ما هي متلازمة الإغراق؟

قد تكون مصحوبة التدخل الجراحي عن مضاعفات في أمراض المعدة.واحد منهم هو متلازمة الإغراق.ويبدو، وفقا لتقديرات مختلفة، تعمل 10-30٪ من المرضى على بعد إزالة جزء من المعدة، تقاطع تعصيب من العصب المبهم، ولكنه يحدث أيضا في المرضى غير تديرها يعانون من أمراض مزمنة.

جوهر الاضطرابات المرضية - تسارع حاد النقل غير مستعد المحتويات من المعدة إلى الأمعاء دون هضم اللازم.هي سبب المضبوطات( الإغراق) هجمات آثار عطل في الجهاز الهضمي، ونقص المواد الغذائية وفقدان السوائل، برنامج التوازن الهرموني.

ماذا يحدث في الجسم أثناء الهجوم؟

عادة ما يرتبط هجوم الإغراق بالأكل ، يحدث الهجوم مباشرة بعد أو أثناء الوجبة.بسبب الخسارة في الجزء المتبقي من وظيفة الجهاز المعدة انتهكت( إفراز حمض المعدة، والحركة، والخلط وحركة تخزين المواد الغذائية).ونتيجة لذلك ، يتم إرسال الكتلة الغذائية غير المصنعة مباشرة إلى الأمعاء الدقيقة.هنا هناك انشطار متسارع من البروتينات( التحلل المائي).

استلام الصائم الاثني عشر يتركز السائل( حل مفرط التوتر) يرافقه امتصاص كبيرة من المياه من الفضاء خارج الخلية، بلازما الدم.تكون القناة الهضمية مغمورة أكثر من اللازم وتشتد ، وتتفاعل مع الإسهال.الوحدات الأساسية

بأكمله سائل عملية الهضمي والكهارل في الأمعاء الانتقال يعزز إعادة توزيع تدفق الدم إلى الأعضاء الداخلية: زيادة الكبد إمدادات الدم، نقص التروية الدماغية والشرايين، وزيادة الشعيرات الدموية الطرفية.

رداً على التمدد ، يزداد إنتاج هرمون السيروتونين.جنبا إلى جنب مع سقوط تعميم حجم البلازما( نقص حجم الدم) أنه يسبب أعراض الأوعية الدموية( الهبات الساخنة، والضعف الشديد، والخفقان، والتعرق، وضيق في التنفس).

تسارع امتصاص في الأمعاء الدقيقة من الجلوكوز يؤدي إلى عملية تنشيط الغدد الصماء البنكرياس، وإنتاج هرمون النمو الأنسولين، في ظل نقص السكر في الدم يحدث نفوذها مع ضعف، صداع، دوخة، ضعف الوعي.

في زيادة بلازما الدم أثناء المرضى محتوى هجوم من مختلف المواد الفعالة بيولوجيا( kinins، مادة P، enteroglyukagona، الببتيد المعوي الفعال في الأوعية، نوروتنسين).يتم تسجيل إثارة الانقسام السمبتاوي من الجهاز العصبي في نفس الوقت، لأنه يعزز مستوى أستيل.

آلية متلازمة الإغراق شملت جميع أنظمة التحكم في الجسم.تماما لم تدرس بعد.لكن يُعتقد أن الانتهاك الرئيسي هو حجب التعليقات من "مراكز المراقبة".هذا ما يؤكده التأثير على الحالة العصبية النفسية للمرضى.

أسباب أظهرت متلازمة

الدراسة أن لوحظ في المرضى الذين خضعوا لعملية جراحية في المعدة، والأفراد تعمل أبدا.سيتم النظر في الفرق في الأسباب المحتملة لهاتين المجموعتين من المرضى.ما هي العمليات التي تسبب متلازمة الإغراق؟من عمليات

على المعدة الأكثر شيوعا هي استئصال( إزالة جزء من الجهاز) على nonhealing القرحة والأورام، وتضيق البواب.يتم تنفيذ أقل قطع المبهم( العصب المبهم الختان) في المتكررة خلال القرحة المعوية.ويعرف

الرئيسية السبب postresection متلازمة الإغراق من قبل الخسارة من حجم الجسم وانتهاكا الجدعة المتبقية من القدرة على توفير الهضم كافية من الغذاء وردت، تأخير بلعة في ذلك الوقت واجلاء في الاثني عشر.

الاثني عشروتشمل

خيارات القائمة استئصال لل"إنهاء لإنهاء" الاتصال جدعة المعدة:

• العفج( طريقة استئصال بيلروث I) - وهنا شروط متلازمة الإغراق هي أقل شيوعا، وذلك كجزء المحفوظة في عملية الهضم الأولي من الأمعاء.
• مع الصائم( طريقة استئصال بيلروث II)، إذا لزم الأمر لإزالة في وقت واحد الاثني عشر - الخيار الأكثر خطورة، والغذاء غير مهضوم توجه على الفور الى الصائم ويتم تشغيل متلازمة آلية.

مراقبة المرضى يظهر أنه بعد استئصال بوابة المعدة مع جزء البواب 20-80٪ من الحالات تعقيدا بسبب متلازمة الإغراق في السنة الأولى.علاقة مثيرة للاهتمام بين درجة مخاطر بعد العملية الجراحية متلازمة الإغراق مزاجه النفسي: في كثير من الأحيان أن يتطور في الناس صفراوي وسوداوي، لا يتم ملاحظتها في تفاؤلا وبارد.عندما تنتج

قطع المبهم تشريح الجذع الرئيسي أو الفروع من عصب مبهم.هذا التلاعب في محاولة لإزالة تأثير تحفيز إنتاج حامض في الخلايا الجدارية في المعدة في الغشاء المخاطي وتحقيق القرحة تندب.إذا

تتقاطع الفرع السفلي، وظيفة منطقة البواب المصابة عملية مرور الطعام تعطلت بشكل مصطنع من خلال بوابة المعدة.ثم يتواصل تنفيذ البواب البلاستيك خلق الثغر( الافتتاحية) بين المعدة والأمعاء الدقيقة.في مثل هذه الحالات ، لوحظ متلازمة الإغراق في 4-10 ٪ من المرضى.

استئصال المعدة( إزالة المعدة كلها) في اتصال مع تطور مضاعفات المرض المتقدمة هو الأكثر احتمالا لأن الطرد الكامل لعملية الهضم في المعدة ابتلاع الطعام توجه على الفور إلى الأمعاء.

اختيار الأسلوب الجراحي يعتمد على مرض محدد، وتوطين القرحة والأورام، والمعدة حالة الأنسجة.يحاول الأطباء استخدام الصيغ الأقل صدمات.

لماذا يصاب الأشخاص الذين لا يتم شفاؤهم بالمرض؟نادرا ما يشاهد

متلازمة الإغراق في الأفراد غير تشغيلها، لذلك لا يمكن أن تكون مرتبطة قضيتها مع التغيرات التشريحية الجسم بعد العملية الجراحية.في هذه الحالات ، يتم الحفاظ على حجم المعدة.العلاج هو معروف نوع الوظيفي لمتلازمة الإغراق التي ترافق التعدي مؤقت من إفراز حمض المعدة، والأنشطة الحركية الإخلاء.مرض

يمكن أن تعقد الدورة:

• التهاب المعدة المزمن والتهاب الأمعاء.
• مرض القرحة الهضمية.أمراض الغدد الصماء
• ( التغيرات في النشاط المعدة بسبب نظام عصبي هرموني بالانزعاج).

كيف متلازمة الإغراق؟الأعراض

متلازمة الإغراق هجمات واضح على خلفية وجبة أو بعد 15-20 دقيقة بعد ذلك.في كثير من الأحيان يرتبط مع أطباق حلوة ومنتجات الألبان.المريض يعاني من ضعف مفاجئ ، والدوخة ، والعرق ، والشعور بالحرارة.تحدث الأعراض بسبب الاضطرابات الوعائية والخلقية العصبية.يمكن أن تكون الهجمات قصيرة الأجل أو تستمر لعدة ساعات.يتم تقسيم الشكاوى حسب الحرف إلى 5 مجموعات.

الناجمة عن انتهاك لهجة الأوعية الدموية واضطراب الجهاز العصبي اللاإرادي - والخفقان، وشحوب أو احمرار، والشعور الحرارة والهبات الساخنة، والضعف، ورعاش، والدوخة، وسواد العينين، وعدم وضوح الرؤية، وطنين، وبروز عرق بارد، وزيادة كمية البول،نادرا - فقدان الوعي.

عسر الهضم - فقدان الشهية، والتجشؤ والغثيان، والتقيؤ، وبصوت عال الهادر في المعدة، والإسهال تليها الإمساك.تحدث المظاهر بسبب اضطراب عام في الأكل في الجهاز الهضمي وتضعف النشاط الإفرازي للبنكرياس.

تتعلق بانتهاك الهضم ونقص الفيتامينات، وتغير التمثيل الغذائي - فقدان الوزن وفقر الدم والضعف البدني الشديد، وانخفاض القدرة على العمل، في الرجال العجز الجنسي.ألم متلازمة - شكلت الأمراض الالتهابية ما يصاحب ذلك من المرارة والكبد والبنكرياس والتصاقات في تجويف البطن.التغييرات

العصبي - يتم الكشف عنها بواسطة الطبيعة البشرية، هناك التهيج، وعدم التوازن، لديهم ميل للالأنين، والشكاوى من الأرق، والصداع، وفقدان الذاكرة، وتقلب المزاج.

بعض علامات شهدت خلال الهجمات، والبعض الآخر - أصبحت السيطرة بشكل دائم بين الهجمات.مسار متلازمة الإغراق طويل.ويبدو أن المضبوطات في المرضى الذين يعانون في أغلب الحالات في الأشهر ال 12 الأولى بعد الجراحة، فهي الأكثر لفتا لمدة ستة أشهر.أنها يمكن أن تكون ناجمة عن التوسع في اتباع نظام غذائي تجنيب، والمنتجات الجديدة، والحليب، وأجزاء كبيرة، والأطعمة الكربوهيدرات الزائدة.

هوية الشخص

بعض الكتاب تنقسم أعراض المضبوطات، وتبعا لغلبة في هرمونات الدم والعصبية وأضيف( الكاتيكولامينات، أستيل) بعد 2-3 سنوات من المرض لالمضبوطات.لنوع sympathoadrenal مميزة:

• جفاف الفم.المعوية
• ، والميل إلى الإمساك.
• عدم انتظام دقات القلب.
• الانتفاخ.زيادة
• في الضغط.
• شحوب الوجه.
• حالة متحمس ، شعور بالقلق ؛
• رجفة اليدين.
• التشنجات وخدر في الأطراف.
• الصداع.
• قشعريرة.

نوع متغلب المبهم مختلفة:

• زيادة إفراز اللعاب.
• مع الغثيان.
• آلام في البطن.إسهال
• ؛
• إيقاع القلب نادر وانخفاض ضغط الدم.
• مع احمرار الوجه.زيادة
• إفراز العرق.
• الشعور بعدم وجود الهواء.
• احتقان الأنف.
• ضعف في العضلات.
• بواسطة الدوخة.
• مع شعور بالنعاس.

هناك ثلاث درجات من الشدة أثناء هجمات الإغراق.سهل - وتكرار النوبات لا يزيد عن 1-2 مرات في الشهر ، وعادة ما تحدث في انتهاك للنظام الغذائي ، يرافقه الإسهال.استمر لمدة نصف ساعة ، مرر بنفسك.نقص وزن المريض يصل إلى 5 كجم.

المتوسط ​​- تحدث هجمات 3-4 مرات في الأسبوع، واستمر من واحدة إلى ساعة ونصف، يرافقه اضطرابات حادة للنظام القلب والأوعية الدموية( عدم انتظام دقات القلب، ارتفاع ضغط الدم، مع انخفاض في ضغط الدم الانبساطي)، والإسهال.

في الفترة الخالية من هجوم في المرضى الذين كشف علامات الأيض مضطربا، وانخفاض القدرة على العمل، الأشخاص الذين يعانون من الأرق، والعدوانية، وخفف الساخنة.يتم تحديد نقص الوزن حتى 10 كجم.خلال الفحص ، يتم الكشف عن فقر الدم وفقدان الشوارد ، وانخفاض في الجهد على ECG.

شديدة - ضعف واضح بحيث لا يمكن للمرضى الجلوس ، والكذب فقط ، ويسبب الهجوم كل وجبة ، آخر 2.5-3 ساعات.احتمال فقدان الوعي ، انخفاض حاد في الضغط( الانهيار).تم استنفاد المريض ، خلال الفترة العصيبة ، يعاني من avitaminosis ، اضطرابات التمثيل الغذائي ، وتعطيله.يتم تقليل وزن الجسم بأكثر من 10 كجم.

حتى أشد( الصف 4) تتميز عن طريق ربط الأجهزة الداخلية ضمور، دنف المريض فقر الدم الشديد والبروتين وذمة.يحتاج المرضى للرعاية.المرضى الذين يعانون من متلازمة

اعتمادا على الوقت المنقضي وجبة تمييز الهجمات.هجوم الإغراق المبكر هو أعراض خلال أو مباشرة بعد الأكل، وعادة ما يسبب ضعف شديد، وبالطبع يعتمد على النوع.استمرار التغذية يزيد من سوء حالة المريض.تتحسن الحالة الصحية عند الاستلقاء.

وقت متأخر - الأعراض تتطور بعد 2-3 ساعات بعد تناول الطعام، والأعراض الأكثر قدمت من نقص السكر في الدم:

• ابيضاض الوجه.
• الدوخة مع سواد في العينين.
• التعرق.
• باليد الهزة.
• وضع علامة ضعف.
• cardialgia؛
• الشعور بالخوف من الموت.إغماء الممكن

تشخيص

على التشخيص السليم للطبيب يجب أن تكون على علم خضوعه لعملية جراحية في المعدة ونطاقه وحدوده.يدفع الطبيب الانتباه إلى وصف الشكاوى ومصاب بنوبة مرضية شديدة، والعلاقة مع الطعام.

وتشير الدراسات المختبرية

أن فقر الدم نتيجة لنقص الفيتامينات، وضعف الصرف بالكهرباء الصوديوم والبوتاسيوم والكلور والكالسيوم وخفض كمية البروتين في البلازما، ونشاط إنزيم الأميليز النمو في البراز إسهال دهني( إفراز مفرط من الدهون غير مهضوم).

عند قياسه أثناء الهجوم ، يتم تسجيل انخفاض حاد في الضغط الوريدي المركزي وحجم الدم الدقيق.الأشعة السينية مع وكيل المقابل أظهرت المعدة جدعة مبتورة، وزيادة الافراج عن تعليق الباريوم( طائرة)، والانتقال التباين في الأمعاء خلال 5-15 دقائق، مما يزيد من قطر حلقة امتدت من الأمعاء الدقيقة، والتقدم السريع في الأمعاء، وتعزيز التمعج.قبل وقت الإقامة يتم وضع

تعليق الباريوم في صغيرة شدة متلازمة الأمعاء:

• تحت الضوء( درجة I) - لا تقل عن 5 ساعات.
• متوسطة( درجة ثانية) - ما يصل إلى 3-3.5 ساعة.
• شديدة( الصف الثالث) - ما يصل إلى 2-2،5 ساعة.على

لتأكيد التشخيص يتم تنفيذ اختبار استفزازي.يسمح لك بتقييم شدة المتلازمة.يتم قياس المريض من خلال الضغط الأولي ، ومعدل النبض ، ويؤخذ حجم البلازما المتداولة في الاعتبار من خلال تحليل الدم.

ثم تتكرر القياسات بعد إدارة محلول الجلوكوز المركز.إذا لم يظهر الهجوم على الفور ، فعندئذ يتم تكرار القياسات بعد 15 دقيقة ثم بعد بضع ساعات.تتميز متلازمة نقص السكر في الدم.

يتفاقم مسار متلازمة الإغراق بالاضطرابات العصبية النفسية.لذلك ، قد يحتاج المريض إلى استشاري طبيب نفساني.لتشخيص الأكثر شيوعا تغيير الحالة النفسية: لاهنة العصبية هستيري الاكتئاب، نوع توهم المرض،،،.

العلاج في علاج متلازمة الإغراق تحتاج إلى استخدام السبل الممكنة لتصحيح اضطرابات في الجهاز الهضمي، وحالة العصبية النفسية.تنفيذ طرق المحافظة

في المرضى الذين يعانون من درجة الثانية الأولى من شدة الالتهاب.تم تصميم النظام الغذائي لإبطاء إجلاء الطعام.الوجبات الموصى بها 6 مرات في اليوم ، وأجزاء محدودة.يتم استخدام الأطعمة الصلبة والسائلة بشكل منفصل.أولا يجب على المريض تناول الدورة الثانية ، وبعد نصف ساعة - الأول.قبل 30 دقيقة من بدء تناول الطعام ، فمن المستحسن شرب كوب من عصير الطماطم.أنه يعزز إثارة إفراز البنكرياس.

إن تركيبة الطعام تحد بشكل حاد من كمية الكربوهيدرات ، ويتم استبدال السكر بالسوربيتول.من النظام الغذائي ينبغي تجنب الكربوهيدرات البسيطة تماما: العسل والحلويات والمربيات والكربوهيدرات المكررة: الخبز والمعجنات لينة والغنية والحبوب والمعكرونة والحليب والقشدة الحامضة، ويدخنون.يسمح الدهون بكميات صغيرة.بعد تناول الطعام ، يحتاج المريض إلى الاستلقاء لمدة 30 دقيقة.

الوسائل التصالحية - الجلوكوز يتم حقن عن طريق الوريد مع جرعة محسوبة من الأنسولين تحت الجلد، وفيتامين B وحمض النيكوتينيك.عندما حالة من معتدلة إلى حادة المرضى أظهرت نقل الزلال حل البلازما الأصلي، معبأة خلايا الدم الحمراء، موسعات البلازما.

كما أوصى العلاج ببدائل استخدام البيبسين، عصير المعدة، الاستعدادات أنزيم( البنكرياتين panzinorm، كريون).مع فقدان الوزن بشكل كبير ، ينصح بالكورتيكوستيرويد ، الهرمونات المنشطة.مع هدف مهدئ ، يتم استخدام الباربيتورات ، المهدئات.يشار

جراحة جراحة في متلازمة الإغراق الشديد، والعلاج المحافظ ناجحة.جوهر التدخل المتكرر: مفاغرة البلاستيك ، وخلق الظروف لزيادة مشاركة الاثني عشر في عملية هضم الطعام.استخدم عملية زرع من أمعائك الصغيرة أو الكبيرة.

يطلق على هذه العملية اسم "عملية جراحية لاستئصال الجهاز".قبل العملية ، يحاول المريض تحضير الأدوية ، المحاليل الوريدية المغذية.هناك أيضا أنواع مختلفة من إعادة الإعمار التشغيلية:

• تخفيض في قطر مفاغرة الجهاز الهضمي.
• إنشاء مفاغرة إضافية بين حلقة الرائد وسحب الأمعاء الدقيقة.تشكيل
• من خزان إضافي من حلقات الأمعاء المقترنة وغيرها.

لاختيار الخيار الجراحي الأمثل ، يأخذ الجراحين في الاعتبار درجة الشدة ، طبيعة الاضطرابات الوظيفية في الجهاز الهضمي والكائن الحي كله ، عمر المريض ، الفترة بعد العملية الأولى.

نتيجة للتدخل الجديد هو انخفاض في شدة وتواتر النوبات ، وتحسين الهضم ، وزيادة وزن الجسم.أفضل تأثير هو القضاء على متلازمة الإغراق.علاج متلازمة الإغراق في شكل خفيف يعطي نتائج جيدة.من المهم ملاحظة الأعراض السلبية في الوقت المناسب واستشارة الطبيب.