نزيف المعدة

نزيف من المعدة أو الأمعاء واحدة من الأسباب الرئيسية لدخول المستشفى في حالات الطوارئ من المرضى، وأنها تحدث بشكل رئيسي في البالغين الذين يعانون من تردد 170 حالة لكل 100 ألف شخص. فمن عواقب وخيمة من عدد غير قليل من الأمراض، ويهدد بشكل خطير الصحة فحسب، بل أيضا حياة المرضى.عجب إذا الغزير( تحدث الثقيلة حرفيا طائرة) نزيف عندما تضررت في وقت قصير على عدد كبير من الأوعية الدموية في الجسم، وحساب مرور دقيقة واحدة، وخلال هذه الفترة حاجة ملحة لوقف فقدان الدم.كما تجدر الإشارة إلى أن معدل وفيات( تردد من الوفيات)، في مثل هذه الحالات يمكن أن تصل إلى 25 في المئة للأسف.

المعدة - جهاز جوفاء.في الغشاء المخاطي المبطن للمعدة من الداخل، أكثر من أي الهياكل الأخرى المتضررة من مختلف العمليات المرضية.أولا وقبل كل شيء، وتدميره تحت تأثير بعض الأطعمة أو المشروبات، وكذلك العديد من المواد الكيميائية، والتي تشمل المخدرات.كلما زادت مساحة وعمق تدمير جدار المعدة، والمزيد من السفن جرح والنزيف أكثر وضوحا في تجويف الجسم.في بعض الحالات، والدم يمكن إزالتها مع محتويات المعدة أثناء القيء، والبعض الآخر - أكثر تمر عبر الجهاز الهضمي( GIT)، وتغيير خصائص البراز.

لأسباب السريرية يصعب التحقق منه، حدث نزيف في الأمعاء أو المعدة.ومع ذلك، يجب على كل شخص يمثلون ما مظاهر يرافقه مثل هذا الوضع الخطير لتكون قادرة على توفير الرعاية الصحية للمرضى.ومن المهم أيضا أن نعرف ما يبعث المرض ويمكن أن يسبب نزيف المعدة، مباشرة أبدا للسماح آثارها على الجسم مهددة للحياة.يبدأ

المعدة قرحة ينزف في كثير من الأحيان أنواع

المعدة تزويد تماما مع الدم، له هيكل كامل مشبعا مع شبكة الشعيرات الدموية.تطوير والجسم الجهاز الوريدي، والتي، على سبيل المثال، عند تقاطع المريء إلى المعدة تشكل الضفيرة الوريدية وضوحا.والشعيرات الدموية، والأوردة، وحتى الشرايين الصغيرة قد أصيب أو التالفة من قبل مختلف العمليات المرضية، مما أدى إلى تدفق الدم إلى تجويف تبدأ المعدة.

ويمكن أن تكون سريعة أو بطيئة، مع فقدان كمية صغيرة أو كبيرة من الدم.أيضا، ونزيف في المعدة قد يكون مصحوبا غيرها من علامات المرض الشديد أو يحدث غير محسوس.

بناء على الخصائص المختلفة للعملية التي تم إنشاؤها التصنيف التالي للنزيف المعدة: حادة

• ( يتطلب الرعاية في حالات الطوارئ) أو مزمنة( تحدث مع مرور الوقت).صراحة
• ( مع صورة سريرية مميزة) أو خفية، وهذا هو أخذ مكان تقريبا دون تغيير حالة المريض.
• ضوء، متوسطة، ثقيلة( كل شدة تتميز بعض المعلمات السريرية والمخبرية)؛
• قرحة( قرحة المعدة تعقيد) أو غير التقرحي، والتي تشكلت على خلفية غيرها من الأمراض.يحدث

نوع تعريف النزف عند التعامل مع الرعاية الطبية للمرضى وينعكس في صياغة التشخيص.وهذا أمر مهم للغاية لتطوير استراتيجيات العلاج، فضلا عن التنبؤ في المستقبل.

الأسباب الرئيسية

في السنوات الأخيرة، على الرغم من تطور الطب، لا يتم تقليل حدوث نزيف في المعدة.في هذه الحالة، وقوع عامل استفزاز الرئيسي، وهي الآفات التقرحي، انخفض قليلا، ولكن أكثر وأكثر هي بداية للعب دور العوامل الأخرى المرتبطة بطريقة معينة من الحياة والمهنة المرضى الذين يعانون من وجود مجموعة متنوعة من الأمراض الخلفية والحاجة إلى اتخاذ بانتظام مجموعة معينة من الأدوية.

المسكنات يكون لها تأثير سلبي على الغشاء المخاطي المعوي

جميع يسبب نزيف المعدة هي متنوعة جدا وفيرة، ولكن يمكن تقسيمها إلى المجموعات التالية:

• الآفات التقرحي من الغشاء المخاطي وطبقات أعمق من المعدة التي تسببها عوامل مختلفة( "العدوان" حمض الهيدروكلوريك في المعدة، وتمزق أو تخثر الأوعية الدموية، والتعرض للإجهاد الحاد أو المزمن، وتأثير المخدرات، وخصوصا العقاقير غير الستيرويدية المضادة للالتهابات)؛
• الأورام الحميدة والخبيثة( السرطان في المعدة مع انهيار الورم، البوليبات، يرافقه الصدمة أو نقص تروية الاورام الحميدة)؛
• داء الرتوج من المعدة، وهذا هو، وجود "النمو" على جدار المعدة إلى تجويف( النزيف هو ممكن مع إصابة أو التهاب الرتوج)؛متلازمة
• مالوري فايس تتميز تمزق الأوعية الدموية الغشاء المخاطي للجزء العلوي من المعدة والمريء، وهذا يؤدي إلى نزيف حاد.نفس الظاهرة تثير زيادة حادة في ضغط البطن، على سبيل المثال، أثناء القيء، السعال الشديد، على أثر في المعدة.
• فتق الحجاب الحاجز، أي نتوء العلوي من المعدة إلى تجويف الصدر من خلال الحجاب الحاجز لا يمكن الدفاع عنه( الأضرار التي لحقت الأوعية الدموية وزيادة نزيف يحدث نتيجة التعرض لعصير المعدة في الجزء السفلي من المريء أو تشكيل القرحة)؛
• أمراض الأوعية الدموية( الدوالي ، التهاب الأوعية الدموية ، ارتفاع ضغط الدم ، تصلب الشرايين) ؛علم الأمراض
• الدم، مما يؤثر على المؤشرات في المقام الأول من تخثر لها( سرطان الدم، الهيموفيليا، قلة الصفيحات، النزفية أهبة).

تجدر الإشارة إلى أن أمراض الأوعية الدموية أو الدم في كثير من الأحيان تصبح عواقب العديد من الأمراض.على سبيل المثال، وأمراض المريء الدوالي، وكثيرا ما يؤدي إلى النزيف، يمكن أن تتشكل في أمراض الكبد( سرطان وتليف الكبد)، تخثر الدم من الوريد البابي أو الضغط.في كثير من الأحيان ، يبدأ النزف بأمراض القلب والأوعية الدموية والغدد الصماء والإنتان والفشل الكلوي المزمن.الحد من تخثر الدم يمكن أن يكون وراثي أو مكتسب ، مما يؤدي إلى نزيف في المعدة حتى في مرحلة الطفولة.قد يشير انخفاض في ضغط الدم

كبيرة فقدان الدم

الأعراض أعراض نزيف في المعدة يعتمد على مدى سرعة فقدان الدم، وما هو مجال الآفات المخاطية.وبطبيعة الحال، يتدفق المزيد من الدم من مجموع السرير الأوعية الدموية في تجويف المعدة أو الأمعاء لفترة معينة من الزمن، ومظهر أكثر كثافة من الأمراض.لذلك ، ينقسم نزيف الجهاز الهضمي في الصورة السريرية إلى الحادة والمزمنة.

النزيف الحاد هو الأكثر خطورة ، لأن الجسم يفقد كمية كبيرة من الدم في وقت قصير.هذا ينطبق بشكل خاص على قرحات المعدة العميقة والموسعة ، وكذلك لتآكل الورم.ونتيجة لانخفاض حاد في حجم الدم للمريض مع نزيف داخلي تطور صدمة نزفية، والذي يتجلى من خلال الميزات التالية: يتم استبدال ضعف

• والخمول بسرعة الخمول، والارتباك وفقدان الوعي.
• الجلد والأغشية المخاطية تتحول فجأة شاحب ، والحصول على لون مزرقي( مزرقة).
• يسقط ضغط الدم بسرعة.نبض
• متكررة وضعيفة ، وصفت بأنها "خيطية".

تظهر أعراض النزيف الداخلي وتتراكم بسرعة كبيرة ، بالمعنى الحرفي في غضون دقائق.من المهم جدا في هذه الفترة القصيرة من الوقت أن يحصل الشخص على مساعدة طبية عاجلة.

بالإضافة إلى هذه المظاهر من فقدان الدم الحاد الداخلي ، يتم إضافة أعراض أخرى.إن تراكم الدم بسرعة في المعدة ليس لديه وقت للتأكسد مع العصير الهضمي ، لذلك فإن القيء يحتوي على قرمزي ، دم غير متغير عمليا.يحدث القيء بغزارة ، وهذا هو ، "نافورة".يفشل تجويف المعدة ، المحروم من الدم ، في ملئه بسرعة مرة أخرى ، مما يؤدي إلى نتيجة قاتلة بسبب فقدان كبير للدم لا يتناسب مع الحياة.

في الحالات التي لا يكون فيها فقدان الدم سريعًا جدًا ، يبدأ الهيموغلوبين بالتعرض لحمض الهيدروكلوريك.يصبح لون كتل الدم من اللون الأحمر بنيًا ، ويحدث القيء في ما يُطلق عليه "أسس القهوة".للطبيب، بل هو علامة على المعدة والنزيف معتدلة إلى نظرة أكثر إيجابية في المستقبل، لأنه يعني أنه لا يزال هناك متسع من الوقت لانقاذ الرجل.

وكلما زاد النبض مع نزيف في المعدة، وزيادة فقدان

الدم في النزيف معتدلة من الدم تخترق الاثني عشر وفي الجهاز الهضمي.تحت تأثير فواصل معقدة انزيم أسفل الهيموغلوبين، والبراز يصبح أكثر سيولة والأسود.ويسمى هذا الكرسي "ميلينا" وبمثابة المعيار التشخيصي من فقدان الدم في جميع أنحاء الجهاز الهضمي، وليس فقط في المعدة( باستثناء الجزء الأخير من الأمعاء الغليظة).إذا اكتشفت في البراز الطازجة الدم الحمراء، يصبح دليلا على عش المرضية في السيني والمستقيم، وعلامة من البواسير الحادة.

تتميز العديد من الأمراض عن طريق فقدان الدم المزمن في المعدة، وكميات صغيرة تحدث.في مثل هذه الحالات، يتم تعويض نقص حجم الدم في الجسم بسرعة كافية، ولكن المرضى الذين لا يزالون يبلغون عن وجود ضعف، دوخة، نعاس، وفقدان الكفاءة.البشرة الفاتحة.القيء ليست نموذجية، ولكن يصبح البراز في "ميلينا".إذا كان فقدان الدم في كل يكاد يذكر، وكرسي لا يتم تغيير بصريا، وويتم الكشف عن الهيموجلوبين في ذلك عن طريق تفاعل غريغرسن( البراز الدم غامض).يتم تحديد العلامات السريرية

تتميز بعض المعلمات السريرية: معتدل

• : المريض واعيا تماما، قد يشكو من الدوخة والضعف، ومعدل ضربات القلب 70-80 نبضة في الدقيقة، وضغط الدم أقل من 110 ملم زئبق.الفن.
• متوسط ​​الشدة: الضعف الشديد والدوخة، العرق البارد، والجلد شاحب، نبض 90-100، 90-100 ملم زئبق ضغط.الفن.
• حالة خطيرة: الارتباك أو فقدان الوعي، وشحوب شديد في الجلد والأغشية المخاطية مزرقة، نبض غالبا ما يكون 100، والضغط أقل من 90.

إيجاد شخص بالغ أو طفل في حالة مرضية، مع فقدان الدم أكدت، كما أنه يتطلب دراسة متأنية جدا.من السهل فقدان الدم يمكن أن تصبح بسرعة شديدة، وهو ما أبعد من ذلك بكثير تفاقم أحوال الطقس.

في الحالات الشديدة، والمرضى الى المستشفى على وجه السرعة

ميزات التشخيص

عند وصول المريض إلى المستشفى، إذا كان واعيا، والطبيب يوضح الشكاوى، وجود عوامل عجل، ويتناول المريض.يمكن أن يشتبه عدوى في المعدة أو نزيف في الامعاء، ولكن يمكن تثبيت مصدره المحدد فقط على اجراء مزيد من التحقيقات.لهذا الغرض، منظار المعدة تجرى باستخدام المعدات بالمنظار، حيث قد تظهر عقدة الدوالي، قرحة المعدة، الاورام الحميدة أو الرتوج، انقطاعات المخاطية.

المطلوبة تعيين السريرية والكيميائية الحيوية فحص الدم، وتحديد تخثر الصفائح الدموية والتهم في البراز يتم التحقيق رد فعل غريغرسن.إذا لزم الأمر الموجات فوق الصوتية في التصوير الشعاعي البطن، والحجاب الحاجز والصدر من المعدة، تصوير، مسح النويدات المشعة والرنين المغناطيسي.حصلت

باستخدام المعلومات يساعد التشخيص التفريقي لنزيف في المعدة، وهذا هو، للقضاء على البؤر نزيف في الأمعاء أو الرئتين.وبالإضافة إلى ذلك، فمن الضروري تحديد المرض، مما يؤدي إلى فقدان الدم.تتم دائما

العلاجات

نهج علاجي فردي ويعتمد على حجم النزيف وشدة حالة المريض.إذا النزيف أو مزمن معتدلة، بعد تنفيذ إجراءات التشخيص في معظم الحالات، يصف العيادات الخارجية العلاج المحافظ تحت إشراف طبيب أو أمراض المعدة والأمعاء.وسوف تشمل المجالات التالية:

• الراحة السرير صارمة.
• "البارد" في منطقة البطن( هذه التدابير الأولى والثانية هي أيضا وسائل لتقديم الإسعافات الأولية للنزيف المشتبه في الجهاز الهضمي) ؛
• غسل المعدة عن طريق الأدوات( في المنزل لا يتم تنفيذه عمليا ، إلا في المستشفى) ؛
• الأدوية التجلد( مساعدة لوقف النزيف) ؛
• تصحيح فقر الدم postemorrhagic( العوامل التي تحتوي على الحديد).

إذا كان فقد الدم مهمًا ، ولكن التدخل الجراحي غير مطلوب ، يتم استكمال هذه العناصر بنقل الدم أو بدائل الدم التي يتم إجراؤها في المستشفى.في الوقت نفسه ، يتم إجراء علاج الأمراض الخلفية ، التي أصبحت سبب فقدان الدم.

عند الضرورة ، يتم إيقاف النزيف في المعدة بالطرق الجراحية

علاج نزيف المعدة بطريقة عملية ضروري في الحالات التي تكون فيها الطرق المحافظة غير فعالة.طرق التدخل الجراحي مختلفة جدا وتعتمد على حجم وعمق التركيز المرضي ، على معدل تدفق الدم إلى تجويف المعدة.مع فقدان الدم المعتدل ، غالباً ما تكون الطرق التنظيرية( التخثر ، وخيوط الإبرة ، وتطبيق الغراء) فعالة للغاية.تجرى عمليات التجويف للجراحة الحديثة في الحالات الشديدة وتمثل خياطة لجدار المعدة ، استئصال جزء من العضو ، جراحة تجميل الأعضاء على الأوعية الدموية أو جذوع الأعصاب.

بعد الجراحة ، تتبع فترة الشفاء ، والتي تعتمد مدة عملها على تشخيص وطريقة التشغيل.يتم إعطاء المريض تغذية خاصة( يتم استبدال الصيام لمدة يومين بشكل تدريجي بنظام غذائي عادي) ، والجمباز التنفسي ، والعلاج بالتمرينات الرياضية ، ودعم دورات الأدوية.

التكهن خطير للغاية مع نزيف حاد في المعدة.فقدان الدم المعتدل والمعتدل ، مع العلاج الكافي من الأمراض الكامنة ، في معظم الحالات في نهاية المطاف بشكل إيجابي.