تصوير الأوعية التاجية لأوعية القلب: جوهر الإجراء ، المؤشرات وموانع الاستعمال

click fraud protection

محتويات المقال:

  • المؤشرات( من يحتاج إلى إجراء وسبب)؟
  • موانع
  • كيف هو الإجراء
  • مضاعفات الاستنتاجات

التاجي - طريقة مفيدة للغاية وحديثة وموثوق لتشخيص الآفات( تضيق، تضيق) من الشرايين التاجية.وتستند الدراسة على تصور مرور متوسطة التباين على طول أوعية القلب.تسمح لك مادة التباين بمشاهدة العملية على شاشة جهاز خاص في الوقت الفعلي.

الشرايين التاجية( الشرايين التاجية ، شرايين القلب) هي الأوعية الدموية التي توفر الدم إلى القلب.

تصوير الأوعية التاجية لأوعية القلب هو "المعيار الذهبي" للتحقيق في الشرايين التاجية. قم بتنفيذ العملية في الأشعة السينية.تتطور الجراحة التدخلية بسرعة وتتنافس مع "جراحة كبيرة" في علاج أمراض القلب التاجية.

أطباء من هذا التخصص هم جراحي القلب والأوعية الذين خضعوا لتدريب جاد.الآن يتم استدعاؤهم - عن طريق الجراحين التدخل أو الجراحين داخل الأوعية الدموية للأشعة السينية.

الأشعة السينية هي غرفة يقوم فيها الأطباء بإجراء أبحاث وعلاج داخل القلب تحت ظروف معقمة باستخدام أجهزة الأشعة السينية.وهو الأشعة السينية التي تسمح للطبيب برؤية القلب والشرايين التاجية خلال العملية بأكملها.

instagram viewer
مع X-راي

التالي، وستعرف: عندما يظهر تصوير الأوعية التاجية، ويصف بالتفصيل أهم لحظة بالنسبة للمريض - كيف الإجراء، وعندما بعد ذلك يمكنك الحصول على العمل.ما هي المؤشرات والمضاعفات المحتملة.

مؤشرات للتخطيط التاجي

من يحتاج إلى إجراء البحث؟المؤشرات واسعة جدا ، وهناك المزيد والمزيد منها.سننظر في الحالات الأكثر شيوعا عندما يكون البحث لا غنى عنه.

  1. خلال تطور متلازمة الشريان التاجي الحاد( ACS) - هذه هي البداية لحدوث احتشاء عضلة القلب.والحقيقة هي أن احتشاء عضلة القلب( عضلة القلب) لديه عدة مراحل من التطور.إذا كان في بداية هذا الحدث لمحاولة استعادة تدفق الدم ، لن ينتهي ACS مع نخر( موت) من جزء من عضلة القلب.
  2. شكوك حول مرض الشريان التاجي.إذا كانت الأعراض الذبحة الصدرية كان المريض لديه، في ظل وجود تضيق في الأوعية التاجية البيانات، تحتاج إلى استعادة تدفق الدم في شرايين القلب قبل ظهور نقص التروية أو احتشاء.
  3. عندما يعرف أن هناك تضيق الشريان التاجي( تضييق التجويف لويحات تصلب الشرايين)، ولكن عليك أن تعرف كيف يتم التعبير عن ذلك.يقوم جراحي الأشعة السينية( وهذا هو ، بصريا) بتقييم حجم تضيق.على الشاشة يمكنك أن ترى "الساعة الرملية ، عندما تكون في مكان التضيق تمرير أشكال التباين انقباض.إذا كان هذا التضيق صغيرًا جدًا - فقم بتقييم السرعة التي يتم بها غسل عامل التباين( بعد كل شيء ، يكون التباين هو تدفق الدم الطبيعي).
  4. في الحالات التي يحتاج فيها المريض لجراحة قلبية: استبدال صمام أو أكثر أو عملية جراحية لتمدد الأوعية الدموية( المتوسعة) في الأبهر.في جميع هذه الحالات ، يجب على الأطباء تحديد ما إذا كان هناك أمراض في شرايين القلب.ما مقدار الجرعة المطلوبة للمريض؟مجرد تصحيح عيب أو تحويلة أيضا؟
  5. من المعروف أن مرض القلب الإقفاري( مرض القلب التاجي) يتطور ثلاث مرات أكثر في المرضى الذين يزرعون الكلى أكثر من عدد السكان العاديين من نفس العمر.وفيما يتعلق بعدد متزايد من عمليات زرع الأعضاء في العالم ، تصبح هذه المشكلة ملحة للغاية ، ويتم إجراء التصوير الشعاعي التاجي من قبل هؤلاء المرضى أيضًا.
  6. ليس من غير المألوف أن يتم تشخيص مرضى الذبحة الصدرية لمرضى زرع القلب.مؤشرات
لتصوير الأوعية التاجية التاجي

تحتاج لتحديد الوقت( على الفور) وطريقة لعلاج الشرايين التاجية تضيقي.إذا كان ضيق حرج( أكثر من 50٪ من تجويف الشرايين)، أن حاجة ملحة ليقرر ما إذا كان المريض يحتاج إلى التاجية جراحة الشريان أو قسطرة الشريان التاجي.إذا لم يكن التقييد حرجًا - فقد يكون هناك ما يكفي من الأدوية.

موانع الاستعمال

لا توجد موانع مطلقة.إذا كان المريض يأخذ طويلة جدا الأدوية الوقت، سيولة الدم، والحاجة الملحة لتصوير الأوعية التاجية غير موجود، ثم هذا الإجراء يمكن أن يتأخر 7-10 أيام.في هذه الحالة ، يوصى بإلغاء الدواء.من الضروري بعد العملية أن يتوقف الدم بسرعة ، وليس هناك خطر النزيف.

كيف يعمل الإجراء؟

سننظر في مسار الإجراء الكامل لتصوير الأوعية التاجية لأوعية القلب "على جزء من المريض".

الاستشفاء والتحضير لـ

يصل المريض في المساء في القسم أو في الصباح الذي يأتي فيه في الوقت المحدد للدراسة.على يديه ، يجب أن يكون لديه اختبارات الدم( سيحدد الطبيب ما) ، تخطيط القلب والموجات فوق الصوتية للقلب.

في غرفة الانتظار أو في الجناح ، سيحصل المريض على موافقة المعلومات التي يجب توقيعها( إذا لم تغير رأيك بشأن البحث).يتم إجراء التصوير التاجي على معدة فارغة ، ومدة الإجراء بأكمله هي من 30 دقيقة إلى ساعتين.يتم تفريغ المريض في اليوم التالي.في الصباح وقبل التفريغ سوف يستغرق جميع الاختبارات.

يمكن تنفيذ هذا الإجراء بطريقتين( وهو طريقة تشخيصية قياسية): من خلال أوعية الذراع وعبر الشريان الفخذي.

طرق القسطرة للسفن القلب التاجية

تصوير الأوعية التاجية قبل إزالة التوتر العصبي ووخز( تخدير).

عادة ما يكون المريض واعيًا أثناء الدراسة ويتواصل مع الطبيب.في حالات نادرة ، يُطلب من المريض أن يغمر المريض في حالة نوم طبي - ثم يكون طبيب التخدير على الدراسة.

ما يحدث في غرفة العمليات

  1. في كلتا الحالتين ، يتم التخدير الموضعي في البداية( يدوكائين وأدوية أخرى).
  2. ثقب الوعاء على الفخذ أو الذراع ، أدخل قسطرة أو أنبوبًا في الوعاء.في البداية ، من الضروري الوصول إلى فم الشريان التاجي( هذا هو مكان خروج الشريان التاجي من الأبهر).
  3. الجراح إدراج أنبوب إلى الطبيب سفينة اليد اليمنى
  4. المريض يحصل القسطرة مباشرة في فم الشرايين التاجية.في الطرف الآخر( حيث دخلوا من خلال الجلد) يتم إرفاق حقنة مع تباين للقسطرة.هنا هو المقدمة.يملأ التباين الشرايين القلبية ويغسلها تدفق الدم.خلال الإجراء بأكمله ، يوجد تسجيل فيديو.يراقب الطبيب تقدم العملية على الشاشة.يمكن تدوير الشاشة بحيث يرى المريض أيضًا الشرايين الخاصة به.يمكنك التحدث مع الطبيب.
  5. بعد الجراح إدراج التباين القسطرة من الطبيب حقنة
    يلاحظ التقدم المحرز في العملية على
  6. الشاشة بعد إجراءات الإغلاق تثقب المنطقة، ويقدم الطبيب أيدي ضغط المادية.من الضروري وقف النزيف.
  7. ثم يتم تطبيق ضمادة معقمة ، مضغوطة( ضيقة جدا) وينقل المريض إلى الجناح.بعد العملية، و
  8. الجراح يفرض ضمادة ضيق للمريض بعد لا ينصح المريض التاجي

للخروج من السرير 5-10 ساعات.هذا الاختلاف مفهوم - لأن بعض المرضى يتعاطون المخدرات التي تضعف الدم.وليس في جميع الحالات يمكن أن يتم إلغاؤها قبل الإجراء.

يمكنك تناول الطعام مباشرة بعد العملية.سوف يقترب الجراح من الجناح لمناقشة جميع الفروق الدقيقة في الدراسة.

يتم فحص وتحليل تصوير الأوعية التاجية بعناية وبشكل متكرر من قبل الأطباء.ستحصل على نسخة من الفيديو على الفور في غرفة العمليات.

يتم تفريغ المريض ، إذا لم تكن هناك مضاعفات ، في اليوم التالي.يمكنك البدء في العمل في يوم واحد.

مضاعفات الإجراء

من الناحية العملية ، تكون المضاعفات نادرة للغاية - لا تزيد عن 1٪. تقارير الأدبيات من 0.19 إلى 0.99 ٪ من المضاعفات بعد هذه الدراسة.

  • النزيف وإعادة تطبيق ضمادة الضغط.إنه إلزامي بعد الفحص أن الطبيب الذي قام بهذا الإجراء سوف يقترب منك.سوف يذهب بقدر ما يتطلب الوضع.
  • الحساسية على النقيض.قد يكون هناك غثيان وقيء وطفح.تختفي المشاكل من تلقاء نفسها ، أو يتم إعطاء حقن من الحساسية.
  • احتشاء عضلة القلب ، عدم انتظام ضربات القلب ، ألم في القلب - لا يزيد عن 0.05 ٪.في الجناح المجاور للمريض هو السماح للعثور على أحد أفراد أسرته.تأكد من ملاحظة طبيبين: طبيب القسم والطبيب الذي كان يقوم بتصوير الأوعية التاجية.سيتم تشخيص مثل هذه المضاعفات في ذلك الوقت.
  • Kontrastindutsirovannaya اعتلال الكلية( فشل كلوي حاد)، يليه زيادة لفترة قصيرة من الكرياتينين في الدم بسبب التباين.الكرياتينين هو نتاج استقلاب البروتين ، وهو مؤشر مهم لوظيفة الكلى.تفرز التباين في غضون 24 ساعة دون ضرر على الكلى.
  • تثقيب وتمزق الشريان التاجي.يحدث في 0.22 ٪ من المرضى.هذه المضاعفات تتطور في المرضى الذين يعانون من تصلب الشرايين المتقدمة للشرايين التاجية.(Journal of Practice of Emergency Medical Care، 2014).أكثر من 99 ٪ من المرضى ، يمكن القضاء على المضاعفات على طاولة العمليات.استنتاجات التاجي

اللازمة إلى الطبيب بأم عيني لتقييم كيف وأين ولماذا الشرايين التاجية عن دهشتها.بعد الدراسة ، سيتلقى المريض تشخيصًا دقيقًا.

قد يكون هذا أنه في وقت من تصوير الأوعية التاجية لك على الفور عقد التصحيح ضاقت الشرايين( يتم نفخ البالون تحت الضغط في موقع التضيق).

نسبة المضاعفات بعد الدراسة منخفضة ، والقيمة المفيدة للطريقة موثوقة ومهمة لمزيد من المعالجة.

الاشتراك في النشرة الإخبارية

بيلنتيسك دوي، نون فيليس.ميسيناس، ذكر من انسان