اعتلال الأعصاب العصب الشظوي: الأسباب والأعراض والعلاج

الاعتلال العصبي للعصب الشظوي هو مرض يتطور نتيجة للتلف أو انضغاط العصب الشظوي. هناك عدة أسباب لهذا الشرط. الأعراض المصاحبة للانتهاك نبضات على طول العصب إلى العضلات معصب مناطق الجلد، وفوق كل ذلك هو ضعف العضلات، الباسطة قدم وأصابعها ، فضلا عن انتهاك للحساسية على السطح الخارجي للساق ، والسطح الخلفي للقدم وأصابعها. علاج هذا المرض يمكن أن يكون محافظًا وعاملًا. من هذه المقالة يمكنك معرفة ما الذي يسبب الاعتلال العصبي للعصب الشظوي ، وما يتجلى وكيف يعالج.

لفهم أين يأتي المرض ، وما هي الأعراض التي تميزها ، يجب عليك قراءة بعض المعلومات حول تشريح الأعصاب الشظوية.

برنامج تعليمي تشريحي صغير

العصب الشظوي هو جزء من الضفيرة العجزي. الألياف العصبية هي جزء من العصب الوركي ويفصل منه في العصب الشظوية مشترك واحد عند أو أعلى قليلا المبأبضية. هنا، يتم توجيه جذع مشترك العصب الشظوي إلى الجانب الخارجي من المبأبضية، دوامة يتجاوز رأس الشظية. في هذه المرحلة يتم تغطيتها بشكل سطحي فقط لفافة والجلد، مما يخلق الشروط المسبقة للضغط العصب من الخارج. ثم ينقسم العصب الشظوي إلى فرع سطحي وعميق. إلى حد ما أعلى مساحة العصبية تقسيم يغادر فرع آخر - الخارجي الساق العصب الجلدي، والتي في الثلث السفلي من الساق متصل فرع من العصب قصبي، وتشكيل العصب الربلي. العصب الربلي الخلفي الظاهر يعصب الجزء الثالث السفلي من الساق، وكعب، والحافة الخارجية من القدم.

الفروع السطحية والعميقة للعصب الشظوي تحمل هذا الاسم بسبب حركتها بالنسبة لسماكة عضلات الساق. يوفر العصب الشظوي السطحي تعصيب العضلات التي توفر رفع الحافة الخارجية من القدم، كما انها كانت، دوران القدم، وأيضا يشكل حساسية القدم الخلفية. العصب الشظوي العميق يعصب العضلات الباسطة القدم والأصابع، ويوفر الشعور بالألم لمسة في الفجوة بين الأصابع الأولى. ضغط فرع معين، على التوالي، يرافقه اختطاف اضطراب ظاهريا، وعدم القدرة على كومة أصابع استقام، واضطراب الإحساس في مناطق مختلفة من القدم. وفقا لذلك، والألياف العصبية، يضع تقسيم والتفريغ من الأعراض الجلدية الخارجية ضغط العصب الساق أو الضرر سوف تكون مختلفة قليلا. في بعض الأحيان معرفة خصائص تعصيب peroneal العصبية للعضلات وأجزاء من الجلد الفردية يساعد على ضبط مستوى ضغط على العصب في استخدام وسائل إضافية للبحث.

أسباب الاعتلال العصبي للعصب الشظوي

يمكن أن يرتبط ظهور الاعتلال العصبي للعصب الشظوي بمواقف مختلفة. يمكن أن يكون:

• إصابة (في معظم الأحيان وهذا هو السبب الحقيقي للإصابات العلوي الخارجي بطاقة الساق حيث العصب بالقرب من السطح والشظية. يمكن أن يؤدي كسر الشظية في هذه المنطقة إلى تلف في العصب مع شظايا العظام. وحتى ضمادة الجبس المفروضة في هذه المناسبة يمكن أن تسبب اعتلال الأعصاب في العصب الشظوي. الكسر ليس هو السبب الوحيد المؤلم. يمكن أن تتسبب السقوط أو الضربات التي تُستخدم في هذه المنطقة أيضًا في إحداث اعتلال الأعصاب في العصب الشظوي) ؛
• ضغط من العصب الشظوي في أي جزء من مسارها. هذه هي ما يسمى متلازمات النفق - العلوي والسفلي. تطور متلازمة العليا في ضغط على العصب الشظوي المشترك في تكوين حزمة وعائية عصبية خلال التقارب المكثف للالفخذية ذات الرأسين مع رئيس الشظية. عادة ما يحدث هذا الوضع في بعض المهن، وأجبرت قتا طويلا للحفاظ على وضعية معينة (على سبيل المثال، والمكانس الخضراوات والتوت، أرضيات الرصيف، الأنابيب - تشكل "القرفصاء") أو أداء الحركات المتكررة، والضغط حزمة وعائية عصبية في هذا المجال (الخياطات، ونماذج). يمكن أن يكون سبب الاكتئاب من "الساق بانت" المفضلة. تطور أقل متلازمة النفق في ضغط على العصب الشظوي العميق في الجزء الخلفي من اربطة الكاحل تحت أو على الجزء الخلفي من القدم في I الأمشاط القاعدة. الاكتئاب في هذه المنطقة ممكن عند ارتداء حذاء غير مريح (ضيق) وعند تطبيق ضمادة الجص.
• اضطرابات الدورة الدموية للعصب الشظوي (نقص تروية الأعصاب، مثل "السكتة الدماغية" العصبية)؛
• موقف غير صحيح من الساقين (الساقين) مع عملية طويلة أو حالة قاسية للمريض ، يرافقه الجمود. في هذه الحالة ، يتم ضغط العصب في مكان أكثر موقعه السطحي.
• الدخول في ألياف العصب عند إجراء الحقن العضلي في المنطقة الألوية (حيث العصب الشظوي هو جزء لا يتجزأ من العصب الوركي) ؛
• التهابات حادة ، يرافقه هزيمة العديد من الأعصاب ، بما في ذلك الشظوي ؛
• الآفات السامة للأعصاب الطرفية (على سبيل المثال ، مع الفشل الكلوي الحاد ، والسكري الحاد ، واستخدام المخدرات والكحول) ؛
• أمراض الأورام مع ورم خبيث والضغط العصبي من العقد الورم.

بطبيعة الحال ، غالباً ما تتم مصادفة أول مجموعتين من الأسباب. أما الباقون فيعانون من أن الاعتلال العصبي للعصب الشظوي نادر جدًا ، ومع ذلك ، لا يمكن استبعاده.

الأعراض

تعتمد العلامات السريرية لاعتلال الأعصاب العصب الشظوي على موقع هزيمته (على طول الطريق) وشدة البداية.

لذلك ، مع إصابة حادة (على سبيل المثال ، كسر في الشظية مع إزاحة الشظايا وتلف الألياف العصبية) ، كل تحدث الأعراض في وقت واحد ، على الرغم من أن الأيام الأولى قد لا تظهر على السطح فيما يتعلق بالألم وعدم الحركة من الطرف. مع الاصابة التدريجية للعصب الشظوي (عندما يجلس القرفصاء ، ويرتدي أحذية غير مريحة وتلك الحالات التفصيلية) ، وسوف تظهر الأعراض تدريجيا ، لبعض الوقت.

يمكن تقسيم جميع أعراض الاعتلال العصبي للعصب الشظوي إلى الأعصاب الحركية والحسية. تعتمد هذه المجموعة على مستوى الآفة (التي تم تقديم المعلومات التشريحية أعلاه). النظر في علامات الاعتلال العصبي للعصب الشظوي ، اعتمادا على مستوى الضرر:

• مع ارتفاع ضغط العصب (في الألياف العصبية الوركي ، في الحفرة المأبضية ، وهذا هو ، قبل تقسيم العصب إلى فرع سطحي وعميق) تنشأ:

1. اضطراب حساسية السطح الأمامي من الساق ، سطح خلفي للقدم. هذا يمكن أن يكون غياب الإحساس باللمس ، وعدم القدرة على التمييز بين التهيج المؤلم ومجرد اللمس والحرارة والبرودة.
2. الحواس المؤلمة على طول السطح الجانبي للساق والقدم ، والتي تزيد مع القرفصاء.
3. انتهاك لتمديد القدم وأصابعه ، حتى الغياب الكامل لهذه الحركات ؛
4. ضعف أو استحالة إزالة الحافة الخارجية للقدم (رفعها) ؛
5. عدم القدرة على الوقوف على قدميه ويشبهها ؛
6. عند المشي ، يضطر المريض إلى رفع ساقه إلى أعلى بحيث لا يتشبث بأصابعه ، عندما يتم خفض القدم أولاً إلى السطح. سقوط الأصابع ، ثم النعل كله ، والساق عند المشي ، والانحناءات بشكل مفرط في مفاصل الركبة والورك. تسمى هذه المشية "الديك" ("الحصان" ، الشظوي ، السهوب) بالتشابه مع مشية الطائر والحيوان نفسه ؛
7. يأخذ القدم شكل "حصان": يتدلى للأسفل وكأنه يدور نحو الداخل مع ثني الأصابع.
8. في وجود الأقدمية معين الاعتلال العصبي الشظوية يتطور فقدان الوزن (الهزال) العضلات على السطح الأمامي الجانبي من الساق (قدرت عن طريق المقارنة مع أحد أطرافه صحية)؛

• عندما يتم ضغط العصب الجلدي الخارجي للساق السفلية ، تحدث تغيرات بالغة الحساسية (انخفاض في الحساسية) على طول السطح الخارجي للساق. قد لا يكون هذا ملحوظًا جدًا ، لأن العصب الجلدي الخارجي للساق مرتبط بفرع العصب الظنبوبي (تأخذ ألياف الأخير دور التعصيب على نفسها) ؛
• الضرر إلى العصب الشظوي الشظوي لديه الأعراض التالية:

1. آلام مع احتراق في الجزء السفلي من السطح الجانبي للساق ، على مؤخرة القدم وأربعة أصابع من القدم ؛
2. انخفاض في الحساسية في هذه المجالات ؛
3. ضعف في إزالة ورفع الحافة الخارجية للقدم ؛

• هزيمة الفرع العميق للعصب الشظوي يرافقه:

1. ضعف امتداد القدم وأصابعها.
2. تعلق طفيف من القدم.
3. اضطراب الحساسية في مؤخرة القدم بين الأصابع الأول والثاني ؛
4. مع الوجود الطويل لهذه العملية - ضمور العضلات الصغيرة في مؤخرة القدم ، والتي تصبح ملحوظة بالمقارنة مع القدم الصحية (تبرز العظام بشكل أكثر وضوحًا ، وتغسل المساحات بين الأصابع).

وتبين أن مستوى آفة العصب الشظوي يحدد بوضوح تلك الأعراض أو غيرها. في بعض الحالات ، من الممكن أن ينتهك بشكل انتقائي امتداد القدم وأصابعه ، في حالات أخرى - لرفع الحافة الخارجية ، وأحيانًا فقط - الاضطرابات الحساسة فقط.

علاج

يتم تحديد علاج الاعتلال العصبي للعصب الشظوي إلى حد كبير بسبب حدوثه. في بعض الأحيان يصبح استبدال ضمادة الزهر ، التي تضغط على العصب ، هو الطريقة الرئيسية للعلاج. إذا كان السبب هو الأحذية غير المريحة ، فإن تحولها يساهم أيضًا في التعافي. إذا كان السبب في الأمراض المصاحبة الحالية (مرض السكري ، ومرض الأورام) ، ثم في هذه الحالة لا بد من علاج ، في المقام الأول بدوره ، والمرض الرئيسي ، والقياسات المتبقية لاستعادة العصب الشظوي ستكون بالفعل غير مباشرة (على الرغم من إلزامي).

الأدوية الرئيسية المستخدمة لعلاج اعتلال الأعصاب العصب الشظوي هي:

• الأدوية المضادة للالتهابات غير الستيرويدية (ديكلوفيناك ، ايبوبروفين ، Xefokam ، Nimesulid وغيرها). أنها تساهم في الحد من متلازمة الألم ، وتخفيف الوذمة في منطقة الأعصاب ، وإزالة علامات الالتهاب ؛
• فيتامينات المجموعة ب (Milgamma، Neurorubin، Kombilipen and others)؛
• يعني لتحسين التوصيل على طول العصب (Neuromidine ، Galantamine ، Proserin وغيرها) ؛
• الاستعدادات لتحسين نضح العصب الشظوي (Trental ، Cavinton ، Pentoxifylline وغيرها) ؛
• مضادات الأكسدة (Berlition ، Espa-Lipon ، Tiogamma وغيرها).

وتستخدم بنشاط وبنجاح في أساليب العلاج المعقدة للعلاج الطبيعي: المغناطيسية ، amplipulse ، الموجات فوق الصوتية ، الكهربائي مع المواد الطبية ، electrostimulation. يتم تسهيل الانتعاش عن طريق التدليك والوخز بالإبر (يتم اختيار جميع الإجراءات بشكل فردي ، مع الأخذ في الاعتبار موانع المتاحة للمريض). ينصح مجمعات من العلاج الطبيعي.

لتصحيح مشية "الديك" استخدام أجهزة تقويم خاصة ، والتي تثبت القدم في الوضع الصحيح ، وتمنعها من الشنق.

إذا كان العلاج المحافظ لا يعمل ، عندها يلجأ إلى الجراحة. في معظم الأحيان يكون من الضروري القيام بذلك مع ضرر رضحي من ألياف العصب الشظوي ، وخاصة مع استراحة كاملة. عندما لا يحدث تجديد الأعصاب ، فإن الطرق المتحفظة لا حول لها ولا قوة. في مثل هذه الحالات ، يتم استعادة التكامل التشريحي للعصب.في وقت سابق يتم تنفيذ العملية ، كان من الأفضل التنبؤ لاستعادة واستعادة وظيفة العصب الشظوي.

يصبح العلاج الجراحي عملية إنقاذ للمريض وفي حالات الضغط الشديد للعصب الشظوي. في هذه الحالة ، يتم تشريح أو إزالة الهياكل التي تضغط على العصب الشظوي. هذا يساعد على استعادة مرور النبضات العصبية. وبعد ذلك ، بمساعدة الطرق المحافظة المذكورة أعلاه ، يتم "جلب" العصب إلى الشفاء التام.

وبالتالي ، فإن الاعتلال العصبي للعصب الشظوي هو مرض في الجهاز المحيطي ، والذي يمكن أن يحدث لأسباب مختلفة. ترتبط الأعراض الرئيسية بانتهاك الحساسية في منطقة الساق والقدم ، وكذلك ضعف امتداد القدم وأصابعه. تعتمد التكتيكات العلاجية بشكل كبير على سبب الاعتلال العصبي للعصب الشظوي ، والذي يتم تحديده بشكل فردي. مريض واحد لديه طرق محافظة كافية ، والآخر قد يحتاج إلى كل من التدخل المحافظ والجراحي.

فيلم تعليمي "الأعصاب من الأعصاب الطرفية. العيادة ، ملامح التشخيص والعلاج "(من 2: 3):

اعتلال عصبي من الأعصاب الطرفية. عيادة ، أساس التشخيص والعلاج.

شاهد هذا الفيديو على YouTube