في المصطلحات الطبية ل صدمة مؤلمة تحديد استجابة مفهوم لطبيعة معممة من الثقيلة الصدمات الميكانيكية بغض النظر عن أسباب أصله، أو مسببات الإصابة.وهكذا، يسبب حدوث صدمة صدمة متنوعة .
المحتويات
: الأسباب المحتملة
صدمة صدمة أو مؤلمة صدمة، هو نتيجة تلقىكسور في الجمجمة، والقفص الصدري والحوض والأطراف وإصابات في البطن، مما أدى إلى فقدان كمية كبيرة من الدم وشعور قوي من الألمالحفر.مظهر الصدمة المؤلمة مستقلة عن آلية الإصابة، ويمكن أن يكون سببه: حوادث
- في السكك الحديدية أو النقل البري.
- انتهاكات قواعد السلامة في العمل.كوارث طبيعية أو من صنع الإنسان
- .يسقط
- من ارتفاع ؛
- مع سكين أو طلق ناري ؛
- الحروق الحرارية والكيميائية ؛
- قضمة الصقيع.
صدمة الجسم لإصابات - واحدة من أخطر حالة تتطلب إجراءات عاجلة في مجال الإسعافات الأولية وفقا لخوارزمية معيار الطبية المقبولة من الإجراءات في هذه الحالات.
سؤال : «هل من الممكن أن يموت من الألم من الصدمة المؤلمة؟»
الجواب : «نعم، على الأرجح، ليس فقط لأن الألياف العصبية التالفة في الجسم يشير باستمرار إلى المخ، نبضات مؤلمة من الألم، مما تسبب في معاناة هائلة للضحية، ولكن أيضا تدفق الدممن الجسم، والعمليات المرضية الأخرى المرتبطة خصوصيات الإصابة، وتمنع نشاط الجهاز التنفسي والقلب وغيرها. .. »
« وتذكر أن هناك شيء من هذا القبيل « صدمة مؤلمة "وهي ليست علامات واضحة دائما، فإنه، مع ذلك، هو أيضا خطير، وقال انه تطور بعض الوقت بعد الاصابة."صدمة صدمة
: تصنيف - أنواع صدمة
كما تستخدم على نطاق واسع تصنيف صدمة مؤلمة لKulagin، التي تنص على وجود الأنواع التالية منه:
- التشغيل ؛
- الباب الدوار.
- الجرحى.يحدث بسبب صدمة ميكانيكية( اعتمادا على موقع الإصابة ، مقسمة إلى الدماغية ، الرئوية ، الحشوية) ؛
- النزفية( يتطور مع نزيف خارجي وداخلي) ؛
- هو الانحلالي.
- مختلطة.الصدمة
مراحل صدمة: الخطوة - الانتصاب و
مخدر هناك مرحلتين( خطوات صدمة مؤلمة)، التي تتميز سمات مختلفة:
الانتصاب ( الإثارة).الضحية في حالة مزعجة في هذه المرحلة ، يمكنه أن يندفع ، يبكي.يعاني المريض من ألم شديد ، ويشير إلى ذلك بكل الطرق: تعبيرات الوجه ، والصراخ ، والإيماءات.في هذه الحالة ، يمكن للشخص أن يكون عدوانيًا.
Torpid ( الكبح).الضحية في هذه المرحلة تصبح مكتئبة ، لا مبالية ، خاملة ، نعاس.على الرغم من أن متلازمة الألم لا تمر ، إلا أنه يتوقف عن الإشارة إليها.يبدأ الضغط الشرياني بالانخفاض ، يزداد معدل ضربات القلب.درجة الصدمة المؤلمة
: علامات
صدمة نظرا لشدة الحالة المصابة تنبعث 4 درجات الصدمة المؤلمة: معتدل
: علامات
- قد وضع على كسور الخلفية( إصابة في الحوض).
- يشعر المريض بالخوف والاتصال ، ولكن في نفس الوقت يثبط بعض الشيء ؛
- يصبح الجلد أبيض.يتم تقليل ردود الفعل
- .
- يظهر العرق لزجة الباردة.
- العقل واضح.
- هناك هزة.نبض
- يصل إلى 100 نبضة في الدقيقة ؛
- خفقان القلب.
متوسطة: أعراض
- تطوير مع كسور متعددة الأضلاع، العظام الطويلة أنبوبية.
- المريض أعاقت ، بطيئة.تم توسيع التلاميذ
- .نبض
- - 140 نبضة / دقيقة.
- ملحوظ زرقة ، شحوب الجلد ، أديناميا.
الشديدة: مظاهر
- شكلت عندما تلف الهيكل العظمي والحروق.
- الوعي حفظها.
- يرتجف من الأطراف.
- الأنف المزرعي ، الشفاه ، أطراف الأصابع.الجلد
- هو ترابي رمادي.
- المريض متخلف بشدة.نبض
- هو 160 نبضة في الدقيقة.
الدرجة الرابعة( المرحلة النهائية) من
- هي فاقد الوعي ؛
- ضغط الدم أقل من 50 ملم زئبق.المادة؛يتميز
- للمريض بشفاه مزرقة ؛
- الجلد الرمادي.
- نبض بالكاد ملموس.
- التنفس السريع سطحية( تسرع النفس) ؛
- يجب تقديم الإسعافات الأولية.
صدمة صدمة: خصائص
في كثير من الأحيان أعراض الألم يمكن تحديد بصريا.تصبح عيون الضحية قاتمة ، غائرة ، ويتوسع التلاميذ.ويلاحظ الجلد شاحب ، مخاطي مزرقة( الأنف والشفتين وأطراف الأصابع).
قد يئن المريض ويصيح ويشكو من الألم.يصبح الجلد باردًا وجافًا ، وتنخفض مرونة الأنسجة.انخفاض درجة حرارة الجسم ، في حين أن قشعريرة المريض.
الأعراض الرئيسية الأخرى للصدمة الرضحية:
- ألم شديد.
- فقدان الدم الهائل.
- الإجهاد الذهني ؛التشنجات
- .ظهور
- من البقع على الوجه.
- الأنسجة نقص الأكسجة.
- نادرا ما يكون تفريغ غير إرادي من البول والبراز.الانتصاب
صدمة المرحلة
مع الجهاز العصبي خطوة واحدة الإثارة حاد الناجمة عن الإصابة، يحدث الانتصاب مرحلة الصدمة.
الضحية واعية في هذه المرحلة ، ولكن في الوقت نفسه يقلل من تعقيد وضعه.هو متحمس ، يمكنه الإجابة عن الأسئلة بشكل مناسب ، لكن التوجه في المكان والزمان مكسور.المظهر لا يهدأ ، عيون تلمع.
تختلف مدة مرحلة الانتصاب من 10 دقائق إلى عدة ساعات.وتتميز مرحلة الصدمة
من الميزات التالية: سرعة التنفس
- .
- الجلد شاحب.
- ملحوظ عدم انتظام دقات القلب.
- بواسطة ارتعاش دقيق للعضلات.
- ضيق في التنفس.
المرحلة خدران من صدمة
مع زيادة فشل في الدورة الدموية تطور المرحلة خدران من الصدمة.
احظت ضحية الخمول وضوحا، في حين أن لديها مظهر شاحب.يكتسب الجلد ظلًا رماديًا أو نمطًا من الرخام ، مما يدل على الركود في الأوعية.في هذه المرحلة تصبح أطرافه
البارد والتنفس السطحي، والخفقان.هناك خوف من الموت.أعراض أخرى من صدمة الألم في مرحلة torpid:
- جفاف الجلد.
- زرقة.
- نبض ضعيف ؛
- المتوسعة التلاميذ.تسمم
- ؛خفض
- درجة حرارة الجسم.
أسباب
صدمة صدمة وكما قلنا، تحدث حالة صدمة نتيجة لأضرار بالغة لجسم الإنسان:
- حروق شديدة.
- جروح ناجمة عن طلقات نارية.
- الصدمة القلبية الدماغية( السقوط من ارتفاع ، حوادث) ؛
- فقدان الدم الشديد.
- التدخل الجراحي.
- الأسباب الأخرى للصدمة الرضحية: تسمم
- ؛
- المحموم أو subcooling.
- DIC-Syndrome؛صيام
- ؛
- التشنج الوعائي ؛
- هو حساسية لدغات الحشرات.
- تفرط.المساعدات
الأولى من الصدمة المؤلمة: حادة خوارزمية الرعاية
كما تعلمون، والإسعافات الأولية الخوارزمية في صدمة مؤلمة للضحية أو مجرد أحد المارة لشخص لديه خلفية طبية والمهارات العملية، التي شهدت الحادث مختلفة.
المارة مهمة : مساعدة الضحية، إلى أقصى حد ممكن، وتوفير الإرقاء مؤقت، والتقليل من تفاقم الإصابات، إرشاد أي شخص للطعن على وجه السرعة لسيارة إسعاف!
تذكر!في أي حال من الأحوال يمكنك بشكل مستقل إصلاح الأطراف التالفة ، دون الحاجة المطلقة لتحريك الجرحى.دون القضاء على النزيف، لا يمكن شل، مقتطف من جراح الأشياء المؤلمة، وهذا يمكن أن يؤدي إلى الوفاة.
مهام وأعمال الأطباء !ووصل لواء الأطباء الذين وصلوا على الفور لتقديم المساعدة الطبية للضحية.إذا لزم الأمر، قامت الإنعاش( القلب أو الجهاز التنفسي) وفقدان الدم تعويض باستخدام الملح والحلول الغروية.إذا لزم الأمر ، يتم إجراء التخدير إضافية والعلاج المضاد للبكتيريا من الجروح.
ثم يتم نقل الضحية بعناية إلى سيارة ونقلها إلى منشأة طبية متخصصة.خلال الحركة ، يستمر ترميم فقدان الدم والإنعاش.
في الطب، هناك «ساعة الذهبية » مفهوم، حيث يجب عليك مساعدة الضحية.إن توفيره في الوقت المناسب هو ضمان الحفاظ على الحياة البشرية.لذلك، قبل وصول الأطباء وينبغي اتخاذ "سيارة إسعاف" لواء للقضاء على أسباب الصدمة المؤلمة.
يمكن أن يؤدي توفير الرعاية قبل المستشفى إلى إنقاذ حياة الشخص المصاب.إذا لم يتم اتخاذ عدد من التدابير الشاملة في الوقت المناسب ، فقد يعاني المصاب من الموت من صدمة مؤلمة.الرعاية في حالات الطوارئ للإصابات وصدمة مؤلمة تتطلب الامتثال الخوارزمية التالية من الإجراءات:
- التوقف المؤقت للنزيف مع العاصرة ، والضمادة الضيقة والإفراج عن العامل المؤلم هو الإسعافات الأولية ، الإسعافات الأولية لصدمة مؤلمة.
- العلاج التأهيلي لمجاري الهواء( إزالة الأجسام الغريبة).من المهم ضمان التنفس الحر.لهذا ، يتم وضع الشخص المصاب على سطح مستوٍ في وضع مريح وخالٍ من المجرى الهوائي من أجسام غريبة.إذا كانت الملابس قصيرة من التنفس ، ينبغي تفكيكها.إذا لم يكن هناك أي تنفس ، قم بإجراء تهوية صناعية للرئتين.
- التخدير( Novalgin ، Analgin ، Ketorol).في الواقع ، العلاج الأكثر فعالية ضد الصدمات الألم الصدمة ، لإزالة الألم بمساعدة المسكنات المخدرة في الوريد.ولكن هذا سوف يتم بالفعل من قبل العاملين في المجال الطبي.
- بالنسبة لكسور الأطراف ، من الضروري إجراء عملية تثبيت أولية( ضمان عدم حركة الأطراف المصابة) بمساعدة الوسائل المرتجلة.في حالة عدم وجود مثل هذه ، يتم إرفاق اليدين بالجسم ، والساق في الساق.تذكر أن غير مستحسن لـ عند كسر العمود الفقري للضحية.
- تحذير من فرط التبريد.من الضروري تهدئة الصدمات النفسية وتغطيتها بنوع من الأشياء الدافئة لمنع انخفاض حرارة الجسم.
- تزويد المصاب بمشروب وفير( باستثناء فقدان الوعي والإصابات البطنية).ربما ، فقط في حالة عدم وجود إصابات تجويف البطن هو مطلوب لتزويد الضحية بمشروب غزير( الشاي الدافئ).
- النقل إلى أقرب عيادة.
علاج
صدمة صدمة تقف 5 الاتجاهات الرئيسية لعلاج الصدمة المؤلمة في المستشفى:
- العلاج آفات حميدة .يتم تنفيذ تدابير دعم الحياة الأولى ، كقاعدة عامة ، مؤقتة( شلل النقل ، وتسخير الملابس) ، مباشرة في مكان الحادث.
- النبض انقطاع ( العلاج مسكن ).يتحقق مع مجموعة من ثلاث طرق: حصار محلي.الشلل.استخدام مضادات الذهان والمسكنات.
- تطبيع الخصائص الريولوجية للدم .يتحقق من خلال تقديم حلول crystalloid.
- تصحيح التمثيل الغذائي لل .يبدأ العلاج الطبي بإزالة الحماض التنفسي ونقص الأكسجين عن طريق الاستنشاق بالأكسجين.من الممكن عمل تهوية اصطناعية للرئتين.بالإضافة إلى ذلك ، عن طريق الوريد بمساعدة مضخة ضخ ، يتم حقن حلول الجلوكوز مع الأنسولين ، بيكربونات الصوديوم ، المغنيسيوم والكالسيوم.
- الوقاية من الصدمات .فإنه يفترض التمريض ، والعلاج المناسب من نقص حاد في الجهاز التنفسي( صدمة صدمة متلازمة) ، والتغيرات في عضلة القلب والكبد ، والعوز الكلوي الحاد( متلازمة الصدمة الكلى).مبادئ
العلاج من الصدمة المؤلمة في المستشفى - جناح العناية المركزة
المرحلة المقبلة لمساعدة المتضررين على محمل الجد تبدأ في تنفيذها في مكثفة القبول غرفة الرعاية بعد قبول المريض.
أولا: تقييم شدة الحالة من
ضحية مهم لتقييم موضوعي حالة المريض لتقديم الواقع حدته والتشخيص.الآن النقاط شائعة جدا.لتحديد درجة اضطهاد الوعي ، وهو معيار تنبؤية هام ، استخدم مقياس غلاسكو.الإنذار: 8 نقاط أو أكثر - فرص جيدة للتحسين ، 5-8 نقاط - حالة تهدد الحياة ، 3-5 نقاط - من المحتمل أن تكون نتيجة مميتة ، خاصة عند اكتشاف التلاميذ الثابتة.
ثانيا: خوارزمية مساعدة الضحايا مع صدمة صدمة صدمة صدمة
هو التسليم السريع مهم جدا من التدابير العلاجية.ولذلك ، فمن المستحسن الالتزام بخوارزمية عامة لتقديم المساعدة للضحية مع صدمة حادة.
الفحص المبدئي لـ
في الفحص الأولي ، بالإضافة إلى تقييم شدة حالة المريض ، تحديد طبيعة الإصابة والحاجة إلى مساعدة فورية.يقوم أخصائي ذو خبرة بإجراء فحص خلال 1-2 دقيقة.في نفس الوقت ، يجب عليه أولاً الإجابة عن سؤالين: هل التهوية كافية؟ما هي حالة ديناميكا الدم؟
توفير التهوية الكافية
في البداية ، تشخيص درجة انتهاك وظيفة التنفس.
نقص التنفس هو مؤشر على الإنعاش العاجل.
عندما يتم الحفاظ على التنفس ، يتم فحص الفم ويتم تحريره في وقت واحد من المخاط ، والاجسام الغريبة ، والقيء.تحديد تردد وعمق التنفس على نزهة الصدر ، فمن الممكن استخدام طريقة "موضوع" و "مرآة".يتم تحسس الصدر للكشف عن كسور في الأضلاع ، خفقان ، وعدم التماثل.
في التسمع تحديد تناظر الضوضاء التنفسية.انتبه إلى إيقاع التنفس وتردده.
لاحظ لون الجلد( وجود أو عدم وجود زرقة).
بعد الفحص ، يجب أن تحل مسألة الحاجة إلى التنبيب من القصبة الهوائية.مؤشرات به قد يكون: اختلال الوعي، وانخفاض ضغط الدم، وإلحاق أضرار جسيمة في الرأس والوجه والرقبة والصدر الصدمات، وفشل الجهاز التنفسي.
بعد حل مشكلة تنبيب القصبة الهوائية ، يجب ضمان التهوية المثلى.ويمكن تحقيق ذلك باستخدام حقيبة من نوع Ambu أو مراوح ميكانيكية بتصاميم مختلفة.
ضمان كاف الدورة الدموية
أولا وقبل كل شيء، لا بد من إجراء التشخيص على الفور: تحديد وجود معدل ضربات القلب.وفي غيابهم ، انتقل إلى الشفاء القلبي - تدليك غير مباشر للقلب.
مع الحفاظ على نشاط القلب ، تحتاج إلى تقييم حالة الدورة الدموية.لهذا ، من الضروري الانتباه إلى خصائص النبض ، ومقدار ضغط الدم ، ولون ودرجة حرارة الجلد.
يجب أن تكون الخطوة التالية في الرعاية هي تنفيذ الوصول الوريدي.في الضغط الشرياني المنخفض للغاية ، يحدث التسريب في 3-4 عروق في وقت واحد.في القسطرة لا ينبغي أن ننسى الحاجة السياج 10-15 مل من الدم لتحديد فصائل الدم وردود الفعل من أجل التوافق.بعد قسطرة طارئة ، من المستحسن تغيير القسطرة بعد 48 ساعة بسبب خطر حدوث مضاعفات إنتانية.
بعد الوصول الوريدي ، بدأت الحلول المالحة والغروانية للحفاظ على BCC.من هذه الأخيرة ، والمخدرات المفضلة هي polyglucin ، reopolyglucin ، والجيلاتين.مباشرة بعد تحديد مجموعة الدم ، يشار إلى نقل الدم ، وبعد تحديد التوافق ، نقل الدم أو كتلة كرات الدم الحمراء.ويتم تقييم تقييم الضرر العصبي
شدة الضرر العصبي وفقا للمبادئ التشخيص obschenevrologicheskim بعد الاستقرار النسبي.
تشخيص وعلاج الآخرين أضرار جسيمة
تشخيص الضرر طبيعة العضلات والعظام والأعضاء الداخلية مهم لمواصلة العلاج للمريض ويجب أن يؤديها في أسرع وقت ممكن بعد انسحاب حالة حرجة للمريض، وأحيانا بالتوازي مع الإجراءات الملحة الأولى.
تجدر الإشارة إلى أن طبيعة الضرر ، في المقام الأول في الأجهزة الداخلية ، يؤثر على ترتيب الإجراءات.وهكذا، عندما يتم تنفيذ تمزق الطحال بعد نزيف داخل الصفاق الحد الأدنى فورا استقرار المريض نقل إلى غرفة العمليات، والعلاج المضاد صدمة على طاولة العمليات أثناء الجراحة.
ثالثا: ملامح علاج
صدمة صدمة بعد تدابير الطوارئ المذكورة أعلاه نفذت مزيد من العلاج من الصدمة المؤلمة.في هذه الحالة ، يجب الانتباه إلى عدد من لحظات الصدمة المحددة.
مهم في علاج الصدمة الرضحية هو العلاج المضاد للبكتيريا.معناها وقائي.أسباب الصدمة الصدمة
ضوحا المناعة، وبالتالي فإن وجود مناطق الأضرار الهائلة هو عامل المهيئة لتطوير العمليات وتعفن الدم الصدمة القيحي تفاقم كبير في التشخيص.
آخر مرة عندما تستخدم العلامات الاولى من المضاعفات الإنتانية بنجاح وكلاء الجهاز المناعي، في خاصة roncoleukin .
تلعب التكتيكات الجراحية الكافية والاستبدال الكامل لفقد الدم والبلازما دورا هاما في الوقاية من المضاعفات المعدية.بعد إزالة المريض من الصدمة ، يبدأ التشخيص الكامل وتصحيح جميع الآفات التي تم اكتشافها.
الوقاية من الصدمات النفسية
إن الوقاية من الصدمة اللاحقة للصدمة مهمة أيضاً!وهذا - الكشف المبكر عن علامات الصدمة المؤلمة والتدابير الوقائية في الوقت المناسب يمكن أن يمنع انتقالها إلى مرحلة أكثر خطورة لفترة أخرى من المساعدة ما قبل الطب للمصاب.
هذا هو منع تطور حالة خطيرة في هذه الحالة يمكن أن يطلق عليه الإسعافات الأولية للغاية، شريطة بسرعة وبشكل صحيح.فيديو
ذات
صدمة صدمة وتدابير عاجلة protivoshokovym قناة فيديو
"الإسعافات الأولية".موضوع "صدمة مؤلمة".
ما هي الصدمة المؤلمة؟ما مدى خطورة هذا؟كيفية إنقاذ حياة الضحية عن طريق عدة السيارة التقليدية - تظهر ليونيد بوريسنكو - تكريم دكتوراه في روسيا، وهو طبيب جراح العسكري، نائب مدير مركز طب الكوارث "حماية".
الإسعافات الأولية للصدمة الصدمة
قناة الفيديو "S.أورازوف ».هنا سوف تتعلم المبادئ الأساسية للإسعافات الأولية في صدمة الصدمة ، وتعريف المفهوم ، وأسباب ظهور ظروف الصدمة.
المصدر النشر:
- HTTP: //sovets.net/ 9903-travmaticheskij-shok.html
- الشبكي: //studfiles.net/preview/4023786/
- HTTP: //diagnos.ru/ الإسعافات الأولية / travmaticheskij_shok
