إصابات دماغية دماغية: إجابات على أسئلتك

تعتبر الصدمة الدماغية الصغرى (CCT) ضررًا على جوهر الدماغ وعظام الجمجمة نتيجة لتأثير عامل الصدمة (القوة الميكانيكية). يمكن الجمع بين TBT مع الأضرار التي لحقت الأنسجة الرخوة في الرأس والهيكل العظمي للوجه. إذا كانت الآفات تؤثر فقط على الأنسجة الرخوة أو العظام في الهيكل العظمي للوجه ، فإن مثل هذه الصدمة ليست قلبية. هناك عدة أنواع من TBI التي تختلف عن بعضها البعض في طبيعة الضرر الذي يلحق بالمواد الدماغية والعلامات السريرية. يمكن علاج TBI بنجاح ، دون أي عواقب بالنسبة للمريض ، ويمكن أن تترك وراءه خللاً كبيراً يجب أن يعيش فيه الشخص بقية حياته. حول ما هي أنواع المصرف التجاري العراقي ، وما هي عواقبها ، وكيف يتم إعادة التأهيل بعد CCT ، وكذلك على أنواع TBI عامة ، يمكنك التعلم من هذه المقالة.

أنواع TBI

يمكن أن تكون الصدمة الدماغية الصخرية مفتوحة (مصحوبة بانتهاك لسلامة الصفاق) أو مغلقة (لا يتضرر السُقْن)

لفهم تصنيف CCT ، يجب توضيح ذلكصفاقهو عبارة عن لوحة وتر عريضة تقع بين الجلد والسم السمحاق ، وتسمى خلاف ذلكخوذة وتر.

TBI يمكن أن يكون:

• مفتوح (إذا كان مصحوبًا بضرر في الأنسجة الرخوة في الرأس مع جرح السفاق ، أو أنه كسر عظام القبو في الجمجمة مع إصابة الأنسجة المجاورة ، أو كسر في قاعدة الجمجمة مع انتهاء السائل المخي الشوكي). إذا أصيبت الأم الجافية ، مع CTB مفتوح ، بأضرار ، فستسمى هذه الصدمة بالاختراق ، إذا ظلت هذه الحالة سليمة ، فإن الصدمة لا تخترق ؛
• مغلقة (عندما لا يكون هناك أي ضرر للنسيج الرخو ، أو أنها تتضرر ، ولكن كل سلينة).

من الشائع تقسيم TBT إلى عدة أنواع (أنواع سريرية من الأضرار التي تلحق بالعقل وعظام الجمجمة):

• كسر في عظام الجمجمة.
• ارتجاج المخ (ليس لديه درجة من الشدة تتعارض مع الرأي العام للسكان). هذا هو اضطراب عابر للدماغ بعد تأثير عامل الصدمة. مع ارتجاج المخ ، تحدث تغيرات على المستوى الجزيئي.
• كدمة الدماغ (معتدل أو معتدل أو شديد). إنه مثل جرح داخل الدماغ
• ضغط من الدماغ (جسم غريب ، ورم دموي ، كسر الجمجمة المكتئبة ، ورم غدي (تراكم السائل النخاعي في الصدفة) ، تراكم الهواء في تجويف الجمجمة) ؛
• نزيف داخل الجمجمة (نزيف تحت العنكبوتية ، نزف دماغي ، نزف داخل المخ ، أورام دموية epi و تحت الجافية) ؛
• آفة عصبية محورية منتشرة (DAP). في هذا النوع من المصرف ، يتم كسر المحاور التي تربط القشرة الدماغية مع هياكل الساق. هذا هو صدمة خطيرة للغاية مع إمكانات إعادة التأهيل سيئة.

إن ارتجاج الدماغ والكدمة بدرجة معتدلة هما رئتين إصابة الرأس ، ودماغ دماغي متوسط ​​الدرجة - صدمة متوسطة الشدة ، كدمة دماغية شديدة و DAP - صدمة خطيرة. ضغط الدماغ ، نزيف داخل الجمجمة يمكن أن يكون كلا الصدمات من شدة معتدلة ، وحادة (التي تعتمد على الوضع المحدد). قد يكون هناك وجود في وقت واحد في المريض من عدة أنواع من المصرف التجاري العراقي (على سبيل المثال ، كدمة في الدماغ و SAK ، كسر في عظام الجمجمة والورم الدموي).

يمكن أن تكون Hematomas:

• epidural - تتشكل نتيجة لكسور في عظام الجمجمة مع تمزق الشريان الصدفي أو فروعه. في هذه الحالة ، يتراكم الدم بين عظم الجمجمة والقشرة الخارجية للدماغ.
• تحت الجافية - يحدث عندما تتكسر الأوردة الموصلة لكسر الفراغ الجوفي أو الشرايين والأوردة لكسر القشرة المخية. يتراكم الدم بين الغشاء العنكبوتي وجرم الدماغ.
• intracerebral - عندما يكون هناك تمزق في الأوعية الدموية في عمق الدماغ.

علامات TBI

TBI هو محاكاة للزوار. بالطبع ، في معظم الحالات ، من السهل تحديد وجوده لعدد من الأعراض. ومع ذلك ، قد تظهر العلامات الأولى في بعض الأحيان بضعة أيام أو حتى أسابيع بعد الإصابة.

علامات TBI هي عادة:

• فقدان الوعي أو الارتباك. غالبا ما يحدث هذا في وقت CCT ، ولكن قد يحدث أيضا عن بعد. انتهاك الوعي بعد بعض الوقت بعد الصدمة هو سمة من سمات hematomas داخل القحف.
• الصداع.
• الدوخة ، وعدم الثبات في المشي ؛
• الغثيان والقيء.
• عدم وضوح الرؤية ، مضاعفة الأشياء ؛
• ضجيج في الأذنين.
• ضعف وخدر في واحد أو أكثر من الأطراف.
• ضعف الكلام ؛
• فقدان الذاكرة لفترة معينة من الزمن (غالباً في الفترة السابقة للضرر أو بعده على الفور) ؛
• نوبة صرع
• السلوك غير الكافي (التحريض والارتباك والتثبيط).

ينبغي أن يكون مفهوما أن كل أعراض فردية ليست سمة لا غنى عنها لمركبات ثلاثي بوتيل القصدير. من غير المحتمل أن يكون وجود ضعف الكلام بدون معلومات حول عامل الصدمة علامة على الإصابة بمرض الصداع النصفي. والغثيان والقيء دون أن يصيب الرأس أو الرأس يمكن ربطهما بشكل عام بأمراض مختلفة تمامًا. ولذلك ، بطبيعة الحال ، فإن أول علامة على TBI هي معلومات عن عامل الصدمة. ينبغي بالفعل النظر في الأعراض المتبقية في سياق CCT ممكن. في بعض الأحيان يحدث أن الشخص نفسه يفتقد الأحداث المتعلقة بالصدمة (أي ينكر حقيقةً) ، ولا يوجد شهود ، ولا توجد أضرار خارجية أيضاً. في مثل هذه الحالات ، لا يمكن على الفور الاشتباه في CCT.

عواقب اصابة الرأس

حتى لفترة من الوقت حتى بعد مرض TBI خفيف ، يمكن للمريض تقديم شكاوى حول الصداع ، الدوخة ، عدم القدرة على التفكير ، عدم القدرة على التركيز

عادة ، تحت مصطلح "نتائج" TBI ، يشير الأطباء إلى تلك التغيرات الصحية التي تنتج عن الصدمة بعد 12 شهرًا على الأقل من CCT. علاج TBI سهل مع العلاج المناسب ، فإن مراعاة جميع التوصيات الطبية في أغلب الأحيان يمر دون أن يترك أثرا. من الصعب التكهن بالكيفية التي ستنتهي بها الأحداث الصادمة الأخرى.

بشكل عام ، قد تكون نتائج CCT كما يلي:

• عيوب الجمجمة ما بعد الصدمة (تبقى بعد التشققات ، كسور الجمجمة المكتئبة ، جروح طلقات نارية ، وبعد العمليات على الدماغ) ؛
• الأجسام الغريبة في تجويف الجمجمة (شظايا العظام والرصاص ، النار ، وقطع من الزجاج ، والبلاستيك ، وما إلى ذلك). يمكن أن تصبح الأجسام الأجنبية مصدراً للعدوى للدماغ وأغشيته ؛
• السائل المخي الشوكي التالي للصدمة (عندما يحدث تدفق السائل النخاعي من التجويف القحفي من خلال تكوين تجويف الجمجمة مع البيئة التي تكونت نتيجة للصدمة) ؛
• استسقاء ما بعد الصدمة (تراكم مفرط للسائل الدماغي الشوكي في الفضاء تحت العنكبوتية في الدماغ) ؛
• ضمور ما بعد الصدمة لمادة الدماغ (عندما يقل نسيج الدماغ من الحجم) ؛
• التهاب العنكبوتية ما بعد الصدمة (وهي عملية التهابية ذاتية مناعية ذاتية تنطوي على العنكبوتية والأصداف الطرية للدماغ. بين هذه الأغشية هناك اتصالات النسيج الضام ، وتعطل تداول السائل النخاعي) ؛
• متلازمة ما بعد ذلك مصاحبة (وهذا هو نتيجة ل TBI معتدل). يتميز الصداع المستمر ، والدوخة ، وانتهاك الانتباه والذاكرة ، والنوم ، وعدم الاستقرار العاطفي ، والتغيرات في الجهاز العصبي اللاإرادي.
• الصرع ما بعد الصدمة (ظهور أنواع مختلفة من النوبات بعد CCT). السبب الأكثر شيوعًا هو تكوين الندوب والالتصاقات على سطح الدماغ وأغشيته. تحدث نوبات الصرع عادة للمرة الأولى خلال 1.5 سنة الأولى بعد CCT ؛
• آفات الأعصاب القحفية (على سبيل المثال ، يمكن أن يؤدي تلف العصب البصري إلى العمى والوجه - وهو عيب في شكل وجه منحرف) ؛
• رئوي بعد الرئة (اختراق الهواء في تجويف الجمجمة) ؛
• pantencephaly ما بعد الصدمة (تشكيل القنوات وتجويفات في الدماغ ، مرتبطة مع الفضاء تحت العنكبوتية ، الخراجات ، ونظام البطين في الدماغ) ؛
• ما بعد الصدمة menaginousphalocele. هذه هي نتوء فتق ، والتي يمكن أن تحدث في وجود عيوب في الجمجمة والأغشية الدماغية الخارجية (الصلبة). إذا تمت تغطية كيس الفتق بالجلد ويحتوي على غلاف المخ (العنكبوتية والناعمة) ، فإن هذا يدعى بالجلدة السحائية. إذا كان هناك مادة دماغية في كيس الفتق ، فهذه هي قشرة دماغية دماغية.
• الخراجات الخمور. هذه هي تركيزات محدودة من السائل الدماغي الشوكي داخل الدماغ أو في منطقة الفضاء تحت العنكبوتية ؛
• الأورام المزمنة. في معظم الأحيان هم تحت الجافية. حول ورم دموي مزمن ، يُسمح بالتحدث ، إذا كان عمره أكثر من 15 يومًا ؛
• تمدد الأوعية الدموية و anteromoses الشرايين الجيوب الأنفية (الاتصال بين النظم الشريانية والوريدية من الدماغ). تتشكل تمدد الأوعية الدموية نتيجة للتمزق الجزئي لجدار الوعاء الدموي ، عندما يشكل الدم بروزًا مرضيًا لجدار الوعاء الدموي ؛
• اعتلال الدماغ ما بعد الصدمة. هذه هي الصيغة الأكثر شيوعًا لعواقب CCT ، لأنها تضم ​​العديد من المظاهر العصبية. وهذا يشمل اضطرابات في المجالات المعرفية والعقلية ، والتنسيق ، والكلام ، والحركات ومستويات القوة في الأطراف ، والأعراض الخضرية ، باركنسون وأكثر من ذلك بكثير.

إعادة التأهيل بعد CCT

العلاج التصالحي بعد CCT له دور كبير من حيث القدرة. بعد كل شيء ، فترة الانتعاش بعد CCT هي في بعض الحالات 2 سنوات. وهذا يعني أن تلك الانتهاكات التي تستمر في المريض في وقت الخروج من المستشفى يمكن القضاء عليها تماما في عملية العلاج التأهيلي. وبالتالي ، يمكن العودة إلى العمل والطلب الاجتماعي الكامل.

إعادة التأهيل بعد بدء TBI بالفعل في فترة حادة. للإصابات الخطيرة في مفهوم التأهيل في هذه الفترة يشمل الوقاية من تقرحات الضغط ، تمارين التنفس ، العلاج عن طريق الموقف (إعطاء الطرف أو الجسم جزء من موقف معين) ، حركات الأطراف السلبية. من هذه التدابير البسيطة ، تعتمد فرص إعادة التأهيل بشكل كبير. في الفترات المتوسطة والبعيدة المدى من معتدل إلى شديد TBI ، تم توسيع نطاق تدابير إعادة التأهيل بشكل كبير.

سيكون من الأنسب النظر في حجم المعالجة التصالحية من حيث شدة TBI. أولا ، دعونا نتحدث عن إعادة تأهيل المرضى بعد إصابة الرئة.

غالبية المرضى الذين يعانون من درجة معتدلة من CCT يتعافى تماما. لتجنب متلازمة postcombotion في فترة الانتعاش من هذه الصدمات ، يتم استخدام العلاج الطبي (الأدوية منشط الذهن ، مرخيات العضلات ، مضادات الأكسدة ، مضادات الأكسدة ، العقاقير غير الستيرويدية المضادة للالتهابات وغيرها) ، فضلا عن العلاجات غير المخدرات. هذا الأخير يشمل:

• الجمباز العلاجي (أساسا هو أساليب التعزيز العام مع عناصر الجمباز الدهليزي) ؛
• استرخاء بعد المقياس (مع صداع ما بعد الصدمة) ؛
• تدليك منطقة الياقة لتحسين تدفق الدم في الدماغ وتحسين التدفق الوريدي ؛
• الوخز بالإبر.
• العلاج الطبيعي.

من بين طرق العلاج الطبيعي:

• الرحلان الكهربائي مع المستحضرات الطبية (Aminalon، Asorbic acid، Sodium bromide، Magnesium sulfate، Euphyllinum؛
• تنويم كهربي.
• أنواع مختلفة من الاستحمام (المطر ، الدائرية ، التدليك تحت الماء الدش) ، والحمامات الصنوبرية والأكسجين.

يتم تحديد الحاجة إلى دواء أو طريقة العلاج غير المخدرات بشكل فردي ، اعتمادا على أعراض المريض. في بعض الأحيان ، هناك حاجة إلى العديد من الدورات التدريبية لإعادة التأهيل لتوديع TBM للأبد.

يشمل إعادة تأهيل المرضى المصابين بمرض TBI المعتدل إلى الشديد في فترة الشفاء عددًا أكبر من الأنشطة. هذا يرجع ، في المقام الأول ، إلى وجود اضطرابات حركية ، واضطرابات التنسيق الإجمالي (التي ليست كذلك إعطاء المريض حركة طبيعية ، على الرغم من وجود قوة كافية في الأطراف) ، ومشاكل في الكلام. يمكن أن يكون واضحا جدا الاضطرابات الخلقية واضطرابات المجال النفسي-العاطفي بعد إصابة شديدة في الرأس ، لذلك يجب تطوير برنامج إعادة التأهيل مع الأخذ بعين الاعتبار هذه التغييرات.

يجب أن يهدف العلاج الدوائي إلى تطبيع تدفق الدم إلى المخ ، وتحسين عملية التمثيل الغذائي لأنسجة المخ ، والقضاء على الاضطرابات الدورة الدموية السائل السائل ، ومنع تشكيل التصاقات الأغشية الدماغية ، وتصحيح الأعراض النفسية.

من الطرق غير الدوائية يمكن استخدامها:

• العلاج عن طريق الوضع (في المقام الأول من الضروري بالنسبة لأولئك المرضى الذين لا يقفون وحدهم أو لا يستطيعون تحريك أحد الأطراف بسبب ضعف عضلات حاد أو زيادة قوة العضلات). لهذا ، يتم استخدام أجهزة وعناصر دعم إضافية (الوسائد ، البكرات ، الفواصل ، الجبائر والاطارات). إذا كان المريض يمكن أن يجلس من تلقاء نفسه ، ثم يمكن استخدام لوضع مستقر ومتناظر للجلوس. لضمان الوضع العمودي ، يتم استخدام الرؤوس الخاصة ؛
• الجمباز العلاجي السلبي والفعال. بالإضافة إلى تماريننا الحركية المعتادة ، يتضمن ذلك طرقًا لتحسين التحكم الوضعي ، أي القدرة على الحفاظ على استقرار الموقف العمودي (على سبيل المثال ، زيادة أو تقليل البصمة ، الحفاظ على التوازن على منصات التأرجح ، الوقوف على الأسطح غير المستوية ، إلخ). يتم تحديد قائمة إجراءات الجمباز حسب مستوى العجز العصبي. إلى نفس المجموعة من الأنشطة يمكن أن تعزى إلى استقبال خاص لاسترخاء العضلات ، وتمارين لتمديد العضلات للتعامل مع التقلصات الناشئة ؛
• electrostimulation العصبية العضلية. فمن الضروري لتصحيح ضعف العضلات ، والقضاء على زيادة في العضلات.
• التدليك (انتقائي ، نقطة ، الكلاسيكية) ؛
• الوخز بالإبر.
• العلاج النفسي الفردي والجماعي
• دروس مع معالج الكلام.
• العلاج الطبيعي.

يلعب العلاج الطبيعي دورًا مهمًا في إعادة التأهيل بعد الاعتلال الشديد على المصرف TBI. فيما بينها ، الاستخدام الأكثر شيوعًا هو:

• العلاج المغناطيسي.
• العلاج الحراري (تطبيقات البارافين أو الأوزوسيريت للعضلات التشنجية ، العلاج بالتبريد) ؛
• العلاج المائي (حمامات مختلفة) ؛
• علاج الطين
• تيارات ثنائية الديناميكية والجيوبودية ؛
• الكهربائي أو phonophoresis مع الأدوية.

في العضلات المتشنجة ، من الممكن أن تكون الإدارة المحلية للسمنة البوتولينوم نوع A ممكنة ، مما يساعد على تقليل قوة العضلات. إذا كان نتيجة لإصابة في الرأس على المدى الطويل ، على الرغم من العلاج المستمر ، تم تشكيل التقلصات ولا يمكن القضاء عليها بشكل محافظ ، ثم اللجوء إلى عمليات بلاستيكية مختلفة على الأنسجة الرخوة والعظام (على سبيل المثال ، تشريح الأوتار والعضلات واللواصق الجلدية وغيرها).

بعد أربعة أشهر من المصرف التجاري العراقي مغلقة و 6 أشهر بعد فتح المصرف التجاري العراقي ، في غياب موانع ، يتم عرض علاج المصحة ومنتجع صحي في المصحات العصبية المحلية. تشمل مجمعات إعادة التأهيل معظم الإجراءات المذكورة أعلاه.

إصابات الدماغ الصدمة

صدمة الولادة تحدث أثناء الولادة. في هذه الحالة ، يمكن أن تحدث الصدمة مع الولادة الطبيعية ومع الولادة القيصرية. سبب الصدمة عند الولادة هو الضغط الميكانيكي. الطبيعة ذكية وقد خلقت تكيفات للطفل للذهاب من خلال عظام الحوض دون إيذاء نفسه. وهذا يحدث في معظم الحالات. ولكن في بعض الأحيان ، عندما لا يتناسب حجم الطفل ، على سبيل المثال ، مع حجم الحوض الخاص بالمرأة ، فإن الولادة تستغرق وقتًا طويلاً أو العكس ، فإن ولادة TBM ممكنة.

تشمل الأنواع العامة من CCT ما يلي:

• نزيف تحت الجافية (عندما يتدفق الدم بين السيلان والعظم الأساسي) ؛
• cephalohematoma - نزيف بين السمحاق والعظم نفسه. عادة ما تقع فوق العظم الجداري. لا تتجاوز حدود عظم واحد. يمكن أن يحدث فقط مع الولادة الطبيعية ؛
• نزف فوق الجافية.
• نزف تحت الجافية.
• نزف تحت العنكبوتية ؛
• نزيف في العصب أو عملية الهلال المخيخي.
• نزف داخل البطين
• نزيف داخل المخ (بما في ذلك نزف داخل المخ) ؛
• كسور في عظام الجمجمة (خطية ، متداخلة ، تناقض عظام القذالي).

يتم تعريف TBI عام من قبل مجموعة من الخصائص المختلفة. يمكن أن يعاني الأطفال الذين يعانون من صدمة الولادة من اضطرابات في التنفس واضطرابات قلبية ، وانخفاض في قوة العضلات ، ورد فعل مص خفيف. هم السبات العميق ويثبط. القلس المتكرر والقيء ممكن. في كثير من الأحيان هناك متلازمة متشنجة. لتوضيح التشخيص يمكن إجراء تصوير الأعصاب (الموجات فوق الصوتية للدماغ من الوليد) ، وأساليب الأشعة السينية للبحوث. يمكن أن يهدد الـ TBI الجنيني حياة الطفل ، لذا فإن تشخيصه في الوقت المناسب مهم جدا.

وهكذا ، من خلال المتابعة من كل ما سبق ، يصبح من الواضح أن المصرف TBI هو صدمة يمكن أن تحدث في شخص في أي عمر. هناك العديد من أنواع المصرف التجاري العراقي ومجموعاتها. ليس من الممكن دائمًا تشخيص وجود CCT على الفور ، وفي بعض الأحيان يتم إخفاء الصدمة لبعض الوقت. يمكن أن يكون المصرف TBI سهلا ، وليس خطرا على حياة الإنسان ، ونتائج قاتلة خطيرة ومهددة. يتطلب أي المصرف العراقي للعمليات العلاج وإعادة التأهيل ، والتي تعتمد عليها نتائج المرض إلى حد كبير: ما إذا كان الشخص يبقى معوقًا أو يمكن أن يكون عضوًا كامل العضوية في المجتمع. من المستحيل التنبؤ بالنتائج حتى من مركبات ثلاثي بوتيل القصدير الخفيفة ، لذلك فإن أي مرض مصادفة للعمى هو مناسبة للعلاج الطبي الفوري.

طبيب الأعصاب M. M. يتحدث سبيرلينج عن إصابة الدماغ المؤلمة:

CRANIAL-BRAIN TRAUM. TRAUMA OF HEAD. ماذا نفعل مع إصابة الرأس؟

شاهد هذا الفيديو على YouTube

برنامج "ABC of Salvation" ، موضوع المسألة "Craniocerebral injury":

و ABC من الخلاص. 5 سلسلة. الاصابة الدماغية

شاهد هذا الفيديو على YouTube