Biopsie jater

biopsie volal studium biologického materiálu, který je tkáň specifický orgán. Jeho plot představuje určité obtíže a nebezpečí, takže před přiřadit tento typ výzkumu, musí lékaři ujistěte se, že přiměřenost rizika.

Během operací s odebrání orgánu nebo jeho části tkáně nutně poslal pro biopsii pro potvrzení správnosti diagnózy.jaterní biopsie se používá pro diferenciální diagnostiku onemocnění, potřebných při jiné techniky vyžadují upřesnění, protože jeho nedostatků.

Jak se vyšetří biopsie?

Extrahovaný materiál se nazývá dvojitý.To je do laboratoře, kde je možné provést studie ve třech směrech:

• pathomorphological analýzy - je pro detekci změn ve složení a buňky( cytologie), prvky tkání( histologie), odkazuje na nejčastější způsob diagnostiky;
  instagram viewer
• imunohistochemická metoda - umožňuje použití speciální zpracování pro identifikaci chemické složení materiálu v diagnostice onemocnění jater má důsledky pro Wilsonovy choroby( detekován funkcí - ukládání mědi v buňkách);
• metoda biologická kultura - umožňuje přidělit patogen přímo z postiženého orgánu, ke stanovení jeho citlivosti na antibiotika pro následné zpracování( důležité pro jaterní abscesy).

dostatečná pro analýzu je považován za „sloup“ výšky tkáně 10-40 mm, hmotnost 10-50 mg

Když potřebujete biopsii?

Podle toho, jak ne biopsie je vždy třeba proniknout do jater( invazivní).V arzenálu lékaře, existuje dostatek metod, včetně laboratorních a instrumentální, jak řešit problematiku diagnózy. Ve složitých případech, se uchylovat k laparoskopie - zavedení skrz incizi peritonea přístroj pro kontrolu povrchu strukturálních změn v játrech.

Indikace pro orgánové biopsii stanovena problémům, odpověď na, které lze získat pouze v rámci hluboké studií tělesné tkáně:

• srovnávací diagnostiku nádorových onemocnění jater( benigní, maligní), identifikující charakteristiky hyperplasii, cirhóza, fibrózu, steatózu;
• detekce metastáz v játrech při rakovině jiných orgánů;
• určující prevalenci a závažnost patologických změn;
• objasnění agresivita zánět virové hepatitidy, fibróza s cirhózou;
• , pokud je podezření na dědičnou patologii;
• potřebu sledovat účinnost léčby, pokud se používají léky a metody, které vyžadují studium buněčné kompozice;
• pro posouzení stavu jater dárce po transplantaci.

V praxi, tam jsou pacienti, kteří se významně změnily biochemický test, vyšší počty stanovené transaminázy, bilirubin za nejasných důvodů.Je v zájmu pacienta biopsie vyloučit virovou hepatitidu.

znak detekován morfologické změny indikuje typ patologie studií

je zapotřebí nejen v rakovinných lézí jater, ale také v případech:

• nealkoholické ztučnění jater;
• chronické hepatitidy C nebo B;
• primární biliární cirhózy;
• alkoholické jaterní onemocnění;Autoimunní hepatitida
• ;
• primární sklerotizující cholangitidy;
• Wilson-Konovalovovy nemoci.

Kdo by neměl mít biopsii?

kontraindikace pro biopsii se silnou krvácivostí, krvácení, dekompenzace srdeční činnosti a dýchání, těžké poruchy, stavu kómatu pacienta, rakovina jater s dekompenzované fázi cirhózy.

Pokud existuje podezření na jaterní hemangiom( otoky z plexu cév), přístup k biopsii by měl být velmi opatrný.Metoda je oprávněná pouze tehdy, je-li nutné vyloučit další novotvar.

Při subkapsulární lokalizaci může hemangiom vyvolat výrazné vnitřní krvácení.V každém případě lékař zvolí přípustný typ biopsie s přihlédnutím k účelu studie, riziku komplikací a stavu pacienta.

Depozice mědi v jaterních buňkách s Wilson-Konovalovovou chorobou

Jaké typy biopsie se v praxi používají, co by měl pacient zvolit?

Existují různé způsoby biopsie, mají své výhody a nevýhody. Perkutánní nebo punkční biopsie - metoda je nejčastější a pro pacienta méně traumatickou. Může se provádět jak na operačním pracovišti, tak v nemocnici.

Pacient je položen na záda, jeho pravá ruka je odebrána z hlavy. Děrování biopsie jater vyžaduje praktické dovednosti od chirurga, předběžné studium výsledků výzkumu. Navrhované místo punkce je ošetřeno antiseptiky, s cílem anestetizovat injekci stříkačkou Novocaine. Malý řez kůže se provádí mezi dolními končetinami.

Do něj je vložena speciální jehla s širokým otvorem. Aby se zabránilo poranění plicní tkáně, je punkce provedena na pozadí výdechu. Možná budete potřebovat další jehlu pro vkládání z jiného úhlu. Z prasknutí jater lékař stlačuje stříkačku s odsáváním( metoda se také nazývá "aspirace").

Játra se dostávají do jehly. Po biopsii se pacient doporučuje ležet na pravé straně.Pro pozorování to stačí od dvou hodin do jednoho dne. Existuje "slepá" metoda, kdy lékař používá pouze jeho znalosti anatomie a "pozorování", prováděné pod dohledem ultrazvuku.

Je zřejmé, že v prvním případě není zapotřebí vysoké kvalifikace personálu, riziko komplikací je vyšší, není třeba počítat s kvalitní kvalitou materiálu. Pokud je ovládání hardwaru, výsledek bude spolehlivější, ale způsob vyšetření je pro léčebnou instituci nebo pacienta dražší.

Transjugulární biopsie - je prováděna za stacionárních podmínek pod kontrolou rentgenového přístroje. Pacient leží na rentgenovém stole. Místo anestézie je projekce jugulární žíly na krku.

Na kůži se vytvoří malý řez a do žilové žíly se zavrtá katetr s flexibilní sondou se šroubovacími pohyby. Při přiblížení se k jaterní žíle je injektován kontrastní prostředek, který pořizuje fotografie potvrzující lokalizaci katétru. Potom sonda odebere materiál pro analýzu. Katetr je opatrně odstraněn a na ránu je aplikován obvaz.

Laparoskopická biopsie - povolená pouze v nemocnici, je nutná anestézie. K tomu je pacient podán intravenózně injekcí s látkou s obecným analgetickým účinkem, rychle usne. Malý řez se provádí v oblasti břicha nad projekcí jater. Prostřednictvím tohoto nástroje jsou do dutiny peritoneu vloženy potřebné nástroje s videokamerou na konci.

Moderní technologie vám umožňuje zobrazit obraz na obrazovce monitoru, zobrazuje chirurga játra, umožňuje vybrat místo pro vzorkování.Příležitosti přesahují metodu punkce. Na konci manipulace jsou nástroje odstraněny, 1-2 stehy jsou aplikovány na řez. Metoda je kontraindikována při peritonitidě, vyjádřenou obezitou.

Souprava pro biopsii zahrnuje tenké a dlouhé jehly širší

výhledem trepan biopsie - se provádí pomocí speciálního nástroje( trepan) větší, než je jehla. Proto dostane masivní místo tkáně, můžete zachytit husté vláknité zaměření.Otevřená metoda - použitá při chirurgickém řezu, když je pacientovi podána úplná anestézie a interference. Zdá se být nejspolehlivější a nejúčinnější

Pacient po určení indikací informuje odborníky o tom, jak se v dané instituci provádí jaterní biopsie. Podle právních předpisů musí pacient podepsat informovaný souhlas stejně jako při přípravě na operaci. Pro děti je rozhodnutí rodiče.

Optimální způsob, jak zvolit lékař.Například, pokud máte podezření na rakovinový nádor, provádění "slepé" studie punkce nemá smysl. Metoda také závisí na vybavení dostupné na klinice, školení odborníci. Proto při rozhodování o tom, kde provést vyšetření pacienta, je nutné vzít v úvahu všechny aspekty této problematiky, seznámit se s recenzemi o konkrétní klinice.

Jak probíhá školení?

Pro stanovení indikace a kontraindikace k postupu vyloučení je nutný lékař kontrolovat výkon srážení krve je ultrazvukové vyšetření jater a břišních orgánů ženy zkoumání gynekologa. Jsou uvedeny krevní testy na virovou hepatitidu a AIDS.

Pacient, který užívá antikoagulancia, nehormonální protizánětlivé léky, by měl propustit jeden týden před navrhovanou biopsií.To je nezbytné pro prevenci krvácení.Lékař by měl hlásit všechny chronické nemoci a alergické reakce, které pacient trpí.

Tipy po proceduře

Přestože biopsie není považována za vysoce traumatickou operaci, ale vyžaduje zotavení, jako každý zákrok. Na místě punkce může trvat malá bolest až dva dny. Pacient potřebuje kontrolu, měří krevní tlak a puls a naslouchá dýchání.

Střízlivý odpočinek na lůžku je nutný po dobu 2-4 hodin s punkrou biopsie, po dalších typech - lékař může vstát. Pokud byl postup proveden v polyklinice, po 4 hodinách je dovoleno jít domů.Během dne byste měli sledovat režim, pohybovat se méně, nezvedat závaží.

Je lepší nechat se za volantem motorového vozidla, hlavu může být závrat

Co píší v závěru analýzy?

V závislosti na typu vzorku biopsie mohou laboratorní výsledky označovat:

• pro detekci atypických nádorových buněk;
• změna tkáně jaterních zánětlivých laloků;Fibrilace
• a nahrazení jaterních buněk tkáněmi jizvy;
• stagnace žluče v pasážích s kompresí lalůček;
• přítomnost parazitického nebo infekčního zaměření.

Pro hepatitidu C se vypočítá index aktivity viru, stupeň náhrady jaterního parenchymu pojivovou tkání.Pro odborníky jsou rozlišovací stupnice vyvíjeny z hlediska odhalené patologie.

Jaké jsou možné komplikace?

Provedení kontrolované biopsie a dostatečná kvalifikace lékaře zaručují absence komplikací.Vyskytují se velmi zřídka ve formě:

• interní krvácení( vstup do hemangiomu, plazma);
• poranění s perforací žlučových cest, střev, žaludku s peritonitidou;
• poškození plicní tkáně s vývojem pneumotoraxu;
• zavedení nebo aktivace šíření infekce, po níž následuje vznik abscesu jater, celková sepsa.

Jak se provádí biopsie u dětí?

U malých dětí se podává sedace, lokální anestezie. Senioři mohou potřebovat celkovou anestezii. Biopsie punkce se často používá.Dítě je upevněno na operačním stolu pomocí speciálních popruhů.Při výdechu se asistent stlačí hrudník malého pacienta, v tomto okamžiku dělá punkci jater.

Před biopsií musí mít dítě ultrazvuk

Děti mají komplikace ve 4,5% případů, což je vyšší než u dospělých. Zvýšilo se zejména riziko krvácení po transplantaci kostní dřeně.

Nejčastější komplikace: Zánět

• v pleurální dutině( pleurisy);
• perihepatitis - šíření zánětu do okolní celulózy;Krvácení
• ;
• intrahepatální hematomy;
• žlučové peritonitidy;
• vznik arteriovenózní píštěle v játrech jater;
• infekce.

V moderní medicíně je otázka účelnosti metody vyšetření s vysokým rizikem a přítomnost komplikujících faktorů pevně stanovena. Lékaři si to uvědomují a pacienti by měli informovat o významu a možnostech nadcházejícího postupu.

Biopsie jater je nezbytnou metodou pouze tehdy, pokud lze očekávat, že výsledky budou prospěšné, pokud není možné ji získat jinými metodami vyšetřování.