článku:
- Indikace( kteří potřebují postup a proč)?
- Kontraindikace
- Jak je postup
- Komplikace Závěr Ischemická
- vysoce informativní, moderní a spolehlivý způsob pro diagnostiku lézí( zúžení, stenóza) koronárních tepen. Studie je založena na vizualizaci průchodu kontrastní látky na srdečních cévách. Kontrastní činidlo umožňuje sledovat proces na obrazovce speciální zařízení v reálném čase.
věnčité tepny( koronární tepny, srdce) - plavidla, které zajišťují průtok krve do srdce.
koronárních cév srdce - „zlatý standard“ studium koronárních tepen. Proveďte proceduru rentgenovým paprskem. Intervenční chirurgie je rychle rostoucí a soutěžit s „velkou operaci“ v léčbě ischemické choroby srdeční.
lékaři této speciality - kardiovaskulární chirurgové, kteří podstoupili rozsáhlé školení.Nyní se nazývají - intervenční operace nebo endovaskulární chirurgové.
s X-ray - to je v místnosti, kde je sterilní provádět intrakardiální studie a zacházení s lékaři RTG zařízení.To umožňuje lékaři rentgeny během procedury pro zobrazení srdce, koronárních tepen.
s X-ray Next, naučíte: když koronární angiografie ukazuje, podrobně popisuje nejdůležitější moment pro pacienta - jak postupu, a když pak se můžete dostat do práce. Jaké jsou náznaky, možné komplikace.
Indikace pro koronární angiografie
Kdo potřebuje dělat výzkum? Indikace jsou velmi široké, existuje stále více a více z nich. Budeme zvažovat nejčastější případy, kdy je výzkum nezbytný.
- Při vývoji akutním koronárním syndromem( ACS) - to je začátek možný infarkt. Skutečnost, že k infarktu myokardu( srdečního svalu) má několik fází vývoje. Pokud se na začátku této události, se snaží obnovit krevní oběh, ACS je kompletní nekróze( odumření) myokardu.
- Podezření na koronární onemocnění.Pokud angina příznaky pacient má, v přítomnosti zúžení koronárních dat angiografie, musíte obnovit průtok krve v srdečních tepnách před nástupem ischemie nebo infarktu.
- Pokud je známo, že je zúžení věnčitých tepen( zúžení průsvitu aterosklerotických plátů), ale je třeba zjistit, jak je vyjádřen. Rentgenhirurgi oči( tj vizuální) odhadnout množství stenózy. Na obrazovce můžete vidět „přesýpací hodiny při průchodu místa stenózy zúžení kontrastu je tvořena. Pokud je toto omezení je velmi malá - poté vyhodnotit rychlost, při které se kontrastní látka vymyje( protože po kontrast je normální průtok krve).
- V těch případech, kdy je pacient potřebuje operaci srdce: nahrazení jedné nebo více ventilů nebo aneurysma chirurgie( rozšíření) aorty. Ve všech těchto případech se lékaři musí zjistit, zda patologie srdečních tepen. Kolik chirurgie je potřebné pro pacienta? Jen opravu vady nebo posunu?
- Je známo, že ischemická choroba srdeční( ischemická choroba srdeční) se vyskytuje třikrát častěji u pacientů s transplantací ledvin, než u běžné populace lidí stejného věku. V souvislosti s nárůstem počtu transplantací ve světě, problém je dostatečně naléhavý, a koronární angiografie byla provedena u těchto pacientů, taky.
- To není neobvyklé, když je studie provedená u pacientů s transplantovaným srdcem pro diagnostiku anginy pectoris.
Indikace pro koronární angiografie koronárního muset vybrat čas( okamžitě), a způsob léčby stenotickými koronárních tepen. V případě kritického zúžení( více než 50% z průsvitu arterie), které nezbytně nutné, aby rozhodl, zda pacient potřebuje k bypassu koronární arterie operaci nebo koronární angioplastiky tepny. Pokud není zúžení kritické - může být dostatek léků.
Kontraindikace
Absolutní kontraindikace neexistují.V případě, že pacient má velmi dlouho, léky, léky na ředění krve a naléhavost koronární angiografie neexistuje, pak postup může být zpožděn o 7-10 dnů.V tomto případě se doporučuje léčbu zrušit. Je nezbytné, aby po skončení léčby se krev rychle zastavila a nebylo riziko krvácení.
Jak postup funguje?
Uvažujeme průběh celého postupu koronární angiografie srdečních cév "na straně pacienta".
hospitalizace a příprava
pacient přijde večer nebo ráno před oddělením sám přijde v určený čas na výzkum. Na svých rukou by měl mít krevní testy( lékař určí co), elektrokardiografii a ultrazvuk srdce.
na oddělení urgentního příjmu nebo v oddělení pacient obdrží z rukou informovaného souhlasu, který je nutný k přihlášení( pokud jste nezměnili svou mysl jít studovat).Koronarografie se provádí na prázdném žaludku, trvání celého postupu je od 30 minut do 2 hodin. Pacient je vyloučen následující den. Ráno před vyprázdněním provedete všechny testy.
Tento postup lze provést dvěma způsoby( to je standardní plánovaná diagnostická metoda) pomocí plavidel na rukou a přes stehenní tepny.
metody katetr pro koronárních cév koronární angiografie před odstranění nervové napětí bude píchnutí( premedikace).
Obvykle je pacient během vědomí během studie a komunikuje s lékařem. Ve vzácných případech se vyžaduje, aby pacient ponořil do stavu spánku - poté bude anesteziolog vyšetřován.
Co se stane v operačním
- V obou případech se nejprve provést lokální anestetikum( lidokain a další látky).
- Vpichte nádobu na stehno nebo rameno, vložte do nádoby katétr nebo trubici. Zpočátku je třeba dosáhnout ústí věnčitých tepen( místo výstupu z koronární tepny z aorty).
- lékař pacienta dostane katétr přímo do ústí koronárních tepen. Na druhém konci( kde vstoupili skrze kůži) je k katétru připojena stříkačka s kontrastem. Zde je uvedeno. Kontrast zaplňuje srdeční tepny a je vyplavován proudem krve. Během celého procesu je nahrávání videa. Lékař sleduje průběh procesu na obrazovce. Monitor lze otáčet tak, aby pacient viděl také své vlastní tepny. Můžete mluvit s doktorem.
- obrazovky Po postupy propichovacím uzávěrem oblast, lékař poskytuje fyzické tlaku rukou. Je nutné zastavit krvácení.Potom sterilně
- uložit tlaku( velmi pevně) obvaz a pacient je převeden na oddělení.Po provedení tohoto úkonu, chirurg
chirurg vloží trubku do plavidlo pravá ruka 
Po chirurg vloží katétr kontrast ze stříkačky 
lékař sleduje průběh procesu na 
ukládá těsný obvaz pro pacienta po koronární pacient Nedoporučuje se dostat z postele 5 až 10 hodin. Tento rozdíl je pochopitelný - protože někteří pacienti užívají léky, které ředí krev. A ve všech případech nelze před zahájením řízení zrušit.
Můžete ihned jíst po proceduře. Lékař se přiblíží k oddělení, aby diskutoval o všech nuancích studie.
Postup koronární angiografie je pečlivě a opakovaně studován a analyzován lékařem. Kopie videa vám bude dána okamžitě v operačním sále.
Pacient je vyloučen, pokud nejsou žádné komplikace, druhý den. Můžete začít pracovat za den.
Komplikace
postupy v praxi komplikace jsou velmi vzácné - ne více než 1%. Literatura uvádí, že po této studii se objevily 0,9 až 0,99% komplikací.
- Krvácení a opětovné použití tlakového obvazu. Po vyšetření je nutné, aby se k vám přihlásil lékař, který postup provedl. Půjde tak často, jak to situace vyžaduje.
- Alergické reakce na kontrast. Mohlo by dojít k nevolnosti, zvracení, vyrážce. Problémy odcházejí samy o sobě, nebo jsou jim podávány injekce alergií.
- Infarkt myokardu, arytmie, bolest v srdci - ne více než 0,05%.Na oddělení vedle pacienta je dovoleno najít blízké.Ujistěte se, že jste pozorovali dva lékaře: doktorka oddělení a lékař, který prováděl koronární angiografii. Takové komplikace budou v té době diagnostikovány.
- Kontrastně-indukovaná nefropatie( akutní poškození ledvin) je doprovázena krátkodobým zvýšením kreatininu v krvi kvůli kontrastu. Kreatinin je produktem metabolismu bílkovin, důležitým ukazatelem funkce ledvin. Kontrast se vylučuje do 24 hodin bez poškození ledvin.
- Perforace a prasknutí koronární arterie. Objevuje se u 0,22% pacientů.Tato komplikace se objevuje u pacientů s pokročilou aterosklerózou koronárních tepen.(Journal of Practice of Emergency Medical Care, 2014).Více než u 99% pacientů může být komplikace odstraněna na operačním stole.
Závěry
Koronarografie je nezbytná pro lékaře, aby odhadl vlastním očima jak, kde a proč jsou postiženy koronární tepny. Po provedení studie bude pacientovi poskytnuta přesná diagnóza.
Může se také stát, že během koronární angiografie okamžitě napravíte zúžené tepny( na místě stenózy nafoukněte plechovku pod tlakem).
Percento komplikací po skončení studie je nízké a informativní hodnota metody je spolehlivá a důležitá pro další léčbu.
