Stenóza lumbálního a krční páteře

Stenóza cervikálního páteřního kanálu

Stenóza páteřního kanálu cervikální páteře (stenóza páteřního kanálu) je chronický patologický proces v krční páteři, který spočívá v redukci lumenu páteřního kanálu různými strukturami (nádor, herní disk, osteophyty, zlomenina apod.) v důsledku toho, že pacient má onemocnění obratlů příspěvek.

Tato podmínka je častěji diagnostikována ve věku 55-60 let, a to jak u žen, tak u mužů.

Bez včasné a komplexní léčby pacient získává zdravotní postižení a ztrácí schopnost pracovat.

Klasifikace

Pro příčinné faktory je stenóza cervikálního páteře rozdělena do 3 skupin:

• Vrozená stenóza - se vyvíjí v přítomnosti vrozených chorob páteře;
• Získaná (degenerativní) stenóza - se rozvíjí v případě získaných, zpravidla destruktivních degenerativních chorob páteře;
• Smíšená (kombinovaná) stenóza je kombinací několika příčinných faktorů ve vývoji onemocnění.

Podle anatomických znaků jsou dva typy cervikální stenózy:

1. Centrální stenóza - snížení kanála v objemu (zkrácení vzdálenosti od zadní strany k přední nebo boční ploše na oblouku krční obratle);
2. Boční stenóza (boční) - snížení objemu radikulárního kanálu (výstupní body kořenů míchy).

Příčiny

Existuje několik kauzálních a předisponujících faktorů, které zvyšují riziko stenózy páteře v krční páteři:

Mechanismus vývoje symptomů stenózy páteřního kanálu je poměrně jednoduchý a srozumitelný.

Pokles objemu dutiny, v níž míše míč, stejně jako cévy a nervy páteře vede k vývoji klinických projevů charakteristických pro krční páteř.

První stížnosti vznikají v určité poloze krku (svahy, oblouky atd.). Při procesu zhoršování stavu stoupá komprese stavů, inervace je obtížnější, průtok krve skrz nádoby je narušen.

V případě těžké stenózy dochází ke zvýšení tlaku v mozkomíšním moku (cerebrospinální tekutině) určitý klinický obraz a může vést ke komplikacím k řadě zánětlivých stagnujících procesů.

Symptomy stenózy cervikálního páteře

Symptomy zúžení páteřního kanálu v krční oblasti:

• Bolest v krku - může být buď jednostranná nebo dvoustranná, zpočátku se vyskytuje s určitou polohou krku, s progrese procesu se stává prakticky konstantní, může být ozařována (vykreslena) na lopatku, occiput, ramena, ruce a další;
• Bolest hlavy různého stupně závažnosti, častěji lokalizovaná v occiputu a časových oblastech;
• Poruchy citlivosti (parestézie, pocit "plazícího plazení") pokožky krku, rukou, hlavy;
• Slabost a nepohodlí v rukou;
• Závrat, horší s ostrými obraty a sklony hlavy, až do mdloby;
• Zvýšený tón svalové struktury krku, horních končetin;
• Porušování pánevních orgánů (poruchy močení, inkontinence moči a výkalů, střídavá zácpa a průjem, impotence, porušení sexuální touhy);
• Pareze nebo paralýza nohou, rukou nebo úplné nehybnosti pacienta;
• "Wadded nohy
• Porušení funkce dýchání (časté, povrchní, obtížné).

Diagnostika

Pro diagnostiku vzniklé stenózy krční páteře je pacient nejprve dotazován, stížnosti v době lékaře, průběh nemoci, stejně jako předisponující faktory, předchozí nemoci a další.

Lékař věnuje pozornost nucenému postavení těla, ve kterém se pacient cítil lépe, palpající k identifikaci bodů bolesti na postižené páteři.

Poté jsou jmenovány povinné další instrumentální metody vyšetření:

1. Radiografie páteře (ve dvou projekcích - anteroposterior a lateral). Hlavní a nejoblíbenější metoda diagnostiky. Umožňuje stanovit růst kostí, narušení integrity obratlů, jejich adhezi, nepřímé známky změn kloubů, nádorů a dalších nádorů, jejich umístění, strukturu a velikost.
2. CT páteře (počítačová tomografie). S pomocí vrstev počítačových obrazů vám tato metoda umožňuje přesně určit příčinný faktor stenózy, včetně mikroskopických změn.
3. MRI páteře (zobrazování magnetickou rezonancí). Nejpřesnější metoda diagnostiky páteře je však poměrně drahá a má řadu kontraindikací, tedy ne všechny pacienty s podezřením na stenózu míchy kanál. Umožňuje zobrazit snímky nejjemnějších částí páteřních tkání, na kterých lze detekovat změny nejen v kostech, ale také v chrupavce, kloubech, cévách a nervových systémech.
4. Myelogram. Umožňuje stanovit patologii a strukturu míchy, stejně jako stav mozkomíšního moku a průchodnost kanálem pomocí kontrastní látky a rentgenového záření.

Léčba stenózy cervikálního páteře

Stenóza páteře vyžaduje integrovaný přístup k léčbě. Patří sem konzervativní (léky a fyzioterapie) a provozní metody.

Konzervativní léčba cervikální stenózy

Toto jmenování lékařů a průběh fyzioterapie (trvání léčby je individuálně zvoleno podle individuálních charakteristik pacienta):

Chirurgická léčba stenózy

Spinální chirurgie se provádí, když konzervativní léčba nemá požadovaný účinek, nebo rozvojových komplikace zničit život a schopnost pacienta spolupracovat. Metody chirurgického pomáhání pacienta s spinální stenózou byly vyvinuty poměrně hodně, ale často provádějí jednu ze tří operací, jejichž účinnost je maximálně:

• Laminektomie je dekompresní. Struktura je odstraněna, což vedlo ke zúžení kanálu. To může být osteofytů, trnové výběžky obratlů oblouku, meziobratlové ploténky, kýlního výstupek, žlutého vazu, otok a tak dále.
• Stabilizační systémy. Zvláštní případ laminektomie, v níž jsou k hřbetu připevněny další upevňovací prvky.
• Přerušovaná fixace obratlů. Po odstranění fragmentu, zúžení průchodu míchy a nervových kořenů, může být nutné instalovat implantát.

Komplikace

Komplikace stenózy krční páteře mohou nastat často:

1. Parareze a paralýza (oba reverzibilní a nevratné);
2. Porušení funkce pánevních orgánů (inkontinence výkalů a moči, porušení sexuálních funkcí atd.);
3. Kompletní nehybnost těla;
4. Mrtvice;
5. Smrtelný výsledek.

Prevence

Preventivní postupy, které brání rozvoj cervikální stenózy:

• Boj s hypodynamií (zahřátí na krk a během dne);
• Cvičební terapie;
• Dodržování správné polohy těla, zejména při práci u stolu a počítače;
• Dodržování zásad správné výživy;
• Včasná žádost o lékařskou pomoc.

Zdroj: http://spinomed.ru/bolezni/stenoz-pozvonochnogo-kanala/sheyniy

Léčba spinální stenózy

Stenóza páteřního kanálu je zúžení lumenu páteřního kanálu. V závislosti na stupni onemocnění se snižuje velikost lumen od 15 mm (normální) do 1, mm.

Onemocnění se může objevit po celé délce páteře, ale často vyvíjí stenózu krční páteře a bederní. Společnou příčinou onemocnění jsou degenerativní změny chrupavkové tkáně.

Proto je obtížné meziobratlové oběh tekutiny a sevření míšních nervů a cév.

Léčba tohoto stavu se může provádět pomocí lidových léků, které zlepšují krevní oběh a snižují bolest.

Doporučuje se kombinovat prostředky pro vnitřní použití s ​​vnějšími kaučuky a mastmi.

Navíc je nutné pravidelně absolvovat lékařskou gymnastiku a vzdát se těžké fyzické práce.

Co je to spinální stenóza?

Stenóza v lékařské praxi znamená zúžení. Stenóza páteřního kanálu je pokles lumenu páteřního kanálu páteře. Toto zúžení probíhá postupně a je způsobeno různými příčinami.

Nejčastěji se u pacienta rozvine degenerativní spinální stenóza, která se vyvíjí v důsledku degenerativních změn chrupavky meziobratlové ploténky.

Často vyvinou spinální stenózu krční páteře a bederní páteře.

Příznaky stenózy dochází u pacienta vzhledem k tomu, že je komprese nervových kořenů vystupujících z páteře, a krevních cév, které vyživují nervy.

Také dochází k porušení mozkomíšního moku.

Příčiny onemocnění

Přidělte vrozenou a získanou formu nemoci.

Vrozená stenóza páteřního kanálu je způsobena vrozenými znaky anatomické struktury páteře.

Získané stenóza se vyskytuje u lidí proti různým nepříznivých faktorů a patologických procesů v těle, nebo změny související s věkem.

příčinou stenózy páteře jsou degenerativní změny v chrupavkové tkáni meziobratlových disků. S věkem dochází k dehydrataci chrupavky (snížení obsahu vody v ní).

Z tohoto důvodu, je tkáň ztrácí své vlastnosti tlumící, což vede k poškození chrupavky, praskliny, slzy. Na začátku tohoto procesu trpí vnější část intervertebrálního disku (vláknitý prstenec).

Tyto léze často nevykazují žádné příznaky a diagnostika a léčba se nevykonávají. Na místech roztržení disku vzniká spojivová tkáň jizvy, pomocí níž dochází k hojení lézí.

Nicméně, tato látka není schopna plně nahradit chrupavku, meziobratlové ploténky, takže ztratil sílu, to je více náchylná k dalšímu poranění.

Vnitřní část intervertebrálního disku se nazývá "pulpní jádro".

V této části je také proces dehydratace, což vede k poklesu výšky disku a ztrátě tlumicích vlastností. Tím se zvyšuje zátěž na zadní části spojující obratle fasetové klouby. Tlak uvnitř kloubu se zvyšuje, což vede k jejich degenerativní změně.

To vede ke snížení bolesti a stabilizaci disku. Někdy však tyto osteofytů může vést k zúžení páteřního kanálu a kompresi míšních nervů a samotné míchy.

Tak dochází k stenóze páteře.

K méně častým příčinám onemocnění patří následující faktory:

• intervertebrální kýla;
• benigní nebo maligní nádor míchy;
• otok míchy.

Klasifikace stenózy

Normálně je obratlový kanál oválný. Jeho sagitální (anteroposteriorní) velikost je 15-25 mm, příčný - 26-30 mm.

Se stenózou páteřního kanálu se jeho sagitální velikost snižuje.

V závislosti na stupni onemocnění se identifikuje relativní, absolutní a laterální stenóza.

1. Relativní stenóza. Velikost kanálu se zmenší na 10-12 mm. Stížnosti v tomto případě ve většině případů chybí a identifikace takového onemocnění může být náhodná. Nicméně, pokud neexistuje žádná léčba, pacientův stav se zhorší a příznaky poroste.
2. Absolutní stenóza. Při této formě nemoci se velikost páteřního kanálu snižuje na 4-10 mm. V tomto případě vykazuje pacient charakteristické neurologické příznaky onemocnění.
3. Boční stenóza. Velikost páteřního kanálu klesá na 3 mm. Pacient trpí silnou bolestí a charakteristickými neurologickými příznaky.

V závislosti na umístění stenózy:

• lumbální páteř - nejvíce se rozvíjí;
• cervikální páteř je druhým nejčastějším;
• hrudní oddělení - dochází relativně zřídka.

Symptomy stenózy

Stenóza bederní oblasti se projevuje bolestí v dolní části zad. Během cvičení a chůze se zvyšují bolestivé pocity.

Bolest zmizí, když pacient sedí nebo leží. Často se bolest projeví v nohou při chůzi. Bolestné pocity se během pohybu zvyšují a neprocházejí ani po zastavení.

Bolest můžete zmírnit tím, že se nakloníte dopředu.

Někdy se stenózou bolestí páteře může objevit bolest nebo svaly svalů. V tomto případě je důležité provádět diferenciální diagnostiku s onemocněním nebo degenerativními změnami kyčelního kloubu.

V závažnějších případech zaznamenat necitlivost nohou, svalovou slabost, pocit brnění. V tomto případě sklon trupu dopředu také zmírňuje příznaky.

Stenóza krční páteře se projevuje bolestí v krku s ozařováním v rukou. Také pacient může mít slabost ve svalech rukou, parezi, brnění.

Diagnóza stenózy

Stenóza páteře je diagnostikována na základě stížností pacientů a výsledků výzkumu:

• zobrazování magnetickou rezonancí;
• počítačová tomografie;
• Rentgenové vyšetření bederní nebo krční páteře.

Léčba stenózy

Tradiční léčba zahrnuje operaci k odstranění vady páteře. Tradiční medicína má ve svém arzenálu léky, které mohou snížit bolest bez operace.

Také tradiční medicína může být použita během rehabilitace po operaci.

Léčba stenózy zahrnuje také terapeutické cvičení a masáž, které zlepšují krevní oběh a výživu poškozené páteře, posilují zadní svaly a zmírňují bolest.

Terapeutická tělesná výchova

Terapeutické cvičení je důležitým stupněm léčby relativní stenózy páteře.

Cvičení pomohou pacientovi cítit se lépe, zlepšit držení těla, posílit zadní svaly, udržet pružnost páteře a snížit bolest.

Terapeutické cvičení je také užitečné pro kardiovaskulární systém a slouží jako preventivní udržování cévních onemocnění.

Cvičení pro stenózu bederní páteře

1. Číslo cvičení 1. Pacient by měl ležet na zádech. Šířka nohy ramen a podřepu, chodidla na podlaze. Při výdechu by měl pacient vztáhnout hrudník nad podlahu, počítat na pět a pomalu ji snižovat. Cvičení opakujte desetkrát.
2. Číslo cvičení 2. Pacient by měl ležet na zádech, ruce se rozvedou po stranách. Výdech je třeba stisknout ohnuté kolena k hrudi, počítat do deseti a snižovat pomalu. Cvičení se opakuje desetkrát.
3. Číslo cvičení 3. Pacient by měl ležet na zádech, ruce se rozvedou po stranách. Je nutné, aby se kolena nohou střídavě otočila v pravé a levé straně. V tuto chvíli by se měla hlava otáčet v opačném směru. Doba trvání cvičení je 5 minut.

Cvičení by mělo být prováděno 3-4 krát týdně. Taková pomocná léčba trvá 3 měsíce, v důsledku čehož je možné dosáhnout zlepšení stavu pacienta.

Léčba lidovými prostředky

Lidové léky se používají ke zmírnění příznaků onemocnění, zlepšují krevní oběh a výživu poškozené meziobratlové ploténky.

Populární léčba lidových metod bolesti zad je použití komprese. Léčivé obklady nechal po dobu 15-20 minut, pak znovu promyje teplou vodou.

• Medu a hořčice, spinální pacient rozmazaná v medu stenózy, horní víko s gázy nebo hadříkem a dát hořčicí a pokryta celofánu.
• Honey může být také použit pro masáž. Musí se jemně protřít do zadní strany pacienta. Doporučuje se, aby se tento postup prováděl denně.
• Křen, ředkvička a zakysaná smetana. Stejné množství křenu a ředkvičky třel na jemném struhadle a smíchá se s kyselou smetanou, dokud hladké těsto.
• Kadidlo a jablečný jablečný ocet. V 50 ml jablečného octa se rozpustí 50 g kadidla. Lék se aplikuje na tkáň vlny a aplikuje se na záda v oblasti stenózy.
• Česnek a citron. Smíchejte stejnoměrně citrónovou šťávu a nasekaný česnek. Namočte v této směsi gázu nebo bavlněnou látku a položte na břišní místo. Droga se používá pro studený komprese.
• Bylinná odvar pro kompresi. Smícháme v stejném objemu barvu heřmánek, bylinu mladiny a tymiánu. Do 500 ml vroucí vody odeberte 5 polévkových lžiček. l. sbírejte, trváme v termosce po dobu půl hodiny, po které je filtrován. Při teplé infuzi navlhčete bavlněnou tkaninu, aplikujte na postižené místo na zádech a obalte celofán. Tento kompresní přípravek může být ponechán přes noc.
• Vodka. Je užitečné třepat si záda na noc s vodkou.

Zdroj: http://nmed.org/lechenie-stenoza-pozvonochnogo-kanala.html

Stenóza páteřního kanálu

Páteřní kanál má v lidském těle velmi důležitou funkci. Uvnitř je mícha, pro jemnou tkáň, jejíž kanál obratlů je vynikající obranou.

Mícha spolu s hlavou tvoří centrální nervový systém, který reguluje všechny funkce v těle.

Zachování integrity a normální anatomické struktury páteře je tedy klíčem k normální funkci míchy.

Stenóza páteřního kanálu je chronický a zpravidla progresivní patologický proces, který se vyznačuje zúžením centrálního kanálu páteře.

Také zde je zúžení intervertebrálního foramenu, ze kterého vycházejí nervové kořeny míchy.

Snížený prostor může být způsoben kostními, chrupavými růstmi při osteoartritidě, spondylartrózou, spondylóza (degenerativní stenóza páteřního kanálu) nebo různé struktury měkkých tkání (nádory).

Pokud se podíváte na statistiky, diagnostika je stanovena u 21% lidí nad 60 let, přičemž pouze 30% mají stížnosti a klinické příznaky onemocnění, tj. ne vždy se projevuje stenóza páteře pacienta.

Častá detekce této patologie v posledních letech byla usnadněna zavedením MRI a CT v klinické praxi.

Ve většině případů je zúžení míšního kanálu náhodně diagnostikováno z jiného důvodu. Nejčastěji dochází ke zúžení v bederní oblasti.

Uvnitř kanálu páteře je mícha, která je stlačena stenózou

Příčiny

V závislosti na příčinách vývoje může být stenóza páteřního kanála vrozená (primární) nebo získaná (sekundární).

Příčiny vrozeného zúžení centrálního kanálu páteře:

• abnormality vývoje obratlů, například zkrácení jejich oblouků;
• anomálie ve vývoji chrupavkové tkáně páteře (achondroplasie).

Příčiny získaného zúžení kanálu:

• degenerativní onemocnění páteře (osteochondróza, spondylóza, spondylartritida, spondylolistéza), toto zúžení je nazýván diskogenická, který ukazuje připojení k patologii meziobratlové ploténky;
• trauma a posttraumatické deformity páteře;
• osifikace intervertebrální kýly;
• patologické změny žlutého vaziva páteře (hypertrofická proliferace, osifikace);
• ankylozující spondylitida;
• spondylolistéza;
• choroby, které jsou doprovázeny metabolickou poruchou a akumulace různých metabolických produktů v tkáních páteře;
• Pagetova choroba;
• traumatické hematomy;
• nádorové léze (primární a metastatické);
• iatrogenní účinek (komplikace chirurgických zákroků na obratlích);
• infekčních nemocí.

Stenóza kanálu páteře v lumbosakrální páteři

V závislosti na příčině se symptomologie onemocnění bude lišit, stejně jako její léčba. Proto je nutné zjistit, proč se kanál v páteři zúžil u konkrétního pacienta.

Klasifikace

Diagnóza stenózy může být nastavena v případě, že průzkum zjistil, že vzdálenost od zadní plochy obratlového těla do základny trnového výběžku je menší než 12 mm.

V tomto případě je 10-12 mm relativní stenóza a méně než 10 mm je absolutní stenóza. Tato měření jsou relevantní pro centrální typ zúžení, když trpí lumen centrálního kanálu páteře.

Existuje také postranní typ stenózy, kdy se zužuje meziobratlový otvor, jímž vycházejí nervové kořeny míchy. V tomto případě se stenóza ustaví, když je otvor zmenšen na 4 mm nebo méně.

Můžete také nalézt výraz sagitální stenóza, která označuje zúžení kanálu ve stejné rovině.

Symptomy spinální stenózy

Symptomy onemocnění se liší v závislosti na lokalizaci zúžení (které oddělení páteře trpí), jeho stupni, příčinou a mírou růstu.

Stenóza krční páteře

Když komprese kořenů míchy, pacienti si stěžují na bolesti v krku, v týlní oblasti hlavy, svalů ramenního pletence. Může dojít ke snížení síly postižených svalových skupin, citlivých poruch (brnění, znecitlivění na krku, ramena).

Při kompresi cervikální míchy se objevují vážné a život ohrožující příznaky:

• zhoršené dýchání nebo úplné zastavení;
• vývoj paralýzy celého těla pod úrovní porážky;
• úplná nepřítomnost jakékoliv citlivosti pod porážkou.

Chronická bolest v krku může být známkou stenózy

Stenóza hrudní páteře

Příznaky spinální stenóza v hrudní oblasti, jsou méně výrazné, a to i přesto, že průměr kanálu zde má nejmenší hodnotu. Faktem je, že hrudní páteř je neaktivní. V tomto ohledu nejméně trpí degenerativními a dystrofickými změnami.

Symptomy zúžení hrudní páteře mohou zahrnovat:

• bolest v oblasti poškození;
• bolest v srdci, vnitřní orgány břišní dutiny;
• porušení citlivosti kůže hrudníku a břicha;
• kdy je mícha komprimovaná, dochází k paralýze a nedostatečné citlivosti pod oblastí poškození, porušení panvových orgánů.

Stenóza bederní páteře

Tato lokalizace zúžení vertebrálního kanálu se nejčastěji vyskytuje. Symptomy jsou způsobeny stlačením nervových kořenů lumbosakrálního segmentu míchy nebo samotné mozkové tkáně.

Vyskytují se následující příznaky:

• syndrom akutní nebo chronické bolesti (lumbalgie nebo lumbago), s bolestem začínajícím v pase a sestupujícím podél spodního povrchu nohy k chodidlu;
• člověk může schátnout;
• při chůzi dochází k rychlé únavě;
• snížení svalové síly dolních končetin nebo jejich parézy (paralýza);
• svalová atrofie nohou;
• porušení citlivosti perineu a nohou;
• narušení análního svěrače a močového měchýře;
• erektilní dysfunkce u mužů.

Diagnostické metody

Šipky ukazují zúžení páteřního kanálu na MRI

Podezření na stenózu močovodu může být, opouštějící charakteristické stížnosti pacienta, ale existuje několik dalších patologií, které projevují podobné symptomy. Proto je pro správnou diagnózu nutné některé další metody průzkumu.

Diagnóza stenózy kanálu míchy zahrnuje:

1. Radiografie páteře.
2. Počítačové a magnetické rezonanční zobrazování.
3. Myelografie je metodou výzkumu s pomocí kontrastní látky, která umožňuje zhodnotit anatomický stav míchy.

Výše uvedené metody umožňují nejen zjistit přítomnost stenózy páteřního kanálu, ale také jeho příčina, stejně jako získané výsledky, budou použity k sestavení souboru léčby stenózy páteře.

Komplikace

Zúžení kanálu páteře je nebezpečné, a to především jeho možným dopadem na míchu.

To způsobuje různé neurologické příznaky, jejichž projevy závisí na úrovni patologie a stupni komprese míchy.

Poškození může být jak reverzibilní, tak i konečná (nižší paraparace, narušená citlivost a funkce panvových orgánů).

Principy léčby

Léčba spinální stenózy není snadný úkol a zpravidla není bez operace.

Konzervativní léčba spinální stenózy

Pokud pacient nemá žádné příznaky komprese míchy a další metody vyšetření to potvrdí, můžete zkusit konzervativní terapii.

Metody konzervativní terapie zahrnují jmenování léků, které eliminují hlavní příznak onemocnění - bolesti.

Jedná se o narkotické a narkotické analgetika, nesteroidní protizánětlivé léky, diuretika, svalové relaxanci. Takové léky jsou předepisovány buď dovnitř, nebo ve formě vnějších prostředků.

Při syndromu silné bolesti se používají blokády lokálních anestetik a glukokortikoidů.

Terapeutické cvičení by se v tomto případě měly provádět s velkou opatrností. Komplex LFK si musí vybrat odborníka nebo instruktora. První cvičení by měla být prováděna pod přísným dohledem lékaře a teprve poté, co jste zvládli správnou techniku, můžete pokračovat ve studiu doma.

Jako další metody lze jmenovat fyzioterapii, masáž, akupunkturu. Je třeba říci, že konzervativní léčba je pouze symptomatická.

Nevylučuje základní příčinu stenózy.

Nemůže se proto zbavit tohoto onemocnění, nicméně úplný průběh léčby vede k významné úlevě od stavu u 32-45% pacientů se stenózou páteřního kanálu.

Chirurgická léčba stenózy je jedinou šancí na zotavení

Chirurgická léčba spinální stenózy

Operace je předepsána s neúčinností konzervativní terapie, s progresí konstrikcí, se stlačením míchy nebo vysokým rizikem míchy, a také na žádost samotného pacienta.

Existuje několik typů operací, které se provádějí na páteři, aby se odstranila stenóza (typ operace závisí na příčině a typu stenózy). Nejčastěji se jedná o dekompresní laminektomii, instalaci stabilizačních systémů páteře, instalaci systémů pro intersticiální fixaci.

Chirurgie na páteři představuje velmi velké riziko, protože existuje možnost závažných pooperačních komplikací. Někdy však pouze chirurgická léčba může člověka zachránit před postižením.

Zdroj: http://MoyaSpina.ru/bolezni/stenoz-pozvonochnogo-kanala

Stenóza cervikálního páteře: příčiny, příznaky, diagnóza a léčba

Nemoci páteře mají negativní vliv na celé lidské tělo.

Stenóza cervikálního páteřního kanálu může vyvolat nejen problémy s ovládáním horní části těla, ale i mrtvicí nebo smrtí.

Proto ošetřete prezentovanou patologii okamžitě poté, co ucítíte její první příznaky.

Jaká je nemoc?

Stenóza cervikálního páteřního kanálu je snížení objemu jeho lumenu, který může být vrozený nebo získaný. Taková nemoc je poměrně často. Je to typické pro lidi, kteří již překročili 60letou známku.

V mladém věku je patologie extrémně vzácná. Pokud ano, je to často vyvoláno vrozenými faktory. Zúžení kanálu, ve kterém je umístěna mícha, je nebezpečným jevem, a proto je nutné ho léčit.

Klasifikace choroby

Stenóza cervikálního páteřního kanálu tedy může být:

1. Získané. V tomto případě byl jeho vývoj ovlivněn vnějšími faktory.
2. Vrozené. Patologie je geneticky stanovená nebo se začala rozvíjet kvůli nedostatečně správné nitroděložní tvorbě plodu.
3. Kombinované. Existují již dvě skupiny faktorů, které ovlivňují: vnější a vnitřní.

Podle klinického stupně lze patologii klasifikovat následovně:

• Získané nedegenerativní.
• Ústavní (tady máme na mysli anatomické rysy těla).
• Degenerativní.
• Způsobuje anomálie nebo dysplázie páteře.

Lézí oblasti spinální stenóza kanálu je krční páteře absolutní (v případě, že kanál má plochu větší než 75 mm2) a relativní (je-li tato rychlost je nižší než mm čtyřhranem 75).

Příčiny vzniku patologie

Toto onemocnění zpravidla vyvolává tyto faktory:

• Kompresní zlomeniny nebo jiné typy poranění páteře.
• Vrozená nepravidelná struktura obratlů, vyvolaná onemocněním ženy během těhotenství.
• Zánětlivé procesy v páteři.
• Bechterewova nemoc.
• Intervertebrální forma: kýla, maligní nebo benigní nádor, metastázy v páteři.
• Spondyloartróza, která podporuje deformitu páteře.
• Osteochondróza cervikálního oddělení.
• Kosti růstů a osteophytů.

Symptomatologie patologie

Stenóza páteřního kanálu cervikální páteře je složité a nebezpečné onemocnění charakterizované těmito příznaky:

1. Bolest na krku. Mohou být jednostranné nebo lokalizované na obou stranách. Nejdříve se objeví potíže po dlouhém pobytu v nepohodlné pozici. Nicméně, během progrese patologie se bolesti bojí a téměř konstantní.
2. Bolest hlavy v časné a okcipitální oblasti. Má jiný stupeň intenzity.
3. Ztráta citlivosti kůže, krku, hlavy a dokonce i horních končetin.
4. Závratě, která má schopnost zintenzivnit se při ostře otáčené hlavě.
5. Slabost v rukou, pocit nepohodlí.
6. Porucha funkce dýchání.
7. Zvyšuje svalový tonus v pažích a krku, ačkoli slabost nezmizí nikde.

Vlastnosti diagnostiky patologie

Relativní nebo absolutní stenózu cervikálního páteřního kanálu lze stanovit pomocí následujících metod:

• Palpace postižené oblasti lékařem, externí vyšetření pacienta a také jeho stížnosti. Lékař musí shromáždit celou historii, aby vyloučil dědičnou predispozici nebo ji potvrdil.
• Radiografie. To se provádí ve dvou projekcích: postranní a anteroposteriorní. Tato metoda diagnózy je nejdůležitější a nejdůležitější. Umožňuje určit přítomnost a velikost růstu kostí, stupeň integrity obratlů, přítomnost nádorů nebo kýly, jejich velikost, strukturu a polohu.
• Počítačová tomografie. Díky tomuto výzkumu má lékař možnost určit faktor, který vyvolal vznik onemocnění. Tento postup vám umožňuje vidět i ty nejvíce mikroskopické změny v páteři.
• MRI. Tento postup je také považován za velmi informativní, ale není vždy prováděn kvůli jeho vysokým nákladům. Navíc pacient v případě jeho implementace dostává silné záření, takže tato studie má mnoho kontraindikací.
• Myelogram. Pro provedení této studie je do páteře zaveden speciální kontrastní prostředek, s nímž je možné dobře prozkoumat jeho strukturu. Navíc je určen stav mozkomíšního moku a jeho množství.

Konzervativní léčba patologie

Pokud máte stenózu cervikálního páteře, léčba by měla být zahájena okamžitě. Začíná užíváním léků. Mezi nimi můžete zvolit následující:

• V závislosti na intenzitě bolesti je pacientovi předepsána určitá dávka nesteroidních protizánětlivých léků: "Piroxicam "Ibuprofen "Dicloberte".
• Chcete-li snížit otoky, vyloučit syndrom bolesti a stlačit stavce, injekce hormonálních přípravků nebo glukokortikosteroidů lze použít: Prednisolon, Diprospan.
• Pro snížení objemu mozkomíšního moku se používají diuretika: magnézie nebo "Lasix".

Samozřejmě, léková terapie by měla být předepsána pouze odborníkem. Neužívejte žádné z výše uvedených léků sami bez konzultace s lékařem. V opačném případě se můžete ještě více ublížit.

Vlastnosti fyzioterapeutické léčby

Degenerativní stenóza cervikálního páteřního kanálu bez řádné léčby může mít katastrofální následky. Ale v rané fázi boje proti nemoci může pomoci fyzioterapii. Váš lékař vám poskytne jeden z následujících postupů:

1. Elektroforéza s novokainem. Tento postup podporuje účinnou analgézii, neboť lék je dodáván přímo do postižené oblasti.
2. Magnetoterapie. Umožňuje eliminovat bolest a otok.
3. Masáž zad a manuální terapie. Tyto postupy pomáhají snižovat svalový tonus a současně je posilují. Díky masáži můžete také snížit bolest.
4. Cvičební terapie. Terapeutická tělesná výchova umožňuje, aby páteř byl flexibilnější a mobilnější. V počáteční fázi cvičení by nemělo být obtížné a zatížení náročné. Faktem je, že když se kanál zužuje, může dojít k narušení krevního oběhu.
5. Akupunktura. Tento postup by měl provádět pouze zkušený odborník, aby se pacientovi ještě více neškodilo.
6. Trakce páteře. Postup trakce může vyvolat vzhled intervertebrálních kýly, proto není vždy zobrazován.

Fyzioterapeutická léčba dává velmi dobré výsledky, pokud je patologie stále v prvních fázích vývoje. Jinak může být nutná operace.

Vlastnosti chirurgické intervence

Pokud jste diagnostikováni stenózou cervikálního páteře, chirurgie může být nevyhnutelná.

Přitahují se k němu, pokud konzervativní terapie nedosáhla dobrých výsledků, nebo oblast lumen kanálu je katastroficky malá.

Můžete pojmenovat několik typů operací, které se provádějí s takovou nemocí páteře:

1. Odstranění růstu a formací, které by mohly vyvolat zúžení lumen: nádory, osteofyty, kýly. Tato operace se nazývá "dekompresní laminektomie".
2. Instalace systémů, které přispívají k posílení a stabilizaci páteře.
3. Přerušovaná fixace obratlů. Tato operace zahrnuje instalaci implantátu namísto vzdáleného postiženého místa.

Hlavním principem, podle kterého by lékaři měli jednat, je neškodit.

Proto před jmenováním jakéhokoliv zásahu těchto specialistů musí být pacient důkladně prozkoumán a mít absolutní svědectví.

Zdravotní riziko by mělo být nižší než pravděpodobnost pozitivního výsledku.

Jaké komplikace mohou nastat?

Jak jste již pochopili, primární i sekundární stenóza cervikálního páteřního kanálu vyžaduje pečlivou léčbu. Nicméně, jestliže terapie z nějakého důvodu nebyla zahájena včas, pacient může zaznamenat takové komplikace:

• Reverzibilní nebo nezvratná ztráta citlivosti nebo paralýzy těla (jeho jednotlivé části).
• Možnost úplné imobilizace.
• Zdvih. K tomu dochází z důvodu narušení krevního oběhu a inervace páteře. Normální vzájemná funkčnost míchy a mozku je nemožná.
• Myelopatie. Jedná se o extrémně komplikovanou onemocnění neurologické povahy, ve které je silná slabost končetin. Ale svalový tón je velmi vysoký.
• Smrtelný výsledek.

Jak můžete vidět, komplikace mohou být fatální, takže léčba by měla být zahájena co nejrychleji.

Prevence patologie

Pokud nechcete vyvinout spinální stenózu (symptomy, příčiny a léčbu onemocnění, které jsme již uvažovali), musíte dodržovat jednoduchá pravidla:

• Nedovolte prodloužený pobyt ve stejné poloze nebo nedostatek motorické činnosti. Je žádoucí pravidelně dělat gymnastický krk.
• Cvičební terapie. Používá se nejen k léčbě, ale i k prevenci.
• Za všech okolností sledujte svůj postoj. To je zvláště důležité při sedavé práci.
• Pokuste se jíst správně, aby tělo dostalo všechny potřebné látky.
• Jakákoli patologie by měla být léčena včas.

Včasné odvolání pro specializovanou péči dává šanci na zotavení.

Zdroj: http://.ru/article/248136/stenoz-pozvonochnogo-kanala-sheynogo-otdela-prichinyi-simptomyi-diagnostika-i-lechenie

Spinal stenóza: typy, symptomy, léčba

Stenóza páteřního kanálu nebo spinální stenózy je chronická progresivní patologie, charakterizované zúžením páteřního kanálu a vedoucím ke stlačení míchy nebo míchy páteřní kořeny. V závislosti na lokalizaci konstrikcí je identifikována spinální stenóza na úrovni cervikální, hrudní a bederní oblasti (14-15).

Než se obrátíme na diagnostiku a léčbu onemocnění, stojí za to pochopit, co je primární a sekundární a relativní, absolutní, centrální, laterální a foraminózní stenóza vertebra kanál.

Dosud bylo sestaveno mnoho různých klasifikací této choroby. Zaměřme se na nejvíce klinicky významné:

Zobrazit
Název

Vzhledem k	Primární nebo idiopatické Sekundární nebo získané Kombinované
V místě zúžení	Centrální Boční nebo foraminózní
Podle velikosti zúžení

Příčinou vzniku primární spinální stenózy jsou vrozené malformace páteře.

Sekundární zúžení mohou být vyvolány určitými nemocemi (Pagetova choroba, revmatoidní artritida, progresivní spondylitída) a degenerativní procesy v páteři (osteoartritida, různé artropatie, zhrubnutí vad, spondylolistéza).

Vzhledem k vývoji sekundární spinální stenózy se často nazývá degenerativní stenóza páteřního kanálu.

Je obvyklé rozlišovat mezi jeho centrální a boční rozmanitostí.

Stojí za zmínku, že s relativní stenózou páteřního kanálu je velikost zúžení až 12 mm, zatímco absolutní - menší než 10 mm.

Klinický obraz

Při laterální stenóze cervikální páteře je pozorován typický neurologický vzorec, charakteristický pro léze páteřních kořenů na této úrovni.

Současně budou poruchy motoru výraznější ve srovnání s citlivými poruchami v odpovídajících inervačních zónách.

Především se pacienti budou stěžovat na:

• Bolest na krku, ramene a horní končetině.
• Dysfunkce svalů ramene.
• Vzhled pocitu necitlivosti a brnění v zadní části krku, krku a horní končetiny.

Zúžení páteřního kanálu na úrovni hrudní páteře je způsobeno především traumatem. Degenerativní onemocnění méně často vyvolávají tuto patologii v tomto oddělení páteře. Jaké symptomy jsou s touto lézí možné:

1. Bolest na místě poranění.
2. Citlivost bolesti různého charakteru v orgánech břišní dutiny.
3. Citlivost kůže v hrudníku a břicha je přerušena.
4. Práce vnitřních orgánů trpí.

Páteřní stenóza v bederní oblasti (14-15) bude charakterizována bolestivostí a slabostí v dolních končetinách, zvláště se projevuje při chůzi.

Může dojít k výraznému snížení tónu a síly svalů nohou. Citlivost v perineu a dolních končetinách také trpí.

Možné narušení vnitřních orgánů, jako je tlusté střevo a močový měchýř.

Foraminal stenóza páteře v bederní oblasti často lokalizované na úrovni L4-L5 (mezi 4. a 5. bederních obratlů).

Diagnostika - instrumentální metody

Klinický obraz je nezbytný k diagnostice zúžení páteřního kanálu, ale prvořadý význam pro diagnostiku jsou výsledky instrumentálních metod diagnostiky. Diagnostická schéma může obsahovat takové vyšetření:

• Radiografie.
• Magnetické rezonanční zobrazování (MRI).
• Počítačová tomografie (CT).
• Myelografie.

Radiografie

Takový průzkum může identifikovat traumatické léze, nádory, strukturální změny na obratlích, patologická depilace vápníku, osteophyty (výrůstky), které mohou změnit velikost páteře kanál.

MRI

Nejúplnější diagnostických informací o stavu krční, hrudní a bederní (zejména, L4-L5) páteře může poskytnout pomocí magnetické rezonance.

Kromě toho, díky MRI umí určit přesné velikosti a povaze omezení, což umožní přesnou diagnózu onemocnění a určit nejlepší způsob léčby.

Počítačová tomografie a myelografie

Pokud jsou kontraindikace MRI vybrán alternativní diagnostické metody o tom, že počítačové tomografie a myelografie.

Pokud existuje podezření na zlomeninu páteře nebo metastázu, doporučuje se provést rádionuklidové vyšetření.

Léčba

Klinické zkušenosti ukazují, že je třeba léčit zúžení míšního kanálu komplexním způsobem pomocí vícesložkového přístupu. Nicméně výběr plného průběhu léčby by měl být osloven individuálně.

Konzervativní terapie

Navzdory tomu, že ve většině případů zbavit faktorů mačkání míchu, není možné bez chirurgického zákroku k léčbě spinální stenózu ještě začít konzervativně. Obvykle používané:

• Nesteroidní protizánětlivé léky (diklofenak, tilfen, ibuprofen).
• Drogy, které zlepšují vedení nervů (proserine, neuromedin).
• Polotuhý korzet.
• Fyzioterapie.
• Elektrostimulace svalů.
• Masážní zasedání.
• Třídy fyzioterapie.

V ostře vyjádřil bolest v spinální stenóza kanálu může provádět injekce do prostoru mezi míchy, zvané ocasní a epidurální blok.

Operační intervence

Jediným způsobem, jak pomáhat zmírnit tlak na míchu a spinální kořeny, je zpravidla operace.

Chcete-li se zbavit dynamického zúžení, používá se moderní technika, ve které je zvláštní kovovou strukturu mezi spinózními procesy obratlů, zabraňující prodloužením obratlového sloupce určitým úroveň.

Zdroj: http://MedOtvet.com/drugie-zabolevaniya-pozvonochnika/stenoz-pozvonochnika-vidy-simptomy-lechenie.html