Příčné ploché nohy: příznaky a léčba

click fraud protection

Obsah

  • 1Příčné ploché nohy: příznaky a léčba, fotografie
    • 1.1Příčná Platypodia: Příčiny
    • 1.2Symptomy plochého příčného typu
    • 1.3Diagnostika a léčba plochého příčného typu
  • 2Příčné Platypodia
    • 2.1Charakteristika nemoci
    • 2.2Proč existuje příčná platypodie
    • 2.3Symptomy příčné ploché nohy
    • 2.4Jak diagnostikovat onemocnění
    • 2.5Charakteristiky ošetření příčné ploché nohy
    • 2.6Základní pravidla deformace chodidla
    • 2.7Důsledky příčné ploché nohy
    • 2.8Prevence deformace nohou
  • 3Příčnými plochami jsou příčné ploché nohy
    • 3.1Příčiny a mechanismus příčného rozvoje plochých končetin
    • 3.2Diagnostika příčné ploché nohy
  • 4Příznaky příznaků a léčba plochých nohou
    • 4.1Symptomy příčné ploché nohy
    • 4.2Léčba příčné ploché nohy
    • 4.3Lidové metody léčby příčných plochých končetin
  • 5Příčná Platypodia - změny tvaru nohy
    • 5.1Příčiny
    • 5.2Symptomy
    • 5.3Diagnostika
    • 5.4Stupně
    • 5.5Léčba

Příčné ploché nohy: příznaky a léčba, fotografie

Lidská noha obsahuje ve své struktuře vazy a šlachy, malé kosti a klouby.

instagram viewer

Celá tato skupina odchodových částí je neoddělitelně spojena výkonem jedné funkce pro osobu - podporu a schopnost chodit, pohybovat.

Nesprávná volba bot, nadměrné zatížení od hmotnosti tuku, různé poranění narušují rovnováhu klouby nohy, z nichž je narušena poloha malých kostí, anatomické klenby jsou ploché nohy.

Stlačení je získané onemocnění, které narušuje mechaniku chůze. Ve struktuře nohy jsou příčné a podélné oblouky. Ploché nožičky vedou ke změnám v páteři, mění zatížení boků a kolen.

Při plochých nožkách příčného typu se plochý oblouk nohy stává tzv. "Hrudkou" vedle palce - hlavní symptom příčné ploché nohy, jehož léčba je vidět na fotografii "před" a "Po".

Zklidnění příčného typu rozšiřuje nohu, vede k růstu kostí a chrupavých kloubů.

Většina ze zátěže leží na oblouku chodidla a když jsou kosti, které podpírají oblouk, zploštěly, je vytažena podpěrná "kost". Riziková skupina pro toto onemocnění zahrnuje ženy a muže ve věku 35-55 let s nadměrnou úplností.

Plán léčby příznaků příčné ploché nohy je zhotoven z fotografie, která dělá zvláštní pomůcku pod stojící osobou.

Příčná Platypodia: Příčiny

Některé faktory, které jsou při určování rovinné nohy příčného typu označovány jako hlavní, lze nalézt v jakákoliv lékařská příručka, kde jsou umístěny spousty fotografií onemocnění, léčba příznaků příčných plochých patek dospělých.

Mezi hlavní důvody vždy zazní:

  • dědičné dispozice. Ploché nohy jsou vrozená patologie, která vychází z geneticky přenášené slabosti svalů podporujících klenuté kosti oblouku nohy. S racionální stravou, vypočtenými fyzickými zátěžemi, nákupem dobré obuvi, plochými nohami tohoto druhu nevyvolává problémy;
  • nerovnováha při tvorbě svalových a vazivových systémů v nohou. Na zdravé noze jsou prsty prakticky paralelní. Při nejmenší nerovnováze ve svalnatém a vázném přístroji jsou prsty uspořádány jako ventilátory - jistý znak příčné ploché nohy;
  • překročení tělesné hmotnosti. Oblouk nohy v komplexu malých kostí, svalů, vazy je počítán pro určitou zátěž. Když hmotnost převyšuje fyziologické standardy, noha pomalu, ale stále se stává plochější. To se děje u pracovníků s "stálým" a fyzickým námahem. V tomto případě je získaná plochá noha profesionální patologií;
  • trauma nohy - časté příčiny plochých nohou u představitelů silnějšího pohlaví. Vykloubení kotníku, praskliny na kosticovité kosti narušují funkci chodidla a vyvolávají progresi plochých chodidel;
  • rozšířený faktor ploché tvorby získaných druhů má obuv s vysokým podpatkem, obuv na nepohodlných botách.

Symptomy plochého příčného typu

Pravidelný vývoj kuřat na přední straně nohy je jasným znamením, že začínají ploché nohy. Měli by se věnovat náležitou pozornost, sledovat jejich stav k nalezení dalších příznaků onemocnění:

  1. nepohodlí v pohybech;
  2. na nohou - bolesti a spálení;
  3. po dlouhých pohybech nebo naopak po statickém zatížení.

Pokud plochá noha postupuje, jsou zobrazeny dalšími znaky:

  • celková hmotnost chodidel nohou v kteroukoli denní dobu, nezávisle na zatížení;
  • otok na chodidlech, prsty, kotníky;
  • vývoj těžkých mozků - "kukuřice
  • Nemožnost nosit boty kvůli rozšířené noze.

Kuřata se vytvářejí na místě, kde noha obdrží největší zatížení, při jejich vzhledu je možné analyzovat jeho motorickou aktivitu a upravit stupeň zatížení.

Pokud je vyžadována operace, pokud jde o léčbu příznaků příčné ploché nohy, je to vidět na fotografii - na osobu zabraňuje chůzi a pohybu "kosti protože bolest, ve které nemůže nosit téměř žádné boty.

Diagnostika a léčba plochého příčného typu

Zklidnění tohoto nebo tohoto typu je diagnostikováno ortopedickým lékařem nebo traumatologem při vyšetření, které se provádí na skleněném stojanu s osvětlením, schopností vytvářet stopu a jejich fotografií.

Takové jednoduché zařízení odhaluje typ poruchy a úroveň vývoje onemocnění.

Po vyšetření lékař předepíše metodu léčby vhodnou pro typ patologie nebo rozhodne o nutnosti chirurgického zákroku.

Tradiční metody léčby vyžadují:

  1. snížit zatížení nohy;
  2. nosit ortopedické boty;
  3. nosit ortopedické vložky a heliové vložky;
  4. zhubnout;
  5. Cvičební terapie;
  6. léčba drogami;
  7. fyzioterapie;
  8. masáž.

Všechny postupy se používají pouze pro lékařský předpis. Doma si můžete přidat lahvičky a obklady s chladícím efektem s mátou a mentolem.

Zdroj: http://prosimptomy.ru/bolezni-kostej-mishc/poperechnoe-ploskostopie-lechenie/

Příčné Platypodia

Různé deformace nohy, které vedou ke zploštění jeho oblouků, jsou nejčastějším ortopedickým onemocněním. Podle statistik každá druhá osoba trpí různými stupni.

Mnozí věří, že tato patologie postihuje pouze děti. Příčná platypodie je však získaným stavem a objevuje se hlavně po 35 letech.

Zvláště se vyskytuje u žen, což je spojeno se slabostí svalově-kosterního aparátu a zvláštností jejich životního stylu.

Toto onemocnění je rozšířené a kód ICD-10 je M21.4. Tato deformita nohy se také nazývá valgus a u lidí je známa jako "hrudka" nebo "kost" na noze. Poskytuje mnoho utrpení a nepohodlí, takže se pacienti snaží jakkoli zbavit patologie.

Toto často používají bezohlední výrobci, slibující nádherné zmizení "kosti". Faktem však je, že léčba příčné ploché nohy je možná pouze u 1 stupně. A všechny "zázračné" prostředky mohou pouze zpomalit deformaci nebo zmírnit bolest.

Charakteristika nemoci

Normálně má noha dva oblouky - příčné a podélné. Jsou potřebné k přerozdělení nákladu při chůzi a zachování rovnováhy. Jedná se o přírodní tlumiče, které chrání klouby a páteř před nárazy a nárazy.

Mechanismem vývoje této patologie je to, že když vazky, které drží ve správné poloze metatarzální kosti, se uvolní, oddělí se od sebe.

To je zvláště patrné na pozici prvního prstu, který se silně odchyluje od vnější strany. To vede k přerozdělení zatížení na prsty a zploštění příčného oblouku nohy.

Noha se stává kratší a širší, u pacienta dochází k problémům s výběrem bot, stejně jako bolesti při chůzi.

U dospělých je taková deformace téměř nemožná, a proto je nemoc považována za nevyléčitelnou. Pomocí různých metod lze pouze zmírnit stav pacienta a zpomalit deformaci.

Existují tři fáze vývoje příčné ploché nohy. Při deformaci 1 stupně se palec neodchyluje o více než 20 stupňů, "kost" je stále malá, zánět a bolest téměř neexistují.

2 stupeň je charakterizován odchylkou až 35 stupňů, zatímco kužel roste, což silně brání a bolí.

Při 3 stupních příčné ploché noze se palec dostane do zbytku, její svah je více než 35 stupňů, dochází k silné deformaci zbývajících prstů, hrubnutí kůže na noze, omezení mobility.

Obvykle je plochá noha napříč-valgus známá jako "kost".

Takový náraz na kloub hrudníku je tvořen vzhledem k tomu, že 1 metatarzální kosti směřuje ven a samotný prst je nakloněn dovnitř.

Kloub je v kontaktu s botami, vzniká kostní chrupavka - exostóza, která se často zhoršuje.

Onemocnění je charakterizováno zploštěním příčného oblouku nohy

Proč existuje příčná platypodie

Podle statistik se u 8 z 10 případů objevuje na ženách příčná plochá noha. Hlavním důvodem je slabost svalů a vazy v důsledku dědičné predispozice nebo sedavého životního stylu.

Proto zatížení, které zažívají ženské nohy, vede k deformaci nohy. Jedná se o stálou práci, nadváhu a také nepohodlné boty nebo vysoké podpatky.

Je to druhý faktor, který nejčastěji způsobuje vzhled "kosti" na palci.

Koneckonců, deformace valgusu, nazývaná také "příčně šířící se noha vzniká kvůli zvýšené námaze na přední straně nohy kvůli vysokým podpatkům.

U mužů a dětí je tato deformace mnohem méně běžná, hlavně kvůli zranění nebo nemoci.

Mohou to být abnormality v endokrinním systému, rachita, poliomyelitida, běhání sportů spojených s během nebo skákání.

V tomto případě se vyvíjí kombinovaná plochá noha, vyznačující se zploštěním podélného a příčného oblouku nohy.

Začněte léčit příčnou plochou nohu je lepší, dokud se neobjeví vnější příznaky deformace

Symptomy příčné ploché nohy

Konzervativní léčba tohoto onemocnění je účinná pouze v počáteční fázi, kdy "kosti" ještě nejsou příliš vypuklé.

Proto je velmi důležité konzultovat s ortopedem okamžitě, protože se objevily první příznaky. Může to být rychlá příčina únavy svalů nohou, nepatrná malátnost.

Lékař používá speciální metody výzkumu a po potvrzení diagnózy předepíše léčbu.

Když začala deformita nohy, může být opravena pouze pomocí operace. I v tomto případě však prognóza není vždy příznivá. Proto je třeba vědět, jaké jsou první známky valgusové deformace chodidla:

Další rady k čtení:Jak zacházet s plochou nohou u dítěte

  • bolest v noze po zátěži nebo na konci dne;
  • rychle rostoucí únavu;
  • křeče lýtkových svalů;
  • otok v oblasti chodidel a kotníků;
  • Přední část nohy se zvětšuje, stává se širší;
  • Namísto příčného oblouku pod prsty je vytvořen válec, kůže je zhutněna.

Pokud léčba není zahájena včas, do problémů s nohou se přidávají další problémy. Absence šoku při chůzi způsobuje zvýšené napětí na spárách dolních končetin a páteře. Proto ve 2. a 3. stadiu příčné ploché nohy může mít pacient tyto příznaky:

  1. časté bolesti zad;
  2. zničení kolenních a kyčelních kloubů;
  3. silná deformace prstů: palce se odkloní a střední se v důsledku zvýšeného zatížení stávají kladivem;
  4. na podrážce jsou vytvořeny mozoly, napottyshi.

Ortopedický lékař provede diagnostiku, která pomůže předepsat správnou léčbu

Jak diagnostikovat onemocnění

Chcete-li přesně určit, jaké problémy s chodidly jsou způsobeny příčnou plochou nohou, musíte se poradit s ortopedickým lékařem.

Po rozhovoru a vyšetření pacienta stanoví zvláštní vyšetřovací metody. Především je to rentgenový paprsek, který pomůže vyloučit jiné patologické stavy kostní části nohy.

Pro vyjasnění stavu tkání je přiřazeno zobrazení počítačové nebo magnetické rezonance.

Budete se zajímat o:Masáž zad a krku: technika výkonu

Nejjednodušší způsob, jak určit, zda je plochá noha, je planografie a submetrický test. Nejlepší je udělat s lékařem, ale můžete to udělat sami.

Plantografie je studie stopy. Můžete je vyrobit na obyčejném papíře, který předtím rozšířil podrážku s tukovým krémem nebo barvivem.

Pak postavte rovnou na obálku oběma nohama.

Submetrický test Frinland je výpočet submetrického indexu. Chcete-li to provést, musíte měřit výšku nohy, vynásobit 100 a rozdělit délku nohy. Pokud je výsledek nižší než 28, měli byste navštívit lékaře.

Charakteristiky ošetření příčné ploché nohy

Na rozdíl od deformace podélného oblouku je mnohem obtížnější příčné vytvrzení. Navíc léčba je účinná pouze v počátečním stadiu onemocnění.

Vzhledem k tomu, že zploštění oblouku nohy nastává kvůli uvolnění vazů a deformaci polohy kostí, může pomoci konzervativními metodami pouze gymnastika nebo masáž.

Navíc je efektivní použití speciálních vložky pro příčné ploché nožky. Zastavují deformaci a zabraňují komplikacím.

Dobré speciální interdigitální vložky, které fixují prsty v požadované poloze.

V závažných případech lékař také doporučuje nosit speciální ortopedickou obuv, která je vybrána individuálně.

Speciální ortopedické pomůcky pomáhají upevnit prsty ve správné poloze

Zbytek léčby je zaměřen na zmírnění bolesti a zánětu. Jedná se o procedury fyzioterapie, lidové metody nebo externí léky. Pokud se vyvinula kloubní artróza, předepisují se nesteroidní protizánětlivé léky.

Při plochých nohách 2 a 3 stupňů pacient obvykle zažívá těžké nepohodlí při chůzi, silné bolesti nohou a narušení práce celého organismu. Proto v těchto případech může pomoci pouze chirurgická léčba.

Základní pravidla deformace chodidla

Pokud je člověk diagnostikován s "příčnou plochou nohou měl by se pokusit omezit zatížení nohy. Doporučuje se, abyste se vyvarovali dlouhodobého stojícího věku a také nezvyšovali váhu. Obuv by měla být pohodlná, pata není větší než 4 cm.

Dobré speciální stélky pomáhají při příčných plochých nožkách. Zpomalují deformaci a usnadňují stav pacienta.

Takové vložky nebo ortopedické vložky musí být používány neustále. Kromě toho je velmi důležité dodržovat všechna doporučení lékaře.

Koneckonců, léčba této nemoci závisí především na úsilí samotného pacienta.

Při příčné ploché noze musíte nosit ortopedické boty nebo používat speciální vložky a stélku

Důsledky příčné ploché nohy

V úvodních stádiích valgusové deformace nohy se u pacientů vyskytují obtíže při výběru obuvi, stejně jako estetické nepohodlí. Recenze žen s vyklenutými "kosti" říkají, že je již nemožné nosit krásné otevřené boty, je to trapné vzlétnout na procházku, v bazénu nebo na pláži.

Později, pokud není nemoc léčena, deformace způsobuje vážnější problémy. Tento vývoj bursitidy nebo artrózy na kloubu prvního prstu.

Zapálená "kost" brání nejen tomu, aby si oblékla boty, ale i chůze. To často vede k omezené mobilitě a snížené efektivitě.

Deformace prstů se zvyšuje.

Stálé zatížení na předtím téměř neúčastní se pěší 2-4 metatarsální kosti vedou k jejich zesílení, známý jako hammerlike deformace.

Častá traumatizace svalů a šlach způsobená subluxací kloubů v nepřirozené poloze způsobuje vývoj smyček. Prsty se přestanou pohybovat.

Jiné orgány a systémy pacienta také trpí.

Tam může být onemocnění, jako jsou osteoartrózy kolenního nebo kyčelního kloubu, poloha zakřivení, dolní části zad, ischias, posunutí nebo herniated disky. Křečové žíly, patevní podráždění nebo narušení srdce a krevních cév se často vyvíjejí.

Zvláště silně ovlivňuje bilaterální příčný plochý páteř.

Absence absorpce nárazů při chůzi způsobuje trvalé otřesy mozku. To způsobuje poruchy jeho práce, časté bolesti hlavy.

Pacient trpí stálým stresem, který vede k podrážděnosti a neurózám.

Abyste se vyhnuli vzniku deformace nohy, musíte se vzdát vysokých podpatků

Prevence deformace nohou

Léčba platypodie u dospělých je naprosto nemožná. Všechny terapeutické metody jsou zaměřeny na zmírnění bolesti a zpomalení deformace. Proto je hlavní prevencí prevence:

  • od dětství je nutné vytvořit správnou procházku;
  • posílit svaly a vazy, dělat sporty;
  • Vyhněte se zvýšenému statickému nebo podobnému dynamickému zatížení, například častým skokům;
  • snažte se nezvyšovat váhu;
  • nosit pouze pohodlné boty, vyhnout se zúžení ponožek a vysokých podpatků;
  • v létě chodí bosí na trávu nebo písek častěji.

Příčná plochá noha je vážná patologie. Navzdory skutečnosti, že mnoho pacientů ani nekonzultuje s lékařem a neodstraní takovou deformitu, ale vede k mnoha závažným důsledkům.

Proto jsou ploché nohy kontraindikací pro vojenskou službu. To naznačuje, že osoba s touto nemocí nemá takovou vytrvalost a schopnost pracovat jako zdravá.

Proto je velmi důležité chránit nohy před deformací a když se objeví první známky plochých nohou, začněte léčbu.

Zdroj: http://MoyaSpina.ru/bolezni/poperechnoe-ploskostopie

Příčnými plochami jsou příčné ploché nohy

Příčné Platypodia- rozšířená patologie, při které dochází k příčnému šíření nohy a odchýlení prvního prstu venku. Hlavní příčinou příčného plochého chodidla je selhání vaginálního aparátu nohy.

Spolu s vnější deformací se projevuje bolestí v nohou, bolestí a spálením ve svalech nohou a dolních končetin po fyzickém namáhání. Diagnostika se provádí na základě rentgenografie.

Symptomatická konzervativní terapie se provádí s těžkou deformací, provádí se korekční operace.

Příčná platypodie - patologický stav, kdy přední noha přestane zplošťovat a prst se odchyluje od vnější strany. Patologie je rozšířená, ženy trpí asi 20krát častěji než muži.

To se obvykle vyskytuje u žen středního a starších, méně častých u mužů (obvykle starších), v některých případech se vyskytuje u dětí a dospívajících.

V traumatologii a ortopedii se často jedná o kombinaci příčných a podélných plochých nohou - kombinovaných plochých nohou.

Obvykle je doprovázen víceméně výrazným syndromem bolesti, závažností nohou a rychlou únavou při chůzi.

V průběhu času dochází k tuhosti metatarzofalangeálních kloubů, progresivních deformací v oblasti prvního a druhého prstu.

Důvodem, proč chodit s lékařem, spolu s bolesti, se často stává výrazná kosmetická vada a problémy při výběru pohodlné obuvi. Léčení příčných plochých chodidel provádí traumatologové a ortopédové lékaři.

Příčiny a mechanismus příčného rozvoje plochých končetin

Příčná plochá noha je polyethologické onemocnění, které se vyskytuje pod vlivem různých faktorů, včetně zahrnují nepohodlné úzké boty, vysoké podpatky, dlouhodobý pobyt na nohou, nadváhu, předchozí trauma nohy a t. d. Hlavní příčinou vzniku příčné ploché nohy je však vrozená slabost vazivového aparátu nohou. V současné době se tato patologie považuje za nevratnou deformaci, která nemůže být opravena konzervativními metodami, protože existují léky nebo ortopedické úpravy, které mohou ovlivnit obnovení tónu a síly spojovacích tkání nohy.

Obvykle jsou metatarsální kosti drženy v anatomicky správné poloze, kvůli interosseous fascii a plantární aponeuroze. Se slabinou těchto struktur spojivového tkáně ve 30% případů se všechny kosti metatarzálu liší fanouškem.

V 27% případů se v medialním směru odchýlím od metatarzální kosti a zbývající metatarzální kosti si zachovávají svou normální polohu. V 5-6% případů vzrůstá průměr nohy v důsledku odchylky kostí a metatarsálních kostí V a IV.

V ostatních případech jsou pozorovány kombinace těchto možností.

Odchylka metatarzálních kostí není jedinou patologickou změnou, ke které dochází při příčné ploché noze. Metatarsální kost se často otáčí kolem své osy a stoupá.

Existuje přerozdělení zátěže: I metatarsofalangeální kloub je slabý a vnější části nohy trvale trpí přetížením.

Kvůli změnám v normálních vztazích mezi prvky nohy a tahu svalů, špička nohy "odchází" venku. I metatarsofalangeální kloub je deformován.

Na vnitřním povrchu nohy se vytváří "kost což může být exostoza (růst kostí a chrupavky) a kombinace exostózy s vyčnívajícím zakřiveným I metatarsofalangeálním kloub.

Kvůli nadměrnému tlaku boty na metatarzální kost v oblasti kloubů se vyskytuje bursitida doprovázená místním otokem a zčervenání kůže. Objevuje se artróza metatarzofalangeálního kloubu, která způsobuje zvýšení bolestivého syndromu.

Množství pohybu v kloubu je sníženo.

Krouživý prst "jde" na druhý prst. V průběhu času se často vytváří kladiva-tvarovaná deformace II, méně vzácně - prsty II-III, na plošině jsou vytvořeny napotypy.

Plyusnefalangovye klouby "jdou" do stavu subluxace.

Všechny výše uvedené způsobují silnou bolest, při opotřebení způsobují vážné nepohodlí běžné a někdy i ortopedické obuvi vedou k nucenému omezení pohybu a schopnost pracovat.

Pacienti s příčnou Flatfoot stěžují bolestí, neodbytná, bodavá nebo pálivá bolest v nohou, a to zejména - v metatarzofalangeálního kloubů I-II.

Bolesti se zesílí po delším pobytu na nohou, mohou být doprovázeny pocity těžkosti v nohou a pocit pálení ve svalech. Večer se může objevit opuch nůžek a oblasti kotníků.

Pacienti vykazují závažné obtíže při chůzi na vysokých podpatcích, stejně jako problémy při výběru bot - noha se stává příliš širokým a neodpovídá standardním obuvi.

Vizuálně je určena deformita valgusu prvního prstu (Hallux valgus). Přední část je rozšířená. V pokročilých případech se objevuje kladiva zakřivení II-III prstů.

Kůže v oblasti metatarzofalangeálního kloubu I je zesílená, hyperemická. Na vnitřním a plantárním povrchu v přední části nohy jsou viditelné na zemi a ztuhlé. Objem pohybů metatarzofalangeálních kloubů je omezen.

S palpací je možné bolest.

Diagnostika příčné ploché nohy

Diagnóza příčné ploché nohy je stanovena na základě údajů z externích vyšetření a výsledků radiografie nohy.

Pro získání úplného obrazu o onemocnění jsou obvykle předepsány rentgenové záření I, II a III plus nefalangiální klouby.

V procesu popisuje obrázky radiologa hodnotí závažnost hallux valgus I prst s úhlem prstu mezi I a II metatarzu a úhel mezi I a metatarzů II. Existují tři stupně deformace:

  1. 1 stupeň- úhel mezi prstem a metatarzální kostí II nepřesahuje 25 stupňů, úhel mezi metatarsálními kostimi I a II nepřesahuje 12 stupňů.
  2. 2 stupně- úhel mezi prvním prstem a metatarzální kostí II nepřesahuje 35 stupňů, úhel mezi metatarsálními kostimi I a II nepřesahuje 18 stupňů.
  3. 3 stupně- úhel mezi prvním prstem a metatarsální kostkou II přesahuje 35 stupňů, úhel mezi metatarsálními kostimi I a II přesahuje 18 stupňů.

Navíc při studiu rentgenových snímků věnujte pozornost přítomnosti artrózy, o čemž svědčí deformace kloubu, zúžení mezery v kloubech, osteoskleróza subchondrální zóny a marginální proliferace.

Pokud je to nutné, pro detailní studium hustých struktur jsou nohy pacienta směrovány na CT kosti, aby se zjistilo stav měkké tkáně - na MRI.

Za přítomnosti souběžné patologie z nervového nebo žilního systému jmenujte flebologa a neurologa.

Taktika léčby se určuje v závislosti na závažnosti patologie, intenzitě syndromu bolesti a kosmetických potřeb pacienta.

Stojí za zmínku, že moderní medicína neznají ne-chirurgické způsoby eliminace deformace I metatarsofalangeální kloub a všechny návrhy na "odstranění kosti bez operace" jsou prostě reklamní triky.

Budete se zajímat o:Ohřívající masť pro svaly a klouby

Konzervativní terapie příčné ploché nohy je zaměřena na snížení bolesti a zpomalení progrese onemocnění.

V počátečních stádiích se doporučuje, aby pacienti nosili interdigitální hřebeny a jednotlivé ortopedické vložky.

U těžkých kmenů se ortopedická obuv vyrábí podle individuálních opatření v souladu s doporučeními ortopedického lékaře.

Navíc, masáž, noční koupele, speciální cvičení pro posílení svalů a vazy nohy, a také fyzioterapeutické postupy: magnetoterapie, UHF, elektroforéza s trimekainem nebo novokainem, fonoforéza s hydrokortizonem, induktotermie, parafin a ozocerit. Pro bolest a známky zánětu doporučujeme NSAIDy místní a obecné akce.

Operace se provádějí s těžkými deformacemi syndromu nohou a intenzivní bolesti. Příčinou chirurgického zákroku u mladých žen je často kosmetická vada s mírně výraznou deformací valgusu prvního prstu.

V závislosti na charakteristikách patologie se používají chirurgické zákroky na měkkých tkáních, na kostech a kombinované intervence na měkkých tkáních a kostech.

Léčba se provádí po nezbytném vyšetření plánovaným způsobem v podmínkách ortopedického nebo traumatologického oddělení.

Při provádění operací na měkkých tkáních se provádí řezy nebo pohyby šlach, aby se obnovila rovnoměrnost trakce svalů, které odklánějí a vedou prst.

Mezi paliativními intervencemi, které eliminují vnější deformaci, ale neovlivňují zlomyslnost pozici I metatarzální kosti zahrnují excizi hypodermického vaku a exostozu v oblasti I metatarsofalangiálního kloub.

Takové operace mohou snížit kosmetickou poruchu a usnadnit používání standardní obuvi, ale v průběhu času jejich účinek často zmizí v důsledku dalšího postupu deformace.

Aby se eliminovala odchylka I metatarzální kosti do nitra, v současnosti osteotomie šátku nebo osteotomie - operace, při kterých ortopedista odstraňuje kostní fragment a obnoví jeho anatomicky správné pozice.

Po operaci po dobu 6 týdnů použijte speciální ortézy. V budoucnu se pacientovi doporučuje, aby nepřeplňoval nohu, neobsluhoval si pohodlné širokou obuv, prováděl vlastní masáž a vykonával speciální cvičení pro posílení svalů nohy.

Zdroj: http://www.krasotaimedicina.ru/diseases/traumatology/transverse-flatfoot

Příznaky příznaků a léčba plochých nohou

Sladění je převážně získané onemocnění svalového a kosterního systému, doprovázené porušení mechaniky chůze, změna tvaru nohy, ve které jsou příčné a podélné oblouky.

Sladění podporuje patologické změny, ke kterým dochází v oblasti páteře, kolenních a kyčelních kloubů a dalších orgánů.

Mezi několika druhy se rozlišuje příčná plochá noha, doprovázená zploštěním příčného oblouku jehož charakteristickým rysem je vytvoření takzvaného "kužele" v oblasti velkých prstem.

Nemoc se vyskytuje hlavně u žen ve věku od 30 do 50 let. Vzhled plochých nohou přímo závisí na nadměrné nadměrné hmotnosti, pod jehož vlivem se noha stává o něco kratší a silnější.

V závislosti na příčinách může být tento typ ploché nohy vrozený a získaný.

Vrozené ploché nohy se vyskytují hlavně v důsledku geneticky podmíněných poruch skeletální struktury nohy nebo nekonzistence fixačních vazů a aponeuroz.

Je třeba poznamenat, že noha je nakonec tvořena ve věku 6 let a mnoho nemocí a zranění pohybového aparátu u dětí je potenciálně nebezpečné, pokud jde o vývoj plochých nohou.

Získané zploštění příčného oblouku je však nejčastěji pozorováno u dospělých ve věku od 35 do 50 let. Hlavními důvody k tomu jsou:

  • nadměrné zatížení nohou - stálé dlouhé chůze, nošení závaží;
  • sedavý životní styl;
  • obezita;
  • osteoporóza - snížení hustoty a struktury kostní tkáně;
  • diabetes mellitus;
  • zánětlivé nemoci postihující muskuloskeletální systém (revmatismus, revmatoidní artritidu, dnu);
  • trauma nohou (zlomeniny kostí, úlomky fascie, šlachy, svaly);
  • věkem související degenerativní změny v muskuloskeletálním aparátu;
  • paralyzuje dolní končetiny při porážce mozku nebo míchy (mrtvice, poranění kraniocerebrální míchy);
  • těhotenství.

A nejčastějším důvodem je nesprávně zvednut boty - plochá podrážka nebo příliš vysoká podpatka. V prvním případě, při zatížení nohou, se kosti rozcházejí, všechny klenby nohou spadají.

Zdá se, že to je spojeno se skutečností, že v mnoha případech je příčně podélná plochá noha, když pokles v příčném oblouku nohy předchází poklesu podélných oblouků.

Při příliš vysokém patě (více než 4 cm) stoupá tlak na přední části metatarzálních kostí, což se rozkládá na boky.

Při nadměrné výšce paty je skutečnost spojena se skutečností, že mezi lidmi trpícími příčnou plochou plochou 75-80% jsou ženy.

Symptomy příčné ploché nohy

Jak postupuje patologický stav, dochází k neustálému nepohodlí, pak se přeměňuje na bolest a pálení.

Na začátku vývoje plochých končetin člověk často po uplynutí dlouhé doby, chůze nebo fyzické aktivity často nevěnuje pozornost takovým poplachovým signálům, jako je tíha v nohách.

Bolest se obvykle vyskytuje na křižovatce prvního a druhého prstu.

Progresivní ploché chodidla mají další příznaky:

  1. tíha v nohách, která není spojena s časem a fyzickou aktivitou;
  2. otok prstů, nohou, kotníků a / nebo holenní kůže s různou závažností: možná malý zvětšení končetiny, které při pokročilém pokroku vyhlazuje reliéf spoj;
  3. pálení bolesti lýtkových svalů, pocit "kamene
  4. tvorba suchých, tvrdých kuřat (v lidu se stále nazývají "natoptysha") v místech s největším stresem - na patách, vnějším povrchu nohy, prstů a jejich podložky;
  5. protože z důvodu rostoucí šířky nohy se mnoho bot stalo tak úzkým, že je obtížné upevnit nebo dokonce opotřebovat; V procesu nošení je silné nepohodlí a bolesti.

Nejcharakterističtější symptom v příčné ploché noze je vývoj valgusové deformace prvního prstu, nazývaného v medicíně, jako bursitida. Tento patologický stav se vyvíjí díky neustálému mechanickému podráždění.

Proces vývoje deformace valgusu v příčné ploché noze

Průběh onemocnění Symptomy
1. etapa Prst se nehýbe, ale kůže na bočním kloubu znatelně zahušťuje, zvětšuje a zvětšuje.
2 fáze Tam je odchylka palec na straně, metatarsophalangeal kloub pokračuje měnit: to má pevnou a edematous formace - "kost".
3 fáze Druhý prst, stisknutí a stisknutí prvního, se také začíná odchylovat na stranu. V průběhu času se druhý prst zvedne a "zabalí" (leží dolů) pro první. Pokud se onemocnění nekončí včas, pak se v patologickém procesu podílí třetí a někdy i čtvrtý prst.
4. etapa Porušení chůze. Pacient je nucen dát nohu tak, aby co nejméně břemene bylo na "kosti" a bolestivé prsty (noha je položena na jeho stranu). Vzhledem k současné příčné ploché noze začíná člověk chodit jako "káčátko houpající se z jedné nohy do druhé.

Diagnóza příčné ploché nohy je stanovena na základě údajů z externích vyšetření a výsledků radiografie nohy.

Pro získání úplného obrazu o onemocnění jsou obvykle předepsány rentgenové záření I, II a III plus nefalangiální klouby.

V procesu popisuje obrázky radiologa hodnotí závažnost hallux valgus I prst s úhlem prstu mezi I a II metatarzu a úhel mezi I a metatarzů II. Existují tři stupně deformace:

  • 1 stupeň- úhel mezi prstem a metatarzální kostí II nepřesahuje 25 stupňů, úhel mezi metatarsálními kostimi I a II nepřesahuje 12 stupňů.
  • 2 stupně- úhel mezi prvním prstem a metatarzální kostí II nepřesahuje 35 stupňů, úhel mezi metatarsálními kostimi I a II nepřesahuje 18 stupňů.
  • 3 stupně- úhel mezi prvním prstem a metatarsální kostkou II přesahuje 35 stupňů, úhel mezi metatarsálními kostimi I a II přesahuje 18 stupňů.

Navíc při studiu rentgenových snímků věnujte pozornost přítomnosti artrózy, o čemž svědčí deformace kloubu, zúžení mezery v kloubech, osteoskleróza subchondrální zóny a marginální proliferace.

Pokud je to nutné, pro detailní studium hustých struktur jsou nohy pacienta směrovány na CT kosti, aby se zjistilo stav měkké tkáně - na MRI.

Za přítomnosti souběžné patologie z nervového nebo žilního systému jmenujte flebologa a neurologa.

Léčba příčné ploché nohy

Léčba příčné ploché nohy u dospělých by měla být složitá.

Konzervativní metody zahrnují:

  1. Snížení zatížení nohou,až do jeho imobilizace ve zvláště těžkých případech;
  2. Nosit individuálně vybrané ortopedické boty. V obtížných případech se jedná o speciální obuv, která upevňuje nejen nohu, ale i holení. Ortopedické vložky a heliové vložky se používají v počáteční fázi plochých nohou. Všechny by měly být jmenovány lékařem a vybírány individuálně;
  3. Opatření ke snížení hmotnosti, pokud bylo zjištěno, že je nadměrné;
  4. Obecné posilovací cvičení pro léčbu příčných plochých chodidel, zahrnutých do kurzu tělesné výchovy;
  5. Léky (analgetika) jsou předepsány s progresivními plochými chodidly a přítomností artrózy nebo bursitidy;
  6. Fyzioterapie a masáže zaměřené na zmírnění bolesti, uvolnění svalů nohy;
  7. Pro zmírnění napětí, zabraňte křečemi, snižte bolest, používejte také osvěžující noční lázně, chladné komprese, masti na bázi mentolu a mentolu.

Pokud konzervativní metody léčby nevykazují žádné výsledky, objeví se v noze nezvratné změny, pacient trpí silnou bolestí, pak je předepsán chirurgický zákrok.

V důsledku chirurgického zákroku jsou deformity přední části nohy chirurgicky ošetřeny.

Řada moderních technik to umožňuje bez následného použití sádry - a tak se rehabilitační doba snižuje.

Operační léčbaepříčná plochá noha má významnou nevýhodu - nutnost úplného zastavení zátěží na noze během přípravy a rehabilitace, ale záležitost je současně vyřešena - plochá noha nepokračuje a nevyvolává pravidelnou úzkost, jako v případě konzervativního léčbě.

Lidové metody léčby příčných plochých končetin

Zvažme základní směry tradiční medicíny v boji proti nemoci:

  • Nejjednodušší a nejrozšířenější metodou boje proti nemoci je provádění terapeutických cvičení. Tělesná výchova pomůže posílit svaly a vytvořit krevní oběh v dolních končetinách. Jádro všech cvičení - ohyb, natočení a rozšíření nohou, dřepění a zvedání na špičku, válcování velkých a malých předmětů na podlaze. Je také užitečné chodit po nerovných površích - oblázky, rozptýlené krupice nebo speciální ortopedické koberce;
  • Léčebné lahve pro nohy s přídavkem mořské soli, odvar z dubové kůry, šalvěje, máty peprné. Často se používají změny teploty v lázních, střídající se horká a studená voda;
  • Denní masáž postižených nohou sníží bolest a zmírní únavu dolních končetin;
  • Použití lékařských obkladů na základě: - listů hořkého pelyně; - čerstvé říční ryby; - jemně nasekaná petrželka, - propolis. Komprese je aplikována před spaním na chrupavčitém výrůstku, zabalená v teplém hadříku a ponechána přes noc.
  • V boji proti tvorbě jódu se také používá jód - denní dávka je aplikována na kus v jodové síti během měsíce. Tento postup pomůže snížit bolesti a zastavit deformaci prvního prstu
Budete se zajímat o:Poplatek za cervikální osteochondrózu doma

Abychom zabránili rozvoji jakéhokoli druhu plochých končetin, měli bychom je pozorovat již od útlého věku:

  1. Od dětství vytvářejte správnou chůzi: během jízdy se silně nerozdělujte po stranách ponožek, protože to zvyšuje zatížení vazeckého aparátu a vnitřní hranu nohy;
  2. Používejte pohodlné boty s výškou paty nejvýše 5 cm;
  3. Osoby s predispozicí k plochým nohám si vybírají pracovní místo, které není spojeno s prodlouženými statickými zatíženími na nohou;
  4. Využijte volný čas a nechte nohy odpočívat. Po odpočinku je vhodné několik minut chodit venku a uvnitř nohou;
  5. Použití vložky - obloukové podpěry;
  6. V létě chodí bosí na nerovných plochách častěji. Doma doma čas od času chodit na prsty, paty, vnější a vnitřní povrch nohou;
  7. Dodržujte varování o získání nadváhy.

Zdroj: http://yalechus.ru/poperechnoe-ploskostopie-simptomy-i-l/

Příčná Platypodia - změny tvaru nohy

Změny tvaru nohy, které mohou být zploštělé a zmenšující úlevu podrážky, se nazývají ploché nožky.

Tato nemoc má negativní důsledky nejen na nohu, ale i na celý pohybový aparát jako celek. Prudký stupeň plochých nohou je dokonce i lékařskou kontraindikací pro vojenskou službu.

Tato nemoc má rozmanitost. Lékaři rozlišují takové formy plochých nohou:

  • příčné,
  • podélné,
  • příčně-podélný.

Příčné Platypodiase objevuje kvůli zploštění příčného oblouku nohy. Nemoc není často nezávislý, obvykle se tato rozmanitost plochých nohou vyvíjí na pozadí již existujícího podélného zploštění, které se objevilo v dětství.

V lékařské literatuře se příznivá plochá noha často vyskytuje pod názvem příčně šířící se nohy s odchylkou na vnější straně jednoho prstu.

Předisponujícími faktory výskytu onemocnění jsou:

  • odborná činnost spojená s dlouhodobým pobytem ve stálé pozici,
  • nadváhu,
  • snížení svalové pružnosti a síly s prodlouženým řízením sedavého životního stylu nebo stárnutím.

Při vzniku nemoci hraje důležitou roli stav speciální šlachy, plantární aponeurozy a její nedostatek spojený s okamžitým výskytem onemocnění.

Příčiny

Příčné zploštění nohy může být jak vrozené, tak získané.

Příčinou vrozených plochých nohou jsou geneticky způsobené poruchy ve struktuře skeletu nohy nebo patologie šlach a upevnění vazů.

Nejběžnější je vrozená slabost klenutých svalových klenbů, tato nemoc je také známá jako "aristokratická noha".

K vyloučení progrese onemocnění a souvisejících zdravotních problémů může vést zdravý životní styl. Je třeba jíst racionálně, poskytnout orgagnu dostatečnou, ale ne přílišnou fyzickou aktivitu a zvolit kvalitní obuv.

Vrozené patologické stavy ve vaginálním a svalovém aparátu chodidla vedou k tomu, že falangy prstů získají uspořádání ventilátoru, ačkoliv by měly být normálně umístěny paralelně. S věkem se "pojíždějí" po stranách, což vede k vytvoření příčné ploché nohy.

Konečná formace nohy je navíc dokončena pouze šesti lety, a proto jsou všechny dětské zranění a onemocnění muskuloskeletálního systému jsou z hlediska vývoje potenciálně nebezpečné flatfoot.

Kořeny získaných příčných plochých nohou by měly být hledány v životním stylu pacienta. Hlavními důvody jsou:

  1. Nadváha.Kostní, svalnaté a vazivové přístroje oblouku chodidla jsou navrženy pro fungování pouze s normální hmotností. V případě, že hmotnost těla přesahuje meze normy, zatížení na nohu se zvyšuje, což vede k zploštění.
  2. Porušení režimu práce a odpočinku, nadměrné zatížení nohouna základě typu činnosti. Vysoké zatížení narušují rovnováhu nohy. Zaměstnání, ve kterých člověk strávil téměř celý pracovní den na nohou, je součástí zóny zvýšeného rizika plochých nohou. Především jsou to učitelé, lektoři, tovární dělníci a další odborníci, povolání jsou považována za "stání".
  3. Trauma nohy.Mohou způsobit patologické abnormality v noze a způsobit progresivní plochou nohu. Lékaři nazývají zranění nejčastější příčinou plochých nohou u mužů.
  4. Chůze v nefyziologické obuvi.Dlouhé nošení obuvi s vysokým podpatkem, nepohodlná obuv s nevhodnou obuví a další porušení Hygiena nohou je jednou z nejčastějších příčin plochých nohou ve zralé věku.

V případě, že boty jsou nefyziologické, namísto harmonického rozložení zátěže podél celé podpěry se hmotnost celého těla přenáší na přední část nohy. Konstantní tlak na kosti s časem způsobuje jejich deformaci.

Lékaři říkají, že boty s patami a dědičným přenosem podél ženské linie náchylnosti k nemoci vedly k tomu, že pro dva muže trpící touto nemocí je 8 žen.

Nepřímo provokujte příčnou plochou plechovku:

  • paralýza nohou;
  • svalová slabost dolních končetin;
  • dědičné faktory;
  • rachity.

Symptomy

Příznaky příčného zploštění nohy jsou nejčastěji:

  1. pocit pálení v noze,
  2. bolesti,
  3. pocit extrémní únavy v nohách do konce dne.

Pokud choroba postupuje a dosáhne třetího stupně, může dojít k intenzivní bolesti v kolenních a kyčelních kloubech, i když pohyb není spojen s podporou nemocné nohy.

Symptomatické zvýšení se zploštěním příčného oblouku a rozšířením přední části chodidla.

Na tomto pozadí, s plochým chodem do 2. a 3. stupně, vychází valgusová odchylka palce. Je snadné vizuálně diagnostikovat - v oblasti metatarzofalangeální artikulace palce roste určitý druh kužele.

V tomto případě se zkušební zatížení přerozdělí mezi zbývající prsty. Zatížení se stává nadměrné, biomechanika nožní práce prochází obrovskými změnami, v důsledku čehož se prsty stávají kladivem.

Zvláště záporně postihuje onemocnění v dětství, protože obsah vápníku v kostech dětí je malý, spočívá hlavně v chrupavkové tkáni. A v případě příliš silného tlaku na přední nohy a prsty se proces deformace kostí začíná velmi rychle.

V tomto případě děti nemají varus ani valgus deformity jednoho prstu, zbývající příznaky jsou podobné jako u plochých nohou u dospělých.

Typický klinický obraz zploštění příčného oblouku:

  • otoky v kotnících;
  • zvýšená únavnost nohou večer;
  • při chůzi syndrom silné bolesti;
  • nepohodlí při nošení úzké boty;
  • potíže při chůzi.
  • zvýšená délka a šířka nohy.

Diagnostika

Diagnostiku a léčbu plochých nohou provádí odborník na ortopedickou traumu. Diagnostika se provádí pomocí řady konzervativních a instrumentálních metod.

Lékař shromažďuje anamnézu, provádí analýzu chůze a vizuální vyšetření nohou (z druhého stupně onemocnění, jeho přítomnost může být určena vizuálně) a jmenuje další studie.

Zejména při diagnóze dat plochého chodu:

  1. Plantografie. Tato metoda se používá k získání otisky rostlinného povrchu.
  2. Podometrie (Friedlandova metoda). S pomocí je stanoven procentní podíl výšky nohy k její délce.
  3. Radiografy. S pomocí je určen stupeň příčné ploché nohy. Při analýze se bere v úvahu úhel boční odchylky prvního prstu. Za účelem určení stupňů plochých nohou jsou nutné výsledky rentgenových vzorků obou nožiček, vytvořených s zatížením v rovných a bočních výčnělcích.

Jedná se o údaje radiografie, které jsou hlavními při stanovení konečné diagnózy.

Stupně

Onemocnění se rozvíjí při zvyšování. Lékaři rozlišují tři stupně příčného rozvoje plochých končetin.

  1. U prvního stupně je odchylka úhlu palce 20 stupňů nebo více. Existují tedy takové známky:
  • zčervenání a zhuštění kůže 2. - 4. prsty,
  • unavené nohy po dlouhou dobu a chůzi,
  • bolest v palci.
  1. Druhý stupeň je charakterizován příčnou plochou nohou středně závažné, charakterizovanou odchylkou prvního prstu o 20-40 stupňů. Příznaky jsou následující:
  • se zátěží na noze, je spousta bolesti a pocit pálení, pokrývající celou nohu jako celek, nejen prsty,
  • hrubé kůže,
  • vzhled kukuřice.
  1. Třetí, poslední stupeň je jasně vyjádřen příčným zploštěním, palec je odmítnut o více než 35-40 stupňů. Symptomy jsou specifické, vyslovované:
  • nesnesitelná bolest při nejmenším zatížení,
  • výrazné zploštění přední části nohy,
  • zvýšení velikosti kukuřice,
  • modifikace palce,

Klinický obraz může být doprovázen bursitidou a modifikací tvaru nohou.

Léčba

K určení účinné léčby dokáže lékař pouze po zjištění všech aspektů onemocnění - stupně, příčiny a celkového stavu pacienta.

V počátečním stádiu je možné použít konzervativní metody léčby, v zanedbávaných případech je nutná operace.

Ve většině případů se používá konzervativní léčba včetně metod a manipulací zaměřených na snížení bolestivého syndromu a zastavování progrese patologie.

Konzervativní léčba spočívá zejména v:

  1. Snížení zatížení nohouy, v ještě závažnějších případech je možná i imobilizace.
  2. Individuální výběr lékařské ortopedické boty.U prvních příznaků nemoci může lékař předepisovat heliové vložky a speciální ortopedické vložky. V těžkých případech je vybrána speciální obuv, která správně fixuje nejen vlastní nohu, ale i holení. Mohou být vybrána speciální zařízení, která normalizují biomechaniku nohou.
  3. Aktivity určené ke snížení hmotnosti,pokud přesahuje meze normy. Za přítomnosti obezity je ztráta hmotnosti jedním z nejúčinnějších "léků" v boji proti plochým nohám.
  4. Výběr optimálních restorativních cvičení, účinný při léčbě příčných plochých patek.
  5. Jmenování léků, které zastavují bolesta v případě potřeby protizánětlivá terapie.
  6. Výběr optimálních fyzioterapeutických technik a jmenování masáže. Tyto činnosti pomáhají odstranit bolest a uvolnit svaly nohy. Také, aby se uvolnil napětí v nohou, aby se zabránilo záchvatům a snížit bolest použít chladné komprese, speciální masti a nohy, které zahrnují mátou, mentol, heřmánkový léčivý přípravek, levandule, líp, tymián, citrón a další léčivé přípravky byliny.

V těch případech, kdy se onemocnění vyvíjí na pozadí zánětlivého procesu, jsou předepsány analgetika a protizánětlivé léky.

Potřeba chirurgického zákroku při léčbě příčných plochých nohou je určena lékařem. Deformity přední části nohou jsou ošetřovány výhradně chirurgicky.

Obvykle se operace provádí, pokud je plochá noha doprovázena syndromem intenzivní bolesti a konzervativní metody nedávají výsledek.

Hlavní výhodou chirurgické léčby je její účinnost - onemocnění nebude přesně postupovat.

Hlavní nevýhodou chirurgického zákroku je nutnost zastavit absolutní zátěž na noze během přípravy na operaci a rehabilitaci.

Moderní metody současně umožňují, aby na úkor efektivity operace nebylo co nejvíce zkráceno čas potřebný pro výcvik a rehabilitaci

Zabránit vzhledu příčného plochého chodidla ve většině případů je možné a není obtížné. Hlavní opatření k zabránění příčné ploché noze jsou:

  • vysoce kvalitní fyziologická obuv bez vysokých podpatků
  • udržování normální hmotnosti
  • dodržování zdravého způsobu práce a odpočinku,
  • časté změny tělních pozic pro povolání spojené s prodlouženým stáním.

Nevíte, jak si vyzvednout kliniku nebo lékaře za přijatelné ceny? Jediné telefonní centrum telefonem.

Zdroj: http://www.knigamedika.ru/vrozhdennye-anomalii/deformacii-kostej/poperechnoe-ploskostopie.html