Injektioner med lungebetændelse

Er der nogen læger her? Lungernes betændelse. Udnævnt nyxes i klinikken. 2 gange om dagen.

svar:

Ksenia Girman

inflammation af lungerne (lungebetændelse) er en sygdom i lungevævet, som er forårsaget af patogene vozbuditelem- ses på røntgen blackout påvirket lap af lungen. sygdommen er meget alvorlig, selvom forgiftningssyndromet ikke er stærkt udtalt. hoste i dette tilfælde mere end en refleks, men kan forekomme sputum antibiotikoterapiya- nødvendig betingelse for enden af ​​sygdommen. tsitrofaks- denne cephalosporin (3-4go generation antibiotikum) med et bredt virkningsspektrum. Det er meget vigtigt at punktere i mindst 5 dage. Ellers vil sygdomsfremkaldende middel udvikle modstand. Parallelt er detoxing, symptomatisk og genoprettende terapi nødvendig.

Irina Chernookaya

Du er ordineret den rigtige behandling, antibiotika bør syes så meget som angivet. Hoste efter behandling kan vare et stykke tid, så vil det passere. Efter injektioner ordineres vitaminholdige lægemidler, forberedelser til generel genopretning, alt skal gøres nøjagtigt som lægerne instruerer. Inflammation af lungerne er en meget alvorlig sygdom.

Julia Sergeeva

Desværre er den måde at ordinere antibiotika, bare dræber infektionen, kun ét: det kan kun ske efter såning infektionen følsomhed over for antibiotika, men det er, som regel, ikke har tid. En sådan analyse vil tage mere end en dag. Derfor foreskrives der som regel et bredspektret antibiotikum. Hvis der inden for 3-4 dage ikke er nogen effekt, erstattes den af ​​en anden. Indtil inflammationen hærder, vil hosten ikke passere. Og efter hærdning kan en host være et stykke tid. Læger er ikke guder ...

Ivan Ivanych

Ja, sådan behandling er effektiv, og som vi, læger, siges det, er tilstrækkeligt. Og hvad forstyrrer dig ligefrem?

Vasiliy Terkin

Du har fået det rigtige antibiotikum og overraskende korrekt valgte opløsningsmidler, lungebetændelse er ikke så skræmmende nu som for 200 år siden, så fortsæt til injektioner ...

SK

Mærkelig ting! Inflamed THIRD lunge, det vil sige SHARE, derfor er det croupøs lungebetændelse. Og ved en sådan diagnose har du ikke placeret på et hospital? Desuden er der foreskrevet injektioner i polyklinikken, det vil sige en person med kronisk lungebetændelse skal to gange om dagen hænge ud. FIG ved hvor? Nå, læger er på dig pokrenu, såvel som på andre, men du er noget selv, et selvmord? Efterspørgsel indlæggelse, kan du udvikle åndedrætssvigt inden for få minutter og dumme flytte heste, hvis der ikke er nogen intensiv pleje enhed i nærheden.

ewgeny gasnikov

For mig for 10 år siden blev der samtidig foreskrevet et kursus antibiotika (21 dage), 18 dage gået, både før badet og efter badet, dvs. resultatet er lig med
nul. De sagde, at de mandag bliver afskediget fra hospitalet (det var torsdag);
besluttede at helbrede sig selv - hver morgen gjorde det i 15 minutter - ** solpuste **
med den kloge ** dragehoved. ** Som følge heraf opnåede han tre om morgenen at de ikke kunne gøre antibiotika i 18 dage.

Antibakterielle lægemidler til behandling af lungebetændelse

Grundlaget for behandling af akut lungebetændelse er udnævnelsen af ​​antibakterielle midler. Etiotrop behandling bør opfylde følgende betingelser:

• behandling bør ordineres hurtigst muligt før identifikation og identifikation af patogenet;
• behandling bør udføres under klinisk og bakteriologisk kontrol med definitionen af ​​patogenet og dets følsomhed overfor antibiotika;
• antibakterielle midler skal administreres i doser og optimale ved de intervaller, som for at sikre etablering af terapeutiske koncentration i blodet og lungevæv;
• Behandling med antibakterielle midler bør fortsættes, indtil forsvinden af ​​forgiftning, normalisering af kropstemperaturen (ikke mindre end 3-4 dage trofast normal temperatur), fysiske fund i lungen, resorption af inflammatorisk infiltration i lungerne efter Radiology forskning. Tilstedeværelsen af ​​kliniske og radiologiske "resterende" virkninger af lungebetændelse er ikke et grundlag for fortsættelsen af ​​antibiotikabehandling. Ifølge den konsensus af lungebetændelse Russian National Congress of Chest Physicians (1995), er varigheden af ​​antibiotikabehandling bestemt af den type lungebetændelse patogen. Ukompliceret bakteriel lungebetændelse behandles 3-4 dage efter normalisering af kropstemperaturen (under betingelse normalisering af leukocytformlen) og 5 dage, hvis azithromycin anvendes (ikke ordineret til tegn bakteriæmi). Varigheden af ​​antibiotisk behandling af mycoplasma lungebetændelse og hlamidiynoi 10-14 dage (5 dage, hvis du bruger azithromycin). Legionella pneumoni behandlet antilegionelleznymi betyder 14 dage (21 dage hos patienter med svækket immunforsvar).
• hvis der ikke er nogen virkning på antibiotika i 2-3 dage, ændres det, i tilfælde af alvorlig lungebetændelse kombineres antibiotika;
• uacceptabel ukontrollerede anvendelse af antibakterielle midler er blevet amplificeret med virulensen af ​​patogener og har former, som er resistente over for lægemidler;
• langvarig brug af antibiotika i kroppen kan udvikle et underskud af vitaminer af gruppe B ved en krænkelse af deres syntese i tarmen, hvilket kræver korrektion af vitamin ubalance ved tilsætning af passende vitaminer det er nødvendigt at diagnosticere candidomycosis og intestinal dysbacteriosis i tid, som kan udvikle sig i behandling antibiotika;
• i løbet af behandlingen er det tilrådeligt at overvåge indekserne for immunstatus siden behandling med antibiotika kan forårsage depression af immunsystemet, hvilket bidrager til den lange eksistens af inflammatorisk proces.

Kriterier for effektiviteten af ​​antibiotikabehandling

Kriterier for effektiviteten af ​​antibiotikabehandling er primært kliniske tegn: et fald i kropstemperaturen, et fald i forgiftning, generelle tilstand forbedring, normalisere leukocyttal, at reducere mængden af ​​pus i spyt, en positiv tendens og auskultatorisk radiologiske data. Effektiviteten estimeres efter 24-72 timer. Behandlingen ændres ikke, hvis der ikke er nogen nedsættelse.

Feber og leukocytose kan vare i 2-4 dage, fysiske data - mere end en uge, radiologiske tegn på infiltration - 2-4 uger fra starten af ​​sygdommen. Røntgendata forværres ofte i den indledende behandlingsperiode, hvilket er en alvorlig forudsigelse for patienter med svær sygdom.

Blandt de antibakterielle midler, der anvendes som etiotropisk ved akut lungebetændelse, kan vi skelne mellem:

• penicilliner;
• cephalosporiner;
• monobactamerne;
• carbapenemer;
• aminoglykosider;
• tetracykliner;
• makrolider;
• chloramphenicol;
• linkozaminy;
• ansamyciner;
• polypeptider;
• fuzidin;
• novobiocin;
• fosfomycin;
• quinoloner;
• nitrofuraner;
• imidazoler (metronidazol);
• flygtige;
• sulfonamider.

Antibakterielle lægemidler til behandling af akut lungebetændelse

Beta-lactam antibiotika

Gruppe af penicilliner

Virkningsmekanismen for penicilliner er at undertrykke biosyntesen af ​​peptidoglycanen af ​​cellemembranen, som beskytter bakterierne fra det omgivende rum. Beta- lactam antibiotikafragmentet tjener som en strukturel analog af alanylanilin, en komponent af murano-syre, der krydsbinder med peptidkæder i peptidoglycanlaget. Overtrædelse af syntesen af ​​cellemembraner fører til cellens manglende evne til at modstå den osmotiske gradient mellem cellen og miljøet, så den mikrobielle celle svulmer og bryder. Penicilliner har kun en bakteriedræbende virkning ved multiplikation af mikroorganismer, fordi der ikke er bygget nye cellemembraner i hvile. Den primære beskyttelse af bakterier fra penicilliner er produktionen af ​​enzymet beta-lactamase, der åbner beta-lactamringen og det inaktiverende antibiotikum.

Klassificering af beta-lactamaser afhængigt af deres virkning på antibiotika (Richmond, Sykes)

• I-klasse β-lactamase, spaltning af cephalosporiner
• II-klasse p-lactamase, spaltning penicilliner
• II-klasse β-lactamase, opdeling af forskellige bredspektrum antibiotika
• IV-klasse
• V-klasse β-lactamase, spaltning af isoxazolylpenicilliner (oxacillin)

I 1940 Abraham og kæde fundet i E. coli, et enzym der bryder penicillin. Siden da er et stort antal enzymer blevet beskrevet, der spalter beta-lactamringen af ​​penicillin og cephalosporiner. De kaldes beta-lactamase. Dette er et mere korrekt navn end penicillinase. β-lactamaser er forskellige i molekylvægt, isoelektriske egenskaber, sekvens af aminosyrer, molekylær struktur, relationer med kromosomer og plasmider. Penicillins uskadelighed for mennesker skyldes det faktum, at humane cellemembraner adskiller sig i struktur og ikke udsættes for virkningen af ​​lægemidlet.

Den første generation af penicilliner (naturlige, naturlige penicilliner)

Aktivitetsspektrum: Gram-positive bakterier (staphylococcus aureus, streptococcus, pneumococcus, miltbrand, gangren, difteri, lerella); Gram-negative bakterier (meningokokker, gonokokker, proteus, spirochaeter, Leptospira).

Modstandsdygtige over for virkningen af ​​naturlige penicilliner: Gram-negative bakterier (enterobakterier, pertussier, Pseudomonas aeruginosa, Klebsiella, hæmofile snor, legionella, samt stafylokokker, der producerer enzymet beta-lactamase, brucellose, tularemi, pest, kolera), tuberkulose coli.

Benzylpenicillin natriumsalt er tilgængeligt i hætteglas på 2, 0 ED, 5, 0 ED 0, 00 ED. Den gennemsnitlige daglige dosis er , 0 enheder (ved 0, 00 hver 4. time). Den maksimale daglige dosis er 4, 0, 00 ED eller mere. Lægemidlet administreres intramuskulært intravenøst ​​intraarterielt.

Benzylpenicillinkaliumsalt - form for frigivelse og dosering er ens, stoffet kan ikke indgives intravenøst ​​og endolumbalt.

Benzylpenicillin novocainsalt (novocillin) - frigivelsesformen er den samme. Lægemidlet indgives kun intramuskulært, har en udvidet virkning, kan administreres 4 gange dagligt til 1 million enheder.

Phenoxymethylpenicillin - tabletter ved , 5 g. Det påføres indeni (ikke ødelagt af mavesaft) 6 gange om dagen. Den gennemsnitlige daglige dosis er 1-2 g, den maksimale daglige dosis er 3 g eller mere.

Den anden generation af penicilliner (semisyntetisk penicillinresistent anti-stafylokok antibiotika)

Den anden generation af penicilliner blev opnået ved at tilsætte en acyl sidekæde til 6-aminopenicillansyren. Nogle staphylococci producerer et enzym β-lactamase, som interagerer med β-lactamringen af ​​penicilliner og åbner den, hvilket fører til antibakteriel aktivitet af stoffet om morgenen. Tilstedeværelsen i præparaterne af anden generation af sideacylkæden beskytter beta-lactamringen af ​​antibiotikumet fra virkningen af ​​beta-lactamase bakterier. Derfor er andengenerationsmedicin primært beregnet til behandling af patienter med penicillinase-producerende stafylokokker-infektion. Disse antibiotika er også aktive mod andre bakterier, hvor penicillin er effektiv, men det er vigtigt at vide, at benzylpenicillin i disse tilfælde er meget mere effektivt (mere end 20 gange med pneumokok lungebetændelse). I denne henseende er det nødvendigt at foreskrive benzylpenicillin og et lægemiddel, der er resistent over for β-lactamase, med en blandet infektion. Til anden generationens penicilliner er resistente patogener resistente over for penicillins virkning. Indikationer for udpegelse af penicilliner af denne generation er lungebetændelse og andre infektiøse sygdomme i stafylokokt ætiologi.

Oxacillin (prostaflin, modstand, stapenor, bristopen, bactoacyl) - fås i hætteglas på , 5 og , g såvel som i tabletter og kapsler på , 5 og , g. Det anvendes intravenøst, intramuskulært, oralt hver 4-6 timer. Den gennemsnitlige daglige dosis for lungebetændelse er 6 g. Den højeste daglige dosis er 18 g.

Dikloxacillin (dinapen, dicill) - et antibiotikum tæt på oxacillin, der i dets molekyle indeholder 2 chloratomer, trænger godt ind i cellen. Det anvendes intravenøst, intramuskulært, inden for hver 4. time. Den gennemsnitlige daglige terapeutiske dosis er 2 g, den maksimale daglige dosis er 6 g.

Cloxacillin (tegopen) er et lægemiddel tæt på dicloxacillin, men indeholder et chloratom. Det anvendes intravenøst, intramuskulært, inden for hver 4. time. Den gennemsnitlige daglige terapeutiske dosis er 4 g, den maksimale daglige dosis er 6 g.

Flukloxacillin - et antibiotikum tæt på dicloxacillin indeholder i sit molekyle et atom af chlor og fluor. Det påføres intravenøst, intramuskulært hver 4-6 timer, den gennemsnitlige daglige terapeutiske dosis er 4-8 g, den maksimale daglige dosis er 18 g.

Cloxacillin og flucloxacillin, i sammenligning med oxacillin, producerer en højere koncentration i serumet. Forholdet mellem blodkoncentrationer efter administration af høje doser oxacillin, cloxacillin, dicloxacillin i venen er 1: , 7: , 2

Dicloxacillin og oxacillin metaboliseres overvejende i leveren, så de er mere foretrukne til brug ved nyresvigt.

Nafcillin (nafzil, unipen) - indgives intravenøst, intramuskulært hver 4-6 timer. Den gennemsnitlige daglige dosis er 6 g. Den højeste daglige dosis er 12 g.

Den tredje generation af penicilliner er et halvsyntetisk penicillin med et bredt spektrum af handling

Penicilliner fra den tredje generation undertrykker aktivt Gram-negative bakterier. Med hensyn til ikke-positive bakterier er deres aktivitet lavere end benzylpenicillins. men noget højere end den anden generation af penicilliner. Undtagelsen er staphylococcus, der producerer beta-lactamase, for hvilken penicillin af et bredt spektrum ikke virker.

Ampicillin (pentrexil, omnipen) - fås i tabletter, kapsler på , 5 g og i flasker på , 5 og , g. Det administreres intramuskulært, intravenøst ​​hver 4-6 timer. Den gennemsnitlige daglige dosis af lægemidlet er 4-6 g. Den højeste daglige dosis er 12 g. Ampicillin er resistent over for Pseudomonas aeruginosa, penicillinase-dannende stafylokokker og indol-positive protease stammer.

Ampicillin trænger godt ind i galla, bihuler i næsen og ophobes i urinen, dets koncentrationer i sputum og lungevæv er lave. Lægemidlet er mest indiceret for urogenitale infektioner, og det har ingen nefrotoksisk virkning. Ved nyreinsufficiens anbefales dosis ampicillin til at reducere eller øge intervallerne mellem lægemiddeladministrationer. Ampicilliner i optimale doser er også effektive for lungebetændelse, men behandlingens varighed er 5-10 dage eller mere.

Cyclacillin (cyclopen) er en strukturel analog af ampicillin. Tildelt inden for hver 6 time. Den gennemsnitlige daglige dosis af lægemidlet er 1-2 g.

Pivampticillin - pivaloyloxymethylester af ampicillin - hydrolyseres ved uspecifik esteraser i blodet og tarmene til ampicillin. Lægemidlet absorberes fra tarmen bedre end ampicillin. Det administreres internt i samme doser som ampicillin.

Bacampicillin (penglab, spektrobid) refererer til forstadierne, der frigiver ampicillin i kroppen. Tildelt inden for hver 6-8 timer. Den gennemsnitlige daglige dosis er , -, g.

Amoxicillin - er en aktiv metabolit af ampicillin, taget internt hver 8. time. Den gennemsnitlige daglige dosis er , -3 g. Præparatet i sammenligning med ampicillin absorberes lettere i tarm og administreres i samme dosis skaber en fordoblet koncentration i blod, dets aktivitet mod følsomme bakterier er 5-7 gange højere, den overstiger graden af ​​penetration i lungevæv ampicillin.

Augmentin - en kombination af amoxicillin og clavulansyre.

Clavulansyre er et β-lactamderivat fremstillet af Streptomyces clavuligerus. Clavulansyre binder (hæmmer) β-lactamase (penicillinase) og beskytter dermed penicillin konkurrencedygtigt og forstærker dets virkning. Amoxicillin, forstærket med clavulansyre, er egnet til behandling af åndedræts- og urinvejsinfektioner veje forårsaget af β-lactamase producerende mikroorganismer, såvel som i tilfælde af en infektion resistent over for amoxicillin.

Produceret i tabletter indeholder en tablet 250 mg amoxicillin og 125 mg clavulansyre. Det ordineres til 1-2 tabletter 3 gange om dagen (hver 8. time).

Unazin er en kombination af natriumsulfactam og ampicillin i forholdet:. Det anvendes til intramuskulær, intravenøs injektion. Den fremstilles i 10 ml hætteglas indeholdende , 5 g stof (, 5 g sulbactam og , g ampicillin); i hætteglas på 20 ml, indeholdende , g stof (, g sulbactam og 1 g ampicillin); i hætteglas på 20 ml med 3 g stof (1 g sulbactam og 2 g ampicillin). Sulbactam undertrykker irreversibelt majoriteten af ​​β-lactamaser, der er ansvarlige for resistensen hos mange bakteriearter til penicilliner og cephalosporiner.

Sulbactam forhindrer destruktion af ampicillin af resistente mikroorganismer og har en udtalt synergisme, når den administreres med den. Sulbactam inaktiverer også penicillinbindende proteiner fra bakterier som Staph. aureus, E. coli, p. mirabilis, Acinetobacter, N. gonorrheae, H. influenzae, Klebsiella, hvilket fører til en kraftig stigning i den antibakterielle aktivitet af ampicillin. Den baktericide komponent i kombinationen er ampicillin. Spektrum af lægemidlet: stafylokokker, herunder penicillinaseproducerende), pneumokokker, enterokokker, individuelle typer streptokokker, hæmofile stav, anaerober, E. coli, Klebsiella, enterobacter, Neisseria. Lægemidlet fortyndes med vand til injektion eller 5% glucose, injiceres langsomt intravenøst ​​i 3 minutter eller dryppes i 15-30 minutter. Den daglige dosis af unazin er fra , til 12 g for 3-4 injektioner (hver 6-8 timer). Den maksimale daglige dosis er 12 g, hvilket svarer til 4 g sulbactam og 8 g ampicillin.

Ampiox - en kombination af ampicillin og oxacillin (:), kombinerer spektrene af virkningen af ​​begge antibiotika. Fremstillet i tabletter, kapsler C til oral indtagelse på , 5 g og i hætteglas på , , , og , g. Inddelt intravenøst, intramuskulært hver 6. time. Den gennemsnitlige daglige dosis er 2-4 g. Den maksimale daglige dosis er 8 g.

Den fjerde generation af penicilliner (carboxypenicilliner)

Virkningsspektret af den fjerde generation af penicillin den samme som den for ampicillin, men med den yderligere egenskab at ødelægge Pseudomonas aeruginosa, Pseudomonas og Proteus indolpolozhitelny. De resterende mikroorganismer er svagere end ampicillin.

Carbenicillin (pyopen) - handlingsspektret: de samme ikke-positive bakterier, som er følsomme for penicillin, og Gram-negative bakterier, følsomme for ampicillin, derudover virker lægemidlet på Pseudomonas aeruginosa og Proteus. Ved carbenicillin resistent: penitsillinazoprodutsiruyuschie stafylokokker, agenter for gas koldbrand, stivkrampe, protozoer, spirochæter, svampe, rickettsia.

Den fås i 1 g. Flasker. Det administreres intravenøst, intramuskulært hver 6. time. Den gennemsnitlige daglige dosis er 20 g intravenøst, den maksimale daglige dosis er 30 g. Den gennemsnitlige daglige dosis intramuskulært - 4 g, den højeste daglige dosis - 8 g.

Carindacillin - carbenicillin indanyle ester, indført internt med , g 4 gange om dagen. Efter absorption fra tarmen hydrolyseres det hurtigt til carbenicillin og indol.

Karfetsilin carbenicillin phenylether, anvendes inde af , g 3 gange om dagen, i alvorlige tilfælde den daglige dosis øges til 3 g Effektiv i lungebetændelse og urinvejsinfektioner.

Ticarcillin (Qar) - svarende til carbenicillin, men fire gange mere aktiv over for Pseudomonas aeruginosa. Det indgives intravenøst ​​og intramuskulært. Intravenøst ​​indgivet hver 4-6 timer er den gennemsnitlige daglige dosis 200-300 mg / kg, den maksimale daglige dosis er 24 g. Intramuskulært injiceret hver 6-8 timer, den gennemsnitlige daglige dosis er 50-100 mg / kg, den maksimale daglige dosis - 8 g. Ticarcillin ødelagt af beta-lactamaser, der genereres af Pseudomonas aeruginosa, Haemophilus influenzae, Escherichia coli, Proteus, marakselloy (Neisser). Ticarcillins virkningspraksis øges med en kombination af ticarcillin og clavulansyre (timentin). Timentin er yderst effektiv mod β-lactamase-producerende og beta-lactamase-negative stammer af ikke-negative bakterier.

Den femte generation af penicilliner - ureido- og piperazinopenicilliner

I ureidopenicilliner er en sidekæde med en urinstofrest bundet til ampicillinmolekylet. Ureidopenicilliner trænger ind i bakteriens vægge, undertrykker deres syntese, men ødelægges af β-lactamaser. Præparater har en baktericid virkning og er særligt effektiv over for Pseudomonas aeruginosa (8 gange mere aktiv end carbenicillin).

Azlotsimin (azlin, sekuralen) - baktericid antibiotikum fremstilles i hætteglas på , , 1, 2 og 5 g administreret intravenøst ​​som en 10% opløsning. Opløst i destilleret vand til injektion: , g opløst i 5 ml, 1 g - 10 ml, 2 g - 20 ml, 5 g - 50 ml, indgives intravenøst ​​eller langsomt intravenøst. 10% glucose kan anvendes som opløsningsmiddel.

Virkningsspektret af lægemidlet: gram-positive (Streptococcus pneumoniae, Streptococcus, Staphylococcus, Enterococcus, Corynebacterium, Clostridium), Gram planter (Pseudomonas, Klebsiella, Enterobacter, E. coli, Salmonella, Shigella, Pseudomonas aeruginosa, Neisseria, Proteus, hæmofile stang).

Den gennemsnitlige daglige dosis er fra 8 g (4 gange 2 gram) til 15, (3 gange 5 gram hver). Den maksimale daglige dosis er fra 20 g (4 gange 5 g) til 24 g.

Mezotsillin - azlocillin sammenlignet med mindre aktive over for Pseudomonas aeruginosa, men mere aktiv mod Gram konventionelle. Det administreres intravenøst ​​hver 4-6 timer, intramuskulært hver 6. time. Den gennemsnitlige daglige dosis intravenøst ​​er 12-16 g, den maksimale daglige dosis er 24 g. Den gennemsnitlige daglige dosis er intramuskulært 6-8 g, den maksimale daglige dosis er 24 g.

Piperacillin (piprazyl) - har en piperazin, som grupperer i strukturen og refererer til piperazinopenicilliner. Virkningsspektret ligner carbenicillin, det er aktivt mod Pseudomonas aeruginosae, Klebsiellae, Enterobacter, H. influenzae, Neisseriae, Pseudomonas aeruginosa. p-lactamaser produceret af S. aureus ødelægger piperacillin. Piperacillin indgives intravenøst ​​hver 4. til 6 timer, med en gennemsnitlig daglig terapeutisk dosis på 12-16 g, en maksimal daglig dosis på 24 g. Præparat indgives intramuskulært hver 6-12 timer med en gennemsnitlig daglig terapeutisk dosis er , g, den maksimale daglige dosis i - 24 g.

Annoncerer udgivelsen af ​​piperacillin kombineret præparat med beta-lactamase inhibitor tazobactam, mest held anvendt i behandlingen af ​​purulente læsioner i bughulen.

Den sjette generation af penicilliner - amidipenicillin og tetracyclin

sjette generation penicilliner har et bredt spektrum af aktivitet, men især aktive mod Gram-negative bakterier, herunder dem resistente over for ampicillin.

Amdinotsillin (coactin) - indgives intravenøst, intramuskulært i intervaller på 4-6 timer. Den gennemsnitlige daglige dosis af lægemidlet er 40-60 mg / kg.

Temocillin er et semisyntetisk beta-lactam antibiotikum. Den mest effektive mod enterobakterier, hæmofile stænger, gonokokker. Til temotsillinu er resistente P. aeruginosae og B. fragilis. Modstandsdygtige over for virkningen af ​​de fleste β-lactamaser. Når det indgives intravenøst, 1-2 g hver 12. time.

Lægemidlet i kroppen metaboliseres ikke, i den uændrede form udskilles af nyrerne. Det ændrer sig ofte med gram-negativ sepsis og urininfektion.

Alle penicilliner kan forårsage allergiske reaktioner: bronchospasme, Klinke ødem, elveblest, kløeudslæt, anafylaktisk shock.

Narkotika, der anvendes indeni, kan forårsage dyspeptiske fænomener, pseudomembranøs colitis, intestinal dysbakteriose.

Gruppe af cephalosporiner

cephalosporiner Group Preparations er baseret aminotsefalosporinovuyu 7-syre, bredspektrede antimikrobielle virkninger, nu er de i stigende grad betragtes som narkotika valg. Antibiotika fra denne gruppe blev først opnået fra en cephalosporium svamp isoleret fra havvand taget på Sardinien nær spildevandsafladningsstedet.

Virkningsmekanismen for cephalosporiner ligger tæt på penicillins virkningsmekanisme, da begge grupper af antibiotika indeholder β-lactamring: forstyrrelse af cellevægssyntese af fissile mikroorganismer på grund af acetylering af membran transferase. Cephalosporiner har en baktericid virkning. Virkningsspektret cephalosporiner bred: ikke-negative og gram-positive mikroorganismer (streptokokker, stafylokokker, herunder penicillinase, pneumokokker, meningokokker, gonokokker, difteri og miltbrand bacillus, agenter for gas koldbrand, stivkrampe, Treponema, Borella, flere stammer af Escherichia coli, Shigella, Salmonella, Klebsiella, enkelte arter Proteus). Den baktericide virkning af cephalosporiner er forbedret i et alkalisk miljø.

Klassificering af cephalosporiner anvendt parenteralt

Nogle nye cephalosporiner er effektive mod mycoplasmer, Pseudomonas aeruginosa. De virker ikke på svampe, rickettsia, tuberkelbaciller, protozoer.

Cefalosporiner er resistente over for penicillinase, selv om mange af dem er ødelagt af cephalosporinase-beta-lactamase, produceret i modsætning til penicillinase er ikke gram-positiv, men individuel ikke-negativ patogener).

Cefalosporiner anvendt parenteralt

Den første generation af cephalosporiner

Cephalosporiner fra den første generation har en høj aktivitet mod gram-positive cocci, herunder gyldne og koagulase-negative stafylokokker, beta-hæmolytiske streptokokker, pneumokokker, grøn streptococcus. I generations cephalosporiner er resistente over for stafylokok beta-lactamase, men hydrolyserer β-lactamase Gram bakterier, i forbindelse med hvilke denne gruppe af lægemidler er aktive mod små gramotritsatelyyuy planter (Escherichia coli, Klebsiella, Proteus og et al.).

Cephalosporiner fra den første generation trænger godt ind i alle væv, passerer nemt gennem moderkagen, findes i høje koncentrationer i nyrerne, pleural, peritoneale og synoviale ekssudater, i mindre mængder i prostata og bronchial sekretion og trænger næsten ikke ind i blod-hjernen barriere;

Cefoloridin (kæde, loridin) - fås i hætteglas på , 5, , og 1 g. Det administreres intramuskulært intravenøst ​​hver 6. time. Den gennemsnitlige daglige dosis er 1-2 g, den maksimale daglige dosis er 6 g eller mere.

Tsefaeolin (Kefzol, tsefamezin, atsefen) - fås i hætteglas ved , 5, , , 1, 2 og 4 g, indgives intravenøst, intramuskulært med intervaller på 6-8 timer. Den gennemsnitlige daglige dosis er 3-4 g, den maksimale daglige dosis

Cephalothin (keflin, zeffin) - fås i , , 1 og 2 g. Flasker. Det administreres intramuskulært intravenøst ​​i intervaller på 4-6 timer. Den gennemsnitlige daglige dosis er 4-6 g, den maksimale daglige dosis er 12 g.

Tsefapirin (cefadil) - indgives intravenøst, intramuskulært hver 6. time. Den gennemsnitlige daglige dosis af lægemidlet er 2-4 g, den maksimale daglige dosis - 6 g eller mere.

Den anden generation af cefalosporiner

Cephalosporiner fra anden generation har en overvejende høj aktivitet mod gramnegative bakterier (Escherichia coli, Klebsiella, Proteus, Enterobacter, Hemophilus stænger, etc.) såvel som gonokokker, Neisseria. Narkotika i denne gruppe er resistente overfor flere eller alle de resulterende beta-lactamaser og til flere kromosomale beta-lactamaser produceret af gram-negative bakterier. Nogle cefalosporiner fra anden generation er resistente over for virkningen af ​​beta-lactamaser og andre bakterier.

Cefamandol (mandol) - fås i hætteglas på , 5; , ; , g, indgives intravenøst, intramuskulært med intervaller på 6 timer. Den gennemsnitlige daglige dosis er 2-4 g, den maksimale daglige dosis er 6 g eller mere.

Tsefanid (præceph) - indgives intravenøst, intramuskulært med intervaller på 12 timer. Den gennemsnitlige daglige dosis er 1 g, den maksimale daglige dosis er 2 g.

Cefuroximnatrium (ketocef) - fås i hætteglas indeholdende , 5 g og , g tørstof. Det administreres intramuskulært eller intravenøst ​​efter fortynding med det påførte opløsningsmiddel i intervaller på 6-8 timer. Den gennemsnitlige daglige dosis er 6 g, maksimum er 9 g.

Tsefonitsid (monitsid) - anvendes intravenøst, intramuskulært en gang dagligt i en dosis på 2 g.

Den tredje generation af cephalosporiner

Forberedelser af den tredje generation har en stor gramnegativ aktivitet, dvs. meget aktiv mod indolpositive stammer af proteinet, Pseudomonas aeruginosa, bacteroides (Anaerober, som spiller en vigtig rolle i udviklingen af ​​aspirationspneumoni, sårinfektioner, osteomyelitis), men inaktive mod coccal infektioner, især staph og Enterococcus. Meget resistent over for virkningen af ​​β-lactamaser.

Cefotaxime (klaforan) - fås i 1 g hætteglas, indgives intravenøst, intramuskulært i intervaller på 6-8 timer. Den gennemsnitlige daglige dosis er 4 g, den maksimale daglige dosis er 12 g.

Ceftriaxon (longatef) - anvendes intravenøst, intramuskulært i intervaller på 24 timer. Den gennemsnitlige daglige dosis er 2 g, maksimum er 4 g. Sommetider anvendes det med intervaller på 12 timer.

Ceftizoxim (cefizon, epocelin) - fås i , og 1 g hætteglas, indgivet med intervaller på 8 timer. Den gennemsnitlige daglige dosis er 4 g, den maksimale daglige dosis er 9-12 g. Epotselin til generering anbefalingerne fra hans selskab (Japan) anvendes i en daglig dosis på , -2 g 2-4 injektioner i alvorlige tilfælde - til 4 gram per dag.

Tsefadizim (modivid) - fremstilling af et bredt spektrum af handling, på grund af tilstedeværelsen i strukturen i cephalosporinkernen og iminometoksi- aminotiazolovoy digidrotiazinovogo grupper og ringe. Effektiv mod ikke-positive og gram-negative mikroorganismer, herunder både aerober og anaerober (Staphylococcus aureus, pneumokokker, streptokokker, Neisseria, Escherichia coli, Proteus, Salmonella, Haemophilus influenzae coli). Det er modstandsdygtigt over for de fleste beta-lactamaser, ikke metaboliseres, er primært afledt af nyrerne, det anbefales til brug i urologi og pulmonology. Modivid stimulerer signifikant immunsystemet, øger antallet af T-lymfocytter-helleras, såvel som fagocytose. Lægemidlet er ineffektivt mod pseudomonas, mycoplasmer, chlamydia.

Lægemidlet administreres intravenøst ​​eller intramuskulært 2 gange dagligt i en daglig dosis på 2-4 g.

Cefoperazon (tsefobid) - indgives intravenøst, intramuskulært, hver 8-12 timer, gennemsnitlig daglig dosis på 2-4 g, den maksimale daglige dosis - 8 g

Ceftazidime (kefadim, fortum) - tilgængelig i ampuller på , 5, , , 1 og 2 g. Det opløses i vand til injektion. Det administreres intravenøst, intramuskulært med intervaller på 8-12 timer. Du kan udpege 1 g af lægemidlet hver 8-12 timer. Den gennemsnitlige daglige dosis er 2 g, den maksimale daglige dosis er -6 g.

Ceftazidim (fortum) kombineres godt i en injektion med metrogil: 500 mg Fortum i , ml vand til injektion + 100 ml , % opløsning (500 mg) metrogyl.

Den fjerde generation af cefalosporiner

Forberedelser af den fjerde generation er resistente over for virkningen af ​​β-lactamaser, kendetegnet ved et bredt spektrum af antimikrobielle virkninger (Gram-positive bakterier, ikke-negative bakterier, bakteroider) såvel som anti-pseudomonas aktivitet, men er resistente over for dem enterokokker.

Moxalactom (moksam, latamokcef) - har en høj aktivitet mod de fleste gram-positive og Gram-negative aerober, anaerober, Klebsiella, Escherichia coli, Pseudomonas aeruginosa, moderat aktiv mod Staphylococcus aureus. Det anvendes intravenøst, intramuskulært hver 8. time, den gennemsnitlige daglige dosis på 2 g, den maksimale daglige dosis på 12 g. Mulige bivirkninger er diarré, hypoprothrombinæmi.

Cefoxytin (mefoksin) - er primært aktiv mod bakterier og bakterier tæt på dem. I forhold til ikke-positive og gramnegative mikroorganismer er mindre aktiv. Påfør oftest med anaerob infektion intramuskulært eller intravenøst ​​hver 6-8 timer for 1-2 g.

Cefotetan - er ret aktiv mod gram-positive og gram-negative mikrober, er inaktiv overfor enterokokker. Det anvendes intravenøst, intramuskulært 2 g 2 gange om dagen, den højeste daglige dosis er 6 g.

Tsefpyrom (kaiten) - kendetegnes af en velafbalanceret aktivitet i både gram-positive og gram-negative mikroorganismer. Tsefpyrom er den eneste af cephalosporin antibiotika, som har betydelig aktivitet mod enterokokker. Lægemidlet er signifikant overlegen i aktivitet til alle tredje generationens cephalosporiner med hensyn til stafylokokker, enterobakterier, klebsiella, Escherichia, sammenlignelig med ceftazidim ved aktivitet mod Pseudomonas aeruginosa, har en høj aktivitet mod hæmofile coli. Cefpirom meget modstandsdygtig over for basiske beta-lactamaser, herunder et plasmid p-lactamaser bred vifte af inaktivering tsefazidim, cefotaxim, ceftriaxon og andre cephalosporiner III generation.

Tsefpirom bruges til svære og ekstremt alvorlige infektioner på forskellige steder hos patienter i afdelinger intensiv pleje og genoplivning med infektiøse og inflammatoriske processer, der udviklede sig mod neutropeni og immunosuppression. med septikæmi, alvorlige infektioner i det bronkopulmonale system og urinvejene.

Lægemidlet anvendes kun intravenøst ​​struino eller dryp.

Indholdet af hætteglasset (1 eller 2 g cefpyrom) opløses henholdsvis i 10 eller 20 ml vand til injektion, og den resulterende opløsning injiceres i venen i 3-5 minutter. Dråbeindførelsen til venen udføres som følger: Indholdet af hætteglasset (1 eller 2 g cefpyrom) opløst i 100 ml isotonisk natriumchloridopløsning eller 5% glucoseopløsning og injiceret dråbevis i 30 minutter.

Drogtolerance er god, men i sjældne tilfælde er allergiske reaktioner, udslæt på huden, diarré, hovedpine, lægemiddelfeber, pseudomembranøs kolitis mulig.

Orale cephalosporiner fra den første generation

Cefalexin (chainex, ceflex, oraccef) - fås i kapsler på , 5 g, påføres internt hver 6 time. Den gennemsnitlige daglige dosis er 1-2 g, den maksimale daglige dosis er 4 g.

Cefradin (anspora, velotsef) - administreres internt med intervaller på 6 timer (ifølge nogle data - 12 timer). Den gennemsnitlige daglige dosis er 2 g, den maksimale daglige dosis er 4 g.

Cefadroxil (duracef) - fås i kapsler af, g, indgives oralt i intervaller på 12 timer. Den gennemsnitlige daglige dosis er 2 g, den maksimale daglige dosis er 4 g.

Orale cephalosporiner fra anden generation

Cefaclor (tseklor, panorama) - fås i kapsler på , g, der påføres internt med intervaller på 6-8 timer. Ved lungebetændelse gives 1 kapsel 3 gange om dagen, i svære tilfælde - 2 kapsler 3 gange om dagen. Den gennemsnitlige daglige dosis af lægemidlet er 2 g, den maksimale daglige dosis er 4 g.

Cefuroxim-aksetil (zinnat) - fås i tabletter på , 25; , 5 og , g. Den påføres til , 5-, g 2 gange om dagen. Cefuroxim-axetil er en prodrugform, som efter absorption omdannes til et aktivt cefuroxim.

Lorakarbef - påføres indenfor , g 2 gange om dagen.

Orale cephalosporiner fra tredje generation

Cefsulodin (monaspora, cefomonid) - påføres internt i intervaller på 6-12 timer. Den gennemsnitlige daglige dosis er 2 g, den maksimale daglige dosis er 6 g.

Ceftibuten - påføres inden for , g 2 gange om dagen. Har en udpræget aktivitet mod gram-negative bakterier og er resistent over for virkningen af ​​beta-lactamaser.

Cefpodoxim proksetil - påføres indenfor , g 2 gange om dagen.

Cepetamet pivoksil - påføres internt på , g 2 gange om dagen. Effektiv mod pneumokokker, streptokokker, hæmofile stænger, moraxella; Ineffektive mod stafylokokker, enterokokker.

Cefixime (suprax, cefspane) - påføres internt med , g 2 gange om dagen. Til cefixim pneumokokker, streptokokker, hæmofile stænger, intestinal far, Neisseria er meget følsomme; resistent - enterokokker, Pseudomonas aeruginosa, stafylokokker, enterobacter.

Cephalosporiner kan forårsage følgende bivirkninger: En krydsallergi med penicilliner hos 5-10% af patienterne;

• allergiske reaktioner - urticaria, korepodobnoyu udslæt, feber, eosinofili, serumsygdom, anafylaktisk shock;
• i sjældne tilfælde - leukopeni, hypoprothrombinæmi og blødning;
• forøgelse af indholdet af transaminaser i blodet dyspepsi.

Gruppe af monobactamer

Monobactam er en ny klasse antibiotika afledt af Pseudomonas acidophil og Chromobacterinum violaceum. Kernen i deres struktur er en simpel beta-lactamring, i modsætning til beslægtede penicilliner og cephalosporiner, konstrueret fra beta-lactamringen konjugeret til thiazolidinet, i den forbindelse blev de nye forbindelser navngivet monobactamerne. De er usædvanligt resistente over for virkningen af ​​β-lactamaser produceret af en ikke-negativ flora, men ødelægges af beta-lactamase produceret af staphylococci og bacteroides.

Azrethra (azactam) - lægemidlet er aktivt mod et stort antal gram-negative bakterier, herunder Escherichia coli, Klebsiella, Proteus og Pseudomonas aeruginosa, kan være aktiv, når infektion med resistente mikroorganismer eller hospitalsinfektioner forårsaget af dem Lægemidlet har imidlertid ikke en signifikant aktivitet mod stafylokokker, streptokokker, pneumokokker, Bacteroides. Det administreres intravenøst, intramuskulært med intervaller på 8 timer. Den gennemsnitlige daglige dosis er 3-6 g, den maksimale daglige dosis er 8 g.

Gruppe af carbapenemer

Imipenem-cilostin (thienam) er et bredspektret beta-lactam præparat, som består af to komponenter: et tienamycin antibiotikum (carbapenem) og cilastin - et specifikt enzym, der hæmmer metabolismen af ​​imipenem i nyrerne og øger koncentrationen signifikant i urinvejene. Forholdet mellem imipenem og cilastin i præparatet :.

Lægemidlet har en meget bred vifte af antibakteriel aktivitet. Det er effektivt mod gram-negativ flora (enterobacter, hemophilic rod, Klebsiella, Neisseria, proteus, pseudomonas, Salmonella, Yersinia, acinetobacter, gram-positiv flora (alle stafylokokker, streptokokker, pneumokokker) og også i forhold til anaerob flora. Imipenem har en udtalt stabilitet for virkningen af ​​β-lactamaser (penicillinaser og cephalosporinaser) produceret af gram-positive og gram-negative bakterier. Lægemidlet anvendes til alvorlige Gram-positive og Gram-negative infektioner forårsaget af flere resistente og intra-hospitaler af bakterier: sepsis, peritonitis, stafylokok ødelæggelse af lungerne, peritoneal lungebetændelse forårsaget af klebsiella, acinetobacter, enterobacter, hæmofil stang, serration, tarm stick. Særligt effektiv imipenem i nærvær af polymikrobielle flora.

Gruppe af aminoglycosider

Aminoglycosider indeholder i deres molekyle aminosugarer forbundet med en glycosidbinding. Disse egenskaber ved strukturen af ​​aminoglycosider forklarer navnet på denne gruppe af antibiotika. Aminoglycosider har bakteriedræbende egenskaber, de virker inden i cellen af ​​mikroorganismer, bindende til ribosomer og bryde i peptidkæderne aminosyresekvensen (de resulterende abnormale proteiner er dødelige for mikroorganismer). De kan have varierende grader af nefrotoksicitet (hos 17% af patienterne) og ototoksisk virkning (hos 8% af patienterne). Ifølge D. R. Lawrence, høretab forekommer ofte ved behandling af amikacin, neomycin og kanamycin, vestibulær toksicitet er karakteristisk for streptomycin, gentamicin, tobramischin. Ring i ørerne kan tjene som en advarsel om lyden af ​​den auditive nerve. De første tegn på involvering i det vestibulære apparats proces er hovedpine forbundet med bevægelse, svimmelhed, kvalme. Neomycin, gentamicin, amikacin er mere nefrotoksiske end tobramycin og netilmicin. Det mindst toksiske lægemiddel er netilmicin.

For at forhindre bivirkninger af aminoglycosider overvåger serumaminoglycosidniveauerne og optager audiogrammet en gang om ugen. Til tidlig diagnose af nefrotoksicitet af aminoglycosider anbefalede definition fraktioneret udskillelse af natrium, N-acetyl-beta-D-glucosaminidase og beta-2-mikroglobulin. Hvis der er en krænkelse af nyrefunktion og hørelse, bør aminoglycosider ikke ordineres. Aminoglycosider har en postantibakteriel virkning, hvis sværhedsgrad afhænger af koncentrationen af ​​lægemidlet i blodet. I de senere år er det blevet foreslået, at en enkelt dosis aminoglycosid ved en højere dosis er tilstrækkelig effektiv i forbindelse med øget bakteriedræbende aktivitet og en stigning i varigheden af ​​den postantibakterielle virkning, mens hyppigheden af ​​bivirkninger falder virkninger. Ifølge Tulkens (1991), en enkelt administration af netilmicin og amikacin er ikke så effektive som 2-3 gange indledningen, men mindre hyppigt ledsaget af nedsat nyrefunktion.

Aminoglycosider er bredspektret antibiotika: de påvirker gram-positive og gram-negative flora, men den største praktiske betydning er deres høje aktivitet i forhold til størstedelen af ​​gram-negative bakterier. De har en udtalt bakteriedræbende virkning på gram-negative aerobe bakterier (pseudomonas, Enterobacter, E. coli, Proteus, Klebsiella), men mindre effektive mod hæmofile coli.

De vigtigste indikationer for udpegelse af aminoglycosider er ret alvorlige infektioner (især hospitalsindkomne infektioner, forårsaget af ikke-negative bakterier (lungebetændelse, urinvejsinfektion, septikæmi), hvor de er midler valg. I alvorlige tilfælde kombineres aminoglycosider med antisignagiske penicilliner eller cephalosporiner.

Ved behandling med aminoglycosider er udviklingen af ​​mikroflora resistens til dem mulig, hvilket skyldes mikroorganismernes evne til at producere specifikke enzymer (5 aminoglikozidatsetiltransferaz typer, type 2 aminomikozidfosfattransferaz, aminoglikozidnukleotidiltransferaza), som inaktiverer aminoglycosider.

Aminoglycosider II og III generationer har højere antibakteriel aktivitet, et bredere antimikrobielt spektrum og større modstand overfor enzymer, der inaktiverer aminoglycosider.

Modstanden mod aminoglycosider i mikroorganismer er delvist tværbundet. Mikroorganismer, der er resistente over for streptomycin og kanamycin, er også resistente over for monomycin, men er følsomme for neomycin og alle andre aminoglycosider.

Flora, resistent over for aminoglycosider af den første generation, er følsom over for gentamycin og III aminoglycosider. Gentamycin resistente stammer er også resistente over for monomycin og kanamycin, men er følsomme for aminoglycosider fra tredje generation.

Der er tre generationer aminoglycosider.

Den første generation af aminoglycosider

Af de første generationens lægemidler er kanamycin mest almindeligt anvendt. Kanamycin og streptomycin anvendes som anti-tuberkulosemediciner, neomycin og monomycin på grund af høj toksicitet, de anvendes ikke parenteralt, de ordineres inde. Og intestinale infektioner. Streptomycin - fås i , og 1 g. Flasker. administreres intramuskulært hver 12. time. Den gennemsnitlige daglige vin er 1 g. Den maksimale daglige dosis er 2 g. Til behandling af lungebetændelse er den næsten ikke brugt i øjeblikket, den anvendes hovedsagelig til tuberkulose.

Kanamycin - fås i tabletter på , 5 g og i hætteglas til intramuskulær injektion ved , og 1 g. Ligesom streptomycin anvendes den hovedsagelig til tuberkulose. Det administreres intramuskulært med intervaller på 12 timer. Den gennemsnitlige daglige dosis af lægemidlet er 1-, g, den maksimale daglige dosis er 2 g.

Monomycin - fås i tabletter på , 5 g, flasker på , 5 og , g. Det anvendes intramuskulært med intervaller på 8 timer. Den gennemsnitlige daglige dosis er , 5 g, den maksimale daglige dosis er , 5 g. Pneumokokker er svage, hovedsagelig anvendt til intestinale infektioner.

Neomycin (kolomitsin, mizirin) - fås i tabletter på , og , 5 g og , g flasker. Det er et af de mest aktive antibiotika, der undertrykker den tarmbakterielle flora i leversvigt. Den påføres internt med , 5 g 3 gange om dagen inde eller intramuskulært ved , 5 g 3 gange om dagen.

Den anden generation af aminoglycosider

Den anden generation af aminoglycosider er repræsenteret af gentamycin, som i modsætning til første generationens lægemidler har en høj aktivitet i forhold til Pseudomonas aeruginosa og virker på stammer af mikroorganismer, der udviklede resistens over for aminoglycosider fra den første generation. Den antimikrobielle aktivitet af gentamicin er højere end den for kanamycin.

Gentamicin (Garamycin) - udleveres i ampuller med 2 ml 4% opløsning, flasker på , 4 g tørstof. Det anvendes intramuskulært i svære tilfælde intravenøst ​​med intervaller på 8 timer. Den gennemsnitlige daglige dosis er , -, mg / kg, den maksimale daglige dosis er 5 mg / kg (denne dosis er ordineret i tilfælde af en alvorlig tilstand hos patienten). Bruges normalt i en dosis på , 4-, 8 g intramuskulært 3 gange om dagen. Gentamicin er aktiv mod aerob Gram-negative bakterier, Escherichia coli, enterobakterier, pneumokokker, Proteus, Pseudomonas aeruginosa, men svagt aktiv mod streptokokker, enterokokker og inaktive med anaerob infektion. Ved behandling af septikæmi kombineres gentamicin med et af beta-lactam antibiotika eller antianaerobiske lægemidler, for eksempel metronidazol eller med en og / eller en anden.

Den tredje generation af aminoglycosider

Den tredje generation aminoglycosid stærkere end Gentamicin at undertrykke Pseudomonas aeruginosa, en sekundær flora af resistens over for disse lægemidler forekommer langt mindre hyppigt end gentamicin.

Tobramycin (brulamycin, obrazin) - udleveres i ampuller på 2 ml i form af en færdigopløsning (80 g af lægemidlet). Det anvendes intravenøst, intramuskulært med intervaller på 8 timer. Doser er de samme som gentamicin. Den gennemsnitlige daglige dosis for lungebetændelse er 3 mg / kg, den maksimale daglige dosis er 5 mg / kg

Sizomycin - fås i ampuller på 1, , og 2 ml af en 5% opløsning. Det administreres intramuskulært i intervaller på 6-8 timer, intravenøs administration skal dryppe i en 5% glucoseopløsning. Den gennemsnitlige daglige dosis af lægemidlet er 3 mg / kg. Den maksimale daglige dosis er 5 mg / kg.

Amikacin (amikin) - fås i en 2 ml ampul, som indeholder 100 eller 500 mg af lægemidlet indgives intravenøst, intramuskulært med intervaller på 8-12 timer. Den gennemsnitlige daglige dosis er 15 mg / kg, den maksimale daglige dosis er 25 mg / kg. Amikacin er det mest effektive lægemiddel blandt aminoglycosider fra tredje generation, i modsætning til alle andre aminoglycosider, er det kun følsomt for et inaktiverende enzym, mens resten er mindst til fem. Stammer, der er resistente mod amikacin, er resistente over for alle andre aminoglycosider.

Netilmicin - et semisyntetisk aminoglycosid aktive under infektion med visse stammer resistente over for gentamicin og tobramycin, er det mindre Oto-og nefrotoksisk. Det administreres intravenøst, intramuskulært med intervaller på 8 timer. Den daglige dosis af lægemidlet er 3-5 mg / kg.

Ved at nedsætte graden af ​​antimikrobiel virkning af aminoglycosider er indrettet som følger: amikacin - netilmicin - Gentamicin - Tobramycin - streptomycin - neomycin - kanamycin - monomitsin.

Gruppe af tetracykliner

Antibiotika i denne gruppe har et bredt spektrum af bakteriostatiske virkninger. De påvirker proteinsyntese ved at binde til ribosomer og stoppe adgangen til komplekser, der består af transport RNA med aminosyrer til komplekser af informations-RNA med ribosomer. Tetracycliner akkumuleres inde i bakteriecellen. Efter oprindelse de er opdelt i naturlige (tetracyclin, oxytetracyclin, chlortetracyclin eller biomitsin) og semi-syntetiske (methacyclin, doxycyclin, minocyclin, morfotsiklin. rolitetracyclin). Tetracycliner er aktive i næsten alle infektioner forårsaget af gram-negative og gram-positive bakterier med undtagelse af de fleste stammer af proteium og Pseudomonas aeruginosa. Hvis behandlingen af ​​tetracyclinresistens udvikler mikroflora, det er en fuld indlæg (med undtagelse af minocyclin), så alle tetracycliner udpege en enkelt aflæsninger. Tetracycliner kan anvendes i mange fælles infektioner, især blandede infektioner, eller i tilfælde hvor behandling begynder uden identifikation af patogenet, dvs. med bronkitis og bronchopneumoni. Tetracycliner er særligt effektive i mycoplasmale og chlamydiale infektioner. De gennemsnitlige terapeutiske koncentrationer af tetracyclin findes i lunger, lever, nyrer, milt, livmoder, mandler, prostata ophobes i betændte væv og tumor. I et kompleks med calcium deponeres i knoglevæv, emalje af tænder.

Naturlige tetracykliner

Tetracyclin - fås i tabletter på , og , 5 g, tildelt i intervaller på 6 timer. Den gennemsnitlige daglige dosis er 1-2 g, den maksimale daglige dosis er 2 g. Intramuskulær injektion på , g 3 gange om dagen.

Oxytetracyclin (terramycin) - indgives via munden, intramuskulært, intravenøst. Til oral administration er tilgængelig i tabletter på , 5 g. Inde i lægemidlet anvendes i intervaller på 6 timer, den gennemsnitlige daglige dosis er 1-, g, den maksimale daglige dosis er 2 g. Intramuskulært indgives lægemidlet i intervaller på 8-12 timer, den gennemsnitlige daglige dosis er , g, den maksimale dosis er , g. Intravenøst ​​indgives lægemidlet i intervaller på 12 timer, den gennemsnitlige daglige dosis er , -1 g, den maksimale dosis er 2 g.

Chlortetracyclin (biomycin, aureomycin) anvendes internt, der er former for intravenøs administration. Indvendig påføres med intervaller på 6 timer, den gennemsnitlige daglige dosis af lægemidlet er 1-2 g, maksimalt -3 g. Intravenøst ​​påført med intervaller på 12 timer, den gennemsnitlige og maksimale daglige doser - 1 g.

Semisyntetiske tetracykliner

Metacyclin (rundtycin) - fås i kapsler på , 5 og , g, indgivet internt med intervaller på 8-12 timer. Den gennemsnitlige daglige dosis er , g, maksimum er , g.

Doxycyclin (vibramycin) - tilgængelig i kapsler på , og , gram, i ampuller til intravenøs administration af , g. Indvendig påføres , g 2 gange om dagen, i de følgende dage - , g pr. Dag. I alvorlige tilfælde er den daglige dosis på de første og efterfølgende dage , g.

Til intravenøs infusion opløses , g hætteglaspulver i 100-300 ml isotonisk natriumchloridopløsning og administreres intravenøst ​​i 30-60 minutter 2 gange dagligt.

Minocyclin (clinomycin) administreres internt med intervaller på 12 timer. Den første dag er den daglige dosis , g, i de følgende dage - , g, en kort daglig dosis kan øges til , g.

Morfocyclin - er tilgængelig i hætteglas til intravenøs administration af , og , 5 g, indgives intravenøst ​​i intervaller på 12 timer i en 5% opløsning af glucose. Den gennemsnitlige daglige dosis af lægemidlet er , g, den maksimale daglige dosis er , 5 g.

Roilititracyclin (velacyclin, reverin) - lægemidlet administreres intramuskulært 1-2 gange om dagen. Den gennemsnitlige daglige dosis er , 5 g, den maksimale daglige dosis er , g.

Incidensen af ​​bivirkninger med tetracycliner er 7-30%. De fremherskende toksiske komplikationer som følge af kataboliske virkninger af tetracycliner - hypotrofi, hypovitaminose, lever, nyre, mavesår mave-tarmkanalen, hudens lysfølsomhed, diarré, kvalme; komplikationer forbundet med suppression af saprophytes og udvikling af sekundære infektioner (candidiasis, Staphylococcus enterocolitis). Børn op til 5-8 år med tetracycliner er ikke ordineret.

Ved behandling af tetracycliner B. G. Kukes anbefaler følgende:

• mellem dem er der en krydsallergi, patienter med en allergi over for lokalbedøvelse kan reagere på oxytetracyclin (ofte indført på lidokain) og tetracyclinhydrochlorid til intramuskulær injektion;
• tetracycliner kan forårsage forøget catecholamin udskillelse i urinen;
• de forårsager en stigning i niveauet af alkalisk phosphatase, amylase, bilirubin, restkvælstof;
• tetracycliner anbefalet at tage fastende eller 3 timer efter måltidet med 200 ml vand, hvilket reducerer irritationsvirkning på væggen af ​​spiserøret og tarmene, forbedrer absorption.

Gruppe af makrolider

Forberedelser af denne gruppe indeholder i molekylet en makrocyklisk lactonring forbundet med carbohydratrester. Disse er overvejende bakteriostatiske antibiotika, men afhængigt af typen af ​​patogen og koncentrationen kan de udvise en bakteriedræbende virkning. Mekanismen for deres virkning ligner virkningsmekanismen for tetracycliner og er baseret på binding til ribosomer og forebyggelse adgang til et kompleks af transport RNA med en aminosyre til et kompleks af information RNA med ribosomer, hvilket fører til undertrykkelse af syntesen proteiner.

Makrolider er meget følsomme over kraftsluttende cocci (Streptococcus pneumoniae, pyogen streptokokker), Mycoplasma, Legionella, Chlamydia, pertussis coli Bordetella pertussis, difteri bacillus.

Moderat følsom over for makrolider, hæmofile stav, stafylokokker, resistente - bakteroider, enterobakterier, rickettsia.

Aktiviteten af ​​makrolider mod bakterier er relateret til antibiotikas struktur. Der er makrolider 14-ledede (erythromycin, oleandomycin, fluoritromycin, clarithromycin, megalomycin, dirithromycin), 15-leddet (azithromycin, roksitramitsin), 16-leddet (spiramycin yozamitsin, rozamitsin, turimitsin, miokametsin). 14-medlems makrolider har en højere bakteriedræbende aktivitet end de 15-ledige, med hensyn til streptokokker og pertussier. Clarithromycin har den største virkning mod streptokokker, pneumokokker, diphtheria bacillus, azithromycin er yderst effektiv mod hæmofil stang.

Macrolider er yderst effektive i respiratoriske infektioner og lungebetændelse, da de trænger godt ind i slimhinden i det bronchopulmonale system, bronchiale sekretioner og sputum.

Macrolider er effektive mod patogener placeret intracellulært (i væv, makrofager, leukocytter), som er især vigtigt i behandlingen af ​​legionella og chlamydia infektion, da disse patogener er placeret intracellulært. Macrolider kan udvikle resistens, så de anbefales at blive brugt som en del af kombinationsbehandling for alvorlig infektion, med resistens over for andre antibakterielle lægemidler, allergiske reaktioner eller overfølsomhed overfor penicilliner og cefalosporiner samt mycoplasmal og chlamydial infektion.

Erythromycin - fås i tabletter på , og , 5 g, kapsler på , og , g, flasker til intramuskulær og intravenøs indgivelse af , 5, , og , g. Inddelt intravenøst, intramuskulært.

Indvendig påføres i intervaller på 4-6 timer, den gennemsnitlige daglige dosis er 1 g, den maksimale daglige dosis er 2 g. Intramuskulær og intravenøst ​​påført med intervaller på 8-12 timer, den gennemsnitlige daglige dosis - , g, maksimum - 1 g.

Lægemidlet, som andre makrolider, manifesterer sin virkning mere aktivt i det alkaliske miljø. Der er tegn på, at erythromycin i et alkalisk miljø omdannes til et bredspektret antibiotikum, som aktivt undertrykker Meget resistent over for mange kemoterapi lægemidler Gram-negative bakterier, især Pseudomonas aeruginosa, Escherichia, Proteus, Klebsiella. Dette kan bruges til infektioner i urinveje, galdeveje og lokal kirurgisk infektion.

D. R. Lawrence anbefaler brug af erythromycin i følgende tilfælde:

• med mycoplasmal lungebetændelse hos børn - det valgte lægemiddel, selv om tetracyclin er til fordel for behandling af voksne
• til behandling af patienter med legionella lungebetændelse som et første-line stof alene eller i kombination med rifampicin;
• med chlamydial infektion, difteri (inklusive med vogn) og kikhoste;
• med gastroenteritis forårsaget af campylobakterier (erythromycin fremmer elimineringen af ​​mikroorganismer fra kroppen, selv om det ikke nødvendigvis forkorter varigheden af ​​kliniske manifestationer);
• hos patienter inficeret med Pseudomonas aeruginosa, pneumokokker eller med allergier over for penicillin.

Ericycline - en blanding af erythromycin og tetracyclin. Udgivet i kapsler på , 5 g, foreskrevet 1 kapsel hver 4-6 timer, den daglige dosis af lægemidlet er , -2 g.

Oleandomycin - fås i tabletter på , 5 g. Tag hver 4-6 timer. Den gennemsnitlige daglige dosis er 1-, g, den maksimale daglige dosis er 2 g. Der er former for intravenøs, intramuskulær injektion, daglige doser er de samme.

Oletetrin (tetraolyn) er et kombineret præparat bestående af oleandomycin og tetracyclin i forholdet:. Det fremstilles i kapsler på , 5 g og i hætteglas på , 5 g til intramuskulær, intravenøs administration. Inddelt indenfor med 1-, gram pr. Dag i 4 opdelte doser med intervaller på 6 timer.

Til intramuskulær injektion opløses indholdet af hætteglasset i 2 ml vand eller isotonisk natriumchloridopløsning, og , g af lægemidlet administreres 3 gange om dagen. Til intravenøs administration anvendes 1% opløsning (, 5 eller , g af lægemidlet opløses i henholdsvis 25 eller 50 ml isotonisk natriumchloridopløsning eller vand til injektion og injiceres langsomt). Du kan anvende intravenøs drypinfusion. Den gennemsnitlige daglige dosis intravenøst ​​er , g 2 gange om dagen, den maksimale daglige dosis er , g 4 gange om dagen.

I de senere år er der kommet såkaldte "nye" makrolider. Deres karakteristiske træk er et bredere spektrum af antibakteriel virkning, stabilitet i et surt miljø.

Azithromycin (sumamed) - henviser til den antibiotiske gruppe azamid, tæt på makrolider, fås i tabletter på 125 og 500 mg, 250 mg kapsler. I modsætning til erythromycin er det et bakteriedræbende antibiotikum med et bredt spektrum af aktivitet. Meget effektiv mod gram-positive mikrober (pyogene streptokokker, stafylokokker, in herunder dem, der producerer beta-lactamase, et forårsagende middel af difteri), moderat aktiv mod enterokokker. Effektiv mod gram-negative patogener (hæmofili, pertussis, E. coli, shigella, salmonella, yersiniose, Legionella, Helicobacter, Chlamydia, Mycoplasmas), gonoréens forårsagende middel, spirocheter, mange anaerober, Toxoplasma. Azithromycin indgives oralt, normalt på den første dag, 500 mg en gang, fra 2 til 5 dage - 250 mg en gang dagligt. Varigheden af ​​behandlingen er 5 dage. Ved behandling af akutte urogenitale infektioner er en enkeltdosis på 500 mg azithromycin tilstrækkelig.

Midekamycin (makropen) - produceres i tabletter på , g, har en bakteriostatisk virkning. Spektret af antimikrobielle virkninger er tæt på sumamed. Det indgives oralt i en daglig dosis på 130 mg / kg legemsvægt (3-4 gange).

Iozamycin (josamycin, vilprafen) - er tilgængelig i tabletter ved , 5 g; , 5 g; , g; , 5 g; , g. Bakteriostatisk lægemiddel, antimikrobielt spektrum ligger tæt på azithromycins spektrum. Tildelt til , g 3 gange om dagen i 7-10 dage.

Roxithromycin (rulid) - et makrolid antibiotikum af bakteriostatisk virkning, fås i tabletter på 150 og 300 mg, er det antimikrobielle spektrum tæt på azithromycins spektrum, men svagere virkning mod helikobakterier, stænger kikhoste. Modstandsdygtige over for roksitromitsinu pseudomonas, E. coli, Shigella, Salmonella. Det administreres oralt 150 mg to gange om dagen, i svære tilfælde er en dosisforøgelse på 2 gange mulig. Behandlingsforløbet varer 7-10 dage.

Spiramycin (rovamycin) - fremstilles i tabletter på , mio. ME og 3 mio. ME samt i suppositorier indeholdende , mio. ME (500 mg) og , mio. ME (750 mg) af lægemidlet. Antimikrobielle spektrum ligger tæt på azithromycins spektrum, men sammenlignet med andre makrolider er mindre effektiv mod chlamydia. Modstandsdygtige over for spiramycin enterobacteria, pseudomonas. Tildelt inden for 3-6 millioner ME 2-3 gange om dagen.

Kitazamycin er et bakteriostatisk makrolid antibiotikum, der produceres i , g tabletter, , 5 g kapsler i , g ampuller til intravenøs administration. Spekteret af antimikrobielle virkninger ligger tæt på azithromycins spektrum. Tildelt til , -, g 3-4 gange om dagen. Ved alvorlige infektiøse og inflammatoriske processer administreres intravenøst ​​, -, g 1-2 gange om dagen. Lægemidlet opløses i 10-20 ml 5% glucoseopløsning og injiceres langsomt i venen i 3-5 minutter.

Clarithromycin er et bakteriostatisk makrolid antibiotikum, produceret i tabletter på , 5 g og , g. Spekteret af antimikrobielle virkninger ligger tæt på azithromycins spektrum. Lægemidlet anses for at være mest effektivt mod Legionella. Tildelt til , 5 g 2 gange om dagen, med alvorlig sygdom, kan dosen øges.

Dirithromycin - tilgængelig i tabletter på , g. Ved oral administration underkastes dirithromycin ikke-enzymatisk hydrolyse til erythromycylamin, som har en antimikrobiell effekt. Den antibakterielle virkning ligner den for erythromycin. Tildelt inde med , g en gang om dagen.

Macrolider kan forårsage bivirkninger (ikke ofte):

• dyspepsi (kvalme, opkastning, mavesmerter);
• diarré;
• hudallergiske reaktioner.

Der er også antifungale makrolider.

Amphotericin B - indgives kun intravenøst ​​dråbe i intervaller på 72 timer, den gennemsnitlige daglige dosis er , 5-1 mg / kg, den maksimale daglige dosis er , mg / kg.

Flucytosin (ancoban) - påføres internt med intervaller på 6 timer. Den gennemsnitlige daglige dosis er 50-100 mg / kg, den maksimale daglige dosis er 150 mg / kg.

Gruppe af levomycetin

Virkningsmekanisme: hæmmer proteinsyntesen i mikroorganismer ved at hæmme syntesen af ​​enzym-transporterende peptidkæde til en ny aminosyre til ribosomet. Levomycetin udviser bakteriostatisk aktivitet, men de fleste stammer af hæmofile stænger, pneumokokker og nogle Shigella-arter er bakteriedræbende. Levomycetin er aktiv mod ikke-positiv, gram-negativ. aerobic og anaerobe bakterier, mycoplasmer, chlamydia, rickettsia, men Pseudomonas aeruginosa er resistent over for det.

Levomycetin (chlorocid, chloramphenicol) - fås i tabletter på , 5 og , g forlængetabletter ved , 5 g, kapsler ved , 5 g. Det tages i munden med mellemrum på 6 timer, den gennemsnitlige daglige dosis er 2 g, den maksimale daglige dosis er 3 g.

Levomycetin succinat (chlorocid C) - en form til intravenøs og intramuskulær injektion, fås i , og 1 g flasker. Det administreres intravenøst ​​eller intramuskulært i intervaller på 8-12 timer, den gennemsnitlige daglige dosis af lægemidlet er , -2 g, den maksimale daglige dosis er 4 g.

chloramphenicol grupper af lægemidler kan forårsage følgende bivirkninger: dyspeptiske lidelse, aplastisk knoglemarv tilstand, trombocytopeni, agranulocytose. Forberedelser af Levomycetin er ikke ordineret til gravide kvinder og børn.

Gruppe af lincosaminer

Virkningsmekanisme: Lincosaminer binder til ribosomer og hæmmer proteinsyntese som erythromycin og tetracyclin, i terapeutiske doser har en bakteriostatisk virkning. Forberedelser af denne gruppe er effektive mod gram-positive bakterier, stafylokokker, streptokokker, pneumokokker, diphtheria stænger og nogle anaerober, herunder agenser af gas gangrene og stivkrampe. Narkotika er aktive mod mikroorganismer, især stafylokokker (herunder de der producerer beta-lactamase), resistente over for andre antibiotika. Vær ikke opmærksom på gram-negative bakterier, svampe, vira.

Lincomycin (Lincocin) - fås i kapsler på , g, i ampuller på 1 ml med , g stof. Inddelt intravenøst, intramuskulært. Indvendig påføres i intervaller på 6-8 timer, den gennemsnitlige daglige dosis er 2 g, den maksimale daglige dosis er 3 g.

Intravenøs og intramuskulært påført med intervaller på 8-12 timer, er den gennemsnitlige daglige dosis 1-, g, den maksimale daglige dosis er , g. Med den hurtige intravenøse administration af lægemidlet, især i store doser, er udviklingen af ​​sammenbrud og respirationssvigt beskrevet. Kontraindiceret i svære lever- og nyresygdomme.

Clindamycin (Dalacin C) - fås i kapsler på , 5 g og i ampuller på 2 ml med , g stof i en ampul. Det anvendes intravenøst, intramuskulært. Lægemidlet er et chloreret derivat af lincomycin, har en stor antimikrobiell aktivitet (2-10 gange mere aktiv mod gram-positive stafylokokker, mycoplasma, bakteroider) og absorberes lettere fra tarm. Ved lave koncentrationer udviser den bakteriostatiske og i høje koncentrationer bakteriedræbende egenskaber.

Indvendig er taget med intervaller på 6 timer, den gennemsnitlige daglige dosis er , g, maksimum er , g. Intravenøs eller intramuskulær injektion med intervaller på 6-12 timer, den gennemsnitlige daglige dosis er , g, maksimum - , g.

Gruppe af anzamyciner

Gruppen anamyciner indbefatter anamycin og rifampicin.

Anamycin - indgives oralt i en gennemsnitlig daglig dosis på , 5-, g.

Rifampicin (rifadin, benemycin) dræber bakterier ved at binde til DNA-afhængig RNA-polymerase og undertrykke RNA-biosyntese. Det er aktivt mod mycobakterier tuberkulose, spedalskhed og også ikke-positiv flora. Har bakteriedræbende virkning, men påvirker ikke ikke-negative bakterier.

Fremstillet i kapsler ved , 5 og , 5 g, indgivet oralt 2 gange om dagen. Den gennemsnitlige daglige dosis er , g, den højeste daglige indtagelse er , g.

Rifamycin (rifotsin) - virkningsmekanismen og spektret af antimikrobiell indflydelse er det samme som for rifampicin. Fremstillet i ampuller på , ml (125 mg) og 3 ml (250 mg) til intramuskulær injektion og 10 ml (500 mg) til intravenøs administration. Intramuskulært indgivet i intervaller på 8-12 timer, er den gennemsnitlige daglige dosis , -, 5 g, den maksimale daglige dosis er 2 g. Intravenøst ​​injiceret med intervaller på 6-12 timer er den gennemsnitlige daglige dosis , -, g, den maksimale daglige dosis er , g.

Rifamethoprim (rifaprim) - fås i kapsler indeholdende , 5 g rifampicin og , 4 g trimetoprim. Den daglige dosis er , -, g, taget i 2-3 doser i 10-12 dage. Effektiv mod mycoplasmal og legionella lungebetændelse samt lungetuberkulose.

Rifampicin og rifotsin kan forårsage følgende bivirkninger: influenzalignende syndrom (utilpashed, hovedpine, feber), hepatitis, trombocytopeni, hæmolytisk syndrom, hudreaktioner (rødme af huden, kløe, udslæt), dyspeptiske fænomener (diarré, mavesmerter, kvalme, opkastning). Ved behandling af rifampicin, får urin, tårer, sputum en orange-rød farve.

Gruppe af polypeptider

polymyxin

De virker primært på gram-negativ flora (intestinal, dysenterisk, tyfus-bacillus, paratyphoid flora, pseudomonas, Pseudomonas aeruginosa), men påvirker ikke Proteus, Difteri, Clostridium, svampe.

Polymyxin B - udleveres i hætteglas på 25 og 50 mg. Det bruges til sepsis, meningitis (injiceret intralumbnalt), lungebetændelse, urinvejsinfektioner forårsaget af pseudomonas. Ved infektioner forårsaget af en anden ikke-negativ flora anvendes polymyxin B kun i tilfælde af patogenes multidrugresistens til andre mindre giftige præparater. Det indgives intravenøst ​​og intramuskulært. Intravenøst ​​indgives i intervaller på 12 timer, den gennemsnitlige daglige dosis er 2 mg / kg, den maksimale daglige dosis er 150 mg / kg. Intramuskulært indgivet i intervaller på 6-8 timer er den gennemsnitlige daglige dosis , -, mg / kg, den maksimale daglige dosis er 200 mg / kg.

Bivirkninger af polymyxin: Ved parenteral administration har nephro- og neurotoksiske virkninger, er det muligt at blokere neuromuskulær ledning, allergiske reaktioner.

glycopeptider

Vancomycin - afledt af Streptomyces orientalsk er svamp, virker på fissile mikroorganismer, hæmmer dannelsen af ​​peptidoglycan-komponenten i cellemembranen og DNA. Det har en bakteriedræbende virkning mod de fleste pneumokokker, ikke-positive cocci og bakterier (herunder beta-lactamase-dannende stafylokokker) og udvikler sig ikke.

Vancomycin påføres:

• med lungebetændelse og enterocolitis forårsaget af clostridier eller mindre ofte stafylokokker (pseudomembranøs colitis);
• i alvorlige infektioner forårsaget af stafylokokker, resistente over for konventionelle antistapylokok antibiotika (multiple resistens), streptokokker;
• med alvorlige stafylokokinfektioner hos personer med allergier over for penicilliner og cephalosporiner;
• med streptokok endokarditis hos patienter med allergi over for penicillin. I dette tilfælde kombineres vancomycin med et aminoglycosid antibiotikum;
• hos patienter med Gram-positiv infektion med allergiske for β-lactamer.

Vancomycin administreres intravenøst ​​i intervaller på 8-12 timer, den gennemsnitlige daglige dosis er 30 mg / kg, den maksimale daglige dosis er 3 g. Hovedbivirkningen: skade på VIII-paret i kranierne, nefrotoksiske og allergiske reaktioner, neutropeni.

Ristomycin (ristocetin, spontin) - virker baktericidt mod gram-positive bakterier og på stafylokokker, resistente over for penicillin, tetracyclin, levomycetin. Gram-negativ flora har ingen signifikant virkning. Indført kun intravenøst ​​dryp på 5% glucoseopløsning eller isotonisk natriumchloridopløsning 2 gange dagligt. Den gennemsnitlige daglige dosis er , 0 enheder, den maksimale daglige dosis er , 0 enheder.

Teicoplanin (teycomycin A2) er et glycopeptid antibiotikum, tæt på vancomycin. Kun effektive i forhold til gram-positive bakterier. Den højeste aktivitet er vist i forhold til Staphylococcus aureus, pneumokokker, grøn streptokokker. Det er i stand til at handle på stafylokokker, som er inde i neutrofiler og makrofager. Intramuskulær injektion på 200 mg eller 3-6 mg / kg legemsvægt 1 gang dagligt. Oto- og nefrotoksiske virkninger er mulige (sjældent).

fuzidin

Fusidin er et antibiotikum, der er aktivt mod ikke-negative og gram-positive cocci, mange stammer af listeria, clostridier, mykobakterier er modtagelige for det. Har en svag antiviral effekt, men påvirker ikke streptokokker. Fusidin anbefales til brug ved infektion af stafylokokker, der producerer β-lactamase. Ved normale doser virker den bakteriostatisk med en stigning i dosis 3-4 gange den bakteriedræbende effekt. Virkningsmekanismen er undertrykkelse af proteinsyntese i mikroorganismer.

Fremstillet i tabletter på , 5 g. Den administreres internt med 8 timers mellemrum, den gennemsnitlige daglige dosis er , g, den maksimale daglige dosis er -3 g. Der er også en form til intravenøs administration. Intravenøst ​​påført med intervaller på 8-12 timer, er den gennemsnitlige daglige dosis , g, den maksimale daglige dosis er 2 g.

novobiocin

Novobiocin er et bakteriostatisk lægemiddel, der hovedsagelig er beregnet til behandling af patienter med stabil stafylokokinfektion. Det vigtigste handlingsspektrum: gram-positive bakterier (især stafylokokker, streptokokker), meningokokker. Størstedelen af ​​gram-negative bakterier er resistente overfor novobiocins virkning. Tildelt indeni og intravenøst. Indvendig påføres i intervaller på 6-12 timer, den gennemsnitlige daglige dosis er 1 g, den maksimale daglige dosis er 2 g. Intravenøst ​​påført med intervaller på 12-24 timer, er den gennemsnitlige daglige dosis , g, den maksimale daglige dosis er 1 g.

fosfomycin

Fosfomycin (fosfotsin) - et bredspektret antibiotikum, har baktericid aktivitet mod grampositive og gramnegative bakterier og bakterier resistente over for andre antibiotika. Næsten blottet for toksicitet. Aktiv i nyrerne. Det anvendes primært til inflammatoriske sygdomme i urinvejen, men også for lungebetændelse, sepsis, pyelonefritis, endokarditis. Det fremstilles i hætteglas på 1 og 4 gram, injiceres intravenøst ​​langsomt med jet eller er bedre dråber i intervaller på 6-8 timer. Den gennemsnitlige daglige dosis er 200 mg / kg (dvs. 2-4 g hver 6-8 timer), den maksimale daglige dosis er 16 g. 1 g af lægemidlet opløses i 10 ml, 4 g i 100 ml isotonisk natriumchloridopløsning eller 5% glucoseopløsning.

Forberedelser af fluorquinoloner

I øjeblikket besidder fluoroquinoloner sammen med cefalosporiner et af de førende steder i behandlingen af ​​bakterielle infektioner. Fluoroquinoloner har en baktericid virkning, som skyldes inhiberingen af ​​bakteriel topoisomerase type 2 (DNA gyrase), som fører til en krænkelse af genetisk rekombination, DNA reparation og replikation, og ved anvendelse af store doser af lægemidler - hæmning transkription af DNA. Konsekvensen af ​​disse påvirkninger af fluorquinoloner er bakteriens død. Fluoroquinoloner er antibakterielle midler af et bredt spektrum af virkninger. De er effektive mod gram-positive og gram-negative bakterier, herunder streptokokker, stafylokokker, pneumokokker, pseudomonaser, hæmofile stav, anaerobe bakterier, campylobakterier, chlamydia, mycoplasmer, legionella, gonorré. Med hensyn til gram-negative bakterier er effektiviteten af ​​fluorquinoloner mere udtalt sammenlignet med virkningen på gram-positiv flora. Fluoroquinoloner bruges sædvanligvis til at behandle infektiøse inflammatoriske processer i bronchopulmonale og urinveje i forbindelse med evnen til at trænge godt ind i disse væv.

Modstandsdygtighed overfor fluorquinoloner udvikles sjældent og er forbundet med to årsager:

• strukturelle ændringer i DNA-gyrase, især topoisomer-A (for pefloxacin, ofloxacin, ciprofloxacin)
• ændring i permeabiliteten af ​​bakterievæggen.

Fluorescinolon resistente stammer af serrationer, tsitrobacter, E. coli, pseudomonas, Staphylococcus aureus er beskrevet.

Ofloxacin (tarivid, zanocin, flobocin) - fås i tabletter på , og , g til parenteral administration - i hætteglas indeholdende , g af lægemidlet. Oftest administreres det internt med , g 2 gange i dovenskab, med en kraftig tilbagevendende infektion kan dosis fordobles. Ved meget alvorlige infektioner anvendes sekventiel (sekventiel) behandling, dvs. Begynd behandling med intravenøs administration af 200-400 mg, og efter forbedring af tilstanden gå til oral indtagelse. Intravenøs ofloxacin indgives dråbevis i 200 ml isotonisk natriumchloridopløsning eller 5% glucoseopløsning. Lægemidlet tolereres godt. Mulige allergiske reaktioner, hududslæt, svimmelhed, hovedpine, kvalme, opkastning, forhøjede blodniveauer af alaninamyotransferase.

Høje doser påvirker leddbrusk og knoglevækst negativt. Derfor anbefales det ikke at tage Tariqid til børn under 16 år, gravide og ammende kvinder.

Ciprofloxacin (ciprobay) - virkningsmekanismen og spektret af antimikrobielle virkninger ligner dem af utaravid. Udgivelsesformer: tabletter på , 5, , og , 5 g, flasker på 50 ml af en infusionsopløsning indeholdende 100 mg af lægemidlet; flasker på 100 ml af en infusionsopløsning indeholdende 200 mg af lægemidlet ampuller på 10 ml koncentrat af en infusionsopløsning indeholdende 100 mg lægemidlet.

Det påføres intravenøst ​​og intravenøst ​​2 gange dagligt, intravenøst ​​kan injiceres langsomt med stråle eller dryp.

Det gennemsnitlige daglige indtag til oral administration er 1 g, med intravenøs administration - , -, g. Ved alvorlig infektion kan du øge den orale dosis til , g 3 gange om dagen.

De samme bivirkninger som ofloxacin er mulige.

Norfloxacin (nolycin) - tilgængelig i tabletter på , g. Det ordineres indenfor før måltider til 200-400 mg 2 gange om dagen. Reducerer clearance af theophyllin, H2-blokkere, kan øge risikoen for bivirkninger af disse lægemidler. Samtidig med norfloxacin modtagelse af ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler kan forårsage kramper, hallucinationer. Dyspeptiske fænomener, artralgi, lysfølsomhed, forhøjelse af transaminaser i blodet, mavesmerter er mulige.

Enoxacin (penetrax) - tilgængelig i tabletter på , -, g. Inddelt indenfor med , -, g 2 gange om dagen.

Pefloxacin (abaktal) - fås i tabletter på , g og i ampuller indeholdende , g af lægemidlet. Indgiv indenfor , g 2 gange om dagen, med alvorlig tilstand, første gang intravenøs dryp (400 mg i 250 ml 5% glucoseopløsning) og skift derefter til oral administration.

I sammenligning med andre fluoroquinoloner skelnes det ved høj udskillelse af galde og når høje koncentrationer i galde, er meget udbredt til behandling af intestinale infektioner og infektiøse og inflammatoriske sygdomme i galdeudslip måder. Under behandling er hovedpine, kvalme, opkastning, mavesmerter, diarré, tørst, fotodermatitis mulige.

Lomefloxacin (maksakvin) - tilgængelig i tabletter på , g. Har en udtalt bakteriedræbende virkning på de fleste gram-negative, mange ikke-positive (stafylokokker, streptokokker) og intracellulære (chlamydia, mycoplasma, legionella. brucella) patogener. Tildelt til , gram jeg en gang om dagen.

Sparfloxacin (zagam) er en ny difluoreret quinolon, der har en ciprofloxacinlignende struktur, men indeholder yderligere 2 methylgrupper og Det andet fluoratom, som signifikant øger aktiviteten af ​​dette lægemiddel mod Gram-positive mikroorganismer såvel som intracellulær anaerob patogener.

Fleoxycin er yderst aktiv mod gram-negative bakterier, især enterobakterier og mod gram-positive mikroorganismer, herunder stafylokokker. Streptokokker og anaerober er mindre følsomme eller resistente over for fleoxaxin. Kombination med phosphomycin øger aktiviteten mod pseudomonas. Det ordineres 1 gang om dagen indeni med , -, g. Bivirkninger er sjældne.

Derivaterne af quinoxolin

Hinoksidin - et syntetisk bakteriedræbende antibakterielt lægemiddel, der er aktivt mod proteinet, Klebsiella (Friedlander's sticks), Pseudomonas aeruginosa, tarm- og dysenteri bacillus, Salmonella, Staphylococcus, clostridier. Tildelt inde efter at have spist til , 5 g 3-4 gange om dagen.

Bivirkninger: dyspepsi, svimmelhed, hovedpine, muskelkramper (oftere gastrocnemius).

Dioxydin - Det spektrum og bakteriedræbende virkningsmekanisme for dioxidin ligner quinoxidin, men lægemidlet er mindre giftigt og kan indgives intravenøst. Det anvendes til alvorlig lungebetændelse, sepsis intravenøst ​​dråber af 15-30 ml , % opløsning i 5% glucoseopløsning.

Nitrofuranpræparater

Den bakteriostatiske virkning af nitrofuraner tilvejebringes af en aromatisk nitrogruppe. Der er også tegn på en baktericid virkning. Handlingsspektret er bredt: Narkotika undertrykker aktiviteten af ​​ikke-positive og ikke-negative bakterier, anaerober, mange protozoer. Aktiviteten af ​​nitrofuraner bevares i nærvær af pus og andre produkter af vævsaffald. Ved lungebetændelse anvendes furazolidon og furagin mest udbredt.

Furazolidonum - udpeges eller nomineres indenfor med , 5-, g (1-2 tabletter) 4 gange om dagen.

Furagin - foreskrevet i tabletter , 5 g 3-4 gange om dagen eller intravenøst ​​dryp 300-500 ml , % opløsning.

Solafur er et vandopløseligt lægemiddel af furagin.

Imidazolpræparater

Metronidazol (trihopol) - anaerobe mikroorganismer (men ikke aerobe, hvor han også kommer ind) omdannes til den aktive form efter reduktionen af ​​nitrogruppen, som binder til DNA og forhindrer dannelsen af ​​nukleinsyrer syrer.

Lægemidlet har en bakteriedræbende effekt. Effektiv ved anaerob infektion (disse mikroorganismers specifikke tyngde i udviklingen af ​​sepsis er steget betydeligt). Metronidazol er følsom overfor Trichomonas, Giardia, Amoeba, Spirochaete, Clostridium.

Tildelt i tabletter på , 5 g 4 gange om dagen. Til intravenøs drypinfusion anvendes metrogid-metronidazol i 100 ml hætteglas (500 mg).

Phytoncidpræparater

Chlorophillipt - Phytoncides med et bredt spektrum af antimikrobiel aktivitet, har protivostafilokokkovym handling. Opnået fra bladene af eukalyptus. Påført som en 1% alkohol opløsning af 30 dråber tre gange om dagen i 2-3 uger eller intravenøst ​​i 2 ml , 5% opløsning i 38 ml isotonisk natriumchloridopløsning.

Sulfanilamidpræparater

Sulfanilamider er derivater af sulfanilsyre. Alle sulfanilamider er karakteriseret ved en enkelt virkningsmekanisme og et næsten identisk antimikrobielt spektrum. Sulfonamid - paraaminobenzoesyre konkurrenter, for størstedelen af ​​bakterier, der er nødvendige for syntesen af ​​folinsyre, som anvendes til bakteriel celle formation nukleinsyrer. Af naturen af ​​virkningen af ​​sulfonamider - bakteriostatiske lægemidler. Den antimikrobielle aktivitet af sulfonamider bestemmes af graden af ​​deres affinitet for receptoren af ​​mikrobielle celler, dvs. evne til at konkurrere om receptorer med paraaminobenzoesyre. Da de fleste bakterier ikke kan anvende folsyre fra det ydre miljø, er sulfonamider et bredspektret stof.

Aktivitetsspektrum af sulfonamider

Meget følsomme mikroorganismer:

• Streptococcus, Staphylococcus aureus, pneumokokker, meningokokker, gonococcus, Escherichia coli, Salmonella, Vibrio cholera, anthrax bacillus, Haemophilus bakterier;
• chlamydia: forårsagende midler af trachom, psittacosis, ornithosis, inguinal lymfogranulomatosis;
• protozoer: plasmodium malaria, toxoplasma;
• patogene svampe, actinomycetes, coccidia.

Moderat følsomme mikroorganismer:

• Bakterier: enterokokker, zelenyaschy streptococcus, Proteus, Clostridium, Pasteurella (herunder tularemia), Brucella, Mycobacterium leprae;
• protozoer: leishmania.

Modstandsdygtig over for sulfonamider typer patogener: Salmonella (nogle arter), Pseudomonas, pertussis og difteri bacillus, Mycobacterium tuberculosis, spirochæter, Leptospira, vira.

Sulfanilamider er opdelt i følgende grupper:

1. korttidsvirkende lægemidler (T1 / 2 mindre end 10 timer): norsulfazol, etazol, sulfadimezin, sulfazoksazol. De tages oralt 1 g hver 4-6 timer, den første dosis anbefales ofte 1 g. Etazol produceret i ampuller i form af natriumsaltet til parenteral administration (10 ml af en 10% opløsning i en ampul), natrium norsulfazola også indgivet intravenøst ​​5-10 ml 10% opløsning. Derudover fremstilles disse lægemidler og andre kortvirkende sulfanilamider i tabletter på , g.
2. Medikamenter med gennemsnitlig virkningsvarighed (T1 / 2 10-24 timer): sulfazin, sulfamethoxazol, sulfomoxal. Bred applikation har ikke modtaget. Fremstillet i tabletter på , g. Voksne på den første modtagelse giver 2 g, derefter i 1-2 dage for 1 g hver 4. time, derefter 1 g hver 6-8 timer.
3. langtidsvirkende formuleringer (T1 / 2 24-48 timer): sulfapiridazin, sulfadimethoxin, sulfamonomethoxin. Fremstillet i tabletter på , g. Tildelt dyrket på den første dag af 2 g I-afhængigt af sværhedsgraden af ​​sygdommen, den næste dag gav , g eller 1 1 gange om dagen, er helt forløb udført på denne vedligeholdelsesdosis. Den gennemsnitlige behandlingstid er 5-7 dage.
4. Narkotika af superlange virkende (T1 / 2 mere end 48 timer): sulfalen, sulfadoxin. Fremstillet i tabletter på , g. Sulfalen administreres oralt dagligt eller 1 gang pr. 7-10 dage. Daglig udnævnelse med akutte eller hurtige infektioner, jeg en gang hver 7-10 dage - med kronisk, langvarig. Med dagligt indtag udpege en voksen på 1. dag på 1 g, derefter , g om dagen, tage 30 minutter før måltider.
5. topiske præparater absorberes dårligt i mave-tarmkanalen: sulgin, ftalazol, ftazin, disulformin, salazosulfapyridin, salazopiridazina, salazodimetoksina. Anvendes med intestinale infektioner, med lungebetændelse er ikke ordineret.

Meget effektiv kombination af sulfonamider med en antifolietrugtrimetoprim. Trimethoprim øger virkningen af ​​sulfonamider, bryde trigidrofolievoy syre recovery tetrahydrofolsyre ansvarlig for protein metabolisme og deling af mikrobielle celler. Kombinationen af ​​sulfonamider med trimetoprim giver en signifikant stigning i graden og spektret af antimikrobielle aktiviteter.

Følgende præparater indeholdende sulfonamider i kombination med trimetoprim fremstilles:

• Biseptol-120 - indeholder 100 mg sulfamethoxazol og 20 mg trimetoprim.
• Biseptol-480 - indeholder 400 mg sulfamethoxazol og 80 mg trimetoprim;
• Biseptol til intravenøse infusioner på 10 ml;
• proteseptil - indeholder sulfadimezin og trimethoprim i samme doser som biseptol;
• sulfat - en kombination af , 5 g sulfonamethoxin med , g trimetoprim.

Det mest anvendte biseptol, som i modsætning til andre sulfonamider ikke kun har bakteriostatisk, men også bakteriedræbende virkning. Biseptol tages en gang dagligt til , 8 g (1-2 tabletter pr. Modtagelse).

Bivirkninger af sulfonamider:

• krystallisation af acetylerede metabolitter af sulfonamider i nyrerne og urinvejen;
• alkalisering af urin øger ioniseringen af ​​sulfanilamider, som er svage syrer, i ioniseret form, disse præparater er meget mere opløselige i vand og urin;
• alkalisering af urin reducerer sandsynligheden for krystalluri, hjælper med at opretholde høje koncentrationer af sulfonamider i urinen. For at sikre en stabil alkalisk urinreaktion er det tilstrækkeligt at ordinere sodavand ved 5-10 g pr. Dag. Crystalluria forårsaget af sulfonamider kan være asymptomatisk eller forårsage renal kolik, hæmaturi, oliguri og endog anuria;
• Allergiske reaktioner: Hududslæt, exfoliativ dermatitis, leukopeni;
• dyspeptiske reaktioner: kvalme, opkastning, diarré; hos nyfødte og spædbørn kan sulfonamider forårsage methemoglobinæmi på grund af oxidation af føtal hæmoglobin, ledsaget af cyanose;
• i tilfælde af hyperbilirubinæmi er anvendelsen af ​​sulfonamider farlig, da de fortrænger bilirubin fra binding til proteinet og bidrager til manifestationen af ​​dets toksiske virkning;
• når du bruger biseptol, kan du udvikle et billede af folinsyre-mangel (makrocytisk anæmi, nederlag i mave-tarmkanalen), for at eliminere denne bivirkning har du brug for folsyre syre. I øjeblikket anvendes sulfonamider sjældent, især hvis antibiotika er intolerante eller resistente over for mikroflora.

Kombination af antibakterielle lægemidler

Synergi opstår, når følgende lægemidler kombineres:

Således noteres synergi af virkningen, når man kombinerer bakteriedræbende antibiotika med en kombination af to bakteriostatiske antibakterielle lægemidler. Antagonisme opstår når en kombination af bakteriedræbende og bakteriostatiske lægemidler.

Den kombinerede anvendelse af antibiotika udføres i svær og kompliceret lungebetændelse (lungebetændelse, pleural empyema), når monoterapi kan være ineffektiv.

Valget af antibiotika i forskellige kliniske situationer

Funktioner af antibiotikabehandling af atypisk og intrahospitalisk (nosokomial) lungebetændelse

Atypisk lungebetændelse kaldes lungebetændelse forårsaget af mycoplasma, chlamydia, legionella og karakteriseret ved visse kliniske manifestationer, der adskiller sig fra det typiske udenfor hospital lungebetændelse. Legionella forårsager lungebetændelse i , %, chlamydia - i , % og mycoplasma - i 2% af tilfældene. Et træk ved atypisk lungebetændelse er den intracellulære placering af sygdomsfremkaldende middel. I denne henseende bør behandling af "atypisk" lungebetændelse anvendes som sådanne antibakterielle lægemidler, der trænger ind i cellen og skaber høje koncentrationer der. Disse er makrolider (erythromycin og nye macrolider, især azithromycin, roxithromycin, etc.), tetracycliner, rifampicin og fluorquinoloner.

Intrahospital nosokomiel lungebetændelse er en lungebetændelse, der udvikler sig på et hospital, forudsat at i I de første to dage af indlæggelsen var der ingen kliniske og radiologiske tegn lungebetændelse.

Intrahospital lungebetændelse adskiller sig fra lungebetændelse uden for hospitalet, fordi det hyppigere skyldes gram-negativ flora: Pseudomonas aeruginosa, hæmofil papa, legionella, mycoplasmaer, chlamydia, flyder tungere og giver oftere dødeligt udfald.

Omkring halvdelen af ​​alle tilfælde af nosokomiel lungebetændelse udvikler sig i intensivafdelinger i postoperative afdelinger. Intubation med mekanisk ventilation af lungerne øger forekomsten af ​​intra-hospital infektion med 10-12 gange. I dette tilfælde er 50% af patienterne, der er på ventilator, tildelt pseudomonas, 30% - acinetobacter, 25% - klebsiela. Mindre ofte er patogenerne af nosokomiel lungebetændelse E. coli, Staphylococcus aureus, serratus og tsitrobacter.

Hospital aspiration omfatter også aspiration lungebetændelse. De findes oftest hos alkoholikere, hos personer med nedsat cerebral kredsløb, med forgiftning, brystkvæstelser. Aspirations lungebetændelse skyldes næsten altid gram-negativ flora og anaerober.

Nosokomiel lungebetændelse behandles med bredspektret antibiotika (tredje generation cefalosporiner, ureidopenicilliner, monobactamer, aminoglycosider), fluorquinoloner. I det alvorlige forløb af nosokomiel lungebetændelse betragtes kombinationen af ​​aminoglycosider med cephalosporiner fra tredje generation eller monobaktam (aztreonam) som den første linje. I fravær af effekt anvendes narkotika fra anden serie - fluorquinoloner, det er også effektivt ved imipynem.

ilive.com.ua

Hvilke antibiotika er ordineret til lungebetændelse?

Antibiotika - dette er en gruppe af stoffer, som du skal konfrontere i det eller det tilfælde, næsten alle mennesker. På trods af at disse stoffer anses for alvorlige, er det desværre umuligt at undvære dem, især ved behandling af lungebetændelse. Hvilke antibiotika til lungebetændelse bruges specielt ofte, og hvorfor de er det mest effektive middel til at bekæmpe denne sygdom, vi vil diskutere i artiklen.

Hvilke faktorer påvirker valget af en bestemt medicin til lungebetændelse?

I medicin henviser lungebetændelse til en gruppe alvorlige og livstruende lidelser. Kræftfremkaldende midler af denne sygdom kan være både vira og svampe. Men oftest er sygdommen forårsaget af infektion med bakterier - pneumokokker, streptokokker, stafylokokker osv. Lungens område på samme tid holder op med at fungere normalt og forårsager mange alvorlige konsekvenser for kroppen.

Ikke så længe siden var de vigtigste antibiotika til bekæmpelse af lungebetændelse let at identificere, da denne lidelse kun blev behandlet med penicillinmedicin. Men som det viste sig, er bakterier i stand til at udvikle resistens overfor stoffer. Nu er disse antibiotika måske ikke så effektive, forskere måtte udvikle nye lægemidler. I dag er der et stort antal af dem, der er godt, og samtidig er det svært for lægen, da han nu skal tage højde for mange faktorer for at finde en passende behandling.

Hvilke antibiotika til lungebetændelse vil blive foreskrevet, afhænger nu af mange faktorer: ikke kun formularen sygdom, men også dens årsager, kroppens modtagelighed over for dette lægemiddel, samt hvilke præparater af denne gruppe er allerede blevet anvendt af patienterne tidligere.

Hvordan er behandlingen ordineret til lungebetændelse?

For at gøre diagnosen så præcis som muligt bestemmer sammensætningen af ​​patientens sputum laboratorietypen af ​​bakterier, der udløste sygdommen. I analysen af ​​analysen er den farmakologiske gruppe som regel angivet, og blandt lægemidlerne vælger lægen den, der har mindst kontraindikationer og bivirkninger. Det drejer sig primært om følgende grupper af antibiotika:

• cephalosporiner (Aksetin, Supraks, Cefixim, Zinat, etc.);
• fluoroquinoloner ("Levofloxacin "Avelox "Moximak "Moxifloxacin" osv.);
• makrolider ("azithromycin "chemomycetin "sumamed" osv.),
• gruppe tetracycliner (Doxycyclin, tetracyclin, oxytetracyclinhydrochlorid, etc.).

Hver af dem indeholder aktive stoffer, der gør det muligt for specialisten at vælge mest præcist hvad man skal behandle lungebetændelse. Antibiotika udvælges ud fra et bestemt tilfælde, og for at udvide omfanget af stoffer er det ofte nødvendigt at udpege midler fra to grupper på én gang.

Anvendelsen af ​​antibiotika afhængigt af patogenet

Det er ikke så svært at gætte, at hver af de listede serier bedst klare visse typer patogener af lungebetændelse. Således virker makrolider bedst på aktiviteten af ​​pneumokokker, hvilket fremkalder lungebetændelse. Behandling med antibiotika fra gruppen af ​​fluorquinoloner i dette tilfælde er ineffektiv, og for præparaterne af tetracyclin-serien er disse mikroorganismer praktisk taget ufølsomme.

For den hæmofile stang er de mest aktive lægemidler fluorquinoloner, og hvis sygdommen skyldes enterobakterier - lægemidler fra gruppen af ​​tredje generationens cephalosporiner. Ved behandlingen af ​​mycoplasmal eller chlamydial lungebetændelse vælges makrolider og antibiotika fra tetracyclingruppen som regel.

Hvilke antibiotika bruges oftest

Selvfølgelig er der i medicinsk praksis antibiotika, med lungebetændelse er lægerne mest populære. Så hvis patienten ikke er 60 år gammel, har han ikke diabetes eller patologier i det kardiovaskulære system, så til behandling af segmentale eller fokal lungebetændelse specialister foretrækker de velprøvede stoffer "Avelox" og "Tavanik" (som forresten foretrækker den billigere analoge "Loksof" eller "Levofloxacin"). Hvis de tages i kombination med tabletterne "Amoxiclav" eller "Augmentin kan en positiv effekt opnås inden for to uger efter modtagelsen.

Hvis patientens tilstand ikke forbedres, og temperaturen ikke falder selv på den fjerde dag, skal andre antibiotika vælges mod lungebetændelse. Som regel er der i sådanne tilfælde ordineret medicin "Azitro-Sandoz" eller "Sumamed" i stedet for "Augmentin".

En god kombination er også brugen af ​​"Sumamed" tabletter (1 tabel. 1 gang om dagen) i kombination med intramuskulære eller intravenøse injektioner af Fortum (2 mg 2 gange om dagen).

Populære injektioner: antibiotika til lungebetændelse

Forløbet af antibiotikumindsprøjtning for lungebetændelse tager sædvanligvis syv til ti dage. Men under ingen omstændigheder kan denne behandling ikke udføres uafhængigt uden at udnævne og føre tilsyn med en læge eller forstyrre det foreskrevne kursus, idet den har besluttet, at sundhedstilstanden allerede er forbedret. Alt dette i sidste ende vil provokere modstanden fra de overlevende bakterier til stofferne, og den ubehandlede eller returnerede patologi bliver mere kompliceret, og det bliver værre at behandle.

Oftest i form af injektioner anvendes følgende antibiotika til lungebetændelse:

• "Ceftriaxone" (det injiceres hver 12. time, fortynding tidligere i en opløsning af novokain).
• "Amoxicillin" i kombination med lægemidlet "Sulbaktam" (3 r. pr. dag).
• "Azithromycin" indgives intravenøst. Dette gøres langsomt, dryp, fordi dette stof ikke kan injiceres intramuskulært.

Af den måde skal det bemærkes, at der ved udnævnelsen af ​​antibiotika er flere funktioner. Så konklusionen, at du har brug for at erstatte dette lægemiddel, kan du kun gøre det 2-3 dage efter starten af ​​behandlingen. Årsagen til denne beslutning kan være risikoen for alvorlige bivirkninger eller overdreven toksicitet af ethvert antibiotikum, der ikke tillader dem at tage dem i lang tid.

Grundlæggende regler for injektion fra lungebetændelse

Effektive antibiotika til lungebetændelse kan kun vælges af en læge. Men hvis patienten bliver vist behandling uden behandling, så skal man injicere ham. I dette tilfælde skal flere regler overholdes for at undgå unødige komplikationer.

1. Husk at antibiotikabehandling af lungebetændelse ikke kan være mindre end 10 dage.
2. Ved tilskrivning af injektionsvæsker til injektion, som er tilgængelige i form af pulvere, skal du huske: de kan kun fortyndes umiddelbart før proceduren. Gør det ikke på forhånd!
3. Til fortynding af antibiotika anvendes saltvand, novokain, lidokain eller vand til injektion. De tages i standardprocenten: 1 g af lægemidlet - 1 ml væske.
4. Før den første injektion foretages en hudprøve. For at gøre dette skal du ridse med en steril engangsnåle fra sprøjtehuden og anvende et par dråber af det foreskrevne middel på såret. Hvis hun efter 15 minutter ikke rødmer og begyndte at kløe, så er der ingen allergi over for denne medicin. Ellers skal det udskiftes.
5. Hvis efter injektionerne forbliver en smertefuld infiltration - påføres det i jodgitteret at accelerere resorptionen.

Hvilke antibiotika anses for at være reserve

I tilfælde af alvorlig lungebetændelse tildeles patienten de såkaldte reservemedicin. Det er potente antibiotika, som "lægges" af læger for et ekstremt tilfælde (alt dette sker på grund af bakteriens letudviklede resistens mod stoffer).

Derfor er det værd at huske deres navn. Antibiotika til lungebetændelse med svær kurs er "Ceftazidime "Timentin "Sparfloxacin "Tientam "Grimipenem". De er ikke ordineret i tilfælde af mild eller moderat sværhedsgrad af sygdommen, fordi ingen er forsikret i fremtiden fra kirurgiske indgreb og lignende sundhedsproblemer, når deres anvendelse vil være specielt nødvendigt.

Hvilke antibiotika bør ikke anvendes

I lyset af den tidligere nævnte høj resistens over for lægemidler af mikroorganismer, der forårsagede lungebetændelse, vil behandling med antibiotika anført nedenfor ikke give den ønskede effekt. På sådanne måder bæres:

• enkle penicilliner ("Bicellin "Ampicillin "Oxacillin" osv.),
• cefalosporiner fra den første og anden generation ("Cefazolin "Cefalexin "Cefamizin"),
• fluorquinoloner fra den første og anden generation ("Nalidixinsyre "Norfloxacin "Ofloxacin" og "Ciprofloxacin").

Foreskrive ikke antibakteriel terapi!

Endelig vil jeg understrege, at selvadministration af antibiotika er meget farlig, men ikke kun fordi de kan forårsage alvorlige bivirkninger.

Uanset hvad antibiotika behandles for lungebetændelse udvikler mikroorganismer meget hurtigt lægemiddelresistens over for dem. Så, hver ny sag, som skal tage disse stoffer, truer med, at den forventede handling ikke vil ske. Dette vil selvfølgelig forlænge sygdommens forløb og forårsage forskellige vanskeligheder. For ikke at sætte dig selv i fremtiden i en vanskelig situation må du ikke engagere sig i selvmedicinering. Og vær sund!

fb.ru

Hvilke slags drippere og injektioner er ordineret til lungebetændelse?

svar:

Galina Bogomolova

vil du ikke behandle det selv ??

En primera vista

Antibiotika, vitaminer, infusionsterapi sædvanlig (fiz. opløsning, glucose), men i et lille volumen.

. .

Jeg ved helt sikkert, at klor, men hvad der mere afhænger af sygdommens grad ...

lys @@@

antibiotika! Udnævne alle læger!

Natalia Zhiltsova

tag cottage cheese på vandet. bad og spredt ud på et håndklæde. indpakke ostemassen på lungerne var. snap eller sove passer... Generelt har vi brug for 3-4 timer. 2h pause og igen.. .
plus et kursus af injektioner - antibiotika... 2-3 gange om dagen .
hos os har højre lungebetændelse i 3 dage gået eller har fundet sted ...

Elena Filatova

Michael, hvilken slags betændelse mener du? Lungebetændelse kan være croupier, fokal, nedre, øvre lobe, en, bilateral, pleuropneumoni og lignende
Og hvem? Et barn, en ung kvinde, en gammel mand, en opera sanger?
Alle har deres egen lungebetændelse, og deres behandling.. .
Hvis det var anderledes, ville lægen ikke have været undervist i 6 år ved instituttet. og ville give en krybbe: hovedpillen fra hovedet gør ondt. Det gør ondt i mavesekken... Det sværeste i kroppen, forstå!

Relaterede artikler