Gonioskopi i oftalmologi

Moderne oftalmologi bruger forskellige diagnostiske metoder til præcist at identificere og lokalisere øjenlidelser.Gonioskopi betragtes som en af ​​de mest nøjagtige metoder til bestemmelse af krænkelser af synets organer.

Metode definition

Gonioskopi giver dig mulighed for at inspicere øjets overflade med specielle linser.Denne undersøgelse giver os mulighed for at identificere nogle patologier, som ikke er bestemt af andre diagnostiske metoder. De kan være afgørende i diagnosticeringen af ​​visse sygdomme, hvoraf den ene er glaukom. For at udføre denne diagnostiske procedure anvendes en speciel enhed kaldet et gonioskop eller en gonioskopisk linse.

Bestemmelse af vinklen mellem hornhinden og iris og dens undersøgelse giver os mulighed for på et tidligt tidspunkt at identificere forekomsten af ​​glaukom og andre farlige sygdomme. Med gonioskopi kan du finde et loddemetal mellem iris og hornhinden.

Forlad ikke diagnostiske procedurer, hvis de insisteres af en øjenlæge.

Typer af procedure

Gonioskopi afhænger af designen af ​​den optiske enhed (objektiv), er opdelt i to typer:

• direkte gonioskopi;
• indirekte gonioskopi.

I den indenlandske ophthalmologi anvendes i grunden fire typer linser:

• lige linse Keppe;
• gonioskop Krasnova;
• Goldmann-linse
• gonioskop af Van-Boinningen.

Keppe-objektivet er placeret direkte på hornhinden, forbehandlet med et specielt smøremiddel.I den oftalmologiske procedure ved brug af Keppe-objektivet er det påkrævet, at patienten ligger vandret, hvilket begrænser muligheden for at anvende en spaltelampe.

Keppe linsen

Det kompakte Krasnov gonioskop er et sfærisk prisme med en reflekterende kant. Den bruges sammen med en slidslampe. Et sådant instrument er normalt udstyret med øjenklinikker af polyklinikker.

Goldman-objektivet giver mulighed for stereoskopisk undersøgelse af fundus og forreste kammer i øjet.Tilstedeværelsen af ​​tre spejle, som er placeret i forskellige vinkler, giver dig mulighed for at udforske de perifere dele af nethinden. Goldmanens lins hviler ikke på hornhinden, men er placeret i en vis afstand, og hulet er fyldt med et specielt smøremiddel.

Van-Boinningen gonioskop er et prismatisk design med fire spejle, som giver en undersøgelse af hele periferien af ​​nethinden.Spejle er lavet på basis af sølvsprøjtning, hvilket giver en reflekterende koefficient på op til 98%. Sådanne overtræk beskadiges ikke af sammenhængende stråling, derfor er gonioskoper af denne type almindeligt anvendt til at styre laseroperationer.

Van-Boiningen gonioskop

Anvendelsen af ​​gonioskopet tillader ikke kun at undersøge øjets fremre kammer og alle områder af nethinden, men også at udføre sådanne mikrokirurgiske operationer som goniotomi og goniopunktur.

Goniotomi er et kirurgisk indgreb i strukturen af ​​iris-hornhindevinklen.Essensen af ​​operationen er at udføre en miniature skalpel snit på et bestemt tidspunkt. Denne procedure er indiceret for medfødt glaukom og bør udføres i en tidlig alder. I dette tilfælde opnås et positivt resultat hos 75% af patienterne. I voksenalderen er en sådan operation ineffektiv. Under det kirurgiske indgreb er gonioskopet overlejret på hornhinden i øjet, og kontrollen gennemføres under operationen.

Goniopunktur er indikeret i ældre alder, når goniototomi ikke længere giver det ønskede resultat. Ikke desto mindre afhænger resultaterne af goniopunktur af patientens alder. Jo tidligere det vil blive afholdt, desto større chancer for succes. I denne operation udføres der ikke et snit, men en punktering på et punkt i sclera. Det kirurgiske instrument indføres under kontrollen ved hjælp af et gonioskop.

goniopuncture

For at identificere barnets medfødte glaukom og straks gå videre til behandling, skal du besøge øjenafdelingen inden for 1-2 måneder efter fødslen.

Indikationer for diagnose

Gonioskopi betragtes som en meget vigtig og præcis diagnosemetode.Det vises i følgende tilfælde:

• glaukom;
• medfødte patologier i øjet;
• postoperativ kontrol
• diagnose af neoplasma;
• ramte fremmedlegeme.

Glaukom er præget af ændringer i vinklen på øjets fremre kammer, som kun kan detekteres ved gonioskopi.Efter udførelse af antiglaukomatoznyh-operationer bør kirurgen kontrollere udstrømningen af ​​intraokulær væske. Når en tumor fremkommer i irisens rod, giver gonioskopi dig mulighed for at bestemme tumorens grænser og afgøre spørgsmålet om kirurgisk indgreb. Når et fremmedlegeme kommer ind i det visuelle organ, skal der foretages en visuel inspektion og i nogle tilfælde en røntgenundersøgelse. Hvis glas, plast eller aluminiumpartikler falder i øjet, vil røntgenstrålen ikke vise noget. Gonioskopi vil hjælpe dig med at identificere skadens placering og identificere forekomsten af ​​fremmedlegemer.

Processen med antiglaucomatøs operation foran øjnene

Gonioskopi tolereres godt af patienterne, da det ikke forårsager smertefulde fornemmelser.Der er kun et lille ubehag ved at røre hornhinden af ​​et fremmedlegeme.Imidlertid er nogle kontraindikationer til anvendelsen af ​​denne procedure tilgængelige. Gonioskopi kan ikke udføres med følgende sygdomme:

• conjunctivitis;
• keratitis;
• hornhinden sår.

Derudover udføres proceduren ikke for patienter, der er under påvirkning af alkohol eller stoffer og en psykisk patient i aggressionsfasen.Patientens allergiske reaktion på medicin, der anvendes under proceduren, kan også føre til afvisning af medicinen.

Eventuelt ødem i epitelet er ikke en kontraindikation til brug, men den bør fjernes eller reduceres ved inddrivelse af en opløsning af glucose eller glycerin.

Opløsning af glucose

Særligt farligt for visse øjenskader er de mindste glasstykker. De er meget vanskelige at opdage og i nogle tilfælde giver de ikke problemer.

Procesprocedure

Før gonioskopien fortæller øjenlægen patienten detaljeret, hvordan proceduren skal udføres. Dette vil lindre patientens nervespændinger.Derefter udføres følgende handlinger i rækkefølge:

1. Den forreste overflade af goniolinase steriliseres ved specielle midler.
2. Smøremiddel påføres linsens arbejdsflade
3. Et bedøvelsesmiddel er begravet i konjunktivområdet i øjet.
4. På hornhinden påføres goniolinza.
5. Slitlampen justeres for at få et godt udsyn.
6. Ved hjælp af goniolinza udføres en detaljeret inspektion.
7. Når proceduren er afsluttet, fjernes linsen forsigtigt.
8. Antimikrobielle stoffer injiceres i konjunktivområdet.

Gennemførelse af gonioskopi

Restriktioner efter operationen

Efter gonioskopien anvendes der ingen restriktioner, men efter goniotomi og goniopunktur begrænsninger er der selvfølgelig. Først og fremmest vedrører det begrænsningen af ​​fysisk anstrengelse.Du kan ikke løfte og bære tunge genstande, engagere sig i bevægelige spil og sportsaktiviteter.I de første to uger kan du ikke besøge saunaen, saunaen og swimmingpoolen.

Hvis der ikke er mulighed for helt at give op med at ryge, reducer i det mindste antallet af forbrugte cigaretter.Du kan ikke drikke alkoholholdige drikkevarer. Faktum er, at nikotin forårsager en vasospasme, hvilket fører til en stigning i blodtrykket, hvilket er meget farligt for det opererede øje.

Postoperativ periode

Efter goniotomi og goniopunktur skal du ligge i sengen i mindst 24 timer.Du skal stå op så ofte som muligt og ikke bøjes over. Det anbefales ikke i 4-5 dage at bruge atropin og andre lægemidler, der kan forårsage en dilateret pupil. Efter disse øjenoperationer er der sjældent en langvarig betændelse, men lægen foreskriver normalt antimikrobielle dråber. Små blødninger løser inden for 3-4 dage. I den postoperative periode skal du følge en rationel kost. Især nyttigt er grøntsager, frugter og nødder. Oksekød og svinekød er bedre at erstatte kød af fjerkræ eller fisk.

Atropin - dråber med afslappende virkning

Akutte, salte og syltede fødevarer bør udelukkes fuldstændigt fra kosten. Kød er bedre at lave mad, men ikke stege.

resultater

Ved vurderingen af ​​resultaterne af gonioskopi er følgende hovedkriterierne:

• Vinklen mellem hornhinden og iris;
• Mulig synechia.

Bredden af ​​vinklen bestemmer mængden af ​​væskeudstrømning.En stor vinkel giver god dræning, mens en for lille vinkel gør det vanskeligt at dræne gennem drænsystemet og kan forårsage akut glaukom.

Klassificering af bredden af ​​vinklen mellem hornhinden og iris

Synechia eller iris adhæsioner med omgivende væv kan føre til inflammatoriske processer i øjets strukturer.

Tidlig diagnose og rettidig behandling er en garanti for synsgendannelse.

video

fund

Glaukom er en af ​​de mest almindelige øjensygdomme. Meget ofte er der medfødt eller arvelig glaukom. For at etablere en nøjagtig diagnose og bestemme typen af ​​sygdom anvendes gonioskopi, hvilket i de fleste tilfælde er Den eneste metode til diagnose i tilfælde af forsømte tilfælde, men primær vil altid være tonometri - måling af intraokulær tryk.Hvis der er ubehagelige fornemmelser i øjet eller efter en skade, skal du straks besøge en øjenlæge.