Analyser i diabetes mellitus - en liste over nødvendige undersøgelser til diagnosticering af sygdommen

Hvad er diabetes mellitus

Dette er en sygdom i det endokrine system, hvor udviklingen af ​​insulin eller følsomheden af ​​legemsvæv er svækket. Det populære navn på diabetes mellitus( DM) er en "sød sygdom", da det antages, at slik kan føre til denne patologi. I virkeligheden er risikofaktoren for udvikling af diabetes fedme. Selve sygdommen er opdelt i to hovedtyper:

• Diabetes af den første type( insulinafhængig).Denne sygdom, hvor der ikke er tilstrækkelig syntese af insulin. Patologi er typisk for unge under 30 år.
• type 2 diabetes( ikke-insulinafhængig).Forårsaget af udviklingen af ​​kroppens vævs immunitet overfor insulin, selv om blodets niveau i blodet forbliver normalt. Insulinresistens diagnosticeres hos 85% af alle tilfælde af diabetes. Det forårsager fedme, hvor fedt blokerer vævs følsomhed overfor insulin. Type 2-diabetes er mere tilbøjelig til ældre mennesker, da glukosetolerancen gradvist falder som voksne vokser.

type 1 udvikler sig på grund af autoimmune pankreatiske læsioner og ødelæggelse af insulinproducerende celler. Blandt de mest almindelige årsager til denne sygdom er følgende:

• rubella;
• viral hepatitis;
• epidemisk parotitis;
• toksiske virkninger af stoffer, nitrosaminer eller pesticider;
• genetisk prædisposition;
• kroniske stressfulde situationer;
• diabetogen virkning af glucocorticoider, diuretika, cytostatika og nogle antihypertensive stoffer;
• kronisk adrenokortisk insufficiens.

Diabetes af den første type udvikler sig hurtigt, den anden - tværtimod gradvist. I nogle patienter fortsætter sygdommen hemmeligt uden lyse symptomer, på grund af hvilken patologi kun opdages ved analyse af blod og urin til sukker eller undersøgelse af fundus. Symptomer på de to typer af diabetes er noget anderledes:

• type 1 diabetes. Det ledsages af en stærk tørst, kvalme, opkastning, svaghed og hyppig vandladning. Patienter lider af øget træthed, irritabilitet, konstant sult.
• type 2 diabetes. Det er præget af kløe, synshandicap, tørst, træthed og døsighed. Patienten heler ikke godt, der er hudinfektioner, følelsesløshed og paræstesi i benene.

Hvorfor tage tests for diabetes

Hovedmålet er at præcis diagnosticere. Hvis du har mistanke om en diabetes, bør du konsultere en terapeut eller en endokrinolog - en ekspert og ordinere de nødvendige instrumentelle eller laboratorietests. Listen over diagnostiske opgaver omfatter også følgende:

• det korrekte valg af dosering af insulin;
• overvåge dynamikken i den foreskrevne behandling, herunder diæt og compliance regime;
• definition af ændringer i kompensationsstadiet og dekompensation af diabetes mellitus
• selvovervågning af sukkerniveau;
• sporing af funktionen af ​​nyrerne og bugspytkirtlen;
• kontrol af behandling under drægtighed med svangerskabsdiabetes;
• afslører de eksisterende komplikationer og graden af ​​forringelse af patienten.

Hvilke tests skal passere

De vigtigste tests til bestemmelse af diabetes mellitus indebærer overgivelse af blod og urin til patienter. Disse er de vigtigste biologiske væsker i den menneskelige krop, hvor forskellige ændringer observeres i diabetes - til deres påvisning og analyse. Blod er taget for at bestemme niveauet af glucose. Følgende tests hjælper i dette:

• fælles;
• biokemiske;
• undersøgelse for glyceret hæmoglobin;
• test for C-peptid;
• undersøgelse for serum ferritin;
• er en glukosetolerant test.

Udover en blodprøve er patienten ordineret og urinalyse. Med det udskilles alle giftige forbindelser, cellulære elementer, salte og komplekse organiske strukturer fra kroppen. På grund af undersøgelsen af ​​urinindikatorer er det muligt at registrere ændringer i tilstanden af ​​indre organer. De vigtigste analyser af urin for mistænkt diabetes er:

• generelt klinisk;
• dagligt;
• bestemmelse af tilstedeværelsen af ​​ketonkroppe;
• bestemmelse af mikroalbumin.

Der er specifikke test til påvisning af diabetes - de er i tillæg til donation af blod og urin. Sådanne undersøgelser er færdig, når lægen har bekymringer om diagnosen eller ønsker at studere sygdommen i flere detaljer. For sådan er følgende:

• tilstedeværelsen af ​​antistoffer mod beta-celler. Normalt bør de ikke være til stede i patientens blod. Ved detektering af antistoffer mod beta-celler bekræftes ved diabetes eller prædisposition dertil. På
• antistoffer mod insulin. De er autoantistoffer, at kroppen producerer imod deres glukose, insulin, og specifikke markører for diabetes. På
• insulinkoncentration. normen for sund person er glucose 15-180 mmol / l. Værdier under den nedre grænse punkt DM type 1, over den øvre - type 2 diabetes.
• On bestemmelse af antistoffer mod GAD( glutamatdecarboxylase). Dette enzym, som er hæmmende neurotransmitter i nervesystemet. Det er til stede i dets celler og beta-celler i bugspytkirtlen. Analyser med type 1-diabetes kræver bestemmelse af antistoffer mod GAD, da hovedparten af ​​patienter med denne sygdom detekteres. Deres tilstedeværelse afspejler processen med ødelæggelse af bugspytkirtlens beta-celler. Anti-GAD - er specifikke markører, der bekræfter oprindelsen af ​​autoimmun type 1-diabetes.

blodprøver omgang udføres generelt blodprøve for diabetes, for hvilke det er taget fra fingeren. Undersøgelsen afspejler niveauet af kvalitetsindikatorer for den biologiske væske og mængden af ​​glukose. Dernæst blod biokemi for at afsløre unormaliteter i nyre, galdeblære, lever og bugspytkirtel. Desuden undersøge lipid, protein og kulhydrat metabolisme. Udover generelle og biokemiske studier, udtages blod for nogle andre tests. Ofte sidder om morgenen og på tom mave, så som diagnostisk nøjagtighed vil være højere.

samlede blod

Denne undersøgelse er med til at identificere de vigtigste kvantitative indikatorer. Afvigelsen fra det normale niveau værdier indikerer patologiske processer i kroppen. Hver indikator afspejler visse overtrædelser:

• Forhøjet hæmoglobin indikerer dehydrering, der forårsager en person meget tørstig. Når studerer
• blodpladeniveauer kan diagnosticeres trombocytopeni( stigning i antal) eller thrombocytose( fald i antallet af blodlegemer).Disse abnormiteter indikerer tilstedeværelsen af ​​samtidig diabetes patologier.
• stigning i antallet af leukocytter( leukocytose) angiver også udviklingen af ​​betændelse i kroppen.
• Øget hæmatokrit indikerer polycytæmi, reduceret - for anæmi.

Samlet blod i diabetes( UAC) anbefales at tage mindst en gang om året. I tilfælde af komplikationer undersøgelsen foretaget hyppigere - 1-2 gange i 4-6 måneder. Standarder er vist i tabel KLA:

	Indikator Norm for mænd	for kvinder
ESR mm / h	1-10	2-15
Hæmoglobin, g / l	130-170	120-140
leukocyt niveau,* 10 ^ 9 / l	4-9	4-9
grænser ændringer i hæmatokrit,%	40-52	35-42
antal blodplader, 10 ^ 9 / l	180-320	150-400

blod biokemi

I diabetes er den mest almindelige undersøgelse er blod kemi. Proceduren er med til at vurdere graden af ​​funktionaliteten af ​​alle systemer i kroppen, for at bestemme risikoen for slagtilfælde eller hjerteanfald.detekteres diabetikere sukker, der overstiger mængden af ​​7 mmol / l. Blandt andre abnorme af diabetes er fremhævet:

• øget kolesterolniveauer;
• stigning i mængden af ​​fructose;
• kraftig stigning i triglycerider;reduktion
• i antallet af proteiner;
• øge eller mindske antallet af hvide og røde blodlegemer( leukocytter, blodplader og erytrocytter).

Biokemi kapillært eller venøst ​​blod, også nødt til at tage mindst én gang i seks måneder. En undersøgelse foretaget om morgenen på tom mave. Ved fortolkning af resultaterne af læger bruge følgende standarder indikatorer blod biokemi:

Indikator	Normal værdier
Totalt protein, g / l	64-83
Glucose, mmol / l	3,2-5,5
Totalkolesterol, mmol / l	Forud 5,2
Triglycerider, mmol / l	0,55-1,65
kreatinin, mmol / l for	62-115 53-97
mænd kvinder total bilirubin, mmol / l	3,7-17,1
Fructosamin, mmol / l Før
280 Natrium-, mmol / l	134-150
Kalium, mmol / l Chlorider	3,6-5,4
mml / l	95-110
Calcium, mmol / l	2-2,8
Zink pmol / l	11-18
Iron pmol / l	11,64-30,43
homocystein, pmol / l	6,2-15

på glyceret hæmoglobin

Under hæmoglobin betyde rødt blod respiratorisk pigment, som er indeholdt i de røde blodlegemer. Dens funktion er at transportere ilt til væv og kuldioxid fra dem. Vi har flere hemoglobinfraktioner -. A1, A2, osv D. Nogle dele forbundet med glucose indeholdt i blodet. Deres forbindelse er stabil og irreversibel, såkaldt glykeret hæmoglobin og. Han omtales som HbA1c( Hb - hæmoglobin A1 - hans fraktion, med - subfraktionen).

Research hæmoglobin HbA1c afspejler den gennemsnitlige blodsukkerniveau i løbet af det sidste kvartal. procedure er ofte udføres ved intervaller på 3 måneder, som er den mængde tid lever røde blodlegemer. Givet terapi kredsløb er frekvensen af ​​denne analyse defineres forskelligt: ​​

• Hvis patientens behandling udføres under anvendelse af insulinpræparater, såsom inspektion for diabetes skal gå op til 4 gange om året.
• Når patienten ikke modtager disse stoffer, bloddonation administreret 2 gange i løbet af året.

Assay for HbA1c udføres til indledende diagnose af diabetes og overvåge effektiviteten af ​​behandlingen. Undersøgelsen bestemmer, hvor mange blodlegemer associeret med glucosemolekyler. Resultatet er afspejlet i procent - jo højere den er, jo mere alvorlig form for diabetes. Dette viser glyceret hæmoglobin. Normal voksen dens værdi må ikke overstige 5,7%, er det i et barn kan spænde 4-5,8%.

På

C-peptid

Dette er en meget præcis metode anvendes til at detektere graden af ​​ødelæggelse af pancreas. C-peptid er et specifikt protein, der er adskilt fra molekyle "proinsulin" under dannelsen derfra af insulin. I slutningen af ​​denne proces trænger den ind i blodet. Ved detektering af dette protein i blodet bekræftes af, at dens egen insulin stadig fortsat produceres.

Pancreas den bedre jo højere niveau af C-peptid. kraftig stigning i dette indeks indikerer en høj grad af insulin - giprinsulinizme. undersøgelse af C-peptid pasning på et tidligt stadium af diabetes. I fremtiden kan du ikke gøre det. Samtidig anbefale at måle sukker niveauer i plasma ved hjælp af en glucometer. Normal fastende C-peptid er 0,78-1,89 ng / ml. Disse assays for patienter med diabetes kan have følgende resultater:

• Forhøjede niveauer af C-peptid i baggrunden af ​​almindeligt sukker. Det indikerer hyperinsulinisme eller insulinresistens i en tidlig fase af type 2-diabetes.
• Øget glucose og C-peptid allerede taler om en progressiv insulinafhængig diabetes.
• lille mængde C-peptid og forhøjet blodsukker indikerer en alvorlig skade i bugspytkirtlen. Dette er en bekræftelse af den lancerede type 2 diabetes eller type 1 diabetes.

serumferritin

Denne indikator hjælper med at opdage insulinresistens. Dens Bestemmelsen udføres, hvis der er mistanke om forekomst af patientens anæmi - jernmangel. Denne procedure er med til at bestemme de bestande i kroppen af ​​denne sporstoffet - en mangel eller overskud. Indikationer for dens gennemførelse følgende:

• konstant følelse af træthed;
• takykardi;
• skøre negle og stratificering;
• kvalme, halsbrand, opkastning;
• smerte og hævelse af leddene;
• hårtab;
• overdådig menstruation;
• bleg hud;
• ømme muskler uden motion.

Disse tegn indikerer høje eller lave niveauer af ferritin. For at vurdere omfanget af sine reserver mere praktisk at bruge tabellen:

afkodning resulterer	ferritin koncentration, mg / l
alder 5	alder fra 5 år
kvinder	mænd	kvinder	mænd
Mangel	jern Mindre end 12	Mindre end 12	Mindre end 15	mindre end 15
overdreven jernindhold		Mere end 140 Mere end 180 140-		end 300
Norm		12-140 12-140 22-180		30-300

glucosetolerance undersøgelse

Denne metode afspejler fraP † Menenius forekommer i kroppen byrde af diabetes mellitus. Ordningen af ​​proceduren - fra patientens finger er taget blod, så en person drikker en glucoseopløsning, og en time senere igen holdt blodprøvetagning. Mulige resultater afspejler tabellen:

fastende glucose, mmol / l Mængden af ​​glucose	efter 2 timer efter at have drukket glucoseopløsningen, mmol / l	Forklaring
5,5-5,7	7,8	SD offline
7,8	7,8-11	nedsat glucosetolerance
7,8	11,1	har diabetes patient

urin urin er en indikator, som reagerer på eventuelle ændringer i de systemer i kroppen. For stoffer udskilles med urin fagmand kan bestemme tilstedeværelsen af ​​sygdommen og dens sværhedsgrad. Hvis du har mistanke om, at diabetes være særlig opmærksom på niveauet af sukker i urinen ketonstoffer, og pH-værdien( pH).Variationen af ​​deres værdier fra normen indikerer ikke kun diabetes, men også dens komplikationer. Det er vigtigt at bemærke, at enkelt afsløring af overtrædelser ikke indikerer sygdommens tilstedeværelse. Diabetes er diagnosticeret med et systematisk overskud af indikatorer.

overordnede kliniske

Urin til denne analyse bør indsamles i en ren steril beholder.12 timer før indsamling er det nødvendigt at udelukke at tage medicin. Før du urinerer, skal du vaske dine kønsorganer, men uden sæbe. Til undersøgelsen skal du tage en gennemsnitlig del af urinen, dvs.springe en lille smule i begyndelsen. Urinlaboratoriet skal leveres inden for 1,5 timer. Morgenpiss indsamles til levering, fysiologisk akkumuleret om natten. Sådant materiale betragtes som optimalt, og resultaterne af dets undersøgelse er korrekte.

Formålet med en generel urintest( OAM) er påvisning af sukker. Normalt bør urin ikke indeholde det. Tilladt kun en lille mængde af sukker i urinen - i en rask person, betyder det ikke overstige 8 mmol / l. I DM glucose niveau lidt varierer:

diabetes type	blodsukker på tom mave, mmol / l	blodsukker efter 2 timer efter måltider, mmol / l
type 1 diabetes	4-7	Fra 8,5
type 2-diabetes	4-7	Fra 9

Overskrides den angivne normalområdet patienten skal passere have en daglig urin. Ud over at identificere sukkeret er OAM skal gennemgå:

• nyrefunktion;
• kvalitet og urin sammensætning, dets egenskaber, såsom tilstedeværelsen af ​​bundfald, farve, grad af gennemsigtighed;
• kemiske egenskaber af uriner;
• -tilstedeværelse af acetone og proteiner.

Samlet set OAM er med til at vurdere flere indikatorer, der bestemmer tilstedeværelsen af ​​type 1 eller 2 diabetes og dens komplikationer. Deres normale værdier er vist i tabellen:

urin	Karakteristika Norm
	Color Straw gul
	Transparent Transparent Duft
	uskarp
pH	4 til 7
	1012-1022 Density g / l Protein
	No. Lov til 0,033 g / l.
Glucose	No. Tilladt til 0,8 mmol / l hæmoglobin
	Ingen Ingen
salte
Erythrocytes	Op til 3 på baggrund kvinder isolerede - for mænd.
leukocytter	Op til 6 inden for kvinder og 3 - hos mænd.

Daily

Held afklare OAM resultater eller bekræfte sin gyldighed, hvis det er nødvendigt. Den første del af urinen efter at vågne op anses ikke. Regnet fra anden opsamling af urin. Hver gang du tisse i løbet af dagen urin opsamles i en ren, tør beholder. Opbevar den i køleskabet. Den følgende dag urin blev omrørt, hvorefter 200 ml allerede hældt i en anden ren, tør krukke. Dette materiale og er til daglig undersøgelse.

Denne teknik ikke kun bidrager til at identificere diabetes, men også til at vurdere sværhedsgraden af ​​sygdommen. I løbet af undersøgelsen fastlægge følgende parametre:

Indikator	normale værdier
Kreatinin	5,3-16 mmol / dag.- for kvinder 7-18 mmol / dag.- Mænd
Urea	250-570 mmol / dag. Protein
	0,08-0,24 g / d. Mindre
Glucose 1,6 mmol / dag. Oxalater
	228-626 pmol / dag.
metanephrin	55% af det samlede volumen af ​​epinephrin stofskifteprodukter - binyrebarkhormoner

Påvisning af ketonstoffer

Under ketonstoffer( i enkle ord - acetone) i medicin forstå produkter af metabolisme. Hvis de vises i urinen, det indikerer tilstedeværelsen af ​​forstyrrelser i kroppens fedt og kulhydrat metabolisme. samlede blodtælling kan ikke påvises i urinen ketonstoffer, så resultaterne af at skrive, at de ikke eksisterer. For at detektere acetone foretaget en kvalitativ undersøgelse af urin ved hjælp af specifikke metoder, herunder:

• nitroprussid tests. Udføres med natriumnitroprussid - højtydende perifer vasodilatator, dvs.der strækker fartøjer. I et alkalisk miljø, dette stof reagerer med ketonstoffer, danne et kompleks af rosa-lilla, lilla eller violet.
• prøve af Gerhardt. Sættes til urinen ferrichlorid. Ketoner male det i farven på vinen.
• metode Natelsona. Det baseret på forskydningen af ​​urin keton ved tilsætning af svovlsyre. Det resulterende acetone med salicylaldehyd forbindelse danner en rød farve. Farveintensiteten måles fotometrisk.
• hurtige test. Disse omfatter særlige diagnostiske strimler og kits til hurtig påvisning af ketonstoffer i urinen. Sådanne midler indbefatter natriumnitroprussid. Efter dypning af tabletter eller strimler i urinen er farvet i lilla. Dens intensitet bestemmes ved standard farve skala kører i sættet.

Kontroller niveauet af ketonstoffer er mulig, selv derhjemme. For at styre dynamikken bedre at købe flere teststrimler. Dernæst skal du samle morgenurin, der passerer en lille mængde i starten af ​​vandladning. Derefter strimlen dyppes i urin er 3 minutter, hvorefter farven sammenlignes med en skala, der strækker sig i kittet. Testen viser acetonekoncentration fra 0 til 15 mmol / l. Nøjagtige tal vil ikke være i stand til at få, men farven kan bestemme den omtrentlige værdi. Kritisk er situationen, når skyggen på en stribe af lilla. Generelt

urinopsamling udføres som for den almene analyse. Norma ketonstoffer - det er en fuldstændig mangel på dem. Hvis undersøgelsens resultater er positive, det vigtige kriterium er den mængde acetone. Afhængigt af denne, og diagnosen bestemmes:

• Når små mængder af acetone i urin ketonuri angivet - tilstedeværelsen af ​​ketonstoffer i urinen. Når
• niveau ketoner med fra 1 til 3 mmol / l diagnosticeret ketonemia. Når det detekteres og acetone i blodet.
• I tilfælde af overskridelse af værdier ketoner niveau 3 mmol / l er diagnosticeret med diabetes ketoacidose. Dette er en overtrædelse af kulhydratstofskiftet grund af insulin-mangel.

Bestemmelse af mikroalbuminuri

Under mikroalbumin( eller albumin) forstå den form for protein, der cirkulerer i det menneskelige legeme. Dets syntese foregår i leveren. Albumin udgør størstedelen af ​​proteinerne i serummet. I en rask person i urinen kun ubetydelig mængde af stoffet, og den mindste del af det, som kaldes mikroalbuminuri. Dette skyldes det faktum, at glomeruli er uigennemtrængelige for de større molekyler af albumin.

OAM mikroalbumin at detektere protein - det er den eneste test, bestemmer tilstedeværelsen af ​​diabetisk nefropati og hypertension( forhøjet blodtryk), selv på et tidligt stadium. Disse sygdomme er karakteristiske for insulin-afhængige diabetikere, dvs.med type 1-diabetes. Hvis analyser for diabetes anden type indikere tilstedeværelsen af ​​albumin i urin, kan patienten være til stede kardiovaskulære patologi. Normalt per dag bør tildeles ikke mere end 30 mg protein. Afhængigt af de opnåede resultater, en patient diagnosticeret med renal patologi er:

mængde protein mikroalbumin	diagnose
20-200 mg / l	mikroalbuminuri( MAU)
mere end 300 g / l	proteinuri - tilstand udvikler efter

mikroalbuminuri I trin ændrer mikroalbuminuriglomerulær stadig reversibel, så vil effekten korrekt valgte behandling. Når proteinuri terapi kun tager sigte på at stabilisere patientens tilstand. Nøjagtigt at estimere antallet af samlede produktion mikroalbumin anvendes dagligt eller urinanalyse. Indsamling foretages i overensstemmelse med reglerne i disse undersøgelser, der er beskrevet ovenfor.

Pris

forskning omkostningerne er bestemt af deres kompleksitet. Priserne i forskellige private klinikker kan variere en smule. Nogle hospitaler tilbyder blot et sæt af procedurer, der kan koste en lille smule billigere end at gøre hver test for diabetes alene.priseksempler er præsenteret i tabellerne:

analyse typen	omkostninger, rubler
Blood
General	450
Biochemical	1600-2000
på glyceret hæmoglobin	400
On	720
C-peptid på serumferritin	300
glucosetolerance	660
Urin
samlede kliniske	350
Daily	300
På	200
ketonstoffer på proteinet mikroalbumin	500
Specifik
Tilstedeværelse af antistoffer mod betaceller	1300
På antistoffer mod insulin	700
På insulinkoncentrationen	680
Ved bestemmelse af antistoffer mod GAD( glutamat-decarboxylase)	1600

Video