Leverens leverveje og dens patologi

Gate Wien lever( BB portal Wien) er en stor kuffert, som modtager blod fra milten, tarmeog mave. Så flytter den til leveren. Orglet sikrer rensning af blod, og det går igen i det generelle kursus.

Portal portal system

Anatomisk struktur af portalvenen er kompleks. Stammen har en række grene til venulerne og andre blodkanaler af forskellig diameter. Portalsystemet er en anden cirkel af blodgennemstrømning, hvis formål er at rense blodplasmaet fra forfaldsprodukter og giftige komponenter. Adskillige sygdomme

afspejles på forandringen af ​​blodgennemstrømningen i portalen vene

ændre størrelsen på portalen vene kan diagnosticere visse sygdomme. Sin normale længde er 6-8 cm, og diameteren - ikke mere end 1,5 cm

Mulig patologi

Den mest almindelige portale vene følgende patologier:

• trombose; .
• portal hypertension;
• cavernous transformation;
• er pylephlebitis. BB

trombose af portalen venetrombose betegner alvorlig patologi, hvor dets lumen dannede blodpropper hindre dets udstrømning efter oprensning. I fravær af behandling diagnosticeres en stigning i vaskulært tryk. Som et resultat udvikler portalhypertension.

Hovedårsagerne til dannelsen af ​​patologi er sædvanligvis:

• cirrhose i leveren;
• ondartede neoplasmer i mave-tarmkanalen;
• Inflammation af navlestrengen under placeringen af ​​katetre hos spædbørn;
• betændelse i fordøjelsessystemet;
• traumer og kirurgi af milt, lever, galdeblære;
• blødningsforstyrrelse;
• infektion.

Til sjældne årsager til udvikling af trombose indbefattes: svangerskabsperioden, længerevarende indtagelse af orale præventionsmidler. Symptomer på sygdommen er: en stærk smerte, kvalme, opkastning slutning, dyspepsi, forhøjet kropstemperatur, hemorrhoidal blødning( nogle gange).For

progressive kroniske former for thrombose - billede delvis åbenhed portal vene - følgende typiske symptomer: væskeophobning i bughulen, forstørret milt størrelse, smerte / følelse af tunghed i venstre subcostal region, vener i spiserøret, hvilket øger risikoen for blødning.

ekkogram - en af ​​de anvendte forskningsmetoder

vigtigste metode til diagnosticering af thrombose - udføre ultralydsundersøgelser. På skærmen defineres trombus som en hyperekoisk( tæt) dannelse, der fylder både det venøse lumen og grene. Trombe af lille størrelse detekteres under endoskopisk ultralyd. Metoderne for CT og MR gør det muligt at identificere de nøjagtige årsager til patologi og at identificere associerede patologier.

bundløs transformation

patologi udvikler sig i medfødt form af vener - indsnævring, fuld / delvis tilstedeværelse. I dette tilfælde findes en cavern i området af portalvenen. Det er et sæt små sosudikov, som i nogen grad kompenserer for kredsløbsforstyrrelsen af ​​portalsystemet.

bundløs transformation identificeret i barndommen, er et tegn på medfødte lidelser i det vaskulære system af leveren struktur. Hos voksne indikerer cavernøs dannelse udviklingen af ​​portalhypertension, fremkaldt af hepatitis eller cirrose.

Syndrom af portalhypertension

Portal hypertension er en patologisk tilstand præget af øget tryk i portalsystemet. Det forårsager dannelsen af ​​blodpropper. Den fysiologiske norm for tryk i portalvenen er ikke højere end 10 mm Hg. Art. En stigning i denne indikator med 2 eller flere enheder er årsagen til diagnosticering af portalhypertension.

Provokerende patologiske faktorer bliver:

• cirrhosis;
• trombose af leveråre;
• hepatitis af forskellig oprindelse;
• alvorlig hjertepatologi;
• forstyrrelser af metaboliske processer;
• blodpropper af miltåre og portalveje.

Det kliniske billede af portalhypertension er som følger: dyspeptiske symptomer;tyngde i regionen af ​​venstre hypokondrium, gulsot, vægttab, generel svaghed.

Et karakteristisk tegn på syndromet er en stigning i miltens volumen.Årsagen er venøs trængsel. Blod kan ikke forlade kroppen på grund af en blokering af venøs milt. Ud over splenomegali er der væskeopsamling i mavemuskulaturen samt spiserør i den nedre del af spiserøret.

Ultrasonic diagnose gør det muligt at differentiere patologien

Under ultralyd undersøgelser viste en stigning i størrelsen af ​​leveren og milten, væskeophobning. Dimensionerne af portalvenen og blodgennemstrømningen vurderes ved hjælp af dopplerografi. Portalhypertension karakteriseres af en stigning i diameteren samt en udvidelse af de overlegne mesenteriske og miltåre.

Pileflebitis

Blandt inflammatoriske processer, tager den purulente betændelse i portalvenen - pylephlebitis - det førende sted. Den provokerende faktor er oftest akut appendicitis. I fravær af behandling slutter nekrose af leverenvæv, hvilket resulterer i døden af ​​en person.

Sygdommen har ingen karakteristisk symptomatologi. Det kliniske billede er som følger:

• stærk feber;kulderystelser;
• tegn på forgiftning;
• alvorlig mavesmerter;
• indre blødning i spiserøret og / eller maven
• gulsot forårsaget af skade på leveren parenchyma.

Laboratorieundersøgelser viser en stigning i koncentrationen af ​​hvide blodlegemer, en stigning i antallet af erythrocytsedimentering. Et sådant skift i indeksene indikerer en akut purulent inflammation. Bekræft diagnosen kun er mulig ved hjælp af ultralyd, MR og CT.

Symptomer på portalveinpatologier og mulige komplikationer

Sygdommen opstår i akut og kronisk form, hvilket påvirker de nuværende symptomer. For den akutte form af følgende symptomer er typiske: udvikling af svære mavesmerter, feber op til betydelig præstation, feber, forstørret milt volumen af ​​kvalme, opkastning, diarré.

Symptomerne udvikler samtidigt, hvilket fører til en kraftig forringelse i den samlede forløb af sygdommen er farlig sostoyaniya.tHronicheskoe fuldstændigt fravær af symptomer. Sygdommen diagnosticeres helt ved et uheld under en planlagt ultralydsundersøgelse.

Medmindre passende behandling er ikke udelukket udvikling af intestinal iskæmi, hvilket resulterer i dens ødelæggelse af væv som følge af okklusion af mesenterisk fartøj

fravær patologiske symptomer årsager udløse kompenserende mekanismer. For at beskytte mod smerte, kvalme og andre manifestationer, kroppen udløser vasodilatation proces - stigende hepatisk arterie diameter og dannelse cavernoma.

Da tilstanden forværres, udvikler patienten visse symptomer: svaghed, appetitløshed. Portal portal hypertension er særlig farlig for en person. Den er karakteriseret ved udvikling af ascites, en stigning i subkutane vener på forsiden bugvæggen, samt esophageal varicer vener.

Det kroniske stadium af trombose er karakteriseret ved betændelse i portalvenen. Symptomer på tilstanden kan være:

• sløret uophørlig smerte i maven;
• langholdig subfebril temperatur;
• udvidelse af leveren og milten.

Diagnostiske Foranstaltninger

Den grundlæggende diagnostiske teknik, der gør det muligt at registrere ændringer i portalvenen, forbliver ultralyd. Studiet kan tildeles kvinder i situationen, børn og patienter i høj alder. Doppler ultralyd, der anvendes i forbindelse med ultralyd, hjælper med at vurdere hastigheden og retningen af ​​blodgennemstrømningen. Normalt bør det rettes mod orgelet.

Med udviklingen af ​​trombose i karrets lumen opdages en hyperekoisk( tæt) heterogen formation. Det kan fylde både fartøjets hele lumen og overlappe det kun delvis. I det første tilfælde stopper blodets bevægelse helt.

Et af de mest almindelige leverkarsygdomme

Med udviklingen af ​​syndromet af portalhypertension er udvidelsen af ​​det vaskulære lumen afsløret. Derudover afslører medicen en forstørret lever, væskeopsamling. Dopplerografi vil vise et fald i blodgennemstrømningshastigheden.

En cavernom bliver et muligt tegn på portalhypertension. Patienten er forpligtet til at ordinere FGD's adfærd med det formål at vurdere tilstanden af ​​spiserøret anastomose. Desuden kan esophagoskopi og roentgenologi i spiserøret og maven anbefales.

Udover en ultralydsundersøgelse kan en computer tomografi teknik med et kontrastmiddel anvendes. Fordelen ved at bruge CT er visualiseringen af ​​leveren parenchyma, lymfeknuder og andre formationer placeret i umiddelbar nærhed.

Angiografi er den mest nøjagtige teknik til diagnosticering af portalens trombose. Instrumentforskning suppleres med blodprøvning. Klinisk interesse er repræsenteret ved parametrene for leukocytter, hepatiske enzymer, bilirubin.

Behandling af patologi

Behandling af sygdommen indebærer en integreret tilgang og omfatter brug af medicin, kirurgi. Narkotika terapi omfatter følgende metoder:

• -lægemidler fra antikoagulantgruppen - forhindrer dannelse af thrombi og forbedrer patency af fartøjer;
• -trombolytik - opløs den eksisterende trombi og frigør lumen på portalvenen.

Lægemidler er ordineret af den behandlende læge baseret på den nuværende symptomatologi af

. I mangel af et terapeutisk resultat fra den valgte lægemiddelbehandling ordineres en person kirurgisk behandling. Overhepatisk angioplastik eller trombolyse kan udføres.

Den vigtigste komplikation ved kirurgisk behandling er blødning i spiserøret og udvikling af tarm iskæmi. Enhver patologi i leverens portalveje er en alvorlig tilstand, der kræver en aftale, der er tilstrækkelig til terapistatusen.