Contenido del artículo: Indicaciones
- ( ¿quién necesita el procedimiento y por qué)?
- Contraindicaciones
- ¿Cómo es el procedimiento
- Complicaciones Conclusiones coronaria
- un método altamente informativo, moderno y fiable para el diagnóstico de las lesiones( estrechamiento, estenosis) de las arterias coronarias. El estudio se basa en la visualización del paso del medio de contraste a lo largo de los vasos del corazón. La sustancia de contraste le permite ver el proceso en la pantalla de un dispositivo especial en tiempo real.
Las arterias coronarias( arterias coronarias, arterias cardíacas) son vasos que proporcionan sangre al corazón.
La angiografía coronaria de los vasos del corazón es el "estándar de oro" para la investigación de las arterias coronarias. Realice el procedimiento en rayos X.La cirugía intervencionista se está desarrollando rápidamente y compite con la "gran cirugía" en el tratamiento de la enfermedad coronaria.
Los médicos de esta especialidad son cirujanos cardiovasculares que han recibido entrenamiento serio. Ahora los llaman cirujanos de intervención o cirujanos endovasculares de rayos X.La radiografía
es una sala donde los médicos llevan a cabo investigaciones y tratamientos intracardíacos en condiciones estériles utilizando equipos de rayos X.Es la radiografía que le permite al médico ver el corazón, las arterias coronarias durante todo el procedimiento.
con rayos X A continuación, usted aprenderá: cuando se muestra la angiografía coronaria, describe en detalle el momento más importante para el paciente - la evolución del procedimiento, y cuando después se puede ir a trabajar. Cuáles son las indicaciones, posibles complicaciones.
Indicaciones para la coronarografía
¿Quién necesita realizar la investigación? Las indicaciones son muy amplias, hay más y más de ellas. Consideraremos los casos más frecuentes cuando la investigación es indispensable.
- Durante el desarrollo del síndrome coronario agudo( SCA), este es el comienzo de un posible infarto de miocardio. El hecho es que el infarto de miocardio( músculo cardíaco) tiene varias etapas de desarrollo. Si al comienzo de este evento intenta restablecer el flujo sanguíneo, el SCA no terminará con necrosis( muerte) de la parte del miocardio.
- Sospecha de enfermedad coronaria. Si el paciente tiene angina de pecho, entonces si hay un estrechamiento de acuerdo con la angiografía coronaria, el flujo sanguíneo en las arterias del corazón debe restaurarse antes de la aparición de la isquemia o un ataque al corazón.
- Cuando se sabe que hay estenosis de la arteria coronaria( estrechamiento de las placas ateroscleróticas del lumen), pero es necesario determinar cuánto se expresa. Los ojos de los cirujanos de rayos X( es decir, visualmente) evalúan el volumen de la estenosis. En la pantalla se puede ver "un reloj de arena, cuando en lugar de estenosis, pasar el contraste forma una constricción".Si este estrechamiento es muy pequeño, entonces evalúe la velocidad con la que se quita el agente de contraste( después de todo, el contraste es un flujo sanguíneo normal).
- En los casos en que un paciente necesita una cirugía cardíaca: la sustitución de una o más válvulas o cirugía por un aneurisma( dilatado) de la aorta. En todos estos casos, los médicos deben determinar si existe una patología de las arterias del corazón.¿Cuánta cirugía se necesita para el paciente?¿Solo una corrección de una imperfección o una derivación también?
- Se sabe que la enfermedad cardíaca isquémica( enfermedad coronaria) se produce tres veces más a menudo en pacientes con trasplante de riñón que la población general de personas de la misma edad. En relación con el creciente número de trasplantes en el mundo, este problema se vuelve bastante urgente, y la coronarografía es realizada por tales pacientes también.
- No es raro que a los pacientes con trasplante de corazón se les diagnostique angina de pecho.
Indicaciones para la coronarografía La coronariografía es necesaria para medir el tiempo( como urgente) y el método de tratamiento de las lesiones estenóticas de las arterias coronarias. Si un estrechamiento crítico( más del 50% de la luz arterial), que una necesidad urgente para decidir si un paciente necesita una cirugía de bypass de la arteria coronaria o angioplastia de la arteria coronaria. Si la constricción no es crítica, puede haber suficiente medicación.
Contraindicaciones
No existen contraindicaciones absolutas. Si el paciente tarda mucho en tomar medicamentos que diluyen la sangre, y no hay urgencia para la angiografía coronaria, el procedimiento puede posponerse durante 7-10 días. En este caso, se recomienda cancelar el medicamento. Es necesario que después del procedimiento, la sangre se detenga rápidamente y no haya riesgo de sangrado.
¿Cómo funciona el procedimiento?
Consideraremos el curso de todo el procedimiento de la angiografía coronaria de los vasos del corazón "por parte del paciente".
Hospitalización y preparación de
El paciente llega por la tarde en el departamento o por la mañana a la hora indicada para el estudio. En sus manos, debe hacerse análisis de sangre( el médico especificará qué), electrocardiografía y ultrasonido del corazón.
En la sala de espera o en la sala, el paciente recibirá el consentimiento de la información, que debe firmarse( si no ha cambiado de opinión sobre la investigación).La coronariografía se realiza con el estómago vacío, la duración de todo el procedimiento es de 30 minutos a 2 horas. El paciente es dado de alta al día siguiente. En la mañana antes del alta tomará todas las pruebas.
Este procedimiento se puede llevar a cabo de dos maneras( es un método de diagnóstico estándar): a través de los vasos del brazo y a través de la arteria femoral.métodos
catéter para vasos del corazón coronarias angiografía coronaria antes de la eliminación de la tensión nerviosa será pinchar( premedicación).
Por lo general, el paciente está consciente durante el estudio y se comunica con el médico. En casos raros, se requiere sumergir al paciente en un estado de sueño médico; luego el anestesiólogo estará en el estudio.
Qué sucede en el quirófano
- En ambos casos, se realiza anestesia local inicialmente( lidocaína y otras drogas).
- Punción del vaso en el muslo o brazo, inserte un catéter o tubo en el vaso. Inicialmente, es necesario llegar a la boca de la arteria coronaria( este es el lugar de salida de la arteria coronaria de la aorta).
- El catéter médico se eleva directamente en la boca de las arterias coronarias. En el otro extremo( donde ingresaron a través de la piel), se conecta al catéter una jeringa con un contraste. Aquí se presenta. El contraste llena las arterias cardíacas y se lava con el flujo de sangre. Durante todo el procedimiento hay una grabación de video. El médico observa el progreso del proceso en la pantalla. El monitor se puede rotar para que el paciente también vea sus propias arterias. Puedes hablar con el doctor
- pantalla Después de los procedimientos de cierre de punciones región, el médico proporciona las manos presión física. Es necesario detener el sangrado.
- Luego se aplica un vendaje estéril presurizado( muy ajustado) y el paciente se transfiere al pabellón. Después del procedimiento, el cirujano
El cirujano inserta el tubo en el vaso de la mano derecha del paciente 
Después de que el cirujano inserta el contraste catéter del médico jeringa 
observa el progreso del proceso en el 
impone vendaje apretado a un paciente después no se recomienda coronaria del paciente a salir de la cama de 5 a 10 horas. Esta diferencia es comprensible, porque algunos pacientes toman medicamentos que diluyen la sangre. Y no en todos los casos pueden ser cancelados antes del procedimiento.
Puede comer inmediatamente después del procedimiento. El cirujano se acercará a la sala para discutir todos los matices del estudio.
El procedimiento para la angiografía coronaria es estudiado y analizado cuidadosa y repetidamente por los médicos. Una copia del video se le entregará inmediatamente en el quirófano.
El paciente es dado de alta, si no hay complicaciones, al día siguiente. Puedes comenzar a trabajar en un día.
Complicaciones del procedimiento
En la práctica, las complicaciones son extremadamente raras: no más del 1%. La literatura informa de 0.19 a 0.99% de complicaciones después de este estudio.
- Sangrado y aplicación de una venda de presión. Después del examen, es obligatorio que el médico que realizó el procedimiento se acerque a usted.Él irá tan a menudo como la situación lo requiera.
- Reacciones alérgicas al contraste. Puede haber náuseas, vómitos, erupción. Los problemas desaparecen por sí solos o reciben inyecciones de alergias.
- infarto de miocardio, arritmia, dolor en el corazón - no más de 0.05%.En el barrio al lado del paciente se le permite encontrar a un ser querido. Asegúrese de observar a dos médicos: el médico del departamento y el médico que estaba haciendo la angiografía coronaria. Tales complicaciones serán diagnosticadas en el momento.
- La nefropatía inducida por contraste( daño renal agudo) se acompaña de un aumento a corto plazo de la creatinina en la sangre debido al contraste. La creatinina es un producto del metabolismo proteico, un indicador importante de la función renal. El contraste se excreta dentro de las 24 horas sin daño a los riñones.
- Perforación y ruptura de la arteria coronaria. Ocurre en 0.22% de los pacientes. Esta complicación se desarrolla en pacientes con aterosclerosis avanzada de las arterias coronarias.(Revista de Práctica de Atención Médica de Emergencia, 2014).Más del 99% de los pacientes, la complicación puede eliminarse en la mesa de operaciones.
Conclusiones
La coronariografía es necesaria para que el médico pueda estimar con sus propios ojos cómo, dónde y por qué se ven afectadas las arterias coronarias. Después del estudio, el paciente recibirá un diagnóstico preciso.
También puede ser que durante la angiografía coronaria corrija inmediatamente las arterias estrechas( infle la lata bajo presión en el lugar de la estenosis).
El porcentaje de complicaciones después del estudio es bajo, y el valor informativo del método es confiable e importante para un tratamiento posterior.