Soole invertsus

volvulus on ootamatu väärastunud peristaltikat sooleseina, põhjustades loomise mehaaniline takistus edendamine sisu.

Tegelikult - see on teatud tüüpi soolesulgus. See moodustab kuni 5%.

proov uuring isoleeritud käärsoole obstruktsiooni näitas kuni 15%.Samal ajal pigistada söötmise laevade ja närve. Tulemuseks on kõigi nekroos haiguskolde sooleseina variseb ja vabalt voolata läbi sisu kõhuõõnde.

lokaliseerimine ja jaotus

Suurim diagnoositud juhtude arv inimeste vanemas eas. On oht noortel naistel ka raseduse III trimestril, kui sigmakäärsooleni nihkub üha emakas.kirurgiaosakondadest Statistika näitab maksimaalset voolu patsientide hooldekodudes ja psühhiaatriahaiglasse.

Localization volvulus, mida eristab täiskasvanud patsientidel:

• 80% alates väänet sigmakäärsooleni;
• umbes 15% - annab anomaalia pimesool;
• kuni 5% - muudes ühikutes( sageli ristisuunas käärsoole tsooni olemasolu põrna kaader).

võimalik korrata vääne. Lapsed esiteks - volvulus peensoole. Põhjuste ja haiguse kulg lapseeas, loe see artikkel.

Alates mis toimub?

põhjustel volvulus kõige sagedamini põhjustatud kaasasündinud väärarengute ja häired närvisüsteemi reguleerimise kokkutõmbumise. Seas kaasasündinud anomaaliatest anatoomiliste vastuolud, mis suurendavad soolemotoorikat: venitamist soolekeset puudumine sidemete, millega soole kõhukelme, diverticula.

Pildil Meckeli diverticulum peensooles ala

omandamise hulka mõju krooniliste haigustega

• liidete vahel soolte ja siseelundite;
• suurte kasvajate, tsüstid, nihutades soole silmuseid;
• armistumist jämesooles pärast põletiku ilma närvilõpmeid;
• patoloogias seljaaju;
• ravimeid, mis võimendavad peristaltikat( soola- ja osmootse lahtistid), psühhotroopseid ravimeid.

võimalikke tüsistusi pärast kolonoskoopia korras. Volvulus avaldub tugev äge pimesoolepõletik, Hirschsprung tõbi, megakolon, lagunevate kasvaja, soole tsüstiline fibroos. Sageli kaasneb seniilne dementsus, psüühikahäirete, hulgiskleroos.

Mis funktsioone inimese organismis kaasa paistetama?

Et mõista haiguse mehhanism, pead pöörama tähelepanu anatoomilise struktuuri, mis toetab soolte mõõdukalt ärritunud olekus ja pakkudes peristaltikat.

hinged julgust "peatatud" kohta soolekeset. See moodustumise toimib tohutu hunnik, asendite fikseerimiseks sooles.

Üle kõik osakonnad on piiratud liikuvusega kaksteistsõrmiksoole. See on peaaegu võimatu volvulus. Muu silmad suudavad pööratakse 90 kraadi, kuid puuduvad tõendid takistuse. Toas lehed soolekeset on filiaalid veresoonte ja närvide tüved. See sõltub riigi toitumise sooleseina ja seedeorganite õigeaegset laekumist närvi impulss aju ja seljaaju keskused tekkimist lainete liikumisega.

peristaltika sooles toimub ööpäevaringselt, see on aktiveeritud pärast sööki. Motor funktsioon ei anna mitte ainult sisu transport, vaid ka seguneb toit ensüüme, mahlad, bakterid. See protsess võimaldab aktiivselt neelavad vajalikud ained vereringesse.

Ümmargused ja pikisuunalised lihaskiud moodustavad laine liikumise ühes suunas. Tugevus peristaltika sõltub söödud toidu: tugevam venitada silmad, seda rohkem väljendunud lainetus. Samal ajal moodustuvad peensooles 2-3 lained. Intestina on vähem aktiivne: päevas on 4 tugevat kontraktsiooni.

soole auditi käigus kontroll soolekeset

soodustavad faktorid K üksikjuhul volvulus juhtima

• järsk tõus kõhusisene surve tõstmise ajal raskuskeskme;
• amplifikatsiooni soolemotoorika möödudes paastumise( pankreatiit, operatsioonidest, irratsionaalsed dieedid);
• pärast tühja kõhuga teravat üleelamist, ebaharilik töötlemata lihatoit;
• vastupidavad lukud;
• soole allalangemine.

moodustamismehhanism Harjumuste kaasamine toimub ühes või mitmes kohas korraga. Kõige sagedamini moodustuvad jämesoole tsoonis, harva kannatab peensool. Keermestamine toimub tavaliselt 90 kuni 180 kraadi nurga all. Sõltuvalt keeritsuse astmest on kahte tüüpi lokid: osaliselt

• - kuni 270 kraadi;
• täis - alates 270 kuni 360.

kuni sigmakäärsooleni on ülioluline vääne ümber pikisuunas pikliku soolekinnistist. Soolestiku kumerust soodustab mesentöriseeritud kortsus mesosigmoidiidi tüüpi põletikuga. Sellisel juhul saab soolestiku silmus täiendavat tugipunkti ja voldid "topeltpööratud" kujul. Pimedate ja peensoolade pööramisel on peamine tähtsus mesentuure arengu kõrvalekalleteks. Ebaõnnestumine fikseerimine

tegurid ja häireid normaalse motoorse aktiivsuse juhtima loomise mehaaniline takistus läbipääsu soolesisaldisest, stagnatsioon rikkumise laevade ja närvid seinad isheemia. Esimesel etapil intensiivistatakse peristaltikat. Seejärel areneb paresee soolestiku juhtivas osas. Patsient sepitseb krooniliselt, seiskab soolestiku ja gaaside liikumist soolestikus. Kudede lagunemine põhjustab raskeid peritoniite. Kui põhjus on

adhesioonid, obstruktsioon sigmakäärsooleni tsoonis moodustatud järkjärgult

Haigusesümpomitele ja sümptomid sõltuvad lokaliseerimine obstruktsiooni leheküljel. Sagedasemad sümptomid: kõhuvalu, puhitus aferentsete silmuse asümmeetria vormis kõht, gaasi säilitamise ja roojamine, oksendamine, väljaheites, vähene ärritust kõhukelme.

Soolestiku omakorda tähis on pehmendav perezroduty soolte silmus. Sörkimine põhjustab "pritsmete müra".Püsiva oksendamise tõttu on patsiendil kadunud märkimisväärne kogus vedelikku ja elektrolüüte. Tahkardia on südame kontraktsioonide arütmia. Inversioon

soole

peamine haigussümptomeid - äge kramplikku, märkimisväärne intensiivsus, lokaliseeritud epigastrumi naba ümbrus, harva alla. Samal ajal kogeb patsient toidu söömist oksendama. On oluline, et see ei väheneks aja jooksul, vaid suureneb. Vomit ilmub cal. Mürgistus suureneb. Peristaltika kaob ja seda ei kasutata.

vääne tsooni sigmakäärsooleni

patoloogia ägeda või alaägeda. Halvemal juhul - on ootamatu kramplikku valud vasakul kõhu fekaalse oksendamine, riik kiiresti muutub raskemaks joobnud oleku tõttu, šokk. Peritoniit areneb mõne tunni pärast. Subakuurses vormis - patsiendi seisund halveneb mõne päeva pärast. Valus mõnikord kaob, tekib puhitus hiljem, seisund on talutav kergemini. Oksendamine liitub hilisemas staadiumis.

iseloomulik diagnostilised:

• kohta rektaalne uuring näitas tühja viaali laiendatud pärasoole;
• kõht on kaldu asümmeetrias;
• kui teete klistiili, siis voolab vedelik välja ilma väljaheiteta.

inversioon ala ileotsekaalse nurga

patoloogiat põhjustatud mõlemad mehhanismid:

• kägistamise - nii pime ja keeratud ümber niudesool soolekinnistist;
• obstruktiivne - moodustub keerates umbsoole ümber pikitelje või põiki.

Soole obstruktsiooni sümptomid lükatakse edasi kuni 10 päeva. Siis tekib nabas intensiivse valu rünnak, suureneb oksendamine. Kui alguses haigus taandus napp väljaheide ja gaase, siis hiljem roojamine ja gaasi eraldumise lõppemiseni. Palpitav perargus määratakse kõht vasakul küljel. Paremal moodustub tühi, kuna kykum liigub ülespoole ja keskuse suunas. Komplikatsioonide

patoloogia kulgeb väljendunud tõsiseid komplikatsioone vormis soolestiku rebenemine fekaalse peritoniit, sepsis, hüpovoleemilise šoki tõttu vedelikukadu.Üha pikenenud alaäge aeg kujul tsüstide soolekeset, stenoos soole silmuseid, astsiit.

Diagnostics

tekib kahtlus pärast intervjuud ja patsiendi läbivaatust nende sümptomeid. See aitab kinnitada diagnoosi röntgeniuuring kõhu kontrast baariumsooi peatamise. Kui kaasatud sigmoidaalsetelt volvulus, on nähtav röntgenpildilt pererazdutaya sigma ülemise piiri peaaegu diafragma kuppel.

Vedelike tasemed ülemises ja alumises osas on tingimata täheldatud. Kõhukoe kumerus määratakse kõhuõõne paremal küljel. Siin leiavad nad ümmarguse, paistes ja kortsus-silmuse, kus on vedelikku. Laiuse loop vedeliku tase on jõudnud kuni 20 cm.

tavalisele film, vertikaalne asend patsiendi nähtavad vedeliku taset käärsoole

Kui radioloogilise pildi vääne soolereservuaaris näinud mitut vedelat tase lõplikult tausta magamiseks kaardile. Barüüli läbimine viibib kardina kohas. Jämesooles ei leita seda 6-12 tunni pärast.

baariumi läbivaatuse meetod läbi manustades kontrastust klistiiri ja järgnevate radiograafia. See näitab lokaliseerimine paistetama sigmakäärsooleni koos moodustamise coracoid pererazdutoy loop sellest üle. Nurga suund näitab keerdumise mehhanismi( päripäeva ja vastupidi).

Irrigoscopy koos volvulus umbsoole säilitab Seevastu keskel tsoon tõusvas käärsooles. Kõige usaldusväärsem meetod on mitmetasandiline spiraalarvutus. See võimaldab teil näha spiraalset tormist, paksenenud soolestiku seinu ja muutunud soolekust. Labor analüüsib tekkimist Nekrootilise muutused soole seina ja jaotus punkt: kasvu leukotsütoos ja ESR.On

Mis haiguste diferentseeruvad

volvulus diferentseeruvad peamine patoloogia, samuti takista. Sarnaste haiguste rühma kuuluvad:

• divertikooloos;
• adhesioon;
• soole kasvaja( väänet sigmakäärsooleni sarnaneb voolu laskuvas osa vähk);
• trombemboolia mesenteriaarteri koos isheemiaga;
• äge apendiit( koos silmakirviku pöördega);
• renaalne neerukolikos;
• koliit.

naised külastavad günekoloogi vajalik vältimaks rebend munasarjatsüstide või ajurabandus, emakaväline rasedus kasvaja emakas, jäsemete.

Ravi

patsiendi saabub koos küsitav diagnoosi gastroenteroloogia või kirurgilise haigla. Pärast soolete kõveruse kinnitamist tuleb see viia operatsioonile. Seda haigust on võimalik ravida ainult kirurgiliselt.

Ettevalmistus operatsioon on:

• hõrendustabeli menetluse - kasutuselevõtuga sondi läbi nina ja sisu aspireerige seisva gaaside Paistetama soolereservuaaris kui patoloogiat asub sigmakäärsooleni Kaubamärk sigmoidoscopy või kolonoskoopia sisseviimiseks peenikese painduva toru ja soole tühjenemise;
• massiivne intravenoosset infusioonravi kompenseerida vedelikukadu, elektrolüüdid, mürgitus, võõrutusravi;
• leelistab vere naatriumvesinikkarbonaadi lahusega;
• toetab valku, süsivesikuid, mis annavad kehale energia, plastmaterjali.

antibiootikume määratakse ennetamiseks ja raviks peritoniit. Maht operatsiooni sõltub patsiendi seisundist ja tase inversioon. Puudumisel nekroos kirurg üritab sirgeks väänatud loop tagada neile soolekinnistist. Juuresolekul nekroos nõuab eemaldamine( resektsioon) vigastatud osast sooles, peensooles sageli läbi segmentaarne resektsioon koos loomine anastomoos otste vahel või väikeselt jämesooles.

soolepõle stoma kolostoomikottide ühendatud

Kui kõhu avastatud peritoniit, esialgu pead vabaneda põletik kõhukelme. Seetõttu kõhunaha ilmub stoomi, mille kaudu jäätmed väljaheide. Lõplik Taastav kirurgia toimub pärast 3 kuud. Selle aja jooksul patsiendi seisund on stabiliseerunud, on võimalik luua soole anastomoos.

jätkuvalt intravenoosset manustamist vedeliku ja elektrolüütide tasakaalu taastamine. Liites kujutab endast suurt ohtu nakkuse( mezhkishechnye mädanikud fistuli, sepsis).Seetõttu määrati antibiootikumid.

omadused pärast sisselülitamist

operatsiooni Operatsioonijärgselt jõul parenteraalselt 1-2 päeva erilahendusi sisaldab vähemalt valgud, rasvad ja süsivesikud. Kui on olemas risk valgudefitsiidi lahknemise õmblused. Esimesel päeval on keelatud juua ainult vett niisutamiseks tema huuled.

Teisel päeval statsionaarses olekus võimaldab piiratud patsiendi arst juua vett, polportsii süüa madala rasvasisaldusega kanapuljong, teravilja limaskesta ilma piima ja suhkruga. Kolmandal päeval, määratakse patsiendile tabelis nr 1a, kuhu kuuluvad köögiviljapuljongit, limaskestade supid, želee. Pärast 5 päeva dieet laieneb pidevalt läbi üleminekut esimese tabeli 1b.

Catering nõuab piiranguid:

• kõik aurutatud, keedetud ja on kulunud;
• igal osal ei tohi ületada 100 ml( poole klaasi);
• toitmine läbi iga 2,5 tunni jooksul;
• nõutav toitumine valgu loomset päritolu tõttu tailiha, kana, keedetud ilma maitseained;
• jogurt ja madala rasvasisaldusega kodujuust on lubatud;
• leib, kuivatatud, ilma koorikud;
• mahla, pool lahjendati veega( keelatud viinamarjade, pirnid, hapu õun, kiivi);
• köögiviljad söödetakse räbal, keedetud( välja arvatud kapsas, naeris, redis);
• keelatud seened, rasvhapete kondiitritooted, pärm saiakesi.

prognoos

Kuna tegutseda lõviosa eakate patsientide ravi tulemusi prognoosi mõjutab üldist patsiendi seisundist, kaasuvaid haigusi. Suremus hilinenud ravi( üle kolme päeva möödumist esimesest sümptomid) on 40%.Operatsioonijärgsel perioodil - 30%.Opereeritud patsientidel tekib sageli tüsistused, kordusi.

volvulus - väga ohtlik patoloogia. Eakaid patsiente tuleb hoolikalt jälgida, saavad lahtistid ja psühhotroopsete ravimitega. Sa ei saa liigtoitma isik lubatud süüa liiga palju kiudaineid( köögi- ja puuvilja) vanemas eas. Hooldavate - on mõistliku piiri.