Forsiga

Forsiga on hüpoglükeemiline ravim, mida kasutatakse II tüüpi diabeedi raviks.

Peamine toimeaine - dapagliflozin - kiirendajad glükoosi eritumist neerude kaudu, vähendades tagasiimendumise tagasisidet lävi (vaakumiga) neerutorukestes glükoosi.

Toime algus ravimist täheldatud pärast esimest annust Forsigi, suurenenud glükoosi eritumist hoitakse järgneva 24 tunni jooksul ja jätkub kogu ravikuuri kohta. Neerude glükoosisisaldus sõltub glomerulaarfiltratsiooni kiirusest (GFR) ja veresuhkru tasemest.

Üks ravimi eelistest on see, et Forsiga vähendab suhkrusisalduse toimet isegi patsiendil kõhunäärme kahjustus, mille tagajärjeks on osa β-rakkude surm või insuliinitundlikkus.

Kliiniline ja farmakoloogiline rühm

Suukaudne hüpoglükeemiline ravim.

Müügitingimused apteekidest

Sa võid ostaretsepti alusel.

Hind:

Kui palju Forsyge maksab apteekides? Keskmine hind on tasemel2 600 rubla.

Koosseis ja vabastamise vorm

Selline ravim voolab tablettide millel annuste puhul 10 või 5 mg ja pakitakse blisterpakendit 10 ja 14 ühikut.

Iga tablett sisaldab Dapaglyflozin, mis on peamine toimeaine.

Abiainetena klassifitseeritakse järgmised ained:

• mikrokristalliline tselluloos;
• veevaba laktoos;
• ränidioksiid;
• krospovidoon;
• magneesiumstearaat.

Shell koosseis:

• osaliselt hüdrolüüsitud polüvinüülalkohol (Opadry II kollane);
• titaandioksiid;
• makrogool;
• talk;
• kollase raudoksiidi värv.

Farmakoloogiline toime

Ravimi Forsiga toime põhineb neerude võimetel koguda veres glükoosi ja eritada seda uriiniga. Meie keha vere on pidevalt saastunud ainevahetusproduktide ja toksiliste ainetega. Neerude roll on nende ainete filtreerimine ja nende vabanemine. Selle tagajärjel läbib veri mitu korda päevas läbi neeru glomerulaaride. Esimesel etapil ei voola ainult vere valgukomponendid läbi filtri, ülejäänud vedelik siseneb glomerulli. See on nn primaarne uriin, mis moodustub päeval kümneid liitri.

Sekundaarseks saamiseks ja põie sisenemiseks peaks filtreeritud vedelik muutuma kontsentreeritumaks. See saavutatakse teises etapis, kui kõik kasulikud ained - naatrium, kaalium, vereelemendid - imenduvad veres lahustunud kujul. Glükoosorganism peab seda ka vajalikuks, kuna see on energiaallikas lihastele ja ajule. Anna see spetsiaalse proteiini transpordi SGLT2 verre. Nad moodustavad nefroni tuubulas mingi tunneli, mille kaudu voolab suhkrut verd. In terve inimene, glükoos on täielikult tagastatud patsient hakkab osaliselt diabeedi satu uriini kui selle tase ületab neerude läveks 9-10 mmol / l.

Ravimi Forsiga avastati farmaatsiaettevõtete otsimise kaudu ainetest, mis suudavad need tunnelid sulgeda ja glükoosi blokeerida uriinis. Uuringud algasid eelmisel sajandil ja lõpuks aastal 2011 Bristol-Myers Squibb ja AstraZeneca oli esitatud taotlus põhiliselt uue ravimi registreerimiseks suhkurtõve raviks.

Vorsigi toimeaine on dapaglifloasiin, see on SGLT2 valkude inhibiitor. See tähendab, et ta suudab oma tööd ära hoida. Glükoosi imendumine primaarsest uriinist väheneb, hakkab neerude kaudu erituma suurenenud kogustes. Selle tagajärjel on veresuhkru tase veresoonte peamine vaenlane ja peamine suhkurtõve komplikatsioonide põhjus. Eripäraks dapagliflozin on selle kõrge selektiivsus, see on peaaegu mingit mõju glükoosikandurite kudede ja ei sega selle imendumist soolestikus.

Kui tavaannusega ravimi väljutatakse uriin, umbes 80 grammi glükoosi päevas, sõltumata insuliini kogus kõhunäärmes kaasnevate või Saadakse süstide. Ei mõjuta Forsigi efektiivsust ega insuliiniresistentsuse olemasolu. Veelgi enam, glükoosi kontsentratsiooni langus muudab ülejäänud suhkru läbimise läbi rakumembraanide lihtsamaks.

Kasutamisnäited

Juhendi kohaselt tuleb ravimit kasutada:

• 2. tüüpi diabeedi korral abiainena või monoteraapiana;
• kompleks metformiiniga, insuliini süstid, sulfonüüluurea derivaadid;
• ravimi teiste ravimitega ravi ajal mitterahuldav glükeemiline profiil.

Kas ma võin Forsiga kaalust alla võtta?

Ravimi juhiste kohaselt näitab tootja ravimi ajal täheldatud rasvkoe vähenemist. See on kõige märgatavam patsientidel, kes kannatavad mitte ainult diabeedi, vaid ka rasvumise all.

Diureetilistest omadustest tingituna vähendab agens vedeliku kogust kehas. Ravimi komponentide suutlikkus glükoosi osa eemaldamiseks aitab kaasa ka lisandite kaotamisele. Ravimi kasutamise efektiivsuse saavutamiseks on peamised tingimused ebapiisavad toitumisharjumused ja toitumispiirangute kehtestamine soovitatava dieedi järgi.

Terved inimesed ei peaks neid tablette kehakaalu alandamiseks kasutama. See on tingitud neerude ülemäärasest koormusest ning Forsigi kasutamise kogemuste puudumisest.

Vastunäidustused

Absoluutne:

• 1. tüüpi diabeet;
• diabeetiline ketoatsidoos;
• lapsed ja alla 18-aastased noorukid (ohutust ja efektiivsust ei ole uuritud); "loop" diureetikume võtvad patsiendid või vähenenud BCC-ga, näiteks ägedate haiguste (nagu seedetrakti haigused) tõttu;
• 75-aastased ja vanemad eakad patsiendid (ravi alustamiseks);
• mõõduka kuni raske raskusastme neerupuudulikkus (GFR <60 ml / min / , 3 m2) või neerupuudulikkuse lõppfaas;
• pärilik laktoosi talumatus, laktaasi puudus ja glükoosi-galaktoosi talumatus;
• rasedus;
• rinnaga toitmise periood;
• suurenenud individuaalne tundlikkus ravimi mis tahes komponendi suhtes.

Ettevaatust: raske maksakahjustus, kuseteede infektsioon, vähenemise oht BCC, eakad patsiendid, krooniline südamepuudulikkus, hematokriti tõus.

Soovitud kasutamine raseduse ja imetamise ajal

Forsiga ei ole ette nähtud rasedate naiste raviks. See on tingitud asjaolust, et ravimi kliinilist toimet lootele ja raseduse kulgu ei ole uuritud ja Dapaglifloziini ohutust ei ole tõestatud.

Rinnaga toitvatel emadel on Forsig'i tabletid vastunäidustatud, sest ravim on toimeaine võib erituda rinnapiima ja siseneda lapse kehasse, põhjustades rasket hüpoglükeemiat. Kui preparaati tuleb ravida imetava emaga, tuleks laktatsiooni lõpetamise küsimus lahendada.

Annustamine ja manustamisviis

Nagu kasutusjuhendis märgitud, manustatakse ravimit Forsiga suu kaudu, olenemata toidu tarbimisest.

• Monoteraapia: soovitatav annus on 10 mg 1 kord päevas.
• Kombinatsioonravi: ravimi Forsig soovitatav annus on 10 mg üks kord päevas koos metformiini, sulfonüüluurea derivaatidega (sealhulgas kombinatsioonis metformiiniga), tiasolidiindioonidega, DPP-4 inhibiitorid (sealhulgas kombinatsioonis metformiiniga), insuliinipreparaadid (sealhulgas kombinatsioonis ühe või kahe hüpoglükeemilise ravimiga suukaudseks manustamiseks).

Selleks, et vähendada hüpoglükeemia tekkeriski Forsig'i ravimi ühisel määramisel insuliinipreparaatide või ravimitega, mis suurendavad insuliini sekretsiooni (nt sulfonüüluurea derivaat) võib vajalikuks osutuda insuliinipreparaatide või insuliini sekretsiooni tekitavate annuste vähendamine.

• Alustage kombineeritud ravi metformiiniga: ravimi Forsiga soovitatav annus on 10 mg 1 kord päevas, metformiini annus - 500 mg 1 kord päevas. Ebapiisava glükeemilise kontrolli korral tuleb metformiini annust suurendada.

Kerge või mõõduka raskusega maksafunktsiooni häirete korralei ole vaja ravimi annust kohandada. Raske maksapuudulikkusega patsientidel on soovitatav algannus 5 mg. Hea talutavuse korral võib annust suurendada kuni 10 mg-ni.

Dapagliflotsiini efektiivsus sõltub neerufunktsioonist. Mõõduka raskusega neerufunktsiooni kahjustusega patsientidel on ravi tõhusus vähenenud ja raskete häiretega patsientidel - kõige tõenäolisemalt puuduvad. Ravim Forsiga on vastunäidustatudmõõduka ja raske neerupuudulikkusega patsientidel (CC <60 ml / min või GFR <60 ml / min / , 3 m2)või koosneerupuudulikkuse lõppfaas. Kerge astme neerufunktsiooni häirete korral ei ole annuse kohandamine vajalik.

Eakatel patsientidel ei ole annuse kohandamine vajalik. Annuse valimisel tuleb siiski meeles pidada, et sellises patsientide kategoorias on tõenäosus neerude talitlushäire ja BCC vähenemise oht. Kuna kliiniline kogemus ravimi kasutamisest 75-aastastel ja vanematel patsientidel on piiratud, on sellel vanuserühmal ravi alustamisel dapagliflotsiini kasutamisega vastunäidustatud.

Dapagliflotsiini ohutust ja efektiivsust alla 18-aastastel patsientidel ei ole uuritud.

Kõrvaltoimed

Forsiga ravi ajal võivad patsiendil tekkida kõrvaltoimed:

• naha naha ja naha koostisosadest - suurenenud higistamine;
• närvisüsteemi küljest - unisus, peapööritus, jäsemete värinad, letargia;
• kardiovaskulaarse süsteemi külg - hingeldus, südamepekslemine, madalamad vererõhu näitajad;
• nakkushaigused - vagiina kandidoos, balaniit ja balanopostiid, vulvovaginiit, kolbiit, välistest suguelunditest sügelus;
• ainevahetushäire - veresuhkru taseme kiire langus, suurenenud janu, tsirkuleeriva vereringe mahu vähenemine;
• Seedetrakti osaks - iiveldus, tugev nälg, kõhukinnisus, puhitus, soolestiku hulk;
• laboratoorsed näitajad - kolesterooli ja lipiidide taseme tõus, hematokriti tõus, kreatiniini kontsentratsiooni suurenemine veres, karbamiidi taseme tõus.

Üleannustamine

Vastavalt juhistele on Forsiga ohutu ravim, mille tervetel vabatahtlikel on ühekordne annus kuni 500 mg, see on hästi talutav. Üleannustamise korral on kõrvaltoimete esinemissagedus, sealhulgas arteriaalne hüpotensioon või dehüdratsioon, sarnane sagedusega platseebogrupis, kuid kliiniliselt olulisi doosist sõltuvaid muutusi laboriparameetrites ei tuvastatud.

Üleannustamise korral tuleb toetav ravi võtta patsiendi seisundi arvesse võttes. Dapaglifloasiini hemodialüüsi eemaldamist ei ole uuritud.

Erijuhised

Ketoatsidoosi arengut soodustavad peamised tegurid hõlmavad insuliini doosi vähenemist, pankrease funktsiooni kahjustuse tõttu p-rakkude madala funktsionaalse aktiivsuse suurenemist nääre, kalorsuse vähenemine toidust või suurenenud vajadus insuliini järele infektsioonide, haiguste, alkoholi kuritarvitamise või kirurgia tõttu. Seda ravimit tuleb manustada ettevaatlikult.

Kui neerude kaudu glükoos eritub, võib esineda suurenenud kuseteede infektsioonide oht, mis seostub urosepsise või püelonefriidiga, tuleb kaaluda Forsiga ajutise äravõtmise võimalust.

Turustamisjärgseks kasutuseks teatati tõsiste kuseteede infektsioonide, kaasa arvatud urosepsi tekkimise kohta ja püelonefriit, mis nõudis patsientide hospitaliseerimist, kes võtsid Forsigit ja teisi SGLT2 inhibiitoreid. Kuna SGLT2 inhibiitoritega ravi suurendab kuseteede infektsioonide tõenäosust, tuleb selliste haiguste tekkeks jälgida patsientide seisundit. Diagnoosi kinnitamine nõuab viivitamatut ravi.

Forsigi efektiivsus sõltub neerufunktsioonist: mõõduka neerupuudulikkusega patsientidel on see vähenenud ja raske haiguse puhul tõenäoliselt puudub.

Neerude funktsionaalse seisundi kontrollimist soovitatakse läbi viia järgmiselt: enne Forsiga vastuvõtmise algust, hiljem - vähemalt kord aastas; enne vastuvõttu samaaegsed ravimid, mis võivad mõjutada neerufunktsiooni, hiljem - perioodiliselt; Neerupuudulikkusega patsientidel on keskmine aste lähedane raskusaste - vähemalt 2-4 korda aastas, kui kreatiniini kliirens <60 ml / min vähenes või hinnanguline GFR <60 ml / min / , 3 m2, siis ravim tühistatakse.

Raske maksapuudulikkuse korral suureneb dapaglifloasiini sisaldus.

Vere glükoosisisalduse väga kõrge kontsentratsiooni korral võib diureetilist toimet olla rohkem väljendunud.

Patsiendid, kellel dapagliflotsiini põhjustatud vererõhu langus võib olla oht, näiteks anamneesis kardiovaskulaarne haigus, arteriaalne hüpotensioon, samuti antihüpertensiivse ravi ajal ja eakatel patsientidel tuleb hoolitseda ravi ajal.

Forsiga vastuvõtmise ajal soovitatakse põhjalikult kontrollida tsirkuleeriva vereringe mahtu ja elektrolüütide kontsentratsiooni (eriti füüsikaline läbivaatus, laboratoorsed testid, sealhulgas hematokriti, vererõhu mõõtmine) samaaegse seisundi taustal, mis võib põhjustada selle indikaatori vähenemist. Kui see väheneb, on selle seisundi korrigeerimiseks näidustatud ravi ajutine lõpetamine.

Kui ravi ajal esineb selliseid sümptomeid nagu kõhuvalu, iiveldus, õhupuudus, halb enesetunne, oksendamine, tuleb patsiendil kontrollida ketoatsidoosi (isegi juhtudel, kui vere glükoosisisaldus on kuni 14 mmol / l). Selle haiguse tekkimise kahtluse korral tuleks kaaluda Forsigi kasutamise lõpetamise / katkestamise võimalust ja viivitamatult uuringu läbiviimist.

NYHA klassifikatsiooni kohaselt on Forsigi kasutamise kogemus I-II funktsionaalse klassi kroonilise südamepuudulikkusega patsientidel piiratud, Kliinilistes uuringutes ei kasutata ravimit kroonilise südamepuudulikkusega patsientidel III-IV.

Forsigi toimemehhanismi tõttu ravi ajal on glükoosisisalduse analüüsimisel positiivsed tulemused.

Glükeemiline kontroll ei ole soovitatav , -anhüdroglütsitooli määramiseks, sest , -anhüdroglütsitooli mõõtmine on ebausaldusväärne meetod SGLT2 inhibiitorite võtmiseks. Glükeemilise kontrolli hindamiseks tuleks kasutada alternatiivseid meetodeid.

Kooskõla muude ravimitega

Võimalikud interaktsioonid:

• Tiasiid- ja silma diureetikumid: suurendas nende diureetilist toimet ja suurendas arteriaalse hüpotensiooni ja dehüdratsiooni tõenäosust;
• insuliin ja ravimid, mis suurendavad insuliini sekretsiooni: hüpoglükeemia areng; Kombinatsioon peab olema ettevaatlik ja võimaluse korral nende ravimite annuste korrigeerimine.

Suhte kohta lisateabe saamiseks võtke ühendust oma arstiga.

Arvamused

Pakume teile Forsyga kasutanud inimeste arvustuste lugemist:

1. Oksana. Olen professionaalselt tegelenud võimlemisega kogu oma elu. 24-aastaselt sai ta abielus, sünnitas, pidas suure sportiga hüvasti. Kui ta sportlasena hoidis end oma kätega, hakkas ta alustama oma "tavalist" elu, ei pidanud end ennast enam piirama. Ta hakkas alustama väga kõrge kalorsusega toitu. Ta hakkas kehakaalu, kuid ta ei sekkunud palju, kuni püsib nõrkus, intensiivne janu ja pearinglus. Mõlema mehe nõuandel läks läbi 2. tüüpi diabeedi tõttu suhkru analüüs. Arvude vähendamiseks määrati arst Forsig. Olen võtnud teda juba umbes aasta. Ma tunnen palju paremini
2. Liuba. Diabeet ise ei ole haige, kuid see haigus mõjutas mu perekonda. Aasta tagasi oli tema ema diagnoositud. 46-aastane naine ei ole kunagi midagi kõvasti kurtnud ja seal on selline šokk! Endokrinoloogi nõuannete kohaselt hakkas mu ema Forsiga jooma. Peaksime töötama ka toiduga, välja arvatud kõik kahjulikud toiduained. Nende näitajate järgi langetas suhkrut veres, kuid mu ema hakkas kurtma, et urineerib valu. Kui läheme üle teistele tablettidele, ei ole see nii. Kes teab, võib-olla on see nii, kuidas Forsiga mõjutab keha

Analoogid

Ravimi Forsig analoogid on:

• Glükonorm;
• Formetiin;
• Glinov;
• Glirolal;
• Dianorm;
• Mantlid

Enne analoogi ostmist konsulteerige oma arstiga.

Kõlblikkusaeg ja säilitamistingimused

Hoidke pakend ravimiga lastele kättesaamatud kohas, eemal niiskusest ja otsestest päikesevalgust. Preparaadi optimaalne säilitustemperatuur on 20-25 kraadi, säilivusaeg on valmistamise kuupäevast 2 aastat. Kehakaalu lõppedes ei tohi tablette võtta suu kaudu.

Kuidas valida probiootikumid soolestikuks: ravimite nimekiri.

Laste ja täiskasvanute tõhusad ja taskukohased köha siirupid.

Kaasaegsed mittesteroidsed põletikuvastased ravimid.

Tableti ülevaade uue põlvkonna tõusust.

Viirusevastased ravimid on odavad ja efektiivsed.