pitoisuus
-
1Лфк selkärangan puristusmurtumassa
- 1.1kuvaus
- 1.2näyttö
- 1.3Harjoittelun hoito
- 1.4Vasta
- 1.5Harjoittelun ensimmäinen vaihe
- 1.6Harjoittelun toinen vaihe
-
2Harjoitukset selkärangan puristumurtumalle
- 2.1Yleistä tietoa
- 2.2Kuntoutuksen vaiheet
- 2.3Kuinka toipua
- 2.4Ensimmäinen kausi
- 2.5Toinen jakso
- 2.6Kolmas jakso
- 2.7Viimeinen vaihe
- 2.8Vasta-aiheet harjoitushoidossa
-
3Lfk rintakehän puristumurtumalla: mitä harjoituksia voidaan suorittaa
- 3.1Harjoittelun tavoitteet ja keinot niiden saavuttamiseksi
- 3.2I jakso
- 3.3II jakso
- 3.4III jakso
- 3.5Jotkut kotona suoritetuista erityisistä harjoituksista
- 3.6Asettumasta suorassa polvissa ja painopiste makaa
- 3.7Seisomapaikalla polvillaan
-
4Rintakehän puristusmurtuma: hoito ja LUTS, trauman seuraukset
- 4.1Murtumien usein esiintyvät syyt
- 4.2Puristumurtuman tyypit
- 4.3Oireet ja ilmenemismuodot, murtumisaste
- 4.4Ensiapu rintakehän puristumurtumalle
- 4.5Vahingon diagnosointi
- 4.6Rintakehän puristumurtumien hoito
- 4.7Kuntoutus ja liikuntahoito rintaruudun puristumurtuman jälkeen
- 4.8Rintasyövän murtumien komplikaatiot ja seuraukset
-
5LFK, jossa on rintakehän puristusmurtuma
- 5.1Лфк selkärangan puristusmurtumissa. ii ajanjakso
- 5.2Monimutkaiset harjoitukset selkärangan puristumurtumalle
- 5.3(loppuvaihe)
Лфк selkärangan puristusmurtumassa
Harjoitustyö rintakehän puristumurtumassa on tehokkain tapa kuntouttaa uhreja tuki- ja liikuntaelinten häiriöihin.
Monien ihmisten päivittäisten tapaturmien joukossa on usein selkärangan traumoja, joilla on vakavia seurauksia.
Terapeuttinen fyysinen harjoittelu on osoittautunut tehokkaimmaksi ja samalla ei vaadi suuria materiaalikustannuksia, menetelmää.
Kuntoutus selkärangan murtuman jälkeen terapeuttisen voimistimen avulla on suunniteltu lisäämään lihasten lujuutta ja kestävyyttä sekä lisää selkärangan liikkuvuutta.
Lisäksi harjoitusteroitusta selkärangan murtumiseen käytetään osana ennalta ehkäiseviä toimenpiteitä, jotka ehkäistä painehaavan esiintymistä, vähentää astenalisen oireyhtymän ilmaantumista ja normalisoida ruoansulatuskanavan prosesseja.
kuvaus
Selkärangan puristusmurtuma - selkäpuolen vauriot, joissa yksi nikamies on rikki.
Seuraukset tällaisen trauman jälkeen ovat erittäin vakavia, koska on todennäköistä, että loukkaantuneen nikamakansi leikkautuu kanavaan, jossa on cerebrospinaalinen neste, mikä johtaa halvaukseen.
Vahingon aiheena ovat tapaukset, joissa selkäranka on erittäin voimakkaasti puristettu, taivutettu tai puristettu.
Usein rintakehän tai lannerangan loukkaukset syntyvät liikenneonnettomuuksien jälkeen tai korkeasta korkeudesta laskemisesta. Tämän vahingon patologinen syy voi olla osteoporoosi.
näyttö
Rungon murtumissa on useita perusmerkeitä:
- selkäkipu;
- kipu ylä- ja alaraajoissa;
- päänsärky;
- sormien puutuminen, kädet ja jalat;
- pahoinvointi.
Kipuuntumiset tapahtuvat usein onnettomuuden jälkeen, joten onnettomuuden jälkeen esimerkiksi aivohalvauksen tai työtapaturman vuoksi kannattaa lähteä sairaalaan perusteelliseen tutkimukseen. Potilaille, joilla on osteoporoosin diagnoosi, on vakavasti seurattava klinikalla estääkseen nikamien puristumisen, joka voi ilmetä jonkin ajan kuluttua.
Elpymisen palauttaminen sen jälkeen, kun selkärangan murtuma oli tehokkain, on tarpeen heti Tunnista trauman ensimmäiset oireet hakemaan pätevän sairaalahenkilöstön apua. Tarkka diagnoosi on yksinomaan traumatologi.
Harjoittelun hoito
Lfk: n restauroinnin aikana käytetään selkärangan puristumurtumaa, jos vahingon vakavuusaste on merkityksetön. Sitten potilaalle määrätään hoitohoito, johon kuuluu:
- särkylääkkeet;
- Fysioterapia (terapeuttinen voimistelu);
- pinoaminen;
- immobilisaatio;
- Korsetti (lannerangan murtuman kanssa) jne.
Pienellä puristuksella (alle kolmasosa selkärankasta) rintakehän tai lannerangan alueen vaurioita käsitellään usein konservatiivisella tavalla. Potilas sijoitetaan yksinomaan jäykkään kerrokseen, kun taas pää on kohotetussa asennossa (50-60 cm).
Selkärankahaarukan maksimaalisen purkamisen varmistamiseksi käytetään pituussuuntaista pidennystä nivelakseleihin. Puristettujen rinkojen suoristamiseksi on tarpeen asettaa rullat vaurioituneen alueen alle.
Siten etuosan pituussuuntainen ligamentti venytetään, mikä vähentää puristusta.
Fysioterapia määrätään yksilöllisesti fysiologisten ominaisuuksien, vamman luonteen ja potilaan iän perusteella. Trauman lokalisointi ja voimakkuus ovat hyvin tärkeitä. Useammin lannerangan loukkaukset.
Murtuman jälkeinen kuntoutus vaatii pitkää aikaa. Luokat on pidettävä vähintään kuuden kuukauden ajan vammasta.
Terapeuttisen voimistelun avulla luodaan luotettava lihastuki (korsetti), joka tulevaisuudessa pitää selkärangan oikeassa asennossa.
.Koko monimutkainen harjoitukset, joissa puristumurtumia selkäranka on jaettu useaan vaiheeseen.
.Ensimmäiset pari kuukautta, kaikki harjoitukset on suoritettava, jotta kehon lihakset säilyvät sävyinä, koska immobilisoinnin aikana ne voivat heikentyä.
Seuraava askel on rakentaa lihaskudoksen massa loukkaantuneen selkärangan kohdalla. Viimeinen vaihe on kehon täydellinen vahvistaminen niin, että potilas palaa jaloilleen.
Vasta
Murtumien leikkaus lähestyy tai sopii lähes kaikille ihmisille, mutta on vasta-aiheita:
- kipu, joka lisääntyy harjoittelun aikana;
- lämpötilan nousu luokkien aikana;
- verenpaineen muutokset;
- potilaan heikko terveydentila.
Jos jotain näistä merkkeistä havaitaan, sinun on nähtävä lääkäri vaihtaa harjoituksia.
Harjoittelun ensimmäinen vaihe
Kuukauden sisällä kuluessa LFK selkäydinvamma se koostuu yksinkertaisista liikkeistä varovaisia raajat, esimerkiksi liikkeen harjoituksia tai harjoja hengityselimiä.
Tämän vaiheen aikana suositellaan seuraavia harjoituksia:
- käsien, jalkojen ja käsien pyöriminen;
- sormien joustavuus ja laajentaminen;
- ottaen jalat sivulle;
- polvinivelen alaraajojen taipuminen;
- hengityskalvo.
LFK: lla, jossa on murtuma ensimmäisessä vaiheessa, on yksi hyvin tärkeä sääntö, jota on noudatettava. Harjoitusten aikana potilaan raajojen ei pidä irtautua sängystä.
On erittäin tärkeää noudattaa tätä sääntöä estää lantion alueella ja lavan vyöllä sijaitsevat lihakset.
Tästä johtuen riski, että nikamien siirtyminen tai muut haittavaikutukset ilmenevät, minimoidaan.
Ensimmäinen vaihe kestää enintään kaksi viikkoa, kun potilaan on suoritettava harjoitukset kahdesti päivässä. Jokainen maksu kestää noin viisitoista minuuttia lääkärin valvonnassa.
Selkärangan puristumurtumalla ensimmäisen vaiheen kuntoutus sisältää helpoimman voimistelun, jonka jälkeen harjoitukset monimutkaistuu monimutkaisemmilla harjoituksilla.
Lantiovyöllä on minimaalinen kuorma, mutta tällä hetkellä olkapään nivelten lihakset toimivat aktiivisesti.
Lihaksen palauttamiseen tähtäävät harjoitukset ovat vähitellen ja varovaisesti mukana.
.Puoli kuukautta vahinkoa saamisen jälkeen potilas voi suorittaa liikkeitä vatsan kääntymillä.
.Tällöin potilaan täytyy kääntyä sängyn reunaan, toisen käden päästäkseen päänsä ja toisen varovasti kääntymään.
Tämän harjoituksen suorittaminen ensimmäistä kertaa on välttämätöntä lääkärin pakollisen valvonnan alaisena.
Selkärangan puristusromun jälkeen fysioterapian ensimmäinen vaihe kestää kuukausi. Jos tulevaisuudessa potilas tuntee paremmin, harjoituksen toinen vaihe alkaa sujuvasti.
Harjoittelun toinen vaihe
Kuukautta myöhemmin voit aloittaa harjoituksen toisen vaiheen. Samaan aikaan oppituntien määrä kasvaa voimakkaammin: toistojen määrä kasvaa, liikkuvuuden amplitudi kasvaa.
Tänä aikana tärkein tavoite on vahvistaa selkärangan tukemia lihaksia. Opetuksen kesto on pitempi, ensin kahdenkymmenen minuutin kuluttua, jopa 45 minuutin kuluttua.
Lähde: https://VseoTravmah.ru/perelomy/reabilitaciya/lfk-pri-kompressionnom-perelome-pozvonochnika.html
Harjoitukset selkärangan puristumurtumalle
Selkärangan trauma on valtava vaara potilaille.
Se loukkaa rehellisyyttä tai vähäistä selkärangan vaurioitumista, joka on luuston tärkein tukeva elementti ja jolla on tärkeä tehtävä selkäytimen suojelemiseksi.
Vahingon mekanismi on erilainen, ml. usein esiintyy puristus- ja puristusmurtumia, jotka johtuvat selkärangan samanaikaisesta puristamisesta ja taipuisuudesta.
Tällöin suoritetaan selkärangan puristumurtuman hoito ja potilaan pitkäkestoinen kuntoutus mukaan lukien erilaisten tekniikoiden ja toimenpiteiden käyttö sekä LPC: n erityinen kompleksi puristusmurtumalle selkäranka.
Yleistä tietoa
Vakavuusaste määritetään seuraavien perusteella:
- vammojen mekanismi;
- vahinkoalue;
- vioittuneen elementin (selkäranka) vakaus.
Pitkä toipumisprosessi riippuu lääkärin ja potilaan ponnisteluista. Sen päätehtävänä on palauttaa luuston lujuus, normatiivinen liikkuvuus ja rajoitusten poistaminen liikkeistä.
Terapeuttinen fyysinen harjoittelu (LFK) on erittäin tehokas menetelmä rintakehän traumatisoimiseksi. Suurin myönteinen perustelu on rahoituskustannusten saatavuus ja puuttuminen.
Perustellun vaikutuksen lisäksi harjoituksia käytetään eri palautumisvaiheissa.
Lataaminen kohdistuu selkärangan lihaksen massan lujuuden ja vakauden uudistumiseen, selkärangan vaurioituneisiin osiin kaikissa vaiheissa - alusta loppuun.
Harjoitukset suorittavat ennaltaehkäisevän tehtävän tehokkaasti, estävät painehaavan muodostumisen, vähentävät todennäköisyyttä psyko-neurologisen oireyhtymän syntymiselle. Voimistelu on tärkeää trombiinien muodostumisen ja ruoansulatusjärjestelmän normalisoinnin torjunnassa.
Kuntoutuksen vaiheet
Puristumurtuman tapauksessa potilas tarvitsee konservatiivista hoitoa. Vuodena käytetään kiinteää pintaa, jossa nostettu pää (40 cm). Paikoissa, joissa runko taivutetaan, asetetaan erikoisrullat.
Puristettua (puristettua) selkärankaa ei ole painettu asettamalla rullaa loukkaantumisalueelle. Tämä helpottaa etu- ja pitkittäissuuntaisen ligamentin venyttämistä, jolloin puristetut nikamat liikkuvat toisistaan ja puristus pienenee.
Luokat pidetään useissa vaiheissa:
- aloittaa - se kestää 10 päivä ja on suunniteltu palauttamaan tuttu sävy ja lihasvoimaa, normalisoida toimintaa hengityselimiä ja toimintaa suolistossa. Potilaan liikkeet suoritetaan varovasti ja tasaisesti ilman liiallista aktiivista liikkuvuutta. Ne vaikuttavat tiettyihin lihasryhmiin ja niveliin.
- toinen - alkaa kuukauden kuluttua loukkaantumisesta. Päätavoite on valmistaa loukkaantuneet lihakset ja luuranko normaalin elämän paluuta varten. Tämä lisää kuormitusta erityisen kompleksin ansiosta tai luokkien keston kasvaessa. Kolmannella viikolla potilas saa valehtelemaan vatsaan, jonka alla tela asetetaan. Tämä on tarpeen paineen alentamiseksi selkärankaan.
- kolmas - kuukauden ja puolen tai kahden kuukauden ajan. Kuormitus harjoittelun aikana kasvaa edelleen. Edelliseen lisätään rahdin korostamiseen ja nostamiseen liittyviä harjoituksia, potilaille annetaan ylimääräisiä maanpäällisiä tehtäviä. Joustava siirtyminen aksiaalikuormiin, voimistelu on kiinnitetty, polvillaan.
- Neljännessä vaiheessa on ominaista harjoitukset, jotka suoritettiin edellisissä vaiheissa. Potilas voi poistua sännöksestä päivänä 45, mutta toipuminen tapahtuu valehtelusta, tk. potilaita, joilla on puristusromu, ei ole suositeltavaa istua alas. Voit tehdä tämän sinun täytyy siirtää mahdollisimman lähelle reunaa sängyn ja heilautti jalkansa lattialle, sitten suoristaa. Kun potilas sopeutuu, harjoitusterapiassa on pysyviä harjoituksia. Hyvä lisätä erilaisia rinteitä, potkia jaloillaan, kyykyssä, siirtymät jalka kantapää, jne Tänä aikana lääkärin avulla voit muodostaa yhteyden kohteisiin, joilla on heikko paino.
Kuinka toipua
Monimutkainen harjoitukset, joissa on puristusmurtuma selkäranka sisältää paljon yksinkertaisia mutta hyödyllisiä harjoituksia.
Hänet valitaan yksilöllisesti riippuen missä vaiheessa potilas on aste vamman vakavuus, yrittänyt hoitoon tai ominaisuudet hänen terveydentilansa, jne
Lääkinnällistä kuntoutusta voimistelu valitsee ja laskea kuormituksen perustuu potilaan historiaan.
Ensimmäinen kausi
Kaikki harjoitukset tehdään makaamassa.
Kompleksi koostuu harjoituksista, jotka suoritetaan seuraavassa järjestyksessä:
- On välttämätöntä aloittaa hengitysmenetelmä "vatsa" (diafragmaattinen hengitys). Tätä varten laita pussi vatsalle, jossa suola tai hiekka sijaitsee, hengittämällä sitä mahdollisimman korkealle;
- ei ole tarpeetonta käyttää käsien kehittymistä. Vaihtoehtoisesti purista / irtoaa nyrkki (15-20 sekuntia) ja kyynärliitoksella;
- siirrä jalat varovasti, suorita ne myötäpäivään ja vastapäivään;
- suorista ja levitä käsiä rinnassa;
- Älä repeä niitä sängystä, siirrä jalat sivuille;
- pakottaa selän, reiden, reiden lihakset (pidä 20 sekuntia);
- Lopulta he toistavat parantavaa hengitystä.
Kaikki tehtävät toistuvat rauhallisella rytmillä 5-7 kertaa.
Toinen jakso
Tässä vaiheessa fysioterapia, jossa on rintakehän murtuma, suoritetaan makaamassa ja sisältää seuraavat harjoitukset:
- levittää käsivartensa, hengittää, uloshengittää (4 kertaa);
- taivuta joustavasti kädet kyynärpäässä, jolloin harja harteille (4 kertaa);
- suorita jalkojen taivutus (6 toistoa);
- vetämällä kätensä sivuille, tekemään pään siistin kierre yhden niistä;
- nosta kädet inspiraatiossa, laske ne uloshengityksellä (5 kertaa);
- vuorotellen taivuta jalat ja vedä ylös (5 kertaa);
- varovasti vedä jalka syrjään ja palaa paikkaan;
- nosta ja pudota pää;
- suorita terapeuttinen hengitys.
Kolmas jakso
Vaihetta täydentää voimistelu seisovassa asennossa käsissä ja polvissa (kaikilla neljäsosissa). Luotossa asennossa tehdään seuraavat liikkeet:
- levittää käsivartensa, hengittää, uloshengittää (8 kertaa);
- taivuta joustavasti kyynärpäät, nosta harjat harteille (8 kertaa);
- taivuta ja irrota jalat polvesta;
- varovasti vedä jalka syrjään ja palaa paikkaan (8 kertaa);
- käänsi vatsalleen taivutettu varsi on kyynärpää ja laiha sängyllä, sitten taivuta rinnassa, nojaten kyynärpäät ja olkapäät (8 kertaa);
- nostavat alaosat ylöspäin, terävässä kulmassa;
- nostavat päänsä ja hartiansa, työntävät alaosat kuormalla. (avustajan vastustuksella).
Pysyvän polvillaan:
- irrota jalka ja käännä pää;
- Tee rinteet sivuille, eteenpäin, taaksepäin;
Koulutus kestää 40 minuuttia javasta-aihe voi olla verenpainetauti.
Viimeinen vaihe
Tässä vaiheessa harjoittelua suositellaan taivutetussa asennossa:
- suorita diafragmaattinen hengitys;
- taivuta kädet kyynärpäähän 4 kg: n kuormalla. (8 kertaa);
- työnnä ala-ääripäitä vastustuksella (8 kertaa);
- taivuta jalat polveen ja nosta lantiota vastustaen (8 kertaa);
- nosta alemmat raajat ylöspäin - vuorotellen ja yhdessä, terävässä kulmassa (8 kertaa);
- vatsaan, haavoittaa jalka mahdollisimman pitkälle (8 kertaa);
seisoo:
- rullataan kantapäästä varpaisiin;
- Sen sijaan jalka taipuu polvesta;
- johtaa hänen selkänsä hieman taivuttamalla;
- sukat suorittavat kyykistystä, harhahtavat voimakkaasti selän, reidet, pakarat lihakset.
Harjoituksia suoritetaan 8-10 kertaa, minkä jälkeen potilasta suositellaan lepoa.
Vasta-aiheet harjoitushoidossa
Fysioterapian harjoituksissa on joitain vasta-aiheita, kannattaa lykätä opintoja, koska he kokivat:
- kehon yleisen tilan heikkeneminen;
- akuutti kipu trauman alueella;
- lisääntynyt kehon lämpötila;
- hypotensio tai hypertensio;
- lisääntyneet neurologiset oireet;
- kipu maha-suolikanavassa.
Lähde: https://PerelomaNet.ru/perelomy/reabilitatsiya/lfk-pri-kompressionnom-perelome.html
Lfk rintakehän puristumurtumalla: mitä harjoituksia voidaan suorittaa
Hoito alkaa vasta diagnoosin röntgendiagnoosin jälkeen
Liikuntahoitoa puristuskytkimeen murtuma rintarangan (columna vertebralis pars thoracalis) on tärkeä osa monimutkaista hoitoa. Ensimmäisessä vaiheessa suoritetaan välttämättä hengitysvirtsa ja yksilöllisesti valitut harjoitukset.
Tulevaisuudessa sitä täydentää voimistelu ja terapeuttinen annosteltu kävely. Vapaassa tilassa, ja vaiheessa kuntoutuksen lisäksi esitetty uima-allas, kuten uima vielä koulutusta varten erityinen terapeuttinen veden aerobic.
Harjoittelun tavoitteet ja keinot niiden saavuttamiseksi
Aluksi kaikki harjoitukset valitaan ja suoritetaan lääkärin tai ohjaajan kanssa
Harjoitukset kullakin hoidon vaiheessa on suunniteltu täyttämään eri tavoitteet ja tavoitteet.
I jakso
Valitusta hoitomenetelmästä riippumatta harjoitushoito harjoittaa ensimmäisellä jaksolla seuraavia tehtäviä:
"Onko nivelten särkynyt? Onko selkä "crunch"? "
Kipu - hirvittäviä patologeja, jotka voivat vuosittain tai kahdella istua rattaissa ja tehdä vammaisiksi. Bubnovsky: palauttaa nivelet ja selkäranka yksinkertaisesti, mikä tärkeintä ...
>
- vetäytyminen masentuneesta tilasta;
- alaraajojen lihasäänen ylläpitäminen;
- ehkäisy kongestiivisen keuhkokuume, tromboflebiitti, ja ummetus;
- regeneroitujen prosessien stimulointi.
Tuolloin vuodelepo seuraavat ohjeet:
- harjoitukset suoritetaan takana olevissa paikoissa;
- Kompleksi koostuu harjoituksia jalkojen, käsien ja pään, vuorottelevat hengitys harjoituksia suoritetaan hitaasti ja keskitempoinen;
- suoritetaan jokaisen harjoituksen 8-10 kertaa, ja monimutkainen kokonaisuudessaan - 4-6 kertaa päivässä;
- kesto yksi luokka - vähintään 10 ja enintään 20 minuuttia.
II jakso
Seuraava vaihe Hoito alkaa päätöslauselman makasi vatsaan, potilas tarvitaan oppia tekniikka kääntää selkäänsä rintaansa. Ennen kuin potilas saa istua ja kävellä, että ensisijaisena tavoitteena on fysioterapia on tulossa muodostuu vahva lihaksikas korsetti.
Voit tehdä tämän seuraavasti:
- joukko harjoituksia selällään ja vatsan suoritetaan 5-6 kertaa päivässä;
- yhden oppitunnin kesto on 40-45 minuuttia;
- Kompleksin on tehty niin, että harjoituksia kädet, jalat ja pää (8-10 toistoja) vuorottelevat isometrinen harjoituksia selkälihaksia (toistuu 4-6 kertaa) ja joka 3-4 harjoituksia suoritetaan "Keskeytä lepo" ja hengitys harjoitukset (3 kertaa kukin).
Korsetti selän säilyttämiseksi
III jakso
Tavoitteiden LFK III toipumisaika tulee luonnollinen liikkuvuus selkärangan, ja jousi.
Tätä varten käytetään seuraavia harjoitushoitoja:
- Joukko harjoituksia aseman selällään ja vatsan suoritetaan II kaudella on 1 aikaa aamulla, kun latausta.
- Kuntosalin harjoitusten kokonaisuus suoritetaan kahdesti päivässä. Se sisältää harjoituksia kuntosalilla seinää, vanne, jossa fitball ja työn erityinen soutu simulaattoreita.
- Se teki yksittäin monimutkaisia, joka sisältää pysyvän harjoituksia pallon kanssa, joka suoritetaan 2 kertaa päivässä aulassa toimistossa.
- Useita kertoja päivän aikana on suoritettava annostellaan kävely, kuten portaat.
Kaikissa vaiheissa hoitoa, liikunta monimutkainen on lääkärin jokaiselle potilaalle erikseen, kun otetaan huomioon hänen kykynsä ja läsnäolo muita sairauksia.
Hinta amatööri valinta ja annostelu liikunta voivat olla hyvin erilaisia. Aloittaen kehittäminen suolitukoksen, atelektaasi, keuhkokuume, joka päättyy pakko Kyfoplastian ja osteosynteesiin.
tässä artikkelissa:
Jotkut kotona suoritetuista erityisistä harjoituksista
Seuraavassa taulukossa esitetään yhteenveto harjoituksia kuvia ja lyhyt kuvaus, jonka voit suorittaa lavalla kuntoutuksen. Yleensä näitä versioita klassisista jooga asanat.
Asettumasta suorassa polvissa ja painopiste makaa
Otsikko ja kuva | selvennys |
Uimapuvut Krolin tyyliin |
Älä toista vain yksi, sitten toinen käsivarsi, ja vuorotellen yksitellen. Huomaa, että alkuasennossa sijaitsevat polvet hartioiden leveydellä toisistaan taipunut takaisin ja lannerangan.
- suora selkä;
- käden suuntaan, jossa on samanaikainen nosto pään ilman kierto;
- käsi on sama nimi (eteenpäin) ja jalan (takana), johtaja "näyttää" eteenpäin;
- vastakkaisten käsivarsien ja jalkojen vetäminen sivuun, jonka pää kumoaa.
- eteenpäin;
- sitten;
- siirtymällä sivulle;
- askel askeleelta ympyrässä (myötäpäivään ja vastapäivään), jolloin polvet lähtevät.
Tämä kävely kestää 3-4 minuuttia.
Seisomapaikalla polvillaan
valokuva | Lyhyt kuvaus |
Seisoo polvillasi, hengittää, levittää käsiäsi sivuille ja nosta hartiasi. Hengityksessä laske lapaluu alaspäin ja vedä ne samanaikaisesti. Toista 8-12 kertaa. Taakse tämän harjoituksen aikana pitäisi olla suora, katso suoraan ja älä kallista päätä eteen tai taakse. | |
Laittaa polvet hartioiden leveydellä toisistaan, sitten laittaa käsi kantapään ja kaari tiesi, kuten näkyy kuva. Lopeta tässä asennossa 15-60 sekuntia. Älä unohda hengittää rytmisesti. Toista harjoituksen toisaalta. Harjoittelun aikana älä laita liian suurta painoa käsivarrelle ja kantapään kohdalle. Käsi ei pidä tukea, vaan se on eräänlainen vakuutus ja pysäytin, joka rajoittaa lantion liikkeitä takaisin. | |
Lantion liike eteen- ja taaksepäin | Polvillaan, laittaa polvilleen hartioiden leveydellä toisistaan, taivuta käsivarret eteensä, ristissä sormet lukkoon, kämmenet alaspäin. Suorita lantion 8-10 liikkumista eteen ja taakse. Kun liikut eteenpäin, hieman rintakehän ympäri ja kun lantiota liikutetaan taaksepäin - liitä olkapäät. Yritä pitää niskasi ja alaselkäsi jäykkiä. |
Lisäksi monenlaisia panoroinnin ja kallistuksen kehon, käyttäessään ryhmässä suoritetaan polvillaan, sisältää 8-12 toistoa harjoituksia "Alyonushka" .Nesmotrya, että tällaiset liikkeet sivusuunnassa ensimmäisen puolen muodostavat vyötärön, kuorma joka on saatu dorsi optimaalinen fysikaalinen hoito niin murtumat selkärangan vertebralis pars thoracalis. |
Kun jalkakäytäväharjoittelun alaryhmä on suorittanut pysyvän, suosittelemme sisällyttämään alla olevaan kuvaan liittyvän harjoituksen.
Asana Uttkhita Trikonasana
Kussakin kohdassa (1, 2 ja 3) lasketaan kahteen ja kohtaan 4 - pidä 15-60 sekuntia. Älä unohda tasaista ja rytmistä hengitystä. Palaa aloitusasentoon päinvastaisessa järjestyksessä. Älä unohda tehdä tätä harjoitusta toisella tavalla.
Lopuksi haluamme muistuttaa teitä siitä, että rintakappaleen puristusmurtumien hoitohoito suoritetaan vain silloin kipu-oireyhtymän kesto ja harjoitukset eivät missään tapauksessa saa aiheuttaa kivuliaita tuntemuksia.
Lähde: https://travm.info/rekomendacii/lechebnaya-fizkultura/lfk-pri-kompressionnom-perelome-grudnogo-otdela-pozvonochnika-290
Rintakehän puristusmurtuma: hoito ja LUTS, trauman seuraukset
Rintakehän puristumurtumassa lääkärit merkitsevät yhden tai ryhmän nikamien ryhmän eheyden Th1-Th12-vyöhykkeellä.
Selkärangan puristumurtuman diagnoosi edellyttää pätevää lääketieteellistä hoitoa ja monimutkainen hoito, johon sisältyy konservatiivinen hoito, operatiiviset toimet ja pitkä aika kuntoutus.
Artikkelissa opit kaiken rintakehän puristumurtumasta sekä hoidon ja kuntoutuksen trauman jälkeen.
Murtumien usein esiintyvät syyt
Suurin osa tapauksista suoranamurtumien syyt ovat erilaisia vammoja:
- Potilasturvallisuutta vaarallisten luokkien, erityisesti voimistelun, akrobaatin;
- Tieliikenneonnettomuudet;
- Pudotus korkeudesta kovuisiin pintoihin tai hyppäämällä veteen matalalla syvyydellä;
- Tahallaan tai tahaton isku taakse;
- Erilaiset kotitalouksien loukkaantumiset;
- Liikkuvien henkilöiden, lentäjien, laskuvarjohyppien jne. Ammattimaiset vammat.
Edellä mainittujen syiden lisäksi kompressiomurtuman välilliset syyt ovat osteoporoosi, luun tuberkuloosi, selkärangan kasvaimet, tuki- ja liikuntaelinten krooniset sairaudet. Nämä sairaudet lisäävät merkittävästi loukkaantumisriskiä.
Puristumurtuman tyypit
Yleisessä luokituksessa puristusmurtumat jakautuvat tavallisiin ja monimutkaisiin murtumiin. Ensimmäisessä tapauksessa selkärangan syvyydestä ei ole vaurioita, kun taas toisessa tapauksessa selkäydin ja läheiset rakenteet ovat mukana patologisessa prosessissa.
Todellisen puristuksen, ts. painamalla nikamien toisiaan, traumaattinen tilanne voi aiheuttaa vierekkäisiä tuhoavia prosesseja.Monimutkainen vamma voi olla:
- Häiriötilanne on selkärangan liiallinen venytys, jossa on repeytyneet kiilto- ja lihaskuidut, prosessien ja kehon vaurioituminen;
- Kierto. Täyssiirto selkärangan ja laaja vahinko kaikki rakenteet paikallinen linkki - levyt, nivelsiteet, kehon, prosesseja, kylkiluut.
Oireet ja ilmenemismuodot, murtumisaste
Puristusmurtuman oireetologiaa voidaan vaihdella ja riippuu ensisijaisesti itse vahingon monimutkaisuudesta.
Useissa tilanteissa jopa vakavat vammat alkavat ulkoisesti heikolta ja kuluneesta, varsinkin jos potilas kärsii osteoporoosista tai tuki- ja liikuntaelinten kroonisista sairauksista.
Rintakehän puristumurtuman oireet ovat yleensä:
- Vyöruusu vaurioiden alueella. Se voi olla erilainen etiologia - jyrkästä paroksismaisesta yksitoikkoiseen, ahtauttavaan, lisääntyvään;
- Selkärangan normaalien moottoritoimintojen rikkoutuminen lihasten kehyksen kanta;
- Epämukavuus ja kipu vatsassa;
- Selkärangan normaalin kaarevuuden näkyvät muodonmuutokset;
- Erilaisia hengitysvaikeuksia - lyhytaikaisista keskeytyksistä hengenahdistukseen ja täydelliseen hengityksen pysäyttämiseen;
- Heikkous raajoissa, sokki, tajunnan menetys, osittainen tai täydellinen halvaus.
Murtumien aste:
- Selkäranka-alueiden kompressiohävikki korkeintaan 1/3;
- Selkärangan tuhoutuminen puoleen;
- Tontin pienentäminen 70 prosentilla tai enemmän.
Tietoja selkärangan puristumurtumista lapsilla on luettavissa täältä.
Ensiapu rintakehän puristumurtumalle
Potilasta on siirrettävä vaakasuoraan asentoon kiinteällä pinnalla selkänojaan ennen ambulanssin pysäyttämistä ja potentiaalisesti rikkoutuneiden osien immobilisointi renkailla. Niskan ja alaselän alle, sinun on asetettava rulla (voi olla esimerkiksi improvisoitu materiaali, esimerkiksi vaatteita).
On toivottavaa, että puristusmurtuman paikka jäähdytetään jäällä tai pulloilla kylmällä vedellä. Kaikki lääkkeelliset keinot, paitsi klassiset yli-the-counter-kipulääkkeet, ovat kiellettyjä.
Monimutkaisten murtumien vuoksi henkilö saattaa menettää tietoisuutta tai olla osittain halvaantunut, joten hänen hengitysteiden tilan seuranta on välttämätöntä.
Käännä potilaan pää hieman sivulle, kiinnittämällä toiselle puolelle rullalla - jotta voit välttää tukehtumista oksentamalla.
Katsokaa kieltä, se voi uppoutua ja sulkea hengityksen.
Ranteen selkärangan puristumurtumasta kärsivä henkilö kuljetetaan vain jäykällä venytyksellä, vatsa alas, pienen tyyny sijoitetaan pään alle.
Vahingon diagnosointi
Lääkäri kuuntelee potilaan kanteluja, suorittaa kosketuksen kohteena olevan alueen tunnustuksen suurimman arkuuden määrittelyn mukaan, tarkistaa jänteen refleksejä, lihasten voimakkuutta, hermorukkeiden jännitystä, kehon yksittäisten osien herkkyyttä ja raajat.
Tarvittaessa traumatologi, neurokirurgi, neurologi tutkii potilasta rinnakkain, jonka jälkeen henkilö siirtyyinstrumentaalinen tutkimus:
- Rintakehän röntgenkuvaus useissa ennusteissa, joiden avulla voidaan arvioida leesian yleinen laajuus ja sijainti;
- CT ja MRI, jotka auttavat tarkasti tutkittua tunnistettua traumatisoitua aluetta, tarkistavat hermoradiinivahingot ja arvioivat selkäytimen tilan;
- Muita diagnostiikan tyyppejä densitometristä (osteoporoosin havaitseminen lisä patogeenisena tekijänä) myelografiaan.
Rintakehän puristumurtumien hoito
Kun potilas tulee sairaalaan, perustetaan ensisijainen ja sitten lopullinen diagnoosi. Elintärkeiden indikaattorien, instrumentaalitutkimuksen tulosten ja muiden tietojen perusteella lääkäri kehittää potilaan monimutkaisen hoidon yksilöllisen järjestelmän.
Tyypillisesti hoitoon sisältyy konservatiivinen hoito ja tarvittaessa leikkaus.
Varovaisen hoidon menetelmät:
- Lääkevalmisteet: tavallisessa tapauksessa anestesiaa käytetään potilaan voimakkaan kipu-oireyhtymän lievittämiseen. Etuna annetaan injektoitavien tulehduskipulääkkeiden ja narkoottisten kipulääkkeiden käyttö. Anestesiaa käytetään myös lisäaineena.
- Selkärangan laajennus. Tuottanut potilaan oma paino. Sängyn ylempi pää nostetaan, potilas kiinnitetään olkapääalueelle sohvan reunuksiin. Tässä asemassa hän on merkittävä osa hänen sängynsa lepoaikaa 6-7 viikkoa, minkä jälkeen käytetään vaihtoehtoista tukivälineitä - korsetti. Tekniikkaa käytetään vain kompressoitumattomien murtumien muodoissa.
- Luuston suoristus. Kallioon tai reisiin kiinnitetään paino enintään 15 kg, sohvan alempi etuosa nousee. Sängyn hoito tässä muodossa havaitaan ennen nikamien uudelleen säätämistä, jonka jälkeen kipsi korsetti levitetään 3 kuukautta potilaalle.
Leikkaus suoritetaan yleensä rintakehän puristumurtumien monimutkaisissa muodoissa, tai ilman konservatiivisen hoidon vaikutusta. Kirurgi poistaa luun rakenteiden vaurioituneet fragmentit, korvaa tarvittaessa selkärangan keinotekoisella. Kaikki kankaat, liitoslenkit ja muut toissijaiset elementit ommellaan.
Potilas kuuden viikon kuluttua operoinnista rintakehän puristumurtuman kanssa on jatkuvasti tukevassa korsettissa, joka luotettavasti kiinnittää selkärangan.Fysioterapia ja harjoitushoito tässä tapauksessa ovat mahdollisia aikaisintaan 2 kuukautta pääkäsittelyn kulun jälkeen.
Kuntoutus ja liikuntahoito rintaruudun puristumurtuman jälkeen
Puristumurtumien kuntoutus- ja elvytysjakso sisältää monimutkaisen fysioterapian ja erityisesti suunnitellun fysioterapian:
- elektroforeesi. Käytetään rinnakkain pääkäsittelyn kanssa ja koko elvytysjakson ajan. Täyttää vaikutusalueen tarvittavat mikro- ja makroelementit, nopeuttaa luuston rakenteiden kasvua. Käyttökelpoisena aineena käytetään kalsiumsuoloja, novokaiinia, nikotiinihappoa ja eufylliiniä;
- ultrahigh taajuus. Palauttaa normaalin veren virtauksen ja aineenvaihdunnan vahingoittuneelle alueelle, vähentää osittain traumaperäisen kipu-oireyhtymän;
- lyhytaaltoista hoito. Tuhoutuu patogeeninen mikrofluora, laajentaa verisuonia, vähentää kudosten tulehdusta;
- Muut menetelmät - diadynamiikka, parafiini-ozokerite-sovellukset, magnetoterapia, myostimulaatio, kryoterapia.
Kompleksinen LFK selkärangan rintakehän puristumurtumassa sisältää symmetrisen hieronnan, joka poistaa spastisen ahtauman ja lihaksen luuston lujuuden, voimistelu sekä hengitys- ja moottoriharjoitukset, jotka suoritetaan ensin selän takana ja viimeisen hyödyntämisen vaiheissa - painottaen polvia tai kaikilla neljällä.
Sairaalan vastuuvapauden myöntämisen jälkeen suositellaan maltillista motorista aktiivisuutta, harjoituksen jatkoa, mukaan lukien välttämätön - täydentävät fysioterapiaohjelmat, kylpylähoito ja balneologiset menettely.
Oikeat harjoitukset rintakehän puristumurtumalle osoittavat lääkärin.
Ravitsemus rintakehän selkärangan murtumisessa on myös erittäin tärkeä, on syytä syödä runsaasti kalsiumia, fosforia, magnesiumia ja vitamiineja sisältäviä elintarvikkeita.
Rintasyövän murtumien komplikaatiot ja seuraukset
Riippuen rintakehän puristusromun asteesta, monimutkaisten puristusmuotojen esiintyminen sekä pyörimis- tai distraattityypin selkärangan vierekkäiset traumat,potilas voi saada useita komplikaatioita ja seurauksia:
- Hernatut levyt;
- Selkärangan ahtauma;
- Keuhkovaltimoiden tromboembolisuus;
- Selkäydinvamma;
- Selkärangan nivelsiteiden repeytyminen;
- Raajojen osittainen tai täydellinen halvaus;
- Selkärangan progressiiviset syfataaliset epämuodostumat visuaalisesti näkyvän humeruksen muodostumisen kanssa;
- Periodiset lihaskrampit;
- Verenvuodot ja hematoomat, joita vastaan bakteeri- ja seka-infektiot kehittyvät;
- Yksittäisten vierekkäisten elinten ja järjestelmien työn rikkomukset.
Lähde: https://1travmpunkt.com/perelom/pozvonochnik/kompressionnyj-grudnogo-otdela.html
LFK, jossa on rintakehän puristusmurtuma
»Rintakehän selkäranka
Aloita pelaaminen ystäväsi kanssa. Vastaanota 10 Imperialia. Vietä aikaa monopolin universumissa ilolla.
Лфк selkärangan puristusmurtumissa. ii ajanjakso
Hei, rakkaat lukijat, jatkamme rintakehän ja lannerangan selkärangan mutkikkaiden puristusmurtumien teemaa.
Seuraavassa terapeuttisen voimistelun kompleksissa käytetään toisessa kunnostustyössä.
Voit myös tutustua harjoitusterapian kompleksiin ensimmäiseen jaksoon.
II jakso (10-20 päivän ajan vammasta)
Ip Makaa selälleen.
- 1. Kädet pitkin runkoa. Ajoittain levittää käsiä puolueissa. Kaksi - nosta. Kolmen - erillään. Neljällä he palaavat i.p. Toista 10 kertaa.
- 2. Ajoittain levittää käsiä osapuolten - inhalaatio. Kaksi he palaavat i.p. - Hengitys. Suorita 10 kertaa.
- 3. Ajoittain nosta jalka, taivutettu polvessa. Kaksi he palaavat i.p. Toista toinen jalka. Tee harjoitukset 5 kertaa jokaisella jalalla.
- 4. Ajan kustannuksella laita oikea jalka vasemmalle. Kaksi paluuta IS: lle. Kolmen kustannuksella laittaa vasen jalka oikealle. Neljä paluuta IS: lle. Toista harjoitukset 10 kertaa jokaisella jalalla.
- 5. Ajan kustannuksella levisi kätensä sivuille. Kaksinkertaisen kustannuksella, tilillä kolme kertaa takaisin, 4 - suljetaan lukossa. Palaa aloitusasentoon. Toista 10 kertaa.
- 6. Tilissä 1 - käännä pää oikealle puolelle, 2 - palaa i.p. 3 - käännä pää vasemmalle puolelle, 4 - palaa i.p. Tee harjoitus kummallakin puolella 5 kertaa.
- 7. Ajoittain - taivuta jalka polveen, 2 - suorista jalka, 3 - taivuta jalka polveen, 4 - palaa aloitusasentoon. Toista harjoitukset jokaisella jalalla 5 kertaa
- 8. Ajoittain - taivuta oikea jalka polven, 2 - nostaa jalka, oikaisemalla se; 3 - suora jalka oikealle, 4 - palaa lähtöasentoon. Toista sama vasen jalka. Harjoittele harjoitusta 5 kertaa jokaisella jalalla.
- 9. Ajankohtana - käsi kädessä, hengitä, 2 - kiristä hartiat kädet (vasen käsi oikea olkapää, oikea vasen), 3 - ulota, 4 - palaa aloitusasentoon. Toista harjoitus 10 kertaa.
- 10. Ajan kustannuksella - kädet olkapäille (koskettaa olkapäitä oikeanpuoleisella kädellä, vasen - vasemmanpuoleinen), hengitä ja 2 - palaa iP: hen. uloshengitys. Tee harjoitus 10 kertaa.
- 11. Ajan kustannuksella - siirrä oikealle suoralle jalalle sivulle - 2 - palataksesi aloitusasentoon - 3 - ottaaksesi vasemman suoran jalan sivulle - 4 - palataksesi aloitusasentoon. Toista harjoitus 5 kertaa.
- 12. Ajankohtana - samanaikaisesti ottakaa molemmat suorat jalat oikealle puolelle - 2 - palataksesi aloitusasentoon - 3 - siirtymään vasemmalle puolelle - 4 - palataksesi lähtöasentoon. Toista harjoitus 5 kertaa.
Ip Valehtelee vatsaansa.
- 13. Ajan kustannuksella - vie suorat kädet sivuille, 2 - palaa lähtöasentoon. Tee harjoitus 10 kertaa.
- 14. Ajan kustannuksella - nousta kyynärpäät, 2 - mutka, 3 - palata lähtöasentoon. Suorita 10 kertaa.
- 15. Kääntäen taivuta - taivuta oikea jalka polveen, 2 - palaa ip. 3 - taivuta vasen jalka polveen, 4 - palaa ips: hen. Toista 5 kertaa.
- 16. Ajan kustannuksella - siirrä oikealle suoralle jalalle sivulle - 2 - palataksesi aloitusasentoon - 3 - ottaaksesi vasemman suoran jalan sivulle - 4 - palataksesi aloitusasentoon. Toista 5 kertaa.
- 17. Ajan kustannuksella - kädet eteenpäin, 2-taivuta vastaan, 3 - palataksesi lähtöasemaan. Toista harjoitus 10 kertaa.
- 18. Ajan kustannuksella - nojata kyynärpäät, 2 kourun kustannuksella, vetämällä kätesi takaisin; 3 - palaa lähtöasentoon. Tee harjoitus 10 kertaa.
- Kogan O.T. Selkärangan ja selkäydinvamman potilaiden kuntoutus. - M: Lääketiede, 1975
- 6. Ternovoy E.V. Kravchenko A.A. Leschinsky A.F. Osteoarticularlaitteiden vammojen kuntoutushoito. - Kiev: terve # 821;, 1982
- SN Popov "Fyysinen kuntoutus Rostov-on-Don, "Phoenix 2005
Kesäkuu 10 ponka ЛФк. murtuma. selkärankaan 353
Monimutkaiset harjoitukset selkärangan puristumurtumalle
(loppuvaihe)
Alkuosa: alkuasento (ja. jne.) - makaa selällään.
- Suorista kädet vstorony - hengitä, kädet eteenpäin ja alas - uloshengitys. 8-10 kertaa.
- Hitaasti taivuta kyynärpäiden nivelet jännitteellä, joka johtaa harjat harteille. 8-10 kertaa. Jalkojen selkä ja taivutus. 8-10 kertaa.
- Jättäen kädet sivulle, jossa on yksiportainen kääntöpää samaan suuntaan. Nosta kättäsi - hengitä, alempi - hengästy. 8-10 kertaa.
- Taivuta jalka polvinivelen sisään, vedä se ylös ja laske se. 11-15 kertaa.
- Suoran jalan irrottaminen ja tuominen. 8-10 kertaa.
- Suorat kädet ovat eronnut sivuille hartiatasolla ja hieman vetäytyneet. Pienet pyöreät kädensijat, joiden selkä- ja olkapäät lihakset ovat hieman jännittyneet. 8-10 kertaa.
- Kädet taipuneet kyynärpäissä painottaen sänkyä. Taipuminen rintakehässä tukena kyynärpäät ja käsivarret. 8-10 kertaa.
- Kädet lantiolla. Pyöräilyn jäljitelmä. Liiku jalkasi vain vuorotellen! 8-10 kertaa.
- Diafragmaattinen hengitys. 5 kertaa.
- Kinkun lihasten isometrinen kireys 5-7 sekuntia. 5-6 kertaa.
- Puristaminen ja squashing sormet. 12-15 kertaa.
- Suoran jalan nostaminen 45 asteen kulmaan ja pitämällä se 5-7 sekunnin ajan. 4-5 kertaa.
- Diafragmaattinen hengitys. 5 kertaa.
- Vasemmanlihaksen isometrinen kireys on 5-7 sekuntia. 4-5 kertaa.
- Käsin nostaminen sivuilla ylöspäin - hengittää, paluu aloitusasentoon - uloshengitys. 6-8 kertaa.
I. n. Valehtelee vatsaansa.
- Kädet taivutettu kyynärpäät, kyynärät sängyn tasolla. Rungon rungon torso. 6-8 kertaa.
- Pään ja hartioiden nostaminen. 8-10 kertaa.
- Suoran jalan selkänojan vaihtoehtoinen vetäytyminen. 8-10 kertaa.
- Selkäkivun isometrinen kireys on 5-7 sekuntia. 5-6 kertaa. Passiivinen lepo - 2-3 min.
I. n. Pysyvät kaikkiin neljään.
- Vaihtoehtoinen suorat kädet sivuilla. 8-10 kertaa.
- Vaihtoehtoisesti nostetaan kädet ylös, samanaikaisesti nostamalla päätä ja taivuttamalla selkä. 8-10 kertaa.
- Vaihtoehtoiset pyöreät liikkeet kädet. 8-10 kertaa.
- Vaihtoehtoinen suoran jalan nostaminen. 8-10 kertaa.
- Suoran käsivarren nostaminen samanaikaisesti toisella suoralla jalalla. 8-10 kertaa.
- Liikkuu kaikkiin neljään eteenpäin, taaksepäin.
- Oikealle siirryttäessä vasemmalle jalat pysyvät paikoillaan - ns. Laskeva askel.
Oppitunnit kestää 40-45 minuuttia.
Pysy ajan tasalla. Voit istua 3 kuukausi, lyhyessä ajassa useita kertoja päivässä. Ennen, kuukausia on kielletty taipumaan eteenpäin. Tulevaisuudessa luokat altaassa (mieluiten päivittäin). Seuratkaa traumatologin kanssa jopa 6 kuukautta.
VAROITUS! Portaalin materiaalit eivät ole opas itsehoitoon! Ota aina yhteys lääkäriin!
Jos löydät tekijänoikeusrikkomuksen, ota yhteyttä Resurssienhallintaan. Ja jos todistuksesi on painava ja vakuuttava, asianmukaisen tarkistuksen jälkeen,antaminenresurssi toteuttaa toimenpiteitä tilanteen korjaamiseksi.
VAROITUS! Resurssi sisältää tietoja 18 + henkilöstä.
Tiedotuslääketieteellinen portaali
lähteet: http://lfk.biz/physiotherapy-exercises-compression-fractures-spinal-column-part2.html, http://www.dreamsmedic.com/lfk/lfk-pri-travmah/kompleks-uprazhneniy-pri-kompressionnom-perelome-pozvonochnika.html
Ei kommentteja vielä!
Lähde: http://spinanebespokoit.ru/grudnoj-otdel-pozvonochnika/lfk-pri-kompressionnom-perelome-grudnogo-otdela.html