Keuhkoverenpainetaudin syyt, oireet ja hoito

click fraud protection

Tässä artikkelissa opit: Mikä on keuhkoverenpainetauti. Syitä sairauden, laji lisätä painetta verisuonissa keuhkojen ja näyttäytyy patologian. Ominaisuudet diagnostiikan, hoidon ja ennusteen.

artikkelin sisältöä:

  • patologia luokitus
  • Syyt ja riskitekijät
  • ilmenemismuodoista patologian luokkien
  • taudin diagnosointiin
  • terapioita
  • ennuste

Keuhkoverenpaine - patologinen tila, jossa on asteittaista paineen lisäystä keuhkojen verisuonistossa, mikä johtaa yhä vikaoikean kammion ja päätyy ennenaikaiseen kuolemaan miehen.

Keskimääräinen tarkoittaa keuhkovaltimopaineen( mm Hg. .) tarkoittaa paine keuhkoverenpainetauti( mm Hg. .)
17-23 kuin 25 - muualla

kuin 30 - kuorma

Kun taudin verenkiertoon keuhkojenseuraavat heikkenemistä esiintyy:

  1. supistukset tai verisuonikouristuksen( vasokonstriktio).
  2. Vähentynyt kyky verisuonen seinämään venyttää( elastisuus).Koulutus
  3. pieniä verihyytymiä.
  4. liikakasvua sileitä lihassoluja. Sulkeminen
  5. instagram viewer
  6. suonen luumenin johtuu veren hyytymistä ja paksuuntunut seinät( tuhoutumisen).
  7. tuhoaminen verisuonten rakenteiden ja niiden korvaaminen sidekudos( pelkistys).Ja

läpi verisuonia muutettu, se tapahtuu paineen nousun keuhkovaltimon runko. Tämä lisää painetta oikean kammion ontelon ja johtaa häiriöitä sen toiminta.

Tällaiset muutokset ilmenevät verenkierrossa lisääntyy hengityksen vajaatoiminta alkuvaiheessa ja vaikea sydämen vajaatoiminta - lopullisessa taudin. Alusta alkaen, kyvyttömyys hengittää normaalisti asettaa merkittäviä rajoituksia tavallista potilaiden elämänlaatua ja aiheuttaa rajoittaa itse kuormia. Heikentynyt vastustuskyky fyysistä työtä pahentaa sairauden edetessä.

keuhkoverenpainetauti pidetään erittäin vakava sairaus - hoitamattomat potilaat elävät alle 2 vuotta, ja suurimman osan ajasta, he tarvitsevat apua henkilökohtaisen hygienian( ruoanlaitto, siivous, ostaa ruokaa jne.). Hoidon aikana ennuste on parantunut jonkin verran, mutta sitä ei voida täysin kovettunut taudin.

Klikkaa kuvaa suuremmaksi

ongelman diagnosointia, hoitoa ja seurantaa ihmisten pulmonaalihypertensioon mukana lääkäreitä monia erikoisuuksia, riippuen taudin syy voi olla: sisätautilääkärien, Keuhkosairaudet, kardiologeja, infektiotauti ja genetiikkaa. Tarvittaessa kirurginen korjaus, liittymällä verisuoni- ja sydänkirurgisella.

patologia luokitus

Keuhkoverenpainetauti on ensisijainen, itsenäinen sairaus vain 6 tapausta 1000000 väestö, viittaa tämä muoto perusteltu ja perinnöllinen muodossa tauti. Muissa tapauksissa - muutokset verenkiertoon helposti ottaa yhteyttä ensisijaisen elimen tai elinjärjestelmän patologian.

Tältä pohjalta perustettiin kliininen luokittelu lisäävät painetta keuhkovaltimon:

pääryhmä alaryhmä
tauti Keuhkoverenpainetauti idiopaattinen tai ilman ensisijainen syy
perhettä( mutaatioiden aiheuttama tiettyjen geenien)
liittyviä tai liittyy:
  • verisuonten kollageenin kerrostumista( systeeminen lupus erythematosus, skleroderma);
  • synnynnäinen sydänsairaus;
  • maksan verenpainetauti;
  • HIV-infektiolla;
  • lääkkeellä tai myrkyllisillä vaurioilla;
  • kilpirauhashäiriöillä;
  • tauti Goshera( laskeuma glukoserebrosidin kudoksessa);
  • tauti Rendu - Osler;
  • glykogeenin varastointiin liittyvä sairaus;
  • patologioiden rakenne hemoglobiini molekyylin( hemoglobinopatiat);
  • poistaminen perna;
  • sairaudet, joihin liittyy lisääntynyt aktiivisuus luuytimessä( myeloproliferatiivinen).
liittyy suuri vaurioita kapillaareja ja laskimot:
  • Keuhkolaskimoahtauma okklusiivisen sairauden( hyytymät keuhkojen laskimoiden),
  • keuhkokapillaarien haemangiomatosis( kasvua pienten alusten kankaan muodostamiseksi hyvänlaatuinen - hemangioomat).
Pysyvä( jatkuva virta) keuhkoverenpainetauti
vastasyntyneiden keuhkoverenpainetauti liittyviä vaurioita vasemman sydämen vasemman kammion tappio
tappion vasemmassa kammiossa venttiiliin
verenpainetauti liittyvät häiriöt hengityselimiä ja( tai) alhainen happipitoisuus veressä raportissa keuhkojen kehitykseen( perinnöllinen ja synnynnäinen muodot alikehittyneisyydestä)
Highland( joka liittyy ilmaa alhaisella paineella vuoristossa)
patologia hengitys unen aikana( öinen ylös oireyhtymäMA)
heikentynyt toiminta keuhkorakkuloihin - tärkein vaikuttava yksiköt keuhkokudoksesta
Krooninen keuhkoahtaumatauti
tauti, jolla on keuhko- kudosta solunulkoiseen tilaan( interstitiaalinen) - tulehdus, leviämisen sidekudoksen
Keuhkoverenpainetauti taustalla tromboembolian tai embolian tukkeutuminen päätehaarasta keuhkovaltimoissa
Päällekkäisyys puhdistuma aikaisinverisuonten oksat
ei liity hyytymiä thrombosing:
  • kasvain massa;
  • loiset;
  • vieraita elimiä.Sekamuodoissa
Sarkoidoosi - granuloomien muodostumista keuhkokudoksessa sidekudoksesta
histiocytosis - muodostumista pesäkkeitä keuhkoissa kertyminen histiosyytit
Limfangiomatoz - hyvänlaatuisia imusuonten
Puristus keuhkoverisuoniin ulkopuolella:
  • lisätä rintaontelon imusolmukkeet( lymfadenopatia);
  • tulehdus välikarsinan( mediastiniitti).

Lisääntynyt paine verenkiertoon keuhkojen johtuu sydämen rakenne rikkomuksia havaittu liittyvien epäkohtien päästöt valtimoveren verisuonijärjestelmään: vaurio väliset seinämät eteiset ja kammiot, avoin valtimotiehyt.

syyt ja riskitekijät

lisäämiseen paine keuhkovaltimoissa voidaan vaikuttaa seuraavista syistä:

Ryhmä tekijät osoittautuivat Todennäköinen
Huumeet ja myrkkyjä aminorex Amfetamiinin
Rypsiöljy L-tryptofaani
fenfluramiini
deksfenfluramiinia
Lääke- ja demografinen naispuoliseen Raskaus
Hypertension
sairaudet HIV maksasairaus korvaava solusidekudoksen

ilmenemismuodoista patologian, taudin luokat

ensisijainen vaiheessa keuhkojen verisuonistoon muutos jää havaitsemattaon - korvausta, substituutio mekanismit selviytymään uutena patologian, ja että on tarpeeksi normaalin potilaan kunnosta.

Kun taso sekundäärisen paineen keuhkovaltimon saavuttaa kriittisen indeksi 25-30 mm Hg. Art.ensimmäiset oireet ilmenevät keuhkoverenpainetauti. Tässä vaiheessa sairaan kokee heikkenemistä vasta kun fyysisen rasituksen ja elää täyttä elämää.

Koska etenemisen muutokset verisuonissa vähenee sietokyky stressi, minkä seurauksena jopa kotona liiketoimintaa voi vaatia ulkopuolista apua.

oireet niiden ominaisuudet
Hengenahdistus Ongelmia syntyy vain sisäänhengityksen

ensimmäinen patologian ilmentymä

Aluksi vain silloin, kun

rasituksessa Myöhemmissä vaiheissa esiintyy yksin

Ei iskujen hengenahdistusta

rintakipu voi olla mikä tahansa: kipeä,puristus-, pistelyä tai ahdistava

ole selkeää alkua

kipu kestävät muutamasta sekunnista päivän

pahentaa rasituksessa

eviat ottamasta Nitroglyseriini

huimausta, pyörtymistä aina kytkettynä kuormaan

kesto 2-5 20-25 minuuttia

katkos sydämentykytyksiä EKG tallennettu sinustakykardiaa
Yskä syntyy kolmasosa Useimmiten

tapauksia kuivaa( ei samanaikainen sairaus hengityselimiä)

Verta yskös( Veriyskä) on vain 10%: lla potilaista

syntyy kerran

harvoin jatkuu useita päiviä

Svyasitoutuneet muodostaen hyytymiä pienissä suonissa

arvioimiseksi taudin vakavuudesta riippuen vakavuudesta ilmenemismuotoja, keuhkoverenpainetaudin käyttäen luokkiin jakoa.

Luokan tauti Mikä vaivaa
Alkuperäinen rasituksessa taudin oireiden ovat
toinen

Normaaleissa kuormitus oireita edellä mainittuja sairauksia

Levossa ei valituksia

kolmannen

pieni liikunta johtaa heikkenemiseen

tilaan lepotilassa tyydyttävä

neljäs

kyvyttömyys hoitaa mitään kuormitusta

oireiden ilmenemistä jopa levossa

Diagnostiikka

päättää, millaista tauti on keuhkoverenpainetauti, koska se ilmenee, ja miksi on, voit mennä erityispiirteisiin diagnoosin. Taulukko osoittaa potilaan tutkimusmenetelmät ja patologisia muutoksia ominaisuus paineennousu keuhkoverenkiertojärjestelmän. Sairauden oireita, jotka aiheuttivat taudin( jos sellaisia ​​on), joita ei mainita tässä artikkelissa.

diagnostinen menetelmä Mitä muutoksia voidaan havaita
Alkutarkastus potilaan ihon Syanoosi käsien ja jalkojen( akrozianoz)

muodon muuttaminen sormenpäät ja kynnet( paksuuntumista, laajentaminen tyyppi "koivet" ja "aika Windows»)

kasvu määrän rinnassasolut potilailla, joilla keuhkolaajentuma( "tynnyri»)

suurentunut maksa( hepatomegalia)

nesteen kertyminen vatsan ja rinnan( askites, pleuraeffuusio)

turvotusta jaloissa ja

Lisääntynyt turvotus suonet niskaan ja

auskultaatioOnko kuuntelu keuhkojen ja sydämen Gain 2 sävy keuhkovaltimon

systolinen sivuääni epäonnistumisen välinen venttiili oikeaan eteiseen ja kammion

Kuiva, yhden rahinat pinnan yläpuolella keuhkojen

Muut kohinaa sydänsairaus, jos se on syy patologian

EKG( electrocardiography) -on tehokas 55%. paksuuntuminen ja laajentaminen oikean kammion( hypertrofia ja laajeneminen) - havaitaan 87%: ssa tapauksista

Merkit ylikuormittaa sydämen oikean - on vähemmän kuin 60%: ssa tapauksista

akselin poikkeama oikealle - 79%

VCG( vektorelektrokardiografiya) - arviointi sydämen syklinei linjalla( EKG), mutta koneessa. Se on tehokas 63%. Samat muutokset EKG
PCG( phonocardiography) - rekisteröinti aiheutuvaa melua työstä sydänlihaksen.diagnostinen tehokkuus on parantunut jopa 76-81% alkuvaiheessa paineen nousun keuhkovaltimon

ensisijainen rakenne muutos oikean kammion vähentää yhteyden toiminta

ruuhkautumisen vähemmän liikkeessä

muuttaminen toiminta kolmiliuskaläpälleen

Diagnostics epämuodostumia sydänlihaksen

Rinta radiografia pullistumia keuhkovaltimon

laajentaminen juuren keuhko

Lisääntynyt sydämen oikean sydänlihakseen

korkea avoimuutta opw keuhkokudoksessa

kaikukardiografia tai sydämen ultraääni( sonography) rinnan yli korotetun paineen taso tavaratilaan keuhkovaltimon

aste trikuspidaaliläpän vajaatoiminnan

paradoksaalinen liikkeen väliseinän( pelkistävissä poikkeaa että oikean kammion ontelon)

läsnä sydämen vikoja siirtää laskimoverenkiertoonjärjestelmän laajentaminen

ontelot sydämen oikean sydänlihaksen

paksuuntuminen etuseinämän oikean kammion

sydämen oikean katetroinnin- invasiivinen toimenpide ottaa käyttöön anturin sydämeen järjestelmän kautta suuri suonissa Tarkka paineistettu luvut runko keuhkovaltimon, kammion onkalo

muuttaminen määrä verta virtaa kammiosta valtimoon ja vähentää sydänlihaksen

Lisääntynyt verisuonten vastusta keuhkoverenkierrossa

happisaturaation tasoa valtimoiden jalaskimon verinäytteitä

kuljettavat annostus sydämen katetrointi reaktio käyttöön kalsiuminestäjät( perusosan lääkkeidenkäsittely)

Lisätutkimukset käytetyt menetelmät selviävät sen syyt paineen kasvattamiseksi keuhkovaltimopaineen järjestelmä ja määrittämällä diagnostiikan jos ei ole luottamusta tarkka sairaus. Tutkimusten määrittelyyn tarvitaan myös kliinisen luokan keuhkoverenpainetaudin.

  1. FVD( ulkoisen hengityksen toiminta).On tarpeen arvioida hengitysjärjestelmän patologian poissulkemiseksi. Korotetussa paineessa verenkierto keuhkojen Huomaa kohtalainen väheneminen hapen osapaine ja hiilimonoksidin( merkittävä veren kaasut).
  2. Ilmanvaihto-keuhkoperfuusiokuvaus gammakuvaus - tutkiminen keuhkojen kautta antoa vereen radioaktiivisia hiukkasia. Suorittaa tukkeutumisen välttämiseksi hyytymistä haaroittumisen keuhkoverisuonia, on tärkein syy hengitysvaikeuksia.
  3. MSCT( moniviipaleinen tietokonetomografia) sydämen ja keuhkojen kontrastinparannustekniikoilla - X-ray tapa luoda kolmiulotteinen runko kuva tietokoneohjelmalla. Voi tarkasti määrittää aiheuttaa paineen nostamisen, jos se liittyy sydän- tai hengityselimiin, sekä arvioida vamman asteen funktion sydänlihaksen ja taso vaihdosta sidekudoksen alusten keuhkoihin.
  4. AAF( angiografia) - käyttöönotto varjoainetta aluksiin keuhkojen ja vahvistamisesta tuloksena kuvan X-ray. Se on tarkoitettu epäillään keuhkoembolia on tapahtunut, jota ei voitu havaita muissa tutkimuksissa.

Hoidot Kaikki hoidot keuhkoverenpainetauti tarjoavat vain väliaikainen vaikutus. täysin vapauttaa potilaan taudin, riippumatta syistä kasvu keuhkojen verisuonten paine, on mahdotonta. Hyvällä vaste hoitoon, parantaa yleinen kunto sairaita, kyky suorittaa liikuntaa, ja enemmän kuin kaksinkertaistaa elinikää.Jos et kohdella patologia, kuolema tapahtuu enintään 2 vuoden kuluttua taudin havaitsemista.

Yleisiä suosituksia potilaille, joilla korkean paineen verisuoniin keuhkojen, jonka avulla on mahdollista vähentää merkittävästi riskiä heikkeneminen yleiskuntoa ja taudin kulku:

  • välttää rasittava liikunta syömisen jälkeen ruokaa, ja epäsuotuisissa lämpötilaolosuhteissa( erittäin kuuma tai kylmä);
  • suorittaa päivittäiset annostellaan fyysisiä harjoituksia, jotka eivät aiheuta oireita ja ylläpitää hyvää verisuonitonuksen;
  • käyttää hapen hoitoa lentomatkustamiseen;
  • välttää profilaktirovat ja tulehdussairauksien keuhkoputkien ja keuhkojen;
  • käytä hormonikorvaushoitoa vaihdevuosien jälkeen;
  • mahdollista pidättäytymään raskaus ja synnytys;
  • ei käytä hormonaalisia suojausmenetelmiä raskaudesta;
  • välttää vähentämällä hemoglobiini( anemia).

Lääkitys Lääkehoito - tärkein tapa korjauksen Keuhkoverenpainetaudin. Hoidettaessa käyttämällä useita ryhmiä huumeiden, usein yhdessä toistensa kanssa.

1. Basic käsittely - potilas saa lääkettä säännöllisesti

lääkeryhmän tavoitteena määränpään tärkein edustajien
verihiutaleiden toimintaa estävät aineet - hyytymän muodostuksen estämiseen onteloon verisuonten
Aspirin Antikoagulantit - alentaa veren viskositeetti, parantaa sen juoksevuus ja tukosten ehkäisyyn

Hepariinia varfariini

Diureetit - kuormituksen vähentäminen sydämeen

Furosemide Spironolactone

sydänglykosideja - parantaa sydänlihaksen työolosuhteitakuormitus ja heikentynyt sydämen oikean toiminnon Digoxin
Kalsiumantagonistit - perustiedot valmisteet perushoitoa, laajentaa verisuonia keuhkoihin hienoja kapillaariverkon Nifedipiini Diltiatseemi

2. hoitojakso - muutaman kerran vuodessa tai tarpeen mukaan

ryhmän lääkkeet kohde- tärkein edustajien
Prostaglandiinit - laajentaa verisuonia, verenohennuslääkkeitä, ja eivät anna muodostunut hyytymiä Prostaglandiini

treprostiniilin

antagonistit endoteliinireseptoreja - rentoutua sileät lihakset kapillaari keuhkokudoksessa verkko estää prosesseja jakamalla verisuonisolujen Bosentan
estäjätfosfodiesteraasi - vähennys keuhkoverisuonivastus ja kuormaa oikean kammion Sildenafil

Happi - vysokoeffsu- keino lisätä veren kyllästyksen heikkenemiseen tilassa tai haitallisten ympäristövaikutusten olosuhteissa.

Typpioksidi - on korkea verisuonia laajentava vaikutus, käytetään inhalaatiota varten muutaman tunnin vain sairaalahoitoon.

Kirurgiset hoidot

sovelletaan tapauksessa alhainen tehokkuus lääkehoitoa ja epämuodostumia sydänlihakseen.

menetelmä Käytettäessä
eteisen septostomy - luoda yhteyksiä eteiset Vakavissa puutos oikean kammion toiminta, kuten valmisteluvaiheessa ennen sydämensiirto ja keuhkojen
Trombendarterektomiya - poisto verihyytymien verisuonia poistaa veritulppien alkuosiin haarojen keuhkovaltimon vähentäälataa oikeaan kammioon ja vähentää sydämen vajaatoiminnan ilmaantumista.

voidaan tehdä vain sillä edellytyksellä, että hyytymä ole alkanut muuttua sidekudoksen( ensimmäinen 5-10 päivää)

sydämensiirto tai monimutkaisia ​​"keuhkot - sydän» esiintyy primaarista idiopaattinen keuhkoverenpainetauti viimeisessä vaiheessa

sydämen vajaatoiminta Vaikeasydänvika, joka aiheutti heikentynyt verenkierto keuhkoihin

sääennuste täydellinen toipuminen epäsuotuisa asennettaessa diagnoosi keuhkoverenpainetauti. Potilaiden elinajanodote, jopa hoidon tarjoamisen, on rajoitettu. Missä tahansa muodossa tauti on nopea tai hidas kasvu toiminnallisuutta oikean puoliskon sydänlihakseen, jota vastaan ​​kuolema tapahtuu sairas.

  • epäedullisimpien tietenkin eri keuhkoverenpainetauti liittyy systeeminen skleroosi( rappeutumista elimen solujen sidekudoksen) - potilaat eivät asu yli vuoden.
  • ennuste ensisijainen kohonnut verisuonten keuhkojen hieman paremmin: keskimääräinen elinikä - jopa 3 vuotta.
  • kehittäminen sydän- ja keuhkosairauden epämuodostumia sydämen - merkintä leikkaus( elinsiirroissa).40-44% näistä potilaista kokee viiden vuoden ajan.
  • äärimmäisen epäsuotuisa tekijä on nopea kasvu epäonnistuminen oikean kammion toiminta ja sen äärimmäinen ilmenemismuotoja. Hoito tällaisissa tapauksissa ei vaikuta, sairaat kuolevat 2 vuoden kuluessa. Hyvällä
  • johdetaan lääkekäsittelyyn( ja "pehmeitä" muodossa keuhkoverenpainetaudin) yli 67%: lla potilaista hengissä viisi vuotta.

Tilaa Uutiskirjeemme

Pellentesque Dui, Ei Felis. Maecenas Uros