Miten diagnosoida haimatulehdus

Potilas, jolla on haimatulehdus( haimatulehdus), aiheuttaa useimmiten ensiapua vakavan kipun vuoksi. Tauti ilmenee akuutissa tai kroonisessa muodossa. Haimatulehduksen diagnosointi ei riitä lääkäriin.

Ominaisten oireiden lisäksi se perustuu tutkimuksen tuloksiin, joiden avulla voidaan arvioida elinten toimintahäiriöiden laajuus. Vain integroitu lähestymistapa patologian havaitsemiseen antaa sinulle mahdollisuuden valita potilaan optimaalinen hoito.

Miten haimatulehdus diagnosoidaan?

haimatulehdus Oireet esiintyvät usein jälkeen haima ylikuormitus runsaasti rasvaisia ​​ruokia ja lihaa, mausteinen ruokia, alkoholijuomat. Pääsääntöisesti haimatulehdus aikuisilla liittyy tai edeltää sappierityksen aiheuttamia ongelmia sappikiviä, sappirakkotulehdus, dyskinesia sappiteiden. Liitäntä selittää anodinen paikka yhdellä ainoalla poistoaukolla pohjukaissuolessa. Akuutin ja kroonisen sairauden oireet vaihtelevat voimakkaasti.

ilmentymien akuutit muodot

In akuutti haimatulehdus tai pahenemisen, krooninen tulehdus ovat tärkeimmät ominaisuudet:

• Voimakas vatsakipu säteilevää takaisin, alareunoja pitkin on siiven rintakehän. Kivut ovat pysyviä, eivät anestesiat ja antispasmodit eivät ole helpottuneet. Potilaat ovat innoissaan, huutaen, jos kyseessä on vaikea virta, shokki tajunnan menetyksellä on mahdollista.
• Oksentelu toistuu ja tuskallinen, ei anna potilasta helpotusta, lisää heikkoutta.
• Bloating, kaasujen, ulosteiden poistamisen vaikeus.
• Potilaat ovat tyypillisiä: upotetut silmät, vaaleat kasvot, syanoottiset huulet, sinipunainen ihonpohjan iho ovat mahdollisia.
• Lämpötilan nousu osoittaa akuutin haimatulehduksen tartunnan saanutta muotoa. Se pysyy yleensä 38 asteen tasolla, tätä taustaa vasten, havaitaan heikko pulssi, voimakas takykardia. Terävä "hyppää" ja lämpötilan lasku osoittavat naapurikudoksissa olevan märkivän infektion, peritoniitti.
• Potilailla on taipumus vaihdella verenpainetta.

päivystävä sairaalassa, kirurgit yleensä odottaa tuloja potilaiden illalla ja yöllä lomien

oireita krooninen muodossa tauti Krooninen

aiheuttaa häiriöitä ruoansulatusta. Se heijastaa menetys haiman toiminnan ja ilmenee:

• tyypillinen ripuli, jossa lisääntynyt ulosteen painoa, se on päällystetty kalvolla pilkkoutumattomiin rasva on harmaa ja löyhkää;
• laihtuminen;
• vatsakipu, joita esiintyy ajoittain jälkeen rikkoo ruokavalio, ei ole tarkkaa sijaintia, voidaan kuluneet vyöruusu luonne, jotkut potilaat puuttuu;
• satunnainen pahoinvointi, jossa on yksi oksentelu.

Potilaat kronikoissa mahdollisia merkkejä umpieritykseen rauhanen( vaihtelu verensokeritaso), joten siellä on vapina kehon, huimaus, nälkä ja jano, kramppeja lihaksissa raajojen. Oireinen haimatulehdus on hyvin samanlainen kuin muut vatsaontelon sairaudet.

diagnosoida haimatulehdus on tarpeen, niin pian kuin mahdollista, koska vähitellen pahentaa kunnon haima, huomattavaa sulamista, mikä kuolion ja kudoksen muihin elimiin. Differentiaalinen diagnoosi vaatii taudin ominaispiirteiden tuntemusta samanlaisella kliinisellä kurssilla.

läheisyys haima muihin elimiin ja pallea on vaikutus girdling tulehdukseen liittyvän kivun

Laboratoriodiagnoosin haimatulehdus

tulee aina olla huomaavainen ja sympaattinen lääkärin pyynnöstä luovuttamaan analyysejä.Vain laboratorio parametrit antavat täyden kuvan diagnoosi, tunnistaa arvon alentuminen haima, tulehdus vaihe. Määrityksiä krooninen haimatulehdus eivät ole osoituksena sekä akuutin vaiheen. Informatiivisin pitää:

Muita verikokeita:

• leukosytoosi kanssa siirtyminen vasemmalle, nopeuttaa merkittävästi lasko( esittää tulehdus vakavuus), kun läsnä on eosinofilian sitoutuu haimatulehdus autoimmuuni kehityksen mekanismi, anemia( vähentynyt punasolujen määrä ja hemoglobiinin tasot) on läsnä krooninen muodossa potilaille;
• biokemialliset testit kasvoi amylaasiaktiivisuus( R-isomeeri isoamylaasia) ja lipaasi aminotransferaasi, alkaalinen fosfataasi, useita kertoja verrattuna normaaliin piste lähtöön entsyymejä veressä, myrkytyksen, bilirubiini kasvu vahvistaa viestintä haimatulehdus päällekkäin kivi tai turvotus sappitiehyen;
• uskoi vähentäminen kalsium voi arvioida taudin vakavuuteen;
• tutkimiseen umpieritykseen suoritetaan glukoosin määrittäminen verestä ja virtsasta, asetonia, ketoaineita ehkä tehdä kuormituskokeella potilailla, joilla on krooninen haimatulehdus eivät estä diabeteksen kehittymiseen;
• krooninen haimatulehdus laski veren proteiini( albumiiniin), kolesterolin ja triglyseridien kasvaa. Virtsa

- laskee proteinuria( proteiini virtsassa), lisäämällä sylinterien lukumäärä, erytrosyyttejä, joka heijastaa yleistä verenkiertohäiriöitä, munuaisten hypoksian kudoksissa. Kasvu vuorokauden virtsan diastaasin verrannollinen amylaasin veressä.Urobilin avulla voit arvioida keltaisuuden lisääntymistä.In coprogram merkitty lisääntynyt määrä rasvaa, pilkkoutumattomiin kuituja, ruuan. Mukaan

ulosteen tunnistettavissa ominaisuus rikkoo rasvaa ruoansulatusta krooninen haimatulehdus. Määritä, mitkä testit ovat parhaiten kulkeneet haimatulehdus voi vain lääkäri. Et voi yrittää tulkita tuloksia itse. Ne ovat tärkeitä vain kliinisten ilmentymien ja instrumentaalisen tutkimuksen yhteydessä.

Mitkä testit määrittävät haiman toiminnan?

inflammatorinen aktiivisuus haimatulehdus on diagnosoitu ei ainoastaan ​​laboratorio vaan myös toiminnalliset testit. Koettokokeiden katsotaan olevan tarkimmat. Se koostuu saada kautta maha-koetin( suora menetelmä) imemällä sisältö pohjukaissuolen ja määrittämiseksi siihen, haiman entsyymit ja bikarbonaatteja.

Sekretinpanreoziminovy ​​testi on kaikkein informatiivinen. Epäsuorat menetelmät( Lund-testi) tutkivat ravinnekuormituksen vaikutusta. Ei-koettimet - antavat epätarkempia tietoja. Suora on määritelmä sisällön ulosteen entsyymien( kymotrypsiini, elastaasi).

Välilliset menetelmät perustuvat laskemisen coprological tutkimus päiväannoksen ruoansulatukseen, eristetty rasvaa. Samanlaisia ​​kokeita suoritettiin mukainen vuorokauden virtsan( pankreolaurilovy, Schilling), uloshengitysilmassa( triglyseridi, proteiini, amylaasi).

Instrumental methods

Moderni mielipiteitä lääkäreiden diagnoosi haimatulehduksen vaativat laboratorioarvoissa täydennettiin tulosten Instrumenttiopinnot mahdollista. Ei kaikki sairaalat ovat kalliita laitteita, mutta vähimmäismäärä käyttämällä röntgen-, ultraääni kone pystyy suorittamaan tasolla aluesairaalaan.

Mitä radiografia antaa?

vatsan kuva paljastaa turvonnut osan poikittaisen paksusuolen, vastaan ​​haimakuoliotaudin huomattavasti kaasuttaa lenkkeihin ohut- ja paksusuolen. Mahdollinen kiven havaitseminen sappirakon tai kanavan alueella. Krooninen haimatulehdus, usein nähtävissä kalkkeutumista( kalsiumsuola talletukset) haimassa.

Tarkasteltaessa rinnassa näkyvä epäsuora merkkejä haimatulehduksen aiheuttama seuraukset: nesteen vasemmassa keuhkopussin onteloon( harvoin molemmin puolin), puristuksen alemman lohko keuhkojen, taipumista kalvo. Tarkempia tietoja saadaan röntgentutkimuksen mahan, pohjukaissuolen erottuvalla seos barium, kun holetsistografii. Yhdysvaltain

krooninen haimatulehdus kalkkeutumista havaittu sappiteiden ja eturauhasen parenkyymissä

ultraääni Ultraäänidiagnostiikassa

päätelmä haimatulehdus perustuu havaitsemiseen:

• lisäys elin;
• sileä ääriviiva vaiheessa turvotusta ja hämärtää jos tulehdus etenee okolopankreaticheskuyu kuitua;
• ominaisuudet parenkymaaliset kaikuisuus edellä remissioon, lasku pahenemisen, on selvin heterogeenisyys pankreanekroze;
• muunnettu runkorakenne, joka näyttää pseudokysta, jatko-osien keskikanavan.

Muita ominaisuuksia pidetään:

• puristus suurten suonien vatsaonteloon;
• nestettä vatsaan;
• lisää yhteisen sappitiehen halkaisijaa;
• -splenomegalia;
• suuri imusolmukkeiden okolopodzheludochnoy kudoksessa. Kun pitkä

virtaava krooninen haimatulehdus haima tulee tasaisesti tiivis pienenee johtuen fibroosi. Ultraääni Doppler-tila ilmenee eroja syövän ja haimatulehdus, määrittää muutos veren virtaus vaskulaarinen kuvio. Lääkäri-diagnoosi tutkii kaikki muutokset ottaen huomioon ikäominaisuudet.

täydellisemmin tutkimien erikoistuneita klinikoita käyttää menetelmää intraduktaalisissa ultraääni( lausunto meidän varpaat, avoimena sappitiesairaus), suoritetaan ultraääniohjauksessa perkutaaninen pancreato, laparoscopic ultraäänitutkimuksella.

Mitä tietokone- ja magneettikuvauskuva näyttää?

nämä menetelmät tarkimmin diagnosoitu leviämisen tulehdus haima vatsan elinten, retroperitoneaalinesteeseen imusolmukkeet. Kiinteä terävämpi kuin ultraäänen häiriöt johtuvat turvotus peruskudokseen, pienikin koon kasvattaminen ja tunkeutumisen haima, ympäröivän tilan, pseudokysta, muodonmuutos pääkanavan, kalkkiutuminen.

ei estä ilmavaivat suolen silmukat

Endoskooppinen

menetelmällä käyttäen endoskooppinen retrogradinen kolangiopankreatikografia tunnistetaan kystisen muodostumista raudan, muodonmuutos keskikanavan tietyssä osassa elimen( harvinainen hännän).Laparoscopy( tarkastelu vatsan pienen viillon kautta) mahdollistaa ilmoituksen muutoksia ulomman elimet( steatonekroticheskie rasva laattoja suoliliepeen ja suolisto), ottaa analyysi nesteen vatsaonteloon, biomateriaali erityisiä sivustoja rauhanen.

Mitä sairauksia käytetään differentiaaliseen diagnoosiin?

kliiniset oireet "akuutti maha" - yleinen oire erilaisia ​​sairauksia paitsi kirurgisia vaan myös terapeuttinen profiili. Useimmiten on tarpeen erittää haimatulehdus akuutissa muodossa.

Sydäninfarkti

Taudin aiheuttaa sepelvaltimon tromboosi. Kipu usein paikallisia takana rintalastan, ovat ahdistava "burning" luonteeltaan. Ei liity yläluokintaan, kolelitiasi. Gastralgichesky vaihtoehtoa ei voida erottaa haimatulehdus.

Mutta lisätestejä haimatulehduksen osoittavat suurta leukosytoosi, lasko, kasvua haiman entsyymejä.Lisää sydänlihaksen vaurioita ominaista lisääntynyt asparagiinihappo transaminaasin, laktaattidehydrogenaasin, kreatiinikinaasi. Virtsaan ja ulosteisiin ei ole tehty muutoksia. EKG: n tulokset auttavat tarkistamaan diagnoosi.

rei'itetty haavauma lävistys mahahaava liittyy "tikari kaltainen kipu."Tutkittaessa välittömästi ilmenee merkkejä peritoniitista. Oksentelu ei ole tyypillinen. Potilaat yleensä pelkäävät liikkua. Tavallisen elokuva paljasti vapaan kaasun vatsaontelossa.

Akuutti cholecystitis tauti

antaa voimakas kipu oikealla ylempi neljännekseen, säteilevää oikealle solisluun, lapaluun. Mukana pahoinvointi, oksentelu katkera.

ileus

Epäilys voi aiheuttaa turvotusta ja kaasun neothozhdenie. Kipu on voimakasta kouristusherkkiä heikkouden aikoina. Tulehdus määritetään tukkeutumispaikan yläpuolelle.

tromboosi suolilievevaltimossa

Mezotromboz ominainen iäkkäillä potilailla, joilla on pitkä historia sydän- ja verisuonisairauksia. Kipu vatsassa ei liity syömiseen tai ruokavalioon.

Haimasyöpä

Auttaa erottamaan haimatulehduksesta haittatekijöiden( syöpä-alkion antigeenin ja karbobutyraattiantigeenin) määritelmän. Ne ovat hieman kohonnut haimatulehduksessa, ja syöpä kymmeniä kertoja.

Haimatulehdusmenetelmät ovat tärkeitä paitsi oikean diagnoosin lisäksi myös terapeuttisten toimenpiteiden arvioinnissa, kirurgisen hoidon indikaatioiden valitseminen. Gastroenterologin kliininen seuranta vaatii rutiinikokeilun haimasta kroonisissa olosuhteissa.