Postherpetinen neuralgia: oireet ja hoito

Postherpetinen neuralgia on yleisin herpes zosterin komplikaatio. Tauti, vaikkakaan ei ole vaarallista ihmiselämälle, mutta erittäin tuskallinen. Postherpetinen neuralgia ei anna henkilön nukkua, työskennellä, aiheuttaa masennusta ja dramaattisesti vähentää elämänlaatua. Teoriassa se voi tapahtua minkä tahansa vyöruusuisen jakson jälkeen, vaikka onkin joitain ennaltaehkäiseviä tekijöitä. Taudin kesto on erilainen: keskimäärin se on noin 12 kuukautta, mutta joissakin tapauksissa tämä patologia voi jatkua vuosia. Erilaisia ​​huumeiden ryhmiä käytetään sairauden hoitoon. Tällä hetkellä suositaan antikonvulsantteja. Tässä artikkelissa puhumme postherpetisen neuralgiasta, oireista ja hoitomenetelmistä.

Postherpetinen neuralgia viittaa koko kipuuntumiseen: neuropaattinen kipu, jolla on omat ominaisuutensa. Niinpä kaikkien olemassa olevien neuropaattisen kipujen joukossa postherpetinen neuralgia on kolmanneksi sijalla esiintyvyys, joka antaa ensisijaisuuden kämmenen vain alaselän kipuihin ja diabeettisiin kipuihin.

Herpes zoster - mikä se on?

Herpes zoster (herpes) on seurausta herpesviruksen tyypin 3 (Varicella zoster) uudelleenaktivoinnista. Reaktivointi, koska ensimmäinen tapaaminen tämän viruksen kanssa päättyy henkilölle, jolla on kehityshäiriö. Kun vesirokko, virus piiloutuu hermo ganglia elämään. Immuunijärjestelmän heikkenemisen myötä hän ilmestyy "suojasta", kertoo ja aiheuttaa vahinkoa hermovastaajille ja iholle, jota kutsutaan ärsykkeiksi.

Herpes zoster kestää noin 3-4 viikkoa. Taudille on tunnusomaista kuplien ihon ulkonäkö, joka sitten kuivuu ja muodostaa kuoreita. Kun kuori katoaa, pigmentaatio pysyy jonkin aikaa. Häiriöt sijaitsevat hermorangan alueella: rungossa olevat poikittaiset nauhat, raajojen pituussuuntaiset nauhat ja kasvojen ja pään aivojen hermojen innervaatioalue. Tällöin ihottuman ulkonäkö ja sen kehityksen kaikki vaiheet liitetään kutinaan, palamaan, voimakkuudeltaan ja luonteeltaan kipuihin (ampuminen, poraaminen, tylppä ja pahoinvointi, polttaminen jne.) sekä lämpötilan nousu ja päihtymys. Suotuisalla lopputuloksella vyöruusu kulkee ilman jälkiä. Joissakin tapauksissa hän lähtee itsensä postherpetisen neuralgian takia. Milloin se syntyy ja miksi? Selvitämme.

Poskeurisen neuralgian syyt

Lääketieteessä katsotaan, että postherpetinen neuralgia syntyy hermorangan ja ääreishermojen tulehdusprosessin seurauksena. Tulehdus aiheuttaa lisääntymisviruksen. Virheellinen vuorovaikutus ja kohtuullinen tasapaino kipun ja kipulääkkeiden välillä elimistössä kärsivät kivulias hermosolujen herkkyyteen ohjaavan mekanismin keskushermostoon.

Neuralgia ei kuitenkaan vaikeuta kaikkia vyöruusuista. Kehittämisen riskitekijöitä ovat:

• vanhuus. Tilastojen mukaan postherpetisen hermoröörin ilmaantuvuus yli 60-vuotiailla on 50%, toisin sanoen joka toinen tapaus kestää potilaan tuskallista. Vaikka ikäryhmässä 30-50 vuotta tämä komplikaatio tapahtuu 10%: n taajuudella. 75 vuoden kuluttua tauti vaikuttaa 75 prosenttiin potilaista. Luvut puhuvat puolestaan. Todennäköisesti tärkein rooli tässä on kyky regeneroida (toisin sanoen paranemista), nuorten tulehdusprosessin nopea poistaminen ja vanhuuden immuniteetin väheneminen;
• ihottuma. Postherpetinen neuralgia kehittyy useammin, kun ihottuma paikallistetaan rungossa;
• Ihottujen voimakkuus. Mitä suurempi on vaurioalue, sitä todennäköisemmin neuralgia kehittyy. Epäsuorasti tämä voi johtua alhaisesta immuunivasteesta, organismin kyvyttömyydestä paikallistaa leesiot yhdellä tai kahdella ganglilla;
• kipu-oireyhtymän vakavuuteen akuutin ajanjakson aikana (ihottuman ilmenemisen aikana). Mitä voimakkaampi kipu tänä aikana on, sitä suurempi postherpetisen neuralgian todennäköisyys;
• aika aloittaa antiherpetic-lääkkeiden käyttäminen, jotka estävät viruksen lisääntymisen. Myöhemmin erityinen hoito aloitetaan, sitä suurempi on komplikaatioiden todennäköisyys.

Erikseen tästä luettelosta on syytä huomata, että postherpetic neuralgia esiintyy useammin naispuolisissa kohteissa, joilla ei toistaiseksi ole selitystä.

Postherpetisen neuralgian oireet

Herpes zosterilla ihottuman katoamisen jälkeen kipu voi jäädä vielä useita viikkoja.

Postherpetic neuralgia, on yleistä ymmärtää kipua, joka jatkuu jälkeen paranemista ihottumaa. Kipu voi tuntua potilailta 3-4 viikkoa useisiin vuosiin. Keskimäärin tällainen neuropaattinen kipu on noin vuoden.

Mikä merkki on kipu? Se voi olla monenlaisia:

• vakio. Kipu on yleensä tylppä, painava, syvä luonne polttava tunne;
• määräajoin. Tällainen kipu ilmenee ammunta, pistely, toimii kuin "sähköisku";
• allodinicheskaya. Tämä kipu on äkillinen, palava luonto, joka syntyy vastauksena hieman kosketukseen, kuten riittämätön vastaus ulkoiseen ärsykkeeseen. Esimerkiksi vaatteiden koskettaminen voi aiheuttaa tällaisia ​​tunteita.

Yksi potilas voi olla samanaikaisesti kaikki kolme kipuista.

Kipu leviää hermosolujen kulkua pitkin, eli tuntuu, missä ihottuma on lokalisoitu, vaikka iholla ei ole ilmenemismuotoja.

Kipun lisäksi muut aistituntumiset voivat ilmetä kyseisellä alueella, mikä kuitenkin aiheuttaa myös epämiellyttäviä tunteita. Se voi olla:

• kutina;
• tunnottomuus;
• kihelmöinti, tunne indeksoinnista, vieraan kehon läsnäolosta ("jotkut hyönteiset istuvat", "jotain kiinni" ja niin edelleen).

Yleensä kyseessä oleva alue on lisääntynyt herkkyys mihin tahansa kosketukseen (vaikka se voi tuntea itse ihon puutumista).

Vaikka taudin tärkein ilmenemismuoto on vain kipu, se aiheuttaa muutoksia muilla ihmisen elämänalueilla ja vahingoittaa sitä. Tuskalliset tunteet aiheuttavat:

• vähentynyt liikunta;
• unettomuus;
• krooninen väsymys;
• vähentynyt ruokahalu ja tältä osin jopa ruumiinpaino;
• ahdistusta ja jatkuvaa ahdistusta, joka joissakin tapauksissa johtaa masennukseen;
• sosiaalisen toiminnan väheneminen.

Kuten näemme, postherpetinen neuralgia johtaa sairastuneiden elämänlaadun heikkenemiseen. Sen vuoksi on välttämätöntä torjua sitä aktiivisesti. Voit tehdä tämän, turvautua lääkkeisiin.

Postherpetisen neuralgian hoito

Postterpetisen neuralgian riskin pienentämiseksi on tarpeen aloittaa vyöruusujen hoito (Acyclovir-ryhmästä) ensimmäisten 72 tunnin kuluessa taudin puhkeamisesta. Tällä tavoin viruksen aktiivinen lisääntyminen (ja siten leviäminen) estyy ja ihottumien pinta-ala pienenee. Näin ollen postherpetisen neuralgian riskitekijät, joihin voidaan vaikuttaa, poistetaan.

Tähän mennessä seuraavia työkaluja käytetään postherpetisen neuralgian torjumiseen:

• antikonvulsantit;
• trisykliset masennuslääkkeet;
• laastarit lidokaiinilla;
• kapsaisiini;
• opioidikipulääkkeitä.

Tavanomaiset kipulääkkeet ja ei-steroidiset tulehduskipulääkkeet (Ibuprofeeni, diklofenaakki, nimesulidi ja muut) ovat tehottomia neuropaattisen kivun torjunnassa.

antikonvulsantit

Tästä lääkeryhmästä käytetään Gabapentinia (Gabagamma, Tebantin, Neurontin, Convalis, Catena) ja Pregabalin (Lyrics, Algerika). Gabapentiinin käytön piirre on tarve titrata annos tehokkaaseen annokseen. Tämä näyttää siltä, ​​että ensimmäisen annoksen päivänä annos on 300 mg kerran illalla; toisessa - 300 mg aamulla ja illalla; kolmannessa - 300 mg 3 kertaa päivässä; neljäs, viides, kuudes päivä - aamulla 300 mg, iltapäivällä 300 mg, illalla 600 mg; seitsemäs, kahdeksas, yhdeksäs, kymmenes päivä - aamulla 300 mg, iltapäivällä 600 mg, illalla 600 mg ja niin edelleen kasvaessa. Tavallisesti tehokas annos on 1800-3600 mg / vrk. Kun kipu pysähtyy, henkilön on otettava ylläpitoannos noin 600-1200 mg / vrk. Pregabaliinia määrää 150-300 mg / vrk annosta jakamalla annos 2-3 annokseen. Nämä lääkkeet ovat hyvin siedettyjä, harvoin aiheuttavat sivuvaikutuksia (huimaus, uneliaisuus), mikä on tärkeää ikääntyneille, joilla on vaikeuksia. Haittana on niiden suhteellisen korkea kustannus.

Trisykliset masennuslääkkeet

Tästä ryhmästä on tavallista käyttää Amitriptyline ja Nortriptyline. Ja iäkkäillä ihmisillä on parempi käyttää Nortriptylineä sen paremman siedettävyyden vuoksi. Ne on osoitettu potilaille, joilla on samanaikaisia ​​mielenterveyshäiriöitä (masennus). Amitriptyliinin annos on 1, - 150 mg / vrk, Nortriptyline - 25 - 100 mg / vrk. Olisi pidettävä mielessä, että nämä lääkkeet ovat vasta-aiheita sydäninfarktin, eturauhasen hypertrofian, glaukooman tapauksessa. Siksi niiden nimittäminen edellyttää huolellista tutkimusta potilaan sairauskertomuksesta ja yleisestä terveydentilasta.

Lepokaiinin kipsiä

Tällaiset laastarit ovat viime aikoina varsin suosittuja käytön helppouden ja yksinomaan paikallisen sovelluksen vuoksi. Kipsilevy (Versatis) liimataan kosketuksen kohteelle ja jätetään 9-12 tuntia. Päivän aikana käytettävissä olevien korjaustietojen enimmäismäärä on kolme. Suoran kipua lievittävän vaikutuksen lisäksi laastari suojaa ihoa ulkoisilta vaikutuksilta (koskettaa, hankaavat vaatteita), mikä sinänsä vähentää kipua. Laastareiden etu on systeemisten vaikutusten puute, koska lidokaiini imeytyy paikallisesti, eikä sillä ole lainkaan vaikutusta muihin elimiin ja kudoksiin.

kapsaisiini

Kapsaisiini on aine, joka on peräisin kuumapippurista. Käytetään voidetta (kapsaisiini voide, Nikoflex ja muut). Sopiva ei ole kaikki, koska voiteen hyvin sovellukseen voi liittyä huomattava polttaminen. Lääkkeen vaikutusmekanismi perustuu kipuimpulssien sammumiseen, eli anestesiakohta ei tule välittömästi. Voidetta tulee käyttää 3-5 kertaa päivässä.

Opioidiset kipulääkkeet

Tätä lääkeryhmää olisi käytettävä mahdollisuuksien mukaan rajoitetusti. Pohjimmiltaan tämä raja on määrätty sietämätöntä kipua varten lyhyeksi ajaksi ja tietysti vain lääkärin. On mahdollista yhdistää ne Gabapentinin tai Pregabalinin kanssa. Useimmiten tässä huumeiden ryhmässä käytettiin oksikodonia, tramadolia, morfiinia, metadonia.

Toinen keino, mutta jo ei-farmakologinen tuki postherpetic neuralgia on akupunktio. Useissa tapauksissa hän voi itsenäisesti auttaa pääsemään eroon kivuliaista kipuista.

On myös folk metodeja postherpetic neuralgia hoitoon. Yleisimpiä näistä ovat:

• musta retiisi mehu fritters;
• hankaus valkosipuliöljystä (esimerkiksi 1 rkl. l. öljy, joka on laimennettu 500 ml: aan vodkaa, hiero 2-3 kertaa päivässä);
• yrttipakkaukset (lehdet koiruoho, geranium);
• voiteet, jotka perustuvat propolisiin ja mehiläisvahaan.

On huomattava, että postherpetisen hermosärkyä hoidettaessa on usein välttämätöntä yhdistää eri menetelmiä, koska niitä käytettäessä erikseen niillä ei ole riittävästi vaikutusta.

Postherpetinen neuralgia viittaa niihin sairauksiin, jotka on helpompi estää kuin hoitaa. Tämä ei tietenkään ole aina mahdollista, mutta herpes zosterin ajankohtainen hoito useimmissa tapauksissa auttaa välttämään tuskallisen komplikaation. On myös muistettava, että postherpetinen neuralgia päättyy usein toipumiseen ja hyvin harvoin jatkuu monta vuotta, joten jos sinulla on oireita postherpetic neuralgia, sinun ei pitäisi epätoivoa. Aika ja pätevä hoito tekevät työtä ja sairaus heikkenee.