Remplacement de la hanche

L'endoprothétique est appelée intervention chirurgicale, visant à remplacer les blessés à la suite d'une maladie ou d'une blessure de l'articulation de la hanche par un artificiel. Parfois, une telle opération est le seul moyen par lequel vous pouvez rendre au patient la possibilité de bouger.

Si l'opération est réalisée par les personnes âgées, l'articulation artificielle dans la plupart des cas leur sert toute la vie. S'il est nécessaire de remplacer l'articulation de la hanche, une personne de moins de 60 ans devrait tenir compte du fait qu'une intervention chirurgicale répétée peut être nécessaire.

Indications d'une intervention chirurgicale pour une maladie des articulations de la hanche

Remplacement de l'articulation- une procédure complexe qui nécessite une longue période de réhabilitation, de sorte que sa nomination nécessite un témoignage strict.

Pour les maladies dans lesquelles un remplacement de la hanche est nécessaire, il est possible de se référer:

• la polyarthrite rhumatoïde;
• la défaite de l'articulation de la hanche avec la maladie de Bekhterev;
• fracture du col du fémur;
• un traumatisme articulaire de la hanche, qui ne peut être guéri par d'autres méthodes;
• maladies chroniques à long terme de nature dégénérative-dystrophique - arthrose déformante (coxarthrose), arthrite;
• néoplasme bénin ou malin de l'articulation;
• nécrose aseptique de la tête du fémur.

Lors de la nomination d'une opération, les éléments suivants sont pris en compte:

• stade de la maladie,
• intensité et durée des crises douloureuses,
• les résultats de la thérapie conservatrice,
• La nécessité d'un soutien supplémentaire pendant le mouvement,
• réduction de l'activité motrice dans l'articulation,
• perspectives possibles pour d'autres techniques chirurgicales.

Les principales contre-indications pour les endoprothèses

Parmi les contre-indications absolues à la chirurgie pour le remplacement de l'articulation de la hanche peut être appelé:

• maladies décompensées du système cardiovasculaire et respiratoire;
• foyer non guéri d'infection purulente;
• maladie mentale ou troubles de l'activité neuromusculaire;
• processus infectieux, localisé dans la région de l'articulation de la hanche;
• un jeune âge, qui suppose une formation incomplète de la structure du squelette;
• thromboembolie ou thrombophlébite des veines du membre inférieur au stade actif,
• présence de polyallergie;
• l'incapacité à effectuer des mouvements chez le patient,
• dans le fémur il n'y a pas de canal cérébral.

Les contre-indications relatives sont:

• la présence de l'ostéopathie hormonale,
• insuffisance hépatique aiguë,
• troisième degré d'obésité.

Types d'endoprothèses

Le matériau pour l'endoprothèse peut être du métal, en particulier de la céramique ou du plastique fort.

La sélection de la prothèse est réalisée individuellement. À ce jour, il existe plus de soixante variations (modifications) de ces conceptions. Vous pouvez les classer en fonction de la procédure pour effectuer l'opération et de la méthode de fixation à l'os.

Selon la technique d'exécution d'une opération, il est possible de distinguer:

1. Endoprothèses unipolaires, utilisé si nécessaire pour remplacer la tête du fémur (hémiarthroplastie).
2. Prothèses bipolaires- lorsque l'acétabulum et la tête osseuse (endoprothèses totales) doivent être remplacés.

Selon la méthode de fixation de la prothèse à l'os, on peut distinguer:

1. Prothèses de fixation sans ciment- la fixation est réalisée lorsque le tissu osseux du patient germe dans la structure de l'endoprothèse.
2. Endoprothèses combinées ou hybridesassurer la fixation de la cupule à l'aide de la méthode sans ciment et des pattes avec du ciment osseux spécial.
3. Prothèses de fixation de ciment- la fixation des deux parties de l'endoprothèse est réalisée à l'aide de ciment.

Les prothèses modernes de l'articulation de la hanche doivent présenter les caractéristiques suivantes:

• fournir un grand nombre de mouvements;
• protéger le tissu osseux de l'acétabulum;
• avoir un diamètre de tête proche du naturel;
• avoir une haute résistance à l'abrasion;
• Autoriser le médecin lors d'une intervention chirurgicale à faire une petite incision ou de modifier la longueur du membre du patient.

Préparation à l'opération et à sa conduite

Lors de la préparation d'une opération, il est nécessaire:

• pour remettre des analyses,
• faire des images radiographiques fraîches de l'articulation dans deux projections,
• subir un examen avec un thérapeute,
• guérir toutes les maladies sous forme aiguë et les maladies infectieuses chroniques,
  passer l'examen chez le dentiste et éliminer les problèmes de la cavité buccale,
• si le patient a un excès de poids, une consultation d'endocrinologue et de nutritionniste est nécessaire (excès de poids corporel) crée une charge accrue sur l'articulation de la hanche, ce qui peut conduire au développement de la postopératoire complications),
• En avance, soyez préoccupé par l'achat de béquilles pour la période de réhabilitation.

Conduire une intervention chirurgicale

Hospitalisation d'une personne se produit un jour avant l'opération proposée, le premier jour, la consultation d'un anesthésiste est nécessaire pour choisir la méthode d'anesthésie.

Les étapes de l'opération

L'opération comprend les étapes suivantes:

1. Après l'anesthésie, une coupe et l'enlèvement des surfaces articulaires endommagées sont effectuées.
2. Fixation des endoprothèses (parfois, en plus de la méthode de fixation prescrite, des vis spéciales sont utilisées).
3. Examen orthopédique d'une nouvelle articulation.
4. Coudre la plaie (pour drainer l'exsudat et le drainage sanguin est à gauche).

Questions d'organisation de l'opération

Endoprothèses - une intervention chirurgicale plutôt coûteuse (son coût dépend de la clinique et peut être de 70 à 200 mille roubles).

Pour mener à bien cette opération, vous pouvez utiliser deux canaux de financement:

1. Ressources personnelles du patient- la personne paie elle-même le coût de l'endoprothèse et des médicaments utilisés pendant l'opération et après la période d'opération.
2. Opération de quota(soins médicaux de haute technologie) - est effectuée au détriment de l'État, qui achète la prothèse pour le patient. Pour utiliser le quota, il est nécessaire de collecter un paquet de documents et faire la queue, en contactant le service de santé au lieu d'enregistrement. Du moment de la soumission des documents à la réalisation d'une opération gratuite, cela peut prendre de 6 à 12 mois.

Complications possibles dans le remplacement de la hanche

Les complications qui se développent en raison d'une erreur du médecin au cours de la chirurgie comprennent:

• fracture des structures osseuses pendant l'opération;
• violation de la sensibilité ou innervation de l'extrémité due à l'intersection du faisceau neural.

Parmi les autres complications postopératoires, on peut distinguer:

• processus infectieux qui survient après une intervention chirurgicale dans la plaie ou dans l'articulation artificielle;
• le développement du syndrome douloureux (il y a des douleurs dans le dos, la jambe ou la région pelvienne);
• dislocation de la tête de l'endoprothèse;
• descellement de structures prothétiques artificielles.

Caractéristiques de la période de réhabilitation

Lors du remplacement de l'articulation de la hanche, le patient est déchargé après l'enlèvement des points de suture (les jours 12-14).L'articulation peut être développée dès le deuxième jour après la chirurgie:D'abord, asseyez-vous sur le lit, puis montez sous la supervision du personnel de la clinique, et au moment de la sortie, une personne peut habituellement marcher lentement, s'appuyant sur une canne.

Pour prolonger la vie des articulations, vous devez respecter des règles simples:

• en se levant pour regarder, afin qu'il n'y ait pas de rotation du pied à l'intérieur,
• Au moins 7-8 jours après la chirurgie, porter des bas de compression,
• , -2 mois après l'opération, vous ne pouvez marcher qu'avec des béquilles, une canne ou un déambulateur,
• Il est strictement interdit de soulever ou de transporter des objets pesant plus de 10 kg,
• suivre le poids du corps, ne pas le laisser augmenter,
• vous ne pouvez pas tomber, monter les escaliers ou à travers les arbres,
• Vous ne pouvez pas faire des flops avec votre pied ou poser votre pied sur votre jambe en position assise.

Un re-remplacement de l'articulation (révision endoprothétique) est nécessaire si l'articulation est devenue inutilisable, l'infection ou la destruction du tissu osseux survenant au site de fixation de l'endoprothèse. Après une seconde opération, la période de réhabilitation prendra au moins 10-12 mois, au cours de laquelle la personne doit être observée par un médecin orthopédiste.