Scoliose chez les enfants: causes et traitement

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Sommaire

  • 1Scoliose chez les enfants: symptômes et traitement
    • 1.1Étiologie
    • 1.2Variétés
    • 1.3Symptômes
    • 1.4Conséquences
    • 1.5Diagnostics
    • 1.6Mesures de guérison
    • 1.7Prophylaxie sur une base continue
  • 2Scoliose chez les enfants: types, causes, signes, traitement et prévention
    • 2.1Types et degrés de scoliose infantile
    • 2.2Les causes de la scoliose chez les enfants
    • 2.3Signes et diagnostic
    • 2.4Traitement de la scoliose chez les enfants
  • 3Scoliose chez les enfants
    • 3.1Classification de la scoliose chez les enfants
    • 3.2Les symptômes de la scoliose chez les enfants
    • 3.3Traitement de la scoliose chez les enfants
    • 3.4Pronostic et prévention de la scoliose chez les enfants
  • 4Les causes de la scoliose infantile et son traitement
    • 4.1L'hérédité
    • 4.2Classification
    • 4.3Conséquences et complications
    • 4.4Diagnostic de courbure
    • 4.5Traitement
    • 4.6Corset
    • 4.7Entraînement physique thérapeutique
    • 4.8Thérapie manuelle
    • 4.9Physiothérapie
    • 4.10Traitement opératoire
    • 4.11Prévention
  • 5Scoliose chez les enfants
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    • 5.1Les causes de la scoliose
    • 5.2Classification et scoliose chez les enfants
    • 5.3Les premiers symptômes de la scoliose chez les enfants
    • 5.4Diagnostic de la maladie
    • 5.5Traitement de la scoliose chez l'enfant

Scoliose chez les enfants: symptômes et traitement

Scoliose chez les enfants - est un processus pathologique caractérisé par la courbure de la colonne vertébrale dans la direction latérale.

Dans la société moderne, ce problème est très commun, car les enfants passent beaucoup de temps non seulement assis à leur bureau à l'école, mais aussi à la maison, au bureau d'ordinateur. Il se manifeste principalement chez les enfants de dix à quinze ans.

Ceci est dû au fait que le squelette n'a pas encore passé le processus de sa formation complète, mais pendant cette période est soumis à de grandes contraintes.

Le plus triste est que les parents ne font pas attention au fait que l'enfant a commencé à courber la colonne vertébrale, ou n'attache pas d'importance à l'élimination de cette maladie. Tout cela conduit au fait que dès le début de la scoliose chez les enfants et les adolescents pour se débarrasser complètement aucune possibilité.

Mais si vous remarquez une telle maladie en temps opportun et commencez le traitement, vous pouvez éviter de graves problèmes avec la colonne vertébrale. La scoliose peut souvent être accompagnée de cyphose. Cela signifie que l'enfant est en train de courber la colonne vertébrale, non seulement sur le côté, mais aussi en avant.

Tout simplement, il commence à s'abaisser.

Dans les premiers stades, la maladie est traitée assez facilement avec l'aide de gymnastique, massage, cours de thérapie physique (un ensemble d'exercices). Dans les cas négligés, il est souvent nécessaire de recourir à une intervention chirurgicale.

Étiologie

Les causes de l'apparition de la scoliose chez les adolescents et les enfants sont divisés en deux types:

  1. congénitale;
  2. acheté.

Pour les raisons innées est l'arrangement asymétrique du bassin et des jambes. Ce problème est formé dans l'utérus, lorsque le mauvais développement de la colonne vertébrale et des côtes commence.

Il est impossible de combattre cela, mais on ne peut tout simplement pas donner à ce processus pathologique encore plus de développement.

Une telle courbure de la colonne vertébrale n'est observée que dans la quatrième partie des personnes sensibles à la scoliose.

Le plus souvent, les patients sont diagnostiqués avec une scoliose acquise. Les raisons de son apparition comprennent:

  • posture incorrecte;
  • les blessures des membres inférieurs et du bassin;
  • processus inflammatoire dans les muscles;
  • hernie intervertébrale;
  • la radiculite;
  • rein et tractus gastro-intestinal;
  • intervention chirurgicale consistant à raccourcir l'une des jambes;
  • un traumatisme et un gonflement de la colonne vertébrale;
  • la courbure peut apparaître comme une complication de la tuberculose et de la syphilis;
  • mode de vie sédentaire;
  • mauvaise nutrition.

Variétés

Scoliose de la colonne vertébrale thoracique

En plus des deux types de scoliose décrits ci-dessus, les médecins distinguent quatre degrés de courbure. Les scolioses congénitales et acquises peuvent évoluer jusqu'à un certain stade:

  1. la première étape est un léger perron, un bassin légèrement oblique, la différence de hauteur d'épaule est presque invisible;
  2. la deuxième étape - les vertèbres tourne visuellement, le bassin est plus incliné, la différence apparente dans le niveau de l'épaule;
  3. la troisième étape - courbure prononcée, crénulation pelvienne, courbure des épaules. A cela s'ajoute l'affaiblissement des muscles abdominaux et le naufrage des côtes;
  4. la quatrième étape est une déformation grave de la colonne vertébrale, les signes de l'étape précédente sont amplifiés, l'angle de courbure est supérieur à cinquante degrés. Cette étape est extrêmement difficile et presque non traitée. Mais c'est extrêmement rare (seulement 10% de tous les cas).

La localisation de la scoliose peut être:

  • thoracique;
  • lombaire;
  • thoraco-lombaire;
  • cervicale (plus souvent congénitale).

Selon l'âge, cela peut être:

  1. moins de trois ans - bébé;
  2. jusqu'à trois ans - infantile;
  3. de dix à quatorze ans - juvénile;
  4. quinze à dix-sept ans est un adolescent.

Dans presque tous les cas, la scoliose infantile et infantile peut être guérie indépendamment, à la maison. À l'adolescence, il y a la possibilité de transition vers une forme maligne et le développement de formes négligées qui ne peuvent être guéries du tout ou avec beaucoup de difficulté.

Symptômes

Selon les premiers signes de la progression de la pathologie, les parents peuvent déterminer eux-mêmes la scoliose de l'enfant. Il y a plusieurs indicateurs de base sur lesquels vous pouvez voir la courbure de la colonne vertébrale:

  • s'il est constaté qu'une épaule est plus haute que l'autre;
  • la position des lames n'est pas au même niveau;
  • lorsque le corps est incliné vers l'avant, il y a une courbure évidente de la colonne vertébrale;
  • différents niveaux de fosses sacrées.

Si les parents ont remarqué les premiers signes de scoliose chez leur enfant, consultez immédiatement un médecin pour éviter les complications.

Conséquences

En fait, la scoliose a des conséquences irréversibles et dangereuses sur le corps d'un enfant ou d'un adolescent. Qui comprennent:

  1. la déformation de la colonne vertébrale;
  2. apparition possible d'une bosse sur les côtes;
  3. asymétrie pelvienne excessive;
  4. violation du développement et du fonctionnement des organes internes.

Sur ces complications de santé dangereuses finissent. Mais il y a d'autres conséquences:

  • posture laide;
  • violation des relations internes;
  • déformation du sternum;
  • violation de la respiration.

Diagnostics

Scoliose chez les enfants et les adolescents est assez facile à diagnostiquer. Les parents peuvent le faire eux-mêmes, sur les éléments décrits ci-dessus. Mais pour identifier la maladie dès les premiers stades, vous devez contacter des médecins tels que:

  1. pédiatre (pour les enfants d'âge préscolaire et scolaire);
  2. Chirurgien des enfants;
  3. neurologue;
  4. orthopédiste pédiatrique. Pour cela il faut s'adresser aux problèmes avec l'épine dorsale chez les adolescents.

L'admission commence généralement par un examen et une évaluation de l'exactitude du relèvement d'un enfant ou d'un adolescent en position debout (tenu de tous les côtés), assis et couché. Les médecins font attention à la symétrie: humérus, scapula, pelvis. La chose principale est ce que l'inspection vise à - révélant une bosse de nervure.

Les symptômes de la scoliose chez les enfants

Le degré de courbure de la colonne vertébrale est déterminé en utilisant une scoliose. S'il y a une déviation de la norme de cinq degrés ou plus, les médecins prescrivent en outre au patient une radiographie.

Il est tenu en position debout et couchée, après quoi le médecin recevra deux coups dans les mains.

En outre, après avoir lu l'image et calculé la courbure, le médecin peut en outre assigner des méthodes d'examen supplémentaires telles que:

Mesures de guérison

Le traitement de la scoliose chez les enfants et les adolescents peut avoir lieu à la maison et à l'hôpital.

Le traitement conservateur est mené avec la participation de:

  • physiothérapeute;
  • masseurs;
  • instructeur sur la thérapie par l'exercice;
  • chiropraticien;
  • vertébrologue.

Pour traiter la première et la deuxième étape de la scoliose chez les enfants et les adolescents, tout d'abord, des méthodes sont utilisées pour réduire la charge sur la colonne vertébrale. Pour prévenir la progression de la scoliose à ces stades, les enfants sont attribués à la gymnastique, à la thérapie par l'exercice, au massage du dos et à la natation.

Bien sûr, n'oubliez pas de maintenir une bonne posture. Pour corriger la scoliose du premier et deuxième degré de nature progressive, à l'exception des mesures susmentionnées, les enfants sont prescrits un exercice individuel complexe thérapie de l'exercice, la thérapie physique, la thérapie manuelle et orthopédique massage.

Le traitement s'accompagne d'un port constant d'un corset spécial. Massage avec une scoliose chez les enfants est également nécessaire. Il aidera à soulager le spasme des muscles congestionnés, ainsi que d'augmenter le tonus des structures musculaires affaiblies.

Les exercices pour la scoliose chez les enfants sont développés uniquement par un spécialiste médical strictement individuellement, comme la gymnastique.

Avec l'aide de la chirurgie, certaines courbures de la colonne vertébrale du troisième degré sont corrigés, absolument tous les cas de manifestation du quatrième degré du problème avec la colonne vertébrale. En outre, l'opération est indiquée si les organes internes sont brisés.

L'âge le plus optimal est de dix à quatorze ans. L'opération consiste en l'implantation de dispositifs de fixation spécialisés. Avant l'intervention chirurgicale, la moelle épinière est nécessairement dessinée.

Après l'opération, un long processus de récupération commence.

À la maison, vous pouvez également prendre un cours de traitement de la scoliose chez les adolescents et les enfants. De telles mesures ne sont applicables que dans les premier et deuxième stades de la scoliose. L'enfant devrait:

  1. faire des exercices du matin;
  2. Effectuer des exercices prescrits par le complexe d'exercices du médecin;
  3. regarde ta posture. Cela devrait également être suivi par ses parents.

Prophylaxie sur une base continue

En outre, que sur une base régulière pour surveiller la posture correcte et l'exercice quotidien du matin l'exercice ou la gymnastique, vous pouvez vous tourner vers l'aide d'Internet.

Il est important d'effectuer régulièrement des exercices de thérapie par l'exercice pour prévenir la progression d'un tel processus pathologique.

Il est possible de fournir un massage du dos spécial à l'enfant comme une prophylaxie.

Source: http://SimptoMer.ru/bolezni/detskie-zabolevaniya/1460-skolioz-u-detey-simptomy

Scoliose chez les enfants: types, causes, signes, traitement et prévention

À ce jour, 80% des enfants d'âge scolaire ont une scoliose de gravité variable. Il se développe pendant la période de croissance intensive du squelette, donc cette maladie est appelée puérile.

Chez les enfants, ce problème est résolu, car les méthodes modernes de traitement peuvent guérir complètement la courbure de la colonne vertébrale qui n'a pas encore formé jusqu'à la fin.

Mais après 20 ans pour changer quelque chose dans la posture sera impossible.

Scoliose se réfère à la déformation de la colonne vertébrale, sa courbure latérale. Il existe plusieurs types et degrés de la maladie.

Types et degrés de scoliose infantile

Scoliose scoliose est différente. Lors de l'établissement du diagnostic exact, différents types de courbure de la colonne vertébrale et différentes sévérités de son évolution se retrouvent chez différents enfants. En forme de courbure, cela peut être:

  • En forme de C, qui est un arc de courbure;
  • En forme de S, est caractérisé par deux arcs de courbure;
  • En forme de Z, le plus difficile de tous, puisqu'il a déjà trois arcs de courbure.

Il est clair qu'il est beaucoup plus facile de faire face à un arc de courbure qu'à deux, et encore plus à trois. Les formes, les méthodes et la durée du traitement dépendront également du degré de scoliose. Cette classification est appelée radiologique:

  1. I degré, lorsque l'angle de courbure est de 1 ° à 10 °;
  2. Degré IIest réglé si l'angle est de 11 ° à 25 °;
  3. III degréest déterminé par l'angle de la scoliose de 26 ° à 50 °;
  4. Degré IVle plus lourd, auquel l'angle est supérieur à 50 °.
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Si la maladie est débutée, aucune mesure préventive n'est prise, le taux de scoliose augmente très rapidement, ce qui complique le traitement. D'où vient une telle maladie?

Les causes de la scoliose chez les enfants

La plupart des parents croient que cette maladie ne se développe chez l'enfant que pour une raison - une posture incorrecte en position assise et en marchant.

Oui, c'est la principale raison pour laquelle les enfants courbent et détendent ainsi les muscles du dos. L'absence de leur ton conduit à la courbure. Cependant, ce n'est pas la seule cause de la scoliose.

Cela peut se produire en raison de:

  • mode de vie sédentaire;
  • asymétrie congénitale des jambes et du bassin.

Et si la deuxième raison doit être éliminée à un âge précoce, alors évitez le premier - au pouvoir des parents et de l'enfant.

Signes et diagnostic

Comment reconnaître la scoliose d'un enfant? La première étape du diagnostic peut être effectuée par les parents eux-mêmes à la maison. Pour cela, le bébé devrait se détendre, prendre une posture naturelle pour lui en position debout et lui tourner le dos. À ce stade, vous devriez identifier les signes de courbure:

  1. l'angle d'une lame est asymétrique avec l'angle de la seconde lame;
  2. une épaule au-dessus de l'autre;
  3. si vous demandez à l'enfant d'appuyer sa main sur son côté, quand la scoliose de la main à la taille sera assez longue;
  4. Lorsque vous inclinez vers l'avant à l'œil nu, vous pouvez voir la courbure de la colonne vertébrale.

Si l'un de ces signes est trouvé, vous devriez contacter votre médecin rapidement. diagnostiquera la maladie avec précision, selon l'étude aux rayons X, et assignera les traitement.

Traitement de la scoliose chez les enfants

Plus l'âge de l'enfant est petit, plus vite vous pourrez guérir la scoliose, car la colonne vertébrale est dans les premiers stades de sa formation et peut facilement être corrigée.

Un peu plus longtemps, le traitement de la scoliose se fera à l'adolescence. Après 18 ans, il sera trop tard pour prendre une décision sur son traitement.

On parlera déjà d'intervention chirurgicale.

Si possible, au moins une fois par an, un enfant atteint de scoliose doit être envoyé à un traitement de sanatorium, se spécialisant uniquement dans la courbure de la colonne vertébrale des enfants. Ou recourir à l'aide de cliniques spécialisées qui conduisent un traitement complexe.

  • Gymnastique thérapeutique de la scoliose pour les enfants

La base du traitement de la scoliose chez l'enfant est l'exercice thérapeutique.

Des exercices spécialement conçus sont efficaces, mais pas si rapidement corriger la colonne vertébrale dans la bonne direction.

La gymnastique conduit l'état des muscles et des ligaments du dos à un état normal. Des séances régulières peuvent se débarrasser de la scoliose.

  • Massage dans le traitement de la scoliose de l'enfance

Un grand rôle dans le traitement est donné à un massage spécial. Il soulage les spasmes du surmenage et augmente le tonus des muscles faibles et retardés.

Dans certains cas, le médecin prescrit des procédures de physiothérapie, dont le but est la stimulation des muscles du dos.

Corsets spéciaux soulagent la charge des muscles dorsaux, mais cela cache également le danger. S'habituant à un tel repos, les muscles peuvent progressivement se détendre et s'atrophier. Par conséquent, le médecin traitant spécifie strictement le moment du port du corset (plusieurs heures par jour), qui ne peut pas être porté en permanence.

  • Mesures prophylactiques contre la scoliose

Pour protéger votre enfant contre le recourbement de la colonne vertébrale, vous devez prendre régulièrement des mesures préventives.

Cela peut être la natation, le ski ou tout autre sport facile, la danse de salon, les modes de vie actifs, les visites à pied quotidiennes, la surveillance constante de la posture correcte.

Prévenir la scoliose aidera le bon choix du matelas et des meubles d'un enfant, pour lequel il enseigne des leçons (ajustées pour la taille de l'enfant, la taille de la table et de la chaise). Mais le tennis, le badminton et la gymnastique artistique pour les enfants prédisposés à cette maladie sont strictement contre-indiqués.

Dans certains cas, les parents décident de la thérapie manuelle, mais s'il y a une possibilité de corriger la courbure par d'autres, par les méthodes ci-dessus, il vaut mieux ne pas y recourir. Et s'il y a un tel besoin, vous devez trouver un spécialiste de haut niveau qui, en effet, va guérir, mais pas paralyser.

Si votre enfant est diagnostiqué avec une scoliose, ne paniquez pas: le problème est résolu, s'il ne fonctionne pas et faites tous les efforts pour l'éliminer.

Un certain nombre de mesures complexes, à la fois curatives et préventives, vous feront oublier la courbure et profiter de la posture droite et belle de votre enfant.

Source: http://www.vse-pro-detey.ru/skolioz-u-detej/

Scoliose chez les enfants

Scoliose chez les enfants - changements pathologiques dans la colonne vertébrale et les tissus paravertébraux, conduisant à une courbure de la vertèbre pilier, sa rotation autour de l'axe longitudinal, les perturbations statiques-dynamiques et les changements fonctionnels de l'interne corps. La scoliose est l'une des maladies les plus courantes du système musculo-squelettique en orthopédie pédiatrique, qui touche 5 à 10% des enfants et des adolescents. Chez les filles, la scoliose est beaucoup plus fréquente que chez les garçons; le rapport sexuel approximatif est: Le risque de scoliose chez un enfant n'est pas seulement un défaut esthétique, mais aussi dans la compression, le déplacement et la perturbation de la fonction des vaisseaux sanguins et des organes internes.

Classification de la scoliose chez les enfants

Selon le moment du développement, la scoliose infantile est différenciée chez les enfants de moins de 3 ans; enfants (mineurs) Scoliose chez les enfants de la période prébiergate (de 3 à 10 ans); scoliose juvénile chez les enfants et les adolescents de 10 à 18-20 ans, e. avant la cessation de la croissance osseuse.

La forme de la courbure de la colonne vertébrale est isolé scoliose en forme de C - avec un seul arc de courbure, en forme de S - avec deux arcs de courbure et Z- forme - avec trois arcs de courbure.

La base de la classification radiologique de la scoliose chez les enfants est l'ampleur de la courbure de la colonne vertébrale en degrés et la gravité de la déformation. En accord avec ces critères, on distingue le degré IV de la scoliose chez l'enfant:

  • Scoliose du 1er degrécaractérisé par un angle de courbure latérale inférieur à 10 ° et des signes radiographiques mineurs de torsion;
  • Scoliose du 2ème degrécaractérisé par un angle de courbure de 10 à 25 °, une torsion modérément prononcée et une déformation des corps vertébraux au sommet de la courbure;
  • Scoliose du troisième degrécaractérisé par un angle de courbure de 25 à 50 °, la présence d'une torsion prononcée des vertèbres (bosse costale), des changements fixes dans la colonne vertébrale;
  • Scoliose du degré IVcaractérisé par l'angle de courbure & g; 0 ° avec une déformation prononcée de la colonne vertébrale, le thorax, le déplacement et la compression des organes internes et une violation de leurs fonctions.

En fonction de l'emplacement du sommet de l'arc de courbure des types de scoliose chez les enfants suivants: thoracique (au niveau de Th3 - Th4), thoracique (Th8 - Th9), thoracolombaire (Th11 - Th12), lombaire (L1 - L2), lombo-sacrée (L5 - S1), combiné (avec le même degré de torsion en plusieurs départements).

Sur l'étiologie de la scoliose chez les enfants est divisé en congénitale et acquise.

L'origine de la scoliose congénitale chez l'enfant peut être due à des anomalies du développement de la colonne vertébrale (vertèbres en forme de cale et demi-vertèbre, synostose des apophyses épineuses), violation de former des nervures (nervures d'extension, synostose nervures et al.), la dysplasie colonne vertébrale lombo-sacrée (spondylolyse, lyumbalizatsiey et sacralisation etc.)

Les cas de scoliose acquise chez les enfants, en règle générale, sont associés à des maladies neuromusculaires, métaboliques, néoplasiques et des traumatismes.

La scoliose statique chez l'enfant est le plus souvent le résultat d'un traumatisme à la naissance, d'une luxation congénitale de la hanche, d'un raccourcissement du membre inférieur, de contractures du genou et de la hanche.

scoliose neurogène chez les enfants peut se produire sur la base de la paralysie cérébrale, la poliomyélite, la syringomyélie, l'ataxie de Friedreich, les lésions de la moelle épinière et d'autres états pathologiques.

La genèse de la scoliose myopathique chez les enfants peut être due à une hypotension musculaire congénitale, à une dystrophie musculaire, à un torticolis congénital.

La scoliose chez l'enfant peut être basée sur des déformations traumatiques de la localisation vertébrale (après fracture de la colonne vertébrale, thoracoplastie, laminectomie, etc.) ou une localisation extravertébrale (après de larges brûlures du tronc, empyème de la plèvre, etc.).

Souvent, le développement de la scoliose chez les enfants est causée par des troubles métaboliques (rachitisme, cystine, ostéogenèse imparfaite, syndrome de Hunter), des maladies héréditaires du tissu conjonctif (Syndrome de Marfan, le syndrome de Ehlers-Danlos), de la pathologie rhumatismale (polyarthrite rhumatoïde juvénile), les tumeurs de la colonne vertébrale et de la moelle épinière, l'ostéochondrose juvénile neurofibromatose.

Cependant, malgré la variété de facteurs identifiés contribuant au développement de la scoliose chez les enfants, la plupart des cas sont idiopathiques, c'est-à-dire, surgissant pour des raisons inconnues.

Pour le développement de la scoliose chez les enfants prédispose l'asthénie commune, l'inactivité, la posture altérée, le stress inadéquat sur la colonne vertébrale, etc.

Les symptômes de la scoliose chez les enfants

Scoliose idiopathique chez les enfants se trouve généralement dans 6-7 ans, à savoir, dans la période du premier saut de croissance, lors d'un examen préventif de l'enfant par un pédiatre ou un orthopédiste pédiatrique. Les manifestations cliniques de la scoliose chez les enfants varient en fonction du degré de déformation de la colonne vertébrale.

Scoliose du premier degré chez les enfants peut être suspectée par les signes caractéristiques suivants: la position abaissée de la tête, épaules pliées, bassin asymétrique, décubitus, asymétrie de l'épaule et de la taille, tour de vertèbre planétaire axe longitudinal. L'arc de courbure est vu lorsqu'il est incliné vers l'avant et disparaît lorsque le torse de l'enfant est redressé.

À la scoliose de II degré, à l'exception des signes énumérés ci-dessus, chez les enfants apparaît pathologique rotation des vertèbres, coussin musculaire dans la région lombaire et saillie - dans la partie thoracique sur le côté courbure. La courbure de la colonne vertébrale ne disparaît dans aucune position du corps.

Les signes cliniques de la scoliose III chez les enfants sont caractérisés par une rotation prononcée des vertèbres, ainsi bosse nervurée, contractures musculaires, affaiblissement des muscles abdominaux, gonflement des côtes et autre

À la scoliose du degré IV l'épine dorsale de l'enfant est considérablement déformée, les muscles paravertebral sont étirés, la bosse de nervure est exprimée, les côtes et les muscles dans la zone de concavité tombent.

La progression des changements pathologiques chez les enfants atteints de scoliose conduit au développement de la fonction déformation significative de la poitrine, accompagnée de compression et de déplacement du cœur, des poumons et des vaisseaux faisceau. Cette condition est considérée comme une maladie scoliotique chez les enfants.

Scoliose de degré I et II chez les enfants procède généralement sans plaintes subjectives; avec scoliose de degré III et IV peut déranger les maux de dos, la fatigue, l'essoufflement, les douleurs cardiaques, la tachycardie, la raideur mouvements Les complications et les conséquences de la scoliose chez les enfants et les adolescents peuvent être végétatives - dystonie vasculaire, dystonie neurocirculatoire, dyskinésie biliaire, cholécystite, etc.

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Les filles souffrant de scoliose, risque accru de développer des violations du cycle menstruel, et dans le futur - interruption spontanée de grossesse, violations du travail (faiblesse, discoordination et autres).

Scoliose chez les enfants est souvent associée à une autre pathologie du système musculo-squelettique: dysplasie de la hanche, pied plat, courbure de la colonne vertébrale dans le plan sagittal (cyphose).

L'identification précoce de la scoliose est la tâche la plus importante des examens dispensaires des enfants d'âge préscolaire et scolaire par le pédiatre, le chirurgien pédiatrique, le neurologue, l'orthopédiste pédiatrique.

Pour une évaluation correcte de la posture, il est nécessaire d'examiner systématiquement l'enfant debout (avant, latéral, arrière), assis et couché.

Dans ce cas, faites attention à la hauteur de l'épaule, l'asymétrie des plis de la peau, l'omoplate, le bassin, la présence d'une bosse de la côte et d'autres signes de scoliose chez les enfants.

Le degré de courbure de la colonne vertébrale en degrés est déterminé à l'aide d'un scoliomètre. Détection de la déviation de la colonne vertébrale de plus de 5-7 °, est la base de la radiographie de l'enfant.

Radiographie de la colonne vertébrale est effectuée dans la position debout et couchée dans 2 projections.

Sur la base des spondylogrammes reçus, la courbure est calculée selon la méthode de Fergusson ou Cobb, et l'indice de stabilité rachidienne est déterminé.

Pour un examen plus détaillé de la partie intéressante de la colonne vertébrale, la tomographie aux rayons X, MRT ou CT de la colonne vertébrale, la myélographie peut être utilisée.

Pour l'examen et l'observation dynamique des enfants, il est préférable d'utiliser des méthodes de recherche autres que les rayonnements, par exemple la topographie optique des ordinateurs. Une composante obligatoire du diagnostic de la scoliose chez les enfants est de photographier l'enfant à partir de divers points à tous les stades de l'observation.

Avec le développement de troubles fonctionnels des organes internes, selon le témoignage de l'enfant, des consultations ont lieu un pneumologue pour enfants, un cardiologue pour enfants, un gastro-entérologue pour enfants; FVD, ECG, échographie des organes abdominaux cavité pr.

Traitement de la scoliose chez les enfants

Une tactique commune suppose des approches différenciées de la prise en charge des enfants présentant différents degrés de scoliose. Le traitement conservateur est pratiqué avec la participation de physiothérapeutes, de masseurs, d'instructeurs LFK, de vertébrologues, de thérapeutes manuels.

Les enfants atteints de scoliose non-progressive de degré I-II doivent éliminer les causes contribuant à la distorsion colonne vertébrale, réduisant la charge statique sur la colonne vertébrale, l'organisation du moteur optimal activité

Afin d'empêcher la progression de la scoliose, les enfants sont recommandés des exercices thérapeutiques, massage du dos, natation.

Un élément important de la thérapie de la scoliose chez les enfants est le respect du régime orthopédique - sommeil sur le bouclier, le contrôle de la posture correcte, le déchargement périodique de la colonne vertébrale dans une position horizontale.

Avec la scoliose progressive du degré I-II, en plus des mesures mentionnées ci-dessus, les enfants sont prescrits un complexe individuel de thérapie d'exercice, physiothérapie (électromyostimulation, magnétothérapie, thérapie CMT, hydrothérapie, fangothérapie, traitement thermique), massage orthopédique, techniques douces thérapie manuelle. Le traitement est complété par le port de corsets orthopédiques correctifs.

Les indications pour la correction chirurgicale de la scoliose chez les enfants sont la progression rapide de la déformation, en dépit de traitement conservateur conduit, angle de courbure de la colonne vertébrale de plus de 40 °, la perturbation du vital corps. La période optimale pour le traitement chirurgical est l'âge de 10-14 ans.

L'intervention consiste à implanter des dispositifs de fixation avec accès transthoracique, dorsal ou combiné. Le plus répandu dans la chirurgie de la scoliose a été reçu par les distracteurs Kazmin, Harrington, l'endocran de Rodnyansky-Gupalov, le système de Cotrel-Dubusset, et d'autres. L'extension de la colonne vertébrale est effectuée avant la chirurgie.

Selon les indications, opérations correctives os-plastique (résection cunéiforme des vertèbres), opérations de mobilisation (Ténoligamentocapsulotomie de Sholutko, discectomie), interventions cosmétiques (résection de la bosse, thoracoplastie extrapleurale, résection) angle de la lame), etc. Après la chirurgie, une thérapie de réadaptation à long terme est effectuée.

Pronostic et prévention de la scoliose chez les enfants

Une évolution progressive défavorable a des déformations précoces de la colonne vertébrale (jusqu'à 6 ans); la scoliose est plus favorable chez les enfants de plus de 10-12 ans.

Tous les enfants atteints de scoliose doivent être traités régulièrement, au moins deux fois par an, par un traitement spécialisé prescrit par un orthopédiste. Avec la scoliose sévère chez les enfants, la chirurgie peut seulement réduire le degré de courbure de la colonne vertébrale et arrêter sa progression.

Par conséquent, les efforts principaux des adultes devraient viser à prévenir la scoliose chez les enfants.

Une organisation rationnelle du régime moteur des enfants à la maison et dans les institutions des enfants est nécessaire, le contrôle de la rétention de la posture correcte, Exclusion des charges lourdes sur la colonne vertébrale et de la charge musculaire asymétrique, exercice de gymnastique et de sport, prévention blessures. En cas de violations de la posture, les enfants sont montrés des cours de thérapie d'exercice, de massage réparatrice, de natation.

Source: http://www.krasotaimedicina.ru/diseases/children/scoliosis

Les causes de la scoliose infantile et son traitement

Scoliose - courbure de la colonne vertébrale dans le plan latéral. Cette maladie est très fréquente chez les enfants en raison de la croissance accélérée.

Il est important d'identifier et commencer à traiter la maladie dans les premiers stades, tandis que la formation du squelette n'est pas terminée.

Par exemple, une scoliose qui s'est produite chez un enfant de 5 ans, peut facilement corriger les exercices thérapeutiques.

Une maladie négligée chez les personnes âgées entraînera le développement de complications. La prophylaxie de la scoliose est le meilleur moyen de l'éliminer.

Quelles sont les causes de la scoliose? Une charge incorrecte et déséquilibrée sur les muscles du dos entraîne un tour de la colonne vertébrale dans un sens ou dans l'autre. Au fil du temps, la traction musculaire contribue à l'apparition de changements dans les ligaments, et même plus tard à la dystrophie des vertèbres elles-mêmes.

Une telle charge, tout d'abord, est associée à une posture incorrecte au cours de l'étude. C'est le facteur le plus commun dans l'apparition de la maladie chez les enfants âgés de 7 à 16 ans. Les autres raisons de la scoliose comprennent:

  1. Déformations congénitales qui peuvent survenir in utero ou pendant le travail.
  2. Les blessures de diverses parties de la colonne vertébrale qui sont survenues dans quelques années après la naissance.
  3. Charge de travail incorrecte et intensive pendant les activités sportives.
  4. Charge constante lors du transport d'un portefeuille d'un côté.
  5. Maladies dystrophiques: rachitisme, maladies du système nerveux - paralysie cérébrale infantile, béribéri.
  6. Régime irrationnel.
  7. Maladies inflammatoires: pleurésie, tuberculose.
  8. Raccourcissement (y compris, imperceptible, non exprimé) d'un pied.

L'hérédité

Une question qui inquiète beaucoup de couples qui veulent avoir des enfants: "La scoliose est-elle transmise par héritage?". La réponse est "Non".

La scoliose et l'hérédité sont liées comme suit. À l'émergence de cette pathologie peut conduire à certaines maladies héréditaires: dystrophies musculaires, les maladies du système nerveux. Mais en tant que tel, le "gène de la scoliose" n'existe pas.

Classification

Pour traiter la scoliose en fonction de sa gravité et de ses caractéristiques, les médecins suggèrent de la diviser en types de courbure et de gravité. Il y a deux types de courbure de la colonne vertébrale:

  1. Arc-en forme (peut être droitier et gaucher).
  2. En forme de S Un regard plus lourd. La courbure est immédiatement observée dans deux parties de la colonne vertébrale.

Dans la pratique clinique et dans le traitement, le plus instructif est une autre classification, à savoir, la sévérité des symptômes. Selon cette caractéristique, 4 degrés sont distingués:

  • L'angle de courbure est inférieur à 10 degrés. Les changements sont presque imperceptibles. Il est possible de trouver les épaules articulées, faiblement exprimées. De tels changements peuvent et doivent être corrigés par des exercices de physiothérapie, de gymnastique. Un autre traitement n'est pas requis.
  • L'angle est de 10-25 degrés. A ce degré, l'apparition d'une rotation visible des corps vertébraux autour de l'axe se produit. La courbure est déjà détectée visuellement. La forme du bassin peut changer. Il est nécessaire de commencer un ensemble d'exercices pour empêcher la transition de la maladie au stade 3.
  • L'angle peut atteindre 50 degrés. Apparition de la bosse costale et / ou enlèvement des côtes. La décurcation pelvienne est exprimée de manière significative. Le médecin devrait prescrire un traitement complet. La correction est difficile, mais vous pouvez toujours guérir la maladie.
  • L'angle est de plus de 51 degrés. La courbure extrêmement sévère ne peut presque pas être traitée. Les muscles sont étirés, toutes les vertèbres participent à la déformation.

Conséquences et complications

Pourquoi la scoliose des enfants devrait-elle être traitée si elle est légèrement exprimée? Littéralement en quelques années, une courbure facilement discernable, en l'absence de mesures thérapeutiques correctes, peut évoluer en une déformation prononcée. La scoliose entraîne des complications telles que:

  • déformations grossières des vertèbres;
  • l'émergence de la bosse costale et l'asymétrie des os du bassin;
  • dystrophie musculaire;
  • maux de tête, effets sur la moelle épinière;
  • diminution du volume pulmonaire;
  • l'ostéochondrose;
  • perturbation du coeur et des vaisseaux sanguins.

Diagnostic de courbure

Déterminer la courbure de la colonne vertébrale peut être à la maison.

Le bébé est pratiquement impossible à détecter la pathologie, donc à cet âge, il est important d'examiner l'orthopédiste pédiatrique.

Mais la scoliose d'un enfant à l'âge de 8 ans est déjà facile à détecter pour le parent. Pour ce faire, demandez-lui de se pencher et d'évaluer:

  1. La hauteur de la position des omoplates, la ceinture scapulaire est-elle égale?
  2. Les distances entre le tronc et les bras abaissés sont-elles symétriques?

La position suivante est debout avec un dos droit, les mains sont pressées contre le tronc. Dans cette posture, la scoliose révèle:

  • asymétrie des épaules;
  • Faites pivoter l'angle inférieur de la lame vers l'extérieur;
  • hauteur différente des bras baissés;
  • la ligne du bassin à un angle du plan horizontal.

Si vous trouvez de tels signes, vous devez contacter le médecin dès que possible à l'orthopédiste, qui vous prescrira le traitement nécessaire.

Traitement

Comment pouvez-vous guérir la scoliose chez les enfants? Il existe différentes méthodes, dont une combinaison aidera à atteindre l'effet désiré. Les méthodes de traitement de la scoliose chez les enfants comprennent:

  1. corset de fixation;
  2. thérapie par l'exercice;
  3. thérapie manuelle;
  4. physiothérapie;
  5. traitement chirurgical.

Corset

Les médecins recommandent cette méthode de traitement de la scoliose chez les enfants depuis le 2ème degré de courbure. Le corset thérapeutique corrige efficacement l'angle de la scoliose avec une utilisation prolongée et correcte.

Il est recommandé de porter sous le vêtement avec un nombre minimum de coutures et d'irrégularités. Le corset est sélectionné et nommé par un médecin, seulement à cette condition, il sera idéal pour votre enfant.

Entraînement physique thérapeutique

Que faire si l'enfant a une scoliose au-dessus du stade 2? Il est nécessaire d'assigner les bons exercices sous la supervision d'un spécialiste. Les parents sont invités à faire des exercices avec les enfants afin de fournir un soutien moral et de suivre l'exactitude de la performance de la gymnastique.

Les exercices varient selon l'âge de l'enfant et le degré de courbure de la colonne vertébrale. Le bon choix de gymnastique peut être fait par un spécialiste.

Thérapie manuelle

Le traitement de la scoliose chez les enfants avec l'aide de massage aide à détendre la musculature de la colonne vertébrale et à atteindre la mobilité dans les articulations. La stimulation de la circulation sanguine par une thérapie manuelle arrête le processus d'ossification des tissus. La méthode est efficace chez les enfants de moins de 16 ans.

Physiothérapie

L'effet de diverses méthodes de physiothérapie est basé sur l'activation du système immunitaire et l'amélioration de la circulation sanguine dans la colonne vertébrale. Sont appliqués:

  • la magnétothérapie;
  • l'électrostimulation;
  • échographie;
  • l'utilisation de la paraffine;
  • électrophorèse.

Toutes les méthodes doivent être préalablement approuvées par le médecin traitant. La physiothérapie peut également aider à prévenir et à traiter les complications de la scoliose.

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Traitement opératoire

Lorsque les recommandations du médecin sont mises en œuvre dans les 2-3 étapes de la maladie, la chirurgie n'est pas nécessaire.

Les indications pour un traitement chirurgical peuvent être le 4ème degré de scoliose, des complications qui menacent la vie et la santé.

L'installation de dispositifs métalliques est utilisée pour corriger la courbure et se débarrasser des symptômes de la maladie.

Prévention

La prophylaxie de la scoliose chez les enfants est toujours beaucoup plus efficace que tout traitement. Pour éviter l'occurrence de la pathologie, vous devez effectuer les opérations suivantes:

  1. Utilisez un matelas orthopédique pour les enfants.
  2. Maintenir le dos du bébé en le ramassant.
  3. Pour mettre l'enfant dans un lit d'un autre côté.
  4. Les cours à la table doivent alterner avec des exercices actifs.
  5. Il est nécessaire d'assurer une alimentation correcte et rationnelle.
  6. Les enfants de tout âge sont recommandés exercices du matin. Pour cela, vous devez faire des exercices avec les enfants.
  7. Nous devons trouver le bon sac d'école, apprendre à l'enfant à le porter sur deux épaules.
  8. Regardez comment l'enfant est assis à la table d'étude. Il est important de lui apprendre à adopter la bonne posture.

La prophylaxie de la scoliose comprend des règles simples qui aideront votre enfant à rester en bonne santé et heureux. Leur observance aidera à prévenir la maladie, et un traitement en temps opportun pour des soins qualifiés permettra d'économiser des complications.

Source: http://MedOtvet.com/scoliosis/prichiny-detskogo-skolioza-i-ego-lechenie.html

Scoliose chez les enfants

La colonne vertébrale humaine dans le plan frontal divisant le tronc dans les parties antérieure et postérieure doit être droite.

Sa courbure latérale pathologique, appelée scoliose, peut atteindre un degré significatif et influencer ainsi l'état d'autres organes internes.

Dans certaines conditions, la colonne vertébrale ne reçoit pas seulement une déformation latérale, ses vertèbres tournent autour de son axe (symptôme de torsion).

Scoliose chez les enfants - une maladie assez commune, qui est souvent diagnostiquée même dans les années préscolaires. Les garçons et les filles en souffrent souvent, à l'adolescence, près de la moitié des enfants ont un degré de courbure de la colonne vertébrale.

Scoliose de la colonne vertébrale

Les causes de la scoliose

La scoliose est une maladie polyéthiologique, c'est-à-dire que plusieurs facteurs défavorables peuvent entraîner sa formation et sa progression ultérieure. Toutes les causes de la scoliose chez les enfants peuvent être représentés comme suit:

  • congénitale, à la suite de laquelle la pathologie de l'enfant se manifeste très tôt, dès qu'il commence à s'asseoir, ramper et marcher (diverses anomalies des vertèbres, côtes additionnelles, dysplasie lombo-sacrée) département);
  • acquis, affectant la colonne vertébrale initialement saine (traumatisme, tumeurs de la colonne vertébrale, troubles neurologiques et métaboliques, maladies du tissu musculaire).

En plus de ces raisons, il existe également des facteurs de prédisposition négatifs. Parmi ceux-ci, le plus fréquent est la posture incorrecte de l'enfant à la table, lorsqu'il se penche ou se penche dans une direction, met son pied sous lui lorsque le meuble ne correspond pas à sa taille.

Une posture incorrecte peut causer une scoliose

Une déformation de la colonne vertébrale peut également entraîner une asthénie générale, un manque d'activité motrice ou, au contraire, un stress physique excessif.

Il convient de noter que l'effet de tous ces facteurs négatifs est très indésirable pendant les périodes de croissance active de l'enfant, lorsque l'os et le tissu cartilagineux des vertèbres n'a pas le temps de développer rapidement des structures conjonctives ou musculaires: 5-6 ans, 9-10, 12-14 ans.

Classification et scoliose chez les enfants

La courbure de la colonne vertébrale peut avoir une forme différente, c'est-à-dire un, deux et rarement trois arcs de courbure.

La scoliose des enfants en forme de C survient le plus souvent et signifie un arc de courbure sous la forme de la lettre C, les déformations du côté gauche et du côté droit étant également fréquentes.

Plus l'enfant est âgé et plus les facteurs négatifs l'affectent, plus les déformations en forme de S ou de Z (avec 2 ou 3 arcs) sont possibles.

Selon les causes de la maladie, les enfants partagent une scoliose congénitale et acquise.

La localisation de la scoliose est divisée en:

  • thoracique;
  • poitrine-lombaire;
  • lombaire;
  • lombosacré;
  • combinaison.

Types de courbure

Pour la période de formation de la scoliose de la courbure peut être:

  • infantile;
  • juvénile;
  • jeune.

La subdivision est réalisée au moyen de la radiographie. Les images obtenues déterminent avec précision l'amplitude de la déformation et l'angle de courbure. En fonction de cela, il y a 4 degrés de scoliose chez les enfants d'âges différents:

  • l'angle est de 1-10 degrés, il n'y a pas de torsion vertébrale ou il est insignifiant;
  • 11-25 degrés, la torsion est modérée, la déformation des structures vertébrales est notée au sommet de la courbure;
  • 26-50 degrés, la torsion est significative;
  • 51 degrés ou plus, la déformation est fortement manifestée, il y a une bosse importante, les organes internes sont déplacés et écrasés.

Degrés de courbure

Selon le degré de scoliose, les manifestations de cette pathologie diffèrent également.

Les premiers symptômes de la scoliose chez les enfants

La première étape de la maladie, quand la courbure est encore légère, ne ressemble pas encore à un défaut esthétique.

Il peut être accidentellement détecté par un examen radiologique, effectué en d'autres occasions.

Cependant, avec un examen attentif de l'enfant avant l'école ou lors des bilans scolaires annuels, il est encore possible d'établir les signes d'une scoliose du 1er degré:

  • se pencher ou baisser la tête;
  • asymétrie de la taille et des épaules;
  • hauteur de lame différente;
  • L'arc de courbure se manifeste quand il est incliné vers l'avant, dans la position avant du corps, il diminue.

Manifestation de la maladie

Avec la progression de la scoliose, la distorsion commence à être remarquée par les personnes environnantes. Plus son diplôme est élevé, plus le défaut esthétique est important.

La hauteur des épaules et des omoplates varie, la taille est courbée, un coussin musculaire, une cavité intercostale et une bosse costale, les muscles de la paroi abdominale antérieure s'affaiblissent.

Avec une déformation vertébrale importante, les organes internes, principalement les poumons et le cœur, souffrent.

Par conséquent, depuis le troisième degré de la scoliose, l'enfant est préoccupé par la douleur dans le dos, qui est aggravée même avec un peu d'effort physique, essoufflement, douleur dans le cœur, rythme.

À l'avenir, de telles conséquences graves de la scoliose peuvent se développer, telles que:

  • VSD;
  • cholécystite;
  • dyskinésie biliaire;
  • cycle de la menstruation chez les filles et problèmes avec la fonction de reproduction.

Diagnostic de la maladie

Le diagnostic de la scoliose pédiatrique n'est pas difficile. A l'examen, le spécialiste doit prêter attention à la hauteur des épaules et des omoplates, à la symétrie des plis et des os pelviens. L'enfant doit être examiné en position couchée, debout, de son côté.

En cas de suspicion de scoliose, un examen radiologique est effectué sur 2 projections, si nécessaire: scanner ou IRM de la colonne vertébrale. Si les anomalies associées de la part des organes sont diagnostiquées, le patient doit être référé pour des consultations à un spécialiste étroit.

Radiographie

Traitement de la scoliose chez l'enfant

L'approche thérapeutique dans les cas de scoliose infantile est toujours différenciée, le schéma thérapeutique est assigné individuellement, et dépend à la fois du degré de courbure et du contexte ou des maladies qui l'accompagnent. Pratiquement tous les cas de scoliose chez les enfants sont traités de manière conservatrice, mais avec la progression de la pathologie, une correction chirurgicale de la colonne vertébrale est effectuée.

Traitement conservateur de la scoliose chez les enfants se compose de plusieurs domaines:

  • porter un corset orthopédique;
  • thérapie par l'exercice;
  • physiothérapie et massage;
  • médicaments.

Si l'enfant est diagnostiqué avec une scoliose de 1-2 degrés, un traitement conservateur conduit à un bon résultat. Tout d'abord, il est nécessaire d'exclure tous les facteurs défavorables, pour corriger l'activité motrice et la charge statique sur la colonne vertébrale.

À bien des égards, il est utile de faire un corset orthopédique qui garde le dos dans la bonne position, réduit la tension musculaire et le syndrome de la douleur, et est également une méthode de prévention de la progression scoliose.

Corset pour la colonne vertébrale

Un effet thérapeutique énorme a la thérapie de l'exercice dans la scoliose chez les enfants, des exercices spéciaux sont utilisés à tous les degrés de courbure. Leur choix se fait aussi individuellement, en tenant compte du fait que la scoliose primaire ou secondaire est une scoliose.

Vous pouvez suggérer les exercices suivants pour la scoliose chez les enfants:

En position debout
Marcher en place pendant 2-3 minutes.
Se levant sur les orteils et tombant, tirez les deux mains vers le haut, répétez 10 fois.
En position couchée
Avec le coude plié droit, essayez de toucher le genou gauche et vice versa, 10 fois.
Avec l'aide des mains, tirez les genoux un par un vers la poitrine, maintenez pendant 5-6 secondes, faites 8 approches.
Levez vos jambes et inclinez-les sur les côtés, en essayant de les abaisser, 8-10 fois.
Plier les jambes et, en les tirant à l'estomac, connecter leurs mains derrière eux, 6-8 fois.
Dans une position sur le ventre
Soulevez simultanément les bras et les jambes, maintenez-les pendant 10 secondes, répétez 8 fois.
Bras votre tête, soulevez le haut du corps 8-10 fois.
Levez vos jambes alternativement, 6-8 fois.
Dans une position à quatre pattes
Soulevez le bras droit et la jambe gauche, maintenez pendant quelques secondes, puis échangez, répétez 8-10 fois.
Exercice "chat" - pliez le dos de haut en bas 10 fois.

Les complexes thérapeutiques doivent être effectués régulièrement, pour l'enfant, ils doivent faire partie du mode de vie. Si dans la classe il n'éprouve pas d'inconfort, alors vous pouvez graduellement augmenter l'intensité des exercices. L'effet de l'éducation physique viendra dans quelques mois de cours réguliers.

Exercices complexes (exemple)

Des méthodes physiothérapeutiques dans la scoliose de l'enfant sont utilisés:

  • traitement thermique
  • traitement avec de la boue;
  • utilisation du champ magnétique et du courant électrique.

Massage avec une scoliose chez les enfants de différents âges aide à soulager la tension musculaire, réguler les muscles tonus, rétablir l'apport sanguin normal et la nutrition musculaire, ce qui contribue à redresser la vertèbre poster.

Massage

Les médicaments spéciaux pour le traitement de la scoliose chez l'enfant ne s'appliquent pas. Dans les cas où la pathologie progresse, la thérapie de la vitamine, les analgésiques et immunomodulateurs, ainsi que des médicaments qui normalisent l'activité des organes internes, souffrant d'une scoliose.

Au cours de la croissance active de l'enfant, même si le cours progressif de la maladie, le traitement chirurgical n'est pas appliquée.

À l'adolescence, l'inefficacité de la thérapie conservatrice, a montré une correction chirurgicale de la colonne vertébrale.

Il consiste à implanter dans la colonne vertébrale des structures métalliques particulières, qui sont en mesure de le redresser et à maintenir la position normale.

Chirurgie

La prévention de la scoliose chez les enfants est soumis à des niveaux physiologiques de l'activité physique, la posture normale, la sélection correcte des meubles, portant des sacs ou portefeuille dans chaque main alternativement. En outre, la natation est un excellent moyen de prévenir et de traiter la scoliose. En observant ces règles simples, vous pouvez protéger votre enfant d'une maladie aussi grave que la scoliose.

Source: http://artroz-plus.ru/skolioz-u-detej

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