Les maladies de l'oesophage

oesophage - est un tube anatomique pour la communication orale avec l'estomac et la nourriture de transport. A la muqueuse « lubrifiant », le secret de son contenu en passant, la couche musculaire.

Etant donné que la forme du muscle sphincter d'extrémité supérieure et inférieure( zhomy) pour corridor « verrouillage ».En collaboration avec le cardia quand ils empêchent un fonctionnement normal de l'inverse de coulée( reflux).avalant mécanisme

se fait passivement, quelle que soit la volonté de la personne. Mais toutes les fonctions de l'œsophage est sous la surveillance constante des fibres nerveuses du système parasympathique, les hormones. Les maladies oesophagiennes violent la communication d'échappement empêchent la livraison de nutriments, donc causer des dommages importants à l'ensemble du système digestif.

Classification des maladies de l'œsophage

Toutes les maladies de l'œsophage est divisée en groupes en fonction de la nature de la pathologie:

• anomalies congénitales - maladies détectées dans l'enfance, notamment l'absence d'un oesophage et un atrésie doublement, la sténose, la fistule conjointe avec la trachée, le shortening et l'expansion, diverticules,kystes;les troubles fonctionnels
• ( dysfonctionnement neuromusculaire) - paralysie, atonie, cardiospasme, achalasie;lésions inflammatoires
• - oesophagite et leurs conséquences, l'ulcère gastro-duodénal, la sténose - et non spécifiques spécifiques pour la tuberculose, la syphilis;vasculaire
• - varices de l 'oesophage, angiome, angiomatose hémorragique;
• tumeurs bénignes et malignes, les maladies précancéreuses;lésions traumatiques
• , y compris les brûlures et leurs conséquences, la pénétration de corps étrangers internes et externes. Dans la structure

maladie de l'oesophage représentait 60% de la tumeur, 10,8% - par une altération fonctionnelle, diverticules, des cicatrices après des brûlures, seulement 0,4% - oesophagite.

Causes Les causes de la pathologie de l'œsophage varie en fonction de l'impact des facteurs principaux. Congénitale - liée à la violation Tube Signets et sa division dans la trachée et l'œsophage causée par une pathologie de l'hérédité, la grossesse compliquée par la mère, l'organisme de la maladie maternelle produite à l'étape du développement embryonnaire du fœtus.

mécanique - causée par avaler des objets tranchants, les enfants adultes accidentellement ou avec l'intention suicidaire, les os de poisson, secs et croûtes, mastication insuffisante de nourriture en mangeant à la hâte ou le manque de bien des prothèses dentaires chez les personnes âgées.objets

, qui sont souvent avalés par les jeunes enfants

chimique - comprennent l'alcool fréquents( substituts d'intoxication, l'acide acétique, fluides techniques), les produits salés, salés et au vinaigre, café fort et le chocolat, recevant des doses de nicotine en fumant, et l'inhalation de la fumée du tabac, l'utilisation des irritants de la drogue.

infectieuse - l'oesophage est infecté par l'ingestion de sécrétions des sinus dans l'inflammation chronique des amygdales, dents cariées non traitées. Thermique - il a le même effet que la nourriture trop chaud et le froid aussi.symptômes

œsophagien

Maladies de l'oesophage présentent des symptômes cliniques communs que les juges de médecin l'emplacement de la lésion. Examinons les principales manifestations, leur mécanisme d'apparition. Brûlures d'estomac - une sensation de brûlure derrière le sternum, rayonnant au cou. Il a appelé un coup d'acide sur la muqueuse du cardia de l'estomac. Les patients

note « en enroulant vague chaude » de l'abdomen supérieur. Diminue après avoir bu de l'eau, à avaler de la salive, en prenant les médicaments, la neutralisation de l'acide chlorhydrique du suc gastrique. Accompagne le dysfonctionnement, l'œsophagite, la maladie de reflux gastro-œsophagien( RGO).

Brûlures pire après avoir mangé, lors de la flexion vers l'avant, si une personne prend une position couchée

Odonophagie - c'est le nom de la manifestation de la douleur derrière le sternum lorsque la nourriture est ingérée. Le symptôme est causé par des dommages à la surface de la coque interne. Il doit être distingué des contractions spastiques douloureuses des muscles de l'œsophage. Observé avec l'oesophagite infectieuse( herpétique et fongique), le cancer, l'ulcération, les brûlures chimiques. La douleur devient permanente, douloureuse pour le patient.

La douleur dans le spasme musculaire est un signe d'altération de la fonction motrice. Apparaissent tous les deux immédiatement après un repas, et indépendamment( spontanément).L'intensité et la consistance des sensations douloureuses amènent les patients à refuser la nourriture, la peur, la dépression sévère, les changements mentaux.

Régurgitation( éructation) - est causée par la prise en arrière du morceau de nourriture dans la cavité buccale. Il n'est pas accompagné par la contraction des muscles du diaphragme, comme avec les vomissements, accompagne les brûlures d'estomac.

Observé avec un rétrécissement du tube œsophagien dû à un spasme, des cicatrices, des diverticules.

En cas de reflux gastro-œsophagien dû à la faiblesse du sphincter, le patient ressent un arrière-goût acide ou amer. Le danger de régurgitation est le risque élevé d'ingérer des particules alimentaires dans la trachée et les bronches. Les patients développent une toux sévère avec un halètement d'asthme. Le développement ultérieur de la pneumonie par aspiration n'est pas exclu.

Dysphagie - difficulté à avaler des aliments particulièrement secs, riches en fibres. Certains patients ont un signe paradoxal - les aliments liquides passent plus difficilement que les aliments solides.

Les symptômes des maladies de l'oesophage ont leurs propres particularités pour chaque pathologie. Ceux-ci sont ajoutés: long hoquet, augmentation de la salivation, odeur putride. Nous allons les regarder en utilisant l'exemple des maladies les plus courantes.

Seuls les spécialistes qualifiés sont impliqués dans le diagnostic différentiel

Maladies de base

Ce qui suit sont les principales conditions pathologiques, leur pathogenèse, les symptômes et les particularités du cours.

Achalasie du cardia

La maladie est aussi appelée "cardiospasme".La raison est inconnue. Dans la pathogenèse, l'attention est attirée sur la rupture de la connexion des muscles de l'œsophage et le dysfonctionnement de la régulation nerveuse.

Dans l'enfance, nedorazvitie appareil neural du tube oesophagien. En conséquence, l'ouverture du sphincter inférieur et de la masse alimentaire est retardée.

Les patients se plaignent d'une sensation de lourdeur derrière le sternum et dans l'épigastre, la raspiranie, la régurgitation. Pour pousser la nourriture aide à laver la nourriture avec de l'eau. Les symptômes sont inconstants.

Se produit après avoir avalé des produits contenant une quantité importante de fibres. Parfois, la nourriture sèche provoque une réaction moins douloureuse que liquide. La douleur derrière le sternum est très similaire à l'angine de la cardiopathie, de sorte que les patients de l'âge moyen et avancé sont testés ECG.

Dyskinésie

Les troubles fonctionnels du tonus musculaire de l'œsophage se manifestent sous la forme d'une dyskinésie. Il accompagne une lésion organique, accompagne l'oesophagite, les ulcères, mais est possible sans aucun dommage anatomique. L'activité motrice inefficace se manifeste par un processus perturbé de transport de nourriture. La raison en est un changement dans le rôle régulateur du système nerveux.

Des signes tels qu'une éructation de l'air, des brûlements d'estomac, des douleurs thoraciques instables dans ce cas se produisent chez des personnes souffrant de névroses. Les patients eux-mêmes indiquent la connexion du bien-être avec les contraintes transférées.

Description des symptômes accompagnés d'images vives: «quelque chose se crispe dans la gorge», une sensation de masse. Massage de la zone réflexo-génitale, procédures réparatrices, un mode clair de repos et d'aide au travail.

Reflux gastro-œsophagien

Un autre nom de la maladie est «œsophagite par reflux».L'inflammation chronique de la muqueuse œsophagienne est causée par le rejet de la nourriture avec le suc gastrique à l'extérieur de l'estomac.

La raison principale est la faiblesse du sphincter inférieur de l'œsophage due aux effets de la nourriture épicée, de la caféine, de la nicotine et des lésions nerveuses vagales. On l'observe avec la hernie diaphragmatique, l'ulcère de l'estomac, la cholécystite. Il est provoqué par la grossesse.

Distinguer: manifestations oesophagiennes

• - brûlures d'estomac, éructations, difficulté à avaler, phages solitaires, vomissements, hoquet;Extra-artères
• - une tendance à fréquenter les rhumes, les maladies bronchiques et pulmonaires, la stomatite, les maladies ORL, les caries, l'anémie.

hiatale

est provoquée par le déplacement de l'œsophage inférieur( et éventuellement une partie de l'estomac, les anses intestinales) à travers la bague prolongée des muscles du diaphragme de l'abdomen dans la cavité thoracique. La raison en est la structure du tissu conjonctif du muscle à la traction de l'unité à membrane, l'augmentation de pression à l'intérieur de la cavité abdominale( ascite at), la maladie inflammatoire de l'œsophage.

survient chez 0,5% des adultes. Il est important que dans la moitié des cas, la maladie se manifeste sans symptômes. Les principales manifestations ne diffèrent pas des signes communs de l'œsophage, mais les douleurs thoraciques sont d'une importance particulière. Contrairement au cardiaque, ils sont provoqués en mangeant, en se penchant en avant, en position couchée du patient. Le soulagement se produit après le vomissement, l'éructation.

Oesophagite

L'oesophagite est rare. Ils accompagnent d'autres lésions de l'œsophage et de l'estomac, des traumas, de l'hypovitaminose, de la carence en fer. La maladie est considérée comme aiguë si elle dure jusqu'à 3 mois. Plus de manifestations semestrielles se réfèrent à l'évolution chronique. Les périodes intermédiaires sont appelées subaiguës.

L'inflammation spécifique se produit dans la syphilis, la tuberculose, l'infection fongique. Il montre tous les symptômes de l'œsophage ci-dessus. Avec la régurgitation ou le vomissement, c'est typiquement la détection de la nourriture qui vient d'être mangée. Relation typique de la douleur thoracique avec la nutrition.

Diverticule de l'oesophage

Diverticule sont des formations sacculaires dans la paroi de l'œsophage. Par origine peut être la pulsion( causée par l'augmentation de la pression interne) et la traction( avec des changements cicatriciels dans l'œsophage et les ganglions lymphatiques voisins).

La saillie du mur peut atteindre des dimensions considérables et comprimer le tube pour perturber le passage des aliments. Se manifeste:

• renforcement progressif de la dysphagie;
• odeur putride de la décomposition de la nourriture coincée dans le diverticule;
• rots air et de la nourriture;
• gonflement sur le cou immédiatement après le début du repas et l'incapacité de continuer à avaler jusqu'à l'évacuation du diverticule. L'oesophage de Barrett

est une maladie précancéreuse

est considérée comme provoquée par le changement de la couche interne de cellules de l'œsophage( métaplasie).La composition cellulaire typique est remplacée par des zones de l'épithélium intestinal. La cause exacte n'est pas établie, mais il existe un lien avec un processus inflammatoire prolongé avec œsophagite, maladie de reflux, hernie diaphragmatique.

Les patients se plaignent:

• pour le mal de gorge persistant et derrière le sternum;
• enrouement de la voix;
• crache le contenu acide;
• brûlures d'estomac;
• toux persistante.

Tumeurs bénignes

Les néoplasmes bénins de l'œsophage proviennent de cellules épithéliales et d'autres cellules de la paroi. Ils grandissent lentement, ne durent pas longtemps. Les plus fréquents sont les léiomyomes et les kystes.

Les principaux symptômes commencent à inquiéter les patients avec une augmentation significative de la tumeur et une difficulté à avaler les aliments. La sensation d'un corps étranger qui provoque des nausées et des vomissements est caractéristique.

Tumeurs malignes

L'une des causes ci-dessus peut conduire à un œsophage cancéreux. La période initiale dure jusqu'à deux ans et se déroule sans symptômes. Les premiers signes sont des violations au cours du passage de la nourriture, qui est causée par une taille de la tumeur assez grande.

La dysphagie se développe progressivement: au début, le patient ne peut pas avaler de la nourriture dure, il y a ensuite des difficultés à se nourrir avec de la vaisselle liquide, une augmentation de la salivation. Il y a des signes communs d'intoxication: faiblesse, manque d'appétit, perte de poids.

La douleur derrière le sternum est significativement pire en cas d'ingestion, parfois dans le dos. Constantes, douloureuses, elles deviennent à un stade grave de la maladie. L'alcoolisme et le tabagisme augmentent le risque de cancer de l'œsophage de 12 fois.

Blessures

brûlures de l'œsophage et des blessures de l'œsophage se produisent dans des accidents, mauvaise utilisation des acides ou des alcalis, des fluides en état d'ébriété, ou au suicide. Les enfants sans surveillance avalent des objets tranchants.

La brûlure chimique provoque des changements nécrotiques dans le mur. Le degré de dommage dépend de l'état du patient.À la nécrose rapide exprimée le patient est dans le choc, simultanément on observe les signes de l'hémorragie interne. Avaler est impossible. Le gonflement des tissus provoque une obstruction complète de la lumière.

Des lésions traumatiques peuvent survenir lors de l'utilisation de méthodes endoscopiques dans le diagnostic d'autres maladies. Les plaies de l'oesophage doivent être exclues en cas de traumatisme thoracique.anomalies oesophagiennes

Malformations

sont causées par des perturbations dans le développement du fœtus au cours du premier trimestre de la grossesse.À ce moment, le tube commun de l'œsophage et de la trachée est posé, puis divisé.Par conséquent, le vice est souvent connecté.Découvert dans la petite enfance. Immédiatement après le début de l'allaitement, une atrésie œsophagienne est détectée: l'enfant étouffe à cause de l'ingestion de lait dans les voies respiratoires.

Diagnostic

Les maladies de l'oesophage ne peuvent être détectées uniquement sur la base de signes cliniques. Les conditions modernes permettent un examen précis. Le complexe d'informations reçues est important.

Radiologist en prison cite des données à partir des résultats d'une série d'images en oblique

fluoroscopie avec un produit de contraste par voie orale et une série d'images permet de conclure à la production de rayons X dans les projections obliques. La vue avant et arrière ne donne pas l'occasion de voir l'œsophage, car il est fermé par l'ombre du médiastin. Méthode

importante dans le diagnostic de hernie diaphragmatique, la détermination de la localisation, la magnitude de la lumière, le remplissage de la présence de défauts à rétrécissements diverticules, les tumeurs, cardiospasme. Dans le sens du mouvement du contraste, le reflux gastro-œsophagien peut être confirmé.

Au cours de l'étude, le patient passe d'une position verticale à une position horizontale. Le cardiospasme est confirmé par une image du rétrécissement du sphincter et de l'hypertrophie des parties supérieures.

L'oesophagoscopie est une méthode qui permet d'inspecter visuellement toutes les parties de l'œsophage. Si nécessaire, un fibrogastroscope effectuer une biopsie ciblée, retirer les corps étrangers.état muqueux estimée( la présence d'une inflammation, des ulcères, des tumeurs), des sphincters, la grandeur de la perméabilité de la lumière et affectée à tout dysphagie.

La biopsie est une méthode de diagnostic précoce intravital d'une tumeur, métaplasie de l'épithélium. Les spécialistes de la cytologie étudient l'image morphologique des changements, le degré de dégénérescence, le type de tumeur.

pH-mètre quotidien - utilisé pour enregistrer le rôle du transfert d'acide dans l'œsophage inférieur en pathologie. Une sonde de pH spéciale enregistre l'équilibre acido-basique pendant la journée. Tomographie par résonance magnétique et par ordinateur - utilisée pour les tumeurs suspectées, ganglions lymphatiques hypertrophiés.

Esophagotho-kymography - inclut l'utilisation simultanée de plusieurs instruments( kymograph, capsules de Marey, capteurs de pression, ECG).Il est utilisé pour étudier la motilité de l'œsophage dans les troubles fonctionnels. Identifie les zones de tonalités altérées.

Test fonctionnel - est important dans l'identification du reflux gastro-oesophagien. Appliquer des kits standard qui aident à contrôler l'acidité, la pression à l'intérieur de l'œsophage. La technique des radio-isotopes - nécessaire au diagnostic de la tumeur, utilise l'isotope 32R, qui s'accumule dans les cellules affectées, puis est visible pendant le balayage.

Traitement

Le choix des tactiques de traitement pour les maladies de l'œsophage est individuel pour chaque cas spécifique. Commun est le besoin de soutenir l'état mental normal des patients, comme une violation de la déglutition change radicalement l'humeur, provoque une dépression sévère, tentatives suicidaires.

Un rôle important est joué par le régime

Lorsque la douleur sévère et les brûlures d'estomac sur un fond de oesophagite utilisé le jeûne pendant une période de plus de deux jours. Ensuite, ils passent à épargner de la nourriture. Le patient est recommandé de se nourrir 6 fois par jour, en petites portions. Les plats doivent contenir suffisamment de protéines, de vitamines, de glucides, d'une quantité réduite de graisse.

Utilisez des rouleaux de hachoir à viande râpés, des bouillies semi-liquides. Les produits laitiers sont utilisés en fonction des lésions concomitantes de l'estomac. Les soupes et les soupes ne devraient pas contenir d'irritants, d'assaisonnements. Lorsque l'oesophagite, des ulcères boisson froide est recommandée.

Les légumes et les fruits sont autorisés après l'élimination de l'inflammation, d'abord sous la forme brouillée. Préparez des casseroles à la vapeur, des œufs brouillés. Le patient est strictement interdit: boissons alcoolisées, café fort et cacao, agrumes, plats épicés et frits avec croûte, pâte fraîche, produits culinaires gras.

Changer le régime exige l'exclusion de fumer, la transition au travail sans risques professionnels, l'effort physique lourd. Il est recommandé de dormir avec la tête de lit soulevée.

Traitement médical

Afin de calmer le patient, des sédatifs sont prescrits. Dans la cardiopathie, des antispasmodiques sont utilisés, les crises sont éliminées avec des nitrates, un groupe d'antagonistes du calcium. La violation de la motilité du sphincter est traitée avec des médicaments à action anticholinestérasique.

Avec l'augmentation de l'acidité, les antiacides sont obligatoires( Maalox, Fosfalugel).Almagel-A avec anesthésine est utilisé pour l'anesthésie locale. Avec l'oesophagite par reflux, les médicaments qui favorisent le blocage des récepteurs H2-histamine( famotidine, ranitidine), l'amélioration de l'état du sphincter( Cisapride, Cerucal) sont indiqués.

La métaplasie de Barrett nécessite des médicaments similaires pour combattre la cause, mais des doses importantes d'

sont utilisées, et des antibiotiques et des anti-inflammatoires sont prescrits pour toutes les affections contre l'infection. L'oesophagite spécifique est traitée avec des médicaments antituberculeux, antisyphilitiques.

L'état de choc pour la brûlure de l'oesophage est traité dans l'unité de soins intensifs par l'administration intraveineuse de Reopoliglyukin, les agents cardio-vasculaires. Les antibiotiques sont obligatoires pour prévenir l'inflammation des poumons. Lorsque l'anémie est montrée, transfusion de substituts sanguins.

Méthodes chirurgicales

Un traitement chirurgical est prescrit pour les patients souffrant d'achalasie s'il n'est pas possible d'agir médicalement sur le sphincter. Les muscles sont disséqués ou le déroulement des procédures de cardiodilatation est effectué avec un ballon spécial. L'introduction d'une sonde avec un ballon pour presser les veines est utilisée pour le saignement des varices oesophagiennes.

Les diverticules œsophagiens ne sont traités que rapidement, s'ils sont volumineux et violent la perméabilité.Lorsque la hernie de la région oesophagienne du diaphragme est réalisée opération fundoplicature( forme une valve artificielle), renforcer l'anneau musculaire avec du tissu plastique. Dans le cas du cancer de l'œsophage, enlever la tumeur et complètement ou partiellement - l'œsophage avec les ganglions lymphatiques. Simultanément, les cytostatiques et la radiothérapie sont utilisés.

Les anomalies congénitales opèrent dans la petite enfance, car il est nécessaire de créer des conditions pour nourrir le bébé.Habituellement, l'intervention consiste en deux étapes: d'abord créer la stomie de l'estomac à la surface de l'abdomen, puis, après plusieurs mois, conduire la plastie de l'œsophage, relier ses extrémités entre elles, avec l'estomac.

En cas de brûlure, une attention particulière est portée à la technique de la bougie pour étirer les cicatrices. La méthode est également utilisée dans la période postopératoire pour prévenir la sténose. Le patient sous anesthésie locale insère des sondes de caoutchouc dense( buhs) de différentes tailles, en commençant par un petit diamètre. Simultanément, tous les médicaments sont utilisés pour améliorer l'élasticité musculaire.

Conseils du peuple

Les personnes qui ont des problèmes avec l'œsophage doivent s'en tenir à leur alimentation et à leur régime alimentaire pour le reste de leur vie. Le traitement avec les remèdes populaires est montré en dehors de l'exacerbation. Il ne remplace pas les médicaments. Assiste la collection d'herbes avec effet anti-inflammatoire, soulageant les spasmes, protégeant la muqueuse de l'œsophage et l'estomac.

L'utilisation des herbes médicinales est mieux discutée avec le docteur

En phytothérapie, les suivants sont recommandés:

• herbe de millepertuis, millefeuille, chélidoine;
• fleurs de camomille, calendula;
• feuilles de plantain;
• graines, racines et feuilles de la forêt angélique;
• rose des hanches.

Pour protéger la surface de l'œsophage et de l'estomac, utilisez une décoction de graines de lin, d'avoine. Pour enlever le hoquet persistant, lubrifier la gorge avec de l'huile d'origan, faire avec des inhalations.

Prévention de

Pour prévenir les maladies de l'oesophage, il est possible, si:

• observer le bon mode de puissance;
• éviter de trop manger et des périodes de faim;
• se conformer aux règles de sécurité lors de la manipulation de substances toxiques;
• futures mères ont plus à penser à la santé de la progéniture.

Les signes de l'oesophage commence par des symptômes mineurs, qui se développent ensuite dans des troubles graves. Alors n'essayez pas de vous soigner. Un traitement précoce permet à votre médecin à examiner en temps voulu, pour éviter les problèmes, pour arrêter la maladie par l'alimentation.