L'hypothyroïdie - qu'est-ce que c'est? Les symptômes, les causes et le traitement

L'hypothyroïdie - un syndrome qui se développe à une faible concentration d'hormones thyroïdiennes, est l'une des maladies les plus courantes du système endocrinien.

Particulièrement dangereux est l'hypothyroïdie congénitale, et si dans le temps, immédiatement après la naissance de l'enfant ne commence pas le traitement, il peut y avoir une défaite irréversible de l'intellect, le développement de l'arriération mentale.

Cette maladie ne peut pas se manifester pendant longtemps. Cela se produit à la suite d'un début graduel et discret du processus pathologique. Dans ce cas, dans une hypothyroïdie légère à modérée de la glande thyroïde, les patients se sentent bien, les symptômes sont effacés. La maladie survient chez 1% des jeunes et chez 10% des personnes âgées.

Causes

Pourquoi l'hypothyroïdie se produit-elle, et qu'est-ce que c'est? Compte tenu de l'hypothyroïdie, dont les causes peuvent être causées par une variété de facteurs, les experts notent que, en premier lieu, ils dépendent de la forme sous laquelle la maladie se produit. À ce jour, il existe deux formes de la maladie:

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Congénitale;
Acquis.

Hypothyroïdie acquise

Le plus commun est la forme acquise de la maladie. Les principales raisons de son développement sont les suivantes:

thyroïdite auto-immune chronique - lésion de la glande thyroïde par son propre système immunitaire, qui peut conduire à l'hypothyroïdie dans les années et même les décennies après le début;
hypothyroïdie iatrogène - se développe après l'ablation complète ou partielle de la glande thyroïde ou après un traitement à l'iode réactif;
la réception de thyréostatiques dans le traitement du goitre toxique diffus;
carence significative en iode dans l'eau et la nourriture.

L'hypothyroïdie congénitale

Il y a une hypothyroïdie congénitale due à:

aplasie congénitale et hypoplasie (réduction) de la glande thyroïde;
troubles structurels congénitaux du système hypothalamo-hypophysaire;
défauts héréditaires dans la biosynthèse des hormones thyroïdiennes (T3 et T4);
effets exogènes (présence d'anticorps maternels en pathologie auto-immune, utilisation de médicaments) pendant la période intra-utérine.

Par exemple, en pénétrant dans le placenta, les hormones thyroïdiennes mères compensent le contrôle du développement du foetus ayant une pathologie de la glande thyroïde, mais après la naissance de l'enfant, lorsque le niveau les hormones maternelles dans son sang chutent brutalement, alors leur carence peut provoquer un sous-développement irréversible du système nerveux central de l'enfant (le cortex cérébral en particulier).

L'enfant manifeste des violations du développement du squelette et d'autres organes, et surtout - retard mental à des degrés divers, n'excluant pas le crétinisme complet.

Hypothyroïdie primaire

Hypothyroïdie primaire associée à la pathologie de la glande thyroïde, entraînant une diminution de la masse du tissu glandulaire de la glande thyroïde et une inhibition de la synthèse des hormones de la thyroxine et de la triiodothyronine. Cela peut être une conséquence d'une aplasie ou d'une agénésie de la glande thyroïde, de processus auto-immuns, d'une carence en iode, d'une carence en sélénium.

Hypothyroïdie secondaire

Associée à une hypothyroïdie secondaire avec perte de la fonction hypophysaire tropique (diminution de la production de thyrotropine). L'apport inadéquat d'hormones thyroïdiennes dans le corps entraîne une violation des protéines, des glucides échange, aplatissement de la courbe du sucre après chargement avec du glucose, à la violation du lipide, métabolisme eau-sel.

Degrés

Selon le degré de manifestation, les formes suivantes de la maladie sont distinguées:

forme latente, ou subclinique, il n'y a pas de manifestations cliniques, une augmentation du niveau de l'hormone thyréotrope (hormone, augmentation de l'activité thyroïdienne) à un taux normal de triiodothyronine et de thyroxine (hormones thyroïdiennes);
une forme évidente - l'apparition de signes d'hypothyroïdie.

Les symptômes de l'hypothyroïdie

La sévérité des symptômes dépend du degré de dysfonction thyroïdienne. Habituellement, l'hypothyroïdie se développe progressivement. Les patients pendant une longue période ne remarquent pas les symptômes de la maladie et ne consultent pas un médecin. Ils se plaignent souvent de léthargie, de réticence à bouger, de troubles de la mémoire, de somnolence, d'enflure, de sécheresse de la peau et de constipation.

Les manifestations de l'hypothyroïdie, les symptômes individuels ne sont pas spécifiques:

obésité, diminution de la température corporelle, frilosité - sensation constante de froid due au ralentissement du métabolisme, à l'ictère de la peau, à l'hypercholestérolémie, à l'athérosclérose précoce;
Gonflement du myxœdème: gonflement autour des yeux, empreinte dentaire sur la langue, difficulté à respirer par le nez et perte d'audition (gonflement des muqueuses du nez et du conduit auditif), enrouement de la voix;
somnolence, lenteur des processus mentaux (pensée, parole, réactions émotionnelles), perte de mémoire, polyneuropathie;
essoufflement, en particulier lors de la marche, mouvements brusques, douleur dans le cœur et derrière le sternum, myxœdème cardiaque (réduction des battements cardiaques, augmentation de la taille du cœur), hypotension;
propension à la constipation, nausée, flatulence, augmentation de la taille du foie, dyskinésie des voies biliaires, cholélithiase;
l'anémie;
sécheresse, fragilité et perte de cheveux, ongles cassants avec des rainures transversales et longitudinales;
troubles du cycle menstruel chez les femmes.

Au cours de la maladie, l'apparence des patients varie, les mouvements deviennent lents, le regard est indifférent, le visage est rond, bouffi, oedémateux, en particulier dans les paupières inférieures, les lèvres sont cyanosées, sur le visage pâle un léger rougissement également avec une nuance cyanosée. Les patients gèlent dans toutes sortes de conditions météorologiques.

La peau est pâle, parfois avec une teinte jaunâtre due à l'augmentation de la quantité de carotène dans le sang, au froid au toucher, sèche, rugueuse, épaissie et écailleuse. Le peeling cutané est souvent le plus prononcé sur la face antérieure des tibias. Caractéristique est la kératisation excessive et l'épaississement des couches superficielles de la peau sur les genoux et les coudes (symptôme de Behr).

Diagnostics

Un médecin-endocrinologue peut assumer la présence d'hypothyroïdie selon les manifestations caractéristiques:

faiblesse prononcée, efficacité réduite;
peau sèche, perte de cheveux, ongles cassants.

Pour confirmer le diagnostic, ils sont nomméstests de diagnostic spécifiques:

L'analyse du sang sur les hormones thyroïdiennes: avec l'aide de cela on étudie l'indice quantitatif de la thyroxine et la triiodothyronine dans le sang. Normalement, leur concentration est de , -, mmol / L et de , -2, mmol / L, respectivement. Avec l'hypothyroïdie, ces indicateurs seront significativement plus bas que d'habitude. En outre, il est très important d'examiner le sang du patient pour la thyréostimuline (TSH) de l'hypophyse: avec cette la manipulation détermine quelle est la nature de l'hypothyroïdie chez la femme, c'est-à-dire primaire ou secondaire.
Scintigraphie de la glande thyroïde avec de l'iode radioactif. Dans cette étude, il y a une accumulation d'iode radioactif introduit dans le corps dans le tissu de la glande. Il est réalisé pour étudier la structure et la fonction de la glande thyroïde.
Tomographie par ordinateur du cerveau avec une tumeur hypophysaire suspectée (zone du cerveau qui régule l'activité fonctionnelle de la glande thyroïde).
L'échographie de la glande thyroïde.

Le diagnostic différentiel est réalisé avec d'autres endocrinopathies: le retard de croissance et le nannisme, les encéphalopathies, la maladie de Down, la chondrodystrophie, le rachitisme, la maladie de Hirschsprung.

Traitement de l'hypothyroïdie

Grâce aux réalisations de l'industrie pharmaceutique, qui permet de synthétiser artificiellement l'hormone thyroïdienne, l'endocrinologie moderne a une méthode efficace pour traiter l'hypothyroïdie chez les femmes. La thérapie est effectuée en remplaçant les hormones thyroïdiennes manquantes dans le corps avec leur analogue synthétique - lévothyroxine (L-thyroxine).

Si possible, il est nécessaire d'éliminer la cause qui a causé le développement de l'hypothyroïdie acquise, par exemple:

pour annuler les médicaments qui provoquent une diminution de l'activité des hormones thyroïdiennes,
pour traiter la thyroïdite,
normaliser l'approvisionnement en iode pour la nourriture.

L'hypothyroïdie manifeste (clinique) nécessite la mise en place d'un traitement de substitution quel que soit l'âge et la pathologie concomitante du patient. Option nommée individuellement pour commencer le traitement, la dose initiale du médicament et le taux de son augmentation.

Prévision

Compte tenu de l'apport quotidien en hormones thyroïdiennes, le pronostic est favorable: les patients mènent une vie normale. Dans les cas où le traitement de l'hypothyroïdie est absent, les manifestations cliniques peuvent s'aggraver jusqu'à l'apparition du coma meksedematoznoy.

Diet

Comme mentionné ci-dessus, l'hypothyroïdie est caractérisée par une carence en hormones thyroïdiennes. Si pour expliquer en termes simples, cela signifie que dans le corps humain tous les processus métaboliques sont ralentis. C'est pourquoi le régime alimentaire pour l'hypothyroïdie de la glande thyroïde devrait être faible en calories.

Les aliments doivent être choisis avec un soin particulier, car leur action doit viser à restaurer et à stimuler tous les processus oxydatifs. Le moyen le plus simple est de réduire la quantité de glucides et de graisses.

Pour la liste des produits non recommandéscomprend:

viande grasse (porc, agneau) et volaille (oie, canard);
foie (cerveau, foie, reins);
la confiture, le miel sont limités;
moutarde, poivre, raifort;
thé fort ou café, cacao, coca-cola;
pain à base de farine de haute qualité, pâtisseries, gâteaux, pâtisseries, produits frits (tartes, crêpes, beignets);
caviar de poisson;
Poisson fumé et salé, poisson en conserve;
sortes grasses de produits de saucisse;
margarine, saindoux, graisse culinaire;
toutes les légumineuses;
viande, volaille et poisson;
viande fumée, cornichons;
crucifères (toutes sortes de choux, navets, radis, radis, navets);
champignons sous n'importe quelle forme;
bouillon riche de
les pâtes et le riz sont limités.

Dans la liste des produits recommandéscomprend:

les poissons, principalement marins (morue, maquereau, saumon), riches en phosphore, en acides gras polyinsaturés et en iode;
tous les fruits, en particulier le kaki, le feijoa, le kiwi, qui sont riches en iode, ainsi que les cerises, les raisins, les bananes, les avocats;
légumes sauf pour la famille des crucifères, herbes fraîches;
boissons légèrement bouillies (café et thé), thé au citron ou au lait, jus fraîchement pressés, décoctions de cynorrhodon et de son;
Boissons à faible teneur en matières grasses lait et d'acide lactique, ainsi que le fromage cottage, la crème sure - dans les plats;
fromage de variétés non salées, faibles en gras et non douces;
pain de 1 et 2 trier la farine, hier ou séché, biscuits séchés;
viande de variétés à faible teneur en matières grasses, viande de poulet "blanche" contenant de la tyrosine;
variétés à faible teneur en matières grasses de saucisses;
salades de légumes frais, assaisonnés d'huile végétale, salade, gelée;
beurre avec prudence, les huiles végétales - dans la vaisselle et lors de la cuisson;
omelettes protéinées, œufs à la coque, jaune avec précaution;
bouillie (sarrasin, millet, orge), casseroles et plats d'eux;
fruits de mer (moules, coquilles Saint-Jacques, huîtres, chou frisé, petits pains et sushis).

Régime alimentaire dans l'hypothyroïdie n'implique pas une restriction nette des aliments et la transition vers des aliments spéciaux. Le système alimentaire reste savoureux et utile, avec l'application de certaines règles spécifiques. L'adhésion à la nutrition thérapeutique a un effet bénéfique sur les processus métaboliques et, surtout, atténue les symptômes de la maladie chez le patient. Une bonne nutrition sature les cellules d'oxygène et réduit le risque de développer des formes sévères de la maladie.