Stylo maladie chez les adultes et les enfants

La maladie de Still chez les adultes et les enfants: causes, symptômes, traitement

Le rôle le plus important dans le traitement d'une maladie rare est joué par le diagnostic, ce qui permet de différencier la maladie avec un certain nombre d'autres troubles de la santé. Le traitement de la maladie est long, mais le pronostic chez les patients qui se sont tournés vers un spécialiste à temps, dans la plupart des cas bon.

Histoire de la maladie

Pour la première fois sur la maladie apprise en 1897 grâce au docteur George Still. Mais à ce moment-là, la maladie de Still était considérée comme une seule forme d'arthrite rhumatoïde. Ce n'est qu'en 1971 qu'Eric Bywaters a publié des recherches mettant en évidence la maladie à partir d'une série de problèmes avec des symptômes similaires.

Les statistiques médicales montrent que les hommes et les femmes peuvent également avoir une maladie rare.

Étant donné le jeune âge de la plupart des patients, le diagnostic devient plus compliqué, car il est difficile pour les parents qui ont d'abord remarqué des symptômes chez un enfant de croire qu'il a un problème d'âge.

Causes de la maladie

Jusqu'à présent, l'étiologie du développement de la maladie n'est pas claire.

De nombreuses études visant à identifier le facteur qui a provoqué la maladie de Still chez les adultes et les enfants n'ont pas donné de résultats.

Selon l'hypothèse généralement acceptée, la maladie est le résultat d'une exposition au corps d'agents infectieux ou viraux, mais il n'y a aucune preuve à l'appui de cette affirmation.

Les médecins ont essayé d'associer la maladie à la grossesse, l'utilisation de médicaments, y compris les hormones féminines, le stress et d'autres facteurs. Selon certaines données, la maladie de Still appartient aux maladies auto-immunes.

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Seul le fait que dans la phase active la maladie est caractérisée par des changements dans la concentration de cytokines a été prouvée de manière fiable.

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Peut-être qu'à l'avenir, la médecine pourra identifier la cause de la maladie, ce qui simplifiera son diagnostic et accélérera le rétablissement des patients.

Les symptômes de la maladie de Still chez les adultes

La maladie de Still, dont les symptômes sont similaires à un certain nombre d'autres maladies, est diagnostiquée par plusieurs indicateurs:

• La fièvre qui se produit avec la maladie de Still diffère de la fièvre inhérente à un certain nombre de maladies infectieuses par son incohérence. Traditionnellement, la température pendant la journée est maintenue dans les limites normales, mais deux fois par jour, elle s'élève à 39 degrés et plus. En même temps, chez un cinquième des patients, il n'y a pas de réduction de la température et d'amélioration du bien-être du patient, ce qui complique considérablement le diagnostic.
• Au pic de la hausse de température, le patient présente des éruptions cutanées, représentées par des papules roses ou des macules. Le plus souvent l'éruption est située sur le tronc et dans les parties proximales des membres, moins souvent - l'éruption est représentée sur le visage. Chez un tiers des patients, l'éruption s'élève au-dessus de la peau, apparaissant principalement dans les zones de frottement et de compression. Un symptôme similaire est appelé le phénomène de Kebner. Pas toujours l'éruption est accompagnée de démangeaisons, et sa couleur rose plutôt pâle et la disparition périodique rendent le symptôme discret pour le patient. Les médecins pour le diagnostic sont obligés de soumettre le patient à la chaleur, ce qui active l'apparition d'éruptions cutanées. Cela peut être une douche chaude ou l'application de serviettes chaudes. Les manifestations atypiques de la maladie sont: alopécie, érythème noueux, hémorragies pétéchiales. Mais en pratique, de tels symptômes sont extrêmement rares.

• Le stade initial de la maladie de Still est caractérisé par l'apparition de myalgies et d'arthralgies. Au début, une seule articulation est affectée. Au fil du temps, la maladie couvre d'autres articulations, en supposant la nature de la polyarthrite. Tout d'abord, les articulations du genou, de la cheville, du poignet, de la hanche, du temporomandibulaire et du métatarso-phalangien sont affectées. Mais la particularité de la maladie, la plus courante dans la plupart des cas, est le développement de l'arthrite des articulations interphalangiennes distales des mains. C'est ce qui permet de différencier la maladie de Still de la fièvre rhumatismale, du lupus érythémateux systémique rouge ou de la polyarthrite rhumatoïde.
• 65% des patients atteints d'une maladie développent une lymphadénopathie. La moitié des patients ont des ganglions lymphatiques cervicaux. Dans certains cas, la lymphadénite prend un caractère nécrotique.
• Au début de la maladie, les patients remarquent une brûlure marquée dans la gorge, qui est permanente.
• Pour la maladie de Still, les manifestations cardiopulmonaires sont également caractéristiques, telles que la pneumonie aseptique, la tamponnade cardiaque, les végétations valvulaires, les syndromes de détresse respiratoire.
• Chez les patients, des troubles ophtalmiques sont notés. C'est une cataracte compliquée, une dégénérescence rubanée de la cornée, une iridocyclite.

La maladie de Still chez les enfants

La symptomatologie de la maladie chez les enfants ne diffère pas de l'adulte. Cependant, les manifestations de la maladie de Still dans l'enfance peuvent être floues, conduisant à un diagnostic tardif et à un traitement inopportun. Parfois, la polyarthrite dans l'enfance conduit à un handicap.

Pour éviter cela, les parents devraient être extrêmement attentifs à la condition physique de l'enfant. Et dès les premiers symptômes de la maladie, contactez un spécialiste qualifié.

La maladie initiée de Still chez les enfants peut provoquer une croissance disproportionnée des extrémités, ce qui nécessitera une intervention chirurgicale.

Diagnostic de la maladie

Comme les symptômes spécifiques de la maladie sont pratiquement absents, le diagnostic est plus difficile. Dans tous les cas, la maladie de Still est traitée comme une fièvre inexpliquée. Dans un certain nombre de cas, un diagnostic de sepsis est fait.

Et seulement après une série de cours infructueux de thérapie antibactérienne et un certain nombre de tests supplémentaires, les médecins arrivent à la conclusion que c'est la maladie de Still des adultes. Traitement et réadaptation - les procédures sont longues et nécessitent une surveillance médicale constante.

La même chose s'applique aux enfants.

Lorsque le diagnostic est posé, des symptômes tels que la chaleur, l'enflure des articulations, l'hypertrophie des ganglions lymphatiques et inflammation de la gorge, et d'autres indicateurs obtenus à l'aide d'échocardiogrammes, de tomodensitométrie Échographie.

Requis et un test sanguin, montrant le niveau de plaquettes et de leucocytes. Avec la maladie de Still, le patient se caractérise par une diminution du taux de globules rouges. Chez les adultes, la protéine C-réactive et la ferritine sont élevées.

Dans ce cas, les tests pour les anticorps antinucléaires et le facteur rhumatoïde sont généralement négatifs.

Traitement pendant la rémission

Le traitement complexe et étape par étape est effectué à la fois dans la phase active de la maladie et pendant la période de rémission.

Dans le premier cas, les interventions sont effectuées en milieu hospitalier, dans le second cas, les patients reçoivent la thérapie nécessaire lors d'un traitement ambulatoire ou dans des sanatoriums et centres de villégiature.

La thérapie comprend les médicaments, la physiothérapie, la physiothérapie et le massage.

Traitement pendant une exacerbation de la maladie

Au cours de l'exacerbation de la maladie, les patients prennent des AINS, des immunosuppresseurs, des glucocorticoïdes. Le traitement est toujours long.

C'est pourquoi le patient lui-même et ses proches doivent accumuler une grande dose de patience.

La maladie de Still chez les adultes et les enfants est une maladie grave, et elle ne peut être prise en charge qu'avec un diagnostic rapide et un traitement correctement prescrit.

Prévision

Après le traitement, il existe trois formes possibles de la maladie. Le meilleur d'entre eux est le rétablissement spontané, observé chez un tiers des patients avec un diagnostic rare. Un tiers des patients ont une forme récurrente de la maladie.

La variante la plus difficile est la maladie chronique de Still chez les adultes.

Le traitement, la récupération et la réadaptation dans ce cas peuvent inclure non seulement la thérapie traditionnelle, mais aussi l'arthroplastie, qui permet de restaurer les articulations détruites par la maladie.

Source: http://.ru/article/190530/bolezn-stilla-u-vzroslyih-i-detey-prichinyi-simptomyi-lechenie

La maladie de Still

La maladie de Still- une maladie grave, se manifestant par de la fièvre, une polyarthrite. Éruptions transitoires sur la peau et lésions inflammatoires systémiques des organes somatiques.

La maladie de Stylle est diagnostiquée en utilisant une méthode d'exclusion d'autres maladies sur la base de la clinique symptômes, données de laboratoire, résultats d'études sur les articulations touchées, lymphoréticulaires et cardiopulmonaires système.

Le traitement de la maladie de Still s'effectue principalement avec des médicaments anti-inflammatoires non stéroïdiens et glucocorticoïdes, les cytostatiques sont les médicaments de réserve.

La maladie de Still a été décrite dès 1897 par le docteur britannique George Still. Pendant longtemps, il a été considéré comme une forme grave de la forme juvénile de la polyarthrite rhumatoïde.

Selon les statistiques, ce qui conduit la rhumatologie moderne, la prévalence de la maladie Encore au cours des dernières années est d'environ 1 personne par 100 000. de la population.

Les femmes et les hommes sont également sensibles à la morbidité. Le plus grand nombre de cas de maladie de Still survient chez les enfants de moins de 16 ans.

En raison de l'absence de symptômes spécifiques de la maladie, les patients atteints de la maladie de Still souvent, malgré les résultats négatifs cultures bactériologiques du sang, diagnostiquer "sepsis à cause de laquelle ils subissent des cours répétés antibiothérapie. Il est à noter qu'environ 5% des cas de maladie de Still sont initialement traités par les médecins comme «fièvre d'origine inconnue».

Les causes de la maladie Stilla

De nombreuses études dans le domaine de l'étiologie de la maladie de Still n'ont pas donné de réponse à la question de ses causes. L'apparition soudaine, la fièvre élevée, la lymphadénopathie et la leucocytose sanguine indiquent la nature infectieuse de la maladie.

Cependant, un seul agent causal n'a pas encore été identifié. Dans certains cas de la maladie de Still, le virus de la rubéole a été détecté chez les patients, dans d'autres - cytomégalovirus.

Il y a eu des cas de maladie associés au virus parainfluenza, au virus d'Epstein-Barr, aux mycoplasmes et à l'escherichia.

Vous ne pouvez pas exclure la présence d'une prédisposition héréditaire au développement de la maladie. Mais les résultats définitifs confirmant la relation de la maladie avec les locus HLA, n'ont pas encore été reçus.

La théorie immunologique qui lie la maladie de Still aux maladies auto-immunes n'est confirmée que Dans certains cas, lorsque CEC est détecté chez les patients qui provoquent le développement d'une allergie vascularite.

FièvreAvec la maladie de Still, la température monte à des chiffres élevés (39 ° C et plus). Contrairement à la plupart des maladies infectieuses, ce n'est pas permanent. La hausse la plus typique de la température pendant la journée, généralement le soir.

Moins fréquents sont 2 pics de température par jour. Chez la plupart des patients, la température entre les pics diminue à des nombres normaux, ce qui s'accompagne d'une amélioration significative de l'état général. Environ 20% des patients atteints de la maladie de Still ne normalisent pas la température corporelle.

Éruptionsavec la maladie de l'alambic, en règle générale, se posent à la hauteur de l'élévation de la température du corps et sont d'un caractère entrant: ils disparaissent, ils réapparaissent.

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Les éléments de l'éruption sont principalement des taches roses plates (maculae) ou des papules situées dans les parties proximales des membres et sur le tronc, moins souvent sur le visage.

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Dans 30% des cas, la maladie de Steele s'élève au-dessus de la surface générale de la peau et se produit dans des endroits de traumatisme ou de compression de la peau (phénomène de Kebner). Parfois, ils sont accompagnés de démangeaisons.

La couleur rose de l'éruption, sa disparition périodique et l'absence de sensations subjectives rendent souvent l'éruption invisible aux patients.

Dans certains cas, le médecin doit examiner le patient immédiatement après une douche chaude ou recourir à des effets thermiques sur la peau, par exemple, en appliquant des lingettes chaudes pour détecter une éruption cutanée. Il existe des manifestations cutanées atypiques de la maladie de Still: hémorragies pétéchiales, érythème noueux, alopécie.

Syndrome articulaire. L'arthralgie, avec les myalgies, au début de la maladie de Still est attribuée aux manifestations générales de la maladie, provoquées par une élévation de température élevée. Au stade initial, l'arthrite ne peut affecter qu'une seule articulation.

Le plus typique de la maladie de Still est le développement de l'arthrite des articulations interphalangiennes distales de la main.

Cette fonctionnalité vous permet de différencier la maladie de la polyarthrite rhumatoïde, de la polyarthrite rhumatoïde fièvre, le lupus érythémateux disséminé, qui ne se caractérise pas par l'atteinte de ces articulations chez les jeunes âge.

Lésion des organes lymphoréticulairescomprend l'hépatosplénomégalie et la lymphadénopathie. Une lymphadénite est observée chez 65% des patients atteints de la maladie de Still. Dans la moitié des cas de la maladie, il y a une augmentation des ganglions lymphatiques cervicaux.

Les ganglions lymphatiques élargis de la maladie de Still conservent leur mobilité, ils ont une consistance modérément dense. Le compactage exprimé du ganglion lymphatique, son élargissement isolé ou l'adhésion aux tissus environnants doivent être alarmés oncologiquement.

Dans les cas atypiques, la lymphadénite peut prendre un caractère nécrotique.

Maux de gorgedérange 70% des patients atteints de la maladie de l'alambic et se manifeste habituellement au début de la maladie. Elle est caractérisée par une brûlure prononcée dans la gorge et est permanente.

Manifestations cardiopulmonairesLa maladie de Stylle est le plus souvent caractérisée par une sérosité: pleurésie et / ou péricardite.

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Dans 20% des cas, une pneumonie aseptique se produit, souvent avec des symptômes bilatéraux pneumonie (toux, essoufflement, forte fièvre), qui ne vont pas dans le antibiothérapie.

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Aux lésions les plus rares qui se produisent dans la maladie de Still sont: myocardite, tamponnade cardiaque, l'apparition de végétations valvulaires avec un tableau clinique de l'endocardite infectieuse, respiratoire syndrome de détresse.

L'absence de signes diagnostiques spécifiques de la maladie de Still rend son diagnostic difficile Rhumatologue, nécessitant une certaine période d'observation du patient et souvent basée sur l'exclusion des autres maladies.

Dans l'analyse clinique de la leucocytose marquée au sang et ESR accélérée. L'écrasante majorité des patients atteints de la maladie de Still ont une VS supérieure à 50 mm / h.

Dans ce cas, en dépit de la typique pour la maladie Stille signes cliniques d'inflammation systémique sévère, dans le sang aucun facteur rhumatoïde et antinucléaire n'est détecté, et le bacille bactérien pour la stérilité donne un résultat négatif résultat Les tests biochimiques du foie montrent une augmentation de l'activité de ses enzymes.

L'examen radiographique des articulations révèle un épanchement dans la cavité articulaire, gonflement des tissus mous, moins souvent - l'ostéoporose des articulations formant l'articulation.

Chez les patients atteints de forme chronique de la maladie, la présence d'une ankylose dans les articulations du poignet est typique.

Lors de la réalisation de la ponction articulaire, un liquide synovial aseptique avec des modifications inflammatoires est obtenu.

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Si nécessaire, les patients atteints de la maladie de Still subissent une biopsie du ganglion lymphatique, ce qui permet d'exclure sa lésion métastatique maligne.

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Les manifestations cardio-pulmonaires de la maladie de Still nécessitent la consultation d'un cardiologue et d'un pneumologue, la radiographie pulmonaire, l'échographie de la cavité pleurale, l'ECG, l'échographie du cœur, etc.

Le diagnostic différentiel de la maladie de Still est réalisé avec l'arthrite rhumatoïde, l'arthrite psoriasique, la dermatomyosite, lymphome, tuberculose, sarcoïdose, hépatite granulomateuse, endocardite infectieuse, vascularite systémique et autre

Traitement de la maladie de Still

Dans une période aiguë pour 25% des patients, il suffit de prescrire des médicaments du groupe des anti-inflammatoires non stéroïdiens. Leur accueil, en fonction de la clinique de la maladie, prend de 1 à 3 mois.

Les changements dans le coeur et les poumons sont une indication pour la thérapie de glucocorticostéroïde avec des médicaments de prednisolone ou de dexamethasone. Cependant, ces médicaments n'ont pas toujours un effet suffisant.

Dans certains cas, résistant au traitement traditionnel des cas de maladie de Still, il est possible d'utiliser l'infliximab et l'étanercept.

Prévision de la maladie de Still

Le résultat de la maladie de Still peut être le rétablissement spontané, la transition vers une forme récurrente ou chronique. La guérison survient chez 1/3 des patients, habituellement dans les 6 à 9 mois suivant l'apparition de la maladie.

L'évolution récurrente de la maladie de Still chez 2/3 des patients est caractérisée par l'apparition d'une seule attaque (exacerbation) de la maladie, qui peut survenir entre 10 mois et 10 ans.

Une faible proportion de patients présente une récurrence cyclique de la maladie avec des attaques répétées.

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Le plus sévère est la forme chronique de la maladie de l'alambic, qui coule avec une polyarthrite prononcée, conduisant à une restriction des mouvements dans les articulations. De plus, l'apparition plus précoce des symptômes de l'arthrite est un signe pronostic défavorable.

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Parmi les patients adultes atteints de la maladie de Still, le taux de survie à cinq ans est comparable à celui du LED et est de 90-95%.

Les patients peuvent mourir d'une infection secondaire, d'une amylose, d'une insuffisance hépatique, de troubles de la coagulation, d'une insuffisance cardiaque, d'une tuberculose pulmonaire, d'un syndrome de détresse respiratoire.

Source: http://www.krasotaimedicina.ru/diseases/rheumatology/still-disease

La maladie de Still chez les adultes et les enfants: signes, symptômes et traitement

La maladie de Still est appelée ainsi parce que pour la première fois en 1897 il a été décrit par le docteur George Still.

Mais à cette époque, la pathologie était considérée comme une forme d'arthrite rhumatoïde.

Le scientifique Erik Byuoters a publié des travaux en 1971, grâce à quoi la maladie a été isolée d'un certain nombre d'autres avec des symptômes similaires.

Les statistiques montrent que ni les femmes ni les hommes ne sont immunisés contre la maladie, mais le plus souvent la maladie est observée chez les enfants de moins de 16 ans. La maladie de Still chez les adultes est beaucoup moins fréquente.

Dans ce contexte, le diagnostic est compliqué, car les parents ne remarquent pas immédiatement les symptômes de la maladie et les enfants ne comprennent pas les changements qui se produisent dans leur corps.

Causes menant au développement de la pathologie

Les médecins n'ont toujours pas compris la vraie nature de la maladie. De nombreuses études, dont le but était de déterminer le facteur qui a causé la maladie chez les enfants et les adultes, n'ont pas donné les résultats souhaités.

Aujourd'hui, on considère que la maladie survient à la suite d'une exposition à l'organisme viral ou infectieux du patient. Mais il n'y a pas de confirmation de cette hypothèse.

Les médecins ont essayé de lier la pathologie avec:

• développement intra-utérin;
• l'utilisation de médicaments pendant la grossesse;
• le stress et d'autres facteurs.

La maladie selon certaines données se réfère à des troubles auto-immunes. Mais seul le fait que la phase active de la pathologie est caractérisée par des changements dans le contenu quantitatif des cytokines est fiable.

Comment la maladie se manifeste chez les adultes

Les symptômes de la maladie sont très similaires aux symptômes d'autres maladies articulaires, mais le diagnostiquer par plusieurs indicateurs.

La fièvre caractéristique de la maladie de Still diffère de celle observée dans un certain nombre de maladies infectieuses et s'exprime dans son inconstance. Habituellement pendant la journée, la température est dans les limites normales, mais deux fois par jour, il saute jusqu'à 39 et même plus haut.

Et chez 20% des patients, on n'observe pas d'amélioration de la santé et de diminution des indices de température. Ce fait complique considérablement le diagnostic.

Chez un tiers des patients, l'éruption s'élève au-dessus de la peau et apparaît principalement dans les zones de compression et de friction.

Ce symptôme est appelé "phénomène de Kebner".

L'éruption cutanée n'est pas toujours accompagnée de démangeaisons, et sa disparition périodique et sa couleur rose pâle rendent le symptôme invisible même pour le patient.

Pour établir un diagnostic précis, le médecin attribue un impact thermique au patient, ce qui active les éruptions cutanées et clarifie l'image. Cela peut être l'imposition de compresses chaudes ou une douche chaude. Typique pour la maladie sont les suivants:

1. l'érythème noueux;
2. l'alopécie;
3. hémorragies pétéchiales.

Bien que dans la pratique, ces signes de la maladie sont très rares.

La maladie de Stylle au stade initial est caractérisée par l'apparition d'arthralgies et de myalgies. Et d'abord une seule articulation est affectée, avec le temps la maladie ressemble à la polyarthrite et se propage à d'autres articulations.

Tout d'abord, souffrent de la cheville, le genou, la hanche, le poignet, les articulations temporo-mandibulaires métatarso-phalangiennes. Mais une caractéristique de la pathologie typique de la plupart des cas est le développement de la diarrhe distale interphalangienne de la main.

C'est sur cette base qu'il est le plus souvent possible de diagnostiquer cette affection et de la distinguer du lupus systémique rouge, du rhumatisme articulaire aigu, de la polyarthrite rhumatoïde.

Chez 65% des patients atteints de la maladie de Still, la maladie conduit à une lymphadénopathie, et chez 50% des patients, les ganglions lymphatiques du cou augmentent. Parfois, la lymphadénite passe au stade nécrotique

Pour la pathologie, les manifestations cardiopulmonaires sont typiques, en particulier:

• syndromes de détresse respiratoire;
• végétation valvulaire;
• tamponnade cardiaque;
• pneumonie aseptique.

Troubles ophtalmiques:

1. iridocyclite;
2. dégénérescence en forme de ruban de la cornée de l'œil;
3. cataracte compliquée.

Le cours de la maladie de Still chez les enfants

Chez les enfants, la symptomatologie de la maladie est la même que chez les patients adultes. Cependant, dans l'enfance, les symptômes de la maladie de Still peuvent être lubrifiés, ce qui complique grandement le diagnostic et conduit à un traitement tardif. La polyarthrite dans l'enfance se termine souvent par un handicap.

C'est pourquoi les parents doivent être particulièrement attentifs au bien-être et à l'état physique de leur enfant. Lancée à un jeune âge, la maladie de Still peut provoquer un développement disproportionné des membres, ce qui nécessite une intervention chirurgicale.

Comme les signes spécifiques de la pathologie sont pratiquement absents, le diagnostic de la maladie de Still chez les enfants est considérablement entravé. Chaque vingtième cas de cette maladie médecins diagnostiqués comme une fièvre d'étiologie inconnue, souvent le verdict des médecins devient "sepsis".

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Et seulement quand une série de cours d'antibiothérapie n'apporte pas de résultats positifs et après avoir mené des études de laboratoire supplémentaires, les médecins conviennent qu'il s'agit d'une maladie Stilla.

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La maladie nécessite un traitement à long terme, pas moins d'une réhabilitation à long terme de la surveillance médicale constante.

Lors du diagnostic, les facteurs suivants sont pris en compte:

1. augmentation de la température;
2. augmentation des ganglions
3. gonflement des articulations;
4. mal de gorge;
5. résultats de l'échocardiogramme, de l'échographie et de la tomodensitométrie;
6. Un test sanguin montrant la concentration de plaquettes et de leucocytes.

Avec la maladie de Still dans le sang du patient, le taux de globules rouges diminue. Une augmentation de la ferritine et de la protéine C-réactive est caractéristique chez les patients adultes.

Thérapie pendant la rémission et l'exacerbation, pronostic

Un traitement phasé et complexe est prescrit à la fois dans la phase aiguë et pendant la rémission de la maladie. Dans le premier cas, la thérapie est réalisée dans des conditions d'hospitalisation, et dans le second cas, les patients sont sous traitement ambulatoire et reçoivent des procédures à domicile ou dans les établissements de sanatoriums.

Le cours thérapeutique comprend:

• prendre des médicaments;
• procédures physiothérapeutiques;
• massage
• thérapie par l'exercice (gymnastique articulaire).

Lorsqu'il y a une période d'exacerbation de la maladie, on prescrit aux patients des AINS, des glucocorticoïdes et des immunosuppresseurs. Le traitement est toujours très long, de sorte que le patient et sa famille doivent être bien équipés avec de la patience pour surmonter la maladie.

Et chez les adultes et les petits patients, la maladie est difficile, donc le diagnostiquer et commencer un traitement adéquat à temps est extrêmement important pour un résultat positif.

Le pronostic après la fin du cours thérapeutique a trois directions:

1. La récupération spontanée est la meilleure que l'on puisse attendre (observée chez 30% des patients).
2. Forme périodiquement récurrente de la maladie - cette prédiction attend encore 30% des patients avec ce diagnostic.
3. La forme chronique de la maladie est la plus difficile. Dans ce cas, non seulement des méthodes conservatrices sont utilisées pour le traitement, mais aussi une arthroplastie, au moyen de laquelle il est possible de restaurer les articulations détruites par la maladie.

Source: http://sustav.info/bolezni/drugie/bolezn-stilla.html

Comment reconnaître la maladie de Still chez les adultes et les enfants

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Initialement, la maladie de Still a été détectée chez les enfants, mais maintenant, elle survient chez les patients adultes. Il y a une maladie d'arthrite multiple (lorsque plusieurs articulations sont enflammées) en combinaison avec l'intoxication générale du corps et l'apparition d'une éruption cutanée.

La cause exacte de la maladie n'a été déterminée ni chez l'enfant ni chez l'adulte. De nombreux chercheurs considèrent la maladie infectieuse, mais les différents virus sont différents chez différents patients:

• cytomégalovirus;
• la rubéole;
• Epstein-Barra;
• parainfluenza.

Dans certains cas, avec la maladie de Still, l'escherichia et le mycoplasme sont isolés.

Agent causal possible - cytomégalovirus

Certains scientifiques associent l'apparition de la maladie de Still à une hérédité pondérée, tandis que d'autres l'attribuent aux maladies auto-immunes.

Quels sont les symptômes pour reconnaître la maladie?

informations pour la lecture

La maladie de la Still apparaît chez les adultes et chez les enfants présentant de tels symptômes:

1. Fièvre et une fièvre de 39 degrés avec des changements brusques: il peut rapidement monter et descendre rapidement.
2. Éruption cutanée. Il apparaît lorsque la température augmente, les démangeaisons s'accompagnent dans de rares cas. Des taches roses et des tubercules (papules) se forment sur la peau du tronc, des bras, des jambes, rarement sur le visage. L'éruption peut passer et réapparaître.
3. Perte d'appétit, nausées et vomissements.
4. L'arthrite Inflammation d'une articulation commence, avec le temps, de nombreuses articulations sont impliquées dans le processus: la polyarthrite se développe.
5. L'élargissement des ganglions lymphatiques, souvent cervicaux.
6. Étouffement persistant et brûlure dans la gorge.
7. Essoufflement, toux.
8. L'élargissement du foie et de la rate.

Sans traitement en temps opportun, la maladie de Still peut être compliquée par une pleurésie, une pneumonie aseptique, une myocardite, une péricardite et une insuffisance rénale.

Le symptôme principal est la douleur dans toutes les articulations

Une caractéristique de la maladie est l'inflammation des articulations interphalangiennes distales de la main, qui est présente pratiquement chez tous les patients. Ce symptôme aide à distinguer la maladie de la polyarthrite rhumatoïde.

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Le diagnostic exact est déterminé par la présence de tels symptômes:

• changements brusques de la température du corps;
• la présence d'arthrite;
• éruption cutanée;
• l'élargissement du foie;
• ganglions lymphatiques élargis.

L'arthrite chez le patient doit être observée pendant une période de plusieurs mois avec un syndrome douloureux prononcé.

La maladie peut affecter les articulations

Doit effectuer la radiographie des articulations. Dans ce cas, l'ostéoporose est détectée, un léger rétrécissement de l'espace articulaire et du poignet. Il n'y a pas de changements érosifs visibles dans les os. Chez l'adulte, dans la forme chronique de la maladie de Still, des ankyloses sont détectées dans les articulations du poignet.

En outre, les patients sont prescrits radiographie pulmonaire, ECG et échographie du cœur.

Pour exclure l'oncologie, une biopsie des ganglions lymphatiques est réalisée.

Caractéristiques du diagnostic de laboratoire

Les signes spécifiques de la maladie de Stella adulte, qui peuvent être identifiés dans le diagnostic de laboratoire, sont les suivants:

1. Dans l'analyse clinique du sang, une augmentation du taux de sédimentation érythrocytaire (50 mm / h ou plus) est révélée.
2. Faible taux d'hémoglobine, anémie.
3. Leucocytose ou leucopénie.
4. Augmentation du taux de séromucoïde, de transaminases et de phosphatases alcalines dans la biochimie sanguine.
5. Absence dans le sang de facteurs rhumatoïdes et antinucléaires avec arthrite exprimée.

Les enfants dans l'analyse biochimique du sang ont en outre noté une augmentation du taux sérique de ferritine.

Ce sont les tests sanguins cliniques et biochimiques qui sont une étape importante dans le diagnostic de la maladie.

Un test sanguin est effectué pour tous les patients suspects de la maladie de Still

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Le traitement, ainsi que la vitesse de récupération de la maladie de Still chez les adultes et chez les enfants, dépendent de la gravité de l'évolution de la maladie.

Dans la forme aiguë nommer les médicaments anti-inflammatoires non stéroïdiens qui aident à se débarrasser des principaux symptômes de la maladie.

Lorsque des complications se développent, des glucocorticostéroïdes (dexaméthasone ou prednisolone), souvent en association avec le méthotrexate, sont utilisés.

Dans certains cas, des immunosuppresseurs sont utilisés: l'infliximab et l'étanercept.

Lorsque la forme sévère de la maladie, Stella est prescrit des cytostatiques, par exemple, Cyclophosphamide, Ciclosporine A.

Prévision

Seulement un tiers des patients guérissent de la maladie. Le résultat du traitement peut être obtenu 6-9 mois après son début.

Le résultat de la maladie, autre que la récupération, peut être:

• transition vers une forme chronique;
• développement de forme récurrente.

Avec un cours récurrent d'exacerbation peut se produire seulement une fois par période de 10 mois à 10 ans, tout dépend des caractéristiques individuelles du corps.

La chance de guérison est seulement pour les patients qui ont demandé un traitement à temps

La forme chronique est un pronostic défavorable dans le traitement de la maladie de Still. Les patients développent une polyarthrite, ce qui entraîne une mobilité réduite des articulations touchées.

Les complications de la maladie peuvent être:

• le développement d'infections;
• insuffisance rénale;
• les troubles de l'activité cardiaque;
• diminution de la coagulation du sang;
• tuberculose pulmonaire.

Une personne peut mourir des pathologies ci-dessus.

La maladie de Still est difficile à diagnostiquer, ce qui rend difficile le traitement. Le taux de mortalité parmi les patients est assez élevé (5%), par conséquent, lorsque les premiers symptômes apparaissent, vous devriez consulter immédiatement un médecin.

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Source: http://SustavInfo.com/bolezni/artrit/simptomy-i-lechenie-bolezni-stilla/

Maladie de Still: causes, symptômes, diagnostics et caractéristiques du traitement:

La maladie de Still a été décrite en détail en 1897 par le docteur anglais George Still, après quoi il a reçu son nom. Pendant longtemps, la pathologie a été appelée arthrite juvénile.

Et seulement en 1971, Eric Bywaters, des observations ont été faites de la maladie chez les patients adultes, selon laquelle la pathologie a été isolée dans un groupe nosologique séparé. Selon les données statistiques, la fréquence de la maladie est: 00 000 personnes.

Un plus grand nombre de patients ont moins de 16 ans.

Causes de la maladie

De nombreuses études de cette pathologie n'ont pas éclairé la nature de son apparition. La maladie est caractérisée par un début brutal.

Le début est caractérisé par un état fébrile, la présence d'une lymphadénopathie et une augmentation du nombre de globules blancs, ce qui indique le caractère infectieux de la pathologie.

Cependant, le pathogène spécifique n'est pas indiqué.

Dans certains cas, les patients sont atteints de rubéole, de cytomégalovirus, de parainfluenza, de mycoplasme, d'escherichia, du virus d'Epstein-Barr. La base génétique de la pathologie n'est pas non plus exclue.

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Il existe une théorie immunologique qui relie la maladie de Still à la catégorie des maladies auto-immunes.

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La maladie auto-immune implique la perception de ses propres cellules comme étrangères. Le corps commence à développer activement des anticorps.

Avec la maladie de Still, les anticorps attaquent les articulations. Pour cette raison, il existe un processus inflammatoire chronique qui provoque la destruction du cartilage et une violation de la structure des os.

En conséquence, l'articulation perd sa fonctionnalité.

Maladie symptomatique chez les enfants et les adultes

Comment la maladie de Still se manifeste-t-elle? Chez les enfants, les symptômes sont similaires à ceux des patients adultes. La maladie commence avec acuité.

Habituellement, la température du corps s'élève à 39 ° C. Habituellement, il se lève le soir et provoque un fort refroidissement.

Au matin, la température baisse, ce qui s'explique par le haut niveau de transpiration.

Comment se manifeste la maladie de Still? Les symptômes comprennent des éruptions qui sont localisées dans les zones de compression de la peau.

Ce phénomène se produit dans un tiers des cas. Souvent, l'éruption cutanée n'est pas perceptible chez les patients.

Pour le détecter, le médecin examine le patient après avoir pris une douche chaude ou appliqué des serviettes thermiques sur la peau.

Un peu plus tard dans le processus implique la mâchoire temporo, le genou, la cheville, du poignet, de la hanche, du coude et de la zone interphalangienne.

La caractéristique la plus frappante est l'inflammation de la zone entre les phalanges, ce qui permet de déterminer la présence de la maladie sans application du diagnostic différencié et distinguer la pathologie du lupus érythémateux disséminé et de la polyarthrite rhumatoïde l'arthrite.

Environ la moitié des patients sont provoqués par une lymphadénite. En règle générale, l'élargissement des ganglions lymphatiques est noté dans la région du cou. Ils deviennent mobiles et denses au toucher.

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De nombreux patients se plaignent de douleurs dans la gorge, ce qui les inquiète au tout début de la maladie. La choroïde des yeux peut également être enflammée.

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La maladie de Still chez les enfants provoque un sentiment de nausée. Il y a des envies de vomissements, une diminution de l'appétit et du poids corporel. Syndrome douloureux fortement exprimé. La douleur dans la région de la gorge est notée dans 70% des cas. Il est exprimé dans une sensation de brûlure.

Au fur et à mesure que la pathologie se développe, le corps s'épuise, les processus atrophiques dans les muscles et les changements dégénératifs dans les articulations.

Aussi une dystonie marquée, qui se manifeste par des palpitations cardiaques, l'hypotension, la transpiration, et d'autres manifestations. De nombreux organes et systèmes sont impliqués dans le processus pathologique.

Il y a un changement dans les paramètres rhéologiques du sang. Il y a leucocytose, anémie hypochrome, leucopénie, RE accéléré.

Diagnostic de la maladie

Comment la maladie de Still se manifeste-t-elle? Le diagnostic s'accompagne de certaines difficultés et implique l'utilisation de plusieurs manipulations.

La présence de la maladie peut être établie par les procédures suivantes:

• don de sang pour analyse;
• culture bactérienne du sang;
• biopsie des ganglions lymphatiques;
• radiographie;
• par échographie;
• électrocardiogramme.

En général, l'analyse de sang augmentation marquée dans les leucocytes et le processus d'accélération ESR (supérieure à 50 mm / h.

Il existe également un indice protéique accru, caractéristique du stade inflammatoire aigu de la maladie.

L'ensemencement bactériologique du sang n'entraîne pas de stérilité. Les tests biochimiques du foie indiquent une augmentation de l'activité de ses enzymes.

L'étude au moyen de rayons X indique la présence d'un épanchement dans la cavité articulaire, l'œdème des tissus mous. Développement significativement moins marqué de l'ostéoporose.

Chez les patients qui ont la maladie du Still dans une forme chronique, il existe une ankylose dans les articulations de la région du poignet. Lors de la perforation des articulations, un liquide synovial aseptique avec inflammation est obtenu.

Diagnostic différentiel

Seul le traumatologue peut diagnostiquer l'enfant et l'adulte.

Il est nécessaire d'effectuer un diagnostic différencié pour exclure des pathologies similaires telles que la polyarthrite rhumatoïde, le lymphome, hépatite granulosa, la vasculite systémique, l'arthrite psoriasique, la tuberculose, la dermatomyosite, la sarcoïdose, l'endocardite infectieuse genèse.

Si nécessaire, les patients sont montrés une ponction du ganglion lymphatique, ce qui peut exclure les lésions cancéreuses.

Les complications pulmonaires et cardiaques nécessitent la consultation d'un cardiologue et d'un pneumologue. Montre la radiographie thoracique, l'échographie de la plèvre et du coeur.

Thérapie de la maladie

Comment se déroule-t-il en présence d'une pathologie telle que la maladie de Still, chez les adultes? La récupération dans le stade aigu pour 25% des cas se produit lors de la prescription de médicaments du groupe des non-stéroïdes. Ils ont un effet anti-inflammatoire et soulagent la douleur.

La durée de réception des fonds, quel que soit le stade de la maladie, est de 1 à 3 mois. Lors du choix des médicaments pour un enfant, le médecin traitant suit la sécurité des médicaments et sélectionne les doses sur une base individuelle.

Les changements dans le coeur, les poumons suggèrent l'utilisation de la thérapie glucocorticostéroïde. Médicaments utilisés tels que Prednisolone et Dexamethasone.

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Comment la forme chronique de la pathologie, comme la maladie de Still, s'arrête chez les adultes? Le traitement implique l'utilisation du médicament "Methotrexate".

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Le médicament de réserve pour les patients atteints d'une pathologie grave est le "Cyclophosphamide". Cytostatic favorise l'inhibition de la croissance cellulaire.

Dans certains cas, "Infliximab" et "Etanercept" sont utilisés.

Il est impossible de ne pas rappeler les mesures de réhabilitation. Ils contribuent à améliorer la qualité de vie d'un patient atteint d'une inflammation des articulations.

Le traitement local en présence d'une maladie telle que la maladie de Styl, implique l'utilisation de procédures de physiothérapie: électrophorèse et magnétothérapie. Lorsque le processus inflammatoire est atténué, le massage et la gymnastique thérapeutique sont excellents.

L'utilisation de remèdes populaires

Le remplacement du traitement traditionnel par des remèdes populaires n'est pas opportun, car un tel traitement n'apportera pas le résultat souhaité.

Avec la permission du médecin traitant, il est possible d'utiliser des bains de conifères qui peuvent réduire le syndrome douloureux. Les aiguilles sont infusées pendant 10 heures. Vous pouvez également utiliser des compresses avec des os de cerise.

La pierre est brisée et une graine en est extraite. Un grand nombre de graines sont broyées. Sur leur base, et une compresse est préparée.

Les principales complications

La maladie de Still chez un enfant peut entraîner de sérieuses complications. En règle générale, l'organe cible dans ce cas est le cœur, les poumons. Il n'est pas exclu le développement de la pneumonie, la péricardite, la pleurésie, l'endocardite et la myocardite.

Les principales complications en présence de maladie comprennent:

• les contractures;
• l'ankylose;
• insuffisance rénale sous forme chronique;
• chute de l'acuité visuelle, provoquée par l'uvéite;
• l'ostéoporose et les fractures causées par elle;
• handicap.

Problèmes ophtalmiques

Et qu'en est-il de la pathologie comme la maladie de Still, l'ophtalmologie? En pathologie, il existe souvent une uvéite fibrineuse-plastique chronique, des cataractes compliquées et des modifications dystrophiques de type ruban dans la cornée. Dans les cas graves, une atrophie du globe oculaire peut être provoquée.

En règle générale, les lésions oculaires se produisent après un temps considérable après le début de la maladie. Dans certains cas, l'uvéite, la dystrophie de la cornée et de la cataracte peut agir comme la seule manifestation de la maladie de Still.

Pronostic de la maladie

Souvent, la pathologie prend une nature chronique ou récurrente.

La moitié des patients à l'âge adulte guérissent complètement environ six mois après le début du traitement.

La forme chronique prend un cours lourd et coule souvent parallèlement à la polyarthrite. La maladie, à son tour, provoque une restriction de la mobilité articulaire.

La récupération complète est notée chez un tiers des patients. Les rechutes chez 2/3 des patients sont caractérisées par la survenue d'une seule attaque, qui peut survenir dans les 10 ans. Chez un petit nombre de patients, il existe une exacerbation cyclique avec des attaques répétées.

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La forme la plus sévère de la maladie est chronique, ce qui se produit avec une polyarthrite prononcée, ce qui limite la mobilité des articulations. Il convient de noter que l'apparition précoce d'un tel symptôme est caractéristique d'une évolution défavorable de la maladie.

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Le résultat mortel est de 5%. Elle peut survenir avec une infection secondaire, une amylose, une insuffisance hépatique ou cardiaque, une coagulation du sang, une tuberculose, un syndrome de détresse respiratoire.

Prévention de la maladie

Toutes les mesures préventives visent à prévenir le développement de la maladie. Optimal de les conduire dans la période de l'adolescence afin d'exclure la possibilité de développer une pathologie.

La prophylaxie est le renforcement général du système immunitaire, un durcissement progressif. Il est obligatoire de vacciner contre diverses maladies infectieuses.

Prévention secondaire

Les mesures préventives de nature secondaire ne visent pas à arrêter le développement du processus secondaire.

La prise de médicaments recommandée par le médecin traitant devrait être exercée au printemps et en automne.

Cela comprend l'utilisation de calcium, l'assainissement de la bouche chez les personnes qui sont sujettes à des maladies infectieuses fréquentes.

Source: https://www.syl.ru/article/299139/bolezn-stilla-prichinyi-simptomyi-diagnostika-i-osobennosti-lecheniya