Sustavni lupus eritematosus - uzroci, simptomi i liječenje

Sistemsko lupus eritematosus je kronična autoimuna bolest koju karakterizira oštećenje vezivnog tkiva i plovila i, kao posljedica toga, sudjelovanje u patološkom procesu gotovo svih organa i sustava tijela.

U razvoju sistemskog lupus eritematosusa, određenu ulogu imaju hormonski poremećaji, posebice povećanje količine estrogena. To objašnjava činjenicu da je bolest češće registrirana kod mladih žena i adolescentnih djevojaka. Prema nekim podacima, u nastanku patologije važnu ulogu imaju virusne infekcije, opijenost kemikalijama.

Ova bolest se odnosi na autoimune bolesti. Njegova je bit u činjenici da imunološki sustav počinje proizvoditi protutijela za neki poticaj. Oni nepovoljno utječu na zdrave stanice, jer utječu na njihovu strukturu DNA. Stoga zbog antitijela dolazi do negativne promjene vezivnog tkiva i plovila.

uzroci

Koji uzroci pridonose razvoju sistemskog lupus erythematosusa, i što je to? Etiologija bolesti je nepoznata. U svom razvoju, preuzima se uloga virusne infekcije, kao i genetski, endokrini i metabolički čimbenici.

instagram viewer

Pacijenti i njihovi rođaci imaju limfocitotoksična antitijela i antitijela na dvolančanu RNA, koji su markeri trajne virusne infekcije. U endotelu kapilara oštećenih tkiva (bubrega, kože) otkrivaju se sličnosti poput virusa; na eksperimentalnim modelima identificiran je virus.

SLE javlja uglavnom kod mladih (20-30 godina) žena, ali slučajevi bolesti su česti u adolescenata i starijih osoba (više od 40-50 godina). Samo 10% muškaraca je pogođeno, ali bolest je teža za njih nego za žene. Čimbenici koji izazivaju su često insolacija, netolerancija lijekova, stres; žene - porođaj ili pobačaj.

klasifikacija

Bolest se klasificira prema stadijima bolesti:

Akutni sistemski lupus eritematosus. Najviše maligni oblik bolesti, karakteriziran kontinuiranim progresivnim tečajem, oštro povećanje i mnoštvo simptoma, otpornost na terapiju. U ovoj vrsti, sustavni lupus erythematosus često se javlja kod djece.
obrazac subakutnikarakterizira periodičnost egzacerbacija, međutim, s manjim stupnjem simptomatologije nego s akutnim SLE. Poremećaj organa razvija se u prvih 12 mjeseci bolesti.
Kronični oblikkarakterizira dugotrajna manifestacija jednog ili više simptoma. Posebno je karakteristična kombinacija SLE s antifosfolipidnim sindromom s kroničnim oblikom bolesti.

Također tijekom bolesti, razlikuju se tri glavne faze:

Minimalno. Postoje manje glave i bolova u zglobovima, povremeno povećanje tjelesne temperature, slabost, kao i početni znakovi kože ove bolesti.
umjeren. Značajna oštećenja lica i tijela, uključenost u patološki proces krvnih žila, zglobova, unutarnjih organa.
izražen. Postoje komplikacije unutarnjih organa, mozga, cirkulacijskog sustava, mišićno-koštanog sustava.

Sustavni lupus erythematosus karakterizira lupus kriza, u kojoj je aktivnost bolesti maksimalna. Trajanje krize može biti od jednog dana do dva tjedna.

Simptomi lupus eritematosusa

Sustavni lupus erythematosus manifestira se u velikom broju simptoma, što je uzrokovano oštećenjem tkiva gotovo svih organa i sustava. U nekim slučajevima, manifestacije bolesti su ograničene isključivo na simptome kože, a zatim se ta bolest naziva discoid lupus erythematosus, ali u većini slučajeva postoji više lezija unutarnjih organa, a zatim govore o sistemskoj prirodi bolesti.

U početnim fazama bolesti, lupus erythematosus karakterizira kontinuirani tijek s periodičnim remisijama, ali se gotovo uvijek pretvara u sistemsku formu. Često se na licu pojavljuje eritematozni dermatitis poput leptira - eritema na obrazima, jagodicama i uvijek na leđima nosa. Pojavi se preosjetljivost na sunčevo zračenje - fotodermatoza je obično zaobljena, višestruki je karakter.

Poremećaj zglobova javlja se u 90% bolesnika s SLE. U patološkom procesu koji uključuje mali zglobovi, obično prsti prsti. Poraz je simetričan, pacijenti su zabrinuti zbog boli i ukočenosti. Deformacija zglobova je rijetka. Aseptični (bez upalne komponente) nekroza kostiju su česti. Pogodi se na glavu bedrene kosti i koljena. U klinici prevladavaju simptomi funkcionalne insuficijencije donjeg ekstremiteta. Kada se radi o patološkom procesu ligamentarnog aparata, nestabilne kontrakture se razvijaju, u teškim slučajevima dislokacije i subluksacije.

Opći simptomi SLE:

Bol u zglobovima, bol u mišićima;
Neobjašnjiva groznica;
Sindrom kroničnog umora;
Izljev na koži lica crvene boje ili promjena boje kože;
Bol u prsima s dubokim disanjem;
Pojačani gubitak kose;
Izbjeljivanje ili plava koža prstiju ili ruku u hladnoći ili pod stresom (Raynaudov sindrom);
Preosjetljivost na sunce;
Oticanje nogu i / ili oko očiju;
Proširivanje limfnih čvorova.

Za dermatološke znakovebolesti uključuju:

Klasični osip na mostu nosa i obraza;
Mjesta na udovima, prtljažnik;
alopecije;
Fragilnost noktiju;
Trofični ulkusi.

Obilazi sluznice:

Crvenilo i ulceracija (izgled ulkusa) crvene granice usana.
Erozija (površinski defekti - "sluznica") i čirevi na sluznici usne šupljine.
Lupus-cheilitis - obilježen gustim oticanje usana, gustim međusobno povezanim sivim ljestvicama.

Poraz kardiovaskularnog sustava:

Lupus miokarditis.
Perikarditis.
Endokarditis Liebman-Saks.
Poraz koronarnih arterija i razvoj infarkta miokarda.
Vaskulitis.

S lezijama živčanog sustavanajčešća manifestacija je astenički sindrom:

Slabost, nesanica, razdražljivost, depresija, glavobolja.

S daljnjim napredovanjem, moguće je razviti epileptičke napadaje, poremećaje pamćenja i intelekta, psihoze. Neki pacijenti razvijaju ozbiljni meningitis, optički neuritis, intrakranijalnu hipertenziju.

Nefrološke manifestacije SLE:

Lupus-nefritis je upalna bolest bubrega, kod kojih dolazi do zadebljanja glomerularne membrane, odvaja se fibrin, nastaju hialini trombi. U nedostatku odgovarajućeg liječenja pacijent može razviti trajni pad funkcije bubrega.
Hematurija ili proteinurija, koja nije popraćena boli i ne smeta osobi. Često, ovo je jedina manifestacija lupusa iz mokraćnog sustava. Budući da je trenutačno dijagnosticiranje SLE pravodobno i učinkovito liječenje počinje, akutno zatajenje bubrega razvija se samo u 5% slučajeva.

Gastrointestinalni trakt:

Erozivnog i ulcerozni lezije - pacijenti zabrinuti nedostatkom apetita, mučnina, povraćanje, žgaravica, bol u raznim dijelovima trbuha.
Infarkt crijeva zbog upale krvnih žila koje opskrbljuju krv u crijevima - slika "akutne trbuha "s intenzivnim bolom lokaliziranim češće oko pupka i donjeg trbuha.
Lupus hepatitis - žutica, povećanje veličine jetre.

Infekcija pluća:

Upala pluća.
Akutni lupus eritematosus.
Poraz vezivnog tkiva pluća s formiranjem višestrukih fokusa nekroze.
Plućna hipertenzija.
Tromboembolija plućne arterije.
Bronhitis i upala pluća.

Gotovo je nemoguće preuzeti lupus prije odlaska liječniku. Savjetujte se za savjet ako imate neuobičajeni osip, vrućicu, bol u zglobovima, umor.

Sustavni lupus erythematosus: fotografija

Kako izgledati sistemski lupus erythematosus, nudimo detaljne fotografije za gledanje.

dijagnostika

Ako sumnjate sistemski eritemski lupus pacijent se šalje na konzultacije reumatologa i dermatologa. Za dijagnosticiranje sistemskog eritematoznog lupusa razvili su se dijagnostički dijagnostički sustavi.
Trenutačno, sustav koji je razvio Američko reumatsko udruženje preferira se kao moderniji.

Sustav obuhvaća sljedeće kriterije:

simptom leptira:
diskoidni osip;
stvaranje čira na sluznici;
oštećenje bubrega - protein u mokraći, cilindri u mokraći;
oštećenje mozga, konvulzije, psihoza;
povećana osjetljivost kože na svjetlo - pojava osipa nakon izlaganja suncu;
artritis - privlačnost dvaju ili više zglobova;
polyserositis;
smanjenje broja eritrocita, leukocita i trombocita u kliničkom ispitivanju krvi;
otkrivanje antinuklearnih antitijela (ANA) u krvi.
pojavljivanje u krvi specifičnih protutijela: anti-DNA antitijela, anti-Sm protutijela, lažna pozitivna reakcija Wasserman, anticardiolipin antitijela, lupus antikoagulant, pozitivni test za LE stanice.

Glavni cilj liječenja sistemski eritemski lupus - suzbijanje autoimune reakcije tijela, koja je temelj svih simptoma. Pacijenti imaju različite vrste lijekova.

Liječenje sistemskog lupus eritematosusa

Nažalost, kompletan lijek za lupus nije moguć. Stoga se terapija odabire tako da smanjuje manifestaciju simptoma, kako bi zaustavila upalne i autoimune procese.

Taktike liječenja SLE su strogo individualne i mogu se mijenjati s vremenom bolesti. Dijagnoza i liječenje lupusa - često kombinirani napori pacijenta i liječnika, specijalista raznih specijalnosti.

Suvremeni lijekovi za liječenje lupusa:

Kortikosteroidi (prednizon ili drugi.) - jaki su lijekovi koji se natječu s upalom u lupus.
Citotoksični imunosupresivi (azatioprin, ciklofosfamid, i slično.) - lijekovi koji suprimiraju imunološki sustav, mogu biti vrlo korisni u lupus i drugih autoimunih bolesti.
Blokore TNF-a (Infliximab, Adalimumab, Etanercept).
Ekstracorporealna detoksikacija (plazmafereza, hemosorpacija, krioplazmorospcija).
Pulsna terapija s visokim dozama glukokortikosteroida i / ili citostatika.
Nonsteroidalni protuupalni lijekovi - mogu se koristiti za liječenje upale, oteklina i bolova uzrokovanih lupusom.
Simptomatsko liječenje.

Ako pate od lupusa, možete poduzeti nekoliko koraka kako biste sami pomogli. Jednostavne mjere mogu učiniti manje egzacerbacije i poboljšati kvalitetu vašeg života:

Odbijte od pušenja.
Redovito vježbajte.
Pridržavajte se zdrave prehrane.
Čuvajte se sunca.
Odgovarajući odmor.

Prognoza za život u sistemski lupus nepovoljnim, ali najnovije napretku medicine i korištenje suvremenih lijekova su dati priliku da produži život. Već više od 70% pacijenata živi više od 20 godina nakon primarnih manifestacija bolesti.

Istovremeno, liječnici upozoravaju da je bolest pojedinačno, a ako je jedan dio SLE bolesnika polako razvija, u drugim slučajevima moguće je brzi razvoj bolesti. Još jedna značajka sistemski eritemski lupus je nepredvidljivost egzacerbacije, koje mogu nastati iznenada i spontano, prijeteći strašne posljedice.