Sepsis - što je to? Uzroci, simptomi i liječenje

sepsa Sepsis je ozbiljna zarazna bolest koja se razvija kako infekcija napreduje i širi se kroz tijelo kroz krv. Hipokrat, prije 2000 godina, naziva sepsis, bolest s propadanjem tkiva i truljenja, bez liječenja neizbježno dovodi do smrti.

Najčešće su uzročnici sepsa stafilokoki, E. coli, streptokoki, pneumokoki. Sepsis se često razvija zbog nepovoljnog tijeka gnusne upale mekih tkiva (apsces, peritonitis), na pozadini slabljenja tjelesne obrane.

Uzroci sepsi

Zašto sepsis razvija i što je to? Uzročnici sepsa su patogene gljive i mikrobe. Glavnoopćenito se uzimaju mikrobni agensi:

pneumococcus, Klebsiella, meningococcus;
Pseudomonas aeruginosa, patogeni sojevi stafilokokusa;
tuberkulozni mikobakterij;
patogenih sojeva Escherichia coli.

Uzroci infekcijekroz cijelo tijelo:

veliko širenje sojeva otpornih na antibiotike;
prisutnost popratne patologije;
oslabljena imunoreaktivnost;
nepismeni izbor simptoma, detoksikacijsko liječenje i antibiotska terapija;
neodgovarajući volumen kirurških operacija i nepismene kirurške taktike.

instagram viewer

U pravilu,sepsis nastaje kada:

imunodeficijencije i infekcije;
dijabetes;
onkološke bolesti;
s teškim opeklinama i ozljedama;
dugotrajno davanje imunosupresora.

U svakom slučaju, infekcija, čak i vrlo agresivna, može dovesti do sepsa. Štoviše, u početku zdrava osoba češće bori (bez pomoći droge) s tom bolesti bez da doživljava strašne posljedice njezina širenja.

Doprinose razvoju kroničnih bolesti povezanih s sezom, traumom, krvarenjem, povlačenjem dijela zaštitnih sila. Imunološki sustav je prisiljen stalno boriti s naglaskom kronične upale (bronhitis, kolitis, karijes itd.) i ponekad preostala "u redu" snaga nije dovoljna za borbu s novom kugom.

klasifikacija

Ovisno o vremenu struje:

Munja brzo (najoštriji). Svi simptomi nastaju i rastu vrlo brzo. Djelovanje unutarnjih organa je jako poremećen. Stanje pacijenta brzo se pogoršava. Čak i nakon 1-2 dana može doći do smrti.
oštar. Simptomi rastu sporije, bolest traje do 6 tjedana.
subakutni. Propuštanje, u pravilu, od 6 tjedana 3-4 mjeseca.
palindromnim. Traje do šest mjeseci i duže. Da bi se zamijenio poboljšanje stanja pacijenta pojavile su se nove exacerbations - bolest nastavlja valovitost.
Chroniosepsis (kronična sepsa). Nastavlja se dugo, nekoliko godina.

Postoji nekoliko vrsta sepsa, koje se razlikuju u mehanizmu razvoja i vrstama patogena:

Najčešće se javljakirurška sepseza. Njeni uzroci su komplikacije različitih kirurških gnojnih bolesti ili ozljeda (rane, opekotine itd.).
Obstetrijska i ginekološka sepsaima dva razdoblja - intrauterine i postpartum (zbog bolesti septičkih bolesti medicinskog osoblja ili majke). Ova infekcija je vrlo opasna, jer se prenosi kroz razne predmete i može ući u tijelo kroz ranu, dišni put, kroz kožu ili dječju hranu. Pretvaranje se javlja na mjestu infekcije.
Otomska sepsaje opasno jer se može pojaviti kao komplikacija gutljajnih otitis medija. Često dovodi do širenja infekcije na membrane mozga, što pridonosi razvoju meningitisa.
Rhinogena sepsaponekad povezana s komplikacijama gnojnih bolesti nosa i paranazalnih sinusa.
urosepsejavlja se s upalom urogenitalnog sustava (uretritis, cistitis, pielitis, nefritis, bartholinitis, prostatitis).

Ovisno o promjenama koje se javljaju u tijelu:

septikemija- stanje u kojemu je poremećeno opće stanje tijela, javlja se sustavna upalna reakcija, ali u unutarnjim organima nema žarišta suppurativne upale. Ovaj oblik je najčešće akutan ili munja brzo.
pyosepticemia- oblik sepse, u kojem se apscesi pojavljuju u različitim organima.
Septski endokarditis- neka vrsta septikemije, u kojoj je fokus upale na površini ventila srca.

Simptomi sepsije

Uz razvoj sepsa, tijek simptoma može biti fulminant (brz razvoj manifestacija u roku od 1-2 dana), akutni (do 5-7 dana), subakutni i kronični. Često postoje atipični ili "istrošeni" simptomi (tako, usred bolesti, ne mora postojati visoka temperatura), što je povezano s značajnom promjenom patogenih svojstava patogena kao rezultat masovne primjene antibiotika.

Simptomi sepsi u velikoj mjeri ovise o primarnom fokusu i vrsti patogena, ali za septički proces postoji nekoliko tipičnih kliničkih simptoma:

ozbiljne zimice;
povećanje tjelesne temperature (konstantno ili valovito, povezano s uvođenjem novog dijela uzročnika u krv);
snažno znojenje s promjenom nekoliko seta rublja dnevno.

To su tri glavna simptoma sepsa, one su najkonstantnije manifestacije tog procesa. Osim toga, oni mogu biti:

Herpesa slične erupcije na usnama, krvarenje sluzav;
slabije disanje, sniženi krvni tlak;
brtve ili pustule na koži;
smanjenje volumena urina;
bljedilo kože i sluznice, vosak ten;
umor i ravnodušnost pacijenta, promjene u psihi od euforije do nasilne apatije i stupca;
potonuli obrazi s izrazitim rumenjem na obrazima na pozadini općeg bljedila;
krvarenja na koži u obliku pjega ili striae, osobito na rukama i nogama.

Treba napomenuti da s bilo kakvom sumnjom na sepsu liječenje treba početi što je prije moguće, jer je infekcija iznimno opasna i može dovesti do smrti.

Sepsis u novorođenčadi

Incidencija neonatalne sepsije je 1-8 slučajeva na 1000. Smrtnost je prilično visoka (13-40%), stoga, za svaku sumnju na sepsu, liječenje i dijagnozu treba obaviti što je brže moguće. U skupini posebnih rizika dolazi prerana beba, jer se u njihovom slučaju bolest može razviti brzinom svjetlosti zbog oslabljenog imuniteta.

S razvojem sepsije kod novorođenčadi (izvorni gnojni proces u tkivima i krvnim žilama pupkovine i pupčane sepsine) karakteriziraju:

povraćanje, proljev,
puni odbijanje djeteta s prsa,
brzo mršavljenje,
dehidracija; pokrivači kože gube elastičnost, postaju suhi, ponekad zemljani u boji;
često se određuje lokalno navlačenje u pupak, duboki flegmoni i apscesi različitih lokalizacija.

Nažalost, smrtnost novorođenčadi u sepsiji ostaje visoka, ponekad doseže 40%, a intrauterinalnom infekcijom čak i više (60-80%). Preživjeli i djeca koja su se oporavila također imaju teško vrijeme, jer će ih pratiti takve posljedice sepsije kao i njihov život:

slaba otpornost na respiratorne infekcije;
plućna patologija;
srčana bolest;
anemija;
kašnjenje u tjelesnom razvoju;
oštećenja središnjeg sustava.

Bez aktivnog antibakterijskog tretmana i imunokorekcije, teško se očekuje povoljan ishod.

dijagnostika

Ispitivanje sepsa propisuje se u skladu s oblikom bolesti i lokalizacijom septičkog fokusa. Može se provesti:

laboratorijski krvni testovi (neutrofilna leukocitoza s pomakom leukocitne formule na lijevoj strani, smanjenje hemoglobina), urina;
Ultrazvuk bubrega, jetre i drugih organa;
Dijagnostika X-zraka;
računalna tomografija;
EKG;
studije bakterioskopije;
slikanje magnetskom rezonancijom.

Nije uvijek lako dijagnosticirati trovanje krvi. Često se događa da primarni fokus nije definiran. Bolest ima "istrošenu" sliku.

komplikacije

Glavne komplikacije sepsije povezane su s neuspjehom organa (bubrežna, adrenalna, respiratorna, kardiovaskularna) i DIC sindrom (krvarenje, tromboembolizam).

Najteži specifični oblik sepsa je septički (infekcijski toksični, endotoksični) šok.

Kako liječiti septikemiju?

U slučaju sepsa, propisana je kompleksna terapija. Liječnici moraju nužno uzeti u obzir visoki rizik smrti i razvoj ozbiljnih komplikacija.

Shema mjera u liječenju sepsa uključuje:

antibiotska terapija- uporaba antibakterijskih lijekova koji uništavaju patogena;
imunoterapija- korištenje lijekova koji povećavaju obranu tijela;
korištenje lijekova kojiukloniti simptome sepsije, poremećaji u tijelu, vratiti rad unutarnjih organa;
kirurško liječenje- uklanjanje purulentnih žarišta u tijelu.

Kod liječenja sepsa, bolesniku se propisuje lako probavljiva, uravnotežena dijeta. U prehrani prevladavaju proteini životinjskog podrijetla, ugljikohidrati i šećer. Na stolu pacijenta svakodnevno treba biti prisutno svježe povrće i voće, mršavo meso, riba, kao i mliječni proizvodi, uključujući sir, sir i maslac. Također, pacijent treba piti najmanje 2 litre tekućine dnevno. Bolje je ako su sokovi od voća i povrća, mineralne vode i zelenog čaja.

pogled

Uz bilo koji oblik sepsa, prognoza je uvijek ozbiljna. Početni tretman je pokrenut, to je veća vjerojatnost potpunog oporavka. Složenost dijagnoze i liječenja sepsa je prisutnost velikog broja izbrisanih oblika, kada klinička slika nije tako svijetla.

prevencija

Preventivne mjere protiv sepsa sastoje se u uklanjanju žarišta gnojnih infekcija; ispravno upravljanje opeklina, rana, lokalnih infektivnih i upalnih procesa; poštivanje aseptičkih i antiseptičkih lijekova prilikom obavljanja medicinske dijagnostičke manipulacije i operacija; sprečavanje infekcije u bolnici; cijepljenje (protiv pneumokoknih, meningokokalnih infekcija, itd.).