Lfk s reumatoidnim artritisom

click fraud protection

sadržaj

  • 1Gimnastika za reumatoidni artritis: terapeutska vježba i niz vježbi
    • 1.1Kako se pravilno izvodi terapija vježbanjem za reumatoidni artritis
    • 1.2Faze vježbi fizioterapije za artritis
    • 1.3Osnovni kompleks vježbi
    • 1.4Dodatne informacije
  • 2Pravilna terapija vježbanjem za reumatoidni artritis
    • 2.1Indikacije i kontraindikacije fizičke kulture
    • 2.2Glavne metode i faze izobrazbe
    • 2.3Liječenje po položaju
    • 2.4Vježbe za četku
    • 2.5Vježbe u porazu ramena
    • 2.6Vježbe za noge
    • 2.7Vježbe za gležanj
    • 2.8Vježbe u vodi
    • 2.9Funkcionalno-motorni test
  • 3LfK s reumatoidnim artritisom: setovi vježbi za različite lezije
    • 3.1Fizioterapija za reumatoidni artritis: razdoblja i kontraindikacije
    • 3.2Liječenje po položaju
    • 3.3Gimnastika za reumatoidni artritis s lezijom zgloba
    • 3.4Primjeri seta vježbi
  • 4Vježba fizioterapije u reumatoidnom artritisu
    • 4.1Opće informacije o kurativnoj gimnastici
    • 4.2Kompleks za četke
    • 4.3Program ramena
    • 4.4Tjelesni odgoj za noge
    • 4.5Liječenje prema položaju i drugim metodama
    • 4.6zaključak
  • instagram viewer
  • 5Gimnastika za reumatoidni artritis i vježbe
    • 5.1Sprječavanje imobilizacije
    • 5.2Lfk s reumatoidnim artritisom
    • 5.3Redovitost i zaprepaštenje
    • 5.4Osnovne vježbe za reumatoidni artritis

Gimnastika za reumatoidni artritis: terapeutska vježba i niz vježbi

Fizioterapija s raznim bolestima zglobova uvijek ima dobar učinak u kombinaciji s liječenjem i fizioterapijom.

Postoji poseban skup vježbi dizajniranih posebno za pacijente koji pate od reumatoidnog artritisa.

LFK za reumatoidni artritis može se izvesti kod kuće. Ali kompleks vježbi za ruke ili noge uvijek odabire stručnjak. Pobrinite se da potpuni oporavak gimnastike u reumatoidnom artritisu ne može, samo zaustaviti njegov napredak i smanjiti manifestaciju simptoma.

Glavno pravilo je da se kompleks vježbi treba obavljati redovito, ali bez preopterećenja, polako i precizno, tako da nema boli i nelagode.

Kako se pravilno izvodi terapija vježbanjem za reumatoidni artritis

Gimnastika s reumatoidnim artritisom nikada neće donijeti korist u stupnju pogoršanja bolesti, s progresivnom upalom i teškom boli.

Pored toga, skup vježbi se ne bi trebao izvoditi ako se istodobno istraži patologija pluća, srca, jetre ili bubrega.

Sport je vrlo koristan za zglobove, ali aktivne aktivnosti treba odgoditi ukoliko uz artritis pacijentu dijagnosticira:

  • Zarazne bolesti različite prirode;
  • Kršenja funkcija srca i krvnih žila, prirođenih ili stečenih;
  • Plućna insuficijencija.

Kompleks vježbi osmišljen je za tri faze bolesti:

  1. Za pacijente koji pate od teških bolesti.
  2. Za one koji su podvrgnuti operaciji
  3. Za razdoblje rehabilitacije, kada je važno vratiti volumen pokreta i spriječiti povratak bolesti.

U ovom slučaju, skupni sport je vrlo učinkovit. Zapažamo da su pacijenti lakši i moralno, ali i fizički, ako se nastave provode u skupinama, a ne pojedinačno. Stoga liječnici uvijek formiraju skupine ljudi kojima će se pristupiti isti kompleks.

Faze vježbi fizioterapije za artritis

Zašto je važno da se vježbanje za reumatoidni artritis redovito izvodi? Činjenica je da se opterećenja daju strogo dozirani, u početku su minimalni, a zatim se postupno povećavaju. Odlučujuću ulogu u oblikovanju programa igra stanje bolesnika, tijek bolesti.

Broj vježbi se povećava samo ako je zdravstveno stanje pacijenta zadovoljavajuće i kada vježbanje ne osjeća bol ili napetost. Stoga je u većini slučajeva bolje provoditi prve sjednice u bolnici ili rehabilitacijskom centru.

Glavne faze vježbi fizioterapije za ruke i noge:

  1. Priprema. U ovoj fazi pacijent uči pravilno disanje. Sport je učinkovit samo ako su mišićna tkiva potpuno zasićena kisikom. Ako je disanje pogrešno, učinkovitost vježbi će biti znatno niža. Dnevno za respiratornu gimnastiku dajemo 10 minuta, trajanje ove faze je dva tjedna.
  2. Osnovni kompleks. Trajanje jedne sesije je 30 minuta, vježbe pod liječničkim nadzorom također su dva tjedna.
  3. Faza pridržavanja. Nakon iscjednje, liječnik poučava pacijenta vježbe za ruke, noge i leđa koje mora obavljati samostalno kod kuće, kako bi se konsolidirao postignuti učinak i spriječio ponovni razvoj bolest.

Sport pomaže u borbi sa zglobnom bolesti, ali učinkovitost vježbi će biti veća ako se kombinira s masažom. Prije vježbanja obično se provodi masaža masaže za ruke ili noge. To pomaže ugrijati mišiće i razviti zglobove.

Pripreme koje su u svom djelovanju i koristu bile jednako redovitoj i točnoj vježbi vježbi medicinske gimnastike, ne postoje. Zamijenite ih ništa drugo. Stoga pacijenti ne bi smjeli zanemariti ovu pomoćnu metodu liječenja.

Još jedna velika prednost: terapija vježbanja može se izvesti u skloni položaj. To je važno za one ljude koji se ne mogu kretati i prisiljeni su se pridržavati ležaja u krevetu.

Aktivni sportovi s teškim teretima zabranjeni su lijekom u ovoj fazi bolesti. Ali možete izvesti neke vježbe za ruke, vrat i noge, ostati u krevetu.

Osnovni kompleks vježbi

Napravljeni su posebni setovi vježbi za zglobove različitih skupina: ruke, noge, leđa.

Optimalno liječenje je kada pacijent, dok kod kuće, zamjenjuje tijekom dana izvedbu različitih kompleksa.

Dakle, opterećenje se ravnomjerno raspoređuje i nitko od zglobova ne pada.

Ako s reumatoidnim artritisom ruci dijagnoza, ne samo da moraju raditi vježbe, ali i slijediti ispravan položaj i pokrete rukama u mirovanju ili pri obavljanju poslova u kućanstvu.

Na primjer, preporuča se da gornje fijene ne pomaknete u smjeru malih prstiju. A ako je ruka u mirovanju, držite prste ravno, a ne savijeni.

Postoje posebni papiri, prilagođeni posebno za bolesnike koji pate od reumatoidnog artritisa ruku. Tijelo ručke izrađeno je u obliku konusa. Tada je pacijent udoban za držanje i istodobno ga može koristiti za obavljanje posebnih vježbi za ruke.

.

Za uspješno liječenje važno je da čak i tijekom noći spavaju tijelo pacijenta u ispravnom položaju. U tu svrhu preporučljivo je nositi posebne zavoje i ortoze. U tom slučaju, zahvaćeni zglobovi, čak i za vrijeme spavanja, sigurno će biti fiksirani i zaštićeni.

.

S reumatoidnim artritisom ruku kompleks vježbi ima za cilj sprečavanje razvoja bolesti i deformacije malih zglobova. Dobar rezultat je izvedba takvih jednostavnih vježbi:

  • Stavite dlanove na površinu stola i okrenite ih dlanovima gore i dolje;
  • Polako stisnuti i raskopati šake;
  • U istom položaju polako okrenite zglob.

Mnogi pacijenti dobro pomažu vježbama s elastičnom kuglicom - može se komprimirati i valjati, ovo jača zglobove i ligamente. Drugi vole zglobnu gimnastiku sa štapom. Ali važno je ne preopteretiti zglobove i izbjegavati teška opterećenja.

Često se daje prednost vježbama u vodi. Liječnici preporučuju vježbe tri puta dnevno. Soba bi trebala biti prozračena, u toploj sezoni možete izvesti gimnastiku na ulici.

Dodatne informacije

To je osobito važno ako pacijent pati od bilo kakve kardiovaskularne bolesti. Provjerite puls nekoliko puta tijekom sesije. Ne smije doći do snažnog umora nakon završetka, zglobova i drugih organa ne može se preopteretiti.

Ako se puls mjeri prije i poslije gimnastike, razlika ne bi trebala prelaziti 20 otkucaja - inače treba smanjiti opterećenje. Da biste vratili brzinu otkucaja srca, dovoljno je četvrt sata.

Ima svoje osobitosti jutarnjih sportova s ​​reumatoidnim artritisom. Možete izvesti niz vježbi bez napuštanja kreveta. Opterećenja se daju s obzirom na činjenicu da su tijelo i zglobovi još uvijek u stanju buđenja.

  1. Ležeći na leđima i bez podizanja glave iz jastuka, glave se okreću pet puta desno i lijevo.
  2. Kod udisanja, ruke se vrlo polako ustanu i ulaze u glavu, a zatim se vraćaju u prvobitni položaj - protežu se duž tijela.
  3. Potrebno je polako stisnuti prste i savijati ruke, tako da su napeti, zadržati nekoliko sekundi. Zatim se odmaknite i opustite.
  4. Ista vježba je učinjena s nogama: prvo donji udovi savijati se na koljenima, zatim su prsti zategnuti, zatim se polako opustite.
  5. Početni položaj - ležeći na leđima, zdjelicu i noge su pritisnuti na krevet, noge su savijene na koljenima. Alternativno koljena pada desno i lijevo.
  6. Za ovu vježbu morate uključiti svoju stranu i polako podignuti koljeno ravnajući se na koljenu - prvo desno, a zatim lijevo.
  7. Četke padaju na ramenima, a ruke su savijene na laktovima. Izvršite rotacijska kretanja, promijenite smjer nekoliko puta.

Na kraju kompleksa kako biste opustili zglobove, trebali biste podići ruke prema gore, udahnuvši, polako spuštajući izdisaj. Sve vježbe u početnoj fazi izvode se pet puta. Ako liječnik označi pozitivan rezultat, iznos se može povećati i dodati nove vježbe.

Sport nije tabu, čak ni kod bolesti kao što je reumatoidni artritis, glavna stvar je da se kompetentno približite vježbama i slušate savjete liječnika.

izvor: http://sustav.info/lechim/fizkultura/gimnastika-pri-revmatoidnom-artrite.html

Pravilna terapija vježbanjem za reumatoidni artritis

Reumatoidni artritis karakterizira deformacija zglobova, ograničavanje njihove pokretljivosti i razvoj kontraktura (nepokretnost).

Da biste smanjili simptome u liječenju, primijenite LFK, masažu, plivanje i fizioterapiju.

Fizioterapija s reumatoidnim artritisom usmjerena je na jačanje ligamenta i mišića, povećanje volumena pokreta u zglobovima i usporavanje patoloških reakcija.

Indikacije i kontraindikacije fizičke kulture

LFK je praktički prikazan svim pacijentima. Uz značajna ograničenja, moguće je izvesti gimnastika ili liječenje dišnim putem (detaljnije kasnije u članku).

Glavne kontraindikacije za imenovanje tjelesnog odgoja:

  • pogoršanje reumatoidnog artritisa, popraćeno teškom boli i upalom;
  • sistemske manifestacije bolesti s teškim oštećenjem unutarnjih organa (krvne žile, bubrezi, srce, pluća);
  • neke popratne kronične patologije (infekcije, kardiovaskularni i respiratorni neuspjeh).

Glavne metode i faze izobrazbe

Svi pristupi provođenju terapeutske tjelesne kondicije u reumatoidnom artritisu mogu se podijeliti u tri skupine:

  1. Pojedinačne klase su idealne za pacijente s najtežim stadijem bolesti, kao i za rehabilitaciju nakon kirurškog zahvata.

  2. Lekcije skupine su najdostupniji i racionalniji pristup. Pacijenti su grupirani prema stupnju restrikcije mobilnosti.

  3. U savjetovanju pacijentima podučavaju metode i vježbe koje mogu primijeniti kod kuće.

Glavno stanje terapije vježbanjem u liječenju reumatoidnog artritisa je redovito vježbanje i sustavno povećanje vježbanja.Nemojte vježbati s naporom: nakon odgovarajuće tjelesne aktivnosti pacijent treba obilježiti valom snage i smanjenom krutosti.

Zanima vas:Oštećenje meniskusa: ocjenjivanje

Tijekom bolničkog liječenja postoje tri razdoblja rehabilitacije:

  1. Pripremni, kada liječnik uči pacijenta tehniku ​​opuštanja i disanja. Trajanje vježbi iznosi oko 10 minuta, trajanje treninga je 1-2 dana.

  2. Tijekom glavnog razdoblja provodi se osnovni skup vježbi. Nastava se održavaju dnevno dva tjedna, od kojih svaka traje oko pola sata.

  3. Završna faza provodi se prije samog iscjeljenja: liječnik poučava pacijenta vježbe koje može učiniti kod kuće.

Liječenje po položaju

Metoda liječenja reumatoidnog artritisa "položaj" također se odnosi na terapiju vježbanja i koristi se za ozbiljne lezije, kada je pacijentu praktički lišen prilike za pomicanje i uglavnom je u krevetu. Također bi trebalo provoditi tijekom razdoblja pogoršanja bolesti.

Koja je njezina bit? Madrac na kojem leži bolesnik mora biti glatka i krut, preporučljivo je koristiti poseban ortopedski madrac.

Noge bi trebale imati potporu, za to možete koristiti ili pokretni ležaj ili postolje.

Barem jednom u satu morate promijeniti položaj tijela, ako je potrebno uz pomoć druge osobe.

Ako nastaju kontrakture, primjenjuju se posebni longoti (tvrde trake gipsanih natopljenih zavoja).

Ako je to teško - možete koristiti valjke, utege i druge uređaje.

Na primjer, kada je zahvaćen zglob kuka, napravljen je madrac na dvije razine, koji omogućuje da noga u opuštenom položaju bude nepotrebno.

Vježbe za četku

U reumatoidnom artritisu, zglobovi prstiju najčešće su pogođeni. Obično kist dobiva karakterističnu vrstu peraja, što dovodi do ograničavanja njegove funkcionalnosti i invaliditeta.

Da bi se smanjila stopa naprezanja, poželjno je:

  • Nemojte micati prste u smjeru malog prsta;
  • smanjiti opterećenje na jastučiću prstiju;
  • u mirovanju osigurati ispravan položaj ruke;
  • napisati samo zadebljene ručke u obliku konusa;
  • pravilno obavljati kućanske poslove: pokušavajući osigurati da os kretanja u zglobovima ne odstupa od strane;
  • Noću koristite ortoze - uređaje koji ograničavaju pokretljivost.

Ovdje je jedan od kompleksa vježbi LFK s porazom četke:

  1. Polazni položaj: Četka ispred vas, jedan pored drugog. Skrenite dlanove naizmjence gore i dolje.

  2. Stavite četke na stol i podignite i spustite ih najprije, a zatim samo prstima.

  3. Ruke, stisnute šakama, povucite naprijed. Zakrenite četke i obrnuto.

  4. Stavite laktove na stol, stisnite ruke, posadite i smanjite laktove bez podizanja s površine.

  5. Mijenjajte pokrete gore-dolje, desni lijevi i kružni pokreti naizmjence sa svakim prstima.

  6. Dodirnite svaki prst na veliku, kao da nešto zamotate.

  7. Stisnite i raskopčajte meku loptu u ruci, gurnite ga preko površine.

  8. Zakrenite četkicu u radio-karpalnom zglobu, dlanu dok se pokušavate opustiti.

  9. Rastrite prstima na štapiću odozdo prema gore.

  10. Probijte dlanove jedni protiv drugih.

Svaka vježba treba izvoditi 5-7 puta, ovisno o stanju pacijenta. Tijekom treninga ne bi trebalo biti boli.

Kliknite na sliku za povećanje

Vježbe u porazu ramena

  1. Podignite i spustite ramena, kružni pokreti naprijed i natrag.

  2. Stavite dlanove na ramenima, naizmjenično povucite laktove prema naprijed.

  3. Grabbing vaš laktove s rukama, podići ih i spustiti ih.

  4. Leži na leđima da se savijati, podignite i spustite ruke ravno.

  5. Stavite ruke na remen i naizmjence ih navijte oko glave.

  6. Prihvati se.

Tijekom vježbi vrlo je važno promatrati točan ritam disanja.

Gore navedene vježbe nazivaju se dinamičkim, tj. Povezanim s kretanjem tijela u prostoru. U osnovi, oni su usmjereni na vraćanje pokretljivosti i sprečavanje kontraktura.

Postoji još jedna vrsta opterećenja u kojoj djelovanje mišića nije praćeno kretanjem udova jer je fiksno: izometrično.

.

Isometrijsko opterećenje pomaže u jačanju mišićnih vlakana, čak i pri izraženim ograničenjima mobilnosti.

.

Primjer takve vježbe: ležanje na leđima pritisnuti s izravnatim rukama na površini.

Vježbe za noge

  1. Leži na leđima da savijene nogu u koljenastom zglobu, bez povlačenja potplata s površine (klizne korake).

  2. Vježbajte bicikl.

  3. Bent na nogama koljena za uzgoj u stranu i smanjiti natrag.

  4. Makhi ravna noga leži i stoji, držeći se na potporu.

  5. Kružni pokreti u zglobu kuka savijen u koljenu s nogom.

  6. Ravnanje ravnih nogu na stranu u skloni položaj.

  7. Kružni pokret s ravnom nogom.

Isometrijske vježbe se izvode uz pomoć pomoćnika koji ima otpor i ne dopušta kretnji udova.

Vježbe za gležanj

U reumatoidni artritis, skočnog zgloba utječe ne često, ali njegov soj vrlo brzo dovodi do ograničavanja kretanja i invalidnosti. Za prevenciju kontrakture preporučuje se izvršiti slijedeći kompleks:

  1. Sjedeći za savijanje i odmotavanje stopala i nožnih prstiju.

  2. Vijenje od pete do nožni prst i natrag.

  3. Stajati na čarape na podršci.

  4. Pokušavajući podići s poda uz pomoć prstiju razni objekti.

  5. Stavite štap ili kuglu.

  6. Šetnja štapom, koračajući na srednji dio potplata.

  7. Izraditi kružne kretnje nogu.

Tijekom izvođenja bilo koji skup terapijskih vježbi, poželjno je da se izmjenjuju izometričke i dinamičan vježbe, pravilno disati, a na kraju sjednice održati sjednicu opuštanje mišića.

Da biste povećali opterećenje, možete postupno povećati količinu gibanja u zahvaćenim zglobovima i broj ponavljanja.

Vježbe u vodi

Od svih sportova za liječenje reumatoidnog artritisa je najpogodniji kupanje, kao što je voda nema stresa na zglobove, uzrokuje tjelesne težine.

Kod težine od 60 kg, potpuno uronjen u vodu, osoba osjeća samo 7 kg. Stoga se vježbe u bazenu mogu obavljati čak i kod pacijenata koji se praktički ne kreću.

Intenzitet opterećenja određuje stupanj uranjanja, koji vam omogućuje da postupno vratite aktivnost motora. Veća gustoća vode zahtijeva veći napor za prevladavanje otpornosti.

Temperatura u bazenu također ima pozitivan učinak: toplinski učinak značajno smanjuje sindrom boli.

Kontraindikacije u vodnim aktivnostima:

  • otvoriti oštećenje kože;
  • alergiju na klor;
  • bolesti očiju (konjuktivitis);
  • lezije uha, grla, nosa;
  • veneralne bolesti;
  • neke kronične patologije drugih organa i sustava.

U bazenu možete izvesti sljedeći kompleks:

  1. Hodanje s ravnim i savijenim nogama. Ruke treba razrijediti na strane, kako ne bi izgubili ravnotežu, ako je potrebno, možete se držati podrške. Razina vode se prilagođava ovisno o potrebnom opterećenju.

  2. Makhi je odgurnuo naprijed-natrag, u stranu, kružnim pokretima.

  3. Čučnjevi s široko razmaknutim nogama (važno je držati leđa ravno).

  4. Nakon uranjanja u vodu na vrat, posaditi izravne ruke na stranke i obavljati kružne pokrete u obliku humera, laktova i radio-karpalnih zglobova.

Plivanje može biti slobodno ili olakšano (pomoću peraja, posebnih pjenastih ploča ili objekata na napuhavanje). Ovisno o ciljevima koji se provode, možete povećati teret na nogama ili na rukama.

Funkcionalno-motorni test

Prije početka razdoblja rehabilitacije, liječnik vježbeničke terapije ocjenjuje stupanj oštećenja motornog sustava bolesnika.

Da biste to učinili, možete koristiti različite testove, ali najpopularnije funkcionalno-motorne studije, koje traju samo 5-6 minuta.

Liječnik traži pacijenta da izvrši različite radnje, od kojih je svaki dodijeljen određeni broj bodova. Rezultati ispitivanja omogućuju objektivnu procjenu povrede funkcija:

  • Nema funkcionalnih ograničenja.
  • Očuvanje profesionalne radne sposobnosti.
  • Invalidnost je potpuno izgubljena.
  • Ne može samopomoć.

Na temelju dobivenog rezultata pacijenti su podijeljeni u skupine i odabran je optimalni kompleks vježbe terapije.

Ako imate reumatoidni artritis - nemojte stavljati križ na sebe. Počnite obavljati posebne vježbe.

Svakodnevna vježba u fizioterapijskim vježbama dovest će do tonusa mišića, poboljšati dobrobit i povećati mobilnost.

Prije početka gimnastike potrebno je konzultirati se s liječnikom.

izvor: http://SustavZdorov.ru/artrit/lfk-pri-revmatoidnom.html

LfK s reumatoidnim artritisom: setovi vježbi za različite lezije

LFK s reumatoidnim artritisom propisan je u svim fazama bolesti. Jedino ograničenje je akutni tijek patologije. Kada je aktivnost upalnog procesa visoka, liječenje položaja, vježbe disanja, korektivna masaža ručnih četkica itd.

Fizioterapija za reumatoidni artritis: razdoblja i kontraindikacije

Pacijenti s reumatoidnim artritisom nisu propisani terapija vježbanjem u sljedećim slučajevima:

  • treća faza upalnog procesa s sindromom svijetle boli i eksudativnim pojavama;
  • izražene komplikacije u obliku lezija unutarnjih organa (nefritis, upala pluća, vaskulitis, pleurit, itd.);
  • opća kontraindikacija na ljekovitu gimnastiku (vrućica, pogoršanje kroničnih bolesti unutarnjih organa, infekcija, kardiovaskularna insuficijencija itd.).

Fizičke vježbe s reumatoidnim artritisom preporučuju se nakon uzimanja lijekova koji smanjuju bol i jutarnju krutost.

Pacijenti su angažirani i bez predmeta i sa objektima (kuglice, kuglice, štapići, konop, itd.).

Nedavno su naširoko koristi specijalne instalacije s suspenzijama, blokovima i utezima.

U kurativnoj gimnazijskoj klasi izdvajaju se tri razdoblja:

1) Pripremni. Trajanje - 10-15 minuta za dva do tri dana. Zadatak - da vas naučiti da se opustite, pravilno disati, pripremite organe za vježbanje.

2) Osnovno. Trajanje - 25-30 minuta za deset do petnaest dana. Zadatak je ojačati mišićnu snagu, povećati amplitudu pokreta, vratiti osnovnu funkcionalnost mišićno-koštanog sustava.

3) Završni. Trajanje - pet dana. Zadatak je pripremiti pacijenta za samostalno vježbanje kod kuće.

Što je početak nastave gimnazije započeo za reumatoidni artritis, brže će se obnoviti funkcija motora.

Liječenje po položaju

U akutnim razdobljima bolesti, s visokom aktivnošću reumatoidnog procesa, liječenje je propisano položajem. Ovo je pasivna vježba uz pomoć metodologa.

Osnovna pravila:

  • Krevet mora biti čvrsta i ravna. Možete staviti štit ispod madraca.
  • Da biste zaustavili stopala, morate im pružiti podršku.
  • Kako bi se olakšalo oporavak pacijenta, rubnice su vezane za rub omotača kreveta.
  • Za opuštanje četkica koristi loptice, kugle ili langs.
  • Ako su zahvaćeni zglobovi kuka, pacijent je postavljen na visoki krevet. Pod leđima je ležao madrac debljine 4-5 cm, tako da je opuštena noga nepovezana u zglobu kuka. Noga bi trebala imati naglasak.
  • Ako su zahvaćeni zglobovi koljena, mali jastučić postavljen je ispod pete. Bokovi su pritisnuti na krevet s tkani "zaključavanje" s bočnim zidovima za opterećenje.
  • Ako su pogođeni rameni zglobovi, valjci su postavljeni ispod ramena. Pacijent bi trebao češće promijeniti položaj. Uzmi svoje ruke na stranu, ako je moguće, iza glave, iza leđa.

Gimnastika za reumatoidni artritis s lezijom zgloba

Najčešće, srednji zglobovi ruku su uključeni u upalni proces. Deformirani dio ne može izvesti normalne kretnje. Osoba gubi sposobnost samoposluživanja, profesionalne djelatnosti. Onemogućuje se.

Kako bi zadržali funkcionalni kapacitet četke, prvo morate naučiti zadržati ga na pravom mjestu, uzeti povoljne fiziološke pozicije.

Osnovni principi:

  • Očuvanje ravne osi četke kod različitih manipulacija.
  • Maksimalno smanjenje opterećenja na pločicama prstiju.
  • Izbjegavanje kretanja prema malom prstu.
  • Očuvanje poprečnih i uzdužnih lukova ruku.
  • Izvršite sve radnje s mjesta na rubu ili dlanu.
  • Točan položaj u stanju mirovanja - četkica na rebra, na podlaktici, na kugli ili cilindru.
  • Napišite samo konusne ručke.
Zanima vas:Tofusy s gihta: kako ukloniti?

Tijekom razdoblja pogoršanja artritisa, kist može biti opuštena na stožastom objektu. Izbjegavajte sojeve mišića. Ortose se koriste za održavanje ispravnog položaja četkice za vrijeme spavanja. To su posebni uređaji od polimera koji drže zglobove u željenom položaju.

Dobar učinak je kombinacija terapije vježbanjem i masaže s reumatoidnim artritisom. Ali u akutnim razdobljima ne može se masira.

Primjeri seta vježbi

Kada je četka oštećena

  • Stavite četku na rub stola. Podignite dlanove, spustite ih dolje. Ponovite deset puta.
  • Učinite istu vježbu. Samo s palcem dolje s ruba stola.
  • Stavite četku na stol. Podignite i spustite ruke prstom dodijeljenim. Ponovite osam puta.
  • Pritisnite ruke na stol. Podignite i spustite prste.
  • Povucite ruke naprijed, stisnite ruku u šaku. Izvodite kružne kretnje unutar.
  • Stavite ruke na stol, pomaknite laktove i ruke, čvrsto ih pritiskajte jedni protiv drugih. Jedanput ili dvaput - laktove sa strane (bez gašenja sa stola), četke ostaju prebačene. Za tri ili četiri - za povezivanje koljena. Ponovite deset puta.
  • Stavite četku na stol. Za jedan ili dva - da biste sakupili s trudom prstima u šaku. Za tri ili četiri - opustite se. Ponovite osam puta.
  • Odmorite dlanove na kukove. Svaki je prst rastrgan i pritisnut.
  • Spojite ruke ispred grudi (od lakta do vrhova prstiju). Nagnite dlanove desno i lijevo.
  • Stavite ruke na kukove. "Pozdrav" s malim jastukom svakog prsta s palčastom pločicom.
  • Probijte dlanove jedni protiv drugih.
  • Roll loptu otvoriti s četkom.

Kada je zahvaćena gležnja

  • Sjednite na stolicu, razmaknute noge, pored ramena. Savijati i odvojiti prste.
  • S istog položaja, savijte se i odvojite noge.
  • Iz istog položaja, usredotočite se na vanjski rub svake noge.
  • Podignite i spustite veliki prst.
  • Čarape stopala kako bi se ujedinile, pete se raširile. Podignite pete jedan po jedan.
  • S istog položaja za smanjenje i uzgoj čarapa. Peta mora ostati na mjestu.
  • Stavi noge zajedno. Noga noge "nogama" dršku druge noge.
  • Roll the ball s nogama.
  • Roll loptu s nogom od jedne noge preko donjeg dijela druge noge.
  • Uhvatite prste s malim predmetima.

Kada je zahvaćena ramena

  • Sjednite na stolicu, ruke dolje. Na ramenima gore, na dva dolje, na tri naprijed, na četiri leđa.
  • Na istom mjestu izvodite kružne pokrete s ramenima.
  • Stavite ruke na ramena, pritisnite laktove protiv tijela. S vremena na vrijeme - desno lakat prema naprijed, dva leđa, tri lijevka koljena prema naprijed, četiri leđa.
  • Lezi na leđima, ruke se protežu po tijelu. S vremena na vrijeme - podignite ruke gore, spustite ih za dvoje.
  • Lezi na leđima, ruke se protežu na strane s rukama gore. S lijeve strane, spojite se desne ruke, okrećući tijelo na stranu. Na dvije - za povratak na početni položaj. Za tri ili četiri - ponovite kretanje u drugom smjeru.

Navedeni su smanjeni kompleksi. U svakom konkretnom slučaju artritisa vježbe će potaknuti liječnik.

izvor: http://TvoyAybolit.ru/lfk-pri-revmatoidnom-artrite.html

Vježba fizioterapije u reumatoidnom artritisu

Terapeutska gimnastika s reumatoidnim artritisom važna je komponenta kompleksne terapije zajedno s medicinskim tretmanom. To vam omogućuje da vratite sposobnost premještanja zglobova, uklanja bolove. Ova je praksa korisna u bilo kojoj fazi bolesti, osim u razdoblju pogoršanja.

Opće informacije o kurativnoj gimnastici

Postoje 3 glavna pristupa za obavljanje terapeutske gimnastike za reumatoidni artritis. Prva i druga opcija mogu se izvoditi samo pod nadzorom stručnjaka.

Na primjer, to može biti pojedinačna lekcija.

Tipično, liječnici ih preporučuju pacijentima s teškom bolesti, kao i pacijentima koji trebaju rehabilitaciju nakon operacije.

Što se tiče drugog pristupa, ovo je grupni rad. Oni ujedinjuju nekoliko bolesnika s istom fazom razvoja bolesti.

Budući da ograničenja pokretljivosti u zglobovima imaju otprilike isto, onda vježbe koje će obavljati slično.

Trenutačno se ovaj pristup smatra najrazumiranijim, pa je najpopularniji.

.

Što se tiče treće opcije, u ovom slučaju, predviđeno je da će pacijenti biti obučeni u savjetovanju.

.

Prikazane su različite metode i vježbe, koje tada mogu samostalno raditi kod kuće.

Ali ovaj pristup zahtijeva da pacijenti budu ustrajni, disciplinirani i organizirani.

U pravilu, postoji nekoliko razdoblja u liječenju bolesnika s vježbama. Prvo je pripremna pozornica. Traje oko par dana.

U ovom trenutku liječnik opisuje opuštanje pacijenata.

Zatim dolazi glavna pozornica - osnovne vježbe, i nakon završetka, kada se uklone ograničenja mobilnosti.

Kompleks za četke

Izbor vježbe za reumatoidni artritis ovisi o mjestu gdje se zglobovi nalaze. Najčešće se to odnosi na prste. U ovom slučaju, sljedeći će niz vježbi pomoći:

  1. Stavite ruke na stol. Podignite četku s površine oko 5 do 10 puta - ovisi o stanju zdravlja. Zatim ponovite ove vježbe samo s jednim prstom.
  2. Izvucite dlanove i držite ih ispred vas. Okrenite ih zauzvrat. Također ponovite akciju oko 5-10 puta. Zatim stisnite prste u šake i držite ruke ispred vas.
  3. Četke se okreću u smjeru kazaljke na satu iu suprotnom smjeru. Ponovite akciju otprilike 10 puta.
  4. Za četke sljedeća je vježba vrlo pogodna: morate dlačice objesiti zajedno. Ponovite pokret 10 puta. Zatim naslonite ruke na stol i stavite ruke u bravu. Sada se laktovi trebaju smanjiti i saditi, dok ih neprestano drže na površini stola.
  5. Svaki prst se kretati nekoliko puta - do 10. Zatim podignite prste svaki zasebno, zatim ga spustite i nakon toga pokušajte premjestiti svaki prst na strane.
  6. Uz rub nokta svakog prsta, pokušajte doći do nokta na palcu ove ruke. Ponovite akciju 5 do 10 puta.
  7. Vježbe za četke također mogu biti neintenzivni. Na primjer, možete opustiti dlanove i početi rotirajući četkicama - ovaj pokret pozitivno utječe na zglobni zglob.
  8. Držite štap rukama i brzo pokrećite prste od vrha do dna i natrag 10 puta.

Na kraju treninga, preporučujemo da uzmete malu meku loptu i gurnite ga na stol, a zatim između dlanova.

Program ramena

Odvojeno dizajnirana gimnastika za ramena. LFK pomaže vratiti pokretljivost zgloba, uklanjaju neugodne simptome i sprečava kontrakture. Prijedlozi mogu biti isometrijski i dinamički.

Prva opcija se koristi ako osoba ima izraženo ograničenje pokretljivosti zglobova. Takve će vježbe pomoći zadržati mišiće toniranim na ovom mjestu. No, s naporom, takva obuka je zabranjena.

Živi primjer treninga je vježba: morate leći na leđima na ravnoj površini i staviti ruke na nju, prije istezanja.

Dinamički trening uključuje određene pokrete. Na primjer, ovaj skup vježbi je prikladan:

  1. Prvo, podignite i spustite ramena. Pokušajte ih dosegnuti što je moguće više.
  2. Zglob ramena rotiraju se naprijed i natrag u krug.
  3. Uz dlanove ruku zgrabite laktove i pokušajte smanjiti i podignuti oba laktova istodobno, a da ne odustanete od ruke.
  4. Četke se stavljaju na ramena i okreću se kako bi pomaknuli laktove prema naprijed.
  5. Lezite na leđa, prednje pull ruku prema gore. Zatim ih savijte prsa. Zatim se ispravite i stavite u blizinu bokova.
  6. Ustani i držati ruke na struku, podići ih i izvadite glavu. Onda opet, ponovite sve.

Svi poslovi moraju biti izvedena 10 puta. Ovaj set vježbi preporuča se završiti ovako: grle ramena. Ostaje da se opustite.

Tjelesni odgoj za noge

Vježba terapija za reumatoidni artritis također je dizajniran za noge. To je najbolje obaviti sve korake polako, ne čineći nikakve nagle pokrete. Sve vježbe mogu se obavljati kod kuće.

Za početak punjenja morate ležati na leđima. Noge ne tear s poda i naizmjence savijati i ispraviti svoje koljena.

Bent noge može se podići, a zatim ih organizirati u zraku, a zatim ponovno pritisne zajedno.

.

Također se preporučuje da kružni pokreti s nogama u zraku, kao da je osoba vozila bicikl. Vrlo je korisno za zglobove napraviti muhe u zraku s nogama. Trebali bi biti ispravljeni. Vježba naizmjence svaka noga.

.

Tada možete napraviti mahi u stojećem položaju, ali morate držati na bilo kojoj podršci. Sada je potrebno savijati nogu u koljenima i napraviti pokrete oko zdjelice. Na kraju, ostaje samo polučiti polukružne noge.

Što se tiče treninga izometričke noge, u ovom slučaju trebat će vam pomoć druge osobe. Morat će držati nogu i stvoriti otpor.

Liječenje prema položaju i drugim metodama

Različite metode se koriste za liječenje reumatoidnog artritisa. Jedan od njih je liječenje situacije. Ova gimnastika pomaže u zanemarenim slučajevima, kao i tijekom pogoršanja.

Pomaže kada se pacijent praktički ne može kretati. Njegova se esencija svodi na činjenicu da se koristi posebni madrac ortopedskog tipa.

Umjesto toga, možete koristiti bilo koju površinu, ali to bi trebalo biti prilično teško.

Da biste izvršili sve vježbe, morate se pobrinuti za nogu. U bolnicama, u tu svrhu, koristite naslon za leđa za posebne krevete, koji se kreće.

Ako nema mogućnosti korištenja, čvrsto se podupire između leđa i stopala. Preduvjet za takav tretman je slijedeći: svaki sat pacijent mora mijenjati mjesto tijela.

Ako to ne može sam, onda mu treba pomoć.

Glavni cilj takve terapije je sljedeći: spriječiti nastanak stanja u kojem osoba ne može samostalno savijati i odvojiti zglobove.

.

Da biste to učinili, upotrijebite različite pomoćne predmete. Na primjer, možete upotrijebiti valjke, čepove, opterećenja.

.

U teškim slučajevima koristi se madrac s dvije razine, zahvaljujući kojem se noge opuštaju u razvijenom stanju.

Ako pacijent ima reumatoidni artritis u zanemarenom stanju, tada je potrebno spavati na posebnom krutom madracu i stalno se preokrenuti. Da biste razvili četke, koristite meku loptu. Pokušajte sjesti i sjediti, bez pomoći pomoćnika.

Zanima vas:Pojačanje intervertebralne kile: liječenje

Osim toga, reumatoidni artritis može se liječiti vodenom gimnastikom. Takva terapija, prema mnogim stručnjacima, smatra se najučinkovitijim.

Njegova prednost leži u činjenici da kada je osoba u vodi, on praktički ne osjeća opterećenje na zglobovima zglobova.

No, važno je kontrolirati temperaturu vode: što je hladnija tekućina, to je bolja bol.

Pacijent može izvoditi takve jednostavne vježbe u vodi:

  1. Podignite ruke na strane kako biste održali ravnotežu, a zatim najprije na ravnim nogama prijeđite u vodu, a zatim na savijenim nogama.
  2. Ruke da se držite na stranu (možete shvatiti podršku). Učinite mahi noge jedan po jedan naprijed, unatrag i na stranu.
  3. Skušajte se u vodi, širite noge što je moguće širi.
  4. Sjedi u vodi i radi razne vježbe za ramena.
  5. Izvršite kružne kretnje u smjeru kazaljke na satu i protiv nje s različitim zglobovima.

Sve ove vježbe će biti puno lakše izvoditi u vodi.

zaključak

Fizioterapija s reumatoidnim artritisom smatra se važnim elementom terapije. Koristi se u bilo kojoj fazi bolesti, osim pogoršanja patoloških procesa. Ispravno odabrane vježbe pomoći će poboljšanju stanja pacijenta, spriječiti komplikacije.

izvor: https://OrtoCure.ru/kosti-i-sustavy/artrit/gimnastika-pri-revmatoidnoj-forme.html

Gimnastika za reumatoidni artritis i vježbe

Terapeutska gimnastika je pomoćni, ali ne manje učinkovit alat u borbi protiv različitih bolesti. Postoje razni setovi vježbi dizajniranih za borbu protiv reumatoidnog artritisa.

Bolest, naravno, ne mogu izliječiti, ali mogu pomoći da se zaustavi njezin razvoj. Nemoguće je odabrati vježbe LFC-a samo za reumatoidni artritis.

.

Ako osoba pati od ove bolesti, može izvoditi gimnastiku kod kuće, ali opet, sve vježbe trebaju biti postavljene od strane stručnjaka.

.

Gimnastika s reumatoidnim artritisom, kao i sa drugim zglobnim bolestima, vrši se strogo prema određenim pravilima. Obvezno je poštivanje njih za pacijente. Prva je spora i točna izvedba svake LFK vježbe.

Sprječavanje imobilizacije

Kod reumatoidnog artritisa razvija se deformacija zglobova, zbog čega je osoba prijetila potpunom nepokretljivosti.

Imobilizacija, kao i destruktivne promjene u strukturi zglobnih tkiva, može brzo povećati područje oštećenja, ako ništa ne bude učinjeno.

Za uspješnu borbu reumatoidni artritis, potrebno je učiniti svaki napor ne samo za jačanje zglobova, ali i periartikulamih, koštanog tkiva, ligamenata, mišića i krvnih žila.

LFK može značajno poboljšati vitalnost tijela i ojačati njezin imunitet, što je važno u borbi protiv reumatoidnog artritisa. Gimnastika pripada kategoriji učinaka koji nisu lijekovi, ali ona, poput lijekova, ima svoje kontraindikacije.

Lfk s reumatoidnim artritisom

Vježbe za reumatoidni artritis u svakom slučaju ne može se provesti, ako je početak pogoršanje bolesti nakon čega slijedi izraženim simptoma boli.

Stanje pluća, srca, bubrega, posuda je važno pitanje.

Ako se u reumatoidnom artritisu paralelno razviju bolesti povezane s tim organima, u većini slučajeva vježbanje kompleks terapije vježbanja se ne može izvesti.

Ovo pravilo vrijedi ako artritis kod neke osobe postoji bolesti zbog prisutnosti kroničnih patologija. Oni uključuju:

  • bolesti kardiovaskularnog sustava;
  • razne zarazne bolesti;
  • respiratorna insuficijencija.

Sve klase LFC u reumatoidnom artritisu podijeljene su u tri skupine.

Pojedinačne vježbe vježbanja se provode ako osoba ima ozbiljan oblik reumatoidnog artritisa ili je pacijent podvrgnut samo kirurškoj intervenciji.

Nakon razdoblja rehabilitacije, gimnastika učinkovito pomaže vratiti tijelo u različitim situacijama.

U Rusiji je najčešća vježba u grupi. To uzima u obzir i ekonomski i psihološki čimbenik koji objašnjava njihovu popularnost.

Mnogo je praktičnije za medicinske ustanove da ujedine ljude koji boluju od reumatoidnog artritisa u skupine i ponašaju vježbe u terapeutskoj gimnastici.

.

U reumatoidnom artritisu, mnogi bolesnici imaju ozbiljno psihičko stanje kada shvate da su posljedice uzrokovane bolestima.

.

Kako prevladati stres, može ubrzati razvoj reumatoidnog artritisa, preporučuje se za ljude koji imaju zajednički bolesti, provesti grupne sjednice.

Redovitost i zaprepaštenje

Gimnastika u artritisu treba biti redovita. Nedopustivo oštar porast opterećenja prvog dana nastave, ili u sljedećem vremenu.

Povećanje broja vježbi se provodi postupno, u fazama, uzimajući u obzir dinamiku bolesti i dobrobit bolesnika. Ako Lfk s reumatoidnim artritisom izaziva napade boli i pogoršanje dobrobiti, gimnastika treba odmah zaustaviti.

Ako je pacijent u bolnici, kod reumatoidnog artritisa postoji razlika vrste vježbi koje se koriste u svrhu rehabilitacije.

Prvi korak u pripremi za vježbe vježbe vježbe je podučavanje pacijenta tehniku ​​pravilnog disanja. Vježbe dišnog sustava temelj su sve medicinske gimnastike, te se ne može zanemariti.

Svaki dan 10 minuta vježbaju razvoj tehnika disanja i opuštanja. Osnovni dio terapije vježbanjem je njegov osnovni kompleks, čije se vježbe moraju strogo odabrati na pojedinačnoj osnovi.

Vježbe osnovnog kompleksa u bolnici izvode se u roku od dva tjedna. Svaka lekcija traje ne više od 30 minuta.

Prije izbacivanja iz medicinske ustanove, liječnik koji provodi vježbu vježbe vježba pacijenta s vježbama koje se preporučuju kod kuće.

.

Kao što statistika pokazuje,pacijenti koji boluju od reumatoidnog artritisa imaju veću vjerojatnost da će se oduprijeti bolest ako su uključeni u toku njihovog liječenja.

.

Masaža - ne manje važna metoda liječenja lijekovima, u kombinaciji s njom.

Do danas nije izmislio analogije ljekovite gimnastike ili lijek koji bi bio blago učinkovit u liječenju ljudskog tijela.

U nekim je slučajevima terapija vježbanja propisana osobama koje se ne mogu kretati. Boravak u krevetu nije prepreka za vježbanje terapeutske gimnastike.

Aktivne tjelesne vježbe tijekom pogoršanja reumatoidnog artritisa ne mogu se izvesti, ali ova zabrana službene medicine ne odnosi se na tretman po položaju.

Kako bi bio što učinkovitiji, potreban vam je ortopedski madrac. Premještanje ležaja ili posebnog štanda također je opcija.

Jednom dnevno, pacijent sam ili uz pomoć stručnjaka lagano mijenja položaj u krevetu - u tim akcijama i specifičnost "liječenja prema položaju".

Osnovne vježbe za reumatoidni artritis

Za svaki dio tijela koji je pogođen reumatoidnim artritisom, postoje posebni setovi vježbi.

Ako se liječenje bolesti izvodi kod kuće, osoba treba pokušati tijekom dana obavljati radnje koje će mu pomoći da razviju zglobove, a ne samo na jedan složena vježba terapija.

Na primjer, s reumatoidnim artritisom prstiju, liječnicima se savjetuje da slijede slijedeće: Smanjite opterećenje na jastučiću prstiju, nemojte ih premjestiti prema malom prstu.

.

Ako je ruka u mirovanju i nije zauzeta nikakvim radnjama, pazite da se pobrinete za ispravnu poziciju i postavite je samo na pravi način.

.

Ako osoba treba voditi evidenciju ili raditi s papirima, tiskanice bi trebale biti bolje odabrane. Konusne debele ručke podržavat će ispravan položaj prstiju, a rad s njima postat će jedna od vježbi "vježbi".

Ortoze su također nužne prilagodbe za osobe koje pate od reumatoidnog artritisa. Koristi se za vrijeme noćnog odmora kako bi se ograničilo pokretljivost pogođenog područja tijela i spriječilo je da preuzme pogrešnu poziciju.

Ako kistovi djeluju na reumatoidni artritis, skup vježbi mora nužno uključivati ​​radnje koje pridonose smanjenju brzine deformacije zglobova.

Na primjer, kada su ruke poražene, ruke se stavljaju na stol i naizmjence okreću dlanove gore i dolje, ruke polako stisnuti u šakama i rotirati četke. Vrlo korisne vježbe s mekom loptom, koje se role na ruci, stisnu, prebacuju iz ruke u ruku.

Jednako je zgodan i štap. Vježba za prskanje na njegovoj površini pomaže u jačanju zglobova pogođenih reumatoidnim artritisom. Treba strogo regulirati broj svih vježbi.

Jedna od najučinkovitijih metoda liječenja artritisa je primjena brojnih akcija LFC kompleksa u vodi.

Nastava se održavaju 3 puta dnevno. Prije početka vježbanja potrebno je provjetravati sobu.

.

Nakon izvođenja seta vježbi može se osjetiti samo blaga umor, jer tijekom vježbanja nije potreban intenzitet kretanja i kontrola impulsa.

.

U slučajevima kršenja kardiovaskularnog sustava, možete periodički pratiti puls. Međutim, razlika u broju udaraca prije i poslije klase ne bi smjela prelaziti 20 otkucaja u minuti.

Potrebno je 15 minuta za vraćanje impulsa.

Ujutro, budite li, trebate izvesti sljedeće vježbe:

  1. Polazna pozicija je ležati na leđima s nogama ravno.
  2. Okrećemo glavu u različitim smjerovima (5 u svakom smjeru), bez podizanja glave od jastuka.
  3. Polagano podignemo ruke na udisanje i stavimo ih iza glave, a na izdisaj ih spuštamo na polaznu poziciju.
  4. Četke i prste postupno se komprimiraju i lagano napete, a nakon nekoliko sekundi otpustimo i oslobađamo napetost (oko 5 puta).
  5. Zatim radimo sličnu vježbu s nogama, savijamo ih na koljenima i vraćamo se na polaznu poziciju (oko 5 puta).
  6. Izrađujemo padine koljena lijevo i desno, bez podizanja zdjelice i stopala iz kreveta (oko 5 puta).
  7. Iz položaja koji leži na svojoj strani polako usporavamo ustati naizmjence lijevu ili desnu nogu, nepovezanu na koljeno (oko 5 puta).
  8. S rukama savijenim na koljena, kada se dodirne ramena ramena, napravimo rotacijska kretanja s savijenim rukama.

    Smjer vrtnje mora se mijenjati nekoliko puta.

  9. Dok je u početnom položaju, podižemo ruke na udisanje, a mi ih smanjimo kada izdahnimo.

Ovaj kompleks je dobro obaviti ujutro, odmah nakon buđenja.

Tijekom dana se ponavlja, povećavajući broj vježbi, a ako liječnik dopusti dopunu kompleksa novim vježbama, slijedimo njegove preporuke. Vježba je dobra provesti u opuštenoj atmosferi, uz laganu mirnu glazbu.

Obavezno se posavjetujte s liječnikom prije liječenja bolesti. To će vam pomoći da uzmete u obzir individualnu toleranciju, potvrdite dijagnozu, provjerite je li liječenje ispravno i isključite negativne interakcije lijekova. Ako koristite recepte bez savjetovanja s liječnikom, to je u potpunosti na vlastiti rizik. Sve informacije na stranicama pružene su u informativne svrhe i nisu medicinska korist. Sva odgovornost za prijavu leži kod vas.

izvor: http://artrozmed.ru/artrit/gimnastika-pri-revmatoidnom-artrite-2.html