Krónikus obstruktív bronchitis kezelés

Krónikus obstruktív bronchitis - Kezelés

Olyan betegséggel, mint a krónikus obstruktív bronchitis kezelés hosszútávú és tüneti jellegű. Tekintettel arra, hogy a tüdő krónikus elzáródása sokéves tapasztalattal rendelkező dohányosok, valamint a káros az elszaporodott levegőben nagyobb mennyiségű porral, a kezelés fő célja a negatív hatások leállítása tüdőben.

Krónikus obstruktív bronchitis: modern kezelés

A krónikus obstruktív bronchitis kezelése a legtöbb esetben rendkívül nehéz feladat. Először is ezt a betegség kialakulásának fő szabályszerűsége magyarázza: a hörgő elzáródás és a légzési elégtelenség folyamatos a hörgők gyulladásos folyamata és hiperreaktivitása, valamint az obstruktív emfizéma kialakulásának következtében a bronchiális átjárhatóság tartós és visszafordíthatatlan megsértése tüdőben. Ezenkívül a krónikus obstruktív hörghurut kezelésének alacsony hatásfoka késik ha már fennáll a légzési elégtelenség és visszafordíthatatlan változások jele tüdőben.

Mindazonáltal a krónikus obstruktív bronchitisz modern, megfelelő komplex kezelése sok esetben lehetővé teszi a betegség progressziójának csökkenését a bronchiális elzáródás növekedéséhez és a légzési elégtelenséghez az exacerbációk gyakoriságának és időtartamának csökkentésére, a hatékonyság növelésére és a fizikai terhelést.

A krónikus obstruktív bronchitis kezelése magában foglalja:

• krónikus obstruktív bronchitisz nem farmakológiai kezelése;
• hörgőtágító szerek használata;
• a mukoregulációs terápia kijelölése;
• a légzési elégtelenség korrekciója;
• fertőzésellenes terápia (a betegség súlyosbodása esetén);
• gyulladásgátló terápia.

A legtöbb COPD-ben szenvedő beteget járóbeteg-alapon kell kezelni, a kezelőorvos által kidolgozott egyedi program szerint.

A kórházi kezelésre utaló jelek a következők:

1. A COPD súlyosbodása, amely nem irányított járóbeteg alapon, a tanfolyam ellenére (láz, köhögés, purulent köpet, mérgezés jelei, növekvő légzési elégtelenség és stb.)
2. Akut légzési elégtelenség.
3. Fokozott artériás hypoxemia és hypercapnia krónikus légzési elégtelenségben szenvedő betegeknél.
4. A tüdőgyulladás kialakulása a COPD-ben.
5. Krónikus tüdőbetegségben szenvedő betegek szívelégtelenség jeleinek megjelenése vagy progressziója.
6. Viszonylag bonyolult diagnosztikai manipulációk (pl. Bronchoszkópia) szükségessége.
7. Az anesztézia alkalmazásával végzett műtéti beavatkozások szükségessége.

A fellendülés fő szerepe kétségtelenül a beteg számára tartozik. Először is, el kell hagyni a veszélyes cigaretta szokásokat. A nikotin által a tüdőszövetre kifejtett bosszantó hatás semmisít meg minden olyan kísérletet, amely "felszabadítja" a munkát hörgők, javítják a vérellátást a légzőrendszerben és a szövetekben, eltávolítják a köhögési varázslatokat, és a légzést normális állam.

A modern orvoslás két kezelési lehetőség kombinációját sugallja - alapvető és tüneti. A krónikus obstruktív bronchitisz alapvető kezelésének alapja olyan gyógyszerek, amelyek eltávolítják irritáció és stagnálás a tüdőben, elősegíti a köpet kifolyását, kiterjeszti a hörgők lumenét és javul ezekben vérkeringés. Ide tartoznak a xantin-sorozat készítmények, a kortikoszteroidok.

A tüneti kezelés szakaszában a mucolitist a köhögés és az antibiotikumok elleni küzdelem legfontosabb eszköze, a másodlagos fertőzés és a szövődmények kialakulásának kizárása céljából.

A mellkas területére időszakos fizioterápiás és terápiás gyakorlatokat mutatnak be, amelyek nagymértékben megkönnyítik a viszkózus köpet kifolyását és a tüdő szellőztetését.

Krónikus obstruktív bronchitis - nem farmakológiai módszerekkel történő kezelés

A COPD-ben szenvedő betegek nem gyógyszeres kezelésének komplexusa tartalmazza a dohányzás feltétel nélküli abbahagyását, és ha lehetséges, az elimináció a betegség egyéb külső okai (ideértve a háztartási és ipari szennyező anyagoknak való kitettséget, ismétlődő légúti vírusfertőzéseket, és stb.) Nagy jelentőséggel bír a fertőzés elsősorban a szájüregben, az orr-légzés helyreállítása stb. A legtöbb esetben, néhány hónappal a megszűnés után a dohányzás csökkenti a krónikus obstruktív bronchitis (köhögés, köpet és nehézlégzés) klinikai tüneteit, és lassul a FEV1 csökkenése és a külső légzés.

A krónikus bronchitisben szenvedő betegek étrendjét ki kell egyensúlyozni, és elegendő mennyiségű fehérjét, vitaminokat és ásványi anyagokat kell tartalmaznia. Különös jelentőséggel bír az antioxidánsok, például tokoferol (E-vitamin) és aszkorbinsav (C-vitamin) további bevitele.

A krónikus obstruktív bronchitisben szenvedő betegek táplálékának tartalmaznia kell a többszörösen telítetlen zsírsavak (eikozapentaén és docosahexaenoic), amely sajátos gyulladásgátló hatással rendelkezik a metabolizmus csökkenése miatt arachidonsav.

A légzési elégtelenség és a sav-bázis állapot megsértése, a hypocaloric diéta és az egyszerű, szénhidrátok, amelyek gyorsabb metabolizmusa, széndioxid képződése és ennek következtében a redukáló érzékenység légzőközpont. Egyes adatok szerint a hipokalórikus étrend alkalmazása súlyos COPD betegeknél légzési elégtelenség jeleivel és a krónikus hypercapnia a hatékonyság szempontjából összehasonlítható a hosszú távú alacsony áramlási sebességgel oxigénterápia.

Gyógyszerek krónikus obstruktív bronchitis kezelésére

hörgőtágító

A hörgők simaizomzatának hangját számos neurohumorális mechanizmus szabályozza. Különösen a hörgők dilatációja stimulálódik:

1. béta-2-adrenoceptorok epinefrinnel és
2. A NASH (nem-adrenerg, nem-kolinerg idegrendszer) vazoaktív bél polipeptid (VIP) VIP receptorai.

Ezzel szemben a hörgők lumenjének szűkítése stimulálódik:

1. M-kolinerg receptorok acetilkolin,
2. receptorok a P-anyaghoz (NANH-rendszer)
3. alfa-adrenerg receptorok.

Emellett számos biológiailag aktív anyagot, ideértve a gyulladásos mediátorokat (hisztamin, bradikinin, leukotriének, prosztaglandinok, aktivációs faktor a vérlemezkék - FAT, szerotonin, adenozin stb.) szintén jelentős hatást gyakorolnak a hörgők simaizmainak hangjára, ami elsősorban a lumen hörgőket.

Így a hörgőtágító hatás többféleképpen valósítható meg, amely jelenleg az M-kolinerg receptorok legszélesebb körben alkalmazott blokádja és a béta-2-adrenerg receptorok stimulálása hörgőket. Ennek megfelelően az M-kolinolitikumokat és a béta-2-agonistákat (szimpatomimetikumokat) a krónikus obstruktív hörghurut kezelésére használják. A COPD-ben szenvedő betegeknél alkalmazott hörgőtágító szerek harmadik csoportja a metil-xantin-származékok, a hörgők simaizmájára gyakorolt ​​hatásmechanizmus bonyolultabb

A modern ötletek szerint a bronchodilatátorok szisztematikus alkalmazása alapterápia alapja a krónikus obstruktív hörghurut és COPD betegek számára. Az ilyen kezelés a krónikus obstruktív bronchitis annál hatékonyabb. a hörgő elzáródás reverzibilis komponense expresszálódik. Igaz, hogy a bronchodilatátorok használata a COPD-ben szenvedő betegeknél nyilvánvaló okokból szignifikánsan alacsonyabb pozitív hatást fejt ki, mint a bronchiális asztmában szenvedő betegeknél asztma, mivel a COPD legfontosabb patogenetikai mechanizmusa a progresszív, visszafordíthatatlan légúti obstrukció, melyet a tüdőtágulat benne. Ugyanakkor szem előtt kell tartani, hogy a modern hörgőtágító készítmények közül néhánynak meglehetősen széles hatásköre van. Hozzájárulnak a hörgő nyálkahártya ödémájának csökkentéséhez, a nyálkahártya-transzport normalizálásához, csökkentve a hörgők és a gyulladásos mediátorok termelését.

Hangsúlyozni kell, hogy gyakran a COPD-ben szenvedő betegeknél a hörgőtágítókkal végzett funkcionális vizsgálatok negatívak, mivel az M-holinolitikov és a béta-2-szimpatomimetikumok egyszeri alkalmazása után a FEV1 növekedése kevesebb mint 15% értéket. Ez azonban nem értelmezhető, ezért el kell utasítani a krónikus obstruktív bronchitis kezelését bronchodilatátorokkal, mivel rendszeres használatuk pozitív hatása rendszerint 2-3 hónappal kezdődik kezelést.

A bronchodilatátorok belélegzése

Előnyösebb a hörgőtágító szerek belélegzési formáit használni, mivel a gyógyszerek ilyen beadása hozzájárul a gyorsabb a gyógyszereknek a légutak nyálkahártyájába való behatolása és a kellően magas helyi koncentráció hosszú távú megőrzése gyógyszerek. Ez utóbbi hatás különösen a nyálkahártyán keresztül felszívódó gyógyászati ​​anyagok tüdejébe való ismételt bejutása a hörgők membránja a vérben, és a hörgő-vénákon és a nyirokcsomókban a megfelelő szívben, és onnan újra a tüdő

A hörgőtágító beadásának inhalációs útjának egyik fontos előnye a hörgők szelektív hatása és a rendszer mellékhatásainak kialakulásának kockázatának jelentős korlátozása.

A hörgőtágítók inhalációs adagolását por-inhalátorok, távtartók, porlasztók stb. Segítségével végezzük. Mért adagolású inhalátor alkalmazása esetén a páciensnek bizonyos készségekre van szüksége annak érdekében, hogy a hatóanyagot a légutakba teljes mértékben bevessék. Ehhez a sima, nyugodt kilégzésű szájcsöves inhalátor után szorosan becsomagolják az ajkakat, és lassan és mélyen belélegzik, majd nyomja meg az edényt és folytassa mély lélegzetvételét. Ezután 10 másodpercig tartják a levegőt. Ha az inhalátor két dózisát (belégzését) írják fel, várjon legalább 30-60 másodpercet, majd ismételje meg az eljárást.

Az olyan szenilis korú betegeknél, akiknek nehézségei vannak az adagolt inhalátor használatának szokásos úgynevezett távtartókat, amelyekben a kannában lévő aeroszol formájában lévő gyógyszert közvetlenül egy speciális műanyag lombikba permetezik inhalálás előtt. Ebben az esetben a beteg mély lélegzetet vesz, leheletet tart, kilép a távtartó szájába, majd ismét mély lélegzetet vesz, és már nem nyomja meg a dobozt.

A leghatékonyabb a kompresszor és az ultrahangos porlasztók használata (lat: köd - köd), amelyben Folyékony gyógyászati ​​anyagok finom aeroszolok formájában történő szórása, amelyben a hatóanyag 1-5 méretű részecskék formájában van jelen um. Ez lehetővé teszi, hogy jelentősen csökkentse a gyógyszeres aeroszol elvesztését, amely nem lép be a légzőrendszerbe, és jelentős penetrációs mélységet biztosít aeroszol a tüdőbe, beleértve a közepes és még kis hörgőket is, míg a hagyományos inhalátoroknál az ilyen penetráció a proximális hörgőkre korlátozódik légcső.

A kábítószerek belélegzésének előnyei a porlasztók által:

• a gyógyszer finom aeroszol penetrációjának mélysége a légzőrendszerbe, beleértve a közepes és még kis hörgőket is;
• az inhaláció egyszerűsége és kényelme;
• az inspiráció összehangolása a belégzéssel;
• a nagy dózisú gyógyszerek bevezetésének lehetősége, ami lehetővé teszi a porlasztók alkalmazását a legsúlyosabb klinikai tünetek enyhítésére (súlyos dyspnoe, fulladás elleni támadás stb.);
• a porlasztók beillesztése a lélegeztetőgépbe és az oxigénterápiás rendszerekbe.

Ebben a tekintetben a nebulizátorokon keresztül történő kábítószerek bevezetését elsősorban súlyos obstruktív szindrómában szenvedő betegeknél, progresszív légzőszervi hiány, idős és idős emberek és az úgynevezett. A porlasztókon keresztül a légzőrendszerbe nem csak hörgőtágító szerek, hanem mucolitikus szerek is bejuthatnak.

Antikolinerg szerek (M-cholinolytics)

Jelenleg az M-kolinolitikumok a COPD-ben szenvedő betegek elsődleges gyógyszereivé válnak, mivel a vezető a betegség reverzibilis komponensének kórokozó mechanizmusa kolinerg bronhokonstruktsiya. Kimutatták, hogy a COPD holinolitikumban szenvedő betegeknél a bronchodilatátor hatása nem alacsonyabb a béta2-adrenomimetikumoknál, és meghaladja a teofillint.

Ezeknek a bronchodilatátoroknak a hatása az acetilkolin versenyképes gátlásához kapcsolódik a hörgők, a nyálkahártyák és a hízósejtek simaizmainak postsinaptikus membránjain. Mint tudják, a kolinerg receptorok túlzott stimulálása nem csak a simaizmok tónusának növekedéséhez és a bronchiális nyálkahártya fokozott szekréciójához vezet, hanem a hízósejtek degranulációja, ami számos gyulladásos mediátor felszabadulását eredményezi, ami végső soron fokozza a gyulladásos folyamatot és a hiperreaktivitást hörgőket. Így a kolinolitikumok gátolják a simaizmok és nyálkahártyák reflexválaszát, amelyet a vagus ideg aktivációja okoz. Ezért ezek hatása mind a hatóanyag felhasználásával, mind az irritáló tényezők fellépése előtt és a már kialakult folyamatban nyilvánul meg.

Emlékeztetni kell arra is, hogy a kolinolitikumok pozitív hatása elsősorban a szinteken jelenik meg a légcső és a nagyobb hörgők, mivel itt van a kolinerg maximális sűrűsége receptorokhoz.

Ne feledje:

1. A kolinolitikumok elsődleges gyógyszerként szolgálnak krónikus obstruktív bronchitis kezelésében, mert a paraszimpatikus tónus ebben a betegségben az egyetlen reverzibilis komponense a hörgőnek elzáródás.
2. Az M-kolinolitikumok pozitív hatása:
   1. a hörgők simaizmainak hangerejének csökkentésében,
   2. csökkenti a hörgő nyálkahártya szekrécióját és
   3. csökkentve a hízósejtek degranulációját és korlátozva a gyulladásos mediátorok felszabadulását.
3. Az antikolinergek pozitív hatása elsősorban a légcső és a nagy hörgők szintjén jelentkezik

A COPD betegeknél az antikolinergek inhalációs formáit általában használják - az úgynevezett kvaterner ammóniumvegyületeket, amelyek a légutak nyálkahártyáján keresztül gyengén áthatolnak, és gyakorlatilag nem okoznak szisztémás mellékhatásokat hatásokat. A leggyakoribb ezek közül az ipratropium-bromid (Atrovent), oxitropium-bromid, ipratropium-jodid, tiotropium-bromid, amelyeket elsősorban a kimért aeroszolok.

A hörgőtágító hatás 5-10 perccel kezdődik belélegzés után, és maximálisan körülbelül 1-2 óra alatt érik el. Időtartama ipratropium-jodid 5-6 órán, ipratropium-bromid (Atrovent) - 6-8 órán át, 8-10 óra, oxitropium-bromid és tiotropium-bromid - 10-12 órán át.

Mellékhatások

Az M-holinoblokatorov nemkívánatos mellékhatásai közé tartozik a szájszárazság, torokfájás, köhögés. Az M-kolinerg receptorok blokádjának szisztémás mellékhatásai, beleértve a cardiovascularis rendszer kardiotoxikus hatásait, gyakorlatilag hiányoznak.

Az ipratropium-bromid (atrovent) adagolt aeroszol formájában áll rendelkezésre. Hozzon két inhalációt (40 mcg) naponta 3-4 alkalommal. Az atrovent inhalációja még a rövid szakaszokon is jelentősen javítja a hörgő átjárhatóságot. A COPD különösen hatásos az atrovent hosszú távú alkalmazásánál, amely megbízhatóan csökkenti az exacerbációk számát krónikus bronchitis, jelentősen javítja az oxigén telítettségét (SaO2) az artériás vérben, normalizálja az alvást COPD betegeknél.

A COPD enyhe súlyossága, a kurzus kinevezése inhalations of atrovent vagy más M-holinolitikon, általában a betegség súlyosbodásának időszakában, a kurzus időtartama nem lehet kevesebb 3 hét. A COPD mérsékelt vagy súlyos súlyossága miatt az antikolinergeket folyamatosan alkalmazzák. Fontos, hogy hosszantartó terápiával a beteg ne tűrje a gyógyszer és a tachyphylaxis szedését.

Ellenjavallatok

Az M-holinoblokatory ellenjavallt a glaukómában. Óvatosan kell eljárni, ha prostata adenoma esetén szedik őket

Szelektív béta-adrenomimetikumok

A béta2-agonisták kell tekinteni a leghatékonyabb hörgőtágítók gyógyszerek, amelyek már széles körben használják a krónikus obstruktív bronchitis. Szelektív szimpatomimetikumokról beszélünk, amelyek szelektív módon stimulálják a béta-2-adrenoreceptorokra hörgők, és szinte nem járnak a béta-1-adrenerg receptorokon és az alfa-receptorokon, csak kis mennyiségben hörgőket.

Az alfa-adrenerg receptorok elsősorban meghatározni simaizom vérerek, szívizom, a központi idegrendszer, a lép, a vérlemezkék, a máj és a zsírszövet. A tüdőben viszonylag kis számuk elsősorban a légutak távoli részeiben található. Stimulálása alfa-adrenerg receptorokat, továbbá a kifejezett reakciót a kardiovaszkuláris rendszer, a központi idegrendszerre, és a vérlemezkék, a hörgők simaizmájának tónusának növekedéséhez, a nyálkahártya fokozott váladékozásához és a hisztamin-zsír felszabadulásához vezet sejtekben.

A béta-1 adrenerg receptorok széles körben képviseltetik a szív atria és kamrai szívizomát, a a szív, a máj, az izom és a zsírszövet rendszerében, az erekben és szinte nincs jelen hörgőket. Ezeknek a receptoroknak a stimulálása a kardiovaszkuláris rendszernek pozitív pozitív formában jelentkezik inotróp, kronotróp és dromotróp hatásokat eredményez, mivel nincs helyi válasz a légzőszervekből módon.

Végül, a béta2-adrenerg receptorok megtalálhatók simaizom az erek, a méh, a zsírszövet, valamint a légcső és a hörgők. Hangsúlyozni kell, hogy a béta2-adrenerg receptor sűrűsége a hörgők fa sokkal magasabb, mint a sűrűsége a disztális adrenoceptor. A béta-2-adrenerg receptorok katekolaminokkal való stimulálásához a következőket kell kíséri:

• a hörgők simaizmainak relaxációja;
• a hízósejtek hisztamin-leadásának csökkenése;
• mucociliary transzport aktiválása;
• a hörgő relaxációs faktorok hámsejttermelésének stimulálása.

Az alfa-béta-1 és / vagy béta-2-adrenerg receptorok stimulálására való képességétől függően minden szimpatomimetikumot a következőkre osztanak:

• univerzális szimpatomimetikumok, amelyek mind az alfa mind a béta-adrenoreceptorokat befolyásolják: adrenalin, efedrin;
• nem-szelektív szimpatomimetikumok serkentik mind béta1 és béta2-adrenoceptorok: izoprenalin (novodrin, izadrin) orciprenalin (alupept, astmopent) geksaprenalin (ipradol);
• szelektív szimpatomimetikus, szelektíven ható béta2-adrenerg receptorok: salbutamol (Ventolin), fenoterol (berotek), terbutalin (brikanil) és bizonyos esetekben hosszan tartó formában.

Jelenleg a krónikus obstruktív bronchitis kezelésére az univerzális és nem szelektív szimpatomimetikumok gyakorlatilag nem használják a nagyszámú mellékhatás és szövődmény miatt, mivel kifejezett alfa- és / vagy béta1 tevékenység

A jelenleg széles körben alkalmazott szelektív béta-2-adrenomimetikumok majdnem komoly szövődményeket nem okoznak a szív- és érrendszerben, CNS (remegés, fejfájás, tachycardia, ritmus zavarok, artériás magas vérnyomás, stb.), Amelyek nem szelektívek és még inkább univerzálisak Mindazonáltal szem előtt kell tartani, hogy a különböző béta-2-adrenomimetikumok szelektivitása relatív, és nem zárja ki teljesen béta aktivitást.

A szelektív béta-2-adrenomimetikumok rövid és hosszú hatóanyagokra osztottak.

Rövid hatású gyógyszerek közé tartoznak a szalbutamol (ventolin, fenoterol (berotek), terbutalin (bricanil) stb. Ennek a csoportnak az előkészületeit belélegzéssel adják be, és a választás egyik fő eszköze, főleg az akut daganatok enyhítésére a bronchiális elzáródás kialakulása (pl. bronchiális asztmában szenvedő betegeknél) és a krónikus obstruktív bronchitis. Kezelésük 5-10 perccel az inhalálás után kezdődik (egyes esetekben korábban), a maximális hatás 20-40 perc alatt jelentkezik, a hatás időtartama 4-6 óra.

A leggyakoribb gyógyszer a szalbutamol (ventolin), amely az egyik legbiztonságosabb béta-adrenomimetikum. A gyógyszereket gyakrabban használják belélegzéssel, például spinnerrel, 200 mm-es dózisban legfeljebb napi 4-szer. A szelektivitás ellenére, még a salbutamol inhalációs alkalmazásával is, egyes betegek (kb. 30%) a nemkívánatos szisztémás reakciók remegés formájában, szívdobogás, fejfájás és hasonlók formájában. Ez azért van, mert a gyógyszer nagy része letétbe kerül a légúti traktus felső részeit, amelyet a beteg nyelt és a vérbe szívódott be a gyomor-bél traktusban, ami a leírt szisztémás reakciót. Ez utóbbiak viszont kapcsolódnak a készítményben a minimális reaktivitás jelenlétéhez.

A fenoterol (berotek) valamivel nagyobb aktivitást mutat a szalbutamolhoz képest és hosszabb felezési idővel. Azonban szelektivitása körülbelül 10-szer alacsonyabb, mint a szalbutamol, ami magyarázza a gyógyszer rossz elfogadhatóságát. A Fenoterol napi 2-3 alkalommal 200-400 μg (1-2 légvétel) dózisú inhaláció formájában kerül forgalomba.

A béta-2-adrenomimetikumok tartós használatával mellékhatások figyelhetők meg. Ezek közé tartoznak a tachycardia, az extrasystol, az angina súlyosbodása az IHD-ben szenvedő betegeknél, a szisztémás artériás nyomás emelkedése és mások, amelyek a gyógyszerek nem teljes szelektivitásával járnak. Ezeknek a gyógyszereknek a hosszú távú alkalmazása a béta-2-adrenerg receptorok érzékenységének csökkenéséhez és a funkcionális blokád kialakulásához vezet, ami a betegség súlyosbodásához vezethet, és a krónikus obstruktív bronchitisz korábban végzett kezelésének hatékonysága csökkenhet. Ezért a COPD betegeknél lehetőség szerint csak szórványos (nem rendszeres) gyógyszerek alkalmazása javasolt ebben a csoportban.

Hosszú hatású béta-2-adrenomimetikumok közé tartoznak a formoterol, a szalmeterol (kén), a szuszpenziók (késleltetett felszabadulású szalbutamol) és mások. Ezeknek a gyógyszereknek az elhúzódó hatása (az inhalálás vagy az orális beadás után legfeljebb 12 órával) a tüdőben való felhalmozódásuk miatt következik be.

A rövid hatású béta-agonistákkal ellentétben a felsorolt ​​hosszú hatású gyógyszerek lassúnak tűnnek, ezért túlnyomórészt hosszú távú állandó (vagy természetesen) hörgőtágító terápiára, a petefészek megbetegedések progressziójának és progressziójának megelőzése céljából Néhány kutató szerint a hosszantartó hatású béta-2-adrenomimetikának is van gyulladásgátló hatása, mivel csökkenti a permeabilitást a sejtek megakadályozzák a neutrofilek, a limfociták aktiválódását, a hisztamin, a leukotriének és a prosztaglandinok hízósejtekből történő felszabadulását gátló makrofágot és eozinofil sejtek. A hosszú hatású béta-2-adrenomimetikumok kombinációja inhalált glükokortikoidokkal vagy más gyulladásgátló szerekkel javasolt.

A formoterol jelentős hörgőtágító hatású (akár 8-10 óra), beleértve a belélegzést is. A gyógyszert napi kétszer 12-24 μg dózisban, vagy tablettázott formában 20, 40 és 80 μg-os inhalálással adják be.

A Volmax (salbutamol SR) az orális befogadásra szánt salbutamol elhúzódó készítménye. A gyógyszert naponta háromszor 1 tabletta (8 mg) írják elő. A hatás időtartama egyszeri 9 órás adag után.

A szalmeterol (kén) a viszonylag új, meghosszabbított béta-2-szimpatomimetikumokra utal, 12 órás időtartamra. A hörgőtágító hatás erőssége meghaladja a salbutamol és a fenoterol hatásait. A gyógyszer különös jellemzői nagyon szelektívek, ami több mint 60-szor meghaladja a szalbutamoléit, ami minimális kockázatot jelent a szisztémás rendszer kialakulására hatásokat.

A szalmeterolt naponta kétszer 50 mcg dózisban írják fel. Súlyos bronchiális obstruktív szindróma esetén a dózis kétszeresére emelhető. Bizonyíték van arra, hogy a szalmeterollal történő meghosszabbított kezelés jelentősen csökkenti a COPD exacerbációinak előfordulását.

A szelektív béta-2-adrenomimetikumok COPD-ben szenvedő betegeknél történő alkalmazásának taktikája

Figyelembe véve a kérdést, hogy a szelektív béta-2-agonisták krónikus obstruktív bronchitis, hangsúlyozni kell néhány fontos pontot. Annak ellenére, hogy ennek a csoportnak a hörgőtágítói széles körben elterjedtek a COPD-betegek kezelésében és alapterápiás készítményeknek tekintendők, a betegeknek meg kell halniuk, hogy a valódi klinikai gyakorlatban használatuk jelentős, néha leküzdhetetlen, nehézségeket mutat, amelyek elsősorban a legtöbb melléktermék jelenlétében kapcsolódnak egymáshoz jelenségek. A szív- és érrendszeri rendellenességek (tachycardia, arrhythmiák, szisztémás artériás nyomás emelkedésének tendenciája, remegés, fejfájás stb.) Mellett ezek a gyógyszerek hosszantartó alkalmazása fokozhatja az artériás hypoxémiát, mivel elősegítik a tüdő rosszul szellőztetett részének perfúzióját, és tovább ronthatják a szellőzés-perfúziót kapcsolatot. A béta-2-adrenomimetikumok hosszú távú alkalmazását hipokapniának is köszönheti a kálium redisztribúciója a sejten belül és azon kívül, melyet a légzőgyulladás gyengesége és a a szellőzés romlása.

Azonban a fő hátránya a hosszú távú használata a béta2-adreiommmetikov betegek BOS-szindróma egy természetes formáció tachyphylaxis - csökkenti a szilárdságot és a időtartama hörgőtágító hatás, amely idővel vezethet rebound, és jelentősen csökkenti hörgőszűkület funkcionális jellemző paraméterek átjárhatóságát légutat. Továbbá, béta2-agonisták növeljék giperreaktiviost hörgők hisztamin és metakolin (acetilkolin), okozva ezáltal romlik hörgőszűkítő paraszimpatikus hatások.

Ami az említettekből következik, számos gyakorlati következtetés következik.

1. Tekintettel a béta-adrenomimetikumok nagy hatásosságára az akut epizódok kezelésében a bronchiális elzáródást, a COPD-ben szenvedő betegeknél történő alkalmazását, különösen az exacerbációk idején betegség.
2. Célszerű használni a modern rendkívül szelektív, hosszú hatású szimpatomimetikumok, például szalmeterol (Serevent), bár ez nem zárja ki annak lehetőségét, hogy szórványos (nem rendszeres) kapó rövid béta2-agonisták (például szalbutamol).
3. Hosszú távú rendszeres használata béta2-agonisták monoterápiában COPD-s betegek, különösen az idősek, nem ajánlott, mint egy állandó alap terápiát.
4. Ha COPD-s betegek továbbra is szükség van, hogy csökkentsék a reverzibilis komponense korlátozott levegőáramlás, és a hagyományos monoterápia M-antikolinerg nem ajánlatos átállni modern kombinált bronchodilatátorok alkalmazására, beleértve az M-kolinerg inhibitorokat, kombinálva a A béta2-agonisták.

Kombinált hörgőtágító szerek

Az elmúlt években a kombinált bronchodilatátorok egyre gyakrabban használatosak a klinikai gyakorlatban, beleértve a COPD betegek hosszú távú terápiáját. Ezeknek a gyógyszereknek a hörgőtágító hatását a béta-2-adrenerg stimulálásával biztosítják a perifériás hörgők receptorai és a nagy és közepes kolinerg receptorok gátlása hörgőket.

Berodual - a leggyakoribb kombinációját aeroszol készítmény, amely egy antikolinerg ipratropium-bromid (Atrovent) és béta2-agonisták fenoterol (berotek). A berodual minden adagja 50 μg fenoterolt és 20 μg atroventet tartalmaz. Ez a kombináció lehetővé teszi, hogy minimális dózisú fenoterol hörgőtágító hatású legyen. A gyógyszert mind a fulladás akut támadásainak enyhítésére, mind a krónikus obstruktív bronchitis kezelésére alkalmazzák. A szokásos adag 1-2 adag aeroszol naponta háromszor. A gyógyszer kezdete - 30 másodperc után, a maximális hatás - 2 óra elteltével, az akció időtartama nem haladja meg a 6 órát.

A Combinent a második kombinált aeroszol készítmény, amely 20 μg-ot tartalmaz. ipratropium-bromid kolinolitikáit (atrovent) és 100 μg szalbutamolt. Kombinált gyógyszert naponta háromszor 1-2 adagban alkalmazzák.

Az elmúlt években kezdte gyűjteni a pozitív tapasztalatok a kombinált használata antikolinerg szerek a béta-2-agonisták (pl Atrovent salmeterollal).

A két leírt csoport hörgőtágítóinak kombinációja nagyon gyakori, mivel a kombinált készítmények hatásosabb és tartósabb hörgőtágító hatást fejtenek ki, mint a két komponens külön-külön.

Kombinált készítmények, amelyek M - kolinerg inhibitorokat tartalmaznak béta-adrenomimetikumokat, a viszonylag kicsi következményekkel járó mellékhatások minimális kockázata jellemzi szimpatomimetikumok adagja. A kombinált gyógyszerek ezen előnyei lehetővé teszik számukra, hogy javasoljuk őket a COPD-betegek hosszútávú alap hörgőtágító terápiájára, a nem megfelelő monoterápiás hatékonysággal.

Metil-xantinok származékai

Ha a holiolitikus vagy kombinált bronchodilatátorok befogadása nem hatékony, a kezeléshez A krónikus obstruktív bronchitis kiegészíthető metil-xantin típusú gyógyszerekkel (theophylline és et al.). Ezeket a gyógyszereket több évtizeden keresztül sikeresen alkalmazták hatékony gyógyszerekként a bronchiális obstruktív szindrómában szenvedő betegek kezelésére. A teofillin-származékok igen széles spektrumú hatással rendelkeznek, amely messze túlmutat a hörgőtágító hatáson.

A teofillin gátolja a foszfodiészterázt, ami a cAMP felhalmozódását eredményezi a hörgők simaizomsejtjeiben. Ez megkönnyíti a kalciumionok szállítását a miofibrillumból a szarkoplazmatikus retikulumba, amit a simaizmok relaxációjával kíséri. A teofillin szintén blokkolja a hörgők purin receptorát, kiküszöböli az adenozin hörgőszűkítő hatását.

Ezenkívül a teofillin gátolja a hízósejtek degranulációját és a gyulladásos mediátorok izolálását. Javítja a vese- és agyi véráramlást, növeli a diurézist, növeli az erőt és a gyakoriságot lecsökkenti a szívet, csökkenti a nyomást a vérkeringés egy kis körében, javítja a légzőizmok működését és membrán.

A teofillin-csoportból származó, rövid ható hatású gyógyszerek kimutatható hörgőtágító hatást fejtenek ki, akut epizódokat például hörgő asztmában szenvedő betegeknél, valamint a krónikus bronchiális obstruktív betegek hosszan tartó terápiájában szindróma.

Az Euphyllin (a teopilil vegyület és az etilén-diamin) 10 ml-es, oldatban lévő ampullákban szabadul fel. Az Euphyllint intravénásan 10-20 ml izotóniás nátrium-klorid-oldatban 5 percen át adagoljuk. Gyors beadás esetén lehetőség van a vérnyomás, a szédülés, az émelygés, a fülzúgás, a szívdobogás, az arckifejezés és a hőérzet csökkenésére. Intravénásan beadva, az eufillin körülbelül 4 órán keresztül hat. Az intravénás csepegtetés bevezetésével hosszabb hatótávolság (6-8 óra) érhető el.

Az elhúzódó hatású teofillineket az utóbbi években széles körben használják krónikus obstruktív bronchitisz és bronchiális asztma kezelésére. Jelentős előnyei vannak a rövid hatótávolságú teofillinekkel szemben:

• csökkenti a gyógyszerek gyakoriságát;
• a gyógyszerek adagolásának pontossága nő;
• stabilabb terápiás hatást biztosít;
• a fizikai stresszre reagáló asztmás rohamok megelőzése;
• a gyógyszerek sikeresen használhatók az éjszakai és a napi fulladás elleni támadások megelőzésére.

A hosszantartó teofillinek hörgőtágító és gyulladáscsökkentő hatása van. Nagymértékben elnyomják mind az asztmás reakció korai és késői fázisait, amelyek az allergén belégzése után következnek be, és szintén gyulladáscsökkentő hatásuk van. Az elhúzódó teofillineket tartalmazó krónikus obstruktív bronchitisz hosszú távú kezelése hatékonyan szabályozza a hörgők elzáródásának tüneteit és javítja a tüdő működését. Mivel a hatóanyag fokozatosan felszabadul, hosszabb hatásfoka van, ami a kezelés szempontjából fontos a betegség éjszakai tünetei, amelyek a krónikus obstruktív bronchitis gyulladásgátló gyógyszerekkel való kezelésének ellenére is fennállnak gyógyszerek.

Az elhúzódó teofillin készítmények két csoportra oszthatók:

1. Az első generációs készítmények 12 órán keresztül aktívak; naponta kétszer írják elő őket. Ezek közé tartoznak: theodore, theotard, theopek, durofillin, ventax, theogard, teobid, slobid, euphyllin SR és mások.
2. A második generáció előkészületei kb. 24 órát vesz igénybe; naponta egyszer írják elő: a theodur-24, uniphil, dilatran, euphylong, phylocontin és mások.

Sajnos a teofillinek nagyon keskeny tartományban hatnak a 15 μg / ml terápiás koncentrációban. A növekvő dózisokkal számos mellékhatás jelentkezik, különösen idős betegek esetében:

• emésztőrendszeri rendellenességek (émelygés, hányás, étvágytalanság, hasmenés stb.);
• cardiovascularis rendellenességek (tachycardia, ritmus zavarok, kamrai fibrillációig);
• a központi idegrendszeri rendellenességek (kezek remegése, álmatlanság, izgatottság, görcsök stb.);
• metabolikus rendellenességek (hiperglikémia, hypokalaemia, metabolikus acidózis stb.).

Ezért metil-xantinok alkalmazása esetén (rövid és tartós hatás) ajánlott meghatározni a szintet a teofillin a vérben a krónikus obstruktív bronchitis kezelésének kezdetén, 6-12 hónaponként és az adagok és gyógyszerek.

A COPD-ben szenvedő betegeknél a legegyszerűbb hörgőtágító szekvenciák a következők:

A krónikus obstruktív bronchitisz hörgőtágító kezelésének sorrendje és mennyisége

• A bronchiális elzáródásos szindróma enyhén kifejezett és következetlen tünetei:
  • inhalációs M-holinolitikum (atrovent), elsősorban a betegség súlyosbodásának fázisában;
  • ha szükséges, szelektív béta-2-adrenomimetikumokat (sporadikusan - súlyosbodás esetén) inhalálni.
• A következetes tünetek (enyhe és közepes súlyosság):
  • inhaláció folyamatosan M-holinolitiki (atrovent);
  • nem megfelelő hatékonysággal - kombinált bronchodilatátorok (fermentált, kombinált) folyamatosan;
  • elégtelen hatékonysággal - metil-xantin hozzáadásával.
• A kezelés alacsony hatékonysága és a bronchiális elzáródás előrehaladása:
  • fontolóra venni a berodual vagy kombináció pótlását nagymértékben szelektív béta-adrenomimetikum hosszú távú hatásának (salmeterol) és M-kolinolitikumokkal való kombinációjának alkalmazásával;
  • Módosítsa a kábítószer-adagolás módszereit (spencerek, porlasztók),
  • folytassa a metil-xantinok szedését, a teofillint parenterálisan.

Mucolitikus és mucoreguláns szerek

A bronchiális elvezetés javítása a krónikus obstruktív bronchitisz kezelésének legfontosabb feladata. Ebből a célból figyelembe kell venni a szervezetre gyakorolt ​​esetleges hatásokat, beleértve a nem gyógyszeres kezelést is.

1. A bőséges meleg ital csökkenti a köpet viszkozitását és növeli a hörgő nyálkahártya rétegét, ami megkönnyíti a csillogó hám működését.
2. A mellkas napi 2 vibrációs masszázs.
3. A hörgők pozicionális elvezetése.
4. Hematikus-reflex hatásmechanizmusú izotópok (termopszis, terpinhidrát, gyökér ipekakuany stb.), serkenti a hörgőmirigyet és növeli a hörgők mennyiségét titok.
5. Bronchodilatátorok, javítva a hörgők elvezetését.
6. Acetilcisztein (flumucin), viszkető köpet a köpet utáni mucopolysacharid diszulfidkötéseinek szakadása miatt. Antioxidáns tulajdonságokkal rendelkezik. Növeli a glutation képződését, amely részt vesz a méregtelenítő folyamatokban.
7. Az ambroxol (lazolvan) stimulálja a redukált viszkozitás tracheobronchialis szekrécióját a a hörgő nyálkahártya mucopolysacharidjainak depolimerizálása és a semleges mucopolysacharidok termelése kupac sejtek. Növeli a felületaktív anyag szintézisét és szekrécióját, és megakadályozza az utóbbiaknak a kedvezőtlen tényezők hatására történő szétesését. Erősíti az antibiotikumok penetrációját a hörgők szekréciójába és a hörgő nyálkahártyájába, növeli az antibiotikum terápia hatékonyságát és lerövidíti annak időtartamát.
8. A karbocisztein normalizálja a savas és semleges szialucinok mennyiségi arányát a hörgővá váló vénákhoz, csökkentve a köpet viszkozitását. Elősegíti a nyálkahártya regenerálódását, csökkentve a kupakok számát, különösen a terminális hörgőkben.
9. A bromhexin mucolitikus és mucoreguláns. Stimulálja a felületaktív anyag termelését.

Krónikus obstruktív bronchitis gyulladásgátló kezelés

Mivel a krónikus bronchitis kialakulása és progressziója a hörgők lokális gyulladásos válaszán alapul, a kezelés sikere A betegeket, ideértve a COPD-t is, elsősorban a légzőszervi gyulladásos folyamatok gátlásának lehetősége alapján határozzák meg módon.

Sajnos a hagyományos nem szteroid gyulladásgátlók (NSAID-ok) nem hatásosak a betegeknél És nem tudja megállítani a betegség klinikai megnyilvánulásainak progresszióját és folyamatos csökkenését FEV1. Javasolt, hogy ez a NSAID-k nagyon csekély, egyoldalú hatása az anyagcserére arachidonsav, amely a legfontosabb gyulladásos mediátorok - prosztaglandinok és leukotriének. Mint ismeretes, az összes NSAID a ciklooxigenáz gátlásával csökkenti a prosztaglandinok és a tromboxánok szintézisét. Így, mivel az aktiválás a ciklooxigenáz utat az arachidonsav metabolizmus megnő leukotrién szintézis, amely talán a legfontosabb oka a hatékonyság hiánya NSAID COPD-ben.

Egy másik mechanizmus a glükokortikoidok gyulladásgátló hatása, amely stimulálja a foszfolipáz A2 aktivitását gátló fehérje szintézisét. Ez a prosztaglandinok és a leukotriének, az arachidonsav forrásának termelésének korlátozásához vezet, ami magyarázatot ad a glükokortikoidok magas gyulladáscsökkentő hatása különböző gyulladásos folyamatokban a testben, többek között COPD.

Jelenleg a glükokortikoidok ajánlottak krónikus obstruktív hörghurut kezelésére, ahol más kezelési módok alkalmazása hatékonynak bizonyult. Mindazonáltal a COPD-ben szenvedő betegek mindössze 20-30% -a sikeresen javítja ezeknek a gyógyszereknek a hörgőképességét. Gyakrabban abbahagyjuk a glükokortikoidok szisztematikus alkalmazását számos mellékhatásuk miatt.

A COPD-ben szenvedő betegek kortikoszteroidok tartós folyamatos alkalmazásának tanácsossága kérdésének megoldására javasolt kísérleti terápia: 20-30 mg / nap. (prednizolon szerint) 3 hétig (orális kortikoszteroid bevitel). A kortikoszteroidok pozitív hatásának a hörgő átjárhatóságára vonatkozó kritériuma az a válasz, amely a válaszra fokozódik a hörgőtágító vizsgálatban az OPB1 megfelelő értékeinek 10% -án vagy a FEV1 növekedésének legalább 10% -ában 200 ml. Ezek a mutatók képezhetik az alapját a gyógyszerek hosszú távú használatának. Ugyanakkor hangsúlyozni kell, hogy jelenleg nincs általánosan elfogadott álláspont a COPD szisztémás és belélegzett kortikoszteroidok használatának taktikájáról.

Az utóbbi években a krónikus obstruktív bronchitisz és a felső és alsó légúti betegségek bizonyos gyulladásos betegségeinek kezelésére sikerrel új gyulladáscsökkentő gyógyszer-fenspirid (erespal), amely hatékonyan hat a légzőszervek nyálkahártyájára módon. A készítmény képes elnyomni a hisztamin felszabadulását a hízósejtekből, hogy csökkentik a leukocita infiltráció, csökkenti váladékképződést és tromboxánok kimenet, és a vaszkuláris permeabilitás. A glükokortikoidokhoz hasonlóan a fepszpirid gátolja az a2 foszfolipáz aktivitását azáltal, hogy blokkolja az enzim aktiválásához szükséges kalciumionokat.

Így a fepspirid csökkenti a gyulladás sok mediátorának (prosztaglandinok, leukotriének, tromboxánok, citokinek stb.) Termelését, és kifejezett gyulladáscsökkentő hatásuk van.

A fenspirid alkalmazása ajánlott mind exacerbáció, mind hosszú távú kezelés esetén krónikus obstruktív bronchitisz, biztonságos és nagyon jól tolerálható jelent. Amikor a betegség rosszabbodik, a gyógyszert naponta kétszer 80 mg-os dózisban írják fel 2-3 hétig. A COPD stabil lefolyásával (a relatív remisszió fokozata) a gyógyszert ugyanabban a dózisban írják fel 3-6 hónapra. Bizonyos jelentések vannak a jó tolerálhatóságról és a fenspirid magas hatékonyságáról a folyamatos kezeléshez legalább egy évig.

Légzési elégtelenség korrekciója

A légzési elégtelenség korrekcióját oxigénterápia és a légúti izomzat képzése révén érik el.

Indikációk a hosszú (akár 15-18 óra egy nap) malopotochnoy (2-5 liter percenként) oxigén stacionárius körülmények között és otthon vannak:

• a PaO2 artériás vér <55 mm Hg csökkenése. Cikk.;
• a SaO2 csökkentése <88% nyugalmi állapotban vagy <85% standard minta 6 perces sétával;
• a PaO2 értéke 56-60 mmHg-ra csökkent. Art. további feltételekkel (okozta ödéma jobb kamrai elégtelenség, cor pulmonale jelei, jelenlétében P-pulmonale az EKG vagy eritrocitózis a hematokrit feletti 56%)

A légzőgyulladás COPD-betegeknél történő képzéséhez külön-külön választott légzőtorna különböző formáit írják elő.

Az intubálás és a szellőztetés súlyos progresszív légzési elégtelenségben szenvedő betegek esetében jelentkezik, emelkedő artériás hypoxemia, légúti acidosis vagy agyi hypoxia károsodásának jelei az agy.

Krónikus obstruktív bronchitisz antibakteriális kezelése

A COPD antibiotikum-terápia stabil folyamán nem mutatható ki. Az antibiotikumokat csak a krónikus bronchitis exacerbációja során írják fel a gümős endobronchitis klinikai és laboratóriumi jeleinek jelenlétében, a testhőmérséklet emelkedése, a leukocitózis, a mérgezés tünetei, a köpet számának növekedése és a gümős elemekkel. Más esetekben, még a időszak akut betegség és súlyosbodása bronchiális elzáródás, az antibiotikumok alkalmazása a krónikus bronchitisben szenvedő betegek nem bizonyított.

Már említettük, hogy a krónikus bronchitis leggyakoribb exacerbációit Streptococcus pneumonia okozza, Haemophilus influenzae, Moraxella catanalis, vagy a Pseudomonas aeruginosa és a morocell (y dohányosok). Az idősek, legyengült betegek súlyos COPD-ben, a bronchiális tartalmát érvényesülhetnek staphylococcusok, Pseudomonas aeruginosa és Klebsiella. Ezzel szemben, a fiatalabb betegeknél a kórokozója a gyulladásos folyamatot a hörgők gyakran intracelluláris (atípusos) kórokozók: Chlamydia, Mycoplasma és Legionella.

A krónikus obstruktív bronchitis kezelése általában az antibiotikumok empirikus adagolásával kezdődik, figyelembe véve a bronchitis exacerbáció leggyakoribb kórokozóinak spektrumát. Az antibiotikumot az in vitro növényi érzékenységen alapuló választás csak akkor hajtja végre, ha az empirikus antibiotikum terápia hatástalan.

A krónikus bronchitis súlyosbodása esetén az első vonalbeli gyógyszerek közé tartoznak az aminopenicillinek (ampicillin, amoxicillin), amelyek a hemofil rudak, a pneumococcusok és a mohák ellen hatnak. Célszerű kombinálni ezeket az antibiotikumokat ß-laktamáz inhibitorokkal (például klavulonsavval vagy szulbaktám), amely ezeknek a gyógyszereknek nagy aktivitását biztosítja a hemofil rúd laktamázt termelő törzseihez és Moraxella. Emlékezzünk vissza, hogy az aminopenicillinek nem hatásosak az intracelluláris kórokozókkal szemben (chlamydia, mycoplasmas és rickettsia).

A II-III generációhoz tartozó cefalosporinok széles spektrumú antibiotikumokhoz tartoznak. Nemcsak Gram-pozitív, hanem Gram-negatív baktériumok ellen is hatnak, beleértve a hemofil rúd törzseket, amelyek ß-laktamázot termelnek. A legtöbb esetben a hatóanyagot parenterálisan adják be, bár enyhe vagy közepes súlyosságú exacerbáció esetén a második generációs orális cefalosporinok (például cefuroxim) alkalmazhatók.

A makrolidok. A krónikus bronchitisben szenvedő betegek légúti fertőzéseinek nagy hatékonysága új makrolidok, különösen az azitromicin, amelyek naponta csak egyszer vehetők be. Hozzon létre egy háromnapos azitromicin-adagot napi 500 mg-os dózisban. Az új makrolidok pneumococcus, haemophilus rúd, moraxella és intracelluláris kórokozókra hatnak.

A fluorokinolonok nagymértékben hatásosak gram-negatív és gram-pozitív mikroorganizmusok ellen, különösen a "légzőszervi" fluorokinolonok (levofloxacin, cykloxacin stb.) - a pneumococcusok, klamidia, mycoplasma.

Krónikus obstruktív bronchitis kezelésének taktika

A Nemzeti Szövetségi Program "Krónikus obstruktív tüdőbetegség" ajánlása szerint, 2 krónikus obstruktív bronchitis kezelésére: exacerbáció (fenntartó terápia) kezelése és exacerbáció kezelése COPD.

A remisszió szakaszában (a COPD exacerbációja nélkül) a hörgőtágító terápia különösen fontos, hangsúlyozva a hörgőtágító egyéni választásának szükségességét. Ebben az esetben a COPD első szakaszában (enyhe súlyosság) a hörgőtágítók szisztematikus alkalmazása nem és csak nagysebességű M-antikolinergikus vagy béta-2-agonisták ajánlottak igényel. A hörgőtágító szerek rendszeres alkalmazása javasolt a betegség második szakaszától kezdve, előnyben részesítve a hosszú hatású hatóanyagokat. Éves anti-influenza elleni védőoltás ajánlott a betegség minden szakaszában, amelynek hatékonysága elég magas (80-90%). Az exacerbáción kívüli expozíciókhoz való hozzáállás - visszatartva.

Jelenleg nincs gyógyszer, amely hatással lehet a fő, de lényeges eleme COPD: a fokozatos elvesztése tüdő működését. Drugs a COPD (pl, hörgőtágítók) csak megkönnyíti a tüneteket, és / vagy csökkentik a komplikációk előfordulását. Súlyos esetekben, különleges szerepe van a rehabilitációs intézkedések és a hosszú távú oxigén terápia alacsony intenzitású, a hosszú a szisztémás kortikoszteroidok kell kerülni helyettük inhalációs glükokortikoidok vagy vétel fenspirid

Során súlyosbodása COPD, függetlenül annak okától, megváltoztatja a jelentősége különféle patogenikus mechanizmusokat a kialakulását a betegség tünetei növekszik érték fertőző ágensek, amelyek gyakran kell meghatározni az antibakteriális szer növeli légzési elégtelenség, dekompenzáció lehetséges pulmonáris szív. Az alapelvek a kezelésére fellángolása COPD az intenzívebbé a hörgőtágító kezelés és a vényköteles antibakteriális szerek, amikor jelzett. A hörgőtágító terápia fokozását mind a dózis növelésével, mind a szállítási módok módosításával érik el drogok, távtartók, porlasztók használata és súlyos elzáródás - intravénás beadás gyógyszerek. Expanded indikációi kortikoszteroidok, akkor előnyös a szisztémás beadás (orális vagy intravénás) rövid kurzusok. A középsúlyos és súlyos exacerbációk gyakran megkövetelik a módszerek fokozott vér viszkozitását korrekció - a hemodilúció. A dekompresszált pulmonalis szív kezelésére kerül sor.

Krónikus obstruktív bronchitis - népi módszerek kezelése

Segít feloldani a krónikus obstruktív bronchitis kezelést egyes népi gyógymódokkal. A timó, a leghatékonyabb gyógynövény a bronchopulmonáris betegségek leküzdésére. Használható tea, kivágás vagy infúzió formájában. Készítsünk gyógynövények lehet otthon, hozta fel az ágyak a kertjében, vagy annak érdekében, hogy időt takaríthat meg, hogy megvásárolja a kész termék a gyógyszertárban. Hogyan kell sütni, ragaszkodni vagy forralni a kakukkfű - jelezve a vegyész csomagolásán.

A kakukkfűből készült tea

Ha nincs ilyen utasítás, akkor használhatja a legegyszerűbb receptet - hogy a teát a kakukkfűből készítsük. Ehhez vegye 1 evőkanál apróra vágott fűszernövények kakukkfű, tedd egy porcelán teáskanna és öntsünk forró vizet. Naponta 3 alkalommal, étkezés után igyon 100 ml-ét.

A fenyőbimbók kivágása

Kitűnő enyhíti torlódás a hörgők, csökkenti a zihálás által az ötödik napon a kérelem. Készítsen ilyen kivágást nem nehéz. A fenyőkagylóknak nem kell önmagukkal összegyűjteniük, minden gyógyszertárban rendelkezésre állnak.

Jobb, ha előnyben részesítjük azt a gyártót, aki gondoskodott arról, hogy feltüntesse a csomagoláson az elkészítés receptjét, és minden olyan pozitív és negatív cselekvés, amely a fenyőket kivágó embereknél előfordulhat vese. Ügyeljen arra, hogy a fenyőbimbókat nem szabad vérbetegségben szenvedőknek szedni.

Az édesgyökér mágikus gyökere

A gyógynövényeket elixir vagy szoptatás formájában lehet bemutatni. Mindkettőt késztermékben vásárolják a gyógyszertárban. Az Elixir-t cseppenként, óránként 3-4 alkalommal, étkezés előtt 20-40 órán keresztül kell bevenni.

A mellkollekciót infúzió formájában készítik el, és napi 2-3 alkalommal fél üvegből készül. Vegye tinktúra étkezés előtt kell lennie, hogy a gyógynövények aktus hatályba léphet, és van ideje a jelenlegi vér „kap” a problémás szerveket.

Hagyjuk leküzdeni a krónikus obstruktív bronchitis kezelése és gyógyszerek a modern és a hagyományos orvoslás kombinálva kitartás és a hit teljes helyreállítást. Továbbá, nem írják le az egészséges életmód, a váltakozás a munka és a pihenés, valamint figyelembe vitamin komplexek és a magas kalóriatartalmú ételek.

ilive.com.ua

Krónikus obstruktív bronchitis - okok, tünetek és kezelés

A bronchitis a leggyakoribb betegség. Ez felnőtteknél és gyermekeknél is előfordul. Krónikus obstruktív bronchitis - nem csak egy gyulladásos betegség a hörgőkben, hanem a jelenléte károsítja a hörgők nyálkahártyájában. Ennek eredményeként a hörgők megfelelő szellőztetésének folyamata megszakad.

Ebben az esetben a görcsök és a köpet elzáródása figyelhető meg. Fejleszt különböző betegségnek, és akkor történik, szövődményeként elszenvedése után más betegségek, mint az influenza, az akut légúti betegség, a SARS, nazális gyulladás hatásának eredményeként a káros anyagok a termelés (munka cement, a kadmium, a szilícium, a szénbányák, kohászat), valamint a káros szenvedélyek (dohányzás) és a genetikai függőség.

Az obstruktív bronchitis tünetei:

- Az erős köhögés a leggyakoribb tünet bármely típusú bronchitis. Általában a hörghurut okozta köhögés súlyos kényelmetlenséget okoz a betegnek, és azonnal orvoshoz fordul.

- Köhögés ingadozás intenzitásban, a testhőmérséklet ingadozása.

Tachycardia és elhomályosodás.

- Hosszú, ziháló kilégzés, zihálás.

- Légzési elégtelenség, amely a legalacsonyabb fizikai igénybevétel mellett is a bronchitis tünete.

- Súlyos fáradtság. Ez a tünet élesen fordul elő a betegség kialakulásának kezdetekor. Ugyanakkor a páciens fáradtsága a legkisebb fizikai erőfeszítésnél is fennáll.

Az obstruktív krónikus hörghurut esetén megfigyelhető a kiegészítő izomzat légzésének a részvétele.

- A felemelt hőmérséklet jellemzi a betegség hevenyét. Amikor a betegség krónikus állapotba kerül, az immunitás annyira esik, hogy a szervezet nem reagál a gyulladásos folyamatra, és a hőmérséklet nem növekszik.

A betegség legfontosabb mechanizmusai:

- Nem csak közepes és nagy hörgők gyulladása, hanem kicsi, beleértve az alveolákat is.

- Hörgő-obstruktív szindróma kialakulása.

- A tüdő diffúz másodlagos tüdőtágulatának előfordulása.

- Hypoxemia és hypercapnia, a gázcsere és a szellőztetés következtében.

- Pulmonális artériás magas vérnyomás.

Obstruktív bronchitis diagnózisa

A betegség diagnosztizálásához a következő vizsgálatokat kell előírni:

- Vizelet és vérvizsgálatok.

- LHC, amely meghatározza a közös fehérje és fehérje származékok (fibrin, kreatinin, haptoglobin stb.) Jelenlétét.

- IAK a T-B-limfociták, az immun komplexek vértartalmának és funkcionalitásának meghatározására.

- a tüdőröntgen.

- Spirográfia.

- Echokardiográfia.

- Teljes és bakteriológiai köpet.

Obstruktív bronchitis kezelése

Mint minden más súlyos betegséghez, az obstruktív bronchitisnek megfelelő célzott kezelésre van szüksége. Ha a beteg elutasítja a kezelést, a betegség krónikus formában megy, gyulladást okozva a tüdőben, elősegíti az asztma kialakulását.

A helyes kezelés érdekében világos és megfelelő, helyesen diagnosztizált diagnózis szükséges. A modern diagnosztikai módszerek segítik az orvost pontos és a lehető legrövidebb időn belül a betegség diagnosztizálásában, nevezetesen a hörghurut obstruktív formájának hiányában vagy jelenlétében.

A kezelés kezdetét az ágypihentetés és a teljes pihenés jellemzi. Ahogy a beteg állapota javul, a séták és a szokásos háztartási feladatok megengedettek.

A megfelelő kezelésre vonatkozó különleges feltételek:

- Számos agresszíven befolyásoló tényező, például kozmetikumok, háztartási vegyi anyagok és szennyezett levegő eltávolítása.

- A dohányzás megtagadása. A dohányzók körében a betegek mintegy 80% -a obstruktív hörghurut okoz.

- A megfelelő táplálkozás, étkezés, amely elősegíti a gyors gyógyulást. Meg kell adnia a sült ételeket, fűszeres, olajos és sós. A legalkalmasabbak a savanyú tejtermékek, a gabonafélék és a húslevesek. Ilyen termékek biztosítják a szervezetnek a megfelelő mennyiségű kalóriát és nem túlterhelik.

Kezelésre szánt gyógyszerek

Az orvos által előírt kábítószerek és eljárások célja a betegség tüneteinek enyhítése és a fejlődés kényszerű akadályozása. Az orvosok általában ilyen gyógyszereket írnak elő:

- Adenoreceptorok (terbutalin vagy salbutamol). Ezek a gyógyszerek hozzájárulnak a hörgő alveolák terjeszkedéséhez.

- Kiürítő szerek és mucolytics, például Ambroxol vagy ATSTS. Nagyon jó hatású a gyógynövényeken alapuló gyógyszerek, különösen a kakukkfű.

- A készítmények antibakteriálisak. A leghatékonyabb makrolid készítmények az eritromicin, az azitromicin, valamint a penicillin-csoportból származó gyógyszerek, például az amoxicillin. Az ilyen gyógyszereket tabletták formájában írják fel, nagyon ritkán injekciók vagy belélegzések formájában, a szövődmények elkerülése érdekében.

- A gyógynövények (borsmenta, kamilla, kakukkfű) és illóolajok belélegzése kiváló módja az obstruktív bronchitis kezelésére.

- Az antibiotikumokat a betegség súlyos formái esetén alkalmazzák, vagy ha a kezelés más módszerekkel nem jár pozitív eredménnyel.

A hagyományos kezelési módszerek

A nem hagyományos orvoslásban alkalmazott legfontosabb módszerek a fitopreparáció és a különféle komprimációk alkalmazása. Például alkalmazzon vaj és méz tömörítést. Az egyenletes arányban a felmelegített összetevőket a mellkasra és a hátra egy normál tömörítés formájában alkalmazzák. A kezelés időtartama egy hónap.

A terápiás gyakorlatot azzal is fel lehet használni, hogy felnőttekben nehezen lehet megszabadulni a köpetből. A fizikai gyakorlatoknak köszönhetően a helyreállítás gyorsabb. Szintén légzéses gyakorlatokat alkalmaztak, amelyek javítják a szellőztetés folyamatát.

Ezek a módszerek hatékonyak, de mérsékeltebbek a gyógyszerekhez képest, de joguk van létezni. Mindenesetre óvatosnak kell lennünk, és nem szabad öngyógyítást alkalmazni, mivel a helyes diagnózis felderítése érdekében szükséges egy speciális tudású szakember, és képes választani az egyetlen helyes kezelést egyik vagy másik betegség.

medportal.su

Obstruktív bronchitis felnőttekben

Obstruktív bronchitis felnőttekben - hosszantartó irritáció és gyulladás által okozott diffúz bronchiális károsodás, amelynél a hörgők szűkülnek, és nehézséget okoz a felhalmozódott nyálka kiszivárgása, köpet. Hörgőgörcsökkel, amelyek ebben a betegségben rejlenek, nehézlégzés, légszomj, nehézlégzés, nem társul más rendszerek és szervek vereségével. A progresszív gyulladásos folyamat a tüdők károsodott szellőzéséhez vezet.

A bronchiális elzáródás okai

Az obstruktív bronchitis kialakulását befolyásoló tényezők:

Orvosi tényezők:

• A légzőrendszer fertőző és gyulladásos megbetegedései, valamint a nazális légzés megsértése, a felső légúti fertőzés fertőzései - hörghurut, tüdőgyulladás
• Újra visszatérő vírusfertőzések és nasopharyngealis betegségek
• A légcső és a hörgők tumorai
• A légzőrendszer hyperreaktivitása
• Genetikai hajlam
• Az allergiás reakciók hajlamosak
• Sérülések és égések
• mérgezés

Társadalmi-gazdasági tényezők:

• Dohányzás, használt füst (ld videó a cigarettáról)
• Alkoholfogyasztás
• Kedvezőtlen életkörülmények
• Idős kor

Környezeti tényezők:

• A külső környezetben a fizikai ingerek hörgő nyálkahártyájára gyakorolt ​​hosszú távú hatások allergének, például egyes növények pollenje, házi por, állati szőr stb.
• Kémiai ingerek jelenléte a levegőben munkahelyen vagy otthon - szervetlen és szerves por, savas füst, ózon, klór, ammónia, szilícium, kadmium, kén-dioxid stb. (ld. a háztartási vegyi anyagok egészségre gyakorolt ​​hatása).

Az obstruktív hörghurut típusai

Akut obstruktív bronchitis- A felnőtteknél a bronchiális elzáródás akut formája nem jellemző, mivel a leggyakrabban akut obstruktív bronchitis fordul elő 4 év alatti gyermekeknél. Azonban a felnőtteknél az elsődleges obstruktív hörghurut figyelték meg - a fentiekben ismertetett számos kockázati tényező hozzáadásával gyulladásos folyamat alakul ki. Az akut légzőszervi vírusfertőzés, az influenza, a tüdőgyulladás, a nem megfelelő kezelés és egyéb provokatív tényezők hátterében kezdődhet az elzáródás. Akut obstruktív bronchitisben a betegek fő tünetei a következők:

• A felső légúti traktus első megfigyelt csuklója
• Súlyos száraz köhögés, nehéz visszanyerhető köpet
• Köhögés támadások különösen rosszabb éjszaka
• Légzési nehézség légzési légzéssel
• A hőmérséklet subfebrile, nem több, mint 3, ez megkülönbözteti az akut obstruktív hörghurutot az egyszerű akut bronchitisből, ami általában magas hőmérséklet.

Az akut bronchiális elzáródás gyógyítható, de ha krónikus formát kap, progresszív, visszafordíthatatlan betegséggé válhat.

Krónikus obstruktív bronchitisa hörgők progresszív elzáródása a különböző ingerekre adott válaszként. A bronchiális átjárhatóság megsértése feltételesen osztva: reverzibilis és visszafordíthatatlan. Azok a tünetek, amelyekkel a beteg általában orvoshoz fordul:

• Erős köhögés, a reggeli szétszórt nyálkahártyával
• A légszomj, először csak fizikai erőfeszítéssel jelentkezik
• Zihálás, légszomj
• A köpet a más fertőzések és vírusok hozzáadásának időszaka alatt göbösvé válhat, és az obstruktív bronchitisz visszatérésének tekinthető.

Idővel, egy visszafordíthatatlan krónikus folyamat során a betegség előrehalad, és a relapszusok közötti intervallumok rövidebbek lesznek. Krónikusan,

Hogyan kell kezelni az obstruktív bronchitist

Az obstruktív bronchitisz kezelésének a beteg aktív részvételével kell a kezelés folyamán. Ha lehetséges, ki kell küszöbölni a betegség progresszióját okozó negatív tényezőket - ez elsősorban a dohányzás megtagadása, a maximális egészséges életmód vezetése, ha a bronchiális elzáródás kialakulásának fő oka ipari veszély - kívánatos a munka változása.

Bronchodilációs terápia.Három gyógyszercsoportból áll:

• Antikolinerg szerek. A leghatékonyabb és legelismertebbek közül az Ipratropium bromid a mért aeroszolokban az Atrovent. Az inhalációs gyógyszerek lassú hatása kb. Egy óra, és 4-8 óra. Napi adag 2-4 inhaláció 3-4 alkalommal.
• A béta egy 2-agonista. Ezeket a gyógyszereket naponta 3-4 alkalommal kell használni. Ha a páciensnek nincs egyértelmű tünete a betegség tüneteinek, akkor csak közvetlenül a fizikai megterhelés előtti megelőzésként alkalmazható. A leghíresebb gyógyszerek: Berotek, szalbutamol.
• Metil-xantin. Az elhúzódó teofillin széles körű alkalmazása naponta 1-2 alkalommal használatos. Ezek közül a leghíresebb Teopek. Az eufillin oldatát csak a kórházakban adják be, jelzések szerint. Óvatosság szükséges a metil-xantinok kezelésére szívelégtelenségben szenvedő betegeknél.

Mukoregulációs gyógyszerek.A köpetfelhalmozódás javítása érdekében a váladék megsértése esetén használjon acetilciszteint, ambroxolt vagy lazolvánt (lásd: a köhögés minden expectorantjának felsorolása).

Antibakteriális terápia.Bakteriális fertőzés esetén, gőzsökök köpetének és általános mérgezésének jelenségei esetén az antibiotikumokat széles spektrumú bronchitiszre írják fel 7-14 napig. Belégzéskor nem használnak antibiotikumokat. Ha a betegnek krónikus obstruktív bronchitise van, az antibiotikum-kezelés profilaxikusan, az exacerbációk elkerülése érdekében nem.

kortikoszteroidok. Alkalmazása korlátozott, és a szisztémás kortikoszteroidokat csak súlyos légzési elégtelenség esetén írják fel. Talán a belélegzett hormonok használata, mert az alkalmazásban jelentkező mellékhatások jelentősen csökkentek.

Terápiás légzési gyakorlatok.A légzőizmok képzése minden krónikus obstruktív bronchitisben szenvedő betegre utal. Ez a tornaterem gyakorolja a Strelnikova-t, és Buteyko légzését, valamint a Frolov légzőkészülékének használatát.

A fekvőbeteg kezelésre utaló jelek

• A krónikus obstruktív bronchitisz súlyosbodása, amely nem jár le az ambuláns kezeléssel (tartós köhögés gőzsös köpetével, légszomj, légzési elégtelenség növekedésének jelei)
• Légzési elégtelenség, amely élesen fejlődött.
• Tüdőgyulladás.
• A szívelégtelenség jelei a tüdő szívének kialakulásával.
• A bronchoszkópia szükségessége.

A COPD gyógyszerek beadására szolgáló porlasztók előnyei

Az obstruktív bronchitis kezelésére szolgáló gyógyszereket inhaláció formájában kell alkalmazni. Leggyakrabban otthoni használatra használjuk porlasztók. Ezek előnyei a következők.

• A gyógyszert finom részecskék formájában permetezzük az aeroszol összetételébe, ami miatt az anyag légutakban való penetrációjának mélysége nő.
• Könnyű használat gyermekek és idősek esetén (ne irányítsa a belégzéssel történő belélegzést, ami nehezen tanítható kisgyermek vagy idősek számára).
• A porlasztó lehetővé teszi a gyógyszer nagy dózisainak befecskendezését, és felhasználható a fulladás elleni támadások leállítására.

zdravotvet.ru

Krónikus obstruktív bronchitis és COPD

A krónikus obstruktív bronchitis a hörgők diffúz gyulladásos betegsége, melyet korai sérülés jellemez a tüdő légzőszervi struktúrái és a bronchiális obstruktív szindróma kialakulásához, a diffúz tüdőtágulat és progresszív károsodáshoz vezetnek pulmonalis szellőzés és gázcsere, amelyek köhögés, dyspnoe és köpet által manifesztálódnak, nem társulnak a tüdő egyéb betegségeivel, szívével, vérrendszer stb.

Így, ellentétben a krónikus, nem obstruktív hörghurutellel, a krónikus, nem obstruktív bronchitisz folyamatának jellemzőit meghatározó legfontosabb mechanizmusok a következők:

1. A gyulladásos folyamatban való részvétel nemcsak nagy és közepes, hanem kis hörgők, valamint alveoláris szövetek is.
2. Ennek a bronchoobstruktív szindrómának az eredménye, amely irreverzibilis és reverzibilis komponensekből áll.
3. A tüdő másodlagos diffúz emfizémájának kialakulása.
4. A szellőzés és a gázcsere fokozatos megsértése, ami hypoxémiához és hypercapniához vezet.
5. Tüdő artériás hipertónia és krónikus tüdő szív (CHS) kialakulása.

Ha a kezdeti szakaszban a képződési mechanizmusait krónikus obstruktív bronchitis hörgők nyálkahártyájában léziók hasonlítanak a krónikus obstruktív bronchitis (károsodott mukociliáris közlekedés, hiperszekréció nyálka, nyálkahártya kolonizációját patogén mikroorganizmusok és az iniciációs humorális és celluláris faktorok gyulladás), akkor a krónikus obstruktív hörgőgyulladás és a krónikus nem obstruktív bronchitisz patológiás folyamata tovább fejlődik egy baráttól. A központi kapcsolat a progresszív légúti és pulmonalis szívelégtelenség kialakulásában, amely krónikus obstruktív jellegű bronchitis, a centroacinar tüdőemfizéma, amely a tüdő légzőszervi részei korai károsodásának és a növekvő bronchiális elzáródás.

Nemrégiben, hogy lásd az ilyen kombinációk patogenetikai okozott krónikus obstruktív bronchitis és emphysema progresszív légzési elégtelenség ajánlott kifejezés - „krónikus obstruktív tüdőbetegség (COPD),”, amely szerint a A legújabb verzió a Betegségek Nemzetközi Osztályozása (BNO-X), akkor javasoljuk, hogy használja a klinikai gyakorlatban, hanem a „krónikus obstruktív bronchitisz. " Szerint sok kutató, a kifejezés egyre inkább tükrözi a lényege a patológiás folyamat a tüdő krónikus obstruktív bronchitis az utolsó szakaszában a betegséget.

A krónikus obstruktív tüdőbetegség (COPD) - gyűjtőfogalom, amely egyesíti egy krónikus gyulladásos betegség a légzőrendszer primer lézió a disztális légutak visszafordíthatatlan vagy részlegesen reverzibilis légúti obstrukció, amelyeket az jellemez, állandó és egyre növekvő progressirovaiiom krónikus légúti elégtelenség.. Ahhoz, hogy például a krónikus obstruktív bronchitis, COPD a leggyakoribb oka (90%), a hörgők súlyos asztma (körülbelül 10%), emfizéma, eredményeként fejlődött ki az alfa1-antitripszin hiány (körülbelül 1%).

A fő tünete van, amelyet egy csoport COPD - a steady a betegség progressziója a veszteség a reverzibilis komponense hörgőelzáródás és a növekvő jelenségek a légzési elégtelenség, tsentroatsinarnoy kialakulását emphysema, pulmonalis magas vérnyomás és kisvérköri szív. Ebben a fejlődési szakaszban a COPD valóban elhangzott nosological tartozék betegség.

Az Egyesült Államokban és az Egyesült Királyságban a „krónikus obstruktív tüdőbetegség» (COPD - krónikus obstruktív tüdőbetegség betegség; cisztás fibrózis is tartalmaz orosz transzkripciós COPD), tüdőtágulat és bronchiolitis obliterans betegség. Így jelenleg a világirodalom egyértelmű ellentmondás a meghatározása „COPD” fogalmát.

Mindazonáltal, annak ellenére, hogy bizonyos fokú hasonlóságot a klinikai kép ezen betegségek végső szakaszában a betegség, a korai szakaszában ezen betegségek nosological tanácsos fenntartani a függetlenségét, mivel az ilyen megbetegedések kezelésére megvannak a maga sajátos jellemzői (különösen a cisztás fibrózis, asztma, bronchiolitis, stb.).

Még mindig nem állnak rendelkezésre megbízható és pontos epidemiológiai adatok a betegség előfordulási gyakoriságáról és a COPD betegek mortalitásáról. Ez elsősorban annak köszönhető, hogy a jelenlegi bizonytalan évek „COPD” kifejezést. Köztudott, hogy jelenleg több mint 55 éve az Egyesült Államokban a COPD gyakorisága egyének között eléri a közel 10%. 1982 és 1995 között a COPD-ben szenvedő betegek száma 4% -kal nőtt. 1992-ben, az amerikai halálozási arány COPD volt 1 100 000 lakosra, és a negyedik vezető halálok ebben az országban. Az európai országokban a halálozás COPD-tól (Görögország) és 4 (Magyarország) na 100 000 lakos. Az Egyesült Királyságban, körülbelül 6% a halálesetek férfiak körében, és 4% a női miatti halálesetek COPD. Franciaországban 12 500 haláleset évente szintén COPD-vel kapcsolatos, azaz% az összes halálozás ebben az országban.

Oroszországban, a COPD gyakorisága a 1990-1998 időszakra. A hivatalos statisztikák szerint, elérte átlagosan 16 1000 lakosság. Halálesetek COPD ugyanabban az időszakban mozgott 1-2, PA 100 000 lakos. Egyes jelentések szerint a COPD csökkenti a természetes élettartama átlagosan 8 év. COPD vezet viszonylag korai elvesztése betegek fogyatékosság, és többségük rokkantsági fordul elő mintegy 10 évvel a diagnózis felállítása után a COPD.

ICD-10 kód J44.8 Egyéb specifikus krónikus obstruktív tüdőbetegség J44.9 Krónikus obstruktív tüdőbetegség, nem specifikált

A krónikus obstruktív bronchitis kockázati tényezői

A COPD fő kockázati tényezője az esetek 80-90% -ában a dohányzás. A dohányzók között a krónikus obstruktív tüdőbetegség 3-9-szer gyakrabban fordul elő, mint a nem dohányzóknál. A COPD halálozási aránya határozza meg a dohányzás kezdetét, a füstölt cigaretta mennyiségét és a dohányzás időtartamát. Meg kell jegyezni, hogy a dohányzás problémája különösen fontos Ukrajnában, ahol ennek a káros szokásnak az előfordulási aránya a férfiak között 60-70%, a nők körében pedig 17-25%.

Krónikus obstruktív bronchitis - Okok és patogenezis

Krónikus obstruktív bronchitis tünetei

A COPD klinikai képe több egymással összefüggő kóros szindróma különböző kombinációjából áll.

A COPD-t a betegség lassú fokozatos előrehaladása jellemzi, ezért a legtöbb beteg 40-50 éves korában fordul az orvoshoz későn, amikor már elég a hörgők és a hörgő obstruktív szindróma krónikus gyulladásának klinikai tünetei voltak köhögés, légszomj és a napi fizikai terhelést.

Krónikus obstruktív bronchitis - Tünetek

Mi bánt meg?

Köhögés a tüdőben Légzési elégtelenség

Krónikus obstruktív bronchitis diagnosztizálása

A betegség kialakulásának kezdeti szakaszában a beteg gondos vizsgálata, az anamnesztikus adatok értékelése és lehetséges kockázati tényezők Ebben az időszakban az objektív klinikai kutatások eredményei, valamint a laboratóriumi és műszeres módszerek adatai kevések informatív. Idővel, amikor megjelenik a bronchiális obstruktív szindróma és a légzési elégtelenség első jelei, az objektív klinikai és laboratóriumi és instrumentális adatok egyre inkább diagnosztizálódnak értéket. Ezenkívül a betegség kialakulásának stádiuma, a COPD súlyossága, a terápia hatékonysága csak a modern kutatási módszerek alkalmazásával lehetséges.

Krónikus obstruktív bronchitis - Diagnózis

Mit kell felmérni?

Bronchi tüdő

Hogyan ellenőrizzük?

Bronchoscopy Hörgő- és légcsővizsgálat Tüdőrák Légzőszervi (tüdő) szervek vizsgálata A torok számítógépes tomográfiája

Milyen tesztekre van szükség?

Sputum vizsgálat

Kinek fordulni?

tüdőgyógyász

Krónikus obstruktív bronchitisz kezelése

A COPD betegek kezelése a legtöbb esetben rendkívül nehéz feladat. Először is ezt a betegség kialakulásának fő szabályszerűsége magyarázza: a hörgő elzáródás és a légzési elégtelenség folyamatos a hörgők gyulladásos folyamata és hiperreaktivitása, valamint az obstruktív emfizéma kialakulásának következtében a bronchiális átjárhatóság tartós és visszafordíthatatlan megsértése tüdőben. Ezen túlmenően a COPD-betegeknél a COPD-betegek kezelésének alacsony hatékonysága az orvoshoz intézett késői beavatkozásnak tudható be, amikor már fennáll a légzési elégtelenség jele és visszafordíthatatlan változás a tüdőben.

Mindazonáltal a COPD-ben szenvedő betegek modern, megfelelő komplex kezelése sok esetben lehetővé teszi a betegség progressziójának fokozza a bronchiális elzáródást és a légzési elégtelenséget az exacerbációk gyakoriságának és időtartamának csökkentésére, javítja a hatékonyságot és a toleranciát fizikai aktivitás.

Krónikus obstruktív bronchitis - Kezelés

A kezelésen kívül

Hörghurut kezelése Fizioterápia bronchitissel Obstruktív bronchitis: népi gyógymódok kezelése Obstruktív kezelés hörghurut a felnőtteknél Antibiotikumok a bronchitishez Antibiotikumok bronchitise felnőtteknél: amikor kinevezik, a nevek Mit kell kezelni? Tavanik Daksas

ilive.com.ua

COPD: jellegzetes tünetek és kezelés népi gyógymódokkal

A krónikus obstruktív tüdőbetegségben a COPD, a tünetek és a népi gyógymódok kezelése sok ember számára fontos lehet. A COPD egyik fő megnyilvánulása a tüdő progresszív diszfunkciója, valamint a légzőrendszer - az ember gázcseréjének szerves része - tulajdonítható. A betegség kockázati csoportja középkorú és idősebb emberek, 37-45 év között.

A betegséget kiváltó fő tényezők a következők:

• kábítószer-függőség;
• dohányzás;
• por-mérgezés szilícium vagy kadmium sójával;
• bizonyos mikroorganizmusok patogén hatásai;
• örökletes hajlam a betegség megnyilvánulásaira.

Az intenzív provokatív hatások jelentősen csökkenthetik a betegség korhatárt.

Az obstruktív betegségek jellemző tünetei

A COPD tünetei:

1. Rendszertelenül nedves vagy száraz köhögést mutat.
2. A felső légutakban felhalmozódott, légzéssel vagy köhögéssel szűkülő mucus vagy genny.
3. A gázcsere funkcionális zavara a szervezetben.
4. Légzési nehézség vagy légszomj, fokozott motoraktivitás.

A krónikus obstruktív tüdőbetegség progresszív jellegét a következők határozzák meg:

• a szervezet általános gyengesége;
• hipoxia;
• a tüdőszövet funkcionális degenerációja;
• a membrán alakjának gyengülése és megsértése;
• a légúti izomzat lebomlása.

A COPD-ben szenvedő betegek leginkább akut hypoxia manifesztálódott intenzív fizikai terhelés idején, például futás közben vagy gyors sétáláskor, akadályok leküzdésében, lépcsőkön történő felemeléssel, súlyok nyomásával és így tovább.A krónikus obstruktív tüdőbetegség súlyosbodása vagy különösen súlyos formája önállóan, rokonok vagy kórházi személyzet segítségével nem képes mozogni. A COPD anamnézise gyakran kábítószer-függőséget vagy dohányzást, akut légzőszervi megbetegedéseket tartalmaz, szezonális tüdőgyulladás, ipari mérgezés vagy a páciens káros gázok vagy por esetén való expozíciója részecskéket. Rendszerint a tüdő szinte minden része érintett, valamint a tüdőbe behatoló erek.

Krónikus tüdőbetegség terápiája

A krónikus obstruktív tüdőbetegséget nagyon sikeresen kezelik népi gyógyszerekkel. Az ilyen kezelést használják:

• infúziók;
• erőleves;
• gyógytea;
• tömöríti;
• élelmiszertermékek.

A COPD népi gyógymódjainak kezelése: gyógynövények

A népbetegségek gyakran a COPD gyógynövényes kezelésére irányulnak. Ez segít a betegség számos tünetének kiküszöbölésében, és jelentősen javítja a páciens általános állapotát. A gyógynövényekből készült gyógyszerek együtt vagy külön-külön is beszerezhetők. A legfontosabb, hogy betartsák az előkészítésre, az adagolásra és a dekoakciók és infúziók kezelésére vonatkozó szabályokat.

Az obstrukciós betegségek kezelésének egyik leghatékonyabb népi gyógymódja az infúzió, amelyet gyógynövénygyűjtés alapján főztek. Összetétele:

• 200 g malac;
• 200 g kamilla;
• 100 g zsálya.

Ezen összetevők keverékét keverővel vagy keverővel kell porlasztani. A jelen elkészítéséhez, 1 evőkanál. Spoon ezt a keveréket 1 csésze forró vízzel. Ragaszkodjon meleg helyen 60 percig. Ezt követően az infúziót szűrni kell, és az eredeti térfogatához hozzá kell forralni. Észlelhető hatás elérése érdekében az infúziót naponta kétszer 60 napig (naponta) kell bevenni. A következő infúzió ugyanolyan módon készül, mint az előző. Ez magában foglalja:

• 100 g lenmag;
• 200 g mész színű;
• 200 g kamilla;
• 200 g eukaliptusz.

A befogadás időtartama és módja hasonló. A következő gyűjtemény olyan összetevőket tartalmaz, amelyek elősegítik a köpet kiürülését a tüdőből és a szervezet általános javulását. Ez magában foglalja:

• althea gyökér;
• ánizsbogyó;
• somkóró;
• erdei mályva;
• kamilla;
• édesgyökér gyökér.

A megjelölt összetevőket (100 g mindegyiket) keverni kell, adjunk hozzá lenmagot (300 g), és forraljuk forrásban lévő vízzel. Aránya művészet. Keverjük a keveréket, liter forró vízzel. Az infúziós idő 30 perc. A szűrt infúziót az előző esetekhez hasonlóan elfogadják.

A váladék visszaszerzéséhez távolítsa el a gyulladást, és távolítsa el a köhögést, a szirupot a csalán gyökerétől, pörkölni és cukorral keverni (arányokban :) segít. 6 órás infúzió után, meleg helyen, a szirupot szűrtük és naponta háromszor bevittük.

A vadlevelű csalétek, vagy ahogy gyakran nevezik, anya és mostohaanyja gyakran használják a légzőszervi megbetegedések kezelésére. A krónikus obstruktív tüdőbetegségben szenvedő betegeknél a gyógynövényt 200 ml 10 g / 200 ml-es, meredek forrásban lévő vízzel öntjük, és melegen tartjuk a hűtés előtt. Vegye ki az infúziót 2 vagy 3 evőkanál. kanálok napközben 2 óránként.

Élelmiszerek COPD kezelésére

A COPD otthoni kezelésére a hagyományos orvoslás bizonyos élelmiszerek használatát teszi lehetővé. Például egy fekete retek, amelyet ismert módon gyakran a felső légúti betegségek kezelésére használnak.

A fekete retekből és a cukorrépából ugyanakkora mennyiségben (kg-ban) az infúziót készítik. A zöldségeket finomra vágják, és hűtött, forralt vízzel (1 liter) keverjük össze. Töltsön 3 órát. Fogadási mód - napi 3 alkalommal 4 evőkanál. kanalak 30 napig. A tanfolyam befejezése után 7-10 nap szünet szükséges. Ezután szükség esetén a kezelés megismételhető.

Kezeléshez a tej meleg formában és különböző adalékanyagokkal történik. Több opció a COPD tej kezelésére:

1. 1 óra egy kanál zsír vagy belső zsír 250 ml forró tejhez.
2. 1 óra Izland moha egy kanál 200 ml forró tejet főzzön. Naponta háromszor egy üvegre kerül.
3. 1 csésze tejet, mézzel, vajal és néhány csepp ammónium-ánizs keverékkel, mielőtt lefeküdnél meleg állapotban.
4. 500 ml tejet 1 gerezd fokhagymával kiegészítve, a sajtón keresztül forraltuk. Ezután a fokhagymás tejet beletesszük, és hozzáadunk mézet. Naponta több alkalommal előmelegített formában kerül forgalomba.

Belégzés és tömörítés

A COPD kezelésére aktívan használják a belégzést. Például az inhalálást tengeri sóval (3 tb. evőkanál 1 literre). Használható inhalációs tápközegben az alábbi gyógynövényekből:

• rozmaring;
• oregano;
• körömvirág;
• menta;
• kamilla.

A főzéshez a belek inhaláláshoz egy főzet vagy keverék lehet. A kamilla, az eukaliptusz vagy a fenyő illóolajával telített párban lélegezhet. Egy belégzés esetén elegendő 3-5 csepp olajat hozzáadni egy csésze forró vízhez. Az olaj helyett szódabikarbónát (5 g / 200 ml víz) használhat.

A hagymát tartalmazó fitonkoncentrációkat a szájon keresztül kell belélegezni. Ezt egy üvegen keresztül lehet tenni, a szájra nyomva, frissen vágott hagymával töltve. Exhale keresztül az orrát.

A fent meghatározott infúziót a korpásodástól (anya és mostoha) a fennmaradó nyersanyag alkalmazható tömörítésre. Míg a torta nem hideg, egyenletesen eloszlik a mellkason, és puha, sűrű szövet (például flanel) borítja. Ezt követően a páciensnek le kell feküdnie, amíg a tömörítés nem hűl.

A kezelés minden módja időigényes. De az emberek eszközeinek alkalmazásával mindazonáltal nem szabad lemondani az orvosi ellátásról.

.

A szakember képes lesz elvégezni a szükséges diagnosztikát, meghatározni a betegség állapotát, tanácsot adni, mely népgyógyászat lesz a leghatékonyabb egy adott beteg számára.

respiratoria.ru

Kapcsolódó cikkek