A hipovolémiás sokk teljes leírása: az okok mi a teendő

click fraud protection

Ebben a cikkben megtanulod: Mi hypovolemiás sokk, hogy milyen betegségek fejleszt ki és hogyan jelenik meg. Diagnosztika alapjai, elsősegély és ezen állapot kezelésére.

a cikk tartalmát:

  • okok hipovolemiás sokk
  • Tünetek Pathology
  • Diagnostics
  • szakaszában és minőségű hipovolemiás sokk
  • kezelésére hipovolemiás sokk, elsősegély
  • előrejelzése

hipovolemiás sokk - egy életveszélyes állapot, amelyben a gyors folyadékvesztés vezet súlyos megsértése a működése sokhatóságok miatt elégtelen vérellátása.

Fluid veszteséget csökkenéséhez vezet a keringő vérmennyiség, vérnyomás csepp és a károsodott perfúziós( vérellátása) az összes szerv. Ahhoz, hogy a beteg a keringő vérmennyiség csökkenése sokk maradt, amire szüksége azonnali orvosi segítséget. Ha nem javul a vérellátás a létfontosságú szervek vannak visszafordíthatatlan változások a szövetekben, és a beteg meghal a lehető leghamarabb.

Mi történik, ha egy hipovolemiás sokk

Figyelemmel a kellő időben és megfelelő kezelés, a betegek többsége lehet elég gyorsan javítja a vér áramlását az összes szerv. A betegek prognózisa függ az oka a fejlődés az állam.

instagram viewer

minden beteg sokk kezelés szükséges az intenzív osztályon( intenzív osztályon), hogy a kezelés végezzük altatóorvos.

okok hipovolemiás sokk

Hypovolaemia - csökkent a keringő vérmennyiség. Ez lehet fejleszteni eredményeként jelentős és gyors elvesztése vér vagy más testnedvek. Ha az ok hipovolemiás sokk a vérveszteség, ez az úgynevezett vérzéses.

1. táblázat Lehetséges okok vérzéses sokk:

vérzés típusú okokból
Külső vérzés Traumás

méhvérzés( méhvérzés)

Emésztőrendszeri vérzés rés nyelőcső visszértágulat( előfordul Májcirrhozisban)

nyálkahártya résnyelőcső okozta súlyos hányás( Mallory-Weiss-szindróma)

aorta-enterális sipoly( összekötő csatorna az aortát a bélrendszerben)

Vérzés gyomorfekély vagyvenadtsatiperstnoy bél

bélrendszeri vérzés a colitis ulcerosa vagy diverticulitis

vérző daganat a gyomor vagy a belek

belső vérzés lépruptura sérülés miatt

megrepedése egy aorta aneurizma

boncoló aorta aneurizma

kismedencei törés vagy

femoralis vérveszteség alatt vagy után a műtét

vérzéssel kapcsolatos terhesség méhen kívüli terhesség

placenta previa placenta leválás méhrepedés

után

generikus vérzés vér oxigént és más szükséges anyagokat, hogy a szervek és szövetek. A fejlesztés a súlyos vérzés a szív- és érrendszerre, a vér nem elég, ami károsodott szervek működésének és fejlődésének vérzéses sokk. A másik ok,

hipovolémiás sokk - folyadékvesztés, amely csökkenéséhez vezet a keringő vérmennyiség mennyiségének csökkentésével a plazma.

2. táblázat Lehetséges okok veszteséget a nagy mennyiségű testfolyadékot:

vérzés típusú okokból
elvesztése vérplazma Súlyos égések, érintő & gt; 15%, a bőr felszíni
vízveszteség fáradhatatlan hányás

Súlyos hasmenést( miatt kolera, rotavírus-fertőzés gyermekeknél)

polyuria( nagy mennyiségű vizelet) miatt a cukorbetegségdiuretikum-

Endokrin okoz súlyos akut thyreotoxicosis láz és hasmenés

akut mellékvese elégtelenség polyuriában, hányás és hasmenés tünetei

gipovolemicheskog

hipovolémiás sokk sokk megnyilvánulhat a különböző tüneteket, súlyosságától függően a vér vagy a folyadékvesztés. azonban a sokk bármilyen súlyosságú életveszélyes és azonnali kezelést igényel.

egyik fő kritérium állnak az emberek orvosi gyakorlat, amelynek segítségével jelenlétében lehet gyanúsított sokk, csökkent a szisztolés vérnyomás kisebb, mint 90 Hgmm. Art.

fok meghatározásának vérveszteség alkalmazásával végzik Algovera

index klinikai kép alakul ki a veszteség 10-20% -a a keringő vértérfogat a felnőttek, vagy 30% - a gyermekek. Korai tünetek és jelek:

  1. Szomjúság.
  2. Hányinger.
  3. Szorongás, ingerlékenység, álmatlanság, zavartság.
  4. sápadt bőr, borított ragadós verejték.
  5. vérzéses tünetek - vérhányás, véres széklet, mellkasi fájdalom, hátsó vagy a has( boncoló aorta aneurizma), vérzés a külső nemi szervek a nők.
  6. tünetei folyadékvesztés - hányás, hasmenés, súlyos égési sérüléseket.
  7. kiterjesztett tanulók.
  8. gyors szívverés( tachycardia).
  9. Csökkent vérnyomás.
  10. Gyors légzés.
  11. jelei kiszáradás gyermekeknél - rossz bőr turgora, beesett kutacs csecsemők, csökken a testsúly.
Lokalizáció aorta aneurizmák: A - a norma;B - mellkasi aorta aneurizma;C - aneurizma a hasi részét az aorta

Ha a beteg a fenti tünetekkel nem nyújtanak azonnali és megfelelő orvosi ellátást, az állapota rosszabbodik. Fejleszti később jelei és tünetei hipovolemiás sokk:

  • szédülés;
  • syncope;
  • általános gyengeség és fáradtság;
  • zavartság;
  • letargia( súlyos álmosság);
  • jelzett tachycardia;
  • erősen gyors( nagyobb, mint 30-szor per perc) vagy késleltetett( kevesebb 12 percenként) légzés;
  • csökken a testhőmérséklet;
  • élesen csökkenti a vérnyomást;
  • a vizelet mennyiségének csökkenése vagy a vizelet teljes hiánya;
  • kóma.

Diagnostics

A legegyszerűbb módja annak, hogy diagnosztizálni hipovolemiás sokk - vizsgálat, amelynek során az észlelt vérnyomáscsökkenés, szapora szívverés és a légzés, alacsony testhőmérséklet, és egyéb jelei sokk.

vizsgálat után az orvos információk alapján a feltételezett oka hypovolemia jelölhet az alábbi laboratóriumi és műszeres vizsgálatok:

  • Teljes vérkép a hemoglobin, hematokrit és a vörös vérsejtek.
  • biokémiai elemzése vér nátrium-szintjének meghatározása, a kálium-klorid, karbamid, kreatinin, és a glükóz.
  • A vizelet általános elemzése.
  • véralvadási vizsgálat.
  • számítógép vagy mágneses rezonancia-vizsgálat, ultrahangvizsgálat és röntgenvizsgálat területen potenciális forrása vérveszteség.
  • endoszkópos vizsgálat az emésztőrendszer( gyanúja gyomor-bél vérzés).
  • Terhességi teszt a szülési korú nők körében.

Mindezek felmérések nem állnak rendelkezésre minden beteg. Hipovolemiás sokk néha okoz látható szabad szemmel - például a külső vérzés sérülés után a véredények károsodásával.

színpad és minőségű hipovolemiás sokk

Sok osztályozások hipovolemiás sokk, a fő amelyek úgy vannak kialakítva, hogy a terepet és minőségű vérzéses sokk.

3. táblázat Fok vérzéses sokk

fokú Vérzés Leírás
1 fok & lt;15% E méretű vérveszteség ritkán jelentett klinikai képet okoz. A vérnyomás és a légzés általában normális. A leginkább észrevehető tünet a bőr elhalványulása. Néha a beteg szenvedést érezhet.2
mértékben 15-30% betegek kaphatnak a levegőt, és szívdobogás. Vérnyomásuk továbbra is a normál határértékeken belül maradhat, és csak akkor csökken, ha fekvő helyzetből álló helyzetbe( ortosztatikus hipotenzió) halad. Továbbá, a diasztolés vérnyomás akár enyhén emelkedhet. A beteg elkezdhet izzadni és nyugtalanná válni.
3 fok 30-40% A szisztolés vérnyomás 100 mmHg-ra csökken. Art.és lent. A betegek szintén szignifikáns emelkedést mutatnak a pulzusszám és a légzési arány tekintetében. Feltehettek aggodalmat és izgalmat. A bőr sápadt és hideg lesz.
4 fok & gt;40% Az impulzus gyenge, de nagyon gyakori. Nagyon nehéz lesz a beteg lélegezni. A szisztolés BP 70 mm Hg alá esik. Art. Ezzel a vérveszteséggel a betegek elveszíthetik a tiszta tudatosságot, beszédeik ilyen esetekben összetéveszthetetlenek és érthetetlenek. A bőr sápadt, hideg és izzadt.

sokk a következő lépéseket:

  1. kompenzált shock - receptorok a vérerek, ami fokozott szívverés, növekedett a frekvencia és az érszűkület. Ezek a változások a kardiovaszkuláris rendszerben, a vér nyomás fennmarad a normális szintre, és vezet a hormonok felszabadulását vazopresszin, aldoszteron és a renin, amelyek késleltetik a nátrium és a folyadékot a szervezetben.
  2. fejlett vagy dekompenzált shock - növekvő romlása A szív összehúzódási gyengített érszűkület, csökkent mikrocirkuláció lép fel fokozott kapilláris permeabilitás és a trombózis. Ezek a változások a szöveti vérellátottság és a sejtek halálának súlyos zavarához vezetnek.
  3. Visszafordíthatatlan sokk - van egy többszervi kudarc, amelyet nem lehet kiküszöbölni.

kezelésére hipovolémiás sokk

hipovolémiás sokk kezelés hiányában végül oda vezet, hogy a halál a beteg. Ezért haladéktalanul hívnia kell a mentőket abban az esetben, ha ez a betegség jelei alakulnak ki bármely személynél. Megérkezéséig mentőt:

  • Tedd a beteg hátán emelt körülbelül 30 cm lábak.
  • Ne mozgassa a beteget, ha fej-, nyak- vagy hátsérülést okozhat.
  • Próbálja meg melegíteni a pácienst, hogy elkerülje a hipotermiát.

Elsősegély a külső vérzéshez:

  • Ha gumikesztyűt használnak, használjon.
  • Ha nem valószínű, hogy az áldozatnak gerincvelő sérülése van( kezében és lábában érzékenysége van), tegye fel és emelje fel a test vérző részét, ha lehetséges, 30 cm-rel a szív szintje fölé.
  • Ellenőrizze a sebet, és távolítsa el a szabadon fekvő idegen tárgyakat( pl. Homokot, ruhát).Soha ne távolítsa el a sebben ragadt tárgyakat( pl. Kés vagy éles ág).
  • Ha lehetséges, távolítsa el a seb széleit és rögzítse őket ebben a helyzetben kötéssel.
  • A vérzés leállításához fedje le a sebet gézzel és 20 percig nyomást gyakoroljon rá.Ez idő alatt ne ellenőrizze, hogy a vérzés leállt-e. Ha nincs géz a kezében, használjon egy ruhadarabot vagy egy tiszta műanyag zacskót. Ha a ruhát vagy a gézt vérrel áztatta, akkor nem távolíthatja el a sebből, akkor még egy réteget kell hozzáadnia.
  • Arteriális vérzés esetén( lüktető sugár által kibocsátott élénkpiros vérvétel esetén) rögtönzött tüskét helyezzen a kar vagy a láb sérülése felett, és erősen húzza meg. A heveder tartós anyagból vagy övből készülhet.
  • Ha az áldozat hideg lesz, fedje le takaróval.
  • Ne adjon semmit sem a betegnek inni vagy enni, még ha szomjas is.
Az artériás rágcsáló szuperpozíciója rögtönzött eszközökkel

Elsősegély a gyanított belső vérzésre

A belső vérzés láthatatlan lehet. Létéről gyanakodni lehet a balesetek által érintett emberek, a magasságból való leesésről. Elsősegély:

  1. Ha az áldozat valószínűleg nem rendelkezik gerincvelő sérüléssel, tegye fel, és emelje fel a test lábát 30 cm-rel a szív felett.
  2. Ne adjon semmit sem a betegnek inni vagy enni, még ha szomjas is.

Hipovolémiás sokk orvosi kezelése

A bármilyen hypovolemiás sokk kezelésének célja a vérkeringés térfogatának helyreállítása és a szervek vérellátásának javítása. Azonban a célok elérésének módszerei nagyban eltérhetnek a sokk kialakulásának okaitól függően.

Hemorrhagiás sokk esetén először meg kell állítani a vérzést konzervatív( gyógyszerek segítségével) vagy sebészeti módszerekkel, és csak ezt követően próbálja meg visszaállítani a keringő vér mennyiségét és növelje a vérnyomást. Az a tény, hogy ha megpróbálja normalizálni a nyomást folyamatos intravénás folyadékkal a folytatódó vérzés során, ez fokozott vérveszteséghez vezet.

Hipovolémiás sokkban, intravénásan befecskendezett oldatokban vagy vérkészítményekben( eritrociták, plazma, vérlemezkék), a vérveszteség pótlására és a szervek vérellátásának javítására.

gyorsan feltölthető a keringő vérmennyiség segítségével sóoldatot

Ha szükség van egy gyors növekedés orvosok írnak gyógyszerek vérnyomás, amelyek fokozzák az összehúzódás a szív és az erek összehúzódnak. Leggyakrabban használt:

  • noradrenalin;
  • dopamin;
  • adrenalin;
  • mezaton.

A hypovolemic shock minden további kezelésének módja a fejlődés okaitól függ.

előrejelzés

A hipovolémiás sokk nem önálló patológia, hanem az alapbetegség tünete. Feltéve, sürgősségi ellátás és időszerű magatartás megfelelő kezelés a prognózis függ, nem a sokk, és hogy milyen típusú a betegség, ami a fejlődését.

Ellenkező esetben a prognózis függ:

  • szakaszában sokk.
  • A vérveszteség nagysága.
  • létezése egyéb betegségek, mint a szívbetegség vagy a cukorbetegség.