Rheumatoid arthritis: patogenezis, etiológia

Rheumatoid arthritis: patogenezis és etiológia

Rheumatoid arthritis kifejezés autoimmun betegségek, amelyekben van egy gyulladásos folyamat, és az érintett ízületek összekötő porc.

A statisztikák azt mutatják, hogy az egész népesség 1% -a szenved a betegségben a világon, és ez nem több, sem kevesebb, mint 58 millió ember.

A rheumatoid arthritis betegségének patogenezisét részletesebben meg kell vizsgálni.

A betegség etiológiája

Ma a remwatoid ízületi gyulladás etiológiája még nem teljesen tisztázott. Mindazonáltal a betegség kialakulásának két lehetősége van:

1. Örökletes tényező.
2. Fertőző patológia.

Az örökletes okokat a páciens genetikai hajlamának köszönheti, hogy legyőzze a szervezet immunrendszerét. A betegség megjelenése és a specifikus HLA antigének jelenléte közötti közvetlen kapcsolat igazolható.

Az immunitás elpusztítása mellett ezek az antigének megváltoztatják a szervezet normális reakcióját fertőző ágensekre. A HLA blokkolja a szervezet védekező rendszerét, immunológiai képességét, hogy ellenálljon, és lehetővé tegye a betegség "letelepedését" a testben.

Fertőző etiológia. A modern orvostudomány számos olyan fertőző ágensről számol be, amelyek rheumatoid arthritis kialakulását okozhatják.

Vírusok:

• hepatitis B;
• Epstein-Barr vírus;
• kanyaró;
• rubeola;
• mumpsz;
• herpesz;
• retrovírusok.

És ez a lista nem teljes. Ma az orvosok aktívan vitatják meg a mikrobaktériumok szerepét a kórtani fejlődésben. A mikrobaktériumok képesek expresszálni a stresszfehérjéket, amelyek a reumás ízületi gyulladás kórokozói.

Az ízületi gyulladáscsökkentő csoportba az alábbi személyek csoportjai tartoznak:

1. 45 év feletti betegek;
2. nők;
3. akik közeli hozzátartozókból szenvednek az ízületi gyulladásban;
4. antigének hordozói;
5. azok a betegek, akik a nasopharynx és a csontveszteségeket megfázzák.

Patogenezis - autoimmun folyamatok

A reumás ízületi gyulladás patogenezisének központi elemei az autoimmun folyamatok, amelyeket genetikai szinten zavarranak. Először is, az articuláris membrán sérült, akkor a betegség polyfertatív jellegű. Ezután kezdődik a porc és a csontszövet károsodása és deformációja.

A szinoviális folyadékban a kollagén degradációs termékek koncentrációja nő. Ezeknek a tényezőknek a hatása immunkomplexek kialakulásához vezet. Ezt követően megindul az immun komplexek fagocitózisának mechanizmusa, ami rheumatoid arthritis kialakulását idézi elő.

A megjelenése immunkomplexek generálja a vérlemezkék aggregációját, hozzájárul a kialakulásához mikrotrombusz elváltozásokat okoznak a mikrocirkuláció rendszerben.

A betegség klinikája

A betegség fő klinikai megnyilvánulása az ízületi szindróma. Általában a rheumatoid arthritis esetén az ízületi sérülés szimmetrikusan fordul elő mindkét oldalról.

A betegség kialakulása leggyakrabban egybeesik a hideg időjárási viszonyokkal és azokkal az időszakokkal, amikor az élettani szerkezetátalakítás a páciens testében történik. Ezenkívül az ízületi gyulladás megindulhat sérülés, átadott fertőzés, stressz vagy hipotermia után.

Mielőtt megjelenik a betegség első hírvivője, ez a prodromális időszakban van, ami akár több hétig, akár hónapig is eltarthat.

Az ízületi gyulladás fő tünetei:

• fogyás;
• gyengeség;
• az étvágy romlása;
• túlzott izzadás;
• reggeli merevség;

• subfebril testhőmérséklet.

Leggyakrabban a betegség kialakulása szubakutként jellemezhető. De van egy akut kép a patológiáról: az ízületek és az izmok éles fájdalmat mutatnak, jelentős reggeli merevség és láz jelentkezik.

A betegség kezdeti szakaszában a következő tünetek jellemzőek:

1. a környező szövetek gyulladása és puffadása;
2. az exudatív folyamatok előfordulása az ízületekben;
3. az ízületek mobilitásának korlátozása;
4. fájdalmas érzések az érintett ízületek megérintésekor;
5. az izületek túlérzékenyek és forróak az érintő bőrre.

A betegség progressziójának szakaszában fibrotikus változások vannak a közös kapszulában, az ínszalagokban és az inakban. Ezek a degeneratív folyamatok az ízületek deformációihoz, kontraktúráihoz és diszlokációjához vezetnek.

Az ízületekben a mobilitás korlátozása van. Idővel a betegség a funkció teljes elvesztéséhez vezethet. Először is, a csukló diarthrossei érintettek: csuklók, falánok és összekötők.

1. A fájó ízületek megduzzadnak.
2. Korlátozott mobilitás.
3. Fájdalom a mozgásban.

Ha a gyulladásos folyamat hatással van az interphalangealis ízületekre, a beteg ujjai orsó formájúvá válnak.

Az ilyen típusú arthrosisban szenvedő személy keze nem ölbe hajthat. A közeli rések hiányzik, izom-atrófia alakul ki.

Végül az egész ecset deformálódik.

Ezután a csuklócsuklók érintettek. Ezt a csukló területén fellépő fájdalom, az ödéma, a csontok pusztulása és a szomszédos ízületekkel kialakuló ankilózis képződése manifesztálja.

Az ecset deformációja arra a tényre vezethet, hogy az ujjak rövidebbé válnak, egyik falán nő a másik, az ízületek összehúzódást okoznak.

A betegség folyamatos fejlődése az érzékenység és az ujjparézis megjelenését eredményezi, amelynek következtében a mobilitás elveszik.

• Az alkarban fájdalmat okozhat, ami maga a könyökcsuklóra terjed.
• A kéz és az ujjak inak érintettek.
• A rheumatoid arthritis a radiolucens ízület elváltozását okozhatja, amelyet intenzív fájdalom jelent, ha a karot a csuklóban hajlik, gyakran subluxációval és ulnáris beavatkozással.
• Ha a könyökízület érintett, a végtag mozgása korlátozott, a beteg fájdalmat érez, összehúzódás alakul ki.
• Az ulnáris ideg megsérülhet, ami a megfelelő zóna parézisét idézi elő.
• A vállízület vereségét a kulcscsont és a combcsont gyulladása, a mellkas és a nyak, a vállöv izmense jellemzi.
• A térdízület, a boka és a lábcsontok változhatnak.
• Hosszú és súlyos ízületi gyulladás esetén a csípőízületben kialakulhatnak elváltozások. A gyulladásos folyamatot fájdalom, a mozgások korlátozása, a comb korrekciója hajlított helyzetben van. A betegség súlyos szövődményei jelentkezhetnek a femorális fej ischaemiás nekrózisaként.
• A gerincoszlopot ritkán érinti. Ez történhet a betegség hosszú távon. A nyaki gerinc szenved, a gyulladás lefedi az atlanto-axiális csuklót. A nyakon fájdalmak és jelentősen korlátozott mozgás.
• Az állkapocscsont legyőzésére jellemzően a fájdalom előfordulása, amely korlátozza a szájnyílás megnyitását, ami az élelmiszerbevitel nehézzé válik.

Az ízületek vereségét a hajnali órák merevsége és a mobilitás korlátozása kísérte. Ezek a tényezők arra a tényre vezetnek, hogy a páciens nehezen szolgálja magát, nem mossa meg magát, fésülje el a haját, ruháját, és tartsa az evőeszközöket a kezében.

Más szervek és rendszerek veresége

• Légzőrendszer: mellhártya.
• Kardiovaszkuláris rendszer: vasculitis, pericarditis, atherosclerosis, szívbillentyű léziók.
• Idegrendszer: neuropathia, myelitis, mononeuritis.
• Bőr: hipotrófia és ízületi hypertrophia, reumás csomók, vasculitis.
• Vese: nephritis, amyloidosis.
• Látószervek: scleritis, conjunctivitis.
• Keringési rendszer: vérszegénység, thrombocytosis.

A reumás ízületi gyulladás folyamata a következő módszerek valamelyikében fordulhat elő:

1. A klasszikus lehetőség. Nagy és kicsi ízületek érintettek.
2. Oligoarthritis. Szenvedj nagy ízületeket.
3. Arthritis pszeudo-septikus szindrómával. Láz, vérszegénység alakul ki, fogyás figyelhető meg.
4. Felty szindróma. Az extraartikuláris elváltozások kombinációja a poliartritiszgel.
5. A közös viszcerális forma.

Diagnózis és kezelés

A reumás ízületi gyulladás diagnózisát jelenleg egy vérvizsgálat, az érintett ízületek röntgensugárzása alapján végzik el, amely a patológiát jellemző szimptomatológia. A vért az ESR, a vérlemezkeszám, a reumatikus faktor esetében vizsgálják.

A leghatékonyabb a citrullin-tartalmú ciklikus peptid - ACPC antitest titer.

A reumatoid artritisz kezelése teljesen függ a betegség tüneteitől.

• Fertőzés esetén az orvos előírja az antibiotikum terápiát.
• Nem szteroid gyulladáscsökkentő gyógyszerek alkalmazásával szükséges az ízületek kezelése extraktív manifesztáció hiányában.
• A kortikoszteroidokat közvetlenül az ízületbe injektálják.
• Az orvosok előírják a betegeknek az alapvető gyógyszerek és a plazmaferézis tanfolyamok használatát.

A rheumatoid arthritis kezelése hosszú folyamat, amely gyakran évekig tart. Nagyon fontos a csontritkulás megelőzése időben.

A betegnek vissza kell állítani a kalcium egyensúlyt a testben. Ehhez a pácienst az ebben az anyagban gazdag diétát írnak fel.

Az étrendnek tartalmaznia kell a tejet, túrót, sajtot, diót.

A betegnek feltétlenül napi terápiás gimnasztikát kell tennie. A gyakorlatok kiválasztása úgy történik, hogy az ízületek megtartják az izomtömeget, és az ízületek maguk nem veszítik el mobilitásukat.

Az ízületek erőteljes deformitása sebészeti beavatkozást igényel, amelynek során a funkcionalitás artikulációjának és helyreállításának rekonstrukcióját végezzük.

A gyógyszerterápia a következő gyógyszerek csoportja:

1. alapkészítmények;
2. nem szteroid gyulladáscsökkentő;
3. immunológiai eszközök;
4. glukokortikoszteroidokat.

Az alapvető gyógyszerekkel való kezelés lassulást eredményez a betegség progressziójában és a remisszió megközelítésében.

Figyelembe véve, hogy a rheumatoid arthritis korai stádiumában az izületek deformálódnak, Az alapterápia a leghatékonyabb, és fontos szerepet játszik a komplex kezelésben patológia.

Az alapterápia legnépszerűbb eszközei az arany készítmények, a ciklosporin, a metotrexát, az aminokinolinok. Ha a kinevezések nem adták meg a várható hatást, az orvos kiválasztja a korábbi terápiát felváltó gyógyszerek kombinációját.

A nem-szteroid gyulladáscsökkentő kenőcsök és a rheumatoid arthritis elleni gyógyszerek nagyon hatékonyak. Antivirális és antibakteriális hatásúak.

A glükokortikoszteroidokat késleltetett felszabadulású gyógyszerekkel együtt kell adni. A modern kezelési módszerek a monoklonális antitestek használatát sugallják, amelyek lassítják a betegség progresszióját.

Minden egyes betegnél a kezelés egyénileg történik. Figyelembe veszi az ízületi gyulladás időtartamát, az ízületi károsodás mértékét, az egyidejűleg előforduló betegségek jelenlétét. A betegnek szigorúan be kell tartania az orvos összes ajánlását, csak ilyen körülmények között a terápia hozza az eredményt.

Forrás: http://sustav.info/bolezni/arthritis/patogenez-revmatoidnogo-artrita.html

Rheumatoid arthritis: okok, tünetek, diagnózis és kezelés

Rheumatoid arthritis- a kötőszövet krónikus autoimmun szisztémás gyulladásos megbetegedése, amelynek domináns ízületi elváltozása eróziós pusztító progresszív polyarthritis. A betegség a lakosság , -1% -át érinti. A világméretű reumatoid artritisz körülbelül 58 millióra fordult. emberek.

A rheumatoid arthritis etiológiája

A rheumatoid arthritis kialakulásához vezető okok ismeretlenek.

A következő lehetséges etiológiai tényezőkről van szó:

1. Genetikai tényezők.Rheumatoid arthritisben szenvedő betegeknél megállapították az örökletes hajlamot az immunológiai reaktivitás károsodására. A reumás ízületi gyulladás és a HLA DR1 DR4, DRW4, DW4, DW14 hisztokompatibilitási rendszer kialakulásának szoros korrelációja igazolható.

   A szervezet immunválaszát kódoló antigének jelenléte módosíthatja a sejtes és humorális immunválaszt különböző fertőző ágensekre, és elősegítheti a reumás ízületi gyulladás kialakulását.

   A reumás ízületi gyulladás kialakulásának család-genetikai hajlamát bizonyítja a betegség rokonai között a betegség fokozott előfordulása; különösen a monozigotikus ikrek.

1. Fertőző szerek. Számos fertőző anyagot azonosítottak, amelyek rheumatoid arthritis etiológiai tényezőjének szerepét támasztják alá. Ezek az Epstein-Barr vírus, a retrovírusok (beleértve az I. típusú emberi T-limfotróp vírust), a rubeola vírus, a herpesz, a parvovírus B19, a citomegalovírus, a mycoplasma stb.

   A kutatók nagy figyelmet fordítanak az Epstein-Barr vírusra.

A vírus szerepe a rheumatoid arthritis kialakulásában:

• az Epstein-Barr vírus elleni antitestek megnövekedett titerét a betegek 80% -ánál észlelték;
• A reumatoid artritiszben szenvedő betegek B-limfocitái az Epstein-Barr vírussal fertőzöttek, mint az egészséges emberek B-limfocitái; a vírus képes indukálja a reumás faktor szintézisét; antigén hasonlóság a vírus összetevői és a HLA DW4, DW14, DR.

Az elmúlt években megvitatták a mycobacteriumok szerepét a rheumatoid arthritis kialakulásában. A mycobacteriumok stresszfehérjéket expresszálnak, amelyek képesek az ízületi gyulladást kísérleti állatokban okozni.

Rheumatoid arthritisben szenvedő betegeknél fokozzák a mycobacteriumok stresszoros fehérjéinek antitestjeit.

Valószínűbb, hogy a stresszfehérjék kifejeződése nem specifikus reakció (akut fázisválasz) különböző gyulladásos folyamatokat tükröző fertőző ágensekre.

A rheumatoid arthritis kockázati tényezői:

1. női nem;
2. 45 éves és idősebb;
3. örökletes hajlam;
4. a fent említett HLA antigének jelenléte;
5. egyidejű betegségek (nasopharyngealis fertőzés, osteoarticularis rendszer veleszületett rendellenességei).

A rheumatoid arthritis patogenezise

A rheumatoid arthritis patogenezisének központi elemei a genetikailag meghatározott autoimmun folyamatok, amelyeket a limfociták T-szuppresszor funkciójának hiánya elősegít.

Egy ismeretlen etiológiai tényező egy immunválasz kialakulását okozza. A kötődés károsodása a szinovium gyulladásával kezdődik (szinovitis), amely proliferatív karaktert (pannus) kap meg, amely károsítja a porcokat és a csontokat.

A gyulladásos folyamat intenzitását és klinikai típusát az immunválasz génjei határozzák meg. A synoviumot a CD4 + T-limfociták (helper sejtek), plazmasejtek, makrofágok infiltrálják.

Az aktivált T-limfociták segítik a B-limfociták proliferációját és a plazmasejtekbe való differenciálódást. A plazma-synovia sejtek módosított aggregált IgG-t termelnek.

Viszont azt is felismerték, az immunrendszer, mint egy idegen antigén, a plazma és a szinoviális sejtek, nyirokcsomók, a lép kezdenek antitesteket termelni, hogy azt - a rheumatoid faktor (RF).

A legfontosabb az RF-osztályú IgM, amely a rheumatoid arthritisben szenvedő betegek 70-80% -ánál fordul elő. Más típusú RF, IgG és IgA léte is bizonyított. Amikor meghatározzuk a vérben a rheumatoid arthritisben szenvedő betegek klasszikus RF IgM mondani szeropozitív változata rheumatoid arthritis.

A reumatoid faktor lehet kimutatni egészséges egyének (a titer nem több, mint 4), a szisztémás lupus erythematosus, krónikus autoimmun hepatitisz, Sjogren-szindróma, hematológiai betegségek, tumorok.

Számos esetben más autoantitesteket is észleltek rheumatoid arthritisben szenvedő betegeknél (DNS, sejtmagok, vérelemek stb.).

HLA DR4-et tartalmazó reumatoid artritiszben szenvedő betegeknél a kollagén II elleni antitestek helyi szintézise míg a szinoviális folyadék jelentősen növelte a bomlástermékek tartalmát kollagén.

Lehetséges, hogy a kollagén elleni antitestek helyi szintézise a porc lebomlása ellen irányul.

Az aggregált IgG reumatoid faktorokkal való kölcsönhatása olyan immunkomplexek kialakulását eredményezi, amelyek a neutrofilek és a szinoviális membrán fagocitálódnak.

A fagocitózis folyamatát a neutrofilek károsodása, a lizoszómális enzimek felszabadulása, a gyulladás mediátorai (hisztamin, szerotonin, kinin, prosztaglandinok, leukotriének stb.), ami a synovia és a porc gyulladásos, destruktív és proliferatív változásait okozza.

Az immun komplexek kialakulása szintén hozzájárul a vérlemezkék aggregációjához, a mikrotrombi kialakulásához és a mikrocirkulációs rendszer zavaraihoz. Az ízületi szövetek immunkomplexei által okozott károsodás további autoantitest képződéshez és krónikus gyulladáshoz vezet.

A rheumatoid arthritis patogenezisében hatalmas szerepet játszik a citokinek - alacsony molekulatömegű fehérje szabályozók, amelyek közvetítik a hematopoietikus, lymphoid és mesenchymalis sejtek növekedését és differenciálódását, immunválaszokat és gyulladás. Elsősorban az immunrendszer sejtjei, csontvelő, fibroblasztok, vérlemezkék, monociták, makrofágok termelik.

A citokinek közé tartoznak a kolónia-stimuláló faktorok, interleukinok, interferonok, növekedési faktorok. A szinoviális folyadékban és a reumás ízületi gyulladásban szenvedő ízületi szövetekben felesleges citokinek vannak interleukin-1, tumor nekrózis faktor (TNF-alfa), granulocita-makrofág kolónia-stimuláló faktor, interleukin-6.

Ezeket a citokineket a szinoviális membránot szegélyező sejtek alkotják, valamint a makrofágok és fibroblasztok (Wenblatt, Gravallese, 1997), és képesek jelentősen stimulálni a gyulladásos folyamatot a következő mechanizmusok:

• proinflammatorikus prosztaglandinok fokozott szintézisét;
• többféle ragasztóanyag-molekula expressziója a szinoviális membrán sejtjein (szelektinok, integrinek, érrendszeri adhéziós molekulák sejtek, az intercelluláris adhézió 1. és 2. molekulája), amely segíti a lymphocyták, monociták, makrofágok szinoviális membránba való bejutását;
• indukciója részt vevő enzimek a porc és a csont rheumatoid arthritis - metalloproteinázok (kollagenázok, stomeliziny, zselatinázok);
• a fő hisztokompatibilitási komplex II. osztályú molekuláinak túlexpressziója különböző sejtek membránján, amely elősegíti az autoimmun folyamatok kialakulását;
• a neutrofilek degranulációja, a lipidperoxidáció fokozódó növekedésével a granulocita-makrofág hatása alatt kolónia-stimuláló faktor; fokozott migráció a leukociták ízületi üregébe, majd az immunsejtek fagocitózisa komplexek;
• erősíti a szalézium membránban lévő edények neoplazmáját, ami elősegíti a leukociták penetrációját és a gyulladás energiaellátását.

Továbbá, az interleukin-1-béta, és a tumor nekrózis faktor a drasztikusan szintézisét indukálja az IL-6, ami által befolyásoló hepatociták okoz túltermelés akut fázisú proteinek (C-reaktív, fibrinogén, stb), részt vesz a fejlesztés a csontritkulás okolosustavnogo, elősegíti a differenciálódást B-limfociták plazmasejtekké és szintézisét a rheumatoid tényező.

Forrás: http://www.eurolab.ua/encyclopedia/295/1337/

Minden betegnek tudnia kell a rheumatoid arthritis patogeneziséről és jeleiről

A reumatoid arthritis az egyik legsúlyosabb ízületi betegség. Nagyon gyakran különböző komplikációk kísérik. A reumás ízületi gyulladáshoz nincs életkor, fiatalon, néha gyermekkorban és idősebb emberekben szenvedhetnek.

Mindazonáltal gyakrabban fordul elő a 30 évesnél idősebb embereknél. A rheumatoid arthritis tünetei a nőknél gyakrabban jelentkeznek. 5 ilyen betegségben szenvedő nő csak 1 férfi beteg.

A statisztikák szerint a bolygónk lakosságának 1-2% -a reumás ízületi gyulladásban szenved.

Ebben a cikkben megvizsgáljuk a betegség tüneteit, etiológiáját, okait, patogenezisét és a rheumatoid arthritis állapotát. A reumatoid arthritis jelei a leggyakoribb fajtában szinte lehetetlen összekeverni más ízületi betegségekkel.

Az esetek túlnyomó többségében a tünetek egy bizonyos mintázat szerint jelennek meg. Az első jelek - duzzanat és a gyulladás a metacarpophalangealis ízületek a középső és mutató ujjával, az ízületek, ami durván szólva, kapcsolódik az ujjait a kezét.

A bőr hőmérséklete az ízületek közelében nő. A fent felsorolt ​​első jeleket gyakran a csuklócsuklók duzzanata és gyulladása kísérte. Bizonyos esetekben először megfigyelik a csuklócsuklók gyulladását és duzzanatait.

A kezdeti szakaszban a röntgenvizsgálatok nem segíthetnek, hiszen a csontszövetben még nincs változás.

A rheumatoid arthritis esetén a szimptómák szinte mindig szimmetrikusak, ez a betegség egyik jellemzője.

Például, ha a jelek bal oldalon jelennek meg, akkor szinte mindig azonos tünetek jelennek meg a jobb oldalon. Meg kell különböztetni a reuma és a reumás ízületi gyulladás között.

Az ízületek második betegségében tartós gyulladás, fájdalom és duzzanat jelentkezik, amely több hónapig, néha évekig is fennállhat.

Az intenzitással járó reggeli fájdalmak azonban csak fogfájással összehasonlíthatók. A reumatoid arthritis egy másik jellemzője a fájdalom enyhítése a fizikai terhelés után a betegség kezdeti szakaszában.

Ez a fő különbség az arthrosissal, és a fájdalom fokozódik. A terhelés utáni megkönnyebbülés azonban ideiglenes, reggel 3-4 órakor a fájdalom visszatér. A legtöbb esetben az orvoshoz vezető okok fájdalmas fájdalmakra korlátozódnak, ami megakadályozza a normális életét.

A legtöbb esetben a rheumatoid arthritis esetén a lábcsuklók szinte egyszerre gyulladnak össze a kéz ízületeivel.

Ízületi gyulladás a láb, alsó részén található az ujjak, könnyen lehet ellenőrizni: ha megnyomja a keze ügyében, például a padlón, majd bántani. A kézcsuklókhoz hasonlóan a láb ízületei szimmetrikusan gyulladnak mindkét lábon.

Egy idő után, több hét vagy hónap, a nagy ízületek gyulladása: térd, könyök, boka és váll.

A reumás ízületi gyulladás (először a láb és a kéz által érintett) folyamata viszonylag fiatalok számára jellemző.

Az idős találkozhatnak, a másik formája a betegség, amikor az első sérült a nagy ízületek és az ízületek a láb és a kéz elkezd fájni túl késő. Ez az űrlap általában 65 évnél idősebb embereknél fordul elő.

Ha a reumás ízületi gyulladás enyhe formában kezdődik, a merevség az ébredés után néhány órával áthalad. Azonban a reumatoid arthritis agresszív formájával ezek a kellemetlen érzések eltűnhetnek csak vacsorázásra, néha később.

A reumatoid csomók a betegség másik gyakori kísérője. Általában a csomók hasonlítanak egy borsó méretű, meglehetősen sűrűek az érintésre. A legtöbb esetben a könyök vége alatt helyezkednek el.

Azonban a csomók megjelenése lábra, kézre és más helyekre vonatkozik. Általában csomók kevés, egy vagy kettő. Egyes esetekben azonban sokkal többet jelentenek. A reumás ízületi gyulladás ezen szakaszában a röntgenvizsgálatok már kimutatták a szövetekben bekövetkezett változásokat.

Ha a rheumatoid arthritist nem kezelik, akkor a láb, a kéz, stb. Ízületének deformálódásához vezet. és az önellátásra való képesség elvesztése, nem beszélve a szakmai tevékenységekről.

Sok esetben a fent felsorolt ​​tüneteknél a testhőmérséklet emelkedése 3-ról 38-ra fokozódik, és a hidegrázás. Néhány beteg esetében a testtömeg csökken, néha nagyon sok.

Mi okozza a betegséget?

A betegség etiológiája még mindig orvosok rejtélye. Sok kutató gondolkodik a reumatoid artritisz okairól, de a mai napig csak különböző hipotézisek vannak.

Egyes tudósok úgy vélik, hogy a betegség etiológiája az immunológiai reaktivitás megsértésével járó genetikai hajlamhoz kapcsolódik. Egyszerűen fogalmazva, a reumás ízületi gyulladás öröklődik.

Abban a feltételezésben, hogy a betegség öröklődik, a rokonok közötti gyakori esetekhez vezetett. Ha rheumatoid arthritisben szenved, közeli hozzátartozóitól, legyen a figyelmeztető jelzés, hogy ne hagyja ki az első tüneteket, és kezdje el a kezelést.

Így néhány tudós társul a rheumatoid arthritishez herpesz, rubeola, Epstein-Barr vírus, parvovírus B19, mycoplasma, cytomegalovírus és másokkal. Különösen gyakran a betegség okai kapcsolódnak az Epstein-Barr vírussal.

Egyes kutatók közé tartoznak a stresszfehérjéket kifejező mikrobaktériumok a reumatoid artritisz okai között. Ezt a hipotézist állatkísérletekkel igazolták, amikor az ilyen baktériumok kísérleti állatokban rheumatoid arthritist váltottak ki. Ezt röntgensugaras vizsgálatok is megerősítik.

A kockázati tényezők közé tartoznak: a női nemhez, az örökletes hajlamhoz, a jelenléthez egyidejű betegség (néha öröklődő), különböző születési rendellenességek a csontokban és ízületek.

patogenézisében

A reumás ízületi gyulladás patogenezise genetikailag meghatározott autoimmun folyamatokhoz kapcsolódik, amelyek a limfocita funkcióhoz kapcsolódnak.

Pathogenezis: az immunválaszot ismeretlen etiológiai tényező okozza (megjelenési okok amely ismeretlen), akkor kezdődik a szinovitis (héj) gyulladása, majd a porc és a csont szövetben.

A patogenezis magában foglalja a különböző antitesteket, például a kollagén antitesteket, amelyeket nem egészséges személy termel. Ez egyfajta autoimmun válasz a porcszövet és a csontszövetek változásaira.

A reumás ízületi gyulladást mikrothrombusz is kíséri, és ennek megfelelően a mikrocirkuláció megsértése, ami a gyulladásos folyamatot krónikussá teszi.

besorolás

A rheumatoid arthritist különböző jelek alapján értékeljük, ezért a besorolás különböző lehet.

Például,a rheumatoid arthritis 1 "stádiuma":

• a kezdeti szakaszban kevesebb, mint 6 hónap telt el a betegség kezdete óta;
• korai szakasz: hat hónap egy év;
• telepítve: a betegség több mint egy évig tart;
• késő: több mint 2 év telt el a betegség kezdete óta.

Néha, a reumás ízületi gyulladással, a színpadot nehéz meghatározni a nagyon lassú, vagy éppen ellenkezőleg, a betegség nagyon gyors fejlődése miatt.

2. besorolás: "betegségaktivitás", 0-ról 3-ra van írva:

1. remisszió - 0;
2. alacsony aktivitás - 1;
3. átlagos aktivitás - 2;
4. nagy aktivitás - 3.

Osztályozás 3 "munkaképesség": I - a probléma nélküli beteg minden olyan tevékenységet folytat, amely szakszerűtlen és szakmai; II - a beteg képes önkiszolgáló és szakszerűtlen tevékenységek, szakemberek megsértése; III - a beteg képes önkiszolgáló, de szakmai és szakszerűtlen tevékenységre megsértik;

IV - minden tevékenység megsértése. Az ízületek (különösen a kefék és a lábak) deformálódnak.

Forrás: http://pozvonkoff.ru/vsyo-chto-dolzhen-znat-patsient-o-patogeneze-i-priznakah-revmatoidnogo-artrita

Rheumatoid arthritis kezelési módjai

A legrosszabb ellenség olyan ellenség, akit nem tudsz. Egész életünk során a szervezet ízületei különböző hatásoknak vannak kitéve - terhelés, kedvezőtlen környezet, hipotermia, trauma.

Mindez az emberi ízületek különböző betegségeinek megjelenéséhez vezet, amelyek közül az egyik legveszélyesebb a reumatoid artritisz.

Annak ellenére, hogy a patogenezis, azaz a betegség lefolyásának mechanizmusa jól ismert, a reumatoid artritisz általános kezelése még nem történt meg.

Az a helyzet, hogy a betegség etiológiája nem tisztázott - a tudósok nem tudták ki, hogy milyen okok miatt fejlődik.

Három rheumatoid arthritis

A reumás ízületi gyulladás olyan betegség, amelynek kóroktana nem egyértelmű.

A betegség patogenezise magában foglalja a gyulladásos folyamatok kialakulását a szinoviális membránban, a szalagok és az ízületek környező izmainak károsodását, melyet autoimmun a szervezetben fellépő kudarc - védősejtek-leukociták, ahelyett, hogy idegen szervezeteket azonosítanának és elpusztítottak, elkezdik feldolgozni a szervezet sejtjeit, elsősorban szöveteket az ízületnek.Az immunrendszer meghibásodásának etiológiája szintén nem egyértelmű.

Leggyakrabban a vereség kezekkel kezdődik, majd a betegség nagyobb ízületekre vált - könyökök, boka, térdek. Jelenleg az etiológia három olyan tényezőt különböztet meg, amelyek a betegség kialakulását okozzák:

1. Az autoimmun folyamatokra való örökletes hajlam és a specifikus antigén jelenléte az emberi DNS-ben.
2. Elhalasztott fertőző betegségek, kezdve a herpesztől és a övsömlőtől, véget vetve a hepatitisnek.
3. A provokáló tényező a hipotermia, mérgezés, mérgezés és mások.

De az etiológia is meglehetősen érdekes tényt tár fel: a nők számára, akik szívesen szoptatják gyermekeiket, a betegség kockázata többször csökken.

Klinikai kép

A klinika leírja a betegség szakaszait. A betegségnek csak három fokozata van:

1. A fejlődés első szintjén csak a szinoviális membránok ödémaát, valamint a periartikuláris szöveteket figyelték meg - izmok és szalagok, amelyek a fájdalom megjelenéséhez, az ízületi és helyi növekedés megduzzadásához vezetnek hőmérséklet;
2. A fejlődés második fokában a sejtek gyors megosztása van a zsákban, ami sűrűbbé teszi;
3. Harmadszor, az újonnan kialakult sejtek olyan enzimet termelnek, amely az ízületi szövetek elpusztítását okozza, majd a mobilitás elvesztéséhez, a megnövekedett fájdalomhoz, deformálódási folyamatokhoz vezet.

A klinika azt is megállapította, hogy a betegség lefolyása leggyakrabban szimmetrikus. Vagyis, ha a jobb kéz ujjait megtalálták, akkor a bal végtag ujjai hamarosan bekapcsolódnak a folyamatba, sőt ugyanazok.

Az ízületi gyulladás klinikája gyakran növekvő szerepet játszik - először a kéz ujjait, majd a lábak részt vesznek a folyamatban, majd nagyobb ízületek érintettek. Sokkal ritkábban észlelték az akut karaktert - amikor az első nagy ízületek kezdik fájni, majd a kisebbeket.

A kéz, az ujjak és az ízületek károsodása mellett a testben kialakuló extraartikuláris változások is megfigyelhetők. A munkahelyi zavarokat olyan belső szervekben észlelik, mint a szív, a légzőrendszer, a vesék és még a vérkompozíció változásai is. Az ilyen változások azonosítása csak átfogó diagnózist eredményezhet.

diagnosztizálására

A rheumatoid arthritis diagnózisát számos tünet jelenlétének meghatározására redukálják:

A betegség diagnosztizálása magában foglalja a kötelező vérvizsgálatot, valamint a fájdalmas ízület röntgen- és ultrahangvizsgálatát. Ezenkívül elemzik a szinoviális folyadékot is.

A diagnózis magában foglalja a jelek azonosítását a beteg általános állapotában.

A betegek általában reggelente merevséget tapasztalnak az egész testben, ami a vacsorához megy, növekvő fájdalmak közelebb vannak a hajnalhoz, és szinte teljes hiánya éjszaka.

Az ízületi gyulladás első jelei során végzett diagnózis segített a betegség azonosításában a fejlődés korai szakaszában. Így a reumatoid artritisz kezelése már nem értelmetlen - jelentősen javította a beteg állapotát.

A kezelés módszertana

Mivel az artritisz patogenezise egyértelműen kimutatható, az immunrendszer meghibásodása, valamint az ízületi gyulladásos reakciók leggyakrabban felelősek a betegség kialakulásáért.

Nyilvánvaló, hogy a hatékony kezelés csak az ilyen megnyilvánulások elfojtását jelentheti.

Ezért a reumás ízületi gyulladásra felírt gyógyszerek két szinten hatnak:

1. A kórokozó fehérvérsejtek aktív aktivitásának csökkentése.
2. Gyulladásos folyamatok lassítása vagy elnyomása.

A rheumatoid arthritis kezelése több cél elérésére alapul - a fájdalom tüneteinek enyhítése és a betegség kialakulásának gátlása, a csökkentés és a a szövetek strukturális változásainak megszüntetése a betegség különböző szintjein és a betegek életminőségének javítása, megpróbálva megőrizni őket munkaképesség.

E célok elérése érdekében leginkább a terápiás gyógyszert alkalmazzák. A második helyen a nem gyógyszeres befolyásolás új módszerei vannak, és a harmadik helyen - az ortopédiai eszközök, a terápiás gimnasztika, a szanatóriumban maradnak.

A gyógyszerek alkalmazása

Mint már világos, a betegség patogenezisét két szinten befolyásolhatjuk - az immunrendszer működésének elfojtása vagy a gyulladás tüneteinek megszüntetése. Ezeknek a problémáknak a megoldása érdekében a páciens a következő csoportokból gyógyszert szedhet:

1. Alap gyulladáscsökkentő gyógyszerek. Ezek a kezelés alapjai, és ellenjavallatok hiányában minden betegnél rendelik őket. Tevékenységüket az immunrendszer működésének elfojtására alapozzák.
2. A biológiai készítmények a biotechnológiák termékei, és a gyulladásos folyamatok okaira utalnak, elnyomják az immunitást.
3. Glükokortikoidokkal. Kettős hatású gyógyszerek - elnyomják a leukociták aktivitását és enyhítik a gyulladást.
4. Nem szteroid gyulladásgátló szerek - a szövetek gyulladásának megállítása.

A legjobb hatás elérése mind a gyógyszerek, mind a kezelési módszerek kombinációjával történik: a terápiás gimnasztika a betegség elengedése szakaszában történik, és maga a fellendülés jobb szanatóriumban.

Alap gyulladáscsökkentő összetevők

Alapvető gyulladáscsökkentő gyógyszereket (BPVP) írnak fel a kezek és egyéb ízületi gyulladások mértékére, ellenjavallatok hiányában. A leghatásosabb a vereség első fokán történő felhasználása - akkor lehetséges, hogy a lehető leghosszabb ideig eltávolítsák a többi tünetet.

A gyógyszerek széles körben elterjedtek számos pozitív hatás miatt, például a fehérvérsejtek aktivitásának elnyomása és a hatás elvonás utáni megőrzése. A betegek állapotának jelentős javulása és a kezek, ujjak és egyéb ízületek szövetszövetének eróziójának lassítása.

A betegség patogenezisére gyakorolt ​​hatás mértékével a gyógyszerek két csoportra oszthatók. Az első sor ötvözi a szervezet legjobb hatékonyságát és tolerálhatóságát, a második - ugyanazt a hatást, de az emberi test fokozott mérgezésével. A legjobb hatás a szanatóriumban végzett kezelés során megfigyelhető.

A legjobb kezelést metotrexáttal - az első vonalbeli gyógyszerrel érik el, amelyet oroszországi terapeutáknak is neveznek. A leflunomid vagy az arava, szulfaszalazin gyógyszereket is fel lehet írni. Másodlagos gyógyszereket adnak akkor, amikor az első csoport nem hatékony.

Biológiai kezelések

Ezek a gyógyszerek a biomérgezés termékei, olyan antitesteket és aktív molekulákat tartalmaznak, amelyek elnyomják az immunvulkanizációt.

Az ilyen gyógyszerek egyik figyelemre méltó tulajdonsága az, hogy hatékonyan kölcsönhatásba lépnek a BPA-val, főleg a metotrexáttal.

Ezeknek a gyógyszereknek a legfőbb előnye gyors hatás - az állapot javulása néhány napon belül megtörténik. Az alkatrészek hatékonyan befolyásolják a kezek, lábak és egyéb ízületek ízületét.

A reumás kezelés kezelésének hátrányai a következők: magas ár a kezelésre, az elnyomás immunitás, valamint az allergiák és autoimmun folyamatok kialakulásának magas kockázata az összetevők fehérje összetételének köszönhetően.

Alapvető tabletta képviselt csoporton infliximab, adalimumab, etanercept, rituximab anakinratom, abatacept. A legjobb hatás a szanatóriumban végzett kezelés során megfigyelhető.

glukokortikoszteroidokat

Terápiás szerek glyukokokortikosteroidami terápia képződését gátolják új patogenezisében gyulladásos sejtek blokkolásával citokinek és prosztaglandinok.

A gyógyszerek kimondottan és gyors hatással bírnak, de nem helyettesíthetik a fő kezelést, és a BPH-val, elsősorban a metotrexáttal együtt alkalmazzák.

Az ilyen gyógyszerek mínusz az, hogy hatások sorozatát okozzák, ami arányos az anyag dózisával.

A reumás ízületi gyulladás kezelésére ezeket a szereket szisztémásan és helyileg kell előírni.

Az alkalmazás után fellépő hatások 1-3 nap után jönnek és több hétig maradnak. A legjobb hatás a szanatóriumban végzett kezelés során megfigyelhető.

Nem szteroid gyulladásgátló szerek

A nem szteroid gyógyszerek terápiás kezelését a fájdalom tüneteinek megszüntetésére, a hő csökkentésére és a gyulladásos folyamatok visszaszorítására írják fel.

Nem befolyásolják a betegség patogenezisét, hanem csak a tüneteket maszkolják. A nem szteroid gyulladásgátlóknak számos ellenjavallata van mind a hatékonyság, mind a tolerálhatóság szempontjából.

Új kezelési módszerek az ízületek a kezek, lábak, térd és más ízületek Oroszországban inkább a természetben fájdalomcsillapítók, és nem tudja megváltoztatni a kurzus a betegség.

Gyakran előfordul, hogy a kezelések végzik bitsillinom - kábítószer-penicillin, amely elnyomja a gyulladásos folyamatot különböző fokú megnyilvánulása.

Gyakran előfordul, hogy a NSAID-k bevitele csökkenti a fájdalom tüneteit, miután kezdődik a terápiás torna.

Szanatórium kezelés

A szanatóriumban való kezelést hatékonyan kombinálják a gyógyszerkészítmények bevitelével.

A szanatórium irányát az ízületeken végzett művelet után lehet megadni.

Az irányt olyan betegek kapják, akik képesek független mozgásra és megtartották létfontosságú tevékenységüket.

A szanatóriumban alkalmazott kezelés olyan személyek számára javasolt, akik hormonális gyógyszerekkel kezeltek reumatoid artritisz kezelésére.

A fő hatása a szanatórium vesz iszappakolás, ásványvíz, sós és a nyugodt, mérsékelt ütemű élet, a friss levegő és a kellemes környezetet.

Nem hagyományos gyógymódok

A kezek, lábak és más testrészek ízületeinek kezelésére egyes betegek éhezik. E módszer hatékonyságát megkérdőjelezik.

Feltételezzük, hogy az éhségsztrájk, hogy hozzájáruljon a természetes szintézis törje sejtek gyulladást okoz, de valójában, az a személy kap csak kimerültség.

Ugyanilyen népszerű a gyógynövényes kezelés.

A reumás ízületi gyulladás kezelésére szolgáló gyógyszereknél felhasznált gyógyszerkészítmények nagy része tényleg kiemelkedik a gyógynövényekkel.

Ezeknek az anyagoknak a természetes állapotban való koncentrációja olyan kicsi, hogy nem képes megfelelő kezelésre.

Ugyanakkor a gimnasztika széles körben alkalmazzák a reumatoid artritisz kezelésére. Ne felejtsük el, hogy a testnevelés csak segédeszköz a betegség lefolyásának lassítására, és néhány esetben ellenjavallt is.

A reumatoid arthritis krónikus betegség, amely főként a végtagok - karok és lábak ízületeit érinti.

A gyógyítás lehetetlen, de javulást és fájdalomcsillapításokat, valamint fokozott motoraktivitást lehet elérni.

A legfontosabb az időben történő kezelés megkezdése, és nem az elengedés szakaszában.

Forrás: http://drpozvonkov.ru/pozvonochnik/bolezni/arthritis/sposobyi-lechenie-artrita.html