Stylo-betegség felnőtteknél és gyermekeknél

Still betegsége felnőtteknél és gyermekeknél: okai, tünetei, kezelése

A legfontosabb szerepe a kezelés egy ritka betegség játszik a diagnózis, amely lehetővé teszi, hogy különbséget a betegség számos más egészségügyi problémákkal is. A betegség kezelése hosszú, de a prognózis azoknál a betegeknél, akik időben szakemberhez fordultak, a legtöbb esetben jó.

A betegség története

Első alkalommal a 1897-ben tanult betegségről George Still orvosának köszönhetően. De ebben az időben Still betegségét csak a reumás ízületi gyulladás egyik formájaként tekintették. Csak 1971-ben jelent meg Eric Bywaters a hasonló tünetekkel járó problémák súlyosságáról.

Az orvosi statisztikák azt mutatják, hogy mind a férfiak, mind a nők hasonlóan ritka betegséget kaphatnak.

Mivel egy ilyen fiatal korban, a betegek többsége, a diagnózis bonyolult, mert a szülők először észre tüneteket a gyermek, nehéz elhinni, hogy létezik ilyen „kor” a problémát.

A betegség okai

Eddig a betegség kialakulásának etiológiája nem tisztázott.

Számos olyan tanulmány, amelynek célja azon tényezők azonosítása, amelyek a Still betegségét felnőtteknél és gyermekeknél okozták, nem eredményezett eredményt.

Az általánosan elfogadott hipotézis szerint a betegség a fertõzõ vagy vírusos anyagok testének való expozíció eredménye, de nincs bizonyíték erre a kijelentésre.

Az orvosok megpróbálták társítani a betegséget a terhességgel, a gyógyszerek használatával, beleértve a női hormonokat, a stresszt és egyéb tényezőket. Bizonyos adatok szerint a Still betegsége autoimmun rendellenességekhez tartozik.

.

Csak azt a tényt bizonyították megbízhatóan, hogy az aktív fázisban a betegséget a citokinek koncentrációjának változása jellemzi.

.

Talán a jövőben a gyógyszer képes lesz azonosítani a betegség okait, ezáltal leegyszerűsítve a diagnózist és felgyorsítja a betegek helyreállítását.

A Still betegség tünetei felnőtteknél

A Still betegségét, amelynek tünetei hasonlóak számos egyéb betegséghez, több mutató is diagnosztizálható:

• A Still betegséggel járó láz különbözik a fertőző betegségekben rejlő láz miatt az inkonzisztencia miatt. Hagyományosan a hőmérséklet napközben a normál határértékeken belül marad, de naponta kétszer 39 fok fölé emelkedik. Ugyanakkor a betegek ötödében a páciens jóléte nem javítja a hőmérsékletet és javulást, ami jelentősen megnehezíti a diagnózist.
• A hőmérséklet emelkedésének csúcsán a páciens rákos papulákkal vagy makulákkal jelzett bőrkiütéseket mutat. Leggyakrabban a kiütés a törzsön és a végtagok közeli részében található, ritkábban - a kiütés az arcon megjelenik. A betegek egyharmadában a kiütés a bőr fölé emelkedik, elsősorban a súrlódás és a sajtolás helyén. Hasonló tünetet neveznek a Kebner-jelenségnek. Nem mindig a bőrkiütést viszketés kísérte, és annak inkább halvány rózsaszín színe és időszakos eltűnése miatt a tünet nem feltétlenül jelenik meg a beteg számára. A diagnózis orvosai arra kényszerülnek, hogy a pácienst melegítse, ami aktiválja a kiütések megjelenését. Lehet meleg zuhany vagy meleg szalvéták alkalmazása. A betegség atipikus megnyilvánulásai: alopecia, erythema nodosum, petechial hemorrhages. De a gyakorlatban ezek a tünetek rendkívül ritkák.

• A Still betegség kezdeti stádiumát a myalgia és az arthralgiák megjelenése jellemzi. Először csak egy kötést érintenek. Idővel a betegség más ízületekre is kiterjed, feltételezve a polyarthritis jellegét. Mindenekelőtt a térd, a boka, a csukló, a csípő, a mandulabél, a metatarsophalangealis ízületek érintettek. De a betegség sajátossága, a leginkább jellemző a legtöbb esetben, az ízületi distalis interphalangealis ízületek ízületi gyulladása. Ez lehetővé teszi, hogy megkülönböztessük Still betegségét a reumás láz, a vörös szisztémás lupus erythematosus vagy a reumatoid artritisz között.
• A betegség 65% -ánál lymphadenopathia alakul ki. A betegek fele nyaki nyirokcsomókkal rendelkezik. Egyes esetekben a lymphadenitis nekrotikus jellegű.
• A betegség kezdetén a betegek súlyos égést észlelnek a torokban, ami állandó.
• A Still-kór esetében a cardiopulmonalis manifesztációk is jellemzőek, például aszeptikus pneumonitis, szívtamponád, szelep vegetáció, légzési distressz szindrómák.
• A betegeknél szemészeti rendellenességeket figyeltek meg. Ez egy bonyolult szürkehályog, a szaruhártya-szerű szaruhártya-degeneráció, az iridociklitisz.

Still betegség a gyermekeknél

A betegség tünetei nem különböznek a felnőttektől. A Still-betegség gyermekkori megnyilvánulásai azonban elmosódhatnak, ami késői diagnózishoz és idő előtti kezeléshez vezethet. Néha a polyarthritis a gyermekkorban fogyatékossághoz vezet.

Ennek elkerülése érdekében a szülőknek rendkívül figyelniük kell a gyermek fizikai állapotára. És a betegség első tüneteivel kapcsolatban forduljon szakképzett szakemberhez.

A Still gyermekekben elindított betegsége a végtagok aránytalan növekedését idézheti elő, ami sebészeti beavatkozást igényel.

A betegség diagnosztizálása

Mivel a betegség sajátos tünetei gyakorlatilag hiányoznak, a diagnózis nehezebb. Minden huszadik esetben a Still-betegséget megmagyarázhatatlan lázként kezelik. Számos esetben szepszis diagnózis készült.

Csak miután egy sor sikertelen tanfolyamok antibiotikum terápia és számos további elemzések orvosok arra a következtetésre jutott, hogy ez a betegség a felnőtt Still. Kezelés és rehabilitáció - az eljárások hosszúak és állandó orvosi felügyeletet igényelnek.

Ugyanez vonatkozik a gyermekekre is.

Ha a diagnózis feljegyezzük a tünetek közé tartozik a láz, az ízületek duzzadása, növeli a nyirokcsomókban és a torok gyulladása és egyéb, az echocardiogramok, a számítógépes tomográfia és a USA-ban.

Kötelező és vérvizsgálat, amely megmutatja a vérlemezkék és a leukociták szintjét. Still-betegség esetén a beteget a vörösvértestek szintjének csökkenése jellemzi. Felnőtteknél a C-reaktív fehérje és a ferritin emelkedett.

Ebben az esetben az antinukleáris antitestek és a reumatoid faktorok vizsgálata általában negatív.

Kezelés remisszió alatt

Komplex és szakaszos kezelést végeznek az aktív fázisban a betegség, vagy a remisszió.

Az első esetben az eljárás végre a kórházban, a második - a betegek megkapják a szükséges kezelést, míg a járóbetegek vagy szanatórium és gyógyhely.

A terápia gyógyszert, fizioterápiát, fizioterápiát és masszázst is tartalmaz.

Kezelés a betegség súlyosbodása során

A betegség súlyosbodása során a betegek NSAID-okat, immunszuppresszív szereket, glükokortikoidokat szednek. A kezelés mindig hosszadalmas.

Ezért mind a páciensnek, mind pedig hozzátartozóinak nagy adag türelemmel kell rendelkezniük.

A Still betegség a felnőttek és a gyermekek körében súlyos betegség, és csak időben történő diagnosztizálással és helyesen előírt kezeléssel kezelhető.

kilátás

A kezelés után a betegség három lehetséges formája létezik. A legjobbak közül a spontán gyógyulás, a ritka diagnózisban szenvedő betegek harmadában megfigyelhető. A betegek egyharmadának a betegség visszatérő formája van.

A legnehezebb változat a krónikus Still betegség a felnőttek körében.

Kezelésére, hasznosítására és rehabilitációs ebben az esetben nem csak a hagyományos terápiára, de arthroplasty, amely lehetővé teszi, hogy visszaállítsa az elpusztult ízületi betegség.

Forrás: http://.ru/article/190530/bolezn-stilla-u-vzroslyih-i-detey-prichinyi-simptomyi-lechenie

Still betegsége

Still betegsége- súlyos betegség, amelyet láz, poliartritisz manifesztál. A bőrön átmenő kiütések és a szomatikus szervek szisztémás gyulladásos sérülései.

A Stylle-betegséget a betegség klinikai alapon történő kizárásának módszerével diagnosztizálják tünetek, laboratóriumi adatok, vizsgálatok eredményeit az érintett ízületek, lymphoreticularis és a szív-tüdő rendszer.

Still-kór kezelése végezzük elsősorban a nem-szteroid gyulladásgátló és glükokortikoid tartalék gyógyszerek citotoxikus szerek.

Still betegségét 1897-ben írták le George George orvos. Hosszú ideig úgy ítélték meg, egy súlyos formája a juvenilis rheumatoid arthritis formában.

A statisztikák szerint idézi a modern világ reumatológia, Still-betegség előfordulása az utóbbi években mintegy 1 100 ezer. a lakosság körében.

A nők és a férfiak egyaránt hajlamosak a megbetegedésre. A Still betegség legtöbb esete a 16 év alatti gyermekeknél fordul elő.

A betegség specifikus tüneteinek hiányában a Still betegségben szenvedő betegek gyakran, a negatív eredmények ellenére bakteriológiai vér kultúrák, diagnózisa „szepszis”, amiről ők ismételt kúrák antibiotikum terápia. Meg kell jegyezni, hogy a mintegy 5% -a Still-betegség kezelés kezdetén az orvosok mint „ismeretlen eredetű láz.”

A betegség okai Stilla

Számos tanulmány etiológiájában Still-kór, és nem válaszolt a kérdésre, hogy annak okait. Hirtelen megjelenése, a magas láz, a lymphadenopathia és a vér leukocitózis a betegség fertőző jellegét jelzi.

Azonban egyetlen kórokozót nem azonosítottak. Néhány esetben a Still-betegségben a rubeola vírus kimutatható betegekben, míg másokban - cytomegalovírusban.

Vannak olyan betegségek, amelyek a parainfluenza vírussal, az Epstein-Barr vírussal, a mycoplasmával és az escherichia-val kapcsolatosak.

Nem zárhatja ki a betegség kialakulásának örökletes hajlamát. De a végeredmények, amelyek igazolják a betegség kapcsolatát a HLA lókuszokkal, még nem érkeztek meg.

Az immunológiai elmélet, amely a Still-betegséget az autoimmun betegségekre utalja, csak a Egyes esetekben, amikor a CEC-t olyan betegeknél észlelik, akik allergiásak vasculitis.

lázStill-betegség esetén a hőmérséklet magas értékekre emelkedik (39 ° C felett). A legtöbb fertőző betegségtől eltérően nem állandó. A leggyakoribb egyszeri hőmérséklet-emelkedés a nap folyamán, általában este.

Kevesebb a napi 2 hőmérsékleti csúcs. A legtöbb beteg esetében a csúcsok hőmérséklete a normál számokhoz képest csökken, amit az általános állapot jelentős javulása kísér. A Still betegségének körülbelül 20% -a nem normalizálja a testhőmérsékletet.

kitöréseka Still betegségével általában a testhőmérséklet emelkedésének szintjén emelkednek ki, és bejövő karakterűek: eltűnnek, újra megjelennek.

.

A kiütés elemei többnyire lapos rózsaszínű foltok (macula) vagy papulák, amelyek a végtagok és a törzs közeli részeiben találhatók, ritkábban az arcon.

.

Az esetek 30% -ában a Steele-betegség a bőr általános felszíne fölé emelkedik, és a bőr trauma vagy kompressziójának helyén fordul elő (a Kebner jelensége). Néha viszketés kísér.

A kiütés rózsaszín színe, időszakos eltűnése és a szubjektív érzelem hiánya miatt a kiütés láthatatlan a betegek számára.

Bizonyos esetekben az orvosnak meg kell vizsgálnia a pácienst közvetlenül a meleg zuhany után, vagy a bőrt érintő hőhatásokra, például meleg kipárnázás alkalmazásával a bőrkiütés észlelésére. A Still betegség atipikus bőrelváltozásai: petechiális vérzés, erythema nodosum, alopecia.

Artikuláris szindróma. Az artralgia, valamint a myalgiák, a Still betegség megjelenése a betegség általános megnyilvánulásainak tulajdonítható, amelyet a magas hőmérséklet emelkedése okoz. A kezdeti szakaszban az ízületi gyulladás csak egy kötést érinthet.

A Still-betegség legáltalánosabb jellemzője a kéz interphalangealis disztális ízületeinek arthritisének kialakulása.

Ez a funkció lehetővé teszi, hogy megkülönböztesse a betegséget a reumatoid artritisz, a reumatoid artritisz láz, szisztémás lupus erythematosus, melyet nem jellemez az ilyen ízületek károsodása fiatalokban korban.

Lymphoreticularis szervek sérülésemagában foglalja a hepatosplenomegalyt és a lymphadenopátia. A Still-betegségben szenvedő betegek 65% -ánál lymphadenitisről számoltak be. A betegség felében a cervicalis nyirokcsomók száma nő.

A Still betegségének megnövelt nyirokcsomói megtartják mobilitásukat, közepes sűrűségűek. A nyirokcsomó kifejezett tömörödését, az elszigetelt nagyítást vagy a környező szövetekhez való tapadást meg kell riasztani onkológiailag.

Atipikus esetekben a lymphadenitis nekrotikus jellegű lehet.

Torokfájásmegzavarja a Still betegségének betegeinek 70% -át, és általában a betegség kezdetén nyilvánul meg. Jellegzetes égési torlódás jellemzi, és tartós.

Kardiopulmonalis manifesztációkA Stylle-betegséget leggyakrabban a serositás jellemzi: mellhártyagyulladás és / vagy pericarditis.

.

Az esetek 20% -ában aszeptikus tüdőgyulladás lép fel, gyakran kétoldalú tünetekkel tüdőgyulladás (köhögés, légszomj, magas láz), amelyek nem ellenkeznek az intenzív háttérrel antibiotikum terápia.

.

A Still-betegség ritkán előforduló elváltozásai közé tartoznak a következők: myocarditis, szívtamponád, a szivárványos vegetáció megjelenése fertőző endokarditisz, respiratorikus klinikai képével distress szindróma.

A Still-betegség specifikus diagnosztikai jeleinek hiánya megnehezíti a diagnózisát Rheumatológus, aki a páciens egy bizonyos megfigyelési időszakát igényli, és gyakran mások kizárásával betegségek.

A vérben megjelölt vér leukocitózis és gyorsított ESR. A Still betegségben szenvedő betegek túlnyomó többségének ESR-értéke 50 mm / óra felett van.

Ebben az esetben, annak ellenére, hogy a betegség tipikus a Stille súlyos szisztémás gyulladás klinikai tünetei, a vérben nincsenek reumás és antinukleáris faktorok, és a bakteriális bacillus a sterilitás szempontjából negatív eredményt. A máj biokémiai tesztjei megnövelik enzimjeinek aktivitását.

Az ízületek röntgensugaras vizsgálata során a folyadékgyülem az ízületi üregben, a lágyrészek duzzanata, ritkábban - az ízületet alkotó ízületek osteoporózisa.

A krónikus betegségben szenvedő betegeknél tipikusan az ankylosis jelenléte a csuklócsuklókban.

Gyakran előforduló pattanások esetén aszeptikus szinoviális folyadék gyulladásos változásokkal.

.

Szükség esetén a Still betegségben szenvedő betegek a nyirokcsomó biopsziájába kerülnek, amely lehetővé teszi a malignus metasztázis elváltozásának kizárását.

.

A Still-betegség kardiopulmonáris megnyilvánulásaihoz kardiológus és pulmonologist, tüdőröntgen, ultrahang a pleurális üreg, EKG, a szív ultrahangja stb.

A Still betegség differenciáldiagnózisát reumás ízületi gyulladással, psoriaticus ízületi gyulladással, dermatomyositist, limfóma, tuberkulózis, sarcoidosis, granulomatózis hepatitis, fertőző endocarditis, szisztémás vasculitis és et al.

Still betegség kezelése

A betegek 25% -ánál jelentkező heveny időszakban elegendő a nem szteroid gyulladáscsökkentők csoportjába tartozó gyógyszerek felírása. Fogadásuk a betegség klinikájától függően 1-3 hónapig tart.

A szív és a tüdőben bekövetkező változások jelzik a glükokortikoszteroid terápiát a prednizolon vagy a dexametazon hatóanyagával. Azonban ezek a gyógyszerek nem mindig elegendőek.

Bizonyos esetekben a Still-betegség hagyományos kezelésével szemben ellenálló az infliximab és az etanercept alkalmazása.

Állandó betegség előrejelzése

A Still betegség kimenetele lehet spontán gyógyulás, visszatérés egy visszatérő vagy krónikus formába. A helyreállítás a betegek 1/3-a, általában a betegség kezdetétől számított 6-9 hónapon belül következik be.

A betegség 2/3-a esetében a Still betegség ismétlődő folyamata a betegség egyetlen támadásának (súlyosbodásának) megjelenésével jellemezhető, amely 10 hónap és 10 év közötti időszakban jelentkezhet.

A betegek kis hányada ismétlődő támadásokkal jár együtt a betegség ciklikus ismétlődésével.

.

A legsúlyosabb a Still betegség krónikus formája, amely egy kifejezett polyarthritis-sel folyik, ami az ízületek mozgásának korlátozását eredményezi. Továbbá az arthritis tüneteinek korábbi megjelenése kedvezőtlen prognosztikai jel.

.

A Still betegségben szenvedő felnőtt betegek körében az öt éves túlélési arány hasonló az SLE-hez, és 90-95%.

A betegek meghalhatnak a másodlagos fertőzésből, amyloidózisból, májelégtelenségből, koagulációs rendellenességekből, szívelégtelenségből, tüdő tuberkulózisból, légzési distressz szindrómából.

Forrás: http://www.krasotaimedicina.ru/diseases/rheumatology/still-disease

Still betegség felnőtteknél és gyermekeknél: jelek, tünetek és kezelés

Still betegségét úgy hívják, mert 1897-ben először 1818-ban írta le George Still orvos.

De abban az időben a patológiát csak a reumás ízületi gyulladás formájának tekintették.

A tudós Erik Byuoters 1971-ben tett közzé művet, melynek köszönhetően a betegség számos más hasonló tünetből izolálódott.

A statisztikák azt mutatják, hogy sem a nők, sem a férfiak nem mentesek a betegségtől, de leggyakrabban a betegség a 16 év alatti gyermekeknél figyelhető meg. A Still betegsége a felnőtteknél sokkal kevésbé gyakori.

Ezzel kapcsolatban a diagnózis bonyolult, mivel a szülők nem észlelik azonnal a betegség tüneteit, és a gyermekek nem értik a testükben bekövetkező változásokat.

A patológia kialakulásához vezető okok

Az orvosok még mindig nem tudták fel a betegség valódi természetét. Számos tanulmány, melynek célja a betegség gyermekeknél és felnőtteknél okozta tényezők meghatározása volt, nem hozta meg a kívánt eredményeket.

Ma úgy tekintik, hogy a betegség a páciens vírusos vagy fertőző ágensének való expozíció következtében alakul ki. De ennek a hipotézisnek nincs megerősítése.

Az orvosok megpróbálták összekapcsolni a patológiát:

• méhen belüli fejlődés;
• terhesség alatt a gyógyszerek alkalmazása;
• stressz és egyéb tényezők.

A betegség bizonyos adatok szerint autoimmun rendellenességekre utal. Azonban csak az a tény, hogy a patológia aktív fázisa a citokinek mennyiségi tartalmában bekövetkező változásokra jellemző, megbízható.

Hogyan alakul ki a betegség felnőttekben?

A betegség tünetei nagyon hasonlítanak a többi ízületi betegség tüneteire, de több mutatóval diagnosztizálják.

A Still betegségre jellemző láz különbözik a számos fertőző betegségben észlelt lázatól, és az inkontinenciájában kifejeződik. Általában a nap folyamán a hőmérséklet a normál határértékeken belül van, de naponta kétszer 39-ig és még magasabbra ugrik.

A betegek 20% -ában az egészség javulása és a hőmérséklet-indexek csökkenése nem figyelhető meg. Ez a tény jelentősen megnehezíti a diagnózist.

A betegek egyharmadában a bőrkiütés a bőr felett emelkedik, és elsősorban a tömörítés és a súrlódás területén jelentkezik.

Ezt a tünetet "Kebner-jelenségnek" nevezik.

A bőrkiütést nem mindig viszketik, és időszakos eltűnése és halvány rózsaszínű színe a tünetet még a beteg számára is láthatatlanná teszi.

Pontos diagnózis érdekében az orvos termikus hatást gyakorol a páciensre, amely aktiválja a kiütéseket és tisztázza a képet. Ez lehet meleg dekompozíció vagy meleg zuhanyozás. A betegségre jellemzőek a következők:

1. erythema nodosum;
2. alopecia;
3. petechiális vérzés.

Bár a gyakorlatban ezek a betegség jelei nagyon ritkák.

A Stylle-kór kezdeti szakaszában az arthralgiák és myalgiák megjelenése jellemzi. És először csak egy kötést érintett, idővel a betegség hasonlít a polyarthritisre, és más ízületekre is kiterjed.

Először is, bánat, térd, csípő, csukló, metatarsophalangealis temporomandibularis ízületek. De a legtöbb esetre jellemzõ kórtani jellemzõ a distalis interphalangealis kézdiartizosis kialakulása.

Ezen az alapon lehet leggyakrabban diagnosztizálni ezt a betegséget, és megkülönböztetni a vörös szisztémás lupusztól, a reumás láztól, a reumás ízületi gyulladástól.

A Still-betegség 65% -ánál a betegség lymphadenopathiát okoz, és a betegek 50% -ánál a nyirokcsomók a nyakon nőnek. Néha a lymphadenitis átjut a nekrotikus szakaszba

A kórtan esetében a cardiopulmonáris megnyilvánulások jellemzőek, különösen:

• légúti distressz szindrómák;
• szelepes vegetáció;
• szívtamponád;
• aszeptikus pneumonitis.

Szembetegségek és tünetek:

1. iridocyclitis;
2. szalag alakú degenerációja a szem szaruhártyáján;
3. bonyolult szürkehályog.

A Still betegségének folyamata gyermekeknél

Gyermekeknél a betegség tünetei megegyeznek a felnőtt betegek tüneteivel. Azonban gyermekkorban a Still betegség tünetei kenhetőek, ami nagymértékben bonyolítja a diagnózist, és késői megjelenést eredményez. A polyarthritis gyermekkorban gyakran fogyatékossággal zárul.

Ezért kell a szülőknek különös figyelmet fordítani gyermekük jóllétére és fizikai állapotára. A fiatal korban indított Still-betegség a végtagok aránytalan fejlődését okozhatja, ami sebészeti beavatkozást igényel.

Mivel a patológia sajátos jelei gyakorlatilag hiányoznak, a Still betegség diagnózisa a gyermekeknél jelentősen gátolt. A betegség minden huszadik esetében az ismeretlen etiológiájú lázaként diagnosztizált orvosok gyakran az orvosi ítéletek "szepszisévé válnak".

.

És csak akkor, ha egy sor antibiotikum terápia nem hoz pozitív eredményt és további laboratóriumi vizsgálatok elvégzése után az orvosok egyetértenek abban, hogy ez betegség Mégis.

.

A betegség hosszú távú kezelést igényel, nem kevesebb, mint a folyamatos orvosi felügyelet hosszú távú rehabilitációja.

Diagnosztika során figyelembe veszik a következő tényezőket:

1. a hőmérséklet növekedése;
2. emelkedett nyirokcsomók;
3. az ízületek duzzanata;
4. torokfájás;
5. az echocardiogram, az ultrahang és a számítógépes tomográfia eredményei;
6. Vérvizsgálat, amely a vérlemezkék és a leukociták koncentrációját mutatja.

Still betegségével a páciens vérében a vörösvértestek szintje csökken. A felnőtt betegeknél a ferritin és a C-reaktív fehérje növekedése jellemző.

Terápia remisszió és exacerbáció alatt, prognózis

Phased és komplex kezelést ír elő mind az akut szakaszban, mind a betegség elengedése alatt. Az első esetben a terápiát páciens körülmények között végzik, és a második esetben a páciensek járóbeteg-ellátásban részesülnek, és otthoni vagy szanatóriumi üdülőhelyeken vehetnek részt.

A terápiás kurzus a következőkből áll:

• gyógyszerek szedése;
• fizioterápiás eljárások;
• masszázs;
• testgyakorlat (közös torna).

A betegség súlyosbodásának időszakában a betegek NSAID-okat, glükokortikoidokat, immunszuppresszánsokat írnak fel. A kezelés mindig nagyon hosszú, ezért a betegnek és a családjának türelmesen fel kell készülnie a betegség leküzdésére.

Felnőtteknél és kisméretű betegeknél a betegség is nehéz, ezért a pozitív kimenetel szempontjából rendkívül fontos a diagnózis és megfelelő kezelés megkezdése időben.

A terápiás kurzus végét követő prognózisnak három iránya van:

1. A spontán gyógyulás a legjobb, ami várható (a betegek 30% -ánál megfigyelhető).
2. A betegség időszakosan visszatérő formája - ez a prognózis a betegek további 30% -át várja.
3. A betegség krónikus formája a legnehezebb. Ebben az esetben nemcsak konzervatív módszereket alkalmaznak a kezelésre, hanem arthroplasztikára is, amellyel lehetővé válik a betegség által elpusztult ízületek helyreállítása.

Forrás: http://sustav.info/bolezni/drugie/bolezn-stilla.html

Hogyan lehet felismerni a Still betegségét felnőttek és gyermekek körében?

Ajánlások ortopéd és reumatológus ...

Kezdetben a Still-betegséget gyermekeknél észlelték, de most felnőtt betegeknél fordul elő. A többszörös ízületi gyulladás (amikor több ízületi gyulladás lép fel) együtt jár a test általános mérgezésével és a bőrkiütés megjelenésével.

A betegség pontos okait sem gyermekeknél, sem felnőtteknél nem határozták meg. Számos kutató úgy véli, hogy a betegség fertőző, bár különböző vírusok különbözőek a különböző betegeknél:

• citomegalovírus;
• rubeola;
• Epstein-Barr vírus;
• parainfluenza.

Bizonyos esetekben, Still-betegség esetén mind az escherichia, mind a mycoplasma izolálódik.

Lehetséges kórokozó - cytomegalovirus

Néhány tudós társítja a Still betegség megjelenését egy súlyozott öröklődéssel, míg mások autoimmun betegségekre utalnak.

Milyen tünetek jelentkeznek a betegség felismerésére?

információk olvasásra

A Still betegség a felnőtteknél és az ilyen tünetekkel küzdő gyermekeknél jelentkezik:

1. Láz és 39 fokos láz, éles változásokkal: gyorsan emelkedhet és eshet élesen.
2. Bőrkiütés. Úgy tűnik, amikor a hőmérséklet emelkedik, a viszketés ritkán fordul elő. Rózsaszín foltok és tubercles (papules) alakulnak ki a bőrön a törzs, karok, lábak, ritkán az arcon. A kiütés áthalad és újra megjelenik.
3. Étvágytalanság, émelygés és hányás.
4. Arthritis. Az egyik kötőgyulladás idővel kezdődik, sok ízület veszi részt a folyamatban: a polyarthritis fejlődik.
5. A nyirokcsomók bővülése, gyakran nyaki.
6. Tartós fulladás és égő torok.
7. Légszomj, köhögés.
8. A máj és a lép megnagyobbodása.

Időben történő kezelés nélkül a Still-betegséget komplikálhatja a mellhártya, az aszeptikus pneumonitis, a szívizomgyulladás, a pericarditis és a veseelégtelenség.

A fő tünet a fájdalom minden ízületben

A betegség egyik jellemző jellemzője a kéz interphalangealis disztális ízületeinek gyulladása, amely gyakorlatilag minden betegben jelen van. Ez a tünet segít megkülönböztetni a betegséget a reumás ízületi gyulladástól.

Az olvasók gyakran együtt dolgoznak együtt ezzel az anyaggal:

1. A megfelelő táplálkozás a közös ízületi gyulladás kialakulásának elleni küzdelemben
2. Masszázs és népi gyógymódok az ujjak arthritisének kezelésére

Betöltés ...

A pontos diagnózist az ilyen tünetek jelenléte határozza meg:

• éles változások a testhőmérsékleten;
• az arthritis jelenléte;
• bőrkiütés;
• a máj megnagyobbodása;
• megnagyobbodott nyirokcsomók.

A páciens arthritisét hónapokig kell megfigyelni, kifejezett fájdalom-szindrómával.

A betegség érintheti az ízületeket

Az ízületek radiográfiáját kell elvégeznie. Ebben az esetben csontritkulás észlelhető, az ízületi hézag és a csukló kissé szűkülő. A csontokban nincs észrevehető eróziós változások. Felnőtteknél a Still-betegség krónikus formájánál ankylosisokat észlelnek a csuklócsuklókban.

Ezenkívül a betegek tüdőröntgen, EKG és a szív ultrahangját írják elő.

Az onkológia kizárására a nyirokcsomók biopsziáját végezzük.

A laboratóriumi diagnosztika jellemzői

A laboratóriumi diagnosztikában felismerhető felnőtt Stella-betegség sajátos jelek a következők:

1. A vér klinikai analízisében a vörösvérsejt-üledékképződés (50 mm / h vagy több) fokozódása megmutatkozik.
2. Alacsony hemoglobin, vérszegénység.
3. Leukocytosis vagy leukopenia.
4. A seromucoid, a transzaminázok és az alkalikus foszfatáz szintjének emelkedése a vérbiokémia területén.
5. Rheumatoid és antinukleáris tényezők vérében hiányzik az expressz artritisz.

A vér biokémiai analízisében a gyermekek emellett a szérum ferritin szintjének emelkedését figyelték meg.

A klinikai és biokémiai vérvizsgálatok fontos szerepet játszanak a betegség diagnosztizálásában.

Valamennyi, betegségben szenvedő beteg esetében vérvizsgálatot végeznek

A szerkesztő talált még két érdekes anyagot:

1. A fájdalomcsillapítás módszerei az ízületek periarthritisében
2. A térd ízületi gyulladásának okai és a patológia kezelésének módjai

Betöltés ...

A kezelés, valamint a Still betegség felépülésének gyorsasága felnőtteknél és gyermekeknél a betegség súlyosságától függ.

Akut formában nem szteroid gyulladáscsökkentő gyógyszereket jelölnek ki, amelyek segítenek megszabadulni a betegség fő tüneteitől.

A szövődmények kialakulásának használt szteroidokat (dexametazon és prednizolon), gyakran metotrexáttal kombinálva.

Bizonyos esetekben immunszuppresszánsokat alkalmaznak: Infliximab és etanercept.

A betegség súlyos formája esetén a Stella citosztatikumokat ír elő, például a Cyclophosphamide, Ciclosporin A.

kilátás

A betegek csak egyharmada felépül a betegségből. A kezelés eredménye 6-9 hónappal kezdődik.

A betegség kimenetele, a hasznosítás kivételével, lehet:

• átmenet egy krónikus formára;
• a visszatérő forma kialakulása.

Ha egy ismétlődő súlyosbodási folyamat csak 10 hónap és 10 év közötti időszakban jelentkezik, akkor mindegyik a test egyéni jellemzőitől függ.

A gyógyulás esélye csak azoknak a betegeknek szól, akik időben kérelmezték a kezelést

A krónikus forma prognosztikusan kedvezőtlen kimenetelű a Still-betegség kezelésében. A betegek kialakulnak a polyarthritis, ami az érintett ízületek károsodásához vezet.

A betegség szövődményei lehetnek:

• fertőzések kialakulása;
• veseelégtelenség;
• szívműködés zavarai;
• csökkent véralvadás;
• tüdő tuberkulózis.

Egy személy meghalhat a fenti patológiákból.

A Still betegségét nehéz diagnosztizálni, ami megnehezíti a kezelést. A betegek mortalitása meglehetősen magas (5%), ezért az első tünetek megjelenésekor azonnal konzultáljon orvosával.

Betöltés ...

Forrás: http://SustavInfo.com/bolezni/artrit/simptomy-i-lechenie-bolezni-stilla/

Still-betegség: okok, tünetek, diagnózis és kezelés:

Still betegségét részletesen 1897-ben írta le az angol orvos George Still, aki után megkapta a nevét. Hosszú ideig a patológiát fiatalkori ízületi gyulladásnak nevezték.

Csak 1971-ben Eric Bywaters hoztak nyilvánosságra megfigyelés a betegség felnőtteknél, amely szerint a patológia azonosított különálló nosological csoport. Statisztikai adatok szerint a betegség gyakorisága: 00 000 fő.

A betegek nagyobb száma 16 év alatti.

A betegség okai

Számos tanulmánya ennek a kórtanának nem adta fényt az előfordulásának természetére. A betegséget hirtelen debütálták.

Top inherens láz, limfadenopátia, és a jelenléte a növekedése a fehér vérsejtek száma, ami azt jelzi, hogy a fertőző betegség természete.

Azonban az adott kórokozót nem jelöltük meg.

Egyes esetekben a betegek legyőzték rubeola, citomegalovírus, parainfluenza, mycoplasma, Escherichia, Epstein-Barr vírus. A patológia genetikai alapja sem kizárt.

.

Van egy immunológiai elmélet, amely a Still-betegséget az autoimmun betegségek kategóriájába sorolja.

.

Az autoimmun betegség magában foglalja a saját sejtek külföldi megítélését. A szervezet aktívan kifejleszti az ellenanyagokat.

Still-betegség esetén az antitestek megtámadják az ízületeket. Ezért van egy krónikus gyulladásos folyamat, amely a porc pusztulását és a csontok szerkezetének megsértését idézi elő.

Ennek eredményeképpen a kötés elveszti funkcionalitását.

Tüneti betegség gyermekeknél és felnőtteknél

Hogyan alakul ki a Still-betegség? Gyermekeknél a tünetek hasonlóak a felnőtt betegeknél. A betegség elkezdődik.

Általában a testhőmérséklet 39 ° C-ra emelkedik. Általában esténként emelkedik, és erős hideghez vezet.

Reggelre a hőmérséklet csökken, amit a magas izzadás okoz.

Hogyan alakul más a Still-betegség? A tünetek közé tartoznak a kiütések, amelyek a bőr tömörítési területein lokalizálódnak.

Ez a jelenség az esetek egyharmadában fordul elő. Gyakran előfordul, hogy a kiütés nem észlelhető a betegeknél.

Ennek felderítése érdekében az orvos megvizsgálja a pácienst, miután meleg zuhanyozott vagy hőszappant alkalmazott a bőrre.

Egy kicsit később, a folyamat a temporomandibularis izületi, térd, boka, csukló, csípő, könyök és interphalangealis területen.

A legszembetűnőbb tulajdonság a falángok közötti terület gyulladása, amely lehetővé teszi a betegség jelenlétének meghatározását anélkül, hogy a differenciált diagnózis alkalmazása és a patológiás rendellenességek megkülönböztetése a szisztémás lupus erythematosus és a rheumatoid ízületi gyulladás.

A betegek körülbelül fele lymphadenitis okozza. Rendszerint a nyirokcsomók kiterjedését a nyak régióban észleljük. Mobilra és sűrűvé válnak.

.

Sok beteg panaszkodik a torok fájdalmáról, ami a betegség kezdetén aggódik. A szem korróma is gyulladt.

.

A Still betegsége a gyermekeknél hányingert okoz. Vágyik a hányásra, az étvágy csökkenésére és a testsúlyra. Erősen kifejeződő fájdalom-szindróma. A torok régiójában jelentkező fájdalom az esetek 70% -ában észlelhető. Ez égő érzéssel fejeződik ki.

Ahogy a patológia kialakul, a test elfogyott, az atrófiás folyamatok az izmokban és az ízületek degeneratív változásai.

Van egy kifejezett vegetatív érrendszeri disztónia is, amely gyors szívverés, hypotensio, izzadás és egyéb megnyilvánulások formájában jelentkezik. Számos szerv és rendszer vesz részt a patológiai folyamatban.

A vér reológiai paraméterei megváltoztak. Leukocytosis, hipokróm vérszegénység, leukopenia, gyorsított ROE.

A betegség diagnosztizálása

Hogyan alakul ki a Still betegsége? A diagnózis bizonyos nehézségekkel jár, és többféle manipuláció alkalmazását is magában foglalja.

A betegség jelenlétét a következő eljárásokkal lehet megállapítani:

• véradás az analízishez;
• a vér bakteriális kultúrája;
• a nyirokcsomók biopsziája;
• X-sugarak;
• ultrahanggal;
• elektrokardiogram.

Általában a vérvizsgálat során a leukociták szintje és az ESR felgyorsult folyamata (50 mm / óra felett van).

) Van egy megnövekedett fehérje index is, amely jellemző a betegség akut gyulladásos állapotára.

A vér bakteriológiai vetése nem eredményez sterilitást. A máj biokémiai vizsgálata enzimaktivitásának növekedését jelzi.

A röntgensugárzással végzett vizsgálat azt mutatja, hogy a folyadékgyülem jelen van az ízületi üregben, a lágyrészek oedema. A csontritkulás szignifikánsan kevésbé jelentős fejlődése.

Azoknál a betegeknél, akiknél a Still betegség krónikus formában van, ankylosis van a csukló területén lévő ízületekben. Az ízületek lyukasztásakor gyulladásgátló aszeptikus szinoviális folyadékot kapunk.

Differenciáldiagnosztika

Csak a traumatológus tudja diagnosztizálni a gyermeket és a felnőtteket.

Szükséges differenciált diagnózis elvégzése olyan hasonló patológiák kizárására, mint a reumatoid arthritis, lymphoma, granulosa hepatitis, szisztémás vasculitis, psoriaticus ízületi gyulladás, tuberkulózis, dermatomyositis, sarcoidosis, fertőző endokarditis Genesis.

Szükség esetén a betegek a nyirokcsomó áttörését mutatják ki, amely kizárhatja a rákos elváltozásokat.

A tüdő és a szív szövődményei a kardiológustól és a pulmonologistól függenek. A mellkasröntgen, a mellhártya és a szív ultrahangja.

Betegségterápia

Hogyan történik az olyan patológiában, mint a Still betegsége, a felnőttek kezelésében? Az akut állapotban az esetek 25% -ában történő helyreállítás akkor következik be, amikor a nem szteroidok csoportjából gyógyszereket írnak fel. Gyulladáscsökkentő hatásuk van, és enyhíti a fájdalmat.

Az alapok fogadásának időtartama, függetlenül a betegség állapotától, 1-3 hónap. A gyermekek gyógyszereinek kiválasztásakor a trauma orvos a gyógyszerek biztonságát követi, és a dózist egyénileg választja ki.

A szív- és tüdőváltozások a glükokortikoszteroid terápia alkalmazását sugallják. Használt drogok, mint a prednizolon és a dexametazon.

.

Hogyan fejeződik be a patológia krónikus formája, mint a Still betegsége, a felnőttekben? A kezelés magában foglalja a "Metotrexate" gyógyszer alkalmazását.

.

A súlyos patológiás betegek tartalék gyógyszere "Ciklopofoszfamid". A citosztatikum elősegíti a sejtnövekedés gátlását.

Bizonyos esetekben "Infliximab" és "Etanercept" használatos.

Lehetetlen nem emlékezni a rehabilitációs intézkedésekre. Hozzájárulnak az ízület gyulladása által érintett beteg életminőségének javításához.

A Styl-betegség ilyen betegségének jelenlétében történő helyi kezelés magában foglalja a fizioterápiás eljárások alkalmazását: elektroforézis és magnetoterápia. Amikor a gyulladásos folyamat gyengül, a masszázs és a terápiás torna kiváló.

Népi jogorvoslatok használata

A hagyományos kezelés népi jogorvoslatokkal való helyettesítés nem célszerű, mivel ez a kezelés nem fogja eredményezni a kívánt eredményt.

A kezelőorvos engedélyével olyan tűlevelű fürdőket használhat, amelyek csökkenthetik a fájdalom-szindrómát. A tűket 10 órán át beadagolják. Cseresznye csontokat is használhat.

A kő eltörik, és magot kivonnak abból. Számos vetőmag megsemmisült. Alapján, és összenyomódik.

A fő komplikációk

A Still betegsége egy gyermekben súlyos szövődményeket okozhat. Általában a célszerv ebben az esetben a szív, a tüdő. Nem kizárt a tüdőgyulladás, a pericarditis, a mellhártyagyulladás, az endocarditis és a myocarditis kialakulása.

A betegség jelenlétének főbb szövődményei a következők:

• kontraktúra;
• ankilózis;
• veseelégtelenség krónikus formában;
• a látásélesség csökkenése, amelyet uveitis vált ki;
• osteoporosis és az általa okozott törések;
• fogyatékosság.

Szembetegségek

És mi van a patológiával, mint a Still-betegség, a szemészet? Patológiásan gyakran krónikus fibrinus-műanyag uveitis, bonyolult szürkehályog és szalagszerű dystrophikus változások vannak a szaruhártyában. Súlyos esetekben a szemgolyó atrófiája megzavarható.

A szemkárosodás általában a betegség kezdete után jelentős idő után következik be. Egyes esetekben az uveitis, a szaruhártya-disztrófia és a szürkehályog a Still betegség egyetlen megnyilvánulása.

A betegség prognózisa

Gyakran a patológia krónikus vagy visszatérő jellegű.

A felnőttkori betegek felében a terápia megkezdése után körülbelül hat hónap elteltével teljesen felépül.

A krónikus formában nehéz folyású és gyakran a poliartritiszgel párhuzamosan folyik. A betegség viszont a közös mozgékonyság korlátozását idézi elő.

A teljes gyógyulást a betegek egyharmadában észlelték. A relapszusokat 2/3 betegnél az egyetlen támadás előfordulása jellemzi, amely 10 éven belül előfordulhat. Néhány beteg esetében ciklikus exacerbáció ismételt támadásokkal jár.

.

A betegség legsúlyosabb formája a krónikus, amely egy kifejezett polyarthritis esetén jelentkezik, és korlátozza az ízületek mobilitását. Meg kell jegyeznünk, hogy egy ilyen tünet korai megjelenése a betegség kedvezőtlen folyamatának jellegzetessége.

.

A halálos kimenetel 5%. Lehetséges másodlagos fertőzés, amyloidosis, máj vagy szívelégtelenség, véralvadás, tuberkulózis, légzési distressz szindróma esetén.

A betegség megelőzése

Minden megelőző intézkedés célja a betegség kialakulásának megakadályozása. Optimális, hogy ezeket a serdülőkorban végezze el annak érdekében, hogy kizárja a patológia kialakulásának lehetőségét.

A profilaxis az immunrendszer általános erősödése, fokozatos keményedés. A különböző fertőző betegségek elleni vakcinázás kötelező.

Másodlagos megelőzés

A másodlagos jellegű megelőző intézkedések nem arra irányulnak, hogy megakadályozzák a másodlagos folyamat fejlődését.

A kezelőorvos által ajánlott gyógyszerek bevitelét tavasszal és ősszel kell gyakorolni.

Ez magában foglalja a kalcium használatát, a száj áteresztését azokban az emberekben, akik gyakoriak a gyakori fertőző betegségekre.

Forrás: https://www.syl.ru/article/299139/bolezn-stilla-prichinyi-simptomyi-diagnostika-i-osobennosti-lecheniya