Ebben a cikkben: Mi az agyi ischaemia, hogy milyen betegségeket lehet megfigyelni, mint veszélyes. Hogy lehetőség van a feltöltéshez.
a cikk tartalmát:
- típusai agyi ischaemia
- okokból
- Tünetek Pathology
- Diagnostics
- kezelés
- utáni rehabilitáció agyi ischemia
- előrejelzése
agyi ischaemia nevezzük kóros állapot, amelyben létezik egy vérellátás hiánya, nem adnak normális anyagcserét a központi idegrendszerben. A betegség vezet elégtelen oxigén( hipoxia) az agyban, ami miatt annak sejtek elpusztíthatok.
A legtöbb esetben, agyi ischaemia társult stroke, de ez is megfigyelhető más betegségek. Ez egy meglehetősen veszélyes állapot, amely egy rész vagy az egész agy halálát okozhatja. A prognózis attól függ, hogy az oka a betegség okozta, valamint annak időtartamát és súlyosságát. Bizonyos esetekben, a vérellátás gyors helyreállításával a teljes gyógyulás lehetséges.
probléma agyi ischaemia részt neurológusok, Idegsebészek és aneszteziológus. Típusú agyi ischemia
függően terjedési vérellátás hiánya különítjük fokális és globális agyi ischaemia. Alopecia
- által generált átfedő a lumen a véredény trombus vagy embólia által, ezért a romló fejlődő agyi keringés előre meghatározott tartományban, és fennáll annak a veszélye a sejthalál, a szakterületen. Agyi ischaemia globális - mi ez? Ez akkor fordul elő, amikor az agyi vérellátás hirtelen vagy hirtelen romlik. Ezt a helyzetet figyeljük meg, ha a szívműködés leáll, vagy a vérnyomásszint jelentősen csökken.
okok patológia
fokális és globális betegségek okai eltérőek eredetű.Okai
fokális agyi iszkémia
A leggyakoribb ok ateroszklerózis - olyan betegség, amelyben a belső héj artériák merülnek plakkok álló zsírok, a koleszterin, a kalcium-sók és a sejteket. Amikor a hajótest a helyén több mint egy ateroszklerotikus plakk robban, ezen az oldalon van kialakítva trombus fedő az artériát, és kialakulásához vezet a fokális agyi isémia, amely el van látva a vér érrendszeri elváltozások.
Egy másik gyakori oka a embóliák amelyben agyi artéria embólia átfedés - egy trombus képződik máshol, és van az agyi erek a vér áramlását. A fő eredetű embólia, ami a fokális agyi iszkémia, a nyaki artériák és a szív.
okokból vérrögök a szív működhet szívritmuszavar( például pitvarfibrilláció), szívbillentyű hibák, gyulladás a belső bélés a szív( az endothelium), jelenléte mesterséges szelepek a szív és a daganatok. A nyaki artériákat vérrögök képződnek elsősorban a ateroszklerotikus sérülések e hajók.
ilyen vérrögökből le részecskék és elszakadni a falak a szív vagy a nyaki artériák vezető vándorlásuk az agyi erekben. Elérése a kis átmérőjű artéria, egy embolus megszorult lumen és leállítja a vér áramlását úgy, ami a fejlődését fokális ischaemia.
oka a globális agyi iszkémia
Ez a feltétel alakul miatt a teljes megszüntetését, vagy egy éles romlása az agyi véráramlást. Ez a helyzet akkor fordulhat elő, amikor a szív leáll, a vérnyomás élesen csökken. Megszűnésének okai közé tartozik a szívinfarktus, szívkoszorúér-betegség, cardiomyopathia, veleszületett és szerzett szívbetegség, bizonyos szívritmus rendellenességek. A szélsőséges vérnyomásesés okozhat súlyos allergiás reakciókat, vérveszteség, fájdalom sokk, akut kardiovaszkuláris zavarok, a súlyos szívritmuszavarok, szepszis( vérmérgezés), és más veszélyes betegségek.
Jellemző tünetek
tünetei fokális ischaemia függ zavart vérkeringést egyes területeken az agyban.
Ha blokkolt- ágai a belső nyaki verőér, akkor tüneteket okozhat, mint vakság egyik szem, gyengeség egy láb vagy kar gyengeség egyik oldalán a test.
- iszkémiára hátsó agyi területeken átáramoltatott ágak artéria vertebralis, szédülést, kettős látás, gyengeség mindkét oldalán a test.
- Egyéb tünetek közé tartozik a beszédzavarok, a koordináció elvesztése.
A tünetek enyhék vagy súlyosak lehetnek. Súlyos esetekben, még fókusz típusú betegség esetén, a betegek kialakulhatnak a tudatzavar. A tünetek időtartama néhány másodperctől több óráig terjedhet( átmeneti iszkémiás támadással), vagy akár hosszabb ideig is( a stroke kialakulásával).Az agy visszafordíthatatlan károsodásával a stroke jelei örökre maradhatnak.
A globális iszkémiában nincs fókusztünet. Megszűnése vérellátás az egész agy hosszabb, mint 10 másodperc vezet eszméletvesztés, és több mint néhány perc alatt - általában végül visszafordíthatatlan károsodás a szövetekben. A globális agyi ischaemia következményeinek visszafordíthatatlansága miatt a tünetek és a kezelés lehető legrövidebb időn belüli azonosítása nagyon fontos.
Az
diagnózisa Az iszkémia rendszerint orvosi vizsgálat és agyi képalkotó technikák alkalmazásával diagnosztizálható.
Még ha vannak egyértelmű jelei a fokális ischaemia van szükség, hogy végezzen agyi vizsgálat, amellyel megpróbálja meghatározni:
- meglévő klinikai kép ischaemia által okozott vagy vérzés az agyban?
- Az agy melyik része érintett?
- Milyen súlyos az állapot?
Ideális esetben minden olyan személynek, aki az iszkémia tüneteit észleli, egy agyi beavatkozáson kell átesnie egy órán belül, miután megérkezett egy egészségügyi intézménybe.
A felmérés korai alkalmazása különösen fontos azoknál a betegeknél, akik: az
- alkalmas thrombolysis-feloldó gyógyszerek kezelésére;Az
- már olyan gyógyszereket szed, amelyek csökkentik a véralvadást;Az
- -nek tudomása van.
vizsgálat az agy betegeknél ischaemia két fő módszer a szkennelés:
- komputertomográfia( CT) - alapuló számítógépes feldolgozása több röntgen képek szkennelési módszer, amely lehetővé teszi, hogy részletes képet az agy, és meghatározza a problémás területeket. Néha a vizsgálat során, a diagnosztikai érték növelése érdekében, a pácienst intravénásán speciális kontraszttal injektálják.
- A mágneses rezonancia képalkotás( MRI) egy agyi beolvasási módszer, amely erős mágneses mezőket és rádióhullámokat használ, hogy részletes képet kapjon a szövetekről. Ezt a vizsgálatot általában bonyolultabb tünetekkel rendelkező embereknél alkalmazzák, amikor a lézió mérete és pozíciója ismeretlen. Ezt átmeneti iszkémiás rohamokban alkalmazzák. Ez a fajta agyi beavatkozás lehetővé teszi, hogy pontosabban felmérje a szöveteit, és észlelje a kicsi vagy szokatlanul elhelyezett károkat. A számítógépes tomográfiához hasonlóan néhány beteget kontrasztanyaggal injektálnak az MRI diagnosztikai értékének javítására.
További vizsgálat célja a betegség okainak megtalálása. Ez magában foglalja:
- A carotis artériák ultrahangvizsgálata - segíti az agy vérellátását előidéző véredények szűkületét.
- Az echokardiográfia a szív ultrahangvizsgálatának módszere, amely lehetővé teszi annak működésének és méreteinek értékelését, valamint a trombák kimutatását.
- Elektrokardiógrafia -, hogy értékelje a elektromos aktivitását a szívizom, azonosítani megsértése a vezetési és a ritmus, ami oda vezethet, hogy a vérrögök kialakulását a szívben üregben vagy oka a globális agyi iszkémia.
- Az agy angiográfiája - Az agyi edények röntgenvizsgálata a kontrasztanyag bevezetése után.
- Vérvizsgálatok a koleszterin és glükóz szintjének meghatározására, véralvadási arányok.
kezelése
A kezelésnek az érintett terület véráramlásának azonnali javítására kell irányulnia. Ez mind az iszkémia fokális és globális formáira vonatkozik.
terápia globális iszkémia
formában, hogy javítsa a vérellátás az agy alatt iszkémia kell küszöbölni az oka annak fejlődését, vagyis helyreállítani a normális tevékenység a szív és növeli a vérnyomást. Ebből a célból, szívmegállás intézkedéseket hoztak az újraélesztés, a vérnyomásesés - okainak megszüntetése ezen állapot és a gyógyszerek adagolását, amely növeli a szintet. Anélkül, hogy ezeket alapvető céljait( csökken a szívműködés és a vérnyomás) további kezelés hatásai elleni küzdelem globális agyi ischaemia, akkor nincs értelme.
Súlyos esetekben a legtöbb betegben agyi ödéma alakul ki. Ilyen esetekben a koponyaűri nyomás csökkentésére szolgáló gyógyszereket használják, leggyakrabban - hangzik.
De sok gyógyszer, hogy az orvosok és a tudósok tulajdoníthat javítja az agyi véráramlás és az anyagcsere az agysejtek( például piracetam, cortexin aktovegin, tserakson), nem sikerült bizonyítani, annak hatékonyságát a kutatás. Specifikus kezelés
fokális ischaemia
Amikor fokális agyi ischaemia jellemzően kezelésére használják a gyógyszer-kombinációt. Némelyikük előírt azonnal a diagnózis megállapítása után csak egy rövid ideig, míg a többi beteg van, hogy egy nagyon hosszú idő.
A kezelés célja a véráram azonnali helyreállítása az érintett artériában. Ha elkezd megfelelően kezelje az ischaemiás stroke első 4,5 óra időpontjában a tünetek kialakulását, akkor lehet menteni néhány agysejteket, és javítja a neurológiai kimenetelt a beteg.
véráramlás helyreállítását az érintett agyi artéria használt:
- trombolízis - kezelési módszer, amellyel az orvosok oldódnak vérrögök, amelyek blokkolják a vérereket.alteplase( Actilyse) tenektepiázt( Metilize) - thrombolysisre speciális gyógyszerek( trombolítikummal) használják a fokális ischaemia. Ezeknek a gyógyszereknek a bevezetése előtt szükségszerűen CT vagy MRI-t kell tartaniuk az iszkémia diagnózisának megerősítésére.
- thrombectomia - egy minimálisan invazív sebészeti eljárás, amely során az orvosok eltávolított az érintett ér trombus. Ez a módszer csak akkor hatékony kezelésére ischaemiás stroke által okozott vérrögök a nagy artériák az agy.
Amikor fokális ischaemia beszűkülése miatt az ateroszklerotikus plakk az arteria carotis végezhetjük egy művelet azt eltávolítani. Ezt a műveletet carotis endarterectomiának nevezik.
alkalmazott más gyógyszereket, hogy megakadályozzák epizódok fokális agyi iszkémia a jövőben:
- trombocitaromboló - ható gyógyszerek a vérlemezkék hogy elnyomják az aggregációt( összeragadását), és csökkenti annak kockázatát, kialakulását az új vérrögök az erekben. A csoport leghíresebb gyógyszere az aszpirin, alacsony adagban adva. A legtöbb betegnek ezt a gyógyszert szedik a betegség további epizódjainak megelőzésére. Az aszpirin mellett klopidogrél, ticagrelor is alkalmazható.
- antikoagulánsok - olyan gyógyszerek, amelyek megakadályozzák a vérrögök kialakulását keresztül hatással vannak a vér alvadási faktorok. Az akut fázisú ischaemia előírt injektálható forma véralvadásgátlók - heparin, enoxaparin, dalteparin. Készítmények a hosszú távú használatra rendelkezésre állnak a tabletták, ezek közé tartoznak a warfarin, dabigatránná, rivaroxaban.Ők adják a betegeknél, akiknél a szív( pitvarfibrilláció) és a mélyvénás trombózis.
- A vérnyomáscsökkentő gyógyszerek a magas vérnyomás csökkentésére használt gyógyszerek. Ezek közé tartozik a tiazid diuretikumok( indapamid, hidroklorotiazid), angitenzinprevraschayuschego enzim inhibitorok( ramipril, perindopril), angiotenzin antagonisták( lozartán, kandezartán) receptor, egy kalcium csatorna blokkoló( amlodipin, felodipin), béta-blokkolók( bizoprolol, nebivolol).
- A statin olyan gyógyszer, amely csökkenti a vér koleszterinszintjét. Nekik tartozik az atorvasztatin, a rosuvastatin.
Rehabilitáció agyi ischaemia történetében
A súlyos agyi iszkémia átmeneti vagy tartós fizikai és érzelmi károsodást okozhat egy személynek. Akut periódus után kezdődik a rehabilitáció, amely magában foglalja:
- Beszédterápia - a beszélt nyelv reprodukálásával vagy megértésével kapcsolatos problémák kiküszöbölése vagy enyhítése.
- Fizioterápia - segít a betegnek az érintett végtagok mozgásának helyreállításában és koordinációban.
- Labor terápia - segít a betegnek javítani napi feladatait, például fürdést, főzést és étkezést, öltözködést, olvasást és írást.
- A barátok és rokonok támogatása - kényelmes és barátságos környezetet nyújt, ami nagyon fontos az agyi iszkémia után történő sikeres gyógyuláshoz.
Prognózis
A prognózis a betegség súlyosságától, a beteg általános egészségi állapotától és életkorától függ. A statisztikák azt mutatják, hogy a betegek mintegy 75% -a túlél az ischaemiás stroke után egy éven belül.
