Ernia cerebro-spinale nei neonati: trattamento

Ernia cerebro-spinale nei neonati

L'ernia spinale congenita è un'anomalia rara ma grave dello sviluppo. Questo difetto nel midollo spinale si manifesta solo nel - 3% dei neonati e circa due terzi di essi rimangono invalidi a vita.

Modi moderni di diagnosi prenatale permettono di conoscere la presenza di scissione della colonna vertebrale anche durante la gravidanza.

La conferma finale si verifica durante lo studio del liquido amniotico - amniocentesi.

Cause di ernia spinale

La questione dell'origine dell'ernia del midollo spinale non è stata studiata abbastanza. Per questo motivo, vari scienziati medici hanno chiamato tali fattori che influenzano la probabilità della sua comparsa:

• Carenza di vitamine e, prima di tutto, acido folico (vitamina B9). È riconosciuto dalla maggior parte dei ricercatori come la causa principale della malattia;
• Un complesso di fattori che provocano una varietà di anomalie fetali: assunzione di alcol e altri farmaci in tempo di gravidanza, intossicazione del corpo, infezione della futura madre con determinate infezioni e parassiti, e ecc.;
• Gravidanza in tenera età;
• Eredità.

Il tubo neurale del nascituro si forma nelle prime otto settimane di gravidanza. È in questo momento che gli effetti dei fattori sopra descritti possono provocare un'inadeguata infezione della parete posteriore del canale spinale.

Per questo motivo, una o più vertebre sono separate nella zona dei processi spinosi.

Nel risultante difetto nello sviluppo del feto possono uscire dure membrane spinali, liquido spinale e persino radici di nervi.

Forme di ernia spinale nei neonati

I medici condividono diversi casi di ernia spinale nella loro localizzazione e caratteristiche strutturali. La posizione del difetto gioca un ruolo importante per il paziente e il medico che lo cura, dal momento che la gravità dei sintomi e la difficoltà di trattare la patologia dipendono da questo.

Il tipo più semplice di scissione, in cui non vi è ernia in quanto tale, è chiamato latente (spina bifida occulta (lat.) - scissione latente della colonna vertebrale).

In questo caso viene diagnosticata una deformazione insignificante di una delle vertebre, che spesso non causa alcun inconveniente al paziente.

In alcuni casi, compaiono sintomi neurologici lievi, ma senza conseguenze significative sulla salute.

Un difetto più grave nella struttura della colonna vertebrale provoca una scissione erniaria.

Allo stesso tempo, la prominenza è chiaramente visibile, estendendosi oltre la pelle. Il più delle volte consiste in meningi e liquidi.

Nei casi più gravi, le radici dell'ernia e del midollo spinale escono.

L'ernia del midollo spinale può appartenere a uno dei tre tipi di localizzazione:

• Nella regione cervicale - la variante più rara di un'ernia. Colpisce la parte superiore del midollo spinale, che innerva i muscoli del collo, del viso e dei legamenti. Di conseguenza, le capacità di coordinamento di queste e di tutte le divisioni inferiori possono essere violate colonna vertebrale, che colpisce l'attività motoria di entrambi gli arti superiori e inferiori, e anche cuore e polmoni;
• Nella regione toracica - accade più spesso che nella cervicale, ma ancora molto meno spesso che nella zona lombare. Sono escluse le violazioni del collo, dei muscoli facciali e della laringe, ma il rischio è, oltre agli arti, sistema respiratorio e cuore, così come gli organi interni (stomaco, milza, fegato, 12 dita intestino);
• Nella regione lombosacrale - l'anormalità più comune che colpisce gli arti inferiori, la vescica e il retto, a volte anche i reni e i genitali.

Indipendentemente da dove si trova la scissione, la gravità dei sintomi determina il grado di protrusione dei componenti del midollo spinale.

Secondo esso, la patologia è considerata una delle quattro forme di ernia cerebrospinale:

• Il meningocele è una forma lieve della malattia caratterizzata dalla penetrazione del midollo spinale nel difetto intervertebrale esclusivamente del midollo spinale. Il midollo spinale rimane di per sé correttamente formato e capace;
• Meningomielocele: oltre alla membrana, si osserva la protrusione della sostanza del midollo spinale. La struttura del tubo neurale è rotta, compaiono sintomi neurologici;
• Meningoradiculocele - nel foro formato dalle vertebre deformate, lascia il corpo sia la membrana che le radici dei nervi spinali, sebbene il tubo neurale rimanga al suo posto;
• Mielocistocele - la forma più grave di anomalia, in cui si estende il midollo spinale dall'interno fluido cerebrospinale, necessario per la nutrizione di cellule e tessuti del nervoso sistema). Di conseguenza, la struttura del midollo spinale è quasi completamente rotta, il che è difficile da ripristinare e qualsiasi trattamento.

Oltre a tutte le forme sopra descritte, in casi molto rari, si presenta la più grave delle complicanze, causata da una combinazione di un'ernia con un tumore.

Di solito si tratta di lipomi o fibromi benigni, fissati sulle membrane, radichette o strutture interne del midollo spinale.

Il tumore non degenera in formazione maligna, dal momento che viene rimosso insieme a rigonfiamento durante l'intervento chirurgico, o fino a questo punto, si verifica un esito fatale.

I sintomi di ernia spinale

Mancanza di sensibilità tattile e / o al dolore;

• Paresi, paralisi e malnutrizione degli arti inferiori e, in rari casi, degli arti superiori;
• Disfunzione degli organi pelvici, in particolare, dei muscoli della vescica, dell'ano e dei genitali.
• La violazione della coordinazione del lavoro del cuore, dei polmoni, degli organi dell'apparato digerente e del sistema endocrino è rara quando si parla di ernia nella colonna vertebrale cervicale o toracica.

I sintomi sopra riportati portano a complicanze secondarie:

• Atrofia dei muscoli paralizzati, assenza della loro regolazione della temperatura dovuta alla perdita di sensibilità cutanea, gonfiore, ulcere trofiche sulla pelle degli arti immobilizzati;
• Contratture di flessione (immobilità delle articolazioni, che alla fine diventa irreversibile);
• Piaghe da decubito nei glutei e nella parte bassa della schiena;
• Incontinenza di feci e urina.

Diagnosi di ernia spinale nei neonati

Per una diagnosi accurata dell'ernia spinale, è necessaria una visita medica completa, che inizia con un'anamnesi.

In caso di contatto con un medico dopo il parto, in cui non sono state trovate patologie, viene prestata particolare attenzione all'età indicatori durante la manifestazione dei sintomi della malattia (debolezza degli arti, segni di atrofia e attività ostacolata muscoli).

Le seguenti procedure diagnostiche sono obbligatorie:

• Un esame al neurologo, durante il quale la valutazione dell'attività motoria, il controllo del tono muscolare degli arti, il rilevamento della protrusione e la fissazione di indicatori medici rilevanti;
• La transilluminazione è una speciale scansione della luce, grazie alla quale è possibile rilevare e caratterizzare il contenuto della protrusione erniaria;
• La mielografia a contrasto è un'iniezione endovenosa di mezzo di contrasto che si accumula in alcune parti del midollo spinale. Dà un'idea della struttura del danno al midollo spinale durante la formazione di un'ernia;
• Studio di immagini stratificate di risonanza magnetica o tomografia computerizzata della colonna vertebrale, specificando dati sulla violazione nel midollo spinale e dando la possibilità di prevedere l'ulteriore sviluppo della patologia;
• Consultazione con un neurochirurgo allo scopo di accertare la fattibilità dell'intervento chirurgico.

Trattamento dell'ernia spinale nei neonati

L'unico metodo riconosciuto per il trattamento della spina bifida con l'ernia spinale è la chirurgia.

L'intervento chirurgico in questo caso è richiesto il più presto possibile, meglio di tutti - già nella prima settimana della vita del paziente.

Per prevenire la minaccia per la vita e la salute del neonato è possibile solo con la completa rimozione del sacco erniario e la rimozione del difetto tra le vertebre deformate.

In alcuni casi, con forme lievi della malattia (il meningocele è di piccole dimensioni, che non dà violazioni l'attività motoria e la sensibilità, oltre a mantenere la pelle normale), è necessaria l'operazione rimandare.

Un intervento chirurgico affrettato può provocare danni alle importanti strutture spinali, che causano gli stessi disturbi neurologici che devono essere evitati.

Qualsiasi altra ernia vertebrale richiede un urgente intervento chirurgico obbligatorio.

Terapia postoperatoria

Per trasferire tale operazione a qualsiasi bambino sarà necessario un lungo periodo di riabilitazione.

Il neonato ha bisogno di cure accurate, manutenzione di un'igiene impeccabile, massaggi terapeutici, fisioterapia, ginnastica e prevenzione della stitichezza.

L'elenco delle misure conservative include anche la profilassi delle piaghe da decubito, l'allenamento degli sfinteri urinari apertura della vescica e anale, trattamento delle deformità spinali e correzione con supporto corsetti.

Di solito il recupero da un'ernia spinale si verifica in due modi:

• Dopo la rimozione del meningocele e l'esecuzione di tutte le procedure di riabilitazione richieste, lo sviluppo del bambino continua normalmente. Nella maggior parte dei casi, questi bambini crescono in grado di condurre uno stile di vita attivo.
• L'eliminazione dell'ernia meningomielocele, meningoradiculocele e meningocistocele può causare alcune difficoltà, sia durante l'operazione che dopo. La corretta osservanza dei requisiti del periodo di riabilitazione aiuta a evitare violazioni dell'attività motoria degli arti, ma non è necessario aspettarsi lo stesso dalle funzioni degli organi pelvici. L'incontinenza di urina e feci può durare molto più a lungo rispetto ai bambini normali. Nell'età adulta, anche se persistono segni esterni di salute, l'infertilità è rilevata nelle donne e negli uomini - disfunzione erettile.

Prevenzione della spina bifida

Poiché l'ernia spinale è un'anomalia congenita dello sviluppo, la prevenzione di questa malattia è l'eliminazione delle sue cause anche prima del concepimento.

La misura principale è garantire al futuro bambino tutti gli oligoelementi e le vitamine necessari.

Se anche una gravidanza non è pianificata, l'uso di droghe e alimenti correlati può iniziare dopo il concepimento: prima è, meglio è.

Ogni futura mamma dovrebbe consultare un ginecologo e consultare le malattie che si sviluppano nella fase di formazione del feto. Il medico dovrebbe parlare dei modi per garantire un portamento favorevole del bambino.

Per l'inizio, la maggior parte delle preparazioni farmaceutiche viene interrotta per almeno le prime otto settimane, mentre il tubo neurale si forma nell'embrione.

Inoltre, non farti coinvolgere in cosmetici, lo stesso vale per qualsiasi prodotto chimico per uso domestico.

fonte: http://kakbyk.ru/gryzha/spinnomozgovaya-gryzha-u-novorozhdennyh-detej/

Ciò che provoca lo sviluppo dell'ernia spinale nei neonati di quanto non sia pericoloso

Rispondendo severamente ai metodi di trattamento dell'ernia spinale nei neonati, si verifica nel 60% di tutti i casi di disturbi dell'apparato muscolo-scheletrico.

La cura completa di questa malattia nei neonati è impossibile, ma con le misure tempestive adottate, può ridurre il numero e l'intensità delle complicanze e aiutare il bambino a condurre una vita relativamente normale vita.

Cos'è un'ernia spinale?

L'ernia cerebrospinale in un neonato è una malattia congenita, la cui eziologia non è stata ancora chiarita fino alla fine. Vi sono prove inconfutabili che la mancanza di vitamine e minerali nel corpo di un bambino può portare allo sviluppo di patologie.

La malattia è spesso accompagnata da piede torto, idrocefalo (idrocefalo), nonché da malattie correlate associate alla violazione dell'uretra e del tubo digerente.

L'ernia congenita del midollo spinale nel feto nella maggior parte dei casi si forma nella regione lombosacrale, meno spesso nella regione toracica. A seconda delle manifestazioni cliniche, è comune distinguere diversi tipi di disturbi patologici.

Le ernie spinali congenite includono:

• Spina bifida occulta - una malattia che viene spesso rilevata per caso, a causa delle fessure nascoste degli archi. A una patologia non c'è sporgenza erniaria. Localizzazione - sacrale o lombare. L'ernia spinale chiusa è la più facile da trattare.
• Meningocele - localizzazione nella regione sacrale della colonna vertebrale. Per patologia, la colonna vertebrale della colonna vertebrale, la protrusione dell'involucro del midollo spinale sono caratteristici.
• Mielomeningocele: una differenza caratteristica della malattia è il coinvolgimento nella protrusione non solo del guscio, ma anche dei tessuti del midollo spinale. L'ernia sembra una piastra cerebrale chiusa nel tubo. La materia grigia e bianca ha una forma irregolare.
• Mielocistocele - una forma grave della malattia, con disturbi caratteristici della struttura del midollo spinale. Le conseguenze dell'ernia cerebrospinale mielocistocele nei neonati sono caratterizzate da paresi degli arti inferiori, funzioni alterate degli organi pelvici. La patologia è caratterizzata da abbondanti accumuli di liquidi che entrano attraverso la spaccatura notevolmente allargata delle vertebre.
• Rachischisis - una malattia caratterizzata da completa scissione di membrane, liquido cerebrospinale, parti della colonna vertebrale e tessuti molli. La mortalità infantile con l'ernia cerebrospinale Rachischisis nei neonati è del 100%.

La diagnosi di "ernia spinale congenita in ogni caso, significa che i genitori dovranno imparare come prendersi cura di un bambino malato. La terapia tempestivamente nominata e condotta correttamente aumenta le possibilità di uno sviluppo relativamente normale del bambino.

Perché un bambino nasce con l'ernia cerebrospinale

Come già notato, le cause dell'ernia cerebrospinale in un bambino non sono state ancora pienamente comprese. La patologia è congenita, ma la dipendenza genetica della malattia è esclusa.

L'aspetto di un'ernia non è influenzato dal fatto che parenti stretti o genitori hanno avuto una deviazione simile.

Ad oggi, sono state identificate le seguenti cause di ernia congenita del midollo spinale:

• Mancanza di sostanze essenziali per lo sviluppo fetale. Anche se l'aspetto dell'ernia è influenzato da molti fattori chimici e fisiologici, secondo gli esperti, il catalizzatore della malattia è la mancanza di acido folico nel corpo della madre.
• Malattie infettive - a rischio sono i neonati le cui madri hanno sofferto di una malattia infettiva all'inizio della gravidanza. L'ernia spinale infetta si verifica in circa il 20-30% dei casi.
• Fattore traumatico: la causa della malattia sono aborti ripetuti, traumi durante la gravidanza.
• Malattie psicosomatiche - è stato dimostrato che lo stress e un carico emotivo grave spesso diventano un fattore provocatorio o un catalizzatore per l'insorgenza di un'ernia.

Il trattamento nei neonati è associato a un rischio di disabilità. Ad oggi, il miglior metodo di terapia è prevenire lo sviluppo della malattia. Le misure preventive comprendono la corretta routine quotidiana, una dieta scelta con cura, riducendo al minimo lo stress durante l'intero periodo di gestazione.

Qual è l'ernia spinale pericolosa in un bambino

L'ernia cerebrospinale praticamente non cede al trattamento. Nelle cliniche domestiche, la terapia è sostanzialmente ridotta all'eliminazione delle conseguenze della malattia.

Il risultato della patologia è:

• Disabilità - con trattamento qualificato, incluso trattamento chirurgico, fisioterapia, dieta speciale e massaggio, il bambino sarà in grado di condurre una vita relativamente normale. In caso di complicazioni, non sarai in grado di evitare una sedia a rotelle. Spesso, oltre alla paralisi degli arti, si osservano minzione involontaria e defecazione. Lo sviluppo fisico del bambino è in ritardo rispetto alla norma, ma in generale, soggetto a un trattamento competente, può ottenere l'istruzione e condurre una vita piena.
• Esito fatale - l'idrocefalo porta a una pressione sempre crescente all'interno del cervello, alla fine porta alla morte del bambino. Nei casi gravi (Rachischisis), si osserva un esito letale a causa della scissione dei tessuti molli e del midollo spinale, nonché della trasformazione della colonna vertebrale incompatibile con la vita.

La capacità di auto-guarigione del bambino è assente. Invece di aspettarsi un miracolo, è meglio iniziare un trattamento competente il prima possibile!

Come determinare se un bambino ha un'ernia spinale

La malattia è caratterizzata da sintomi pronunciati, che includono:

1. Paralisi delle estremità.
2. Perdita di sensibilità
3. Problemi con minzione e defecazione
4. Disturbi degli organi interni: reni, intestino, vescica.
5. Idrocefalo.

Poiché i sintomi possono indicare altre malattie, viene eseguita una diagnosi differenziale dell'ernia del midollo spinale congenita nei bambini. Per confermare la diagnosi, spesso è necessaria la radiografia o la risonanza magnetica.

Dopo aver esaminato la malattia, il codice viene assegnato all'ICD e viene prescritto un trattamento appropriato.

Nell'ovest, molta attenzione è rivolta alla definizione precoce di un'ernia, durante lo sviluppo del feto.

Ciò rende possibile eseguire un'operazione di successo per rimuovere il rigonfiamento e ripristinare quasi completamente la salute del bambino.

Quando le ernie spinali sono operate su neonati

Il trattamento chirurgico delle ernie cerebrospinali congenite nei bambini viene eseguito sia nel periodo perinatale, sia dopo la nascita del bambino.

Chirurgia perinatale

È considerato il metodo più efficace di trattamento chirurgico. L'operazione viene eseguita nel periodo di 19-26 settimane dall'inizio della gravidanza. L'essenza del trattamento chirurgico è ridotta alla chiusura di un'anomalia anatomica nella struttura della colonna vertebrale.

Di conseguenza, il midollo spinale ritorna al sito, il più possibile protetto da possibili danni.

La gestione del travaglio con ernia spinale nel feto viene eseguita con l'aiuto del taglio cesareo.

La nascita naturale può portare a una ricaduta della malattia.

Come la pratica ha dimostrato, le conseguenze della chirurgia perinatale nei neonati sono quasi invisibili. La cura del bambino è ridotta al mantenimento della normale capacità di lavoro dell'intestino e della vescica e il costante monitoraggio da parte di uno specialista.

Sfortunatamente, questo tipo di chirurgia, come la chirurgia delle ernie spinali nei neonati pretermine, è condotta esclusivamente nelle cliniche "occidentali" e israeliane.

I centri di chirurgia domestica stanno introducendo gradualmente metodi di trattamento simili, ma al momento solo poche unità di specialisti sono in grado di eseguire con successo questo tipo di operazione.

Chirurgia post-partum

Dopo la consegna, l'intervento chirurgico è efficace solo nei primi giorni. Dopo questo, è possibile rimuovere la crescita, ma dopo l'operazione si verifica inevitabilmente una disabilità.

La vita dopo l'intervento chirurgico in questo caso sarà associata alle difficoltà associate al ritardo mentale e fisico del bambino. Nel corso del tempo, potrebbe essere necessario un secondo intervento.

I risultati del trattamento sono influenzati dall'intensità della crescita e dalla gravità dei cambiamenti patologici. La durata della vita dipende dal tipo di ernia e dalla presenza di idrocefalo.

Ulteriori metodi di intervento chirurgico

Durante il periodo di recupero di un bambino dopo un'operazione per rimuovere un'ernia, può essere necessario un ulteriore intervento chirurgico:

• Shunting - aiuta a ridurre la pressione dell'idrocefalo sul cervello del bambino e rimuovere il liquido in eccesso.
• Eliminazione di anomalie anatomiche nella struttura della colonna vertebrale.
• Trattamento ortopedico
• Restauro dell'intestino e della vescica.

Dopo il trattamento chirurgico, in ogni caso, è necessaria una lunga riabilitazione.

L'anestesia durante la chirurgia è prescritta solo dopo la definizione di patologie concomitanti. L'ernia può influenzare il funzionamento dei reni e del fegato del neonato. In questi casi, la nomina dell'anestesia è trattata con estrema cautela.

Dove vengono eseguite le operazioni sull'ernia cerebrospinale congenita

Le cliniche ortopediche e riabilitative per la rimozione e il trattamento delle conseguenze della rimozione dell'ernia spinale si trovano sia in Israele che in Russia.

• Cliniche israeliane - occuparsi di questo problema dei neurochirurghi, guidando l'accoglienza in ospedale. Rabin, MC Herzliya, così come il centro di salute per bambini Schneider.
• In Russia, l'ernia spinale congenita è trattata in uno qualsiasi dei centri neurochirurgici. L'aiuto qualificato e la consulenza di specialisti, riguardanti le anomalie della colonna vertebrale nei neonati, possono essere trovati nella Clinica di Neurochirurgia dell'età dei bambini in Russia. Polenov, situato a San Pietroburgo, sulla strada. Majakovskij 12. O all'Istituto. Bechterew (st. Bechterew 3. San Pietroburgo).

I risultati del trattamento dipendono in gran parte dalle qualifiche dei chirurghi e dal grado di crescita dell'ernia. In circa il 30% dei casi è possibile raggiungere uno stato di salute più o meno stabile del bambino.

Che riabilitazione è necessaria dopo l'operazione

Di solito i centri di riabilitazione sono situati direttamente vicino alle cliniche della neurochirurgia e sono una branca dell'ospedale. I grandi centri medici collaborano con i sanatori per i bambini. Così, dopo il trattamento nella clinica israeliana, ricorre spesso a un trattamento con ernie spinali, in una pensione situata sulla riva del Mar Morto. Ciò consente al chirurgo che ha eseguito l'operazione di monitorare il processo di recupero del paziente e apportare modifiche ai metodi di riabilitazione. Durante il recupero, vengono eseguite le seguenti procedure:

• Massaggiare con un'ernia congenita - aiuta a ripristinare la mobilità degli arti e assicura anche il flusso di sangue nell'area danneggiata. Le caratteristiche del massaggio sono che tutti i movimenti sono eseguiti in modo particolarmente delicato in modo da non danneggiare le ossa del bambino.
• Esercizi di terapia fisica. Dopo la rimozione della protrusione, la mobilità ritorna gradualmente al bambino. Gli esercizi fisici aiutano a ottenere una remissione stabile. Le prime lezioni si svolgono nell'acqua. Se l'andatura del bambino dopo l'ernia spinale non viene ripristinata, viene nominata una sedia a rotelle.

Gli indirizzi dei sanatori e dei centri di riabilitazione possono essere trovati sul sito web della clinica che conduce il trattamento chirurgico.

fonte: http://ponchikov.net/health/pozvonochnik-i-sustavi/586-spinnomozgovaya-gryzha-u-novorozhdennyh.html

L'ernia cerebrospinale è un'anomalia congenita

Ernia cerebro-spinale - anomalia congenita della colonna vertebrale e del midollo spinale, si verifica a causa di non fusa tra vertebre, tra loro formavano un lume e una parte del midollo spinale con radici nervose, sporgenti tra vertebre.

Nella maggior parte dei casi, la patologia si verifica nella regione lombosacrale, meno spesso nella colonna cervicale, toracica.Questa è una malattia molto grave e la clinica dipende dal grado di insicurezza dei tessuti nervosi delle vertebre.

Ad oggi, l'ernia spinale viene diagnosticata nel 50% di tutte le lesioni del sistema muscolo-scheletrico.

Un difetto anormale può essere identificato anche nel grembo materno, questo rende possibile prendere misure preventive, anche prima della nascita del bambino.Dopo aver scoperto la patologia del feto, i medici sono sempre invitati a interrompere la gravidanza.

Ma non tutte le madri decideranno su misure così radicali, quindi se una donna decidesse di dare la vita a un bambino, subito dopo nascita è necessario per iniziare il trattamento di un'ernia spinale, questo aiuterà a prevenire la presenza di grave disabilità in futuro.

motivi

La clinica per oggi non è rivelata dagli scienziati. Ma è noto che un certo ruolo nel corretto sviluppo del feto è giocato da una mancanza di vitamine e microelementi, soprattutto in un gran numero di acido folico è richiesto, per la corretta formazione del sistema nervoso il bambino.

L'influenza negativa sulla formazione di un'ernia nel feto ha, l'uso incontrollato di droghe, l'uso di droghe contenenti alcool.

Le forme di liquido cerebrospinale nelle prime settimane di gravidanza, è durante questo periodo di tempo, fattori specifici che possono influenzare l'aspetto di un'ernia della colonna vertebrale in un futuro bambino.

Tipi e classificazione

La posizione dell'ernia spinale è un fattore importante per il paziente e il medico. Dopotutto, influisce direttamente sulla vita di una persona e sulla complessità del trattamento. La divisione della colonna vertebrale è suddivisa nei seguenti tipi:

Nascosto, si manifesta come una forma facile del decorso della malattia. Caratterizzato da danni alla struttura di una vertebra.

Una persona con questo tipo di ernia non sente alcun sintomo doloroso particolare.L'unica cosa, sul sito di una vertebra malsana a una palpazione si sente una piccola depressione.

Visivamente al posto della vertebra disgiunta, si osserva iperemia con peli.

Erniata, questo tipo di patologia comporta gravi conseguenze e sintomi.

Nella maggior parte dei casi, i germi del nervo possono svolgere normalmente la loro funzione, ma se lo fanno Sono stupito, il bambino nasce con un complesso di disturbi neuromuscolari e un certo numero di somatici malattie.

In rari casi, ciascuna specie può essere accompagnata da una complicanza nella forma di un tumore.Fondamentalmente, i tumori lipoma benigni vengono aggiunti all'ernia.

Si trovano sul guscio del midollo spinale o sui processi dei dischi intervertebrali.

Il tumore non può essere convertito in una forma maligna, poiché viene rimosso insieme all'ernia durante l'operazione.

Classificazione della malattia:

• Meningocele (meningi). Con una tale patologia dei sintomi dal lato del sistema nervoso non si osserva, perché il cervello si forma come è necessario, solo, piccolo tubercolo visivamente notevole sulla colonna vertebrale, coperto con una pelle sottile coprire. La sintomatologia è caratterizzata dalle dimensioni del midollo spinale sporgente insieme alle radici nervose e ai gusci delle arcate vertebrali. La posizione della localizzazione e il contenuto del tumore. La prognosi più incoraggiante è un piccolo tumore con solo Meningotocele sporgente;
• Mielomeningocele: in questo caso la protrusione della membrana midollare cattura i tessuti del midollo spinale (Mielomeningocele). Le radici nervose entrano parzialmente nel tumore erniario. Di conseguenza, la sostanza cerebrale ha forme irregolari e curve;
• Mielocistocele - una forma molto grave del flusso, comporta una rottura della struttura del liquido cerebrospinale. Mielocistocele nei neonati si manifesta con la paresi delle gambe, una violazione delle funzioni degli organi della pelvi grande e piccola. L'ernia è caratterizzata dall'accumulo di liquido cerebrale che entra attraverso una grande apertura degli archi vertebrali;
• Rachischisis è la patologia più grave e incurabile. Presenta una completa sconfitta del midollo spinale, delle vertebre e dei tessuti molli del corpo. In questo caso, il cervello è completamente in superficie e non è protetto dalla pelle. Secondo le statistiche, il 100% dei bambini finisce per volare.

Midollo spinale erniato con vari difetti del sistema nervoso e paresi degli arti inferiori. Nella maggior parte dei casi, si verifica con complicazioni, sotto forma di minzione involontaria e movimento intestinale.

Una forma nascosta di patologia, raramente si manifesta con qualsiasi sintomo e disturbo nel corpo umano. Rispetto alla scollatura aperta:

• Paralisi degli arti inferiori, completa o parziale;
• Idrocefalo (accumulo di liquidi nel cervello);
• Interruzione del tratto gastrointestinale, fegato, reni;
• Violazione del sistema nervoso: epilessia, nervosismo, perdita di sensibilità corporea;
• Asimmetria e posizione innaturale delle gambe.

diagnostica

La malattia può essere accertata quando il bambino è ancora nel grembo materno. E anche:

• La patologia dello sviluppo della scissione dei dischi vertebrali sarà mostrata mediante ultrasuoni nella ricerca perinatale. L'indicazione di uno studio clinico del sangue e del liquido amniotico di una donna incinta per la presenza di alfa-fetoproteina indica anche uno sviluppo anormale del feto;
• Dopo la nascita della sporgenza spinale del bambino, è visibile non con uno sguardo armato. Sembra una borsa, coperta da una pelle trasparente con dentro un liquido segreto. In rari casi, la parte spinale viene fuori;
• Per una diagnosi accurata e il perfezionamento del tipo di ernia, è necessario un esame a raggi X, la risonanza magnetica o la scansione TC viene utilizzata per rilevare i disturbi concomitanti nel corpo;
• L'esame neurologico include una valutazione del tono muscolare, la forza con cui il bambino trattiene gli arti inferiori sulla superficie e il contenuto del sacco erniario.

trattamento

Esiste un modo efficace per trattare l'ernia vertebrale,ma sfortunatamente è effettuato solo all'estero.

L'operazione viene eseguita quando il feto è nell'utero per circa 20-25 settimane di gravidanza.L'essenza della chirurgia è di chiudere la patologia nella colonna vertebrale.

Di conseguenza, il midollo spinale torna al suo posto e la fessura vertebrale si chiude. Come mostrano le statistiche, le conseguenze dell'intervento perinatale in un bambino dopo la nascita raramente si notano.

Un ritiro tempestivo e l'esecuzione di tutte le istruzioni del medico garantiranno alla sua vita una persona sana e piena.

L'ernia spinale congenita è molto difficile da trattare. Raramente curare e mettere il bambino in piedi è possibile in rari casi.

Il paziente dovrebbe sempre essere visto dal medico, dal momento che il pericolo di complicare la malattia non scomparirà da solo.

Se viene rilevata un'ernia del midollo spinale in un neonato, è necessaria un'operazione di emergenza o programmata, a seconda della classificazione della malattia.

Nella maggior parte dei casi, la chirurgia viene eseguita nei primi tre giorni di vita del bambino. Alcuni dei luminari della scienza sono dell'opinione che l'intervento chirurgico non è necessario.

La cosa principale è prendere una decisione importante e giusta.

È necessario effettuare uno studio approfondito e una diagnosi della lesione tenendo conto di tutti i rischi e le complicanze esistenti dopo l'intervento chirurgico.

fonte: https://pozvonochnik.guru/gryzha/spinnomozgovaya-gryzha.html

Ernia cerebrospinale nei neonati: cause, trattamento

La colonna vertebrale erniata è la malattia più comunemente acquisita causata da molte cause.

Tuttavia, ci sono anche anomalie congenite, in cui, a causa di uno sviluppo improprio del feto, i difetti si sviluppano prima della nascita.

Una di queste anomalie è l'ernia spinale nei neonati.

Le cause anatomiche di questa grave malattia sono il sottosviluppo dei processi spinosi delle vertebre che formano il canale spinale (il tubo neurale), in come risultato di ciò non si uniscono, e nella colonna vertebrale si forma una scissione, dove il midollo spinale o anche il midollo spinale con nervoso processi. L'ernia spinale è formata.

Cause di ernia spinale

La scissione dei vertebrati ha ricevuto il nome latino spina bifida.

Ci sono tre gradi di questo difetto

• spina bifida occulta
• meningocele
• mielomeningocele

• La spina bifida occulta è considerata la forma latente più leggera di scissione. Non sono state osservate sporgenze esterne. Nella colonna vertebrale - un difetto nascosto, espresso sotto forma di una lacuna nel luogo di non rotazione degli archi. Sul retro ci può essere una fovea, un grande spot pigmentato o una patch con abbondante embriologia
• Meningocele - il grado medio di ernia spinale, in cui solo il midollo spinale esce verso l'esterno. L'uscita del midollo spinale e delle terminazioni nervose non si verifica
• Myelomeningocele - il più grave grado pericoloso di difetto congenito: la parte del midollo spinale viene spinta verso l'esterno insieme alle radici nervose

I sintomi di ernia spinale nei neonati

• Paralisi delle gambe
• Perdita di sensibilità al di sotto del livello di ernia
• Peristalsi disturbata dell'intestino
• Disfunzione dei reni, della vescica e del retto
• idrocefalia

Il personale medico nei reparti maternità doveva vedere questi neonati con una formazione simile a un sacco sulla schiena, più spesso nel reparto lombosacrale. Un altro segno è un cranio straordinariamente grande causato da idrocefalo (un alito del cervello) - l'accumulo di liquido all'interno dei ventricoli del cervello. La ragione - nella rottura della circolazione del liquido cerebrospinale causata da un difetto congenito - l'ernia spinale.

Cavi dell'idrocefalo

• rallentare lo sviluppo
• forte mal di testa e disturbi neurologici
• convulsioni
• epilessia
• debolezza delle estremità
• visione povera, strabismo, arrotolamento delle pupille
• alla fine (con crescente pressione sul cervello) - alla morte

Cause biologiche di anomalie

Le cause biologiche dell'ernia cerebrospinale non sono state completamente comprese, ma in base ai risultati delle osservazioni a lungo termine, i medici sono giunti alla conclusione che, nel complesso, le cause potrebbero essere:

1. Anomalie genetiche
2. Malattia grave posticipata durante la gravidanza
3. Assunzione inadeguata di acido folico - la vitamina più importante per una donna incinta
4. L'uso di alcol da parte della madre, medicine, avvelenamento chimico
5. Troppe giovani madri

Grazie a Dio, un tale difetto si osserva molto raramente: circa lo , - , % del numero totale di neonati, cioè circa da uno a due bambini per mille.

La nascita di un tale trauma spesso condanna il bambino a completare la disabilità, dal momento che in realtà non trattiamo l'ernia del midollo spinale dei neonati.

Il significato del trattamento è spesso solo ridotto

• controllare l'idrocefalo
• procedure igieniche
• la nomina di una dieta speciale
• fisioterapia

Pertanto, tutte le donne a rischio devono sottoporsi a un monitoraggio particolarmente attento dello sviluppo futuro del bambino e visitare costantemente il medico.

E ricorda che la salute del bambino dipende in gran parte da loro, ed è criminale durante la gravidanza bere, fumare, consumare farmaci altamente efficaci, trascurare le vitamine.

Trattamento dell'ernia cerebrospinale congenita

La diagnosi qualitativa e il trattamento dell'ernia cerebrospinale dei neonati sono attualmente effettuati solo nelle cliniche occidentali.

L'enfasi principale dei medici stranieri ha fatto sul trattamento prenatale del grado moderato e severo di ernia spinale:

Il trattamento avviene nell'utero fino alla nascita.

E questa è una decisione molto ragionevole, dal momento che quasi tutti i sintomi di questa malattia, ad eccezione della perdita di sensibilità, se esiste già, possono essere eliminati con l'aiuto di un'operazione chirurgica prenatale.

La diagnosi prenatale dell'ernia cerebrospinale è la seguente:

• Il sangue della madre viene analizzato per l'alfa-fetoproteina (proteina germinale)
• Ecografia condotta del feto
• Una puntura della vescica amniotica (amniocentesi)

Trattamento chirurgico

Il trattamento chirurgico prenatale viene condotto tra la 19a e la 26a settimana di gravidanza e consiste nel chiudere il difetto anatomico nella spina fetale. Ciò consente di "riportare" il midollo spinale al suo posto, dove sarà protetto da ulteriori danni.

Dopo l'operazione, le nascite non sono raccomandate in modo naturale: al fine di prevenire il trauma della nascita, è meglio ricorrere a un taglio cesareo.

Per gli stessi bambini, che, sfortunatamente, non hanno notato l'ernia prima della consegna, e sono venuti in esistenza con questa anomalia, è stato sviluppato un altro schema di trattamento chirurgico:

1. Trattamento dell'idrocefalo mediante smistamento
2. Eliminazione di difetti anatomici della colonna vertebrale
3. Trattamento ortopedico della scoliosi, delle deformità articolari e delle ossa derivanti dall'ernia spinale e altri problemi
4. Restauro della peristalsi intestinale e del lavoro della vescica

Trattamento conservativo

Il trattamento conservativo dell'ernia neovascolare vertebrale è finalizzato a fermare la deformazione della colonna vertebrale e a mantenere la mobilità. Include:

• Allenamento fisico terapeutico
• fisioterapia
• Indossare corsetti di sostegno
• Procedure per controllare il funzionamento dell'intestino e della vescica

Questo approccio mira a migliorare la qualità della vita del bambino, il più possibile la sua indipendenza e il futuro ingresso libero nella società.

fonte: https://ZaSpiny.ru/gryzha/grizha-u-detey.html

Midollo spinale erniato nei bambini e negli adulti: cause, diagnosi e trattamento

L'ernia cerebellare è una patologia piuttosto grave, che è un'anomalia congenita, a causa della quale le vertebre non si chiudono, ma formano una lacuna.

Per questo motivo, parti del midollo spinale e la sua membrana escono sotto la pelle. Molto spesso questa patologia si forma nella parte inferiore della colonna vertebrale, ma può anche verificarsi in altri luoghi.

Questa è una malattia molto grave, la cui gravità dipende da quanto i tessuti nervosi sono privati ​​della protezione.

Quanto è grave questa malattia?

Oggi, l'ernia cerebrospinale viene diagnosticata nel periodo intrauterino, che consente di prendere misure preventive prima della nascita del bambino.

La spaccatura quasi sempre della colonna vertebrale è un'indicazione per interrompere la gravidanza, poiché l'ernia spinale nei neonati è considerata una grave malformazione dello sviluppo.

Ma se la donna ha ancora deciso di partorire, dopo il parto il bambino viene prescritto un trattamento radicale per prevenire lo sviluppo di gravi disabilità.

L'ernia spinale negli adulti è anche accompagnata da una grave disabilità, perché non consente il movimento degli arti inferiori e porta all'incontinenza di urina e feci. Una persona senza aiuto semplicemente non può esistere.

Perché può verificarsi un'ernia?

Le cause della scissione della colonna vertebrale non sono state ancora completamente chiarite.

Il feto durante lo sviluppo intrauterino può essere influenzato da vari fattori: chimico, biologico, fisico.

La maggior parte degli scienziati ha raggiunto un consenso sul fatto che l'emergere di ernia spinale, forse, porta ad una mancanza di vitamine nel corpo della madre, in particolare, l'acido folico.

Sebbene la scissione della colonna vertebrale sia una patologia congenita, ma per sua natura non è considerata genetica. Tuttavia, se un bambino con una tale anomalia era già stato concepito, allora nella successiva gravidanza il rischio della sua comparsa è grande.

Per prevenire la concezione del prossimo bambino con una colonna vertebrale divisa prima dell'inizio della gravidanza una donna deve sottoporsi ad un addestramento preliminare, utilizzando un insieme di tutte le vitamine necessarie e minerali.

In un'ernia del midollo spinale umano adulto si origina dal cadere da un'altezza, sollevando pesi, a seguito di una collisione o di un impatto.

Tipi di ernia spinale

Tale patologia è dei seguenti tipi:

• Nascosto, che è caratterizzato da una forma lieve e una violazione della struttura di una sola vertebra. La maggior parte delle persone che hanno un simile tipo di ernia, senza sintomi, solo nella zona della zona interessata della colonna vertebrale, c'è una leggera depressione.
• Ernia, che causa un grave difetto nelle ossa. La patologia ha una manifestazione esterna, espressa in una protrusione erniaria con il midollo spinale in essa, insieme alle membrane e al liquido cerebrospinale. Molto spesso, le radici nervose e i tronchi non sono danneggiati e continuano a funzionare normalmente. Nei casi più gravi, un intrappolamento del midollo spinale può verificarsi nel sacco erniario insieme alle membrane, ai tronchi e alle radici nervose. In questo caso, la patologia è accompagnata da gravi disturbi nell'attività motoria e nella sensibilità.

Sintomi di patologia nei neonati

L'ernia spinale congenita si manifesta come segue:

• paralisi delle gambe;
• motilità intestinale compromessa;
• perdita di sensibilità al di sotto del luogo di formazione di ernia;
• una violazione della vescica, dei reni e del retto.

Un altro sintomo caratterizzato da ernia spinale nei bambini è una dimensione molto grande del cranio, causato da idropisia del cervello (idrocefalo), cioè all'interno dei ventricoli del cervello vi è accumulo liquido. Contribuisce a questa violazione della circolazione del liquido cerebrospinale, che è causata dall'ernia cerebrospinale.

L'idrocefalo porta spesso a convulsioni, sviluppo ritardato, epilessia, nevrotico disturbi, forti mal di testa, strabismo, visione inadeguata, rollio di alunni, debolezza delle estremità. Con una pressione molto forte del liquido sul cervello, si verifica la morte.

I sintomi della malattia negli adulti

Il midollo spinale erniato in un adulto è caratterizzato dai seguenti sintomi:

• • Intorpidimento della pelle del piede, della coscia o della parte inferiore della gamba, sensazione di intorpidimento o formicolio.
  • Sensazioni dolorose quando si piega.
  • La complessità del controllo dei muscoli del piede, della coscia, dello stinco.
  • Forte dolore che si verifica nella colonna lombare, dando alle gambe, allo stomaco, all'inguine.
  • Sudorazione intensificata

Come viene diagnosticata la patologia?

La diagnosi di un'ernia inizia con la raccolta di una storia medica: l'età alla quale debolezza negli arti inferiori e c'era un assottigliamento dei muscoli delle gambe, e anche quando il movimento diventava molto è difficile

Il paziente deve necessariamente rivolgersi a un neurologo che valuta la forza dell'attività motoria degli arti inferiori, quanto tono muscolare è abbassato nelle gambe, ed esamina anche la colonna vertebrale per rivelare l'ernia esterna diverticolo.

La diagnosi di ernia include:

• Transilluminazione, con cui vengono valutati i contenuti del sacco erniario.
• Mielografia contrastata. In questo caso, valutare quanto gravemente danneggiato il midollo spinale, introducendo per questo endovena una sostanza a contrasto, che inizia ad accumularsi nell'ernia;
• Computer e imaging a risonanza magnetica, utilizzati nell'area della colonna vertebrale a strato per strato per studiare il midollo spinale. I dati ottenuti permettono di rivelare una regione patologica nella struttura dei canali vertebrali e il luogo in cui si trovano l'ernia e il suo contenuto.

È anche necessario consultare un chirurgo e una genetica.

L'identificazione dell'anomalia nel feto durante lo sviluppo intrauterino viene effettuata come segue:

• con l'aiuto di un'ecografia pianificata durante la gravidanza;
• consegna di esami del sangue per il mantenimento di alfa-fetoproteina da parte di una donna durante il periodo di gestazione;
• Studio del liquido amniotico perforando le membrane.

La decisione sull'interruzione della gravidanza o meno, fa una consultazione dei medici, basata sulla gravità della patologia e sul desiderio della donna stessa.

Trattamento conservativo delle anomalie vertebrali

Il midollo spinale erniato è un disturbo molto grave, quindi qualsiasi tipo di metodo tradizionale di trattamento è categoricamente proibito, visitando saune e bagni, bevendo tinture alcoliche, impacchi caldi, nonché bagni caldi con medicinali erbe aromatiche. Tutto ciò può peggiorare notevolmente le condizioni del paziente.

Il trattamento dell'ernia spinale avviene solo in modo radicale - rimuovendo la patologia. Un metodo conservativo di trattamento è necessario per prevenire la progressione dell'anomalia.

Per questo vengono usati neurotropi e nootropici, che normalizzano il lavoro del tessuto nervoso.

Sono inoltre raccomandate procedure fisioterapeutiche (laser, magnete) che aiutano a ripristinare l'attività motoria.

Con l'aiuto della fisioterapia nelle aree colpite, i legami neuromuscolari vengono ripristinati. Grazie alla nutrizione dietetica il lavoro dell'intestino è normalizzato.

Assicurati di includere nella dieta fibre più ruvide (porridge, verdure).

Rimozione chirurgica dell'ernia cerebrospinale

Molti pazienti hanno paura di eseguire l'operazione, ma nella maggior parte dei casi questo particolare metodo di trattamento aiuta a sbarazzarsi dell'ernia fino a quando i centri nervosi sono colpiti.

L'intervento chirurgico è assolutamente necessario se si verificano dolori insopportabili, si verifica incontinenza fecale e urinaria, una persona inizia a muoversi con difficoltà e solo gli antidolorifici lo salvano.

L'operazione (rimozione chirurgica dell'ernia spinale) consiste nella ricostruzione del difetto della colonna vertebrale, la chiusura del foro del tessuto osseo. Se il sacco erniario ha tessuti non vitali, vengono rimossi e strutture salutari del midollo spinale vengono posizionate nel canale vertebrale.

Nella maggior parte dei casi, la malattia accompagna l'idrocefalo, che dopo qualche tempo contribuisce a cambiamenti irreversibili nel cervello.

Per prevenire l'effetto dannoso di una forte pressione intracranica, si forma uno shunt, che è necessario per deviare il liquido cerebrospinale nel dotto linfatico.

Prevenzione della recidiva della malattia

Con mio grande dispiacere, c'è un'alta probabilità che il midollo spinale si formi di nuovo, nello stesso posto o in qualche altro modo.

Pertanto, quando si esegue la ginnastica terapeutica, è necessario ascoltare le sensazioni che si presentano durante l'estensione della colonna vertebrale.

Il dolore durante gli esercizi non dovrebbe in alcun caso essere rafforzato, ma, al contrario, ridotto.

Se il corsetto muscolare inizia a indebolirsi, e anche la postura sbagliata si presenta, poi dopo un po 'di tempo può portare al fatto che il carico sulla colonna vertebrale sarà mal distribuito, provocando la formazione ernia.

Pertanto, è molto importante prendersi cura del trattamento con tutte le responsabilità e contattare il medico il più presto possibile.

conclusione

L'ernia del midollo spinale è un grave difetto nello sviluppo fetale del feto, spesso causa di invalidità persistente e l'insorgenza di complicazioni incompatibili con la vita.

Viene trattato solo chirurgicamente, ma anche questo metodo non garantisce che l'ernia non si formi più.

Pertanto, prima di pianificare una gravidanza, una donna dovrebbe consultare un medico per tutti gli esami necessari e le raccomandazioni di follow-up.

fonte: http://.ru/article/244423/gryija-spinnomozgovaya-u-detey-i-vzroslyih-prichinyi-diagnostika-i-lechenie