Segni di meningite nei bambini

La terribile parola "meningite" è stata ascoltata da molti, periodicamente nei media ci sono trame di casi di meningite e molto spesso si parla di meningite con risultato letale. Tali "storie dell'orrore" non sono davvero infondate: il tasso di mortalità dei bambini sotto un anno in Russia da questa malattia è del 15%.

La meningite è una malattia neuroinfettiva comune nei bambini, che è caratterizzata da infiammazione degli involucri cerebrali. L'incidenza nei bambini è dieci volte superiore rispetto agli adulti e l'80% dei casi sono bambini da tre mesi a tre anni. Vorrei sottolineare un'altra caratteristica importante: i focolai di questa malattia si verificano ogni 10 anni, quindi il sospetto dei genitori in questa materia è particolarmente urgente.

Classificazione della meningite nei bambini

A seconda dell'eziologia dell'agente patogeno:

• virale;
• batterica;
• fungine.

A seconda della natura dell'essudato:

• sierosa;
• purulenta.

A seconda dell'origine:

• primario (meningococco, emofilico, ecc.);
• secondaria (come complicazione della malattia di base).

Le cause dello sviluppo della meningite

In primo luogo, tra le cause della meningite nei bambini ci sono i batteri. Il principale "colpevole" è il meningococco, che viene rilevato nel 60% dei casi, il secondo posto è l'asta emofilica di tipo B e il pneumococco. Nel 10% dei casi, ci sono meningite virale causata da enterovirus, che sono caratterizzati dalla sconfitta di bambini in età prescolare e in età scolare. I portatori di meningococchi rappresentano fino al 50% della popolazione adulta, ma non tutti sono malati. I bambini, a causa dell'immaturità delle reazioni immunitarie, soffrono molto più spesso, specialmente all'età di 5 anni. Il meningococco si moltiplica attivamente nel rinofaringe, quindi entra nel sangue e con il flusso di sangue al cervello. Un'infezione si diffonde da una persona malata durante lo starnuto, la tosse e il parlare. Anche la stagionalità è caratteristica: il periodo primavera-inverno.

Segni clinici di meningite nei bambini

Se stiamo parlando di meningite nei bambini, allora classicamente considerato sempre meningite da meningococco. Il periodo di incubazione è in media da 2 a 5 giorni. Le principali sono le seguenti sindromi:

• infettiva tossico;
• meningea;
• sindrome di ipertensione cerebrospinale.

"Il primo violino" è una sindrome contagiosa-tossica, poiché il bambino può morire prima della manifestazione del meningite in quanto tale, e nei bambini piccoli, i sintomi meningei classici possono in generale essere assente. La malattia inizia improvvisamente, in un contesto di completo benessere, spesso la madre può anche indicare con precisione il tempo. La temperatura corporea sale bruscamente a 40 gradi, c'è un intenso mal di testa di una natura esplosiva, un brivido tremendo, dolore agli occhi, vertigini.

Il bambino rifiuta di mangiare, nausea e vomito "fontana che non porta sollievo, ha espresso il fenomeno di escoxicosi. Il paziente ha iperestesia, maggiore sensibilità agli stimoli esterni: luce intensa, rumore, tocco intensificano il mal di testa e peggiorano le condizioni del paziente. Il bambino ha aumentato i riflessi tendinei, ci sono segni di prontezza convulsiva (spasmi, tremore del mento, flessioni) e nei casi gravi convulsioni tonico-cloniche. Sfortunatamente, le convulsioni nei bambini sono spesso il primo sintomo, prima che compaia la sindrome meningea. Il livello di coscienza varia dallo stordimento al coma.

Nei bambini più grandi c'è una pronunciata agitazione psicomotoria, delirio, allucinazioni. 12 ore dopo l'inizio della malattia compare la sindrome meningea: sintomi positivi di Brudzinsky, Kernig, torcicollo e alla fine del primo giorno - la posizione del "cane".

Con grave intossicazione, i riflessi tendinei svaniscono, compare l'ipotensione muscolare generale, i riflessi patologici di Babinsky, il clono dei piedi, sconfitta dei nervi oculomotori (strabismo, anisocaria, ptosi o palpebra inferiore), danno del nervo facciale (asimmetria facciale), frustrazione dell'udito. Quando il gonfiore dell'edema aumenta, il bambino diventa stupido dal coma.

Un valido criterio diagnostico della meningite meningococcica è la presenza di rash emorragico necrotico, che si verifica nel 90% dei casi durante la generalizzazione dell'infezione. La causa di rash emorragico è la trombosi della pelle della pelle con la formazione di necrosi (aree di necrosi dei tessuti), dopo di che, al momento del recupero, rimangono cicatrici. L'eruzione cutanea si manifesta mediamente 6 ore dopo l'inizio della malattia, può essere di diverse dimensioni e forma irregolare stellata, densa al tatto. La tipica localizzazione dell'eruzione è il tronco, gli arti inferiori, i glutei, le palpebre e la sclera.

diagnostica

Emocromo completo. Nei risultati dell'analisi, si osserva una leucocitosi con uno spostamento verso sinistra fino ai mielociti, aumento della VES.

Puntura lombare ed esame del liquido cerebrospinale.Likvor è prescritto in tre provette e consegnato al laboratorio entro e non oltre due ore. Il liquore è torbido, di colore bianco latte, scorre fuori sotto pressione. La conta dei neutrofili raggiunge diverse migliaia, la quantità di proteine ​​aumenta e il glucosio si riduce.

Microscopia.Per un esame batterioscopico, prendi il materiale dal CSF, nasofaringe, pelle puntata, strisci di sangue.

Analisi batteriologichePer questa analisi, il campionamento di materiale dal CSF, dall'urina, dalla mucosa nasofaringea e dal materiale cadaverico (in caso di esito sfavorevole) viene eseguito e vengono seminati su terreni nutritivi.

Esame sierologico del sangue.Con l'aiuto di questa analisi, viene determinata la presenza di anticorpi specifici nella reazione di emoagglutinazione indiretta e contro immunoelettroforesi, PCR.

Trattamento della meningite nei bambini

A qualsiasi sospetto di una meningite al ricovero urgente del bambino in un ospedale!!! Nessuna auto-cura a casa, dal momento che ogni minuto è costoso. Con una forma fulminea della malattia, un esito letale è possibile in 6 ore dall'esordio della malattia!

Le forme leggere sono trattate in condizioni di un reparto di malattie infettive e quelle generalizzate sono trattate nell'unità di terapia intensiva.

Principi generali di terapia:

• terapia antibatterica (levomicitina, cefalosporina, meropenem);
• preparati ormonali;
• Terapia di infusione (manutenzione di BCC e disintossicazione);
• sollievo dall'edema cerebrale;
• terapia anticonvulsivante;
• plasmaferesi;
• hemosorbtion;
• supporto inotropico.

complicazioni

Prima della comparsa di antibiotici efficaci, le complicanze erano di natura massiccia e venivano espresse sotto forma di sordità, cecità, perdita dell'intelligenza fino all'idiozia, paralisi persistente, paresi, persistenza dell'epilessia. Allo stato attuale, la meningite rimane una malattia piuttosto pericolosa, ma l'accesso tempestivo agli specialisti offre una possibilità di recupero con terapia antibiotica razionale anche senza complicazioni. L'alta mortalità viene mantenuta nei neonati e con forme fulminee.

Solo un medico può confermare o rimuovere una diagnosi di qualsiasi meningite (batterica, virale o fungina) e questa malattia deve essere trattata solo in ospedale.

Dopo aver sofferto di meningite, soprattutto batterica, è necessario monitorare il neurologo e l'oculista del bambino per un anno.

Canale televisivo "Inter programma "Doctor Komarovsky's School" su "Meningitis"