Endoftalmite: cause e trattamento

Di solito, le malattie degli occhi colpiscono le membrane oculari esterne e (raramente) interne, come gli elementi più spesso influenzati da fattori ambientali avversi. Queste sono numerose congiuntiviti, cheratiti, iridocicliti, ecc. sconfitta. Tuttavia, in rari casi di penetrazione di agenti infettivi nelle strutture oculari, l'infiammazione può influire sull'umore vitreo.

Definizione di malattia

L'occhio umano è 2/3 riempito con una sostanza biologica che ha una struttura gelatinosa.Questo è un corpo vetroso, che è il 99% di acqua. Il componente principale nel gel biologico è l'acido ialuronico, che conferisce alla sostanza stato gel e, inoltre, svolge una serie di importanti funzioni: rigenerante, antinfiammatorio, ecc.

Il corpo vitreo è ricoperto da una membrana che si adatta perfettamente ai tessuti sclerali.

Il gel biologico è uno dei mezzi di rifrazione della luce dell'occhio e fornisce una forma elastica incomprimibile.Il corpo vitreo stesso non può essere influenzato, tuttavia, quando le buste circostanti lo circondano, l'essudato purulento penetra nel bulbo oculare, causando endoftalmite.

Struttura dell'occhio

cause di

L'infiammazione con la formazione di pus può verificarsi all'interno dell'occhio solo quando si inserisce un'infezione di origine batterica:

• Stafilococchi, streptococchi;
• Corynebacterium, Proteus;
• Klebsiella, enterobatteri e altri.

Inoltre, le loro combinazioni e funghi del genere Candida a volte agiscono come agenti infettivi.

La penetrazione del patogeno può essere innescata da una serie di ragioni:

• esogeno:a traumi meccanici, ustioni, penetrazione di un corpo estraneo, nel periodo di post operazione;
• endogeno: a causa di un'infezione ematogena quando i microbi vengono introdotti nei vasi dei tessuti oculari dai fuochi di un'infezione sistemica.

Uno dei fattori decisivi nell'attivazione di qualsiasi processo infiammatorio nel corpo è un livello ridotto di immunità.

sintomi

I sintomi iniziali dell'endoftalmite sono direttamente correlati alla violazione della fotofobia del vitreo. Perciò è annotato:

• Compromissione della qualità della visione;
• Ci sono dolore agli occhi,arrossamento e gonfiore delle palpebre;
• C'è moderata iperemia delle palpebre e della congiuntiva;
• Quando si esamina l'obiettivo, si osserva una foschia fluttuante, che successivamente assumono sfumature di giallo.

Con l'endoftalmite progressiva, si forma un ascesso nell'umore vitreo, risultante in un colore giallastro nella pupilla. In rari casi, ci sono: un cambiamento nel colore dell'iride, un aumento della PIO, una suppurazione abbondante, una deformità pupillare.

A seconda dell'entità dell'infiammazione, si distinguono diverse forme della condizione patologica:

• focale- le modifiche interessano solo la parte danneggiata dell'occhio, causando un lieve grado di perdita della vista;
• diffusività- l'infiammazione si diffonde su tutto il volume del vitreo, che è accompagnato da una violazione della pervietà dei raggi luminosi;
• misto- quando il processo si estende all'intero corpo vitreo, si osserva una zona locale in cui il corpo vitreo si scioglie.

La malattia può manifestarsi in forma acuta e cronica. Nell'infiammazione cronica, i primi segni possono comparire non prima di un anno dopo l'infezione.

Possibili complicazioni

Di per sé, l'endoftalmite è una malattia abbastanza formidabile, non sempre suscettibile di trattamento.E ignorare i sintomi o un trattamento scorretto può portare allo sviluppo di una serie di gravi patologie oculari:

• Distacco della retina- il guscio, situato tra il corpo vitreo e la coroide. Con distacco, la percezione visiva è disturbata, il risultato può essere cecità completa o parziale;
• Uveite ricorrente- infiammazione delle membrane vascolari dell'occhio, accompagnata da periodiche recidive e che colpiscono l'iride, il corpo ciliare, la coroide;
• Atrofia del bulbo oculare- grave lesione infiammatoria, accompagnata da una diminuzione delle dimensioni del bulbo oculare e più spesso dalla cecità;
• panoftalmite- infiammazione purulenta, che colpisce tutte le strutture oculari e talvolta si trasforma in tessuto osseo;
• meningite- Infiammazione delle meningi, sua complicanza terribile - encefalite. Entrambe le patologie portano una potenziale minaccia di morte;
• Completa cecità- si sviluppa in seguito alla completa distruzione dei sistemi oculari funzionali o alla necessità di rimuovere il bulbo oculare.

  Distacco della retina

L'endoftalmite nello sviluppo di complicanze minaccia non solo la perdita della vista, ma anche la vita umana. Pertanto, il suo trattamento dovrebbe essere, naturalmente, solo medicato ed eseguito il prima possibile.

trattamento

Per una diagnosi a tutti gli effetti, vengono condotti i soliti studi:

• visometry- determinazione del grado di acuità visiva;
• biomicroscopia- esame con lampada a fessura;
• tonometria- misurazione della pressione intraoculare;
• perimetria- studio dei campi visivi;
• Ultrasuoni del bulbo oculare- un metodo di valutazione visuale dell'occhio e delle aree adiacenti.

  Eseguendo la visometria

Durante l'esame, il medico può rilevare un'espansione dei vasi sanguigni nella congiuntiva, sclera o iride, aderenze tra la superficie anteriore della lente e l'iride, opacità nel vitreo corpo.

Terapia farmacologica

Il trattamento dell'endoftalmite è sempre complesso e urgente, in quanto l'infezione può diffondersi non solo nei gusci oculari e nell'orbita, ma anche per andare oltre l'occhio.Pertanto, obbligatorio nominare un trattamento complesso:

• antibiotici:Penicillina, levomicetina, eritromicina, neomicina, gentamicina. Viene praticato come introduzione sistemica (per via intramuscolare, endovenosa) e localmente (retrobulbarno o sotto forma di instillazioni);
• anti-infiammatori:Ibuprofene, indometacina, corticosteroidi;
• antistaminici- ridurre la sensibilizzazione (sensibilità) e la disintossicazione del corpo;
• enzimi:Tripsina, Lydas. Utilizzato per eliminare le pellicole fibrinose e l'aspetto delle aderenze nella retina.

  La levomicetina è usata per curare l'endoftalmite

Per mantenere l'intero organismo nel suo complesso, è possibile utilizzare complessi vitaminici e speciali vitamine per gli occhi.

Tuttavia, nel trattamento di qualsiasi processo purulento, l'elemento principale della terapia è la creazione di condizioni per il deflusso del pus, poiché è la fonte dell'infezione. Nel caso di trattamento conservativo di endoftalmite, i prodotti di decadimento non scompaiono da nessuna parte, così spesso per trattamento della malattia l'unico modo per fermare l'infezione è il trattamento chirurgico metodi.

chirurgicamente

Per un trattamento efficace dell'endoftalmite, viene utilizzata una tecnica moderna: la vitrectomia, un'operazione per rimuovere il vitreo. L'intervento chirurgico viene eseguito nel seguente ordine:

• Nella regione della parte piatta vengono realizzati 3 tagli con una larghezza di 4 mm.Uno è utilizzato per introdurre il sistema di irrigazione, gli altri due sono utilizzati per la manipolazione medica (introduzione di una guida di luce e uno strumento vitreoretinico);
• Nel corso di un'operazione, la cui durata dipende dalla gravità delle lesioni, il corpo vitreo viene sostituito da uno dei sostituti: soluzione salina bilanciata, composto perfluoroorganico liquido o gassoso, olio siliconico, aria sterile;
• Soluzioni saline e gas nel tempo sostituiti dal fluido intraoculare prodotto, quindi la loro sostituzione non è richiesta. Il PFOS viene utilizzato solo fino a 10 giorni e una fiala di silicone può rimanere nella cavità dell'orbita fino a diversi anni;
• Quando il corpo vitreo viene sostituito, il suo rivestimento si estende e si ritrae densamente verso la retina, dopo di che il chirurgo saldò il guscio laser in diversi punti sulla superficie interna dell'occhio.

  Effettuando un vitrektomiya

L'operazione può essere eseguita su base ambulatoriale e dura fino a ore. In caso di tamponamento di PFOS alla fine dell'operazione, viene sostituito con soluzione salina fisiologica o altro riempitivo artificiale.

La fase finale della vitrectomia è la sutura del vicryl a forma di X,così come iniezioni sottocongiuntivali con un antibiotico e un glucocorticosteroide.

.

Unguento eparinico da lividi sotto gli occhi con le istruzioni per l'uso

Qual è lo spasmo di accomodazione (falso miopia) e quali metodi di trattamento questo articolo dirà.

Sapevi che esistono metodi per ripristinare il recupero completo della vista? Cosa fare se la visione è caduta - guarda qui.

.

prevenzione

La prevenzione dello sviluppo del processo infiammatorio nel corpo vitreo dipende completamente dalla penetrazione e dall'attivazione della microflora patogena all'interno del bulbo oculare.E questo include le seguenti misure preventive:

• Prevenzione di lesioni meccaniche, fisiche, chimiche agli occhi;
• Prevenzione della penetrazione di corpi estranei;
• Adeguato trattamento antimicrobico con ferite penetranti dell'occhio;
• Condotta corretta delle manipolazioni operative e del trattamento postoperatorio;
• Trattamento tempestivo dei focolai di infiammazione sistemica nel corpo.

Come ogni malattia, l'endoftalmite ha la prognosi più favorevole con la diagnosi più precoce e l'uso di vari metodi di trattamento.

video

risultati

L'endoftalmite è una delle lesioni infettive più gravi dell'occhio, che spesso mette in pericolo non solo la visione, ma anche il rischio di diffondere l'infezione alle strutture circostanti.

Per ridurre al minimo la possibilità di gravi conseguenze con la progressione di endoftalmite, massimo attenzione in situazioni potenzialmente pericolose: saldatura, taglio di metalli, sport estremi, professionista pericoloso attività.

Non dimenticare le possibilità di immunità, generale e locale. È lui, non la pillola, le iniezioni e le gocce, che, in ultima analisi, è il vero protettore del corpo da tutti i tipi di infezioni. Pertanto, "per favore" lui il più spesso possibile con aglio e cipolle, spinaci e broccoli, mirtilli e mirtilli. Quindi, le capacità di recupero del corpo e, in particolare, gli occhi si rafforzano e diventano aiutanti nella lotta contro le malattie.

Leggi anche ciò che è l'episclerite dell'occhio e la pupilla dell'afachia.