Tendovaginite: che cos'è? sintomi e trattamento

Tendovaginite, descrizione della malattia

Che cos'è questo - tendovaginite?

Non solo i muscoli, i tendini e i legamenti possono infiammarsi, ma anche quelle strutture che li circondano. Qual è la tendinaginite? È un'infiammazione della membrana sinoviale (vagina) del tendine del muscolo.

I tendini flessori sono più spesso colpiti. In secondo luogo sono estensori.

Poiché la membrana sinoviale è vicina al tendine, è spesso accompagnata da tendinite, l'infiammazione del tendine stesso.

tipi

Dovresti considerare i tipi di tendovaginite, per capire come accade:

1. Nella forma di sviluppo distinguono:
   • Sharp - è apparso una volta;
   • Cronico - ci sono recidive, sintomi ricorrenti della malattia.
2. Sull'essudato infiammatorio:

• Asettico, che è diviso in questi tipi:
  • sierosa;
  • emorragica;
  • Fibrinoso.
• Settico, che a sua volta si manifesta in una forma purulenta.

1. Dalla varietà di microrganismi, le specie (tendovaginiti infettive) sono isolate:

• Specifico, che succede di questi tipi:
  • la tubercolosi;
  • brucellosi;
  • Sifilitico.
• Non specifico - infezione da infezione coccige.
• Traumatico.
• Il cigolio è il risultato di un'attività professionale. Si esprime con gonfiori, dolori, scricchiolii. Con manifestazioni ripetute diventa cronica.
• Stenosing è la sconfitta dei tendini della mano.
• Distrofica - un effetto cronico sul microtrauma nella zona interessata.
• mani;
• spazzole;
• avambraccio;
• dito;
• polso;
• Articolazione del polso;
• Articolazione della spalla;
• L'articolazione del gomito;
• Cartelle di dita;
• piede;
• Tendine di Achille;
• Articolazione della caviglia;
• Articolazione del ginocchio;
• Shin;
• coscia;
• Tendovaginite di Kervena - infiammazione dei legamenti del polso.

La ragione principale dello sviluppo di tendovaginite è l'attività professionale, che è associata all'esecuzione dello stesso tipo di lavoro con mani o piedi. Ad esempio, pianisti, imballatori, artisti, atleti, tip tap, ecc.

Hanno un carico sugli stessi gruppi muscolari, e con loro - e sui tendini. La membrana sinoviale è esaurita, i petali iniziano a sfregarsi l'uno contro l'altro. Ciò porta alla formazione di essudato sieroso ed emorragico, che è un fattore di guarigione.

Tuttavia, se il carico continua, il processo si deteriora e si forma la fibrosi.

Un'altra causa è la lesione diretta del tendine (la sua rottura, trauma, distorsione, quando piercing con una scheggia o un chiodo) con la successiva penetrazione di microrganismi. Sviluppano la forma purulenta della tenosinovite, che viene trattata per un tempo molto lungo.

La diffusione dell'infezione attraverso il sangue da altri organi infetti è il caso più frequente di tendovaginite infettiva. Si sviluppa spesso con tubercolosi, brucellosi, sifilide, osteomielite, ascesso epatico, cancrena polmonare, ecc.

salire

Sintomi e segni di tendinite tendinea della guaina tendinea

Iniziamo l'esame con i sintomi e i segni generali del tessuto tendineo del tendine di qualsiasi tipo:

1. Il dolore è costante e acuto, aumentando quando si cerca di spostare l'area interessata. Con suppurazione, la pulsazione è possibile.
2. L'edema è pronunciato e molto teso, si sviluppa molto rapidamente.
3. Rossore primi luoghi di infiammazione, e poi e tessuti circostanti. Accompagnato da crepitazione (crunch).
4. Ipertermia (alta temperatura cutanea locale).
5. Perdita di funzionalità dell'area interessata. Una persona non può spostare un'area affetta e l'intero arto si trova solitamente in uno stato rilassato, compiendo movimenti rilassati.
6. Picchi e cambiamenti nella contrattura, che si sviluppa dopo qualche tempo dopo l'insorgenza della malattia.
7. Febbre.
8. Brividi.
9. Infiammazione dei vasi sanguigni e linfoadenite.

Tendovaginite nei bambini

Nei bambini, tendovaginite non è quasi manifestata. Solo a causa di un danno al tendine con successiva infezione nel bambino può svilupparsi questa malattia.

Tendovaginite negli adulti

Tendovaginite è prevalentemente osservata negli adulti, poiché sono impegnati in questo lavoro per un lungo periodo, che dà un carico sullo stesso gruppo di muscoli.

Negli uomini, la tendovaginite si sviluppa a causa del carico sportivo monotono e dell'attività professionale.

Nelle donne, si manifesta anche a causa del lavoro professionale e monotono e anche quando indossa i tacchi alti.

diagnostica

La diagnosi di tendovaginite non è difficile. Secondo i sentimenti del paziente e l'esame generale con l'aiuto della palpazione, sono visibili tutti i principali segni della malattia. Solo per chiarire la natura della malattia è possibile condurre ulteriori procedure:

• MR.
• Esame del sangue
• Semina dell'essudato tendineo, che si è accumulata nella membrana sinoviale.
• CT.
• La radiografia consente di distinguere la tenosinovite dall'artrite e dall'osteomielite.
• Ligamentografiya.

trattamento

Il trattamento di tendovaginit è effettuato solo in condizioni ferme. A casa, porta a complicazioni. Pertanto è necessario iniziare il trattamento il prima possibile, poiché la malattia progredisce rapidamente, interessando i tessuti e le aree sani circostanti.

Che trattare la tendinaginite? Con l'aiuto di quelle medicine prescritte dal medico:

• Farmaci antiinfiammatori non steroidei: nimesulide, diclofenac.
• Farmaci anti-infiammatori ormonali: desametasone.
• Antibiotici: Ceftriaxone.
• Iniezione di novocaina per anestesia.
• Preparati enzimatici.

Le operazioni chirurgiche con tendovaginiti vengono eseguite nel caso della formazione di una forma purulenta o la formazione di aderenze, che portano alla deformazione delle strutture.

L'arto interessato deve essere immobilizzato con gesso, in modo da non provocare ulteriori sensazioni dolorose. Allo stesso tempo, vengono eseguite le procedure fisioterapiche:

• Terapia ad ultrasuoni;
• Irradiazione SUF;
• Elettroforesi di anestetici;
• UHF;
• Impacco alcolico;
• Trattamento al fango (peloidoterapia);
• Applicazioni di Ozocerite e paraffina;
• Massaggio terapeutico;
• Warming.

Quando la guarigione si riprende, l'intonaco viene rimosso in modo che il paziente inizi a eseguire una ginnastica terapeutica leggera con un arto e sviluppi i muscoli.

A casa, è possibile utilizzare acquistato presso gli unguenti farmacia, così come le compresse già preparati nella fase di recupero:

1. Impacchi caldi.
2. Unguenti riscaldanti.
3. 1 cucchiaio. di fiori di calendula da macinare e mescolare con crema per neonati o vaselina. Mescolare la miscela per diverse ore e applicare prima di andare a letto sulla zona interessata.
4. 1 cucchiaio. camomilla e erba di San Giovanni, versare un bicchiere di acqua calda, insistere 30 minuti. Usa dentro mezza tazza.
5. Come dieta, puoi ricorrere a mangiare frutta e verdura crude per riempire il corpo di vitamine.

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Previsione della vita

Sulla questione di quanti vivono con le tendovaginiti, puoi rispondere: tutto dipende dal decorso e dalle complicazioni della malattia.

È meglio curare la malattia, quindi entro 2 settimane verrà una guarigione, che dà una prognosi positiva della vita.

Se il trattamento non viene eseguito, si sviluppa la forma purulenta, che dà tali complicazioni:

• Tendovaginite settica, che infiamma le vicine aree sane del tendine e della vagina, diffondendosi attraverso gli arti.
• Sepsi, che richiede l'amputazione degli arti. Altrimenti, potrebbe verificarsi la morte.
• Disabilità a causa della perdita dell'arto.
• Congestione di tendini.

Per prevenire la malattia, è necessario prevenire la malattia:

• 1. Cambia il tipo di attività per distribuire il carico in tutto il corpo.
  2. Riposati, dai al corpo più forza.
  3. Maschera i muscoli prima degli sport.
  4. Chiamare il medico in tempo utile per un aiuto.

È meglio cambiare il lavoro che ha portato alla tendovaginite. Puoi curare la malattia, ma apparirà di nuovo a causa dell'impatto negativo del lavoro.

fonte: http://vospalenia.ru/tendovaginit.html

Tendovaginite - infiammazione del tendine e delle sue membrane

tenosinovite- Infiammazione del tendine e del guscio circostante. A differenza della tendinite, si sviluppa nell'area dei tendini che hanno una vagina - qualcosa come un tunnel morbido costituito da tessuto connettivo.

La causa dello sviluppo può essere infezioni aspecifiche e specifiche, malattie reumatiche e movimenti ripetitivi dello stesso tipo durante l'esercizio o l'esecuzione professionale funzioni. La tendovaginite può manifestarsi in modo acuto o cronico.

Si manifesta con dolori che aumentano durante il movimento. È possibile gonfiare e aumentare la temperatura locale. Con tendovaginite infettiva, ci sono sintomi di intossicazione generale, malattie non infettive si verificano senza disturbare le condizioni generali del paziente.

Il trattamento dipende dalla forma e dalla variante del ciclo di tendovaginite e può essere sia conservativo che operativo.

Tendovaginite - un'infiammazione che si sviluppa nella guaina del tendine e del tendine.

I tendini di Suffer sono ricoperti da una membrana di tessuto connettivo nella regione dell'avambraccio, del polso e della mano, nonché del tendine di caviglia, piede e tendine di Achille.

La tendovaginite può essere infettiva o non infettiva (asettica), acuta o cronica. La tendovaginite infettiva viene solitamente trattata tempestivamente, le forme rimanenti sono conservative.

Durante i movimenti, i muscoli si contraggono e il tendine si sposta rispetto ai tessuti circostanti.

Nel mezzo e adiacenti alle parti muscolari del tendine sono coperte da un caso di tessuto connettivo che continua sul tessuto tendineo direttamente dalla superficie dei muscoli.

Dall'interno, questi casi sono rivestiti con una membrana sinoviale che produce una piccola quantità di liquido oleoso.

A causa di ciò, durante i movimenti, il tendine scorre facilmente all'interno del canale originale, senza incontrare resistenza.

Con l'infiammazione o la degenerazione della guaina del tendine o del tendine, lo scivolamento è difficile, ci sono sintomi di tendovaginite.

Cause di tendovaginite

La tendovaginite asettica può apparire a causa del sovraccarico costante e del tendine microtraumatico associato e della sua vagina.

Tali tendovaginiti si verificano in persone di determinate professioni: pianisti, dattilografi, mover, ecc., Così come alcuni atleti, ad esempio, skater o sciatori.

In un certo numero di casi, tendovaginite si sviluppa a seguito di una lesione del legamento (stiramento o lividi).

La tendovaginite non specifica si verifica quando l'infezione si diffonde da un vicino centro purulento. Può verificarsi con panaritium, artrite purulenta, osteomielite o flemmone.

Tendicinite specifica può essere osservata nella tubercolosi, nella brucellosi e nella gonorrea, con agenti patogeni che di solito cadono nella guaina del tendine con flusso sanguigno.

Tenendo conto del fattore eziologico, si distinguono i seguenti:

• Tendovaginite asettica, che a sua volta può essere professionale, reattiva e post-traumatica.
• Tendovaginite infettiva, che sono suddivisi in specifici e non specifici.

Tenendo conto della natura del processo infiammatorio, si distingue:

1. Tenosinovite sierosa.
2. Tenosinovite sierosa-fibrinosa.
3. Tenosinovite purulenta.

Tenendo conto del decorso, si distinguono le tendinaginiti acute e croniche.

Tenosinovite acuta asettica

Questa forma di tendovaginite di solito si sviluppa dopo sovraccarico (ad esempio, un intenso lavoro per computer, durante la preparazione per gli esami presso la scuola di musica, in preparazione per la competizione e così via). Solitamente i tendini e le guaine tendinee colpite sulla superficie posteriore delle mani, meno spesso, si fermano. C'è anche tendovaginite nel tendine del bicipite brachiale della spalla.

La tendovaginite si sviluppa in modo brusco. Nell'area colpita c'è gonfiore. I movimenti diventano acutamente dolorosi e sono accompagnati da una specie di scricchiolio morbido e morbido nell'area del tendine interessato.

Con un trattamento adeguato, i sintomi della tenosinovite acuta scompaiono completamente in pochi giorni o settimane.

Tuttavia, a causa dei continui carichi eccessivi sul tendine già indeboliti dalla malattia, tali tendovaginiti spesso si trasformano in una forma cronica.

I pazienti con tendinaginite sono raccomandati per limitare il carico sull'arto, possibilmente con l'uso di ortesi. Applicare freddo sulla zona interessata. Con la sindrome del dolore intensivo prescrivono antidolorifici.

Vengono anche utilizzate fisioterapia e terapia ad onde d'urto. Con tendovaginite con dolore persistente, analgesici non rimossi, eseguire il blocco terapeutico con farmaci glucocorticoidi.

Dopo l'eliminazione della sindrome del dolore, vengono prescritti esercizi terapeutici per rafforzare i muscoli.

Tenosinovite acuta post-traumatica

La tendovaginite post-traumatica si verifica con tratti e contusioni della regione dell'articolazione del polso. Nella storia - una lesione caratteristica: in forte calo su un piegati o raddrizzato nella mano polso, raramente lividi polso. C'è dolore e gonfiore nell'area colpita.

Assegnare l'immobilizzazione utilizzando una benda stretta, gesso o longes plastici.

Il primo giorno dopo l'infortunio viene applicato il freddo sull'area interessata, quindi vengono eseguite le procedure termiche e viene prescritta la terapia UHF.

I sintomi della tenosinovite post-traumatica scompaiono completamente nel giro di poche settimane.

Può essere principalmente cronica o svilupparsi dopo tenosinovite acuta asettica o post-traumatica. La causa è il microtraumatismo cronico seguito dalla distrofia delle guaine tendinee. Il corso è ricorrente.

Un paziente con tendovaginite lamenta dolore, aggravato dal movimento. Il gonfiore di solito è assente. Quando la palpazione, la tenerezza lungo il tendine e un crunch o crepitazione durante i movimenti viene rivelato.

Una forma particolare di tenosinovite cronica asettica è Stenosing tenosinovite, in cui il tendine è bloccato parzialmente nel canale osseo fibroso. Esistono diverse sindromi causate dalla stenosi di tendovaginite.

La sindrome del tunnel carpale si sviluppa con restringimento di questo canale, che si trova sulla superficie palmare dell'articolazione del polso. Allo stesso tempo, i tendini flessori delle dita e il nervo mediano sono compressi.

L'esame rivela dolore lungo i disturbi del tendine e della sensibilità nell'area I-III e sulla superficie interna delle dita delle IV, perdita della capacità di movimenti precisi e sottili e una diminuzione della forza della mano.

La malattia di De Carven è un tendine stenosante del tendine dell'estensore corto e un muscolo lungo e abdentato Le dita della mano, che sono schiacciate nel canale fibroso osseo, situate al livello del subulato dell'appendice. Vi è una violazione del movimento, gonfiore e dolore nell'area della "tabacchiera anatomica".

La malattia si sviluppa a seguito di cambiamenti sclerotici nella regione dei legamenti anulari ed è accompagnata da alcuni difficoltà nell'estendere il dito - come se a un certo punto fosse necessario superare qualche ostacolo ulteriore movimento.

Durante l'esacerbazione, la tenosinovite viene eseguita immobilizzando l'arto, viene prescritta la fisioterapia (fonoforesi con idrocortisone, elettroforesi con ioduro di potassio e novocaina), terapia antinfiammatoria farmaci. Con grave dolore, vengono eseguiti blocchi con glucocorticosteroidi.

Nel periodo di ricovero, i pazienti con tendovaginite vengono prescritti ozocerite in combinazione con ginnastica medica dosata.

In assenza dell'effetto della terapia conservativa, viene eseguita la dissezione o l'escissione delle guaine del tendine interessate.

Tendovaginite reattiva

La tendovaginite reattiva si sviluppa nelle malattie reumatiche: sindrome di Reiter, malattia di Bechterew, scleroderma sistemico, reumatismi e artrite reumatoide. Di solito acuto. Si manifesta con dolore e lieve gonfiore nel tendine interessato.

Trattamento: riposare, se necessario, immobilizzazione, farmaci antinfiammatori e farmaci antidolorifici.

Tendovaginite infettiva aspecifica aspecifica

La tendovaginite infettiva può verificarsi quando si lascia andare la microflora piogenica da un focolaio vicino (con infiammazione purulenta) o dall'ambiente esterno (con trauma). Si sviluppa più spesso nell'area delle guaine tendinee del flessore del dito e in questo caso è chiamato felino tendineo.

Inizialmente, l'essudato sieroso si accumula nella cavità della vagina del tendine. Quindi si forma il pus. Gonfiore e schiacciamento del pus accumulato causano forti dolori e interrompono l'afflusso di sangue al tendine.

Un paziente affetto da tendovaginite lamenta dolore acuto, che, quando forma un ascesso, diventa a scatti o palpitante, privando il sonno. Quando esaminati, c'è un significativo gonfiore, iperemia e dolore acuto nell'area del dito colpito.

Il dolore è aggravato dal movimento. Il dito è nella posizione forzata. La linfoadenite regionale è rivelata.

A differenza di altri tipi di tendovaginite, con tendovaginite infettiva, si manifestano segni di intossicazione generale: febbre, debolezza, debolezza.

Se la tendinaginite compare nella regione V del dito, il pus può diffondersi nella sacca sinoviale ulnare.

Quando il primo dito è danneggiato, il processo purulento può diffondersi nella sacca sinoviale radiale. In entrambi i casi si sviluppa una tenobursite.

La diffusione del pus porta ad un peggioramento delle condizioni del paziente con un significativo aumento della temperatura, brividi e grave debolezza.

C'è un significativo gonfiore e una posizione forzata della mano. La pelle della zona interessata è viola-cianotica.

Il paziente con tendovaginite si lamenta di dolori acuti, che aumentano quando si cerca di muoversi.

Nelle fasi iniziali (prima della formazione dell'ascesso) il trattamento della tenosinovite infettiva è conservativo: immobilizzazione con gesso o polmone in plastica, blocchi di novocaina, lozioni alcoliche, UHF e terapia laser. Quando viene indicata la suppurazione, il trattamento chirurgico è l'apertura della vagina del tendine con il suo successivo drenaggio. Nel periodo pre e postoperatorio, viene eseguita la terapia antibiotica.

Anche con il pennello tenobursite e flemmone è necessario un trattamento chirurgico consistente in un'ampia apertura, lavaggio e successivo drenaggio di cavità purulente sullo sfondo dell'assunzione di antibiotici.

Nel periodo a lungo termine dopo la tendovaginite infettiva, è possibile osservare rigidità del dito a causa di cambiamenti cicatriziali nell'area del tendine. In caso di fusione e morte del tendine, si sviluppa la contrattura flessionale del dito colpito.

fonte: http://www.krasotaimedicina.ru/diseases/traumatology/tendovaginitis

Tendovaginite: sintomi e trattamento

La tendovaginite è una malattia infiammatoria che colpisce i tessuti del tendine, così come le membrane che la coprono (in medicina sono chiamate guaina tendinea).

Tale malattia da tendinite differisce in quanto il processo infiammatorio si verifica esclusivamente in quelli anatomici luoghi in cui il tendine è coperto da una membrana specifica - l'articolazione della caviglia, l'avambraccio, il piede, la mano, il polso congiunta.

La tendovaginite è una patologia piuttosto comune. Più spesso è diagnosticato in rappresentanti di determinate professioni, che durante la giornata lavorativa sono costretti a eseguire lo stesso tipo di movimento con le mani o con i piedi.

Vale la pena notare che un tale processo infiammatorio può avere gravi conseguenze.

La tenosinovite acuta è facilmente curabile, mentre una forma cronica di patologia può portare a compromissione del funzionamento delle dita, del polso, dell'articolazione del polso.

I tendini delle strutture muscolari sono strettamente collegati alle strutture ossee. Sopra, sono coperti da un guscio che produce essudato, che riduce l'attrito durante l'esecuzione di alcuni movimenti attivi.

Con il progredire dell'infiammazione, la produzione di sostanze specifiche - prostaglandine, che irritano le terminazioni nervose (provocando la sindrome del dolore), provocano edema dei tessuti e dei loro iperemia.

eziologia

I medici identificano diverse cause principali che possono portare alla progressione della tendovaginite dell'articolazione del polso, della caviglia e di altri:

• lesioni dei tendini e delle loro membrane di varia gravità;
• infezioni non specifiche. Lo sviluppo della malattia provoca solitamente batteri che sono già nel corpo. Ematogena, penetrano nella guaina dei tendini, si stabiliscono lì e iniziano a moltiplicarsi attivamente, causando così l'infiammazione;
• infezioni specifiche. La causa della progressione della malattia è già un processo purulento o infiammatorio nelle strutture ossee. Da questo punto di vista, gli agenti infettivi penetrano facilmente nelle guaine dei tendini;
• microtrazione prolungata dei tendini;
• malattie sistemiche esistenti.

classificazione

I medici usano una classificazione basata sull'eziologia, sulla natura dell'infiammazione e sulla durata del processo patologico.

Secondo l'eziologia:

1. infettive;
2. asettico. Questo tipo include tenosinovite da avambraccio dell'avambraccio e tendovaginite reattiva (con patologie sistemiche).

Rappresentazione schematica della tenosinovite

Dalla natura dell'infiammazione:

• tenosinovite purulenta. Il più pericoloso La tendovaginite purulenta si sviluppa nel caso di un processo infettivo. Come risultato della sua progressione, il pus si accumula nel tendine interessato e nel suo guscio;
• sierosa. Per questo tipo di patologia è caratterizzata da infiammazione dello strato interno della membrana con il rilascio di fluido sieroso;
• siero-fibrose. Contemporaneamente all'aspetto dell'essudato sieroso, sulla superficie dei gusci si forma una ghiandola fibrinica specifica. Provoca un maggiore attrito del tendine.

Dalla durata della corrente:

1. acuto - fino a 30 giorni;
2. subacuto - da un mese a sei;
3. cronico - più di 6 mesi.

forma

• partenza. In questo caso, c'è solo iperemia della vagina sinoviale. È possibile formare piccoli infiltrati nel foglio esterno. Questi segni sono osservati sui tendini della mano, dei piedi e delle dita;
• sedentario essudativo;
• stenosi cronica.

sintomatologia

Dato il decorso clinico, i medici identificano la patologia acuta e cronica.

acuto

Questa forma clinica di solito inizia a progredire dopo un sovraccarico sistematico di una specifica area del corpo (piede, mano). Nel sito della lesione si forma un leggero edema, a cui i pazienti non prestano immediatamente attenzione.

Il colore della pelle non cambia. La sindrome del dolore si manifesta quando la mano o il piede eseguono movimenti attivi. La sua localizzazione dipende da quale particolare tendine è stato interessato.

Più spesso "l'attacco" è esposto al pollice dell'articolazione della mano e del polso.

Con la progressione del processo purulento, i sintomi dell'infiammazione sono molto pronunciati. Il dito colpito si arrossa fortemente, la pelle è tesa e luccica, si nota l'ipertermia locale. Il dolore è notato non solo con movimenti attivi, ma anche in completa pace.

Ulteriori sintomi:

1. febbre;
2. aumento dei linfonodi;
3. diminuzione dell'appetito.

Se, se questi sintomi non si verificano, non curare le tendinopiniti, le condizioni del paziente peggioreranno rapidamente. Segni di infiammazione dal dito vanno al polso e all'avambraccio. Lo shock settico può svilupparsi.

cronico

La tenosinovite cronica progredisce solo con una lesione asettica. Nel sito della lesione, il paziente indica dolore moderato. Quando senti questa zona, puoi notare l'aspetto del crepitio. Tenosinovite cronica si verifica senza una sintomatologia pronunciata.

I sintomi di tendovaginite dipendono anche da quale tendine è stato influenzato dal processo infiammatorio. Le cliniche possono differire leggermente.

Sconfitta di piede

I sintomi della tendovaginite del piede sono piuttosto specifici, quindi la patologia può essere diagnosticata senza difficoltà:

• sindrome del dolore con carico sul piede. Il dolore è acuto e può essere di natura pulsante (in presenza di essudato purulento);
• gonfiore del piede e della caviglia;
• iperemia della pelle sopra la vagina del tendine;
• lieve limitazione della mobilità dell'articolazione;
• funzionalità limitata dei tendini;
• aumento locale della temperatura;
• quando sondano il sito della lesione, si può notare la comparsa di nodi patologici e infiltrati;
• sindrome da intossicazione (più pronunciata con tenosinovite purulenta del piede).

Lesione dell'articolazione del polso

I principali sintomi di tendinite dell'articolazione del polso:

1. gonfiore nella zona del polso;
2. spasmo della struttura muscolare della mano;
3. dolore nell'articolazione, che tende ad aumentare;
4. i movimenti delle dita sono alquanto limitati;
5. quando si eseguono movimenti attivi a mano, può apparire un crunch nel polso;
6. La tendivaginite dell'articolazione del polso può essere accompagnata da intorpidimento e formicolio nella zona del polso e delle dita.

Sconfiggi la sconfitta

Il quadro clinico della tendodaginite della mano di solito appare dopo che il pennello ha subito un forte carico fisico. I sintomi principali sono:

• edema nella zona interessata. I tessuti più spesso rigonfio si trovano sul dorso della mano;
• Al posto della localizzazione del tendine appare iperemia persistente;
• rigidità nell'articolazione del polso;
• convulsioni. Quando la mano è allungata, il paziente spesso si sente come se il pennello si sfiorasse.

Trattamento - Specie

La tattica del trattamento della tendovaginite dipende direttamente dal tipo di patologia e anche dal quadro clinico.

Trattamento delle specie asettiche:

1. imporre il longe in gesso sul tendine interessato;
2. farmaci anti-infiammatori;
3. Procedure fisioterapeutiche con blocchi di Novocain;
4. applicazioni di fango.

Usando longots con tendovaginite

Trattamento di tipo infettivo di patologia:

• se un essudato purulento si è accumulato nella vagina sinoviale, si mostra che esegue la sua immediata apertura e drenaggio del tendine;
• sovrapposizione di linge di gesso;
• terapia per la malattia di fondo, che ha provocato tendovaginite;
• antibiotici;
• mezzi antisettici;
• farmaci anti-infiammatori;
• fisioterapia.

Trattamento della forma cronica:

1. antibiotici ad ampio spettro;
2. farmaci antinfiammatori non steroidei;
3. applicazioni di paraffina;
4. massaggio;
5. terapia fisica.

fonte: http://SimptoMer.ru/bolezni/sustavy-kosti/1320-tendovaginit-simptomy

tenosinovite

La tendovaginite è un'infiammazione del rivestimento interno della vagina fibrosa del tendine del muscolo, cioè della membrana sinoviale. La membrana sinoviale facilita lo scorrimento del tendine corrispondente nei canali osteo-fibrosi durante l'esecuzione del lavoro muscolare.

Figura 1. Rappresentazione schematica della tendovaginite - infiammazione della membrana sinoviale della vagina fibrosa del tendine muscolare. Distinguere tra tenovaginite acuta e cronica.

Tenosinovite acutasi manifesta con l'edema della membrana sinoviale e l'accumulo di fluido nella cavità della membrana sinoviale.

Tenosinovite cronicaè accompagnato da ispessimento della membrana sinoviale e accumulo nella cavità sinoviale di effusioni con un alto contenuto di fibrina. Nel corso del tempo, a seguito dell'organizzazione del versamento fibrinoso, si formano i cosiddetti "corpi di riso" e il lume della guaina tendinea diminuisce.
A seconda della natura del processo infiammatorio, ci sono tenosinoviti sierose, sierose-fibrose e purulente.

Le cause di tendovaginite

A seconda delle cause dell'inizio, si possono distinguere i seguenti gruppi di tendovaginiti:

1) tendovaginite asettica indipendente, il cui verificarsi è una conseguenza del prolungamento del microtraumatismo e del sovraccarico della sinoviale tendini vaginali e tessuti adiacenti in persone di determinate professioni (falegnami, fabbri, caricatori, dattilografi, pianisti, calzetteria, stampatori produzione di mattoni, lavoratori dell'industria metallurgica pesante), che eseguono movimenti a lungo termine dello stesso tipo, a cui partecipano gruppo limitato di muscoli; Inoltre, tale tendovaginite può apparire negli atleti (sciatori, pattinatori e altri) con sovrallenamento.2) tenosinovite infettiva:

a) tenosinovite specifica in alcune malattie infettive (come la gonorrea, la brucellosi, tubercolosi e così via), in cui la diffusione degli agenti patogeni si verifica più spesso per via ematogena (con corrente di sangue);

b) tendinaginite aspecifica nei processi purulenti (artrite purulenta, panaritium, osteomielite), da che diffondono direttamente l'infiammazione alla vagina sinoviale, così come lesioni;
3) tendovaginite reattiva, la cui comparsa accompagna malattie reumatiche (reumatismi, morbo di Bekhterev, artrite reumatoide, sclerodermia sistemica, sindrome di Reiter e altri).

Sintomi di tendovaginite

pertenosinovite acuta non specificacaratterizzato da un inizio acuto e sviluppo rapido di rigonfiamento doloroso nella posizione delle membrane sinoviali colpite delle guaine del tendine.

Il più delle volte, tendovaginite acuta è osservata nelle guaine del tendine sulla superficie dorsale dei piedi e spazzole, più raramente - nella vagina sinoviale delle dita e nella vagina dei tendini flessori le dita spazzolano

Se il processo infiammatorio diventa purulento, la temperatura corporea aumenta rapidamente, i brividi compaiono, si sviluppa linfadenite regionale (linfonodi ingrossati a causa di infiammazione) e linfangite (infiammazione linfatica navi). La tendovaginite purulenta si sviluppa più spesso nell'area della vagina dei tendini dei flessori flessori.

pertenosinovite acuta asettica (increspatura)è caratterizzato dalla sconfitta della vagina sinoviale sulla superficie posteriore della mano, non così spesso - i piedi, ancora meno spesso - la vagina sinoviale intercampagogica del bicipite (muscolo bicipite della spalla).

L'esordio della malattia è acuto: un gonfiore si forma nell'area del tendine interessato, quando viene sondato, c'è una crepitazione (scricchiolio). Vi è una limitazione del movimento del dito o della tenerezza durante lo spostamento.

È possibile una transizione verso una forma cronica della malattia.

pertenosinovite cronicacaratteristica della sconfitta dei tendini della vagina, flessori ed estensori delle dita nella zona dei loro fermi.

Spesso ci sono sintomi di tendovaginite cronica della comune vagina sinoviale del flessore delle dita - la cosiddetta sindrome del tunnel carpale, una forma allungata dolorosa simile a un tumore nella regione del canale del polso, con una consistenza elastica e spesso assumendo la forma di una clessidra, leggermente spostante durante la guida. A volte puoi sentire i "corpi di riso" o determinare la fluttuazione (sensazione dell'onda di trasferimento, causata dall'accumulo di fluido). Limitazione caratteristica dei movimenti dei tendini.

Distinguere in particolare la forma peculiare di tendovaginite cronica - il cosiddettostenosi di tendovaginite o tendovaginite di Kervena, che è caratterizzato dalla sconfitta della vagina del tendine dell'estensore corto e del muscolo distale lungo del pollice della mano.

Le pareti della vagina con questa forma di tendovaginite si ispessiscono, e la cavità della vagina sinoviale, rispettivamente, si assottiglia.

Sindrome di De Quervain manifesta con dolore in corrispondenza della posizione del processo stiloide del radio, che spesso si irradia al dito o la mano che nel gomito, così come gonfiore.

Tenosinovite tubercolarecaratterizzato dalla formazione di formazioni dense ("corpi di riso") lungo il corso dell'espansione delle guaine del tendine, che possono essere palpate (palpate).

Complicazioni di tendovaginiti

Tenobursite radiale purulenta- è, di regola, una complicazione di tenosinovite purulenta del pollice della mano.

Si sviluppa se l'infiammazione purulenta si diffonde all'intera vagina del tendine del lungo flessore del pollice della mano.

Caratterizzato da grave dolore lungo la superficie palmare del pollice della mano e ulteriormente lungo il bordo esterno della mano fino all'avambraccio. Se la malattia progredisce, il processo purulento può diffondersi sull'avambraccio.

Tenobursite ulnare purulenta- è, di regola, una complicazione di tendovaginit purulento del mignolo della mano.

A causa delle peculiarità della struttura anatomica, il processo infiammatorio abbastanza spesso passa dalla vagina sinoviale del mignolo sulla comune vagina sinoviale del flessore della mano, meno spesso sulla vagina sinoviale del tendine del lungo flessore del grande dito. In questo caso, si sviluppa il cosiddetto cross phlegmon, che è caratterizzato da un decorso grave ed è spesso complicato da una rottura nel funzionamento della mano. Caratterizzato da grave dolore e gonfiore della superficie palmare della mano, del pollice e del mignolo, nonché da una significativa limitazione dell'estensione delle dita o dalla sua completa incapacità.

Sindrome del tunnel carpale:la sua comparsa e le manifestazioni cliniche sono causate dalla compressione nel tunnel carpale del nervo mediano.

Caratterizzato da dolore acuto e senso di intorpidimento, sensazione di formicolio, strisciare strisciando nell'area (parestesia) del primo, secondo, terzo dito della mano, e anche la superficie interna del quarto dito. C'è una diminuzione della forza muscolare della mano, la sensibilità delle punte di queste dita è ridotta.

L'intensificazione del dolore avviene di notte, causando disturbi del sonno. Potrebbe esserci un sollievo quando la mano viene abbassata e sventolata. Abbastanza spesso c'è una decolorazione della pelle delle dita dolenti (bluità delle punte, pallore).

Forse un aumento locale della sudorazione, una diminuzione della sensibilità al dolore. Quando senti il ​​polso, il gonfiore e il dolore sono determinati.

Con la sindrome del canale Huyon, a causa della compressione del nervo ulnare nella regione dei piselli, si verificano dolore e intorpidimento, sensazioni di formicolio, strisciare strisciando in IV, dita V, gonfiore nella regione dell'osso a forma di pisello e tenerezza quando palpazione lato.

Esame e diagnostica di laboratorio della tenosinovite

La diagnosi di tendovaginite consente una localizzazione caratteristica del processo patologico e ottenuta durante uno studio clinico dati (forma simile a cordone di compattazione dolorosa in luoghi tipici, movimento alterato, definizione di "corpi di riso" a la palpazione).

All'atto di controllo di laboratorio a tenosynovitis purulento affilato nell'analisi generale di un sangue (OAK) leykotsitoz è determinato (l'aumento di bianco cellule del sangue oltre 9 x 109 / L) con un aumento del contenuto di forme di neutrofili stab (superiore al 5%), un aumento della VES (velocità di sedimentazione globuli rossi).

Il pus viene esaminato mediante batterioscopia (esame al microscopio dopo una colorazione speciale del materiale) e batteriologico (isolamento puro cultura sui mezzi nutritivi) mediante metodi che consentono di stabilire la natura dell'agente patogeno e determinarne la sensibilità antibiotici.

Nei casi in cui il decorso della tendovaginite acuta purulenta è complicato dalla sepsi (con la diffusione dell'agente patogeno dal focolaio purulento al flusso sanguigno), viene eseguito uno studio del sangue per la sterilità, che consente anche di stabilire il carattere dell'agente patogeno e determinare la sua sensibilità all'antibatterico farmaci.

L'esame radiografico è caratterizzato dall'assenza di alterazioni patologiche da parte delle articolazioni e delle ossa, si può determinare solo l'ispessimento dei tessuti molli nell'area corrispondente.

Diagnosi differenziale

La tenosinovite cronica deve essere differenziata con la contrattura di Dupuytren (progressione indolore contrazione flessiva delle dita IV e V della mano), tendovaginite infettiva acuta - con artrite acuta e osteomielite.

Trattamento di tendovaginite

Il trattamento di tendovaginit affilato è diviso in generale e locale.

Trattamento generale per tendovaginite infettiva acuta aspecificaprevede la lotta contro le infezioni, per i quali l'uso di fondi pritovobakterialnye, nonché misure per rafforzare le difese del corpo. atendovaginite tubercolarevengono utilizzati farmaci antitubercolari (streptomicina, ftivazide, PASK e altri). Trattamento generaletenosinovite asetticaimplica l'uso di farmaci antinfiammatori non steroidei (aspirina, indometacina, butadione).

Trattamento localesia nella tenosinovite infettiva che in quella asettica nella fase iniziale è ridotta a garantire il resto della arti (nel periodo acuto di tenosinovite sono immobilizzati con lintet in gesso), l'uso del riscaldamento comprime. Dopo che è possibile raggiungere la subsidenza dei fenomeni acuti, le procedure fisioterapeutiche (ultrasuoni, UHF, terapia a microonde, raggi ultravioletti, idrocortisone e elettroforesi di novocaina), esercizi di fisioterapia.Con una tendovaginite purulenta, la vagina del tendine e il gonfiore purulento vengono urgentemente aperti e drenati.Nel caso ditenosinovite tubercolareiniezione locale di soluzione di streptomicina, nonché asportazione delle vagine sinoviali colpite.

Neltrattamento di tendovaginite cronicaapplicare i suddetti metodi di fisioterapia, nonché prescrivere applicazioni di paraffina o ozocerite, massaggio ed elettroforesi della lidasi; classi di esercizi di fisioterapia.

Se il processo infettivo cronico progredisce, le forature della sinovialny vagina e la somministrazione di antibiotici di azione diretta sono mostrate.

Con l'uso di farmaci antinfiammatori non steroidei tendinaginici cronici asettici, la somministrazione locale di glucocorticosteroidi (idrocortisone, methipred, dexazone) è efficace.

Tendovaginite che accompagna malattie reumatiche, sono trattati allo stesso modo della malattia principale: prescrivono farmaci antinfiammatori e basici, elettroforesi di farmaci antinfiammatori non steroidei, fonoforesi di idrocortisone.

Prognosi per tendovaginite

In caso di trattamento tempestivo iniziato e adeguato, la tendovaginite è caratterizzata da una prognosi favorevole. Tuttavia, con tendinaginite purulenta, a volte possono persistere violazioni persistenti della funzione della mano o del piede colpite.

fonte: http://www.medicalj.ru/diseases/orthopedics/1003-tendovaginit