מחקר של צואה עבור דם נסתר

אנשים עם בעיות בטן ומעיים לעבור בקביעות בדיקת דם סמוי צואה.בדיקה זו משמשת כדי לזהות דימום אסימפטומטי מחלקים שונים של מערכת העיכול.

המחקר מתבצע במעבדה קלינית, זה לא נחשב מייגע.חשוב באבחנה הדיפרנציאלית של אנמיה.הרופאים מודעים היטב לכללים שעל פיהם יש לארגן את איסוף הצואה לדם הנסתר על מנת להשיג תוצאות אמינות.המטופלים צריכים להכיר אותם כאשר הם נשלחים למעבדה.

שיטות האבחון נמצאים כל הזמן שיפור.בנוסף לתרגול של בדיקת בנזידין( תגובת גרגרסן), שנבדקה במשך שנים, הופיע ניתוח אימונו-כימי והופך לזמין.זיהוי של דם סמוי בצואה מספק עזרה חיונית לרופאים באבחון המחלה, בחירת הטיפול.

איזה דם נחשב בלתי נראה?

קודם כל יש צורך לקבוע את המינוח.אם הדם נראה על פני הצואה לאחר מעשה של ציווי, אז זה לא מתייחס לדימום סמוי.שלה כבר גלוי ללא כל ניתוח.הסיבה של סימן זה אצל מבוגרים היא לרוב קרע של ורידים טחורים, סדקים פי הטבעת.

הבדיקה של דם סמוי בצואה יש לזכור את הצואה של צואה בולט כאשר נוכחות הדם אינו גלוי לא רק בעין, אלא גם לא נקבע על ידי בדיקה מיקרוסקופית.

טכניקות מעבדה יכול להראות נוכחות של דימום במערכת העיכול עם איבוד דם של פחות מ 50 מ"ל.זה אופייני בשלבים חריפים של המחלות הבאות:

• מחלת כיב פפטי;
• פוליפים במעיים;גידולים
• ;
• קוליטיס כיבית לא ספציפית;
• של גסטרודואודניטיס חמקמק;
• diverticulum של הקיבה והמעיים.

נויפלסמה ממאירה היא אחת הסיבות לדם הנסתר בצואת

, באבחון דיפרנציאלי, על הרופא לשקול תוצאה חיובית אפשרית:

• עם דימום מהאף, החניכיים;
• מחלות דלקתיות של השקדים ואת הלוע,
• דליות של הוושט, הנגרמת על ידי שחמת הכבד;
• כיבים של הוושט ו esophagitis שחיקה;
• של מחלת קרוהן;
• הוא נגע שחפת של המעי;
• helminths ב ילד;
• מחלות דם.

הערכה של תוצאות ניתוח צואה לדם סמוי מבוצעת על ידי רופא בשילוב עם מחקרים אחרים וביטויים קליניים.שיטות זיהוי יש מוזרויות משלהם.באבחון אתה צריך לשקול את מטרתם המיועדת.

מחקר של צואה עם בדיקת בנזידין

מבחן בנזידין נקרא על שמו של המגיב העיקרי בתגובת הצואה לדם הנסתר.זה נעשה לעתים קרובות יותר ב Gregersen שינוי( מבחן Gragersen), אשר הוסיף בריום חמצן( para-diaminodiphenyl לפי מבנה כימי) בריום חמצן וחומצה אצטית עבור הפעלה גדולה יותר של פתרון הבדיקה.

המהות של התגובה: השימוש של המאפיין של heyoglobin erythrocytes כדי לחמצן benzidine.שיטה זו יכולה לזהות microimpurities של דם( hemoglobin erythrocytes), לא רק בצואה, אלא גם בהמוני הקיא, מיץ קיבה.הוא משמש לבדיקת פגמים דמויי דם ברפואה משפטית.הרגישות של המדגם היא 1: 100 000. זכור את החוויות של שרלוק הולמס( כדאי לזכור כי קונאן דויל היה רופא).

נקודה חשובה: תוצאה חיובית מתקבלת לא רק כאשר נחשפים להמוגלובין, אלא גם כאשר מיוגלובין מגיב לרקמת השריר( בבשר), ויטמינים מסוימים ותרופות עם בנזידין.זה דורש עמידה תקופת ההכנה, הגבלות בתזונה.

טכניקה לביצוע בדיקת בנזידין

הצואה הנאספת מרוחה בכמות קטנה בשקופית.כמה טיפות של מגיב מוחלים על זה.אם יש דם, אז מתקבל צבע כחול-ירוק.

בצואה נוזלית, התגובה מתבצעת על נייר סינון שדרכו הנוזל הנוסף נספג

למי ניתנת תגובתו של גרגרסן?

היישום העיקרי הוא אבחנה של דימום מהבטן ומעיים:

• כאשר מבהירים את הטבע ואת הגורם לאנמיה;
• דיאתזה hemorrhagic;
• נחשד בסרטן ובפוליפוסיס של המעי;
• חושפת את פעילותם של כיבים בקיבה ותריסריון;
• חשד בדלקת קוליטיס כיבית.

איזה סוג של אימון יש צורך?

האפשרות של צולבות עם מיוגלובין דורש הכנה ראשונית של המטופל 3 ימים לפני איסוף הצואה:

• יש צורך להוציא מוצרי בשר ודגים, מנות כבד;
• באותו זמן אתה לא יכול לאכול ירקות ופירות עשירים בברזל( תפוחים, תרד, פלפל בולגרית, שעועית לבנה, בצל ירוק, קישואים, עגבניות, כרובית);
• צריך להפסיק את ההכנות ברזל, ויטמין C, אספירין ומכילים אותו כאב ראש, תרופות אנטי דלקתיות nonsteroidal( Diclofenac, Naprofen, Ibuprofen);
• הוא התווית של תרופות משלשל חוקנים;
• כדי למנוע את ההשפעה של דימום החניכיים לא מומלץ לצחצח שיניים.

אם זמן קצר לפני הכיוון של המחקר נעשה שימוש בשיטות אבחון כגון סיגמואידוסקופיה, קולונוסקופיה, צילומי רנטגן של הבטן והמעיים, ולאחר מכן לקחת צואה לדם סמוי יש לדחות במשך שלושה ימים.בנות ונשים לא צריך לקחת ניתוח של צואה עבור דם מוסתרים במהלך הווסת.היעדר הכנה מוביל לתוצאות חיוביות כוזבות.

בתינוקות, החומר עבור המחקר נלקח מן החיתול

הערכת התוצאות של מבחן benzidine

הפרשנות של ניתוח צואה עבור הדם הנסתר ואת הפרשנות של התוצאות היא העסק של הרופא.התגובה נבחנת רק איכותית, התוצאה השלילית צוין במסקנה של המעבדה.

כמה אינטנסיבי ניתן למדוד את התוצאה של המדגם במספר הצלבים: מאחד( +) לארבעה( ++++).לפעמים במקום( +) הם כותבים "עקבות".בכל מקרה, זה אומר את האפשרות של דימום אסימפטומטי, אם הכללים להכנת ואיסוף צואה לדם הנסתר אינם מופרים.

כיצד לאסוף צואה לניתוח?

צואה לניתוח דם נסתר צריכה להתקבל ביום הלימוד באופן טבעי ללא חוקנים וחומרים משלשלים.אנשים עם עצירות יצטרכו לחכות כיסא, כיוון על הידיים שלהם.
מכלי סטרילי מיוחדים עם כף ומכסה הדוק נמכרים בבית המרקחת.

בילדים, צואה נאספות מסיר, בתינוקות - מחיתול.אדם מבוגר יהיה גם צודק להתאים את מעשה ההפקרה לסיר נקי או כלי, צלופן או פיסת נייר.

כדי לספק את המיכל למעבדה יש ​​צורך עד 10 בבוקר.

עבור המחקר, כמות מספקת של צואה עם נפח של כפית.לאסוף את החומר הביולוגי צריך קצת מ 2-3 אתרים שונים.החומר עבור המחקר צריך להיות שנאספו באותו יום כי הניתוח מוקצה.עדיף לא לעכב את התחבורה.מותר אחסון לטווח קצר במקרר בטמפרטורה לא נמוך מ +6 מעלות.

השיטה האימונוכימית ויתרונותיה

המחקר של צואה לדם סמוי בשיטה האימונו-כימית יש מספר יתרונות על פני התגובה של Gregersen:

• רגישות היא הרבה יותר גבוהה;
• הוא ספציפי רק ההמוגלובין האנושי, אינו מגיב מיוגלובין בשר, ויטמינים ותרופות;
• אינה דורשת אימון תזונתי מיוחד;
• מתאים יותר לאבחון דימום מהמעי הגס, משום שהטכניקה משתמשת בתגובה לחלק החלבון של המוגלובין, והיא מעוכלת באופן פעיל במערכת העיכול העליונה.

הבדיקה נכללת באלגוריתם לבדיקת חולים עם סרטן המעי הגס החשוד( עם לוקליזציה במעי הגס והרקטום).התוצאה של הניתוח אינה מכילה מידע על אזור מסוים של מערכת העיכול הדימום ואת הסיבות לדימום.

אתה לא צריך להתייחס אליו כמו אבחנה מוכנה.במקרה של תוצאה חיובית, הבדיקה מראה כי מומלץ לבצע קולונוסקופיה נוספת כדי לקבוע את הגורם לדימום.תמצית השיטה: השימוש בנוגדנים להמוגלובין האנושי מאפשר לזהות נוכחות של אנטיגנים בחומר הנבדק ולתת מאפיין כמותי.

מתי הבדיקה האימונוכימית מוצגת?

האינדיקציות העיקריות של המחקר של הפתולוגיה של המעי התחתון הם החשד:

• על הגידול;פוליפים
• ;
• קוליטיס כיבית;
• מחלת קרוהן.

השימוש בטכניקה באבחון מוקדם של סרטן המעי הגס( הגורם השכיח ביותר לתמותה מסרטן באוכלוסיה) מסייע בבדיקות מעקב בזמן ובשיפור הפרוגנוזה של מהלך המחלה.

האלגוריתם של בדיקות אוכלוסיה מספק מחקר אימונוכימי עדיפות עם משלוח של שרפרף על ידי כל האנשים מעל גיל 50, ועם בעיות תורשתיות מ 40 שנים - פי שלושה.אם נמצאה תוצאה חיובית, מינויו של קולונוסקופיה.

מחקרי חיסון ייחודיים

השיטה משתמשת בעיקרון של immunochromatography:

• חומר בדיקת טיפה ממוקמת היטב של הצלחת, שבה מצופה מראש עם ריאגנט נוגדנים ספציפיים צבע;
• בנוכחות אנטיגן מן המוגלובין של אריתרוציטים, מתרחשת תגובה ביניהם;
• מורכבת מורכבת צבעוני;
• עם נוזל המורכב עובר לאזור הבדיקה, בדרך שהוא מחובר גם עם נוגדנים;
• באזור הבדיקה רמה סף מסוים של ריכוז המוגלובין מוגדר, עודף שלה במדגם מצוין על ידי סימון ורוד- ויולט.

טכנאי המעבדה יכול לבצע מספר ניתוחים של

בבת אחת כיצד מתבצע הפירוש של התוצאות?מבחן

נותן תשובה שלילית כוזבת בהעדר צואת מדגם תרם המוגלובין חופשי, הנוכחות של תאי דם אדומים שלמים בלבד, למשל, אם יש דימום חיצוני מן פיסורה אנאלית.

אובדן פיזיולוגי של אריתרוציטים עם צואה מהווה גבול לרמה הנורמלית של התוצאה של -14 ng / ml.סף אבחון נקבעים בהתאם למטרת המחקר.לדוגמה, עבור גילוי של סרטן בסיכון - 50 ng / ml נחשבת ריכוז נורמלי של המוגלובין חופשי.האם אתה צריך הכנה מיוחדת לניתוח?

בניגוד לבדיקת בנזידין, אין צורך בהגבלות תזונתיות מיוחדות.אבל יש מוזרויות משלו:

• חייב להחליט עם הרופא שלך את האפשרות ללמוד את השימוש בתרופות המגבירות את הסיכון לדימום( נגזרות של אספירין, תרופות נוגדות דלקת לא סטרואידיות);ניתוח
• אינה מתבצעת בתוך 14 ימים לאחר בדיקות אינסטרומנטלי של הקיבה והמעיים, טיהור חוקן, קולונוסקופיה, סיגמואידוסקופיה( הם יכולים לגרום נזק ברירית);
• לא מומלץ דגימת צואה מן האסלה, עדיף להשתמש פיסת נייר, שעוונית, צלופן;מיכל סטנדרטי
• חייב להיות מלא 1/3;מסירה
• למעבדה צריך להיות מסופק בתוך 12 שעות לאחר צרכיו;
• יכול לאחסן את המדגם במקרר בטמפרטורה של פלוס 4-8 מעלות לפני התחבורה.

צואה צריך להיות מושגת ללא חוקנים ו משלשלים

האם אבחון אקספרס מואץ אפשרי?

השאלה של כמה ניתוח נעשה צריך להימצא במעבדה, שם חומר המחקר מועבר.ברשת בתי המרקחת, תוכל למצוא בדיקה ספציפית "ImmunoCHROM-GEM-Express".זוהי אפשרות לקביעת המהירות האימונו-כימית של המוגלובין.

ניתן לבצע בבית.אבל לפני כן, אתה צריך לקרוא בעיון את ההוראות ולמלא את הדרישות הכשרה.זה לוקח כמה דקות כדי לקבל את התוצאה של מבחן benzidine.החולה יכול לקבל את המסקנה עד סוף יום העבודה.המבחן האימונוכימי ייקח 3-6 ימים.

ביצוע מחקר על צואה לדם סמוי הוא נקודה חשובה באבחון מחלות רבות.ההכנה ואת הכללים לקחת את הניתוח צריך להילקח ברצינות.זה ימנע סיבוכים רציניים בעתיד.