היפוך של קרבים

התפתלות המעים היא תנועה פריסטלטיות סוטה פתאומית של דופן המעי, וגורם ליצירת מכשול מכני לקידום תוכן.

למעשה - זהו סוג של חסימת מעי.זה מהווה עד 5%.

מחקר מדגם של חסימה במעי הגס מבודד הראה עד 15%.בה בעת, כלי האכלה והעצבים נלחצים.התוצאה היא נמק מוחלט של הנגע, מתמוטט קיר המעי בחופשיות therethrough מתוך תוכנו לתוך חלל הצפק.לוקליזציה והפצה

המספר הגדול של המקרים שאובחנו אצל אנשים בגיל מבוגר.קיים סיכון בקרב נשים צעירות במהלך ההריון בטרימסטר השלישי, כאשר סיגמואיד מוסט לכיוון הרחם הגדל.יחידות כירורגיים סטטיסטיקות מציינות את הזרימה המקסימלית של חולים בבתי אבות ובתי חולים פסיכיאטריים.התפתלות המעיים לוקליזציה

, המזוהה אצל חולים מבוגרים:

• 80% מן פיתול של המעי הגס;
• על 15% - נותן את האנומליה של cecum;
• כדי 5% - יחידות אחרות( לרוב באזור המעי הגס הרוחבי זווית טחול).

מרובים פיתול אפשרי.הילדים מלכתחילה - התפתלות המעיים של המעי הדק.על הסיבות ועל מהלך המחלה בילדות, לקרוא את המאמר הזה.

ממה מתרחש?סיבות

התפתלות המעיים לרוב נגרמת על ידי מומים מולדים והפרעות של רגולציה העצבים של התכווצות.בין המומים המולדים סתירות אנטומיות המגבירים תנועתיות מעיים: הארכה לפדר, חוסר רצועות, תיקון המעי הצפק, דלקת הסעיף.diverticulum של

בתמונה מקל על

באזור המעי הדק הרכישה כוללת את ההשפעות של מחלות כרוניות: הידבקויות

• בין המעיים ואיברים פנימיים;
• גדול גידולים, ציסטות, לעקירתם לולאות מעי;
• הצטלקות של המעי הגס לאחר דלקת משוללי קצות העצבים;פתולוגיה
• של חוט השדרה;תרופות
• שמשפרות הפריסטלטיקה( מליחים משלשלים אוסמוטי), תרופות פסיכיאטריות.סיבוכים אפשריים

לאחר הליך קולונוסקופיה.התפתלות המעים מתבטא דלקת תוספתן חריפה חמורה, מחלת הירשפרונג, megacolon, גידול מתפורר, סיסטיק פיברוזיס מעיים.לעתים קרובות מלווה דמנציה סנילית, הפרעות פסיכיאטריות, טרשת נפוצה.

אילו תכונות של גוף האדם לתרום טוויסט?

כדי להבין את המנגנון של המחלה, אתה צריך לשים לב למבנה האנטומי שתומך המעיים בתוך peristalsis המדינה נסערת בינוני ומתן.

צירי אומץ "מושעה" על לפדר.מבנה זה משמש רצועה ענקית, מתקן את המיקום של המעי.

רוב המחלקות הן ניידות מוגבלת של התריסריון.בו, מפתח ברגים כמעט בלתי אפשרי.לולאות אחרות מסוגלות לסובב 90 מעלות ללא סימני חסימה.בתוך העלים של לפדר הם סניפים של כלי דם מובילים עצבי.זה תלוי במצב של תזונה של דופן מעי אברי עיכול, הקבלה בזמן של הדחף העצבי מהמוח וחוט שדרה מרכזית עבור הופעתה של תנועות הגלים.peristalsis

במעי מתרחש מסביב לשעון, הוא יופעל לאחר ארוחה.תפקוד מוטורי לא רק מספק הובלה תוכן, אלא גם מערבב מזון עם אנזימים, מיצים, חיידקים.תהליך זה מאפשר לך לספוג את החומרים הדרושים פעיל למחזור הדם.

סיבי שריר סיבוביים ואורךיים יוצרים תנועת גל בכיוון אחד.כוחו של הפריסטלטיקה תלוי בכמות המזון הנאכל: מתחזקים לולאות מתיחה, בולטת יותר את תנועת הגל.במקביל, במעי הדק, 2-3 גלים נוצרים.המעי הגס פחות פעיל: יש 4 התכווצויות חזקות ביום.

ביקורת מעי כרוך בדיקה של לפדר

גורמים המשפיעים להוביל התפתלות מעי התרחשות K: עלייה חדה

• בלחץ תוך בטני במהלך הרמת כובד;
• הגדיל את תנועת המעי לאחר תקופת צום( עם דלקת הלבלב, השתלות, דיאטות לא רציונליות);
• אכילת יתר חדה לאחר הצום, שימוש במזון בשר בלתי רגיל;
• מנעולים עמיד;
• מעי יורד.

מנגנון היווצרות של

מעורבות של קרביים מתרחשת באזור אחד או במספר מקומות בבת אחת.לרוב נוצר באזור המעי הגס, לעתים רחוקות סובל המעי הדק.מתפתל בדרך כלל מתרחשת בזווית של 90 עד 180 מעלות.ישנם 2 סוגים של תלתלים בהתאם למידת פיתול:

• חלקית - עד 270 מעלות;
• מלא - מ 270 ל 360.

אל סיגמואיד הוא פיתול חיוני סביב בכיוון האורך עם לפדר מוארך.הצטמקות התפתלות המעיים המעי ומסייע עם דלקת של mezosigmoidita סוג לפדר.במקרה זה, הלולאה של המעיים מקבלת נקודת תמיכה נוספת וקפלים בצורת "קשקשים כפולים".כאשר מסובבים את המעי הדק והעיוור, החשיבות העיקרית קשורה אנומליות של פיתוח mesentery.הכישלון של גורמי קיבוע

ואת השיבוש של עופרת פעילות המוטורית נורמלית יצירת מכשול מכאני למעבר של תוכן המעי, הפרת קיפאון כולים ועצבי קירות איסכמיה.בשלב הראשון, הפריסטלים עולה.אז paresis מתפתח באזור של החלק המוביל של המעי.החולה הוא necrotizing הקיר, לעצור את התנועה של שרפרפים וגזים דרך המעי.ריקבון של רקמות מוביל דלקת צפק חמורה.אם הגורם הוא הידבקויות

, חסימה באזור סיגמואיד התגבשה בהדרגה

תסמינים של המחלה ואת הסימפטומים תלויים לוקליזציה של האתר חסימה.תסמינים נפוצים: כאבי בטן, נפיחות לולאה מביא אל אסימטריה של הטופס של החזקת הבטן, גזים עשיית הצרכים, הקאות, צואה, חוסר גירוי של הצפק.

סימן של התור של המעיים הוא לולאה מוחשית perezroduty.תנועות ריצה לגרום "רעש מתיז".בחולים עקב הקאות מתמשכות, כמות משמעותית של נוזלים ואלקטרוליטים אובדת.יש טכיקרדיה, הפרעות קצב של התכווצויות לב.ההיפוך

המעיים

סימפטום קליני עיקרי - התכווצויות אקוטיות, אינטנסיביות ניכרת, מקומי באזור ברום הבטן סביב הטבור, רק לעתים נדירות מתחת.במקביל, החולה חווה הקאות של מזון אכלו.חשוב שזה לא יקטן עם הזמן, אבל מגביר.הקיא מופיע קאל.החמצה מגבירה.פריסטלסיס דועך ולא טפח.

בפתולוגיה סיגמואיד קולון

הוא אקוטי או subacute.במקרים חריפים - יש כאבים והתכווצויות פתאומיים בבטן עזבה, הקאות צואתי, המדינה במהירות הופכת כבדה יותר בשל שכרות, הלם.דלקת הצפק מתפתחת תוך מספר שעות.במצב תת-קרקעי - ההידרדרות של החולה מגיעה תוך מספר ימים.לפעמים הכאב נעלם, נפיחות מתרחשת מאוחר יותר, המצב נסבל בקלות רבה יותר.הקאות מצטרף בשלב מאוחר.תכונות אבחון מאפיין

:

• על בדיקה רקטלית חשף רקטום המורחבת בקבוקון ריק;
• הבטן יש אסימטריה אלכסונית;
• אם אתה עושה חוקן, הנוזל במהירות יוצא ללא שרפרף.

היפוך בתחום של דלקת סעיף

נגרם על ידי שני סוגים של מנגנון:

• - שניהם עיוורים וסובב סביב לפדר מעי;חסימתית
• - נוצרה על ידי הפיכת cecum סביב ציריו האורכי או רוחבי.

תסמינים של חסימת מעיים מתעכבים עד 10 ימים.אז יש התקף של כאב עז בטבור, הקאות עולה.אם בתחילת המחלה נסוג שרפרף וגזים דלים, ואחר כך אבולוצית עשיית הצרכים וגז פסיק.הפרגוס המוחשי נקבע בצד השמאלי של הבטן.מימין, נוצרת ריקנות, שכן המזוזה נעה כלפי מעלה לעבר המרכז.סיבוכי

פתולוגיה ממשיך עם סיבוכים חמורים בולטים בצורת הצפק צואתי קרע במעיים, אלח דם, הלם hypovolemic עקב אובדן נוזלים.עם הזמן subacute ממושך יותר כדי ליצור ציסטות לפדר, היצרות של לולאות מעי, מיימת.

אבחון

חשד לאחר הראיון ובחינת המטופל עם התופעות הללו.אישור האבחון נעזרת בחינה רדיוגרפית של איברי הבטן עם ההשעיה המנוגדת של מלח בריום.אם התפתלות מעי סיגמואיד מעורבת, הוא גלוי על סיגמה pererazdutaya רנטגן עם הגבול העליון של כמעט כיפת הסרעפת.

רמות נוזל בחלקים העליונים והתחתונים נצפים בהכרח.העקמומיות של cecum נקבעת בצד הימני של חלל הבטן.כאן הם מוצאים לולאה עגולה, נפוחה ומקומטת שבה יש נוזלים.הרוחב של הלולאה ברמה הנוזלית הוא מסוגל להגיע עד 20 סנטימטרים.

על סרט רגיל, המיקום האנכי של המטופל, רמות נוזל גלויות

המעי הגס כאשר תמונה רדיולוגי לולאות פיתול מעיים לראות רמות נוזליות יותר בכרטיס שנת רקע הסופי.המעבר של בריום מתעכב במקום הווילון.במעי הגס הוא אינו נמצא לאחר 6-12 שעות.שיטת בדיקת בריום

מתבצעת על ידי מתן חוקן ניגודיות צילומים עוקבים.הוא מציג את הלוקליזציה של התנפחות של סיגמואיד עם ההיווצרות של לולאת pererazdutoy לחולצה מעל זה.כיוון "המקור" מציין את מנגנון הסיבוב( בכיוון השעון או להיפך).

Irrigoscopy עם התפתלות המעיים של cecum שומרת בניגוד באזור האמצעי של המעי הגס עולה.השיטה הכי אמין הוא multislated ספירלית טומוגרפיה ממוחשבת.זה מאפשר לך לראות פיתול הלולייני, קירות מעובה סמיך שינוי מסנטרי.המעבדה מנתחת את הופעתה של שינויים נמקי בנקודה בקיר והפצת מעיים: הצמיחה של leukocytosis ו ESR.ביום

מה מחלות להבדיל

התפתלות המעים לבדל את הפתולוגיה העיקרית, גם בגרימת חבלה.הקבוצה של מחלות דומות כולל:

• diverticulosis;הידבקות
• ;
• גידול מעי( פיתול של המעי הגס דומה לזרימה בחלק היורד של הסרטן);
• תרומבואמבוליזם של עורק mesenteric עם איסכמיה;
• אפנדיסיטיס חריפה( עם סיבוב של caecum);התקף
• של כאבי בטן הכליה;
• קוליטיס.נשי

לבקר גינקולוגים הנדרשים כדי למנוע קרע של ציסטות בשחלות או שבץ, הריון חוץ רחמים, רחם גידול, נספחים.החולה

טיפול

מגיעה עם האבחנה בספק בגסטרואנטרולוגיה או במחלקה הכירורגית בבית חולים.לאחר אישור העקמומיות של המעיים, יש להעביר אותו לניתוח.אפשר לטפל במחלה רק בניתוח.

הכנה לניתוח הוא:

• הליך שחרור לחץ - כניסתה של החללית דרך האף, ואת תוך יניקת גזים עומדים להתפיח לולאות מעיים אם פתולוגיה ממוקמת סיגמואיד לעשות סיגמואידוסקופיה או קולונוסקופיה עבור החדרת צינורית דקה וגמישה פרשות מעי;
• מסיבי טיפול עירוי תוך ורידי כדי לפצות על אובדן הנוזלים, האלקטרוליטים, שכרות, נסיגה;
• אלקליזציה בדם עם תמיסת סודיום ביקרבונט;
• תומך ברמת חלבון, פחמימות כדי לספק את הגוף עם אנרגיה, חומר פלסטי.

אנטיביוטיקה נקבעו למניעה ולטיפול בצפק.כמות ההתערבות הכירורגית תלויה במצבו של המטופל וברמת העקמומיות שלו.בהעדר נמק, המנתח מנסה ליישר את לולאות מעוותות, לתקן אותם אל mesentery.הנוכחות של נמק דורש הסרת( כריתה) של החלק הנגוע של המעי, במעי הדק, כריתה מגזרית מבוצעת לרוב עם יצירת אנסטומוזיס בין הקצוות או מן המעי הדק למעי הגס.

סטומה המעי מחובר לבטן

אם דלקת הצפק נמצא בחלל הבטן, יש צורך בתחילה להיפטר הדלקת של פריטוניום.לכן, על העור של הבטן, סטומה מופק, שדרכו ההמונים צואה לעזוב.ניתוח השחזור הסופי מתבצע לאחר 3 חודשים.במהלך תקופה זו המצב של המטופל הוא התייצב, יש הזדמנות ליצור anastomosis interstitial.

ממשיך בהזרקה של נוזל תוך ורידי, שחזור איזון אלקטרוליטים.איום משמעותי הוא ההצטרפות לזיהום( מורסות בין-יומיות, פיסטולות, אלח דם).לכן, טיפול אנטיביוטי הוא prescribed.

תכונות של תזונה לאחר הניתוח

בתקופה שלאחר הניתוח, התזונה מתבצעת 1-2 ימים באופן פרטני עם פתרונות מיוחדים המכילים מינימום של חלבונים, שומנים ופחמימות.עם מחסור של חלבון קיים סיכון של סטייה של המפרקים.היום הראשון של שתייה אסור, אתה יכול רק לחלח את השפתיים במים.

ביום השני, כאשר החולה במצב יציב, הרופא מאפשר לך לשתות מים, לשתות חצי מרק עוף שמן, דייסת ריר ללא חלב וסוכר.ביום השלישי, המטופל מקבל טבלה מספר 1, המורכב מרק ירקות, מרקים ריריים, ג 'לי.לאחר 5 ימים הדיאטה מורחבת באופן עקבי, המעבר מטבלה 1b עד הראשון מתבצע.

קייטרינג דורש הגבלות:

• כל לבשל עבור זוג, מבושל וטחנה;
• כל מנה לא יעלה על 100 מ"ל( חצי כוס);ההזנה מתבצעת כל 2.5 שעות;
• בתזונה יש צורך חלבון ממוצא מן החי בשל בשר דל שומן, עוף, מבושל ללא תבלינים;
• קפיר וקוטג 'מורשים להיות נטולי שומן;
• לחם חיטה, מיובש, ללא קרום;
• מיצי פירות, הם bred במחצית עם מים( ענבים, אגסים, תפוחים חמוצים, פירות הדר אסורים);
• ירקות מוגשות בצורה מגוררת, מבושל( כרוב, לפת, צנון אינם נכללים);
• קטניות, פטריות, ממתקים שומן, מאפים שמרים אסורים.

תחזית

מאז חולים מבוגרים צריך להיות מופעל לעתים קרובות יותר, את התוצאה של הטיפול מושפע המצב הכללי של המטופל, מחלות במקביל.תמותה במקרה של טיפול מאוחר( יותר משלושה ימים מיום הביטוי של הסימפטומים הראשונים) הוא 40%.בתקופה שלאחר הניתוח - 30%.בחולים המופעלים יש לעיתים קרובות סיבוכים, הישנות.היפוך המעיים הוא פתולוגיה מסוכנת מאוד.יש לעקוב מקרוב אחר חולים קשישים המקבלים משלשלים ותרופות פסיכוטרופיות.אתה לא יכול overfeed אדם בגיל מבוגר, בואו לאכול יותר מדי סיבים( ירקות ופירות).מתן טיפול פירושו הגבלות סבירות.