שבר של קרסול עם עקירה: ניתוח עם צלחת, עיסוי, התעמלות טיפולית

שבר של קרסול עם עקירה - שיקום והתאוששות

במבנה של שברים של עצמות הרגל התחתונה, שבר בקרסול עם עקירה נצפתה לרוב - פציעות אלה מהווים 60% מהמקרים.

שבר עם הטיה דורש טיפול כירורגי, מבלי להעביר את היישום של גבס.

השיקום צריך להתחיל במהלך הטיפול, בעוד תחבושת טיח מוחל על הרגל או מתיחה השלד מבוצעת. חשוב לשמור על זרימה פיזיולוגית של דם הלימפה באיבר פגום.

המלצות עיקריות:

1. זה מובטחת על ידי מינוי של עומס מינימלי על כף הרגל. עומסים כאלה עם שבר עם עקירה מותר שבועיים לאחר תחילת הטיפול. שיטות אימון פיזי טיפולי, עיסוי של החלק הפתוח של איבר רגליים בריאים משמשים.
2. בנוסף, שיטות פיזיותרפיה משמשים - טיפול בלייזר, UHF, טיפול מגנט. חודש לאחר מכן העומס ניתן במידה רבה יותר - הליכה עם תמיכה ובלי. שיטות של טיפול גופני פיזיותרפיה משמשים גם. אם היה שבר של שני הקרסוליים, תנאי השיקום מעט להגדיל.
3. לאחר תום הטיפול נקבעו תרגילי שיקום. תרגילי התעמלות מתחילים עם עומס מינימלי עם עלייה הדרגתית. המטרה של התעמלות מרפא היא להחזיר את הגמישות של הרצועות והשרירים של האיבר. מבין השיטות המקוריות המשמשות את הרגליים לצדדים, סיבוב כף הרגל בקרסול. בהדרגה, העומס עולה והולך הליכה מוקצה, ולאחר מכן פועל על ההליכון.
4. במקביל להתעמלות רפואית, מתבצעת גם פיזיותרפיה, שמטרתה גם לשקם רצועות ושרירים על ידי שיפור אספקת הדם באזור הפגוע.
5. שיקום לאחר שבר גם מורכב תזונה נכונה. הדיאטה כוללת בשר ומוצרי חלב - עשירים בחלבונים וסידן, חומרים הנחוצים להתאוששות מהירה של רקמת העצם.

איך שבר בקרסול?

מכה ישירה לקרסול מובילה לעיתים רחוקות לשבר, בעיקר זה מתרחש עם סיבוב מוגזם של כף הרגל או כאשר נוחתים עליו מגובה רב. כאן, שתי תת-מינים נבדלות: מנגנון ההכתרה של הפציעה ומנגנון השכיבה.

עם שבר פרוגרציה, הרגל פונה החוצה. ובמקרה זה, הנזק הבא מתרחש:

• קרע רוחבי של הקרסול;
• שבר של הקרסול החיצוני בכיוון אלכסוני - וריאציה זו מאופיינת על ידי עקירה של שברי;
• את הקרע של כל הרצועות של מפרק הקרסול - במקרה זה, נקע של כף הרגל מצטרף לשבר הקרסול.

שבר השפע מתרחשת כאשר הרגל הופכת פנימה.

במקרה זה, הדברים הבאים יכולים לקרות:

• קרע רוחבי של הקרסול החיצוני;
• שבר אלכסוני של קרסול פנימי עם עקירה;
• קרע של רצועות ועקירת כף הרגל.

ביטויים קליניים של טראומה עם עקירה

1. הסימפטום הראשוני בשבר יהיה התקפה מכאיבה בולטת בקרסול.
2. במהירות בונה בצקת במקום של שבר.
3. עם שבר של הקרסול החיצוני, הרגל סוטה החוצה. כאן אתה יכול להבחין מתח עור בולט ו palpate או לראות שברי עצם נעקרו.
4. שבר של הקרסול הפנימי, בהתאמה, מוביל לחריגה של הרגל פנימה. יהיה גם מתח העור ואת שברי העצם. אם נקע מצטרף לשברים בקרסול, הרגל עדיין תתכופף כלפי מטה. כל תנועה באזור השבר גורמת לכאב מוגבר.
5. אם כלי הדם ניזוקו, מטומטומה הגדלה במהירות יכול להתרחש באזור הפציעה.
6. דימום מסיבי במקרה זה לא קורה, אבל הלם מעורב יכול להתפתח - הן המודינמית וכואבת.
7. במקרה זה, תהיה ירידה בלחץ הדם, חיזוק הדופק, החיוורון של העור. לעתים קרובות יותר הוא נצפה בבית שבר של שני הקרסוליים בבת אחת.

צפה בסרטון בנושא זה

אישור של שבר בקרני רנטגן

מצא את לוקליזציה המדויקת של השבר, נוכחות או היעדר הטיה, הנפילה החופשית של שברי מאפשר צילום רנטגן. יש צורך לצלם תמונה מכמה צדדים - בתחזיות אנטרופוסטוריאליות ולוטרליות.

שברים רוחביים אינם מלווה בדרך כלל בקיזוז, אך עם שבר אלכסוני, ניתן להבחין בתזוזה של השברים ביחס זה לזה.

עזרה ראשונה

עזרה לאדם עם שבר צריך להיות מיד לאחר הפציעה:

1. כדי למנוע עקירה נוספת של שברי, immobilization של איבר נפגע מובטחת.
2. כדי לעשות זאת, הצמיג ממוקם על הרגל מן הרגל לרגל הברך - עץ, חוט או פנאומטי.
3. במקרה של זיהום חמור של אתר השבר, יש צורך לשטוף את הרגל, רצוי עם תמיסת חיטוי. זה נעשה לפני החלת האוטובוס.
4. במקרה של דימום חמור, חוסם עורקים מוחל על הרגל התחתונה לא יותר משעתיים.
5. הרדמה נעשית רק על ידי נטילת תרופות בפנים. משככי כאבים בזריקות לא מומלץ בקשר עם זיהום אפשרי של האתר שבר.
6. במקרים של זעזוע, יש צורך בתמיכה בפעילות לב ובטיפול אינפוזיה. מטבע הדברים, פעולות אלה מתבצעות על ידי צוותים רפואיים ישירות באתר הפגיעה.

מבצע וסוגים אחרים של טיפול

שבר של הקרסול עם עקירה מטופל רק בבית החולים. בנוסף לטיפול ישיר של השבר, כל הגוף זקוק לתמיכה. לשם כך, preskillers prescribed, כספים כדי לשפר את microcircululation, ויטמינים.

לאחר הסרת הגבס, יש צורך בהכנות המכילות סידן כדי לחזק את רקמת העצם.

טיפול שמרני

באופן שמרני ניתן לטפל שבר פשוט של הקרסול עם עקירה. לשם כך, נעשה שימוש חוזר של החלקים ביד, ולאחר מכן תחבושת טיח מוחל.

מדי פעם, רנטגן שליטה של ​​היתוך שבר מבוצעת. טעינה של הרגל מותר בדרך כלל לאחר חודש של טיפול. שחזור מלא של תפקוד איבר היתוך של השבר הוא ציין לאחר 4 חודשים.

יישום של המתיחה השלד

בשברים מורכבים, מתיחה השלד משמש. לאחר חודש של טיפול עם שלד הרחבה, גבס מוחל על הרגל ונמשך כחודשיים.

מעת לעת, את הצמיחה שבר צריך להיות פיקוח. שחזור שלמות העצם הוא ציין במונחים של 4 עד 5 חודשים.

טיפול אופרטיבי

זה נרשם במקרה כאשר המיקום של שברי העצם נעקרו לא ניתן לבצע באופן ידני או על ידי גרירה שלדי. תמצית הפעולה עם הצלחת היא השוואת השברים בשיטה הפתוחה והטלת צלחת מתכת עליהם.

זה קבוע לעצם עם ברגים. צלחת מתנהג כמו משרת הקרסול במקום הנכון. בתקופה שלאחר הניתוח מוחל גבס על האיבר לתקופה של 4 שבועות.

מקור: http://GidPain.ru/perelom/lodyzhki-smeshheniem-operacija.html

כירורגיה עם צלחת עם שבר שוק עם עקירה: שיקום

Metalloesteosynthesis של שבר השוק על ידי צלחת

שבר של הרגל התחתונה הוא טראומה נפוצה, אשר יכול להיגרם על ידי תאונת דרכים, נפילה, פגיעה בספורט.

פגיעה של השוקה מסובכת לפעמים על ידי עקירה, פסולת, נזק לעור (שבר פתוח), שבר של הפיבולה.

בהתאם לסוג השבר (עם או בלי משוא פנים, עם שברי או ללא שברי), אחת משיטות הטיפול היא החדרת הצלחת עם שבר שוק.

הסיבים, לרוב, אינם כפופים לטיפול ממוקד, שכן העצם התומכת היא השוקה של הטיביה. לאחר repositioning, העצמות השנתיות טיביאלי הם מפולסים קבוע עם גבס לאחר ניתוח על השוקה.

הרדמה במהלך הניתוח

שבר של הרגל התחתונה עם עקירה

לפני הניתוח עבור metalloesteosynthesis של הרגל, מומלץ להחזיק את הקורבן במשך כמה ימים על שלד דרכי.

בניית המתיחה השלדית היא החזקת המחט של אילייזרוב דרך עצם העקב, במשקל של כמה קילוגרמים מחובר אליה על הקו.

הרחבה כזו מבוצעת בהרדמה מקומית ומאפשרת לשבור את השבר בהדרגה.

התכווצות השלד עם שבר שוק עם עקירה

הניתוח עצמו מבוצע בהרדמה כללית או בעזרת הרדמה בעמוד השדרה. בחירת סוג של הרדמה תלוי במורכבות של המבצע, משך המשוער שלה, על הבריאות הכללית של המטופל.

כיצד לבחור צלחת

אילו לוחות מונחים בשברים של השוק? שתלי מתכת, המשמשים metosteeosynthesis ב טראומה, עשויים טיטניום, אשר אינו גורם לתגובות אלרגיות. לעיתים רחוקות מאוד עשויה להיות אלרגיה, תהליך הדחייה של השתל מתחיל להתפתח, ויש להסיר אותו.

על העצם יש כבר זמן לבנות עצם קטן callus, אשר מחזיקה את המקום של שבר. טיפול נוסף צריך להתבצע בגבס לפני איחוד מלא (היתוך) של השבר.

סינתזה של שבר שברך ושבר על ידי צלחת

כאשר בוחרים צלחת על השוק לשבר, טראומטית לוקח בחשבון את לוקליזציה של השבר.

זה יקבע את עובי הצלחת, צורתה ואורכה.

אם השבר של השוקה הוא באמצע השלישי, אז הצלחת ניתן לקחת עבה וישר.

השבר שנכנס לחלק המשותף של השוקה כרוך בבחירת צלחת עם קצה אחד רחב. במקרה זה, עובי הצלחת הוא דק יותר, כך שניתן להתאים את הצורה שלה כדי לסגור קרוב לעצם.

הפעולה עם הצלחת עם שבר של השוקה עם עקירה מתבצעת במספר שלבים:ביצוע metalloesteosynthesis

• הסתרת מקום השבר;
• ניקוי אתר השבר מקרישי דם, רקמות רכות ושברי עצמות, אשר מפריעים לעצמות;
• metallosteosynthesis (הרכבה צלחת וקיבוע על ידי ברגים);
• צילום רנטגן לניטור;
• שכבת הפצע suturing;
• סופרפוזיציה של גבס langet.

במהלך הניתוח, שטחי הניתוח נשטפים מספר פעמים, כך שהזיהום לא ייכנס לרקמה הפתוחה.

לאורך הצלחת מונח גומי או ניקוז צינורי, אשר מאפשר לך להסיר את הפצע מן הדם המצטבר (מניעת היווצרות של חבורות).

על הפצע כירורגי, תחבושת סטרילית מוחל.

Metalloesteosynthesis של צלחת השוקה

מחיר הניתוח תלוי במורכבות השבר, בהרדמה הנבחרת, וכן בסוג הצלחת שישמש.

טיפול לאחר הניתוח

את ההלבשה הראשונה מומלץ לעשות ביום שאחרי הניתוח. בתוך כמה (3-5) ימים המטופל צריך להיות במצב שכיבה, הרגל צריכה להיות על גבעה.

אבל הרגל לא צריך להיות משותק לצמיתות, כך כיבים לחץ יכול להיווצר - הרגל יכולה להיות מסובבת מעט ואת עמדתו השתנתה.

סיבוב קטן בקרסול מאפשר לך להיפטר מן החוזה.

בעוד המטופל שוכב, מהיום הראשון הוא prescribed התעמלות נשימה, כך דלקת ריאות לא מתפתח.

בין 2-3 ימים מעסה מבצעת עיסוי חיזוק כללי ופיתוח המפרקים של איבר בריא, כמו גם פיתוח עדין של המפרקים של איבר פעלו.

עם קורס רגיל של תהליך הריפוי, אתה יכול לקום במשך 2-3 ימים, אבל אתה לא יכול לטעון איבר.

התפרים מוסרים על 12-14 ימים לאחר הניתוח. המעבר מותר רק בעזרת קביים.

לצורך שחזור מהיר של השרירים ויעילות הגפיים, מינוי האיבר באגן מיועד ל -4-5 שבועות לאחר הניתוח.

אם קונסולידציה השבר הוא יציב, אתה יכול ללכת ללא קביים, אבל אתה לא יכול בכבדות לנטל את הרגל. שחזור מלא של איבר מגיע 10-12 חודשים.

הסרת לוח

אפילו עיצוב hypoallergenic טיטניום נחשב עדיין גוף זר. גופים זרים כפופים להסרה. ברגע שקליוס חזק נוצר במקום השבר, הטראומטולוג מקצה פעולה מתוכננת להסרת הצלחת במקרה של שברים.

אחרי מה הזמן הוא להסיר את הצלחת?

מתי להסיר את הצלחת לאחר שבר שוק?

במהלך הריפוי הרגיל להסיר את הצלחת לאחר שבר של השוקה מומלץ כ שנה לאחר ההתקנה שלה, אבל יש ניואנסים מסוימים כי כוח להסיר מתכת לפני

• דחייה של המתכת שממנה צלחת;
• היווצרות של מפרק שקר;
• פיוז 'ן לא תקין;
• עצם העצם לא נוצר;
• שבר של הצלחת או בורג;
• ספיגה של אתר השבר;
• הגירה של ברגים;
• קיבעון לא אמין.

סיבות אלה הן לא רק אינדיקציה לניתוח כדי להסיר את הצלחת. כמו כן, אם התרחשות מתרחשת, טיפול ממושך של טיפול ברקמות רכות פגומות או אפילו עצמות מוצע.

התמונה מראה כיצד הצלחת גדלה לעצם:

הסרת הצלחת לאחר שבר שוק

מתי הוא להסיר את הצלחת?

אם חלפו יותר משלוש שנים מאז החדרת הצלחת, והחולה לא התייעץ עם טראומה, יש אפשרויות להשאיר את הצלחת על השוק:

• הצטברות עמוקה מדי של מתכת בעובי העצם;
• גיל החולה (לאחר 80 שנים, פעולות חוזרות אינן מומלצות);
• סגור המיקום של צרור neurovascular לאתר של שבר.

הסיבה השנייה יכולה לעשות יותר נזק מאשר תועלת. אם הרופא פוגע בטעות צרור זה, זה יכול להוביל לדימום פזרני ולאובדן רגישות באיבר.

שיקום לאחר הסרת הצלחת

הסרת הצלחת לאחר שבר של הרגל התחתונה היא פחות טראומטית מאשר ההתקנה שלה. אבל זה עדיין מבצע, שבמהלכו גם את העצם (ניקוי עצם של המקום שבו הצלחת ואת הברגים הם מהודקים) יכול גם להיות פגום. אז, המקום של השבר הוא נחלש שוב.

שיקום לאחר שבר שוק

גבס אינו נחוץ, אך מומלץ להפחית לחץ פיזי על הרגל הכואבת. חידוש העומס הרגיל על הרגל צריך להיות בהדרגה. לדוגמה, אתה לא צריך להפעיל 10 ק"מ לחצות בבת אחת.

מקור: https://travm.info/lechenie/operativnoe-lechenie/operaciya-s-plastinoj-pri-perelome-goleni-so-smeshheniem-202

שיקום לאחר שבר בקרסול

שבר של הקרסול הוא אחד הסוגים הנפוצים ביותר של פציעות טראומה. היא נובעת כתוצאה מתנועות של משרעת מוגזמת או כיוון לא-פיזיולוגי (Overextension, כיפוף מופרז פנימה, כלפי חוץ).

כמה מילים על אנטומיה

הקרסול הוא קצה דיסטלי (התחתון) של הפיברוליות והטיביה.

לבודד את לרוחב (הקצה התחתון של הפיבולה) ואת malleolus המדיאלי (הקצה התחתון של השוקה), יחד עם עצם הטלית, הם חלק אינטגרלי של מפרק הקרסול.

בנפרד, את epiphyses דיסטלי של העצם peroneal ו tyial נקראים מזלג הקרסול. יחד עם הגידים ואת עצם הטלית הם יוצרים טבעת שמבצעת את הפונקציה של ייצוב מפרק הקרסול.

תמונה קלינית

שבר בקרסול מלווה בכאב בקרסול ובפגיעה בתפקודו.

במהלך השבר, החולה מרגיש כאב חד בקרסול.

בבדיקה ויזואלית המפרק מורחב בנפח, מעוות, ברקמות רכות יכולה להיות חולייה. כאשר השבר פתוח, נזק לעור נצפתה. כמעט תמיד יש פצע שבו רקמות עצם ניתן לראות.

כאשר המישוש מופיע כאב חריף, ניידות פתולוגית, ובמקרים מסוימים, קרפיון של שברי.

אבחון

האבחנה של שבר בקרסול נעשית משילוב של נתוני סקר, בדיקה ואבחון.

כדי לקבוע את נוכחותו של שבר ואת אופיו, יש צורך לבצע מחקרים אבחון, הראשון שבהם הוא פלואורוסקופיה. צילום הרנטגן מתבצע בשתי תחזיות: לרוחב ואנטרו-אחורי.

שיטות נוספות של מחקר משותף הן סונוגרפיה (אולטרסאונד), ארתרוגרפיה וארתרוסקופיה.

סיווג של שברים בקרסול

• על אופי ההתרחשות: שכיבה והטיה;
• בודד (צדדי - חיצוני או בינוני - קרסול פנימי);
• מרובים (dvuhladyzhechny, trehkladyzhechny - עם ניתוק של הקצה האחורי של השוקה);
• עם נזק ליגמנט מלווה;
• עבור נזק לעור: סגור, פתוח;
• על עקירה של שברי עצמות: עם עקירה, ללא עקירה;
• על הפרת שלמות הטבעת של הקרסול, נוצר על ידי הקרסול ואת הרצועות: יציבה או לא יציבה.

שבר יציבה מוגבל לשבר של קרסול אחד. שבר לא יציב הוא שבר של שניים או שלושה, וכן שבר של קרסול אחד עם קרע של מיתרים. סוג זה של נזק הוא בדרך כלל בשילוב עם subluxation חיצוני של כף הרגל.

טיפול

השיטה העיקרית לטיפול בשברים אלה היא שימוש בטכניקות שמרניות.

בשום מקרה לא צריך לסמוך על כיוון העקירה של גב או מיקום ידני של שברי לדיוט, זה יכול לגרום סיבוכים רבים.

ראשית, כל החולים מורדמים, וטקטיקות נוספות תלויות באופי השבר.

• בנוכחות שבר או שבר בודדים ללא תזוזה של שברי, החולה הוא משותק.
• עם שבר מקביל של הרגל נקע, הוא מתוקן עם החזקה בו זמנית של שברי העצם במיקום הנכון.
• שיטה נוספת של טיפול שמרני של השבר היא הרחבה שלה עם תיקון לאחר מכן.
• אם יש עקירה של שברי העצם, repositioning ידני או התערבות כירורגית מבוצעת עם קיבוע של שברי עם צלחות או ברגים.

אימוביליליזציה

בשברים של קרסוליים ללא משוא פנים, אחד משני lingettes טיח הוא על גבי הגפה המושפעת:

• בצורת U, הולך מן השליש העליון של השוק על פני השטח החיצוני לרוחב שלה עד מפרק הקרסול, אז - על החלק plantar של כף הרגל עם המעבר לאזור הפנימיים של השוק ל שליש העליון שלה. Longuet הוא קבוע עם תחבושת או טבעות גבס.
• ארוך עגול (על פי סוג של אתחול) הוא על גבי החלק העליון של השוק עד קצות האצבעות ואת המודל בקפידה על הרגל של המטופל.

לאחר החלת תחבושת יצוק, בדיקה רנטגן בקרה מבוצעת. זה עוזר לקבוע אם עקירה של שברי עצם התרחשה במהלך קיבוע נוקשה של השוקה.

כמה ימים לאחר ההלבשה מוחל על גבס, ארכוב או עקב המצורפת, אשר מסייע להפיץ כראוי את העומס על הגפיים המושפעות לפרוק את אזור השבר.

תנאי אימוביליליזציה:

• קרסול אחד ללא תזוזה של שברי: 1 חודש;
• קרסול אחד עם תזוזה של שברי: 6 שבועות;
• שבר שבר כפול: 2 חודשים;
• שבר שבר כפול עם subluxation של כף הרגל: 12 שבועות;
• שבר פי שלושה: 10 שבועות;
• שבר פי שלושה עם קרע ליגמנט: 12 שבועות.

החולה הוא נכה לתקופה של חודשיים עד ארבעה חודשים.

שיקום

בעוד החולה שוכב במצב שקר, יש צורך לספק את הגפיים מושפע עם מיקום מוגבה כדי לשפר את זרימת הדם ואת הלימפה.

גישות מודרניות לשיקום מצטמצמות עד להתפרצות המוקדמת ביותר (מיד לאחר הפציעה) והסוף לאחר שחזור מלא של תפקוד האיבר. אם התנאים האלה מתקיימים, החולה יכול להתחיל את הרגיל היומיומי ואת חיי העבודה בשבילו במהירות מספקת.

יש לזכור כי הגישה המקיפה הרב תחומית לטיפול מאפשרת לקצר את תנאי השיקום ולחזור מוקדם יותר לקצב הקיום הרגיל.

השילוב של טיפול רפואי, פיזיותרפיה, אימון גופני מיוחד ועיסוי יסיר את תופעות דלקתיות, לשפר זרימת הדם, להאיץ את resorption של בצקת, להגדיל את כוח השריר, להאיץ תיקון רקמות, לחזק את המפרק ולעזור למנוע סיבוכים אפשריים.

השחזור לאחר שברים של הקרסוליים מתבצעת בשלושה שלבים.

השלב הראשון: immobilization עומס במינון (10-14 ימים)

המשימה בשלב זה היא למנוע סיבוכים אפשריים, לשפר את זרימת הדם באזור השבר ולהפחית את עוצמת תסמונת הכאב.

• עם שבר בודד של אחד הקרסוליים ללא תזוזה של שברי עצמות, עומס המינון מותר לאחר שבוע.
• עם שבר בודד של אחד הקרסוליים עם עקירה של שברי עצמות, עומס המינון מותר לאחר 2 שבועות.
• בטיפול של שבר על ידי שיטת ניתוח עם קיבוע של שברי עצמות על ידי מבני מתכת, טעינה אפשרית לאחר 3 שבועות.
• עם שבר שלוש ליגמנט, עומס המינון נפתר לאחר 6-8 שבועות.

טיפול גופני

תנועות פסיביות אפשריות מיד לאחר הניתוח / immobilization.

1-3 ימים לאחר osteosynthesis, אתה יכול לבצע תנועות הגפיים פעיל ולהתחיל ללכת עם קביים מבלי להשתמש רגל פגועה.

בתנאים שצוין לעיל, אתה יכול להתחיל לטעון באופן חלקי את האיבר המושפע.

בכל מקרה, סוגיית הזמן להרחבת המשטר המוטורי נקבעת באופן קולקטיבי על ידי מנתח, משקם, פיזיותרפיסט, רופא במחלקה לטיפול גופני, ואם יש צורך, מומחים אחרים.

פיזיותרפיה

פיזיותרפיה נקבעת מהיום הראשון לאחר השבר (הניתוח).

באמצעות רוטב יבש גבס, אפשר לטפל עם שדה חשמלי של UHF, טיפול מגנטי, טיפול בלייזר קרינה אולטרה סגול.

וטיפול בלייזר מבוצע הן בספקטרום האדום (בעוד שבגבס החלונות נחתכים לגודל הרדיאטור), ובטווח האינפרא אדום (מגע דרך התחבושת).

מוקדם יותר, התווית נגד טיפול UHF היה נוכחות של מבני מתכת בתחום ההליך, היום יש ניסיון המאפשר לטפל בחלקי המתכת הקיימים, ובתנאי שקווי הכוח יעברו ביניהם (מיקום משיק) emitters). בעת שימוש בהתקן קיבוע חיצוני, הרדיאטורים מותקנים בין תומך חיצוני לבין העור. ישנם עבודות מדעיות המוכיחות כי התחממות יתר של מבני מתכת אינה מתרחשת.

השלב השני: מצב מוטורי מוגבל

המטופל נע עם קביים, ואז בלעדיהם.

המשימה של שלב זה של שיקום היא לשפר את התזונה של רקמות, להאיץ את התהליכים של התחדשות ואת היווצרות עצם callus.

טיפול גופני

בשלב זה מרווח של שיקום, יש צורך לשחזר את הפונקציות של מפרק הקרסול האיטי.

למטרות אלו, בנוסף למכלול התרגילים, יש להשתמש בציוד נוסף ובמיכותרפיה: לעבוד עם משענת כף הרגל כיסא נדנדה, מגלגל מקל, בקבוק, כדור, צילינדרים, מתאמן על אופני כושר ומכונת תפירה ברגל, תוך שימוש בטכניקות אחרות.

התרגילים בבריכה מוצדקים: מים, הפחתת משקל, עוזר לבצע תנועות בכמות גדולה יותר, לחזק את מחוך השרירים ואת מערכת כלי הדם.

בשלב זה, את המשרעת הכוללת של תנועות במפרק הקרסול יש לשחזר.

פיזיותרפיה

כדי לשפר את trophism של רקמות להאיץ את תהליך איחוד של השבר, טיפול magnetolaser הוא prescribed, מגנטותרפיה, הקרנה אינפרא אדום ועיסוי, עם מנגנון קיבוע חיצוני - עיסוי מקטעי.

לאחר osteosynthesis פנימי בהעדר התוויות נגד, מומלץ לרשום הידרותרפיה (פנינים, אמבטיות חמצן, עיסוי מתחת למים) והליכים תרמיים (פרפין, ozocerite).

ראוי לציין כי החששות של traumatologists לגבי התחממות יתר של מבני מתכת במהלך טיפול תרמי עם פרפין, ozocerite ובוץ אינם מוצדקים. הוכח כי קיימת מערכת של thermoregulation של האורגניזם, אשר יאפשר את החום להיות מחדש ב הרקמות, ולא לצבור בתחום של חלקי מתכת.

בנוסף, השדה החשמלי UHF מוחל במצב פעמו, גבוה magnetotherapy בעוצמה גבוהה (גירוי מגנטי), גירוי חשמלי.
אם למטופל יש תסמונת כאב, ניתן לרשום אלקטרו-תרפיה (DDT, CMT, אלקטרופורזה).

אתה לא יכול

ב metalloesteosynthesis, מינוי אולטרסאונד טיפול inductothermy הוא contra- הצביע, Ultrasonic תנודות ליצור אפקט cavitation על ממשק בינוני מתכת עם היווצרות של חוסר יציבות.

בנוסף, שדה מגנטי לסירוגין בתדירות גבוהה (inductothermy) עלול לגרום להתחממות יתר מבני מתכת ו ספיגה (ספיגה) ברקמת העצם עם היווצרות של חוסר יציבות באזור דבקות של מתכת לעצם.

השלב השלישי: שיקום תופעות שיורית

כאשר השבר מאוחד, ניתן להרחיב את מצב המנוע: כדי לעסוק על ההליכון במצב הליכה מהירה, כדי להוסיף קפיצות לאימונים ולנהל פעילות משק הבית הרגיל.

יש לתקן את מפרק הקרסול עם תחבושת אלסטית או להשתמש במפרקים מיוחדים לפריקה והחזקה של המפרק במצב פיזיולוגי.

ב נעליים, מומלץ לשים insole-supinator כדי למנוע את הפיתוח של רגליים שטוחות.

פיזיותרפיה

בשלב זה מונה על פי האינדיקציות: תהליכים תרמיים (פרפין, ozocerite, בוץ), KUF, darsonvalization, טיפול אולטרסאונד, טיפול בלייזר, אלקטרו-תרפיה (לרבות גירוי), אמבטיות (כולל עיסוי תת-מימי) עיסוי טיפולי.

עומס מלא על האיבר מותר בממוצע לאחר 10 שבועות, בהתאם לסוג השבר, נוכחות של סיבוכים ו פתולוגיות במקביל.

אם למטופל יש התקן קיבוע חיצוני, לאחר הרמתו, העומס על האיבר צריך להיות מופחת ב 1/3, ולאחר מכן עליה הדרגתית בו תוך 2-3 שבועות. זה יבטיח התאמה חלקה של הרגל הפגועה לעומס הרגיל לפני הפציעה ללא הסיכון של סיבוכים אפשריים.

במקרה של איחוי שבר איטי, טיפול גלי הלם חוץ-גופי אפשרי.

התוויות נגד עיסוי ופיזיותרפיה

אם החולה יש את התנאים הבאים, פיזיותרפיה לא צריך להיות prescribed, שכן קיים סיכון של סיבוכים:

• המצב החמור הכללי של המטופל;
• שבר בלתי יציב;
• דימום והתמכרות אליהם;
• נוכחות של גידולים;
• פירוק מחלות כרוניות;
• פתולוגיה חריפה;
• מחלה נפשית שמקשה על הקשר עם המטופל;
• פתולוגיית הדם;
• תהליך מבריק ללא תזרים;
• התווית נגד יחסית: הריון.

סיבוכים בקרסול הקרסול

בשלבים שונים של השבר עלול לפתח סיבוכים, תשומת לב קפדנית המטופל (או לעצמו) תמנע החמרה של המצב או לעצור בשלבים המוקדמים:

• תוספת של פצע לאחר הניתוח;
• טראומה במהלך ניתוח כלי הדם, רקמות רכות;
• היווצרות arthrosis;
• דימום לאחר הניתוח;
• נמק של העור;
• תסחיף;
• איחוד מושהה;
• פיוז 'ן לא תקין;
• היווצרות של מפרק שקר;
• תת-קרקע של כף הרגל;
• ניוון פוסט טראומטי;
• תרומבואמבוליזם.

סיבוכים עם הטיפול הנכון הם נדירים, הרבה תלוי בחולה: מן המדויק יישום הוראות שהתקבלו מרופאים, בנוי כראוי תהליך שיקום המנוע מצב.

לכן, בכל שלב, מורכב של אמצעי שיקום, בתנאי שהוא נוצר בצורה נכונה, יכול להוביל להתאוששות מהירה ויעילה יותר של המטופל עם שבר בקרסול.

מקור: http://physiatrics.ru/1000285-reabilitaciya-posle-pereloma-lodyzhki/

שבר של קרסול עם עקירה - פעולה עם צלחת תיקון

הקרסול הוא החלק השברירי ביותר ברגליו של אדם. פיסות של נערות דקות ומבנה אלגנטי של עצמות רגישים במיוחד לפציעות מסוגים שונים.

שברים יכולים לגרום לקפיצה מגובה עם נחיתה לא מוצלחת, סיבוב חד של כף הרגל, סיבוב לא צפוי של המפרק, מכה חדה. בהתחשב המתיחה של הקצוות של כמה עצמות, שברים לעיתים קרובות לגרום עקירה של עצם פגומה.

לכן, הניתוח מבוצע באמצעות צלחת טיטניום, אשר המנתח מתקן את החלקים מחוברים של העצמות.

דפוס של שבר וצבת גובר

שבר של קרסול עם עקירה

התהליכים של עצמות השוקה התחתונות נכנסים למבנה הפנימי של קבוצת הקרסול. בחוץ, הם מחוברים פיפולה, מבפנים - כדי השוקה, ובכך יוצרים מזלג "הקרסול משני הצדדים הגבלת והגנה זה.

המפרק המדיאלי משחק תפקיד מגן משמעותי, הוא גם הנטל המשולש - ממשקל האדם, מדינמיקה של התנועות, מהלחץ המתמשך.

לכן, טראומה גורמת לשבר כפול של הקרסול עם קיזוז, מה שמוביל לצורך במבצע מורכב למדי.

שבר בקרסול הוא עניין רציני. מפרקים של עצמות וגידים מתמזגים יחד זמן רב, בכאב. הרופא מחליט לטפל ברגליים הפגועות.

זהו אלמנט הפעלה חובה, מתקן עצם אמיתי, אם מבפנים יש ניתוק מהחלק העליון של הקרסול. החולה הולך עם הצלחת במשך מספר שבועות, חודשים, עד העצם הוא colesced במלואו, כפי שניתן לראות בקרני ה- X שליטה.

לאחר מכן, צלחת מוסר, ואת התקופה השנייה של שיקום מתחיל.

כמה זמן הוא בית החולים לאחר הניתוח בשבר של הקרסול עם עקירה, תחילה הרופא אשר מאריך את חופשת מחלה, ולאחר מכן - הוועדה המייעצת הרפואית הקובעת את התואר חוסר יכולת לעבודה.

תסמינים של שבר עם עקירה

שבר סגור עם עקירה

סימפטומים אופייניים באים לידי ביטוי ישירות ברגע של פגיעה. הם מאוד אקספרסיביים: כאב בלתי נסבל בגפיים, אובדן שליטה בתנועות, חוסר תמיכה ברגל, עיוות גלוי של עצמות.

מישוש באתר הפציעה גורם לקריסה נשמעת של שברי עצמות. זה בלתי אפשרי לא לצעוד ברגל, אלא פשוט לשלוט על התנועה שלה. תסמינים כאלה מאפשרים לרופא לבצע אבחנה ראשונית: שבר עם שינוי.

אם הרצועות ניזוקו, השבר מלווה על ידי נקע, ואת ניכר את העקירה של כף הרגל, ציר שלה פנימה או כלפי חוץ מסתובב.

הפעילות של האדם המספק עזרה ראשונה צריך להיות מאומן היטב וברור. הקורבן נדרש בדחיפות לספק עזרה ראשונה במקרה של טראומה, להזריק תרופה להרדמה, לנגב ויסקי עם אמוניה, מדולל למחצה במים.

אבחון כולל בדיקת רנטגן, שבו תמונות נלקחים במספר תחזיות. זה עוזר לדמיין את כל שברי העצם, המיקום שלהם, כיוון המשמרת.

סוגים מודרניים של בדיקה - CT, MRI, סריקה תלת מימדי קולי - בבירור ומדויק להראות את תבנית השבר.

בדיקה מפורטת נדרשת כדי לבחור את הנוהל של הפעולה, כדי לפתור יחד עם osteosynthesis, יישור פלסטיק של הרצועות הפגועות.

לאחר שבר כפול של הקרסול עם העקירה, הניתוח מבוצע בהתאם למורכבות מצבו של המטופל, על בסיס זה, הרדמה נבחרת, או כללי או עמוד השדרה.

ללא קשר לתנאי הכללי של המטופל, הטיפול והזמן שלאחר הניתוח מבוצעים בבית החולים במשך זמן רב - על המטופל לשקר כפי שהרופא המטפל יגיד, לפני שהצטרפו לעצמות.

סוגי שבר בקרסוליים

מגוון של פציעות בקרסול נותן שברים המסווגים לפי סימנים ספציפיים:

• סגור, עם שימור העור;
• פתוח, עם נזק לעור.

שני סוגי השברים מתרחשים הן על הקרסול החיצוני והן על הקרסול, או מאבחנים שבר דו-צדדי.

פציעות מסווגות לפי סוג הנזק:

• עם פיצול עצם;
• התרחש בכיוון סלילי;
• עם שברי;
• קרועה;
• שברים בשילוב עם פריקה ו subluxation של כף הרגל, עם נזק לרצועות.

כל סוגי השברים הם פציעות חמורות, מלווה בשינויים חיצוניים גלויים בקרסוליים, בכאב חמור. זה דורש את עזרתו של מנתח אשר ישווה את שברי העצם, אם יש צורך, לבצע osteosynthesis.

באמצעות צלחת טיטניום

מספר גדול יותר של שברים באזור הקרסול מתרחשים עם העקירה של שברי, טראומה של מיתרים וגיידים.

המשימה של המנתח היא לבצע טיפול כירורגי יעיל, לשחזר את האנטומיה של העצמות, את האתרים של הביטוי שלהם.

לשם כך, הרופא מתקן באופן אמין את שברי המשותף על ידי osteosynthesis, כלומר, משחזר את שלמות העצמות עם ההתקנה של צלחת טיטניום כדי לעזור לעצמות להתמזג כראוי.

שיטות של osteosynthesis הם:

• סגורה, חוץ-מוקדית;
• פתוח.

שיטה סגורה כרוכה בשימוש בחישוקי מתכת. הם חייבים להיות מותקנים מבלי לפתוח את הנזק של האתר, מעל ומתחת לפציעה.

לאחר מכן, החישורים ללכת על מצרכים של המכשיר של Ilizarov, המיועד קיבוע לטווח ארוך של שברי עצמות. המכשיר מותאם עם ברגים, ברגים, לאחר המנתח מזיז את שברי העצמות מתחת לרנטגן.

המכשיר חייב להיות משוחק עד העצמות להתמזג, אשר מוצג על ידי צילומי רנטגן של היווצרות של יבלות עצם במקום הפציעה.

Osteosynthesis של סוג פתוח הוא הרבה יותר נפוץ, כאשר מנתח משווה שברי, מסיר פסולת, משחרר רקמות רך clamped.

הסר שברי עצם בזהירות, מבלי להשאיר את הקל - זה תנאי מוקדם לביצוע הפעולה על ידי כל שיטה. רופא עצמות משולב מתקן בקפידה צלחת, מצויד במספר חורים וברגים.

זמן הריפוי של עצם תלוי במידת הדיוק המנתח יוצר שילוב של שברי שברים.

מחיר המבצע נקבע על ידי שימוש בהתקן קיבוע: אם המנגנון של אליזרוב הוא משמש שוב ושוב, רק את השינויים חומרים מתכלים - חישורים; ואז צלחות טיטניום משמשים רק פעם אחת. עלות המכלול התפעולי כולו כוללת את סך המחירים רק עבור מוצרים מתכלים.

עם הזמן, את הפרקטיקה של traumatology מציג את הטכניקות האחרונות עבור osteosynthesis. נגעים תוך-ארטיקולריים משולבים במהלך הניתוח תוך שימוש בשיטה של ​​ארתרוסקופיה.

עם זאת, המפרקים אינם נפתחים, חתכים קטנים עשויים להכניס בדיקה עם מצלמת וידאו וכלים מיוחדים.

דרך חתכים, שברי קטנים מוסרים, החדר מאירה את המקומות של הפרת רקמות רכות לשחרור שלהם, את השברים הם קבועים. כל הפעולות של המנתח מדויקות, מדויקות, נכונות.

שברים בעצמות ישנים בקרסוליים לאחר ההיתוך הלא נכון שלהם מלווה בפיתוח של עיוותים בלתי הפיכים של מפרק הקרסול.

מפתחת arthrosis, החוזה, יש immovability מלאה של הקרסוליים.

כל שינוי במבנה המפרק הגרמי של הקרסול מלווה בכאב חמור.

במקרה זה, לחולים ניתנת התערבות כירורגית שמטרתה להחזיר את הניידות ואת המבנה הפיזיולוגי של הקרסול.

ההתאוששות צריכה להתחיל מיד לאחר הניתוח, גם כאשר הצלחת מותקנת.

תקופת ההחלמה

החלפת קרסול

שיקום לאחר שבר בקרסול עם עקירה לאחר הניתוח נמשך בנפרד, התקופה תלויה היכולת של הגוף להתאושש מגילו של הקורבן, וממשיך לאחר הסרתו צלחת.

קיבוע של הקרסול בעת הכנסת הצלחת על שבר בקרסול עם עקירה מבוצעת במשך זמן רב, במשך -3 חודשים. לכן תנועות מופעלות בברך ובמפרק הירך. זה הכרחי כך זרימת הלימפה ואת נוזל פיזיולוגי לא לקפוא.

תרגילים מתבצע משקר יושב, חשוב לוותר על קביים, לא נשען על הרגל המופעלת.

יש צורך לבצע קומפלקס של התעמלות נשימה, אשר מפעיל את זרימת הדם ואת אספקת החמצן של תאים. עיסוי היפ מחובר עם אותה מטרה - כדי לשפר את זרימת הדם לכל חלקי הרגל.

יש צורך בזהירות ובמצפון לעשות כל מה הרופא המטפל ימנה כדי להשיג תוצאה יעילה של שיקום.

כאשר יציקת הגבס מוסרת, התפתחות מפרק הקרסול מתחילה עם עליה הדרגתית בעומס. פיזיותרפיה נהלים - ozocerite, אמבטיות, דיקור סיני.

ברגע שרופאים מותר לדרוך על הרגל פעלה, יש צורך להשתמש מדרסים אורטופדיים לריפוד את העומס על המפרק.

טיפול מקצועי מקיף לאחר ניתוח על שבר בקרסול עם תזוזה מוביל שיקום מפרק קרסול פונקציה, מונע סיבוכים וטראומה חזרה. לאחר השלמת השיקום, הרופא מינה את יום הסרת הצלחת.

תקופת ההחלמה של הבית כוללת המשך הטיפול, יישום המלצות חינוך גופני, כך הרגל המושפעת יכול לרפא בבטחה בתנאים טובים של טיפול ושיקום פעילויות.

פציעות של הקרסול הופכות תכופות יותר בשל העובדה כי ישנם רבים חדשים פלא התקנים - רולים עם מגף נמוך, סקייטבורד עם לוחות ההידוק נע, סנובורד, longboards, fribords, hoverboards, gyroskutery, קטנועים... תנועות רוטרי לשלוט כזה מכשיר נייד להגדיל את האפשרות של פגיעה קרסול.

מקור: https://NogoStop.ru/golenostop/lodyzhka/perelom-lodyzhki-so-smeshheniem-operaciya-s-plastinoj.html