מחלת גאלסטון: סימפטומים וטיפול

מחלת גאלסטון (SCI) היא תהליך פתולוגי מלווה על ידי היווצרות של כיסויים בכיס המרה.

השם השני של המחלה הוא cholecystitis חצוב. מאז SCI משפיע על הגוף של מערכת העיכול (כיס המרה), הטיפול שלה מטופל בדרך כלל על ידי גסטרואנטרולוג.

תכונות של אבני מרה

קונקרמנטים הם הביטוי העיקרי של cholelithiasis. הם מכילים סידן, כולסטרול bilirubin, והוא יכול להיות בגדלים שונים. בגודלו הקטן, מדובר בשאלה של "חול" בכיס המרה, אך אם התצורות גדולות, הן נחשבות לאבנים מלאות.

תצורות כאלה עשויות לגדול עם הזמן. אז, מתוך גרגר קטן של חול, אבן יכולה להופיע במידות של 1 ס"מ או יותר. הצורה יכולה להיות צורה שונה - מן עגול או סגלגל אל מתאר polyhedron. כנ"ל לגבי צפיפות האבנים. יש די חזק, אבל יש גם שביר מאוד, מסוגל להתפורר ממגע אחד.

פני השטח של האבן יכול להיות חלק, ממוסמר או נקבובי (בסדקים). תכונות אלה אופייניות לכל האבנים, ללא תלות במיקוםן. עם זאת, הוא נמצא לעתים קרובות בכיס המרה. אנומליה כזו נקראת cholelithiasis, או חישוב של כיס המרה. אבנים נפוצות פחות נמצאות בצינורות המרה. מחלה זו נקראת choledocholithithiasis.

הצוואר בכיס המרה יכול להיות יחיד או מרובה. הם יכולים להיות עשרות, ואפילו מאות. עם זאת, יש לזכור כי נוכחותו של אחד אפילו חצץ יכול לגרום נזק חמור לבריאות. וסיבוכים מסוכנים נובעים לעיתים קרובות מאבני מרה קטנות ולא גדולות.

גורם להיווצרות אבן

אם מסיבה כלשהי האיזון הכמותי של המרכיבים המרכיבים את המרה הוא מופרע, מבנים מוצקים - פתיתים נוצרים. ככל שהם גדלים, הם מתמזגים ליצור אבנים. לעתים קרובות המחלה מתפתחת עקב הצטברות של כמויות גדולות מדי של כולסטרול במרינה. במקרה זה, bile נקרא lithogenic.

Hypercholesterolemia יכול לנבוע מ:

• השמנה;
• התעללות של מזונות שומניים המכילים כמויות גדולות של כולסטרול;
• ירידה במספר חומצות ספציפיות להיכנס bile;
• ירידה במספר פוספוליפידים, מניעת התקשות ויישוב של בילירובין וכולסטרול;
• קיפאון של מרה.

קיפאון מרה עשוי להיות מכני או פונקציונלי. אם זו שאלה של טבע מכני של סטייה מסוימת, גורמים כגון:

• גידולים;
• הידבקות;
• הטיות של כיס המרה.
• הגדלת איברים סמוכים או בלוטות לימפה;
• צלקות;
• דלקתיים, מלווים בנפיחות קיר האורגן;
• קריטריונים.

תקלות תפקודיות קשורות בפעילות מוטורית לקויה של כיס המרה עצמה. במיוחד, הם נובעים בחולים עם dyskinesia hypokinetic של צינורות המרה. בנוסף, התפתחות של cholelithiasis יכול להיות תוצאה של הפרעות בעבודה של מערכת המרה, מחלות זיהומיות ואלרגיות, פתולוגיות של הטבע האוטואימוניות,

קפה

מחלת גאלסטון מחולקת למספר שלבים:

1. פיסיקוכימיים או הוכחה. זהו השלב הראשוני של התפתחות cholelithiasis. במהלך הקורס שינויים הדרגתית בהרכב מרה מתרחשות. בשלב זה אין ביטוי קליני מיוחד. ניתן לזהות את השלב הראשוני של CLD במהלך מחקר ביוכימי של הרכב מרה.
2. שלב של בניית אבן סמויה (סמויה). בשלב זה, הצטברות בכיס המרה או בצינורות שלה רק מתחילים להיווצר. התמונה הקלינית אינה אופיינית לשלב זה של התהליך הפתולוגי. זיהוי של cholelithiasis יכול להיעשות רק במהלך הליכי אבחון אינסטרומנטלי.
3. שלב, כאשר הסימפטומטולוגיה של המחלה מתחילה להתבטא בהירים וכבדים יותר. במקרה זה, אנחנו יכולים לדבר על התפתחות של cholecystitis חדה חריפה, או כדי לוודא את העובדה של המעבר שלה לתוך צורה כרונית.

במקורות נפרדים ניתן לראות הדרגתיות של ארבעה שלבים של cholelithiasis. השלב הרביעי והרביעי של המחלה מאופיין ככזה, שבו מתפתחים סיבוכים של התהליך הפתולוגי.

סוגי אבני מרה

אבנים מקומי בכיס המרה יכול להיות הרכב כימי שונה. לפי קריטריון זה הם מחולקים:

1. כולסטרול. כולסטרול - אחד המרכיבים של מרה, אבל עם overabundance שלה יכול להיווצר הצטברות. חומר זה נכנס לגוף האנושי יחד עם מזון, מחולק באופן שווה על פני התאים שלו, תורם לתפקוד מלא שלה. אם יש הפרה של תהליך הטמעת כולסטרול, הוא מתחיל לצבור ב מרה, ויצירת אבנים. כולסטרול יש צורה עגולה או אליפסה, והוא יכול להגיע בין 1 ל, ס"מ בקוטר. המיקום שלהם לעתים קרובות הופך את החלק התחתון של כיס המרה.
2. בילירובין. בילירובין הוא תוצר של התמוטטות המוגלובין. אבנים שנוצרו עם עודף שלה בגוף נקראים גם פיגמנט. Bililubin calculi בגודל נחותים לכולסטרול, אבל אולי יש יותר במספר. במקרה זה, הם משפיעים לא רק על החלק התחתון של כיס המרה, אלא גם מסוגלים למקם את דרכי המרה.

אבנים בכיס המרה יכולות להיות רמות שונות של רווי סידן. זה תלוי בו כמה ברור ניתן לראות את הגידול על המסך של מכונת אולטרסאונד או על roentgenogram. בנוסף, מידת הרוויה של אבנים עם סידן גם קובע את הבחירה של שיטות טיפוליות. אם אבן מסויד, זה אומר כי האמצעים התרופה להתמודד עם זה יהיה הרבה יותר קשה.

בהתאם לגודל של אבני מרה הם:

1. קטן. הממדים של neoplasms כאלה לא יעלה על 3 ס"מ קוטר. עם אבנים יחיד מקומי באזור של החלק התחתון של כיס המרה, אין סימפטומים קליניים ספציפיים החולה להתבטא.
2. גדול. אלה הם האבנים שקוטרם עולה על 3 ס"מ. הם מונעים זרימה רגילה של מרה, ויכולים לגרום להתקפים של כאבי מרה, או תסמינים לא נעימים אחרים.

לא רק מינים, אלא גם את גודל של contrements יכול להשפיע על הבחירה של טקטיקות טיפוליות של LCF. אבנים גדולות, ככלל, אינן חשופות להתפרקות סמים. הם גם לא נמחץ על ידי אולטרסאונד, שכן גישה טיפולית כזו לא סביר לייצר את התוצאות הצפויות.

במקרה זה, cholecystectomy מבוצעת - פעולה כדי להסיר את כיס המרה יחד עם האבנים בו. אם calculi הם קטנים, שיטות עדינות יותר של טיפול נחשבים.

במקרים מסוימים, את תשומת הלב של רופאים יכול להיות גם מרוכז על המיקום של neoplasms. אבנים הנמצאות באזור החלק התחתון של כיס המרה כמעט ולא מפריעות למטופל, משום שהן אינן אופייניות לכל תמונה קלינית.

אם calculi ממוקמים בסביבה הקרובה של הצוואר של איבר חולה, זה יכול לגרום חסימת צינור המרה. במקרה זה, המטופל יהיה מופרע על ידי תסמינים לא נעימים, מתבטא על ידי תסמונת הכאב היפוכונדריה ימין הפרעות עיכול.

תסמינים וסימנים של cholelithiasis

מחלת גאלסטון היא תהליך פתולוגי זה יכול במשך זמן רב לפעול באופן אסימפטומטי לחלוטין. זה במיוחד חל על השלבים הראשונים של המחלה, כאשר calculi הם קטנים מדי, ולכן לא להדביק את צינורות המרה, ולא לפגוע בקיר של שלפוחית ​​השתן.

החולה לא יכול לנחש במשך זמן רב על נוכחותה של המחלה, כלומר, להיות שובר אבן סמוי. כאשר הגידולים מגיעים לגדלים גדולים למדי, מופיעים הסימנים המדאיגים הראשונים של התהליך הפתולוגי בכיס המרה. הם יכולים להתבטא בדרכים שונות.

הסימפטומים הראשונים של cholelithiasis, המתרחשים לפני הופעת הכאב ברביע העליון הימני, כוללים:

• תחושה של כבדות בבטן לאחר אכילה;
• התקפי בחילה;
• צהבהב קל של העור (צהבת מכנית).

תמונה קלינית כזו מתעוררת בשל הפרה של תהליך יצוא של המרה. תחת השפעת תקלה כזו, יש חריגות בתפקוד של האיברים של מערכת העיכול.

הסימפטומים הנפוצים ביותר של CSW כוללים:

1. כאב היפוכונדריה ימין, אשר האות על התפתחות המעי הגס. משך ההתקפה יכול להימשך בין 10 דקות למספר שעות, כשהכאב יכול להיות חריף, בלתי נסבל, ולתת לכתף ימין, אזורים אחרים בבטן או בגב. אם ההתקפה לא תתרחש תוך 5-6 שעות, החולה עלול לפתח סיבוכים חמורים.
2. עלייה בטמפרטורת הגוף, המציינת את התפתחותה של דלקת המעי הגס חריפה - מחלה כי הוא נלווה תכופים של CLS. דלקת אינטנסיבית של כיס המרה מוביל לשחרור פעיל בדם של רעלים. אם יש התקפי כאב תכופים לאחר כאבי מרה, והם מלווים בחום, זה מצביע על התפתחות של cholecystitis חריפה. אם הטמפרטורה עולה זמניים, ואת הסימנים מדחום להגיע 38 ° C, זה עשוי להצביע על התרחשות של cholangitis. אבל, עם זאת, הטמפרטורה אינה סימן חובה של CSW.
3. התפתחות צהבת. אנומליה זו מתעוררת בשל תהליכים ממושכים עומדים בשל הפרה של יצוא של המרה. קודם כל, העין סקלרה הופך צהוב, ורק אז מכסה את העור. אצל אנשים עם עור בהיר זה סימפטום בולט יותר מאשר בחולים שחרחרים. לעתים קרובות, יחד עם הצהוב של העור ואת חלבונים העין בחולים משנה צבע ושתן. הוא רוכש צל כהה יותר, אשר קשורה עם שחרורו של כמויות גדולות של bilirubin על ידי הכליות. עם cholecystitis חצבת, צהבת היא רק סימפטום עקיף אבל לא חובה. בנוסף, זה יכול להיות תוצאה של מחלות אחרות - שחמת, הפטיטיס, וכו '
4. תגובה חריפה של הגוף לצריכת שומן. תחת השפעת מרה יש פיצול וספיגה של שומנים בדם. אם האבנים ממוקמות ליד צוואר הרחם או צינור המרה, הם פשוט לחסום את הנתיב המרה. כתוצאה מכך, זה לא יכול להפיץ בדרך כלל במעי. אנומליה דומה גורמת להופעת שלשולים, בחילה, גזים, כאב עמום בבטן. אבל תסמינים אלה אינם ביטויים ספציפיים של CSF, כי הם נמצאים ברוב המחלות GI. חוסר סובלנות למזון שומני יכול להתרחש בשלבים שונים של התפתחות cholelithiasis. עם זאת, אפילו חצץ גדול, אם הוא ממוקם על החלק התחתון של איבר חולה, אינו מכשול כדי יצוא של מרה. כתוצאה מכך, מזונות שומניים יהיה מתעכל מתעכל די רגיל.

אם אנחנו מדברים על הסימפטומים הכלליים של CSW, אז זה יכול להיות מגוון למדי. יש שונות בעוצמת כאבי בטן, הפרעות עיכול, בחילות, לפעמים עם התקפי הקאות. אבל מאחר ומרפאת המחלה אופיינית לפתולוגיות רבות של מערכת העיכול, רופאים מנוסים תמיד רושמים אולטרה-סאונד של כיס המרה כדי להבין את הסיבה לחולשת המטופל.

אבחון

אם היה סימפטומטולוגיה אופיינית של כאבי המרה, יש צורך מיד לפנות למומחה. ראשית, בדיקה גופנית ואנמנזה מתבצע, על סמך מציאת אילו סימפטומים החולה סובל.

עם דפיקת הבטן, המתח והכאב של העור בשרירי דופן הבטן מצוינים בסביבה הקרובה של כיס המרה. בנוסף, הרופא מציין כי החולה יש כתמי צהבהב על העור, אשר נגרמות על ידי הפרה של מטבוליזם השומנים, מצהיבים של העין העור.

אבל בדיקה גופנית היא לא הליך האבחון העיקרי. זוהי בדיקה ראשונית, אשר נותן לרופא את הבסיס להפנות את החולה ללימודים מסוימים. בפרט:

1. בדיקת דם קלינית. בנוכחות של תהליך דלקתי בכיס המרה, עלייה מתונה ב ESR ו לויקוציטוזה מובהק ייראה בתוצאות הבדיקה.
2. בדיקת דם ביוכימית. כאשר פענוח הנתונים הרופא ציין רמה מוגברת של כולסטרול ובילירובין על רקע פעילות חריגה של phosphatase אלקליין.
3. כוליסטוגרפיה. זו טכניקה אבחון עוזר ללמוד במדויק את מצב כיס המרה. במהלך ההליך, האיבר מורחב ותיבות סיד מופיעות על הקירות. בעזרת כוליסטוגרפיה, נמצאו אבני גיר בתוך האבר הנגוע.
4. אולטראסאונד של חלל הבטן הוא טכניקת האבחון האינפורמטיבית ביותר לחשיד התפתחות של cholelithiasis. בנוסף לזיהוי neoplasms, מומחים לציין דפורמציה של קיר כיס המרה. כמו כן, נרשמים שינויים שליליים בתפקוד המוטורי של האיבר החולה. ובכן גלוי על אולטראסאונד וסימנים אופייניים של cholecystitis.

בדיקה יסודית של מצב כיס המרה אפשרי גם עם סריקת MRI או CT. טכניקת אבחון לא פחות אינפורמטיבית, שבמהלכה מתגלים הפרות במחזור המרה, הוא סנטיגרפי. שיטה של ​​cholangiopancreatography אנדוסקופי מדרדר הוא גם בשימוש נרחב.

סיבוכים

היווצרות של כיסויים בכיס המרה מכילה לא רק הפרה של התפקוד המוטורי של האיבר החולה. LCM יכולה להיות השפעה שלילית מאוד על תפקודם של איברים אחרים, במיוחד אלה קרובים קרבה ל- HP.

לפיכך, את הקצוות של האבנים יכול לפגוע בקירות של שלפוחית ​​השתן, גרימת התפתחות של תהליכים דלקתיים בהם. במקרים חמורים במיוחד, neoplasms לסתום את הכניסה והיציאה מן המרה, ובכך מקשה על זרימת מרה. עם סטיות כאלה מתחילים להתרחש תהליכים עומדים, המוביל לפיתוח של דלקת. תהליך זה יכול להימשך בין מספר שעות למספר ימים, אך במוקדם או במאוחר זה בהכרח ירגיש עצמו. המרחב העצום של הנגע ועוצמת התופעה הפתולוגית יכולים להיות שונים.

לכן, זה אפשרי היווצרות של בצקת קטנה של קיר כיס המרה, או הרס שלה. התוצאה של תהליך מסוכן זה היא קרע של איבר חולה. סיבוך זה של cholelithiasis ישירות מאיים על חייו של המטופל.

התפשטות התהליך הדלקתי לאיברי חלל הבטן כרוכה בהתפתחות דלקת הצפק. סיבוכים של מצב זה יכול להיות זיהומיות, זיהום רעיל או כישלון איברים מרובים. עם התפתחותו, תקלות חמורות להתרחש בתפקוד של הלב, הכליות, כלי הדם ואפילו המוח.

אם הדלקת היא אינטנסיבית מדי, מיקרואורגניזמים פתוגניים לזרוק כמות מופרזת של רעלים לדם, ה- ITS יכול להתבטא מיד. בנסיבות כאלה, אפילו אמצעי ההחייאה המיידיים אינם ערובה ליציאת המטופל ממצב מסוכן ומניעת תוצאה קטלנית.

טיפול ב- cholelithiasis

טיפול בפאתולוגיה יכול להיות שמרני וכירורגי. ככלל, שיטות טיפוליות מוחלים תחילה. ביניהם:

1. פירוק של אבני מרה בעזרת תרופות מיוחדות. בפרט, chenodeoxycholic ו ursodeoxycholic חומצה. טכניקה זו יעילה רק עבור כולסטרול כולסטרול יחיד. אם לחולה אין התוויות נגד, טיפול כזה נקבע על ידי הקורס במשך שנה וחצי.
2. lithotripsy גל הלם Extracorporeal - שיטה שמרנית של הטיפול cholelithiasis, רומז השימוש גל ההלם שגורם להרס של אבני מרה. גל כזה נוצר בעזרת מכשירים רפואיים מיוחדים. טיפול כזה מתבצע רק עם כולסטרול בצורות של גדלים קטנים (עד 3 ס"מ). ההליך כמעט אינו גורם לכאב והוא נסבל בקלות על ידי המטופלים. חתיכות של אבנים מוסרים מהגוף במהלך צרכיו.
3. דיאטה. זהו אחד הבסיסים של התאוששות מוצלחת והסרה של תסמינים לא נעימים. במהלך כל הטיפול של דיאטה, אתה חייב לעקוב אחר הכללים של תזונה שברירי. מזון צריך לקחת 4-6 פעמים ביום במנות קטנות. מן הדיאטה יש לכלול שומן, חדה, מטוגן, מנות מתובל, מזון מעושן, חמוצים, משקאות מוגזים ואלכוהול, שוקולד. המטופל צריך לנטוש זני שומן של תבלינים בשר חריף. תזונה בריאה עם LAB מבוססת על שימוש במוצרי חלב ומוצרי צמחים. יש צורך להוסיף סובין חיטה לתפריט.

פופולרי במיוחד היום הוא טיפול כירורגי של cholelithiasis - cholecystectomy. זה מתבצע בשתי דרכים:

• קלאסית;
• לפרוסקופי.

רק המנתח יכול לקבוע איזה סוג של פעולה כדאי לבצע בכל מקרה ומקרה. Cholecystectomy הוא חובה עם:

1. מספר רב של גרורות בכיס המרה. יחד עם זאת, את המספר המדויק ואת גודל של contrements לא לשחק שום תפקיד. אם הם תופסים, לפחות, 33% של האזור של איבר חולה, cholecystectomy הוא חובה. לא התנפצות, או להמיס מספר כזה של צואה אינו אפשרי.
2. התקפות תכופות של כאבי המרה. כאב על חריגה נתון יכול להיות די אינטנסיבי תכופים. הם מוסרים בעזרת תרופות spasmolytic, אבל לפעמים טיפול כזה לא מביא הקלה. במקרה זה, הרופאים לנקוט התערבות כירורגית, ללא תלות במספר הצטברות וקוטר שלהם.
3. נוכחות של אבנים בצינורות המרה. ההשתלות של מערכת המרה מסתירה איום חמור על בריאותו של החולה, ומחמיר באופן משמעותי את מצב בריאותו. את זרימת מרה הוא שבור, תסמונת הכאב הופך להיות אינטנסיבי יותר ו צהבת מכני מתפתח. במצב כזה אי אפשר לעשות בלי ניתוח.
4. דלקת לבלב. הלבלב הוא תהליך דלקתי שמתפתח ומתפשט ברקמות הלבלב. PZHZH ואת צינור כיס המרה מרה מחוברים באמצעות אחד, זאת הפרה של איבר אחד מוביל שינויים שליליים עבודה של אחרים. במקרים מסוימים, cholecystitis מחשבי מוביל הפרה של יצוא של מיץ הלבלב. הרס רקמות איברים יכול להוביל סיבוכים רציניים, ומאיים ישירות על חייו של המטופל. הבעיה צריכה להיפתר באופן בלעדי.

נדרשת פעולה מחייבת גם כאשר:

1. דלקת הצפק. דלקת של איברים בטן ורקמות של הצפק הוא מצב מסוכן שיכול להוביל למוות. פריצת התהליך פתולוגי עלולה להתרחש החדירה של כיס ההמרה המר נגוע מיקרואורגניזמים פתוגניים לתוך חלל הצפק. במקרה זה, הפעולה מכוונת לא רק לסילוק האיבר הפגוע, אלא גם על חיטוי יסודי של איברים סמוכים. עיכוב עם ניתוח יכול להוביל למוות.
2. צמצום צינורות המרה. צמצום הערוץ נקרא קפדנות. כדי הפרות דומות תהליך אינטנסיבי דלקתי יכול לגרום. הם מובילים קיפאון של מרה ואת הצטברותה ברקמות של הכבד, למרות כיס המרה ניתן להסיר. עם התערבות כירורגית, המאמצים של המנתח נועדו לחסל את החריגות. הקטע המצומצם יכול להתרחב, או שהרופא יוצר עקיצה עבור המרה, שדרכה הוא מופרש ישירות לתוך פי הטבעת. ללא התערבות כירורגית, אי אפשר לנרמל את המצב.
3. צבירת תכנים שופעים. כשאתה מצטרף זיהום חיידקים אל הרקמות של כיס המרה היא הצטברות של מוגלה בם. הצטברות של מוגלה שנקרא empyema בתוך כיס המרה. אם התוכן נורמלי הולך מעבר, לא להכות באותו אברי הבטן, במקרה הזה אנחנו מדברים על פיתוח של מורסה paravezikalnogo. חריגות כאלו מובילות להידרדרות חדה במצבו של המטופל. במהלך הניתוח, כיס המרה מוסר ואת המורסה הוא מרוקן, ואחריו טיפול מחטא זהיר כדי למנוע דלקת הצפק.
4. פיסטולה מרה - פתחים נורמלים, מקומיים בין כיס המרה (לעתים נדירות - הצינוריות שלה) לבין הגופים החלולים הסמוכים. סטיות כאלה כל התמונה הקלינית הספציפית אינה אופיינית, אבל זה יכול לשבש את זרימת המרה מאוד, גורם לו לקפוא על השמרים. בנוסף, הם עלולים לגרום להתפתחות של מחלות והפרעות אחרות של מערכת העיכול. במהלך המבצע, פתחים נורמלים קרובים, עוזרים למנוע סיבוכים לא רצויים.

בנוסף בשלב של מחלה, בגודל ובהרכב של האבן, תפקיד מרכזי בבחירת טכניקה טיפולית ממלא גיל חולה ואת הנוכחות של השיתוף חולני. כאשר תרופות פרמקולוגיות רגישות יתר תווית חולה CL. במקרה זה, הדרך היחידה הנכונה לצאת מהמצב הזה תהיה במבצע.

אבל אנשי קשישים עם מחלות של מערכת הלב וכלי הדם, כליות, או איברים אחרים של ניתוח יכולים להזיק רק. במקרה זה, רופאים מנסים להימנע אסטרטגית טיפול כזה.

כפי שאתה יכול לראות, את הבחירה של טכניקה טיפולית ב cholelithiasis תלוי בגורמים רבים. לומר בודאות אם יש צורך בפעולה יכול רק רופא לאחר כל הצעדים הדרושים האבחון.

דיאטה ב cholelithiasis

ארוחות בבית GSD צריכות להיות חלקיות. מזון צריך להיות ארוחות קטנות 4-6 פעמים ביום. טמפרטורת בישול לא צריכה להיות פחות מ 15 או יותר מ 62 מעלות צלזיוס. עד במוצרים אסורים עם cholelithiasis כוללים:

• אלכוהול;
• קטניות בכל צורה שהיא;
• חלב ומוצרי חלב שומן;
• מטוגן;
• חדה;
• מלוח;
• מעושן;
• דגים ובשר שומן;
• קוויאר;
• ממתקים;
• מזון משומר;
• פטריות בכל צורה שהיא;
• לחם טרי וחם, טוסט, טוסט צרפתי;
• תבלינים;
• מרינדה;
• קפה;
• מוצרי שוקולד;
• קקאו;
• תה שחור חזק;
• גבינה מוצקה או מלוחה.

לעומת זאת, הרופאים ממליצים לתת עדיפות:

• לחם מיובש מקמח הכיתה 2;
• גבינות דלות שומן;
• מבושל, קיטור או ירקות קלויים;
• קצוץ דק כרוב (בכמויות מוגבלות);
• אפוי או מבושל בשר רזה;
• סוגים שונים של דגנים;
• אטריות ופסטה (בגבולות סבירים);
• ריבות וקונפיטורות;
• פירות ופירות יער מתוק;
• תה חלש למדי;
• מיצים מתוקים תוצרת בית;
• מוסים;
• יבשים לפתן פירות;
• חמאה שתתווסף מזון שונה בסכום שלא עולה על 30 גרם ליום;
• דגים רזים (נסיכת כידון, כידון, לעזאזל et al.);
• חלב מלא. זה יכול לשמש הן בצורתו הטהורה ומשמש לבישול דייסה.

גבינת קוטג 'דל שומן ו דל שומן יוגורט טבעי מותרת גם (טוב - תוצרת הבית).

חיזוי ומניעה בבית ZHKB

כדי למנוע התפתחות של מחלות מרה צריך, אם אפשר, כדי למנוע את הסיבות העלולות לגרום להתפתחות של היפרכולסטרולמיה ו bilirubinemia. כמו כן, חשוב להימנע תהליכים עומדים בכיס ההמרה והתעלות שלה. זה הקל על ידי:

• מזון מאוזן ומזין;
• פעילות גופנית;
• ניטור קפדני של משקל הגוף, ואם יש צורך - ההתאמה שלה;
• מחלות איתור תרופה מוקדמות של מערכת המרה.

במיוחד קרוב לב במחזור של רמות מרה וכולסטרול יש לתת לאנשים שיש להם נטייה גנטית cholelithiasis.

אם אנחנו מדברים על המניעה של כאבי בטן המרת זיהוי של מחלה, חולים צריכים דיאטה קפדנית. הם חייבים לעקוב בקפידה המשקל שלהם לשתות הרבה נוזלים (- 2 ליטר ליום). כדי למנוע את הסיכון של תנועת האבנים של דרכי המרה, החולים צריכים להימנע מביצוע עבודה הדורשת נוכחות ארוכת טווח בעמדה נוטה.

תחזיות לגבי ההתפתחות אבנית מרה עבור כל החולים שונות, כי הם תלויים ישירות על קצב היווצרות של אבנים, הגודל והניידות שלהם. ברוב המקרים, הנוכחות של אבנים בכיס המרה מובילה מספר הסיבוכים קשים ורציניים. אבל אם אתה מחזיק ניתוח מבעוד מועד, את ההשלכות המסוכנות של המחלה לחלוטין למניעה!

כיצד לבחור פרוביוטיקה למעי: רשימת תרופות.

סירופ שיעול יעיל וזול לילדים ומבוגרים.

תרופות נוגדות דלקת לא סטרואידים מודרניות.

סקירה של טבליות מהלחץ המוגבר של הדור החדש.

תרופות אנטי-וירליות הן זולות ויעילות.