מרגמה וטאבלטים

Metipred הוא גלוקוקורטיקוסטרואיד סינתטי, אנלוגי של הורמונים המיוצרים על ידי קליפת האדרנל.

החומר הפעיל של תרופה זו - methylprednisolone - ידוע בהשפעתה המובהקת על תהליכים מטבוליים, זורם בגוף, כלומר, תרופה זו עם הצדקה מלאה ניתן לייחס לקטגוריה חזקים.

Metipred זמין בשתי צורות המינון: טבליות lyophilizate להכנת פתרון עבור תוך ורידי ו intrauscular, ובכך, התרופה מיועדת סיסטמית יישום. לתרופה יש מספר השפעות פרמקולוגיות מובהקות מבחינה קלינית, כולל תרופות אנטי-דלקתיות, אנטי-אלרגיות, אימונוסופרסיביות.

קבוצה קלינית ופרמקולוגית

GCS לטיפול בעל פה.

תנאי חופשה מבתי מרקחת

הוא משוחרר על מרשם.

מחירון

כמה עולה מחיר מטריפרד? המחיר הממוצע בבתי המרקחת הוא ברמה של210 רובל.

צורת ההנפקה וההרכב

Metipred מופק במינונים הבאים:

טבליות: שטוח, לבן עד לבן כמעט, עגול, עם סיכון מחלק רוחבי ואת קצה משופעים בצד אחד; על אחד הצדדים של טבליות 16 מ"ג מסומן עם קוד "ORN 346" (בקבוקים של זכוכית כהה 30 ו 100 יח 1 בקבוק בתוך קרטון צרור; מכולות של פוליאתילן עבור 30 ו 100 יח 1 מיכל בתוך קרטון צרור; במיכלי פלסטיק של 30 יח 1 מיכל ב חבילת קרטון).

instagram viewer

Lyophilizate עבור פתרון לניהול תוך ורידי ו intrauscular: hygroscopic, לבן או צהבהב מעט אבקת lyophilized (בצלוחיות של 250 מ"ג, עם ממס בתוך או בלי אמפולות, 1 בקבוקון לכל קרטון Pack).

הרכב של בקבוק 1 עם lyophilizate כולל:

חומר פעיל: methylprednisolone - 250 מ"ג (בצורה של נתרן succinate);
רכיב עזר: הידרוקסיד נתרן.

ממס: מים להזרקת - 4 מ"ל.

הרכב של 1 Tablet כולל:

חומר פעיל: methylprednisolone - 4 או 16 מ"ג;
מרכיבי עזר: טלק, מונוהידרט לקטוז, מים מטוהרים, עמילן תירס, ג'לטין, סטארט מגנזיום.

השפעה פרמקולוגית

Metired הוא הורמון מן glucocorticosteroid הקבוצה. החומר הפעיל הוא methylprednisolone. התרופה מסוגלת לתקשר עם קולטני סטרואידים בציטופלסמה.

Metipred מפחית את הפעילות של סינתזה של חלבונים מסוימים אנזימים המשתתפים בהרס של המפרקים, כמו גם ציטוקינים המעורבים בתגובות דלקתיות החיסונית. התרופה מסוגלת להפחית את תגובת הרקמה לכימותרפיה כימית, חיסונית ומזיקית.

התרופה מסייעת לייצב את הרקע ההורמונלי אצל נשים הנוטלות את Metipred במהלך ההריון, אם יש בעיה בשפע יתר של ההורמונים הגבריים. ההשפעה האנטי-דלקתית של Metipred גבוהה פי 5 מזו של הידרוקורטיזון ונמשכת בין 18 ל -36 שעות. התרופה מופרשת חלקית על ידי הכליות (כחמישה אחוזים), מחצית החיים הם בין שעתיים לשלוש.

אינדיקציות לשימוש

למה למנות את מטי? להלן אינדיקציות לשימוש בתרופה זו:

סרטן ריאות;
תת-בלוטת התריס;
תסמונת נפרוטית;
מיאלומה;
תנאים היפוגליקמיים;
צהבת;
דלקת מעיים מקומית, מחלת קרוהן, קוליטיס כיבית;
טרשת נפוצה;
מחלות כליות של גדילה אוטואימונית;
היפרפלזיה של יותרת הכליה;
אי ספיקת הכליה של סוג ראשוני או משני;
מחלות עיניים בעלות אופי אלרגי (דלקת הלחמית);
בצקת של המוח לאחר יישום פרנטרלי קודם של GCS;
מצב אסתמטי, אסתמה הסימפונות;
צ'וריאה קטנה, קרדיומיס ראומטי, שיגרון חריף;
טיפול דופק בטיפול במחלות בהן טיפול ב- GCS יעיל;
תסמונת לפלר ובריליוזיס, שאינם ניתנים לטיפול אחר;
hypercalcemia עקב מחלות אונקולוגיות, בחילה והקאות במהלך טיפול ציטוסטטי;
מניעת תגובה דחייה במהלך השתלת איברים;
דלקת ריאות, שאיפת דלקת ריאות, דלקת קרום המוח ודלקת קרום המוח ממוצא גס;
מחלות ריאה אינטרסטיציאליות (סרקואידוזיס שלב שני ושלישי, פיברוזיס ריאתי, אלבווליטיס חריפה);
מחלות רקמת החיבור של מערכתית (dermatomyositis, periarteritis neular, סקלרודרמה, SLE, המשמש גם דלקת מפרקים שגרונית);
מחלות עיניים של דלקתיות (דלקת עצבית אופטית, אחורית איטית וחולית קדמית, אופטלמיה סימפטית);
מחלות אלרגיות בעלות אופי כרוני או חריף (פולינוזיס, תרופה אקסנטמה, בצקת של קווינק, נזלת אלרגית, אורטיקריה, מחלת סרום);
מחלות עור (תסמונת סטיבנס ג 'ונסון, דלקת עור דלקתית herpetiform, אפידרמיס necrolysis של רעילים אופי, דרמטיטיס exfoliative, דרמטיטיס seborrheic, toxicermy, מגע אטופיק דרמטיטיס, אקזמה, פסוריאזיס, פמפיגוס;
מחלות דם מערכת hematopoiesis (erythroid hypoplastic אנמיה, erythroblastopenia, thrombocytopopenia אצל מבוגרים משני סוג, טמפרובוציטופיק, לימפרוגנולומאטוזיס, לוקמיה מיאלואידית ולימפואידית, אנמיה המוליטית אוטואימונית, פנמיאלופתיה, אגרנולוציטוזה);
מחלה דלקתית משותפת של דלקת כרונית או חריפה (אפיקונדיליטיס, סינוביטיס, נונדוסינוביטיס לא ספציפי, בורסיטיס, תסמונת סטילס מבוגרים, דלקת מפרקים לנוער, spondylitis ankylosing, דלקת מפרקים humerus, פוליארתריטיס, osteoarthritis, psoriatic ו צנית דלקת פרקים.

התוויות נגד

רגישות יתר לרכיבים של Metipred היא התווית נגד היחידה לטיפול קצר טווח על פי אינדיקציות חיוניות.

בילדים במהלך תקופת הצמיחה, התרופה צריכה לשמש רק תחת פיקוח הדוק של הרופא ועל אינדיקציות מוחלטות.

יש לנקוט אמצעי זהירות כאשר:

הריון;
היפואלומבינמיה;
nephrourolythiasis, כבד כרוני חמור ו / או אי ספיקת כליות;
זווית סגורה או גלאוקומה פתוחה זווית, poliomyelitis, פסיכוזה חריפה, אוסטאופורוזיס מערכתית;
מצב החיסונים, לימפדניטיס לאחר קבלת חיסון BCG, postvacinal ו מראש חיסון תקופה;
שחפת סמויה ופעיל, מיקוסיס מערכתית, חיידקים, אמביאזיס, קליפת המוח, אבעבועות רוח, הרפס זוסטר, שלב הפירמידה, הרפס סימפלקס;
מחלות אנדוקריניות (השמנת יתר של התואר השלישי והרביעי, מחלת איזנקו-קושינג, היפוטרוזה, דלקת התריס, סוכרת);
מחלות של מערכת הלב וכלי הדם (כולל אוטם שריר הלב הועבר), היפרליפידמיה, יתר לחץ דם עורקי, אי ספיקת לב כרונית חמורה;
מחלות של דרכי העיכול (דיברטיוליטיס, אנסטומוזה של המעיים שנוצרה לאחרונה, כיב פפטי סמוי או חריף, דלקת קיבה, דלקת ושט, כיב של התריסריון והקיבה.

השתמש בהריון הנקה

במהלך ההריון, Metipred (במיוחד בשליש הראשון) ניתן prescribed רק עבור אינדיקציות החיים. מאז SCSs יש את המאפיין של חודר לתוך חלב אם, כאשר התרופה משמש במהלך תקופת ההנקה, הנקה צריך להיות מופסק. הצהרה זו אושרה על ידי ביקורות רבות של Metipred בעת תכנון ההריון.

Metizred עם IVF הוא prescribed להסדרת רקע הורמונלי. השימוש בו אינו רצוי, ולכן הוא מוצג רק במקרה חירום על מרשם של רופא.

מינון נתיב הניהול

בהוראות השימוש עולה כי טבליות Metipred נלקחות בעל פה. המינון של התרופה ואת משך הטיפול נקבע על ידי הרופא בנפרד, בהתאם אינדיקציות וחומרה של המחלה.

המינון היומי של התרופה מומלץ לקחת מנה אחת או כפולה ביום - כל יום אחר, תוך התחשבות בקצב היממה של הפרשת אנדוגני של GCS במרווח בין 6 ל 8 בבוקר. מינון יומי גבוה יכול להיות מחולק ל 2-4 מנות, עם מינון גדול נלקח בבוקר. טבליות יש לקחת במהלך או מיד לאחר הארוחות, עם כמות קטנה של נוזלים.
המינון הראשוני של התרופה יכול להיות מ 4 מ"ג ל -48 מ"ג של methylprednisolone ליום, בהתאם לאופי של המחלה. יש להפחית את המינון לאחר השגת אפקט טיפולי. עם מחלות פחות חמורות, זה בדרך כלל מספיק כדי להשתמש במינונים נמוכים יותר, אם כי מינונים גבוהים יותר עשוי להיות נדרש עבור חולים בודדים. מינון גבוה עשוי להידרש במחלות ובתנאים כמו טרשת נפוצה (200 מ"ג ליום), בצקת מוחית (200-1000 מ"ג ליום) והשתלת איברים (עד 7 מ"ג לק"ג ליום). אם לא ניתן להשיג אפקט קליני משביע רצון לאחר פרק זמן מספיק, יש לבטל את התרופה ולטפל בסוג אחר של טיפול לחולה.
עבור הילדים, המינון נקבע על ידי הרופא לוקח בחשבון את המסה או פני השטח של הגוף. עם 0.18 מ"ג / ק"ג או 3.33 מ"ג / מ 'ליום בשלוש מנות, עם אינדיקציות אחרות - 0.42-1.67 מ"ג / ק"ג או 12.5-50 מ"ג / מ' / יום ב -3 מנות מחולקות.

עם שימוש ממושך של התרופה, המינון היומי צריך להיות מופחת בהדרגה. טיפול ארוך טווח לא ניתן לעצור פתאום.

Lyophilizate להכנת פתרון הזרקה

Metipred מנוהל באופן שרירני או בצורה של זריקות איטיות תוך ורידי או עירוי תוך ורידי.

כדי להכין את הפתרון מיד לפני השימוש, ממס הוא הוסיף את הבקבוקון עם lyophilizate. הפתרון מוכן מכיל 6 מ"ג / מ"ל methylprednisolone.

במצבים מסכני חיים של 30 מ"ג / ק"ג Metipred מנוהל תוך ורידי לפחות 30 דקות (כטיפול נוסף). את המנה של אותה מנה ניתן לחזור על 48 שעות כל 4-6 שעות.

במהלך הטיפול הדופק בטיפול במחלות בהם גלוקוקורטיקוסטרואידים יעילים, החמרות מחלות ו / או חוסר יעילות של שיטות טיפול סטנדרטיות.מטריפרד נקבע כדלקמן (תוך ורידי):

מחלות ראומטיות: 1-4 ימים עד 1000 מ"ג ליום או 6 חודשים עד 1000 מ"ג לחודש;
טרשת נפוצה: 3 או 5 ימים של 1000 מ"ג ליום;
זאבת מערכתית erythematosus: 3 ימים עד 1000 מ"ג ליום;
תנאי אוסטיאל (לדוגמא: זאבת, נפיריטיס), 4 ימים במינון של 30 מ"ג לק"ג כל יום, או 3, 5 או 7 ימים ב 1000 מ"ג ליום.

את המינונים הנ"ל צריך להינתן לפחות 30 דקות. אם לא יושג שיפור במהלך 7 ימים מהטיפול, או אם מצבו של המטופל דורש זאת, ניתן לחזור על המינהל.

בשלבים סופניים של סרטן, 125 מ"ג ליום למשך 2 חודשים מנוהל מדי יום כדי לשפר את איכות החיים.

במהלך הכימותרפיה, המאופיינת על ידי השפעה מתונה או קלה, 150 מ"ג של מטיפר מוזרק לווריד במשך 5 דקות לפחות. התרופה משמשת 1 שעה לפני כניסתה של תרופה כימותרפית, בתחילת הכימותרפיה ולאחר השלמתה. כאשר הביע פעולה אמטית המלווה כימותרפיה, הזריק לווריד 250 מ"ג לפחות 5 דקות באותו זמן כמו המקביל במינונים של butyrofenone או metoclopramide 1 שעה לפני מתן תרופה כימותרפית, ולאחר מכן 250 מ"ג בתחילת הכימותרפיה ואחרי זה ח.

המינון הראשוני עבור אינדיקציות אחרות, בהתאם לאופי המחלה, הוא 10-500 מ"ג (תוך ורידי). עבור קורסים קצרים בתנאים חמורים חריפים, מינון גבוה יותר עשוי להיות נדרש. המינון הראשוני עד 250 מ"ג צריך להינתן לפחות 5 דקות, מינון גבוה יותר - לפחות 30 דקות. המינונים הבאים ניתנים לטיפול תוך ורידי או תוך שרירי, משך הזמן בין המרווחים נקבע על-ידי תגובת המטופל לטיפול ומצבו הקליני.

ילדים נקראים מינונים נמוכים יותר (אך לא פחות, מ"ג / ק"ג ביום), אך קודם כל, כאשר בוחרים מנה, חשוב לקחת בחשבון את משקל הגוף וגילו של המטופל, אך את חומרת המצב ואת התגובה לטיפול.

תופעות לוואי

ההוראה אומרת כי התרופה, כמו האנלוגים של Metipred, במיוחד כאשר נעשה שימוש במשך זמן רב, הוא מסוגל לגרום להתפתחות של pobochki. תופעות הלוואי השכיחות ביותר הן:

מערכת העיכול - בחילה, הקאות, גזים (נפיחות), שיהוקים, היווצרות כיב פפטי בקיר הבטן או התריסריון, דלקת אזופטיס, דימום במערכת העיכול, ייתכן שיש עלייה בפעילות האנזימים של טרנסמינאזות בכבד בדם (ALT, AST), אשר מציין נזק תאי הכבד.
מערכת הלב וכלי הדם: הפרעות קצב, ברדיקרדיה (עד דום לב); בנטייה מוקדמת - חיזוק או פיתוח של ביטוי אי ספיקת לב, שינויים ספציפיים היפוקלמיה ב- ECG, hypercoagulation, לחץ דם מוגבר, פקקת; ב אוטם שריר הלב (חריף ותת-קרקעי) - האטת היווצרות הרקמה הצלקתית, התפשטות מוקדי הנמק (עלולה לגרום לקרע הלב שרירים).
מערכת העצבים - דיסאוריינטציה בזמן ובמרחב, דליריום (הפרעה נפשית חריפה עם הופעה מקבילה של הזיות חזותיות, שמיעתיות ברקע דיכאון (ירידה ניכרת וממושכת במצב הרוח, דיכאון), נדודי שינה, חרדה, עצבנות, כאבי ראש, סחרחורת תקופתית עד להתפתחות של סחרחורת (מבוטא, סחרחורת אינטנסיבית), לחץ תוך גולגולתי מוגבר, הופעת מחשבות אובססיביות עד פרנויה.
מערכת השלד והשרירים: סגר לפני התקופה של אזורי צמיחה epiphyseal (האטה של תהליכים אוסיפיקציה וצמיחה בילדים), קרע של גידים שרירים, אוסטאופורוזיס, מיופתיה סטרואידים, הורדת מסת שריר.
מערכת אנדוקרינית - ירידה בסובלנות גלוקוז, אשר מלווה עלייה ברמתה בדם לאחר אכילה (במיוחד לאחר אכילת ממתקים ואחרים בקלות פחמימות לעיכול), התפתחות של סוכרת סטרואידים על רקע של עלייה מתמשכת ברמת הסוכר בדם, מתעוררת על ידי methylprednisolone, תסמונת Itenko-Cushing (תצהיר של שומן בחלק העליון של תא המטען, אופייני "בצורת הירח" הפנים, צמיחה אינטנסיבית של השיער על הגוף - hirsutism), עיכוב של מינית התפתחות אצל ילדים.
מטבוליזם: hypocalcemia, הפרשת מוגברת של סידן, עלייה במשקל, מאזן חנקן שלילי, הזעה מוגברת; עקב מינרלוקורטיקואיד פעילות סמים - hypernatremia, נתרן ושמירת נוזלים, תסמונת היפוקלמית (בצורה של הפרעות קצב, היפוקלמיה, מיאלגיה או התכווצות שרירים, עייפות יוצאת דופן ו חולשה).
האיברים החושיים - קטרקט אחורי (אטימות העדשה), לחץ תוך עיני מוגבר עם סיכון גבוה לנזק לרשתית העין ועצב הראייה, נטייה ל פיתוח של נגעים ויראליים, חיידקיים או פטרייתיים של רקמות העין, שינויים טרופיים בקרנית עם היווצרות רקמת חיבור בתוכו, אקסופטלמוס (bulging) עין).
תגובות אלרגיות: פריחה בעור, הלם אנפילקטי, פרוריטוס, תגובות אלרגיות מקומיות.
קוד ורקמות תת-עוריות - הידרדרות משמעותית בריפוי (התחדשות) של נגעים בעור, דילול (היפוטרופיה או ניוון) של העור, את המראה של petechiae (דימומים נקודתית על העור), אקנה, את הנטייה לפתח pyoderma (נגעים עור חיידקי חריף).
תגובות מקומיות עם הזרקה תוך וריידית או תוך שרירית: זיהום של אתר ההזרקה, קהות, צריבה, עקצוץ, כאב באתר ההזרקה; לעתים רחוקות - חינוך צלקות במקום ההזרקה, נמק הרקמות הסובבות, ניוון של רקמות תת עוריות ועור עם הזרקה תוך שרירית (בפרט, מסוכן לתת את התרופה לדלואיט שריר).

כמו כן, התרופה מביאה לירידה בפעילות הפונקציונלית של החסינות, אשר בקשר אליה, על רקע השימוש בה, ניתן לפתח סיבוכים זיהומיים שונים. עם התפתחות תופעות לוואי, את השאלה על ביטול טבליות הוא החליט על ידי הרופא המטפל, בהתאם לחומרתם.

מנת יתר

שיכרון חריף עם methylprednisolone סביר. לאחר מנת יתר כרונית, בשל חוסר היכולת של תפקוד הכליה, יש להפחית את המינון של התרופה בהדרגה.

הוראות מיוחדות

מאחר וסיבוכי הטיפול בהכנה מטרית תלויים במינון ובמשך הטיפול, בכל מקרה בהתבסס על ניתוח יחס הסיכון / תועלת, מתקבלת החלטה על הצורך בטיפול זה, וכן קובעת את משך הטיפול תדירות הקבלה.

על מנת לשלוט טוב יותר במצבו של המטופל, יש להשתמש במינון הנמוך ביותר של Metipred. כאשר ההשפעה מושגת, אם אפשר, להפחית בהדרגה את המינון למינון תחזוקה או להפסיק את הטיפול.

לאור הסיכון של הפרעות קצב, השימוש בהכנת Metipred במינונים גבוהים צריך להתבצע בבית החולים מצויד בציוד הדרוש (אלקטרוקרדיוגרף, דפיברילטור).

אם מתרחשת הפוגה ספונטנית לטווח ארוך, יש להפסיק את הטיפול.

עם טיפול ממושך, החולה צריך לעבור בדיקה רגילה (רדיוגרפיה בחזה, ריכוז גלוקוז פלזמה 2 שעות לאחר אכילה, ניתוח שתן כללי, לחץ דם, שליטה במשקל הגוף, רצוי לבצע רנטגן או בדיקה אנדוסקופית אם יש היסטוריה של מחלת כיב פפטי דרכי העיכול).

יש צורך לעקוב בקפידה אחר התפתחותם של ילדים הנמצאים בטיפול ארוך טווח עם מטפיפרד. פיגור גדילה ניתן לראות ילדים מקבלים לטווח ארוך מדי יום, מחולק למספר מנות, טיפול. שימוש יומי של methylprednisolone במשך זמן רב בילדים אפשרי רק על אינדיקציות מוחלטות. השימוש בתרופה כל יום אחר עשוי להפחית את הסיכון לפתח את תופעת לוואי זו או להימנע ממנה לחלוטין.

ילדים שקיבלו טיפול ארוך טווח עם Metipred נמצאים בסיכון מוגבר לפתח לחץ דם תוך גולגולתי.

הכנה Metipred צריך גם להינתן בזהירות רבה לחולים עם זיהומים טפילים או אושר חשודים, כגון strongyloidiasis. Methylprednisolone-induced immunosuppression בחולים אלה מוביל hyperylfection strongyloid והפצה של התהליך הגירה נרחבת של זחלים, לעתים קרובות עם התפתחות של צורות חמורות של enterocolitis ו- Gram שלילית ספטיצמיה עם קטלני אפשרי תוצאה.

חולים המקבלים תרופות המדכאות את המערכת החיסונית רגישים יותר לזיהומים מאשר לאנשים בריאים. לדוגמה, אבעבועות רוח וחצבת עשויות להיות כמובן חמורות יותר, עד לתוצאה קטלנית בקרב ילדים לא מאושפזים או אצל מבוגרים שקיבלו את Metipred.

חולים שעשויים להיות חשופים ללחץ על הרקע של טיפול עם Metizred, מראה עלייה במינון של התרופה לפני, במהלך ואחרי מצב מלחיץ.

על רקע הטיפול עם Metizred, הרגישות לזיהומים עלולה לעלות, זיהומים מסוימים יכולים להתרחש בצורה מחוקה, בנוסף, זיהומים חדשים יכולים להתפתח. בנוסף, היכולת של הגוף כדי למקם את תהליך הזיהום פוחתת. התפתחות זיהומים הנגרמים על ידי אורגניזמים פתוגנים שונים, כגון וירוסים, חיידקים, פטריות, פרוטוזואה או הלמינתים, אשר מקומי במערכות שונות של גוף האדם, יכול להיות קשורה לשימוש של התרופה Metired, הן כמו monotherapy, וכן בשילוב עם immunosuppressants אחרים המשפיעים על חסינות הסלולר, חסינות הומור או פונקציה נויטרופילים. זיהומים אלה יכולים להיות מתונים, עם זאת, במקרים מסוימים, קורס חמור ואפילו תוצאה קטלנית אפשרי. יתר על כן, מינונים גבוהים יותר של התרופה משמשים, כך גדל הסיכוי לפתח סיבוכים זיהומיות.

חולים המקבלים טיפול במתי-מרשם במינונים בעלי אפקט חיסוני הם התווית בניהול חי או חי חיסונים מוחלשים, אך חיסונים מתים או בלתי פעילים יכולים להינתן, אך התגובה להנהלת חיסונים אלה עלולה להקטין או אפילו להיעדר. מטופלים המקבלים טיפול ב- Metiredent במינונים שאינם בעלי השפעות חיסוניות ניתנים לחיסון בהתאם לאינדיקציות המתאימות.

השימוש ב- Metipred עם שחפת פעילה צריך להיות מוגבל למקרים של פציעה והפצה שחפת, כאשר Metipred משמש לטיפול במחלה בשילוב עם אנטי המקביל שחפת כימותרפיה.

אם Metizred הוא prescribed לחולים עם שחפת סמויה או שחפת חיובית דגימות, הטיפול צריך להתבצע תחת פיקוח רפואי קפדני, שכן ניתן להפעיל מחדש מחלה. במהלך טיפול ממושך עם התרופה, חולים אלה צריכים לקבל טיפול מניעתי מתאים.

הוא דיווח כי חולים שקיבלו טיפול עם Metizred, היה סרקומה של קפוסי. עם הנסיגה של התרופה עלול לבוא הפוגה קלינית.

ביישום Metipred במינון טיפולי במשך תקופה ארוכה עשויה להתפתח דיכוי מערכת ההיפותלמוס-יותרת המוח (אי-ספיקה של אדרנו-קורטיקלי). התואר ומשך האי-ספיקה של קליפת האדרנל הינם אינדיווידואלים לכל מטופל, והם תלויים במינון, בתדירות היישום, בזמן הניהול ובמשך הטיפול.

חומרת השפעה זו יכולה להיות מופחתת על ידי שימוש בסמים כל יום או על ידי הפחתת בהדרגה את המינון. סוג זה של חוסר יכולת יחסית של קליפת האדרנל יכול להימשך מספר חודשים לאחר בסופו של טיפול, ולכן, תחת כל מצבים מלחיצים במהלך תקופה זו, התרופה צריכה להיות prescribed שוב מטריז. מאז הפרשת מינרלוקורטיקוסטרואידים עלול להיפגע, השימוש המלווה של אלקטרוליטים ו / או מינרלוקורטיקוסטרואידים הוא הכרחי.

התפתחות של אי ספיקת כליות חריפה, המוביל לתוצאה קטלנית, אפשרי עם ביטול חד של Metizred. תסמונת "הביטול ככל הנראה, לא קשורה לחסר באדרנל, עלולה גם היא להתרחש בשל ביטול חד של התרופה Metizred. תסמונת זו כוללת תסמינים כגון אנורקסיה, בחילה, הקאות, עייפות, כאבי ראש, חום, כאבי מפרקים, עוויתות העור, מיאלגיה, ירידה במשקל והורדת לחץ הדם. ההנחה היא כי השפעות אלה נובעות עקב תנודות חדות בריכוז methylprednisolone בדם הדם, ולא בגלל ירידה בריכוז methylprednisolone בדם הדם.

בחולים עם בלוטת התריס או שחמת הכבד, ההשפעה של Metipred הוא ציין.

השימוש Metizred יכול להוביל לעלייה בריכוז של גלוקוז בדם פלזמה, החמרה של סוכרת הנוכחי. חולים שקיבלו טיפול ארוך טווח עם מרשם מרשם עשויים להיות נטייה להתפתחות סוכרת.

על רקע הטיפול עם התרופה Metipred, ניתן לפתח הפרעות נפשיות שונות: מתוך אופוריה, נדודי שינה, חוסר יציבות במצב הרוח, שינויי אישיות ודיכאון חמור למנטליות חריפה ביטויים. בנוסף, חוסר היציבות הרגשית הקיימת או הנטייה לתגובות פסיכוטיות עשוי לעלות.

הפרעות נפשיות חמורות שעלולות להתרחש עם השימוש של התרופה Metizred. הסימפטומים מופיעים בדרך כלל בתוך מספר ימים או שבועות לאחר תחילת הטיפול. רוב התגובות נעלמות לאחר הפחתת מינון או לאחר הפסקת הטיפול בתרופה. למרות זאת, ייתכן שיידרש טיפול ספציפי.

חולים ו / או קרובי משפחה שלהם יש להזהיר כי אם יש שינוי במעמד פסיכולוגי המטופל (במיוחד עם התפתחות של מצב דיכאון ניסיונות התאבדות) יש צורך להגיש בקשה רפואי עזרה. כמו כן, יש להזהיר חולים או קרובי משפחה שלהם על האפשרות לפתח הפרעות נפשיות במהלך או מיד לאחר הורדת המינון של התרופה או לבטל אותה לחלוטין.

שימוש ממושך ב- Metizred יכול להוביל להופעת קטרקט תת-קרקעי אחורי וקטרקט (כמו אצל ילדים) exophthalmos או גלאוקומה עם נזק אפשרי לעצב הראייה ולגרום ההתקשרות של פטריית עיניים או משני ויראלי זיהום. בעת שימוש Metipred, יש עלייה בלחץ הדם, נוזל ומלח שמירה בגוף, אובדן אשלגן, אלקלוזיס hypokalemic. השפעות אלה פחות בולטות בעת שימוש בנגזרות סינתטיות, למעט במקרים בהם נעשה בהן שימוש במינונים גדולים. זה עשוי להיות נחוץ כדי להגביל את הצורך מלח ומוצרים המכילים נתרן.

טיפול עם Metizred יכול להסוות את הסימפטומים של כיב פפטי ובמקרה זה ניקוב או דימום יכול להתפתח ללא תסמונת כאב משמעותית.

תגובות שליליות כאלה של Metipred מהמערכת הלב וכלי הדם, כגון דיסליפידמיה, לחץ דם מוגבר, יכול כדי לעורר חולים חדשים בחולים נטייה במקרה של מינונים גבוהים של Metipred ו לטווח ארוך טיפול. בהקשר זה, Metipred צריך לשמש בזהירות בחולים עם גורמי סיכון למחלות לב וכלי דם. ניטור קבוע של תפקוד הלב הוא הכרחי. השימוש במינונים נמוכים של Metipred כל יום אחר יכול להפחית את חומרת תופעות הלוואי האלה.

חולים הנוטלים את התרופה Metipred צריך להיות זהיר לגבי מרשם משככי כאבים המבוססים על חומצה אצטילסליצילית ו NSAIDs.

תגובות אלרגיות אפשריות. בשל העובדה כי בחולים שקיבלו SCS, נצפו לעתים נדירות תופעות כגון גירויים בעור ותגובות אנפילקטיות או פסאודו-אנפילקטיות, לפני מינויו של SCS, הצעדים הדרושים יש לנקוט, במיוחד אם החולה יש היסטוריה של תגובות אלרגיות לתרופות הכנות. בשל הסיכון הקיים של ניקוב הקרנית, לרשום את GCS לטיפול בדלקת עיניים הנגרמת על ידי וירוס הרפס סימפלקס (ophthalmoherpes) בזהירות.

מינון גבוה של GCS עלול לגרום לדלקת לבלב חריפה.

טיפול במינונים גבוהים של GCS עלול לגרום להופעת מיופתיה חריפה; עם המחלה המושפעת ביותר על ידי חולים עם הפרעות של neuromuscular (למשל, myasthenia gravis), וכן מטופלים המקבלים טיפול מקביל עם אנטיכולינרגי, למשל, חוסמי נוירו-שרירים העברה. מיופתיה מסוג זה היא כללית; זה יכול להשפיע על השרירים של העיניים או את מערכת הנשימה ואף להוביל לשיתוק של כל הגפיים. בנוסף, רמת קריאטין קריאין עשוי להגדיל. במקרים כאלה, ההתאוששות הקלינית עשויה להימשך שבועות או אפילו שנים.

אוסטאופורוזיס הוא סיבוך שכיח (אך לעיתים נדירות) של טיפול ארוך טווח עם מינון גבוה של GCS.

SCS מתועד בזהירות לטיפול ממושך בחולים קשישים בשל הסיכון המוגבר לאוסטיאופורוזיס ולשימור נוזלים בגוף, דבר שעלול לגרום לעלייה בלחץ הדם.

טיפול סימולטני עם methylprednisolone ו fluoroquinolones מגביר את הסיכון של קרע של גידים, במיוחד בחולים קשישים.

מינונים גבוהים של GCS עלולים לגרום לדלקת בלבלב אצל ילדים.

מינונים גבוהים של methylprednisolone לא צריכים לשמש במקרים של נזק מוחי עקב טראומה בראש.

כי methylprednisolone עשוי לשפר את הביטויים הקליניים של תסמונת Cushing, methylprednisolone יש להימנע בחולים עם Isenko-Cushing של המחלה.

יש צורך לעקוב מקרוב אחר חולים המקבלים GCS מערכתית, ולאחרונה עובר אוטם שריר הלב.

התבוננות זהירה של חולים עם היסטוריה או פקקת הנוכחי או סיבוכים thromboembolic הוא הכרחי.

השפעה על היכולת לנהוג בכלי הרכב ולנהל מנגנונים

בקשר עם האפשרות לפתח סחרחורת, ליקוי ראייה וחולשה בשימוש Metipred, זהירות צריך להיות מופעל על ידי אנשים, מנהל כלי רכב או עוסקת בפעילויות הדורשות ריכוז מוגבר ומהירות פסיכומוטורית התגובות.

אינטראקציות בין תרופתיות

בעת השימוש בתרופה, יש לקחת בחשבון את האינטראקציה עם תרופות אחרות:

עם ניהול סימולטני עם NSAIDs, קיים סיכון מוגבר לפגיעות במערכת העיכול והכיב.
בשילוב עם barbiturates, ירידה ביעילות של methylprednisolone אפשרי.
עם שימוש בו זמנית עם phenobarbital ו phenytoin, את ההתאמה של methylprednisolone מגביר ואת האפקטיביות שלה פוחת.
במקרה של יישום מורכב, ההשפעה של phenytoin עשוי להיות מופחת. עם אריתרומיצין - קיימת אפשרות של עיכוב חילוף החומרים של methylprednisolone. עם cyclosporin - עיכוב חילוף החומרים של methylprednisolone ו cyclosporine.
עם שימוש משולב של methylprednisolone עם נוגדי קרישה אוראלי, הפרין, אפקט נוגד קרישה משופרת או ירידה. עם furosemide ו thiazide משתנים - potentiation של hypokalemia אפשרי. עם סליצילטים - ניתן להפחית את ההשפעה של סליצילטים.
עם שימוש בו זמנית עם אינסולין, metformin ו glibenclamide, את האפקטיביות של סוכנים hypoglycemic פוחת. עם itraconazole ו ketoconazole - ריכוז methylprednisolone בדם פלסמה עולה. עם methotrexate - סינרגיזם של השפעות החיסון. עם pankuronium, ירידה של המצור neuromuscular. עם pyridostigmine ו neostigmine, משבר myasthenic עשוי להתפתח. עם salbutamol, עלייה פוטנציאל רעילות ואפקטיביות של salbutamol. עם rifampicin - עלייה בסילוק methylprednisolone.

ביקורות

לקחנו כמה תגובות מאנשים שלקחו את התרופה Metipre:

אולגה. בשנה שעברה, אני נתקל לראשונה בפאולינוזה - אלרגיה לצמחים פורחים. זה היה לא נעים ולא נוח ללכת ברחובות, מיד התחיל לזרום דמעות. החלטתי להיפטר מאלרגיות לנצח ועברתי את מסלולו של מטפריד. לקחתי את הגלולה לפי ההוראות ובפיקוח רופא. זה עזר, השנה המחלה לא באה.
אנה. בנו אובחן עם אטופיק דרמטיטיס כשהוא נולד. הרופאים אמרו כי המחלה אינה מטופלת, אך ניתן להקל על הסימפטומים שלה. הילד נמצא בשלב הצמיחה, ולכן הוא עדיין לא יכול לקחת גלוקוקורטיקוסטרואידים, כך שיש לנו אנלוגי של Metipred. אנחנו עושים קורס של זריקות, בעוד הכל בסדר. אני מקווה שלא נזדקק גם ל - GCS.
נסטיה. אני כבר קונה חודש עכשיו. 12 טבליות ליום (48 מ"ג). האבחנה היא glomerulonephritis כרונית. אני עוקב אחרי הדיאטה מספר 7. במשך חודש איבדתי 4 ק"ג, לא גדלו לחיים (להיפך, עצמות הלחיים היו ברורות יותר מפלדה), העור היה טוב, אבל הוא נעשה משיי ישר, הצמחייה לא גדלה. השבוע הראשון היה קצת מודאג מנדודי שינה, ואז עבר. בקרוב אני הולך לקחת בדיקות, אני אראה איך התוצאות על אותם. מי מפחד לקחת, לא להקשיב לאף אחד, הכל מאוד אישי. אבל כמובן, אם אתה לא רוצה לפטם - לשמור על דיאטה. כל הבריאות!

אנלוגים

אנלוגים של Metipred הם: Ivepren, Medrol, Solu-Medrol, Methylprednisolone Sopharma, Lemod.

לפני השימוש אנלוגים, להתייעץ עם הרופא שלך.

תנאי אחסון וחיי מדף

אחסן במקום מוגן מפני האור והרחק מהישג ידם של ילדים, בטמפרטורות של עד 25 ° C.

חיי המדף של lyophilizate וטבליות הוא 5 שנים.

הפתרון מוכן מאוחסן בטמפרטורה של 15-20 מעלות צלזיוס במשך 12 שעות; מחדש - בטמפרטורה של 2-8 מעלות צלזיוס במקרר למשך 24 שעות.

כיצד לבחור פרוביוטיקה למעי: רשימת תרופות.

סירופ שיעול יעיל וזול לילדים ומבוגרים.

תרופות נוגדות דלקת לא סטרואידים מודרניות.

סקירה של טבליות מהלחץ המוגבר של הדור החדש.

תרופות אנטי-וירליות הן זולות ויעילות.