Krono liga

Krono liga turi kitą vardą, vartojami kaip sinonimai: granuliacinis enterito, ileito transmuralinis, regionų enteritu, terminalas ileito. Jie nurodo žarnyno pažeidimo lokalizaciją.

Tai rimta liga, kurią sukelia imuninės sistemos priklausomas granulomatinis virškinimo trakto uždegimas. Tai veikia ne tik stora ar stora žarna, bet ir burnos ertmę.Lengvatinis lokalizacija pokyčius 2/3 atvejų pasitaiko galutinio klubinės žarnos ir storosios žarnos, todėl praktiškai pavadinimas įstrigo ileokolit.

Kartu su opiniu kolitu pagal TLK-10 yra įtrauktas į klasės "Neužkrečiamųjų enteritas, kolitas" kodas 50. papildomai suskirstyti į klinikinių formų, priklausomai nuo pažaidų ir nenustatytą grupės lokalizacijos.

Pirmasis aprašytas Amerikos gastroenterologo B. Krono patologija 1932 m. Jis sugebėjo atsekti ir apibūdinti būdingą simptomatą 18 atvejų pavyzdžiu iš savo pastabų.

Krono ligos paplitimas diagnozuojamas tiek suaugusiems, tiek vaikams. Dauguma atvejų buvo rasti Europos žemyno šiaurėje, JAV, Kanadoje. Azijoje ir Afrikoje dažnis yra daug mažesnis.

Kiekvienais metais nustatoma 2-3 pirminiai atvejai 1000 gyventojų, 10-15 atvejų 100 000 vaikų.Tarkime 2 metų "piko" paplitimo: pirmą kartą per 15-35 metų, tada 60 ir vyresni. Vyrai serga beveik dvigubai dažniau nei moterys. Yra

etninę komunikacijos: aptikimo lygis tarp aškenaziai žydai yra 6 kartus didesnė nei vidutinė

Sukelia priežastys Krono ligos vis dar yra paslaptis mokslininkams. Yra ryšys su kai kuriais veiksniais, kurie leidžia kalbėti apie ligos paveldėjimą, infekcinę infekciją, imuniteto pokyčius. Leiskite pateikti teorinius įvairių krypčių įrodymus.

Paveldimumas

Ligos pasklidimas tarp homozigotinių dvynių, brolių ir seserų, 17% giminaičių.Nustatytas ryšys su Bekhterevo liga( ankilozuojantis spondilitas).Ji įrodė sergančių pacientų mutuojančio CARD15 geną, kuris susideda aktyvuojanti fermentas sintezės kapsazy organizmo buvimą.

Jis dalyvauja gaminant konkrečius baltymų komponentus, kurie sukuria jautrias receptorių vietas infekcinių agentų ląstelėse. Iš žinomų 34 variantų genų modifikacijų, 25 tiesiogiai gali sukelti Krono ligą.

Infekcinė infekcija

Infekcijos įtaka nebuvo visiškai įrodyta. Yra mokslinių darbų, ypač pabrėžiant viruso ir bakterinio pobūdžio ligos vaidmenį.Aptikta labiausiai specifiškos paratuberbulio bakterijos( MAP).Tolesniuose tyrimuose turėtų būti nustatyti įrodymai.

imunologiniai veiksniai

sisteminio pobūdžio organų pažeidimo granuliacinis ileokolite yra įtariamas autoimuninio proceso. Tačiau kol kas nėra ryšio su žmogaus leukocitų antigenais.

pacientai kraujyje gali nustatyti į T-limfocitų kiekio padidinimą, antikūnų prieš E. coli, riebalų junginių ir polisacharidų, pieno baltymo buvimą.Netgi atskiri kai kurie imuniniai kompleksai.

Nors žinomi pažeidimai priskiriami antrinei.Įrodyti grandinės stokojama aptikta: specifinis antigenas žarnyne arba kraujo, kurį būtų sukelti T-limfocitų aktyvacijos, stimuliuojama ląstelių makrofagų, fibroblastų dėl antikūnų ir tipinių lydinčių alerginė reakcija medžiagų( citokinai, sumažina prostaglandinų) gamybai. Anatominio keičia

Dažniausiai keičia su Krono liga yra nustatyta į galutinį( terminalas) klubinės žarnos ir pradinių skyriuose storojoje žarnoje. Uždegimo vietose yra segmentinis suskirstymas su aiškiomis ribas.Žarnyno sienelė susiteria. Dėl to lumenas susiaurėja. Viršutinės dalies skersmuo yra padidintas.

Gleivinėje yra daugybė opų, išilginių ir skersinių plyšių ar įtrūkimų pavidalo. Toks anatominis paviršius dėl "kalvų gausos" vadinamas "akmeniniu dangomis".Galimas raumenų sluoksnio perforacijos modelis, kai formuojasi abscesai ir smailūs praeinys pilvapės viduje.

fistulės yra susijęs su žarnyno kilpos prasiskverbti į moterų šlapimo pūslės į gimdą ir makštį, yra ant pilvo odos. Histologinis tyrimas atskleidžia uždegiminę infiltraciją į visą žarną.Čia kaupiasi limfocitai, eozinofilai ir plazmos ląstelės. Nuotrauka

nuoroda Krono ligos - granulioma iš epitelioidinėmis ir milžinas multinucleate ląstelių sujungtų mikroskopija žarnos biopsijos

rezultatas lėtinis uždegimas yra jungiamojo audinio randai, žarnyno spindžio stenozės formavimosi. Su Krono liga pažeidžiami limfmazgiai. Jų audinys užpildytas epitelioidinėmis granulomis ir uždegimo elementais.

tipai Krono ligos pagal pagrindinio funkcijos

klasifikavimo Krono ligos klasifikaciją ne kartą pasikeitė.Specialistai kiekvieną kartą bandė grupuoti patologiją tam tikrais simptomais.

Pateikite uždegimo vardą priklausomai nuo vietos:

• skrandžio-dvylikapirštės žarnos forma - rodo, skrandžio ir dvylikapirštės žarnos pralaimėjimą;
• Krono liga, plonųjų žarnų yra padalintas į ileito( uždegimas klubinės žarnos) ir eyunoileit( klubinės žarnos ir tuščiosios);
• Krono storosios žarnos liga - tai tik storosios žarnos pažeidimas;
• ileoklitas yra forma, nurodanti, kad kartu vyksta ileumas ir storoji žarna.

klasifikuojant 1976 dar pabrėžė:

• eyunit - atskiri dalyvavimą tuščiosios žarnos;
• analinių sričių uždegimas.

enterokolitas vadinamas bendra uždegimas žarnyne, granulominio kolitas - išderinimo per gaubtinės žarnos, visos regionų - Krono liga su pakitimų virškinimo trakte.

1982, sovietų mokslininkai V. Fiodoro ir Levitano Siūloma supaprastinti klasifikacija:

• enterito,
• enterokolitas,
• kolitas.

. Naujausią pakeitimą 2005 m. Priėmė specializuota Europos visuomenė.Tai sujungė pacientų amžių, ligos formą, uždegimo lokalizaciją.Teksto variantas pakeičiamas Krono ligos požymių kodavimu. Amžius

pradinė diagnozė nurodyta: vaikams iki 16 metų - nuo A1 iki A3 žemiau

patologijos formų koduojami kaip kodas B:

• B1 - uždegiminis be komplikacijų, gali būti derinami su fistulės ar absceso, pereinant prie išangės srityje;
• B2 - stenozavimas, patvirtintas patikrinimu, galima priklijuoti perianalinę fistulę arba abscesą;
• B3 - prasiskverbiantis, klinikoje dominuoja intraperitoniniai fistuliai.

Srovės sunkumas apskaičiuojamas taškų skaičiuojant veiklą.Jie susideda iš septynių dienų stebėti pacientą, atsižvelgiant į viduriavimo, pilvo skausmas, extraintestinal simptomai, analinis plyšio ar fistulės, temperatūra pakils virš 37,8 dažnį, paciento svoris, bendra sveikatos būklė, narkotikų dozės, nustatyti infiltraciją į pilvaplėvės ertmę, į hematokrito analizėkraujas.

Rezultatas rodo paciento sunkumą:

• 150-220 - šviesa;
• 220-450 - vidutinio sunkumo;
• virš 450 - aukštas;
• yra mažesnis nei 150 - laikomas atsisakymu.

Pagal šią sistemą, norint gauti paūmėjimų atsiradimui simptomų yra didesnė nei 150 taškų rinkiniu ir atkryčio renginiai atnaujinti simptomų po chirurginio gydymo Krono liga patvirtinta laboratorinės diagnostikos ir instrumentinių metodų.

Krono ligos simptomai suaugusiems ir vaikams yra labai įvairūs. Nėra vienintelio klinikinių požymių komplekso įrodymų.Pacientai kreipiasi į skirtingus specialistus, kur jie gydo simptomus. Dėl

aftinis stomatitas - stomatologas, gydytojas su neaiškios pilvo skausmas, chirurgas-proktologas su pažeidimo išangę( fistulės, įtrūkimų, abscesas formavimui).Yra žarnyno ir extraintestinal simptomai. Tai priklauso nuo proceso lokalizacijos, srauto sunkumo, recidyvų dažnumo, uždegimo formos.

žarnyno požymiai yra:

• ilgalaikio viduriavimo( laikoma lėtine, jei trunka ilgiau nei 6 savaites);
• pilvo skausmas - blogiau po valgio;
• pykinimas, vėmimas;
• meteorizmas;
• svorio - pirmasis palaikė atsisakymą maisto dėl skausmo išvaizdą, tada baimės - iš malabsorbcija maisto sindromo prieš plataus masto proceso fone.

skausmas gali maskuotis kaip ūminis apendicitas, jei lokalizuota dešinėje klubo regiono

Simptomai Bendra būklė:

• apetito stoka;
• padidino nuovargį, nuolatinį nuovargį;
• alpinio pobūdžio temperatūros kilimas.

Fistulinis pavidalas pasireiškia: negydomomis analinėmis pleiskomis, tiesiosios žarnos fistulėmis. Teisinga diagnozė nustatoma po nesėkmingo vaistų vartojimo ir chirurginės intervencijos dėl kitos priežasties.

Kūno skilties ligos simptomai dažnai yra susiję su aukšta kūno temperatūra. Dėl plonųjų žarnų pažeidimas rodo, aštrių svorio paciento, įsiurbimo žarnyne sutrikimo baltymų, riebalų ir angliavandenių, vitaminų( ypač A, D, B12) su požymių hypovitaminosis nuostoliai išreikštas steatorrhea( riebalų cal).

Extraintestinal

bruožus už patologiniam proceso, apimantį įvairius organus ir sistemas ligos. Kaip uždegimas perduodamas iš žarnyno, nežinoma. Be

burnos aftinis stomatitas randamas su skausmingas kraujavimas opos, skausmas, o valgyti

akys reaguoja lukštai ligos: konjunktyvitas, uveitas, keratitas. Bendras liga, kuriai būdingas uždegimas viena( monoarthritis) su skausmu, paraudimu, patinimu, ankilozinio spondilito stuburo su aštriu skausmu ant kūno judėjimą, standumo plėtrai. Oda yra aptinkamas

riebalų degeneracija kepenyse susidaro vėliau cirozė, tulžies takų kurti sklerozinis angiocholito, tulžies stagnacija sukelia akmenų susidarymą( tulžies akmenligė), toliau įmanomą rezultatą vėžio cholangiokarcinoma. Dėl inkstų audinių ir šlapimo takų tipiniai požymiai yra: cistitas, lėtinis pielonefritas, inkstų akmenligės, amiloidoze, hidronefrozės. Apraiškos

įvairaus

proceso veiklą praktikos gydytojai naudoti, siekiant nustatyti veiklos iš ligos požymiai procese kartu laipsnį.

Labai lengvas laipsnis:

• viduriavimas yra ne daugiau kaip keturis kartus per dieną;
• retas kraujo išsiskyrimas išmatose;
• temperatūra ne aukštesnė kaip 37,5 laipsnių;
• yra įprastas impulsas.

Vidutinio aktyvumo atveju:

• , viduriavimas kartojasi daugiau nei šešis kartus per dieną;
• išmatose nuolat kraujas;
• silpna tachikardija( impulso 90);Tikėtina, kad
• komplikacijos.

Smarkus laipsnis skiriasi:

• išreiškė viduriavimą, išmatą daugiau nei 10 kartų per dieną;
• masinis kraujo išleidimas iš išmatų;
• temperatūra 38 laipsnių kampu;
• tachikardija yra didesnė nei 90 per minutę;
• papildomos komplikacijos.

Hyperthermia - vienas iš ūmaus proceso simptomų

Simptomai vaikams

Įranga simptomus vaikams ilgą laiką neleido teisingą diagnozę ir paskirs geriausią gydymą Krono liga. Klinikinis vaizdas yra nusidėvėjęs, švelniai išreikštas, viduriavimas neryškus, pirmieji požymiai apie ekstraeistinius simptomus. Vaikų ligų atvejai yra sunkūs, kartu yra daugybė komplikacijų.

Tėvai ir gydytojai rekomenduojama atkreipti dėmesį į šiuos požymius:

• pilvo skausmas - vaikas gali būti skirtingo pobūdžio sunkia mėšlungį į nuobodu, skausmas;
• pykinimas, vėmimas - pastebimi skrandžio gleivinės pažeidimai;
• pilvo pūtimas;
• viduriavimas - intensyvesnis tuo didesnis sergamumas žarnyno uždegimas, išmatos galima susidaryti kraujo krešuliams, gleivės ir pūliai priemaišas, riebalų plėvelę, spalva tampa lengvesni išmatos;
• neturi apetito, svorio sumažėjimas;
• apibrėžia neaiškią padidintą temperatūrą;
• kraujo tyrimas geros mitybos požiūriu nustato mažesnę hemoglobino vertę;
• paauglių mergaičių metu nutraukiama kas mėnesį;
• pusė uždegimas įvyksta ileoobodochnoy srityje, simptomai atsiranda dėl "ūmaus pilvo" pavidalu, reikalinga skubiai monitoringą chirurgas;
• Papildomas žarnyno simptomai nesiskiria nuo suaugusių pacientų( stomatitas, stagnacija tulžies takų, išangės abscesų, įtrūkimai ir fistulių į išangę, sąnarių skausmas) apraiškas.

Kokios pasekmės reikalauja operacijos?

Labiausiai ryškios neigiamos apraiškos, apsunkinančios Krono ligą ir reikalaujančios chirurginės intervencijos. Tai apima sinusų takų susidarymo iš žarnyno į šlapimo pūslę, kad moterims gimdos infekcija, kad išmatos spaudai ir orą iš šlapimo pūslės, makšties.

įmanoma perforacija( perforacija) su žarnyno sienelių plėtros į pilvo pūlinių, sunkus peritonito, išorės ir vidaus fistulės, sąaugų, randai. Atrodo lėtinė uždegiminė procesas vyktų pagal masyvi randų laisvės suvaržymų žarnyno spindžio, tai yra žarnų nepraeinamumo priežastis.

Gleivinės skilveliai pažeidžia indus, sukelia didžiulį vidinį kraujavimą.Galima sudaryti megakoloną su apsinuodijimo reiškiniais.

schematiškai pavaizduotas įvairių sinusų takų

išangės ir tiesiosios žarnos srityje teisingą diagnozę atliekami išimties skirtingų etiologija žarnyno ligų formavimąsi. Pirma, reikia nustatyti lėtinių infekcinių ligų, atskirti Krono liga, opiniu kolitu, įgimtų anomalijų vaikams ir paveldimas ligų.

Skaitykite daugiau apie ligos aptikimo metodus ir Krono ligos diferencinę diagnozę šiame straipsnyje. Gydymo

Kaip gydyti Krono liga konkrečiu atveju yra aišku, tik po visiško pacientų tyrimo. Pailginimo laikotarpiu rekomenduojama laikytis lovos. Jei nėra komplikacijų, Krono ligos gydymas atliekamas su skirtingų krypčių vaistiniais preparatais. Tikslas yra užkirsti kelią ir apriboti uždegimą.

Dieta Mityba Krono ligos turėtų kompensuoti žarnyno absorbcijos nuostolius, o ne dirginti virškinimo trakto, turi mažą alergiją.Todėl kategoriškai draudžiama:

• aštrūs, kepta mėsa ir žuvies patiekalai;
• konservai;
• ankštiniai daržovės ir šviežios daržovės;
• vynuogės;
• perlų miežiai ir kukurūzų kruopos;
• pieno sriubos, sūris;
• alkoholis, kava, gazuotas vanduo;Šokoladas
• ;
• ledai.

Rekomenduojama kepti maistą tik virtos formos, virti, troškinti. Meniu yra:

• mažos riebalų sriubos iš mėsos, žuvies;
• bulvių koše;
• jautienos grikiai, avižiniai dribsniai, ryžiai, tarkuotas;
• rūgščiųjų pieno produktai, jei nėra sunkaus viduriavimo;
• garo kotletai, kotletai, troškiniai;
• patiekalai iš virtos vištienos;
• buvo užstrigę.

Pacientą reikia šerti "laikrodžiu" bent 6 kartus per dieną.Siekiant kompensuoti nuostolius, esant viduriavimui, privaloma naudoti iki 2 litrų skysčio. Yra rekomendacijų dėl dviejų "alkanas" dienų išleidimo per savaitę, tačiau ne visi ekspertai sutinka su jais. Salicilatų grupė - atstovai - sulfazalazinas, mesalazinas. Jie yra vartojami tabletėse ir vietiniam gydymui rektalinių žvakučių, suspensijų, putplasčio forma.

preparatas rekomenduojama monoterapija lengvos formos ligos, minimalus veiklos uždegimas

antibiotikų plataus profilio - ciprofloksacinas, rifaksimino, metronidazolo, klotrimazolo naudojama kartu su kitais agentais.gliukokortikoidai grupė - prednizolono, metilprednizolono yra naudojamas kartu, iš esmės jis remia vertes.

sunkiais atvejais į veną ir į raumenis. Dėl žaizdų gijimo veiksmingumo yra mažesnė nei kitų priemonių.Dažnai sukelia komplikacijų, susijusių su hormonais priklausančiomis sąlygomis. Kai ileokolite mažo iki vidutinio aktyvumo rodo budezonido užduotį, hormoninį vaistą su mažiau neigiamų savybių nei gliukokortikoidų.

imunosupresinių narkotikų - netinka monoterapija naudojimo azatioprino, 6-merkaptopurino, metotreksato. Modernių genų inžinerijos preparatai yra remiantis žmogaus antikūnų arba gyvūnų kraujyje iki faktoriaus alfa naviko nekrozės.

pateikti Infliksimabą adalimumabo, golimumabą, etanerceptu certolizumabo pegolom. Vaistas Vedolizimabas - turi savybę blokuoti žarnyno receptorius. Naudojamas simptominis gydymas:

• enterozorbentai;
• fermentiniai agentai;
• probiotikai;
• vitaminai;
• su sunkia anemija vartoja geležies preparatus. Yra

darbo efektyvumą alternatyvių būdų:

• pertekliniam oksigenacija( prisotinimas deguonimi organizmo specialių ląstelių);
• plazmaferezė ir plazmosorbcija;
• savo( autologinių) kamieninių ląstelių;
• paruošimas iš donorų kamieninių ląstelių - polichromija;
• preparatai, pagrįsti marihuana;
• vakcina;
• genetiškai modifikuotos bakterijos.

pagrindinis taikymas Alkoholio - gydymas alkoholiu ir priklausomybės nuo opioidų, pasak kai kurių mokslininkų, opioidiniai receptoriai dalyvauja uždegimo procese, todėl jų blokada skatina žarnyno gydomųjų

chirurgija Statistika rodo, kad iki 60% pacientų, daugiau nei 10 metų šios ligos reikia operuoti tinkamaiuž komplikacijų vystymąsi ir nesėkmingą konservatyvų gydymą.Svarbu manyti, kad operacija nepadeda susigrąžinti. Iki 45% pacientų per ateinančius 5 metus reikia rehirurginės intervencijos. Norėdami gauti informacijos apie Krono ligos pacientų prognozę, žr. Šį straipsnį.

apimties operacijos paprastai yra susijusios su rezekcija( pašalinimas) iš paveiktą dalį žarnyno, pašalinus sinuso takų.Kai kurios specializuotos klinikos atlieka transplantacijos transplantaciją iš donoro.

sudėtingumą diagnostikos ir terapijos Krono liga, opinis kolitas( UC) ir kitų ligų, anot ekspertų, reikalauja centrų kūrimą regioninių miestų.Tai leis stebėti pacientus, tobulinti individualų požiūrį į gydymą, išplėsti gydymo galimybes.