Kaip ištirti kasą

Ligos kasos( pankreatitas, augliai, cistos, akmenys kanaluose) lydi viso virškinimo procese. O sukeltas hormonų( insulino ir gliukagono) sintezės pasikeitimas, reguliuojantis gliukozės kiekį kraujyje, veikia viso organizmo metabolizmą.Todėl svarbu naudoti kasos patologijos diagnostikos galimybes, siekiant padėti išvengti pavojingų pasekmių.

Mes žiūrėsime, kaip patikrinti kasos esamus metodus. Kaip naudinga naudoti visą diagnostikos kiekį priklauso nuo paciento būklės, artimiausios medicinos institucijos galimybių.

Mes perspėja skaitytoją, kad konkretus metodo pasirinkimas ar būtini kasos tyrimo tyrimai lieka gydytojui. Tas pats pasakytina ir apie rezultatų ir išvadų aiškinimą.

Darbas su pacientu

Žmonės, kurie neįvertino ligonio skundų nustatymo ir asmeninio gydytojo patikrinimo svarbos, yra labai klaidingi.Žinoma, kiekvienas žmogus apibūdina savo jausmus, bet gauta informacija yra ne mažiau vertinga diagnozei nei instrumentiniai tyrimai.

Pacientų apklausos rezultatai

Pagrindiniai skundai, rodantys kasos uždegimą:

• pilvo skausmas;
• dispepsiniai reiškiniai( pykinimas, laisvas išmatos, pilvo pūtimas, vėmimas);
• odos gelta;
• bendras silpnumas;
• didelis svorio kritimas.

Charakteristikos skausmo pacientas aiškiai aprašyti:

• galimo pertrūkiais mėšlungį skausmo po 3-4 valandas po valgio riebaus maisto ar intensyvų gyvenimą, trunkantis keletą dienų;
• dažnai yra prastai gydomas nuo spazmolizmo agentų;
• lokalizacija - Dėl epigastriumo srityje arba į dešinę viršutinę kvadrantas, spinduliuoja į nugarą, patraukti visą viršutinę dalį pilvo, pacientai pabrėžti "pūslelinės" pobūdžio.

Ūmus pankreatitas būdingas staigus ir intensyvus skausmas. Jų sukelia pagrindinio išskyros latako užtvara dėl uždegimo ir aplinkinių audinių edemos.

Be skausmo mechanizmas vaidina svarbų vaidmenį hyperirrigation saulės rezginio navikai

Pro "yra nustatytas pastovus, į gulint pelną.Jei vėžys yra įtariamas galvos liaukos, pacientas apibūdina skausmą dešiniajame viršutiniame kvadrante su į kūno ir uodegos gale plitimo - pasižymi epigastriumo skausmas, kairiajame viršutiniame kvadrante "herpes" pobūdžio. Ilgalaikis skausmas skausmas gali būti lėtinis pankreatitas. Kai nustatoma, kas padeda atakos metu, pacientas rodo tipišką pusiau išlenktą laikyseną.

pacientai skundžiasi:

• dėl blogo apetito;
• nepasitikėjimas maistu, ypač riebus;
• nuolatinė pykinimas;
• pilvo pūtimas;
• viduriavimas su išmatomis, padengtomis blizgančia danga( "riebalų išmatomis"), pasižymintis švelniu kvapu.

Odos gelta yra rusvai ar žalsvai atspalvio, kartu su stipriu odos niežuliu, kraujavimu( mėlynėmis).Jei pacientas skundžiasi iš šių simptomų, tai yra įmanoma, be jokio išankstinio kraujo tyrimai siekiant diagnozuoti navikus kasos arba lėtinio pankreatito( organų sklerozės) poveikio galvos.

Simptomas sukelia įprastos tulžies latako suspaudimas, paliekantis kepenis. Yra situacija, kai kepenų ir tulžies pūslės reikia patikrinti, kad patikrintų kasą.Kasos ligų diagnozė reiškia, kad reikia nustatyti veiksnius, kurie prisideda prie patologijos atsiradimo.

Pacientui visada kyla klausimas:

• mitybai ir mėsingumui;
• geriamasis alkoholis;
• yra lėtinio cholecitino ligos istorija;
• paveldima išemija auglių augimui.

tyrimo rezultatų įvertinimas. Paciento ištyrimas, sumanus elgesys, pateikia būtinus diagnozės duomenis.Ūminis pankreatitas pasižymi šviesia oda su cianozės sritimis( apsinuodijimo ir kapiliarų sugadinimo pasekmės).

Vėžiu sergantis pacientas yra išeikvotas, oda yra gelsva, sausa su įbrėžimų ir kraujosruvų pėdsakais. Dažnai būna pilvo patinimas, pilvo pūtimas. Labai sunku palpti skausmingą pilvą.Pilvo spaudos raumenys yra įtempti. Didžiausias skausmas pastebimas epigastriume, rečiau - kairėje esančioje hipochondrijoje.

Ištirti padidėjusią liauką galima tik 4-5% atvejų moterims, 1-2% vyrų.Vietoj tolygiai horizontalios formos cilindro formos yra apibrėžiamas tankus, gurkšnis. Su palpacija, galite klaidingai dalyvauti kaimyninių organų kasoje:

• skrandyje;
• skersine dvitaškis;
• išsiplėtę limfmazgiai.

Dėl kūno ypatybių reikia atsižvelgti į

egzokrinines ir hormonines funkcijas. Kokie tyrimai yra įtraukti į diagnostikos schemą?

atskleisti apklausos ir apžiūros kasos ligos simptomų įtartiną už gydytoją metu paskyrė visą egzaminą kasos. Tam naudojami:

• kraujo tyrimas biocheminiams tyrimams;
• biocheminis šlapimo tyrimas, parodantis diastozės lygį;
• išmatų analizė, skirta skatologijai nustatyti, siekiant nustatyti nesaugotus maisto likučius, riebalus( steatorrą);
• ultragarsas padeda nustatyti dydžius, formas, navikus ir cistus;
• diagnostiniai tyrimai teikia informaciją apie organų funkcinius sutrikimus;
• kaip papildomi šaltiniai ieškant netiesioginių ženklų naudoja rentgeno spindulių, magnetinio rezonanso tomografiją( MRT) ir kasos, kaimyninių organų kompiuterinę tomografiją;
• audinių biopsija.

vertės biocheminiai kraujo tyrimai ir šlapimo

kasos fermentų tyrimo metodus, paprastai prasideda su paprastų laboratorinių tyrimų.Jų rezultatų esmė - identifikuoti padidėjęs specifinių fermentų koncentracijos kraujyje ir šlapime yra sugauti neįprastoje aplinkoje dėl pablogėjusio drenažo išskyros į dvylikapirštę žarną.Dėl

kasos patologija rodo padidėjusį fermentų koncentracijos:

• lipazės,
• amilazės,
• tripsinas.

Amilazė paprastai patenka į kraują nedideliu kiekiu iš seilių liaukų.78% pacientų, sergančių pankreatitu, amilazės kiekis padidėja 2 ar daugiau kartų.Biocheminiai amilazės nustatymo metodai grindžiami krakmolo virškinimo reakcija. Naudokite Wolgemut, Smith-Roy metodus.

amilazės nustatymas rezultatas yra elektrofotokolorimetriya spalvos Junginys

lipazės buvo nustatomas tuo, kad būdas stalogmometrii. Tai rodo paviršiaus įtempio pokyčius, susidariusius lipazės veikimo iš riebalų rūgščių jautriame tributinino tirpale. Kraujyje yra keletas lipazių veislių.Kasos diagnozėje yra svarbiausia etoksiliui atspari rūšis, ji padidėja 90% pacientų.

Svarbu įvertinti abu rezultatus, jei padidėja amilazė ir lipazė yra normaliame lygyje, reikia galvoti apie kitą patologiją.Kraujo tyrimas atliekamas tuščiu skrandžiu.Šlapimą reikia surinkti švarioje talpoje. Specialus mokymas nereikalingas. Jei reikia, atlikite bet kurios dienos laiko analizę, kaip išmatuoti kasos skubiosios patekimo signalus.

endokrininės funkcijos liaukos remti optimalų kraujo gliukozės lygį insulino ir gliukagono prasminga patikrinti visus pacientus, nes patirtis rodo, kad tai yra 75% pacientų, sergančių pankreatitu ir navikų pažeidimas.

Kaip išmatos atliekamos?

Esant skysčio išmatose, nustatyta koponografijos išmatų analizė.Išnagrinėti tiek makroskopiniai ženklai( nuoseklumas, kvapas, spalva), tiek tepinėlis mikroskopu. Galite nustatyti sutrikusio virškinimo poveikį: neapsaugoti raumenų pluoštai( iš mėsos), neutralūs riebalai.

Jei įtariama kasos patologija, tyrimą turėtų nustatyti steatorrėja. Kiekybiškai atsiranda iš žarnyno turinio iki 15 gramų riebalų per dieną, nors normoje jis yra tik 6 g( absorbuota 94%).Išmatose, turinčiose lėtinį pankreatitą, nustatomas chimotripsino aktyvumo sumažėjimas.

ultragarso

ultragarsas plačiai pritaikytas praktinei visuomenės sveikatai. Tai ypač svarbu, kad būtų galima ištirti kasą be jokios analizės su giliu organo išdėstymu.

sudėtingumo dėl to, kad individualių savybių ultragarso vieta ir dydis prostatos, dujų buvimas žarnyne. Todėl 10% subjektų negali nustatyti organo. Ypač tai liečia pacientus, kuriems yra per didelis svoris.80% metodas patvirtina naviko buvimą ir lokalizaciją, beveik 100% diagnozuojančių cistų, jei jų dydis yra didesnis nei 15 mm.

Kaip atliekami diagnostikos testai?

kasos tyrimų diagnostikos testai aptikti nehormoninių funkcijų organizme( egzokrininės) gali būti papildyti, jei būtina. Visi metodai suskaidomi:

• reikalauja naudoti žarnyno zondą;
• neinvazinis( bezsonde).

trūkumas testas - rezultatų tik gerokai mažesnio sekrecijos talpa kasos išvaizda, todėl jie laikomi mažo jautrumo

šie bandymai naudojami praktikoje:

• pancreozymin-sekretinovy;
• testas Lunde;
• druskos rūgštis;
• yra elastase.

pancreozymin-sekretinovy ​​bandymo

pacientas ant tuščio skrandžio vamzdelio įterpiama į dvylikapirštės žarnos su dviem skyles. Skrandžio ir dvylikapirštės žarnos sekrecijos skyrimas atliekamas etapais. Tada į veną įleidžiamas sekretinas ir pankreozilinas. Po injekcijos imami nauji bandiniai, skirti tirti bikarbonatų koncentraciją, tripsino aktyvumą.Išskirstos sekrecijos greitis apskaičiuojamas. Už

pankreatitas pasižymi lašas sekreciją, mažinant bikarbonatus, padidinti fermentui. Galbūt neteisingų duomenų identifikavimo diabetu sergantiems pacientams, tulžies takų funkcija pažeidimo, hepatito ir kepenų cirozė.

Lundo testas

skiriasi, naudojant standartinį maisto mišinį kaip dirginančią į liauką maistą.Rytą pacientas yra įvedamas į dvylikapirštės žarnos zondo su pritvirtinta ties krovinių tekėti pro jį pabaigoje - kepimo mišinį( augalinis aliejus, pieno miltelių pavidalo dekstrozės).Bandinių aspiratai renkami dvi valandas. Tada nustatomas amilazės kiekis.Šis variantas yra paprastesnis ir pigesnis, nesusijęs su injekcijomis. Druskos

testas skiriasi nuo ankstesnių taikomų skatinimo vaizdu - vandenilio chlorido rūgšties tirpalas 0,5% alyvuogių aliejaus. Kiti veiksmai yra vienodi. Trūkumai yra dažni.

Elastaznyj testas

Remiantis paciento išmatų elastozės tyrimu. Teigiamas rezultatas yra lėtinis pankreatitas, tulžies ligos, tulžies akmenys, cukrinis diabetas. Rentgenologiniai požymiai

rentgenogramos pilvo galima aptikti požymių ar netiesioginės pasekmės pakitimų kasos. Jos apima:

• nustatyti retų akmenų arba kalkių druskų kasos latako tuo viršutinio juosmens slankstelių( chroniškos pankreatito) lygiu;
• didelė cista vienodo formavimo forma su aiškiomis ribas;
• deformacija ir dvylikapirštės žarnos poslinkis su padidėjusia kasos galvute;
• defektai, susiję su užpildymu iš nugaros sienelės arba dideliu skrandžio kreivumu su naviku( cista) kūno ar uodegos srityje.

Rentgeno spinduliai - ne visai tinkamas metodas vėžio

tyrimo tikslingesnis tyrimų - atgal pancreato, virsungografiya. Kontrastas turi būti įvedamas tiesiai į kasos kanalą.Tada atliekamas nuotraukų, kurioje atskleidžia savo išplėtimą arba staigaus susiaurėjimas iki visiško lūžimo( akmens).Angiografija yra reikšminga komplikacija. Kai ji kontrastuoja agentas suleidžiamas per kateterį į aortos ir pilvo ertmės arterijos per šlaunikaulio metodą.Radioisotope metodai

radioizotopas diagnozė, susijusi su į veną iš pažymėtą medžiagos sudėtį su pirminės siurbimo kasos. Jis naudoja specialią narkotikų metionino pažymėtas izotopų seleno.

nuskaitymas prasideda po pusvalandžio. Atsižvelgiama į kaupimosi iš liaukos izotopo greitį ir įveskite į žarnyną.Jei ištiktų vėžinių ląstelių, sugerties buvo lėtas, yra margas raštas skannogrammy.

Ką veikia audinių biopsija?

biopsija metodas yra atranka kasos audinių histologinio tyrimo. Tai yra nedažna procedūra. Held kraštutiniais atvejais, siekiant pašalinti vėžio diferencinės diagnostikos.

Gali būti nepriklausomas tyrimas arba chirurginės procedūros dalis. Speciali įranga, adatos reikalingos elgesiui.Šis įrankis turi iš pistoleto su peiliu pabaigoje Sekcijiniai audinį formą.

biopsija atliekama pagal CT kontrolės su vietinę nejautrą, su nedideliu kiekiu tariamo naviko pataikyti sunku

laparoscopically pagal bendrąją nejautrą, gydytojas įterpia ploną endoskopą į pilvo ertmę, ją patikrinti požymių metastazių, infiltracijos dydžių uždegimas, eksudacija į pilvaplėvės. Iš audinio mėginio imamas specialus mėginys.operacijos metu, biopsijos mėginius iš galvos per adatos liaukos yra įmanoma dvylikapirštės žarnos.

Daugiau histologinis tyrimas leidžia patvirtinti arba atmesti piktybinio pažeidimo hipotezę, rodo uždegiminė reakcija, pakaitinio veikia audinių randus laipsnį.Ištirti šį sudėtingą organą, kasa nepakankamai metodas. Gydytojui reikia išsamaus tyrimo, savarankiško tyrimo ir skundų analizės rezultatų.