Kas yra botulizmas?

Kas yra botulizmas gerai žinomas infekcinė liga gydytojai, neurologai, chirurgai, intensivists, vietos gydytojai. Viena vertus, botulizmo - infekcinės ligos, kurią sukelia tam tikros mikroorganizmų, kaip ir turi savo kelią žmogaus naikinimo.

kita - iš užkrėstų asmenų sąlygomis sunkumas priklauso nuo stiprumo ir kiekio botulino toksino pagamintos patogeno.Žmonės, kurie nepažįsta vaistų, turėtų suprasti, kad ligos simptomai negali būti vadinami "apsinuodijimu botulizmu".

teisinga kalbėti apie toksinių-infekcinės pobūdžio nervų sistemos žmonėms, nėra pralaidumo koeficientas iš paciento sveikatai. Sudėtinis mechanizmas pažeidžiant raumenis, atsakingų už palaikomos gyvybinės funkcijos inervacija, todėl botulizmo į spontaninio kvėpavimo neįmanoma ir ūmaus šlapimo kvėpavimo nepakankamumas.

Šiek tiek istorijos

Ligos pavadinimas yra susijęs su dažniausiai simptomų nustatymu po valgio dešros. Pažodinis vertimas iš lotynų botulio - "dešra".Netgi senovės Bizantijoje imperatoriaus įsakimas uždraudė kraujo dešrelės maistą, pagamintą vietinėmis priemonėmis. XVIII-XIX a. Epidemiologiniuose tyrimuose dalyvavo specialistai, kurie ieškojo atsakymo į klausimą, iš kur atsirado botulizmas. Per Vokietijos valstybių

pažinčių dešra lydi mirtingumo nuo kelių žmonių, dalyvaujančių bendrame vakarienė

pirmasis išsamus vadovas su botulizmo J. Kerner paskelbtas 1822.Jis apibūdino klinikiniai požymiai rodo, kad botulino toksinas gali būti naudojami terapiniais tikslais į nervų ligų gydymo, pasireiškianti pernelyg padidėjęs judrumas( hiperkinezija).

garsaus rusų chirurgas NI pyragas buvo iš jų aprašymas įsiskverbė į negyvų žmonių kūnus iš "nuodija žuvis nuodų."Įdomu tai, kad botulizmas Rusijoje buvo vadinamas "Ichthyism", o sūdyta ir rūkyta žuvis buvo laikoma pagrindiniu infekcijos šaltiniu.

Galiausiai, bakteriologinis tyrimas, užsikrėtusių muzikantų, atliko Belgijos gydytojas Emilis van Ermengemom galima atskirti sukėlėjas ligos. Jis buvo vadinamas botulizmo bakterija( lazda).Be to, gydytojas nustatė, kad toksinas susidaro ne ligonio kūne, o kumpyje.

XX a. Botulizmo gydymui sukurtas imuninis serumas.1973 m. Alanas Scotas pradėjo testuoti botulino toksino naudojimą medicininiais tikslais. Kuo labiau pavojingas botulizmas XXI amžiuje, mes stengiamės paaiškinti patogeno savybes ir kasdieninę infekcijos galimybę.

sukėlėjas botulizmo ir jos nuostabios savybės

Modernus bakteriologija turi pakankamai botulino duomenis. Jis yra vadinamas Clostridium genties. Botulino žandikaulis yra gana judrus, egzistuoja anoksidinėje aplinkoje( anaerobinis), teigiamas rezultatas tepamas gramais. Vegetatyvinėse formose nėra prieštaringų dalykų.Išdėstyti atsitiktine tvarka arba grandinėmis, jie gali kurti kapsulę.

Kai susiformavo viename gale ginčo, Clostridium botulinum mikroskopu, kaip teniso raketė

mikrobiologiniam tyrimui botulizmo galima nustatyti antigeno struktūrą patogeno exotoxins septynių tipų, kurie vadinami lotyniškomis raidėmis. Patogeninių( infekcinės) 4 iš jų yra: A, E, B, retas F.

Dėl RD botulino bakterijos atstovaujama tipų A, E, B Ji gyvena dirvožemyje, vegetacinės formos gali sintezės toksiną.Geriausios gyvenimo sąlygos yra laikomos beveik negraiški aplinka, temperatūra 28-35 laipsnių kampu. Formuoja dujas, kurios skardinėse apibrėžiamos kaip bombardavimas( pilvo pūtimas).

Jie patenka į palankias sąlygas, kai iš jų auga vegetacinės formos. Toksinai yra atsparūs skrandžio ir žarnyno fermentų poveikiui, nesutrinkite nuo koncentruoto natrio chlorido tirpalo, iš prieskonių ir pagardų.

botulino toksinas laikomas stipriausiu natūralių nuodų.Žmogui mirtina dozė yra 5-50 ng / kg kūno svorio. Norėdami visiškai sunaikinti botulizmo klostridijų, naudokite šarminę terpę, verdančią daugiau nei pusę valandos, specialų pasterizacijos būdą.

Kaip užkrėstas žmogus?

Botulizmas reiškia retas infekcijas. Per metus pasaulyje registruojama iki 1 tūkstančio atvejų.Reikėtų nepamiršti, kad ne visos šalys turi diagnozavimo galimybes. Botulino klostridžio rezervuaras yra dirvožemyje, sporos maitinančių gyvūnų mėsa. Jis netgi mirusiųjų gyvūnų negyvuose kūne atkuria net ir po jų mirties. Gyvena vandens rezervuaruose, duobėse su trąšomis.

Asmuo gauna per kvėpavimo takų gleivinę, virškinimo traktą ir žalą odai. Susideda pavieniais atvejais. Perdavimo kelias yra fecal-oralinis, su žaizdos forma - kontakto.Šeimos narių įtraukimo į grupes atvejai nėra neįprasti.

negali visiškai pasitikėti naminį, atitinka visas sąlygas ir išsaugojimas yra labai sunku

priežastis botulizmo gali būti maistas, dulkių dalelių( iš botulizmo kūdikystėje charakteristika), kontakto su namiškiais. Svarbu, kad liga nebūtų lydima imuniteto formavimas. Yra atvejų, kai botulizmas daug kartų vystėsi viename asmenyje.

Botulizmo priežastys yra tiriamos retais ligos protrūkiais skirtingose ​​šalyse. Taigi nustatyta, kad dažniausiai jie yra sukelti A tipo. D tipas nėra pavojingas žmonėms, bet sukelia ligas gyvūnams ir vandens paukščiams. C tipo toksinas yra pavojingas naujagimiui ir užterštas žaizdos paviršius su užterštu dirvožemiu. Vaikai kenčia dėl žarnyno mikrofloros ypatumų.

Labiausiai pavojingas produktas - tai konservai, sudarant sąlygas sandarumui ir deguonies trūkumui. Jie turėtų kaupti didelę toksino dozę.

Šiuolaikinės gamyklos išsaugojimo sąlygos leido sumažinti botulizmo atvejus.Žmonės yra užsikrėtę infekcija, vartodami mėsos, žuvies, grybų, daržovių namus.

Žuvininkams pasitaikius atvejų valgant banginę mėsą, čili, marinuotą česnaką, nepakankamai nuplautas keptas bulves, džiovintas žuvis. Rusijos teritorijoje labiausiai paplitusi botulizmo maisto forma, kurią sukelia marinuoti grybai, dažniausiai yra naminiai mėsos konservai.

Ypatingą budrumą sukelia botulizmo atvejai vaikams su dirbtiniu šėrimu, jei mitybos mišiniai yra bitininkystės produktai. Manoma, kad sporos įveda bitės su žydinčių nektaro žiedadulkėmis.

Kokie pokyčiai organizme sukelia botulotoksinus?

Botulino toksinai vaidina svarbų vaidmenį kūno pralaime. Jie veikia smegenų ir nugaros smegenų centrus, autonominę nervų sistemą.Kai užteršamas maistas, vegetarinės klostridžio formos patenka į skrandį su toksinu.

druskos rūgštis nesunaikina arba neutralizuoja toksinus. Absorbcija į kraują vyksta kartu su maisto komponentais per žarnyno sienelę.Su krauju, toksinas plinta visais organais ir sistemomis. Nervų ląstelės-impulsiniai siųstuvai prie raumenų, stuburo ir medlių ilgio neuronų yra jautrūs jo veiklai.

pirmiausia sutrikdyta veikimas raumenų akies, gerklų, ryklės, kvėpavimo

į tarpšonkaulinių erdvėje yra blokuoja acetilcholino išsiskyrimą į sinapsės. Perdozavimo fermento cholinesterazės aktyvumas nesikeičia. Neurologiniai pasireiškimai vadinami paralyžiuotuoju ir bulberiniu sindromu.

Kvėpavimo takų raumenų depresija ir deguonies trūkumo raida sukelia stuburo struktūros neuronų lygį, vadinamą "priekiniais ragenais".Čia guli variklio nervų pluoštai.

Garo raumenų paresis, ryklė skatina seklių trachėją ir bronchus( aspiraciją), maisto masę.Seilių trūkumas sukelia papildomą parotito( parotito) uždegimą, burnos gleivinę.

apskritai mažėja deguonies kiekis kraujyje( hipoksija) suteikia biocheminių procesų energijos, darbo kalio-natrio siurblys teikiant sumažinti infarkto, kodėl yra gyvybei grėsmingos širdies ritmo sutrikimų.Pasibaigus širdies raumens susitraukimui pastebimas mirtinas pasekmės.

Po infekcijos per žaizdų ir kūdikių botulizmas, skirtingai nuo maisto mechanizmo, esmė yra dygimas pagal bedeguonėmis sąlygomis arba palaikyti žarnyno mikroflorą bei fermentų.Atsiranda vegetatyvinės formos. Gastroenteritas ir intoksikacijos simptomai nėra.

Nors ir toliau neaišku mechanizmo, kuris prisideda prie sporų pasišalinimo virškinimo trakte. Kaip botulizmas pasireiškia, kokie specifiniai klinikiniai ir diagnostikos požymiai yra labiausiai tikėtini ligos eigoje, galite pasimokyti iš šio straipsnio.

Mirties atveju patologai neranda konkrečių organų pokyčių.Yra sumišimas, hiperemija, smegenų audinio edema, pažeista mikrocirkuliacija. Apie žarnyno ir skrandžio gleivinę atskleidžiami tikslūs kraujavimai. Sunaikinimas nervų ląstelėse yra vidutiniškai išreikštas. Kraujagyslių sienelės yra jautrūs distrofijos procesui.

Botulizmo klasifikacija pagal formas

Šiuolaikinė klasifikacija numato infekcijos mechanizmą, ligos sunkumą.Buvo nuspręsta skirti:

• maisto formą - prieš liga yra priėmimas dalyvaujant maisto produktų, turinčių sukaupta pakankamai dozės botulino toksino;
• vaikystėje kūdikių liga - būdinga kūdikiams iki šešių mėnesių amžiaus, infekuotų sporais;
• žaizda - susijęs su hitu nuo žemės į žaizdos dėl Clostridium botulinum odos ir būtinos sąlygos dėl patogeno ir toksinų susidarymo augimo vietas;
• , neapibrėžta forma - ši išvada daroma, jei epidemiologinis tyrimas neleidžia nustatyti infekcijos metodo.

Priklausomai nuo sunkumo už botulizmo padalintas:

• šviesos - paralyžius motorinė raumenų yra ribotas;
• vidutinio sunkumo laipsnio - prie pažeidimo yra sujungtos gerklų ir ryklės raumenys;
• sunkus - kartu su sunkiu kvėpavimo nepakankamumu, bulvarinio paralyžiaus.

Be kvėpavimo hipoksija ir vėliau mirtingumo, pacientas gali turėti aspiracinė pneumonija, miokarditas, širdies ritmo sutrikimai

į botulizmo gydymo reikalavimai

gydymo botulizmo yra labai kietas ir ypač atsispindi klinikinių gairių gydytojai. Jūs turite greitai veikti pagal schemą:

• išplauti skrandžio zondą pašalinti užterštus maisto likučių( patartina pirmąsias 2 dienas ligos);
• pakartojo sifono klampos su soda tirpalu, neutralizuojančiu toksinus, slopindamas absorbciją;
• antitoksiška serumo B tipo 5000 TV, A, C, E - 10 000 ME dozė;
• į veną švirkščiami tirpalai, skirti sumažinti toksinų koncentraciją kraujyje, pridėti baltymų preparatų;
• elektrolitų, ypač natrio ir kalio, korekcija yra būtina miokardo susitraukimo funkcijai palaikyti;
• sustiprintas antibiotikų terapija;
• Kova su padidėjusia hipoksija, kai spaudžiamas deguonis( hiperbarinis oksigenavimas);
• pašalina seilių įkvėpimą iš gerklų ir trachėjos;
• perkėlimas į dirbtinę plaučių ventiliaciją su kvėpavimo raumenų paralyžiu.

gydymas

botulizmo gydantis gydytojas turėtų pateikti savo paskirtų dviejų sričių: Kad priemonių formavimas, neutralizuoti žalingą poveikį toksinų organizme ir pašalinti nuodus, atkūrimo sutrikimai sukelia botulino toksino. Nurijus pacientus maitina per skrandžio vamzdelį, maistingųjų medžiagų tirpalai įšvirkščiami į veną.

Privalomojo sąrašo vaistams yra:

• chelatoriai - yra medžiagų, leidžianti surinkti toksinių bakterijų produktus ir pašalinti juos per žarnyno( Polyphepanum, mikrokristalinė celiuliozė, Polysorb, Enterodez);
• detoksikuojanti šlapimo naudojamas Laktasol, diuretikai( Lasix į veną arba, furozemidas tabletės);
• plataus spektro antibiotikai yra reikalingi žarnynui, kiaulytės uždegimui pašalinti, siekiant išvengti aspiracinės pneumonijos;
• grupė kortikosteroidų hormonai yra priskirtas trumpus kursus, siekiant sumažinti uždegimą ir užkirsti kelią reakcija į serumo įvedimo;
• elektrolitų balanso palaikymui, kalio ir magnio druskos mišinys įšvirkščiamas į veną gliukozės tirpale;
• neurologinių sutrikimų atstatymui reikia ilgai vartoti B vitaminus, fizioterapinius raumenų tonus aktyvinimo būdus.

Antitoksinio serumo

panaudojimo ypatumai Botulizmas nėra gydomas be specifinių toksinų detoksikacijos. Norint suteikti antitoksinį poveikį, specialūs serumai gaminami imunizuojant arklius. Gauta vaisto dozė yra dozuojama tarptautiniuose vienetuose( TV).Kiekvienam vienetui yra tam tikras toksino kiekis.

Paskyrus pacientą, atsiranda botulino toksino ir serumo antikūnų kontaktas. Formuluoti saugūs kompleksai, kurie yra gaminami natūraliais būdais. Visi serumai sukuria pasyvų imunitetą su paruoštais antikūnais, naudojamais, kai nėra laiko palaukti, kol susidaro jų apsauginė reakcija.

Prieš paskyrimą, paciento jautrumas serumo baltymo komponentams tiriamas įvedant poodį praskiestose dozėse. Jei yra padidėjęs jautrumas, vis dar manoma, kad vaistas gali būti vartojamas sunkioje paciento būklėje. Praktiškai naudojami daugiavalenčiai serumai.

Serumo dozavimo režimai ir dozės priklauso nuo paciento būklės sunkumo. Gydymo kursas gali būti reikalingas 5-15 dozių.Galima naudoti raumenis arba į veną.Kai pilamas į veną, serumas pirmiausia ištirpinamas fiziologiniame fiziologiniame tirpale, kuris yra šildomas iki 37 laipsnių.

Praktiškai nukentėjo žmogus yra patogiau įteigti nukreiptas prieš botulizmo ir stabligės

aktyviai imunizuoti atliekamas infekcijos tikimybė, pavyzdžiui, žaizdų atveju, užterštą gruntą.Šiuo tikslu naudojamas išgrynintas sorbuotas antoksinas, vadinamas pentanatoksinu( inicijuoja antikūnų gamybą penkių tipų toksinams).

Jei serumo negalima vartoti botulizmo gydymui, į veną vartojama gama žmogaus homologinė plazma. Paskyrimas galioja tik iki šešių mėnesių.Terapijoje naudojamas anti-botulino imunoglobulinas.

Kas lemia gydymo prognozes?

patirtis naudojant režimai botulizmo parodė, kad jei turite laiko patekti į serumą nuo ankstyvųjų simptomų fone, nukentėjęs asmuo pasveiksta visiškai. Organizuojant fuzzy terapija, serumo pavėluotą įvadas norma mirties pagal paralyžius kvėpavimo raumenų įvairių šaltinių jis pasiekia 30 iki 60%.

Dėl galimybės pereiti prie mechaninės vėdinimo stokos mirtingumas padidėja iki 65%.Specializuotuose skyriuose, visiškai laikantis gydymo reikalavimų, mirtingumas sumažėja iki 3%.Reabilitacijos procesas užtikrina visišką atsigavimą, kuris trunka iki kelių mėnesių.

Kaip išvengti infekcijos?

Botulizmo prevencija trukdo didelį patogenų paplitimą gamtoje, atsparumą aplinkos veiksniams ir nepalankias sąlygas. Nustatyta, kad botulizmas dažniausiai būna 20-30 metų amžiaus asmenims. Tai rodo, kad jauniems žmonėms trūksta saugumo priemonių kontrolės ir žinių apie infekcijos tikimybę.

Pagrindinės priemonės turėtų būti skirtos išlaikyti maisto vienetų, mėsos ir žuvies perdirbimo parduotuvių švarumą, išsaugojimo technologijų laikymąsi. Pavojingiausi gaminiai yra pagaminti pagal vietinį metodą.

Esant namų konservavimo sąlygoms neįmanoma pasiekti visiškai sterilumo. Ypač tai susiję su grybų šėrimais. Sudėtinga plauti iš botulino sporų iš dirvožemio dalelių yra sunku. Kitas būdas įeiti į ginčą su maistu yra sūdyta ir rūkyta žuvis, taukai, naminiai dešreliai.

«Bombazhnye" konservavimo stiklainiai dažnai galima pamatyti ant lentynos

priemonės infekcijos prevenciją per konservų yra:

• atsargūs kontrolė perkant už galiojimo laikotarpiu pažeidimo forma bankai( patinimas dangtelio);
• per pusę valandos 100 laipsnių temperatūroje kaitinamas ištirpusio kanalo turinys arba konservai gali būti naudojami tik karštiems indams ruošti;
• užkirsti kelią pernokusiems, sugedusiems ir pasenusiams produktams;
• teikti saugojimą rūkytų ir vytintų žuvų, dešros, kumpio šaldytuve temperatūra palaikoma ne daugiau kaip plius 10 laipsnių.

Kad nebūtų sukurta žaizdos botulizmo forma, būtina užtikrinti pakankamą visų žaizdų apdorojimą antiseptikais. Botulizmo problema yra susijusi beveik su visais. Darbuodamas sode, sode, niekas nėra apsaugotas nuo nedidelių užterštų žaizdų.

buvimas parduotuvėse ir dėl gana dešros skaičius rinkoje, rūkytos mėsos, marinatai neatmeta pažeidimų gaminant, todėl naudojimas yra geriau apriboti arba naudoti maisto ruošimui ant grotelių, virti ir kepti patiekalai.