Iespējamās gūžas locītavas komplikācijas

Endoprotēzēšana sauc ķirurģiska iejaukšanās, lai aizstātu bojāto kā rezultātā slimības vai traumu mākslīgo gūžas locītavas. Dažreiz šāda operācija ir vienīgais veids, kā jūs varat atgriezt pacientam iespēju pārvietoties.

Vecāka gadagājuma cilvēkiem mākslīgais locītavs lielākoties kalpo viņiem visu dzīvi.

Indikācijas un kontrindikācijas endoprostētikai

Norāde uz ķirurģisku iejaukšanos

Saknes nomaiņa ir sarežģīta procedūra, kurai rehabilitācijai nepieciešams ilgs laiks, tāpēc tās iecelšanai ir nepieciešamas stingras norādes.

Slimībām, kurās nepieciešama gūžas locītavas nomaiņa, ir iespējams atsaukties uz:

• reimatoīdais artrīts;
• gūžas locītavu sakropļošana ar Bekhterevas slimību;
• augšstilba kaula lūzums;
• gūžas locītavu traumas, ko nevar izārstēt ar citām metodēm;
• ilgi notiekošās hroniskas-deģeneratīvas slimības distrofiski - artroze deformans (coxarthrosis), artrīts;
• labdabīgs vai ļaundabīgs kopsavilkums;
• augšstilba galvas aseptiskā nekroze.

Novērtējot operāciju, tiek ņemti vērā šādi aspekti:

• slimības stadija;
• sāpīgu uzbrukumu intensitāte un ilgums;
• konservatīvās terapijas rezultāti;
• nepieciešamība izmantot papildu atbalstu braukšanas laikā;
• samazināta locītavu kustību aktivitāte;
• iespējamās citu ķirurģisko metožu iespējas.

Galvenās kontrindikācijas endoprostētikai

Starp absolūtajām kontrindikācijām operācijai:

• dekompensētas sirds un asinsvadu un elpošanas sistēmas slimības;
• neapstrādātas gļotādas infekcijas asnas;
• garīgās slimības vai neiromuskulārās darbības traucējumi;
• infekciozais process, lokalizēts gūžas locītavas reģionā;
• jaunais vecums, kurš pieņem nepilnīgu skeleta struktūras veidošanos;
• aktīvās stadijas apakšējo ekstremitāšu vēnu trombembolija vai tromboflebīts;
• polyallergy klātbūtne;
• neiespējamība veikt pacienta kustību;
• augšstilbā nav smadzeņu kanāla.

Relatīvās kontrindikācijas ir:

• hormonālās osteopātijas klātbūtne;
• akūta aknu mazspēja;
• trešais aptaukošanās līmenis.

Endoprotezu veidi

Endoprostēzes materiāls var būt metāls, īpaši spēcīgs keramikas vai plastmasas materiāls.

Protēžu izvēle tiek veikta individuāli. Līdz šim ir vairāk nekā sešdesmit variantu (modifikāciju) šo dizainu. Jūs varat tos klasificēt atkarībā no operācijas veikšanas procedūras un piestiprināšanas metodes uz kaulu.

Atkarībā no operācijas veikšanas metodes ir iespējams nošķirt:

1. Viena pola endoprotezes, ko vajadzības gadījumā izmanto, lai aizstātu augšstilba galvu (hemiartroplasty).
2. Bipolar protēzes - ja nepieciešams jāaizvieto un acetabulum, un kauli no galvas (kopējā gūžas locītavas).

Atkarībā no metodes, kā piestiprināt protezu kaulam, jūs varat atšķirt:

1. Protēzes cementless fiksāciju - stiprinājumu veic diedzēšana pacientu kaulaudu laikā uz struktūru endoprotēzēšana.
2. Kombinētā vai hibrīda implantiem nodrošināt piestiprināšanas plāksnēm, izmantojot cementless metodi, un kājas īpašs kaulu cementa.
3. Cementa fiksācijas protēzes - abas endoprotezes daļas tiek fiksētas ar cementa palīdzību.

Mūsdienu gūžas locītavas protēzes ir šādas īpašības:

• nodrošināt lielu skaitu kustību;
• aizsargātu acetabuluma kaulu audus;
• galvas diametrs tuvu dabiskam;
• augsta izturība pret nodilumu;
• Ļaujiet ārstiem operācijas laikā veikt nelielu griezumu vai mainīt pacienta locekļa garumu.

Sagatavošanās darbam un tā norisei

Sagatavošanās darbam laikā ir nepieciešams:

• nodot analīzes;
• divus izvirzījumus padarīt locītavu sīki rentgena attēlus;
• veikt eksāmenu ar terapeitu;
• izārstēt visas slimības akūtā formā un hroniskas infekcijas slimības;
• Nokārtot eksāmenu pie stomatologa un novērst mutes dobuma problēmas;
• ja pacientam ir liekā svara, konsultācija ar endokrinologu un dietologu (liekā ķermeņa masa) rada paaugstinātu slodzi uz gūžas locītavu, kas var novest pie pēcoperācijas attīstības komplikācijas);
• Iepriekš jāuztraucas par kruķu iegādi rehabilitācijas periodam.

Ķirurģiskas iejaukšanās veikšana

Personas hospitalizācija notiek dienā, pirmajā dienā, kad nepieciešama anestēzijas speciālista konsultācija izvēlēties anestēzijas metodi (endoprostētika tiek veikta gan ar vispārēju anestēziju, gan mugurkaula palīdzību anestēzija).

Vada norise:

1. Pēc anestēzijas tiek veikta bojāto locītavu virsmu griešana un noņemšana.
2. Endoprotežu piestiprināšana (dažkārt papildus noteiktajai fiksācijas metodei tiek izmantotas īpašas skrūves).
3. Jaunas locītavas ortopēdijas pārbaude.
4. Vara zīšana (lai iztukšotu eksudatu un paliktu asins drenāža).

Organizatoriski jautājumi

Endoprotezēšana - diezgan dārga ķirurģiska iejaukšanās (tās izmaksas ir atkarīgas no klīnikas un var būt no 70 līdz 200 tūkstošiem rubļu).

Lai to īstenotu, varat izmantot divus finansēšanas kanālus:

1. Pacienta personīgie līdzekļi - persona pati maksā endoprotezes izmaksas un zāles, ko lieto operācijas laikā un pēcoperācijas periodā.
2. Kvotu operācija (augsto tehnoloģiju medicīniskā aprūpe) tiek veikta uz valsts rēķina, kas pērk pacienta protēzi. Lai izmantotu kvotu, ir jāapkopo dokumentu kopums un jāsastāv no vienas puses, sazinoties ar veselības aprūpes nodaļu reģistrācijas vietā. No dokumentu iesniegšanas brīža līdz bezmaksas darbības veikšanai var paiet 6 līdz 12 mēneši.

Iespējamās komplikācijas ķirurģiskajā iejaukšanās gūžas artralģijā

Sarežģījumi, kas rodas ārsta kļūdas dēļ, ietver:

• kaulu struktūras lūzums operācijas laikā;
• neironu saišķa krustošanās dēļ ekstremitātes jutīguma vai inervācijas pārkāpums.

Starp citiem pēcoperācijas komplikācijām mēs varam atšķirt:

• infekcijas process, kas rodas mākslīgās locītavas brūvē vai zonā;
• sāpju sindroma attīstība (ir sāpes muguras, kājas vai iegurņa zonā);
• endoprotezes galvas dislokācija;
• mākslīgo protezēšanas struktūru atslābināšana.

Rehabilitācijas perioda īpatnības

Pēc ķirurģiskas iejaukšanās gūžas locītavas nomaiņai pacients tiek izvadīts pēc šuvju noņemšanas 12-14 dienu laikā.

Lai pagarinātu locītavu dzīvi, jums jāievēro vienkāršie noteikumi:

• Pacelšanas laikā pārliecinieties, ka iekšpusē nav pagriezta pēda;
• Vismaz 7-8 dienas pēc operācijas valkā kompresijas zeķes;
• , 2 mēnešus pēc kājām var paļauties tikai uz kruķiem, pastaigu spieķīti vai staigulīšiem;
• Ir stingri aizliegts pacelt vai pārvadāt priekšmetus, kas sver vairāk nekā 10 kg;
• mēģiniet sekot ķermeņa svaram, neļaujot tam palielināties;
• Jūs nevarat nokrist, kāpt kāpnēm vai kokiem;
• Sēžot, jūs nevarat izdarīt asas pūles ar savu kāju vai novietot kāju pie kājas.

Lai ātri atgūtu pēc konsultācijas ar ārstu, jūs varat apmeklēt velosipēdu ar velosipēdu (citi simulatori, ko iesaka speciālists) un peldēt.

Ja locīte ir kļuvusi nelietojama, tad locītavas atkārtota nomaiņa (recenzijas endoprostētika) ir nepieciešama, lai inficētu vai iznīcinātu kaulu audus endoprotezes fiksācijas vietā. Pēc otrās operācijas reabilitācijas laikam vajadzēs vismaz 10-12 mēnešus, kura laikā personai būtu jāievēro ortopēdiskais ārsts.