Barības vada kandidoze

kandidozes - infekcijas slimība, izprovocēja raugu sēnītes ģints Candida, kas ietekmē gļotādas audu, ādas un iekšējos orgānus. Kopumā ir vairāk nekā 80 ģints sugas Candida. Medicīnas statistika liecina, ka barības vada kandidozi slims aptuveni 0,7-1,5% no visiem pacientiem ar pavājinātu kuņģa profilu.

biežāk novērojama pieauguma dēļ cilvēkiem, kas cieš no imūndeficītu, avansa transplantācijas orgānu un imūnsupresīvu terapiju, un ilgstošu izmantošanu antibakteriāliem līdzekļiem. Vispārējās sēnīšu infekcijas, nav viegli terapija un var izraisīt pacienta nāvi( ar invazīvu kandidozi mirstības aptuveni 34%), tāpēc svarīga savlaicīgu diagnostiku un atbilstošu ārstēšanu kandidozes barības vads.

iemesli

ģints Candida atrodas mutes dobumā, kas veselam cilvēkam, taču to īstenošanu kavē normālajā baktērijas. Inficēšana sēnīšu iespējams endogēnās un eksogēnu ceļu. Pirmajā variantā, infekcija ir saistīts ar aktivizēšanu saprofītām sēnīšu( kā to saistītas slimības), un ar eksogēnu sporas iekļūt no ārpuses vai ar tiešu mijiedarbību ar nesēju infekcijas. Kad

labi imunitātes patogēno sēņu neuzrāda īpašības, kā sistēmiskas kandidozes, kur infekcija ietekmē mutes dobumā, barības vada, dzimumorgānu var attīstīties imūndeficīta. Vai sistēmiska kandidozes manifests ir atkarīgs no skaita mikroorganismu ierīkoti, tās lipīgums, ģenētisko un sugām. Barības vada kandidoze bieži attīstās kā rezultātā iespiešanās sēnītes no mutes dobuma un rīkles.infekcija izstrāde, ja persona ir dažādas fizioloģiskās patoloģiju, anatomijas un aizsardzības mehānismiem.

Saskaņā ar ārstu, iemesls barības vada kandidozi var būt:

• izmantošana antibakteriālo līdzekļu;
• pieteikumu injekcijas kortikosteroīdu;
• samazināts kuņģa skābums( vai antacīdi);
• alkoholisms;
• diabēts;
• slikts uzturs;
• vecums;
• pasliktināšanās no barības vada kontraktilitātes;
• sekas saindēšanās;
• orgānu transplantācija;
• Ārējā( zonde) un parenterāli( intravaskulārā) pārtiku.

Tādējādi, diabēta palielinās asins glikozes koncentrācija, kas palielina sēnīšu kolonijas, ir novājināta, jo funkciju granulocītu. Ar pasliktināšanos darba epitēlijķermenīšu un virsnieres traucēta kalcija-fosfora vielmaiņu, kas mazina vietējo imunitāti barības vads.

Sakarā ar nelielu daudzumu olbaltumvielu diētu un mazkaloriju pārtiku izmantot pasliktinās funkciju imūnsistēmu. Samazinot sālsskābe sintēzes mikroorganisms sāk vairoties kuņģī, tas veic optimāla barotnē ar pH 7,4, un pie pH 4,5 līdz sēnīšu augšanas neiespējamu. Veidošanās

mehānismu slimību klīnikā

barības vada kandidozi atšķiras. Pirmais skartajos apgabalos barības vada cauruļu mezgla parādās baltas vai dzeltenas mazas kabatas, kas ir nedaudz izvirzīti virs gļotādas. Pēc tam, ka šie bojājumi var apvienoties un veido blīvu pārklājumu, un mikroorganisms tiek ievadìts submucosa un muskuļu audiem, asinsvadu.

izglītība veido mirušo šūnu gļotādu, sēnītēm, baktērijām un izdalījumiem. Uz barības vada gļotādas veidota filma, kas smagos gadījumos var pilnībā bloķēt lūmenu no caurules. Apskate mikroskopā šūnu ir atklāti un pavedieni micēliju. Retos gadījumos mirst šūnas no barības vada sienas veidojas nekrotiskās teritorijas, izraisot iekaisumu flegmoznomu ķermeni un videnes, un tas var izraisīt nāvi.

Atkarībā no slimības gaitas smaguma un barības vada audu bojājuma dziļuma tiek izdalīti trīs slimības posmi. Pirmajā slimības stadijā gļotādā ir redzamas atsevišķas perēkļi ar baltu pārklājumu, un starp šūnām tiek ieviests sēnes gripa. Otrajā posmā perēki saplīst ar plāksni, un micēlija pavedieni dīgst barības vada apakšmalu slānī.Trešajā stadijā sēņu pavedieni bojā muskuu audus.

simptomi. Barības vada kandidozes pazīmes ir šādas:

• disfāgija( apgrūtināta rīšana);
• vienfonēšana( sāpes aiz krūšu kauliņa rīšanas laikā);
• atkārtotas sāpes;
• grēmas;
• slikta dūša, reizēm vemšana, kurā ir iespējams redzēt filmas( pseidomembranas);
• anoreksija;
• caureja( izkārnījumos atrodas gļotas).

pakāpe disfāgijas svārstās no nedaudz apgrūtināta rīšana līdz klātbūtnē asām sāpēm, kuru pacients nespēj pieņemt pārtiku un ūdeni, kas var novest pie sekundāro dehidratāciju. Gremošanas traucējumus var izraisīt kuņģa un zarnu sēnīšu bojājumi.

Reti sastopamas barības vada kandidozes komplikācijas. Still, slimība var izraisīt asiņošanu no barības vada vai perforāciju, audu nekrozi un iekaisuma procesiem videnes, pie veidošanos kandidomikoznogo sepse, kā aprakstīts pārklāšanās Micetoma sekundāro lūmenu.

slimību diagnostika

aizdomas Kandidozi rodas, ja pacienta vēsture ir faktors, kas var novest pie veidošanos barības vada infekcijas, un, ja atzīmēta grūtības vai sāpes, kad iet pārtikas bolus caur barības vads. Dažreiz, lai veiktu diagnozi, pietiek ar pacienta fizisku pārbaudi, jo lielākajai daļai pacientu cieš no kandidozā stomatīta vai hroniskas gļotādas iekaisuma kandidozes.

Barības vada stāvokļa sākotnējai testēšanai parasti tiek nozīmēta rentgenogrāfija ar kontrastvielu. Slimības agrīnajā stadijā šim pētījumam nav nozīmīgas diagnostiskas vērtības, jo tas ļauj mums noteikt tikai nespecifiskas izmaiņas, kas rodas ar jebkāda veida ezofagītu.

Kandida izraisīta akūta iekaisuma pazīmes barības vadā ir gļotādas patoloģijas ar atšķirīgām malām( tās var būt lineāras vai dažādas neregulāras formas).Lielo defektu apgabalu pārvarēšana apvienojas, jo to, ko viņi uz attēla uzlūko kā vīnogu ķekars, un ķermeņa sienas kļūst "viltīgas".Lielu čūlu klātbūtne ar pat malām nenorāda kandidozes ezofagītu.

Pētījums arī palīdz konstatēt barības vada kontraktilitātes mazināšanos un tā sašaurināšanos pseidomembrantu klātbūtnes dēļ.Lai iegūtu vairāk informācijas, parasti pacientam tiek piešķirts rentgena starojums ar dubultā kontrastu. Metodes efektivitāte sasniedz 70%.Lai noteiktu barības vada infekcijas, var izmantot citoloģisko otu vai balonu katetru.

Medicīnas instrumentu ievada caur muti vai deguna kanāliem, un piesārņojuma novēršanai( krusteniska piesārņošana) izmanto zondi.Ņemts no barības vada gļotādas parauga tiek novērtēta laboratorijā, kur zem mikroskopa pārbauda, ​​lai proliferējošās rauga šūnas un micēlija pseudomycelia.Šī metode ir jutīga pret 88% un ir raksturīga gandrīz 100%.

klātbūtni Visefektīvākā diagnostikas metode ir endoskopiskā barības vada izmeklēšana. Ar sēnīšu infekciju barības vadā tiek atrasta viegli atdalīta brīvā šķiedraina plēve, zem kuras iekaisusi un apaugusi gļotāda. Endoskopijas laikā tiek ņemts materiāls citoloģiskai un histoloģiskai izmeklēšanai. Ja gļotādas čūlas parādās, vairāku audu biopsija ļauj izslēgt papildu traumējošus gļotādas procesus.

terapija

farmakoloģijā tās arsenālā ir daudz līdzekļu, kas var iznīcināt Candida ģints sēnītes. Tomēr attieksme pret barības vada kandidozi, joprojām ir problēma, jo daži medikamenti nav pietiekami efektīvas, citi ir daudz blakusparādības, papildus pretsēnīšu preparātu mikroorganisma diezgan ātri izstrādāt pretestību.

ārstēšana sēnīšu infekcija barības vads, pirmajā vietā, ieteicams mutvārdu terapiju un intravenozās līdzekļi tiek izmantoti tikai tad, ja ir kontrindikācija mutisku narkotiku uzņemšanas. Terapijā pretsēnīšu līdzekļus lieto vienā no trim grupām. Visefektīvākie ir azoli. Tas var būt neabsorbējams azolu( mikonazols, klotrimazols), vai, kas nodrošina sistēmisku efektu( ketokonazolu, itrakonazolu, flukonazols).

Tāpat kā visu veidu azolu grupas komponentu ietekmēt caurlaidību šūnu membrānu no patogēna, kā rezultātā traucēts ergosterola biosintēzē, kas ietver nāvi šūnām.

Klotrimazols un mikonazols nav uzsūcas kuņģa-zarnu traktā( GI traktā).Tie ir parakstīti pacientiem ar vieglu barības vada traumu, kas nestimulē imūndeficīta. Ketokonazols( Oronazols, Nizoral) ir pietiekami efektīvs un to var parakstīt pacientiem ar AIDS.Tas ātri iekļūst orgānos un audos, bet tas neizdodas novērst asins-smadzeņu barjeru. For

suction zāles kuņģa jābūt skāba, ja sālsskābe ir nepietiekama, biopieejamība aģents tiek samazināts. Arī Catoconazole var nelabvēlīgi ietekmēt testosterona un kortizola sintēzi. Intrakonazolu( Sporanox) ordinē 200 ml dienā, pakāpeniska devas palielināšana palielina zāļu pusperiodu, kas palielina tā efektivitāti.

Aktīvās vielas absorbcija samazinās, palielinoties kuņģa sulas skābumam. Aģentu var izrakstīt pat pacientiem ar nieru mazspēju. Flukonazols( Diflazon, Forkan, Diflucan, Flucostat) vienlīdz uzsūcas un paaugstinātu un samazinātu kuņģa skābumu. Tas gandrīz nemetabolizējas, tas nozīmē, ka tā izdalās nemainītā veidā ar urīnu.

Zāles neietekmē androgēnu ražošanu, iet caur asins-smadzeņu barjeru( smadzeņu audos), minimāli saistās ar olbaltumvielām. Zāles pussabrukšanas periods ir apmēram 30 stundas, tādēļ ievadīšanas biežums ir daudz mazāks nekā citiem antimycotic līdzekļiem. Turklāt flukonazols uzlabo imunitāti. Blakusparādības ir

ketokonazols, flukonazols un itrakonazola parādās pie augstākas dienas devas, narkotiku un tie tiek attēloti nelabumu risināšanai sintēzi steroīdu, ciklosporīns vielmaiņu pārmaiņas, pasliktināšanos aknu šūnās.

mūžizglītība Nākamā grupa narkotikas lieto, lai cīnītos pret sēnītes, tas ir antibiotikas polyenes( amfotericīnu, Nistatīns).Aktīvo vielu kombinē ar infekcijas izraisītāja šūnu membrānu steroliem, kas izmaina tā caurlaidību un barjeras funkcijas pārkāpumu. Zāles, kuru pamatā ir nistatīns( Antikandīns, Mikostatīns, Fungicidīns), biežāk tiek lietotas kandidozā stomatīta terapijai. Amfotericīnu( Fungizol, Amphostat) ievada intravenozi ar pilienu vai perorāli.

Pussadalīšanās periods ir 1-2 dienas, bet tā kā tas uzkrājas audos, tad ar ilgstošu lietošanu laiks var palielināties līdz 15 dienām. Zāles ir vairākas blakusparādības, kas, lai arī atgriezeniska, bet ierobežot tā izmantošanu( tā ietekmē darbību neironiem, hepatocītu, nieru, izraisa vietēju kairinājumu un alerģiskas reakcijas, dispepsijas sindroms, drudzis).Ja amfotericīnu lieto ar azoliem, tas nav jēgas neefektivitātes dēļ.

Jaunākā antibakteriālo līdzekļu grupa ir Candida( Kapsofungīns).Viņi spēj iznīcināt lielāko daļu Candida ģints sēnīšu, jo tie traucē sēnīšu šūnas sieniņu veidošanos. Barības vada sēnīšu infekcijas ārstēšanā pirmie medikamenti tiek doti no azola grupas, un, ja tām tiek izstrādāta rezistence, zāļu deva ir palielināta.

Ja terapija vēl nesniedz vēlamo rezultātu, tad pārslēdzieties uz citu līdzekli no vienas grupas vai izrakstiet Itraconazole šķīdumu lielā devā.Ja nav terapeitiskas iedarbības, lietojot 400 mg azola dienā, ir indicēta amfotericīna uzņemšana. Zāļu kursu antimycotic zāļu ilgums ir atkarīgs no barības vada sakropļošanās pakāpes un slimības stadijas.

Papildus specifiskai terapijai pacients ir ieteicams:

• saņem līdzekļus, kas normalizē zarnu mikrofloru;
• lieto zāles, kas palielina imunitāti;
• īpaša diēta;
• tautas aizsardzības līdzekļi.

Diētiskā pārtika palīdz aizsargāt barības vads no mehānisko, ķīmisko un termisko ietekmi, pārtikas un tāpēc, lai atgūtu gļotu būs ātrāk. Ir nepieciešams izslēgt ogļhidrātus no uztura, jo cukurs ir barības viela rauga sēnīšu veidošanai. Arī no izvēlnes ir nepieciešams noņemt pilnpienu. Ja ir apgrūtināta rīšana pārtiku, aizliegums ietver visus produktus un ēdienus, kas izraisa palielinātu sekrēciju kuņģa sulas un satur rupju šķiedru.

Lai noņemtu smagums iekaisuma procesa var ievadīt uzlējumi un novārījumu augiem, kas ir pretiekaisuma iedarbība( kumelīšu, pelašķu, kliņģerīšu, salvijas).Cilvēki barības vada kandidozi var būt saistīta ar rauga infekcija, kas attīstās zīdaiņiem, un tie ne vienmēr ir nopietni, par slimību.

Bet, ja stilīgs veidošanos mutes mazulis var noņemt ar mehāniskiem līdzekļiem, sēnīte barības vadā, var novērst tikai ar pietiekami spēcīgu medikamentu, uzņemšana no kuriem vajadzētu ilgt līdz pat diviem mēnešiem. Un pat barības vada gļotādas perorālas bojājuma zāļu terapija ir efektīva tikai 70% gadījumu. Tādēļ, ja, norijot vai parādot dispepsijas traucējumus, rodas nepatīkamas sajūtas, nekavējoties sazinieties ar gastroenterologu.