Trūces vēderis bērniem

Balto vēdera līnijas čūlas bērniem ir salīdzinoši reti sastopama slimība. Ir identificēti tikai 1% bērnu populācijas. Biežāk nav jaundzimušajiem, bet pirmsskolas vecumā (5-7 gadi). Zīdaiņiem ir nabas trūces.

Patoloģija ir peritoneālās dobuma izplūde uz atveri, ko veido vēdera un taisnās vēdera muskuļu cīpslu vāju saišu novirze. Slimību raksturo progresējošs cēlonis, nespēja novērst defektu bērna audzēšanā.

Kāpēc trūce veido?

Zinātnieki uzskata, ka galvenās izmaiņas notiek vēdera veidošanās laikā vēdera sienas veidošanās laikā. Izveidojas nedaudz plānas vietas ar cīpslas audu fibrozes nepietiekamību (kolagēna un elastīna deficīts). Viņi pēc tam kļuva par ieejas vārtiem trūces.

Bērniem iedzimta patoloģija ir vispirms starp strutu cēloņiem. Bet ir jāņem vērā iegūtie faktori, kas rada nelabvēlīgus apstākļus. Tās ietver valstis, kas veicina pastiprinātu intraabdominālo spiedienu, muskuļu cīpslu struktūru vājināšanos.

Ir nepieciešams identificēt mazuļa saukšanas cēloni, veselīgs bērns mierīgi rīkojas

Spiediena palielināšanās vēderplēves iekšienē notiek bērniem, kuriem:

• bieža kliedziens;
• sasprindzinājums ar aizcietējumiem;
• smags klepus, kas skar garo klepu, elpošanas ceļu infekcijas, laringīts;
• pārmērīga fiziskā slodze;
• lieko tauku nogulsnēšanās.

Bērniem ar smagām sirds un asinsvadu sistēmas slimībām ir iespējama ascītu veidošanās (liels vēders, ko izraisa plūstoša plazma no peritoneālām traukiem). Muskuļu audu traucējumi izraisa:

• barības, vitamīnu, mikroelementu (augļi, dārzeņi, zivis) trūkums bērna barošanā, tauku un vieglo ogļhidrātu (saldumi, tortes, sviests, taukainie buljoni) pārsvars;
• zemu, izsalcis, izsmelšana;
• vēdera trauma (sasitumi, brūces, nodotas operācijas).

Kā tas tiek veidots?

Cīpslas šķiedru struktūrā ir pīķa formas caurumi, caur kuriem iet caur tuneļiem un nerviem. Tās ir piepildītas ar taukaudiem, kas atrodas priekšējās audzes bukleta priekšpusē (preperitoneāli). Lielākā daļa plaisu atrodas baltas līnijas augšējā un vidējā daļā. Tāpēc visbiežāk epigastriskā trūces forma (nadpupochnaya).

Pēc lokalizācijas apakšējā daļā (hypogastric) atrodas peri-puer zonas (para-ulbical) gripa, kas joprojām ir izolēta. Tās nav plaši izplatītas, jo šajās vietās balto līniju aponeirozes ir biezākas un biezākas. Trūkuma veidošanās notiek 3 posmos vai fāzēs:

• Iepriekšējais- kopā ar iekļūšanu caur taukaudu šķiedru paplašinātiem saišķiem, veidojas preperitoneāla lipoma. Tas netiek uzskatīts par trūci, bet nākotnes patoloģijas vieta jau ir norādīta.
• Sākotnējā- vājā vietā cīpslu kūlīši atšķiras un veido nākotnes trūces vārtus. Visbiežāk tie ir lokalizēti nabā un virs tā. Atšķirība svārstās no nenozīmīga līdz 5-6 cm ar vidēja izmēra trīcei līdz 10-12 cm - ar milzīgiem. Defekta laukā izspiesta blaugzbetona bukleta, aiz tā paplašina omentum.
• Hernās sac sacīkstēšana- negatīvās ietekmes turpināšanās noved pie nozīmīgas dzemdes daļas vēdera izejas trūces vārtos. Ir izveidota sacīkšu veidošanās ar kaklu un ķermeni, kurā, izņemot omentum, var būt zarnas cilpa (plāns vai transversāls), kuņģa siena.

Pirms dzemdes vārstu veidošanās sākumā trūce var apstāties. Šādi gadījumi ir vislabvēlīgākie, jo nav noteikumu par iekšējo orgānu izkrišanu un pārkāpšanu. Ja efekts nav viens, bet vairāki iemesli, uzreiz vēdera baltajā līnijā izveidojās 2-3 dzemdes. Šo variantu sauc daudzskaitlī.

Uz fotoattēla ārsts pārbauda bērna vēderu

Kādas ir bērna patoloģijas pazīmes?

Vēdera baltas līnijas dzēlums attiecas uz slimībām, kuras tiek diagnosticētas gandrīz nekļūdīgi, kad bērns tiek pārbaudīts. Esošā sistēma preventīvo metožu zīdaiņu un pirmsskolas vecuma bērnu attēloti ķirurgs sniedz vecākiem iespēju konsultēties ar speciālistu.

Galvenais simptoms trūce - sāpīga mīksts izvirzījums zem ādas vēdera uz bērnu par projekciju balto līniju. Tas palielinās, ja bērns cīnās, kliedz. Vecāki bērni tiek reģistrēti stāvvietā. Ar diezgan plašu atvērumu, trūces sēkls var paslīdēt bez sastiepuma, un dusmas pazūd. Ja bērni ir nobažījušies par sāpīgumu, tad jādomā par pagaidu pārkāpuma pazīmēm.

Sāpes var izraisīt izveidotas tapas. Vecāki bērni apraksta sāpošās sāpes hipohondrijā, aizmugurē. Bieţi trūces simptomi ir vēdera uzpūšanās, kas saistīta ar izkārnījumiem un gāzu neesamību. Ar šiem simptomiem, ar sliktu dūšu, vemšanu kombinācijā trūce nevpravlyaemostyu guļus stāvoklī, rada nopietnas bažas par par trūce sac pārkāpumu. Šis nosacījums prasa tūlītēju operāciju.

Kādas komplikācijas iespējams ar neārstētu trūci?

Savlaicīgu pasākumu trūkums var radīt sarežģījumus:

• trauma - veicina pietūkumu, krūts gabalu iekaisumu, pārejot uz vēdera dobumu;
• nevpravimost - tas var izraisīt nevis pārkāpumu, un līmes procesu starp ādas sienas trūce SAC, vēderplēves un lokšņu iestādēm, kas atrodas iekšpusē;
• saspiežot - saspiežot no maisa veicina traucējumus asinsrites veidošanās nozvejoto iekšpusē, kas nekrozes zarnu sieniņām un izraisa gangrēna difūza peritonīts.

Kas nepieciešams, lai apstiprinātu diagnozi?

Parasti ārsta gadījumā rodas šaubas par netipiskām sāpēm. Tad tiek iecelti papildu izmeklējumi, lai izslēgtu kuņģa, aknu, žults ceļu patoloģiju. Rūpīga bērna vēdera palpācija ļauj definēt mīkstu, elastīgu formu ar raksturīgu lokalizāciju. Zarnu cilpas klātbūtnē maisa iekšpusē ir jūtams gāzu sabrukums.

Ultraskaņa ir nekaitīga bērnam

Lai sagatavotos darbībai, ķirurgs ir jāzina, ko tieši orgāni ir iesaistīti zaudējumus, tie ir savienoti viens ar otru, lai norādītu vērtību hernial gredzenu. Tādēļ tiek noteikta ultraskaņa, datortomogrāfija. Mazāk izplatīta radiogrāfija ar kontrastu, herniogrāfiju (sterilā kontrastviela tiek ievadīta smadzeņu maisiņā).

Lai sagatavotu bērnu plānotai operācijai un drošam pēcoperācijas kursam, ārstam ir jāzina pacienta vispārējais stāvoklis. Tādēļ analizē asinis, urīnu un fekālijas. Varbūt papildus pārbaudes veidi.

Kā sagatavot bērnu plānotajai operācijai?

Ja tiek identificēta baltas līnijas dzemdes grūtniecība, bērnam tiek piešķirta ķirurģiska ārstēšana plānotā veidā. Tas nozīmē, ka ir laiks sagatavoties. Vecākiem nevajadzētu iztērēt savu enerģiju reklamētajiem "izārstēšanas" veidiem. Tas ir šis trūces veids, kam nav tendence pašnāvināt.

Vecāks bērnam ir jānosaka par turpmāko darbību, nevar nobiedēt viņu. Vecākiem nedrīkst pieļaut stresu, mierīgi paskaidrojiet, ka nepieciešama turpmāka fiziskās attīstības ārstēšana. Ja uzbudinājums, miega traucējumi, jums jākonsultējas ar pediatru un jālieto vieglas dārzeņu nomierinošas zāles. Īpaša nozīme ir uztura uzturs.

Diēta pirms operācijas

Barošana bērnam pirms operācijas prasa atbilstošu olbaltumvielu un vitamīnu, ogļhidrātu, lai apmierinātu vajadzības, "būvmateriāls" un enerģijas šūnas. Tauki ir veido tikai nepieciešamo daudzumu vecumu. Izslēgti ir produkti, kas var izraisīt pastiprinātu fermentācijai zarnās, vēdera uzpūšanās:

• svaigi dārzeņi;
• pupiņas;
• šķeldas, krekeri;
• sviests un dzīvnieku tauki;
• tomāti, visu veidu kāposti;
• šokolāde, saldumi, kūkas;
• rudzu maize;
• citrusaugļi.

Neietekmē gāzēšana graudaugi (putra, sautējumi, zupas), uztura speciālisti iesaka īpaši tumšas šķirņu rīsu, burkāni un gurķi, kompots, zema tauku satura ēdienu zivju, vistas, teļa gaļas, olu proteīnu biezpienu. Piens produktus dažādi transportē bērni. Ja nav gāzu, labāk ir dot kefīru vai jogurtu.

Kā darbojas operācija?

Ķirurģiskā ārstēšana sastāv no operācijas ar vispārēju anestēziju. Bērnam tiek veikta nomierinoša injekcija palātā, mātes klātbūtnē, bērns aizmiedz, tāpēc tie nebaidās operācijas telpā. Darbības veidu sauc par hernioplastiku.

Sagatavošanas procesā ķirurgs izstrādā lēmumu, kā slēgt vēdera sienas defektu. Tas lielā mērā ir atkarīgs no trūces lieluma. Mazās formācijās trūces veidņu malas ir cieši noslēgtas. Ja izmēri ir vidēji vai lieli, ir nepieciešams nodrošināt plastmasas versiju.

Noņemot (rezekcija) necrotized porcija zarnas gali ir savienoti ar dažādām metodēm, operācija ir aizkavējusies, pēcoperācijas periods ir nepieciešams, intravenozās barošanas risinājumus

To veic:

• pašu audi;
• sintētiskie materiāli.

Ķirurgs atver ādu un vēdera sienu. Pārbauda dzimumlocekļa orgānu stāvokli. Ja nav šaubu par saviem bojājumiem, tad iegremdējot vēdera dobumā, saķeri sadalot. Apturotās asinsrites pazīmes norāda uz cietušo traucējumiem. Tas palielina operācijas sarežģītību. Ir nepieciešams noņemt visus dzīvotspējīgos audus. No mugurkaula izveidota maisa tiek izņemta.

Šūšanas vārtiem, izmantojot sintētiskos tīklus, ir visefektīvākā. Tas vēlāk nesniedz tik daudz atkārtojumu kā parasti veids, kā pievilkt caurumu ar pavedieniem. Taktika ļauj novērst un novērst muskuļu neatbilstību, kas nodrošina pilnīgu bērna atgūšanu. Operācija ilgst 40-60 minūtes. Bērni pamostas pēcapstrādes telpā.

Kas jādara pēcoperācijas periodā?

Dažās klīnikās tiek praktizēta pacientu agrīna atbrīvošana no nekomplicēta operācijām - otrajā dienā. Citi ārsti uzskata, ka ir nepieciešams novērot vismaz 3-4 dienas. Laiks tiek pagarināts, ja operācija tiek veikta ārkārtas indikāciju gadījumā, ja ir notikusi orgānu pārkāpšana. Šuvju noņemšana tiek veikta 8.-10. Dienā bērnu poliklīnikā.

No otrās dienas ieteicams mazliet staigāt, spēlēt sēdi. Dūrienu katru dienu apstrādā ar apstādījumiem un apzīmogo ar sterilu salveti. Mazgāt zem dušas ir atļauts tikai pēc šuvju noņemšanas. Līdz tam pacienta ķermenis jānoslauka ar siltu, siltu dvieli, divas reizes dienā, lai mazgātu bērnu.

Maltītes pirmajās dienās tikai šķidrums ar zemu tauku buljons no vistas, zivis, putras uz ūdens (auzu, mīksta rīsu), dārzeņu biezeni. Atrisināts kefīrs, jogurts, biezpiens, augļu želejas, buljons gurniem, vāja tēja, saldināts ar medu. Mēnesī vajadzētu atturēties no ceptiem pārtikas produktiem, saldumiem ar krējumu.

Ārsti iesaka reabilitācijas periodā dot bērnam multivitamīnus ar minerālvielām, kalcija preparātiem. Viņi uzlabo veselību, veicina dzīšanu. Pārsvaru ir ieteicams lietot 2-3 mēnešus. Pirmo 20 dienu laikā ir nepieciešami stingri fiziskās aktivitātes ierobežojumi. Skolēnus no fiziskās audzināšanas atbrīvo no trīs mēnešiem līdz sešiem mēnešiem.

Ārsti iesaka dezinficēt brūces neizmantot joda un "Zelenka", tas nav "sadedzināt" malu, veicina sadzīšanu

Profilakse

Novēršana nopietns trūces, kā arī citu iedzimtu slimību, jāsāk no embrija periodā, kad ķermenis nākotnes māte ir atbildīga par atbilstošu piegādi auglim ar visu nepieciešamo, lai pareizi būvniecības audu un orgānu.

Zīdaiņiem ir regulāra barošana, papildbarības kvalitāte un savlaicīgums, veicot vingrinājumus uz vēdera, viss, kas novērš aizcietējumus. Krāpšanās ar jebkādiem sāpīgiem simptomiem ir signāls, lai izsauktu ārstu, radot bīstamus apstākļus vēdera spiediena palielināšanai.

Vecākiem bērniem pāri barošanai nav vajadzīgs, liekā svara komplekts, ļauj vecākiem ēst ātrās ēdināšanas produktus, pārmērīgas konfektes. Ir lietderīgi spēlēt sportu, skriet, peldēties. Bērnu ķirurģiskās ārstēšanas trūces pieredze ļauj vecākiem ieteikt neaizkavēt sagatavošanās laiku. Pareiza attieksme pret ķirurģisku iejaukšanos palīdz izvairīties no nopietnām komplikācijām un nodrošināt bērnam veselīgu fizisko attīstību.