akūts dziļo vēnu trombozes( DVT) apakšējo ekstremitāšu ir bīstama, jo pastāv risks, plaušu embolijas( PE), kuru dēļ pacients var nomirt. DVT rodas kā komplikācija pēc daudzām slimībām, bet dažreiz tas attīstās diezgan veseliem cilvēkiem.
Pēcoperācijas tromboze ir visizplatītākā.Par trombozes biežums visā pasaulē pieaug nepārtraukti, sakarā ar pieaugumu skaita ķirurģiskas iejaukšanās.
slimība Apraksts slimība ir ļoti izplatīta. Saskaņā ar dažādiem datiem tiek fiksēts no viena līdz simts gadījumiem uz 1000 cilvēku. Trombozes varbūtība pēc 40 gadiem strauji palielinās.
Asins recekļi veidojas dziļajās vēnās kāju vai iegurņa .Tie ir blīvs un asins recekļi bieži veido uz jomām, kurās asinis plūst lēnāk: nākamajām ar venozās vārstuļu blakusdobumu no ikru un soleus muskuļiem.
sienas trombu pievienots asinsvada sienas un atstāt daļēji bezmaksas vēnas lūmenu un mazinot pilnībā aptver to. Asinsvadu plīsuma traucējumi bieži izraisa tūsku vai sāpes .Slimība dažreiz attīstās strauji. Tā dziļajās vēnās kāju muskuļi ietek zemākas dobās vēnas, jo atdalīšanas ar asins recekļu izpaužas vispirms uz to, un pēc tam plaušu asinsritē.
cēloņi un riska faktori vidū izolētā galvenie iemesli, kas saistīti ar iedzimtu traucējumiem asins recēšanu, un sekundārā, kas rodas reibumā ārējiem apstākļiem.
pirmais trombu veidošanās process izmeklēti Virchow, kurš identificē vairāki iemesli šo fenomenu: stimulācija kuģi, recēšanas traucējumi un traucējumi no asins plūsmas ( Virchow s triāde).
ir šādi risks DVT un PE:
- Zems risks : pacienti mazāk nekā 40 gadiem, un tie, kas nelielu operāciju;
- Mērens risks : 40-60 gadus vecs, mazs vai liels darbība;
- Augsts risks: pēc 40 gadiem, liela ķirurģija;
- ļoti augsts risks : pēc 60 gadiem, liela operācija kājas, gurni un citu lūzumu sarežģī traumām.
Par ¼ no visiem gadījumiem slimības rodas pēc lūzumiem garo cauruļveida kauli kājām, liela mēroga operācijas uz locītavām un vēdera .Tromboze personai draud gan sākumā, gan arī vēlīnā pēcoperācijas periodā.
Galvenie riska faktori:
- Ilgstoša mazkustīgums : stāvoklis pēc insulta, gultas režīms, fiziskās aktivitātes trūkums, gaisa ceļojumiem;
- Aptaukošanās , kopā ar izmaiņām fibrinolītiskā darbības;
- Vispārējā anestēzija ar muskuļu atslābinātāju , kad deaktivizēta muskuļu sūknis;
- grūtniecības un pēcdzemdību periods , kad rodas izmaiņas asinsvadu hemostāzi un kompresijas augļkopības;Ieejas
- dažas narkotikas( talidomīdu heparīnu) un perorālo kontracepcijas ar estrogēnu;
- onkoloģisko slimību: audzēja un DVT pazīstams kā pūrs sindromu kombinācija;gados vecākiem pacientiem ar DVT obligāti jāpārbauda onkoloģisko cēloņiem;
- hemostatic traucējumi - trombofilija;
- koronārās sirds slimības, kopā ar hroniskas sirds mazspējas;
- Vīrusu infekcijas;Ar vecumu saistītas izmaiņas
- : pavājināšanās cirkulāciju, vēnu sienu vājums, paaugstināts asins viskozitāti;
- DVT vēsturē slimības palielina risku atkārtot pēc traumām un operācijām.
hemostatiskās traucējumi, kas palielina iespējamību, trombozes, vienotu ar terminu trombofilija. Tur iedzimtas gēnu defekti, kas nosaka tendence tromboze : leydenovskaya mutācijas, antitrombīna III trūkums, S un olbaltumvielu C. aizdomas trombofilija iespējams, ja tur bija tromboze agrā vecumā.
formas un veidi
Thrombosis atšķiras ar etioloåijas, atrašanās vietu un ka trombu veidošanās veida:
- proksimālo tromboze lokalizētas Popliteālas vai gūžas kaula vēnas un izraisa kāju sāpes, pietūkumu un maigumu uz palpējot vēnās ietekmē.Bet dažreiz pirmā izpausme viņa kļūst PE.
- distālais tromboze ietekmēts apakšstilbu vēnas. Ir vieglas sāpes un jutīgums apakšstilbam, bet reizēm nav simptomu. Parasti nav edēmu.
- Ileofemoralny tromboze notiek gūžas un augšstilba kaula kuģiem. Sāpes ir jūtamas gar iekšējo virsmu ciskas kaulu, kas teļiem, cirkšņiem. Kāja ievērojami uzbriest no pamatnes līdz cirkšņiem. Iztaustīšana ar projekcijas galveno vēnām augšstilba un cirkšņiem ir sāpīga.
Ar izcelsmes ir nemainīgs tromboze( ar varikozām vēnām, ārējo krusteniski iespīlēšanas asinsvadiem, iekšējiem šķēršļiem uz asins plūsmu) un iekaisumu, kas saistīti ar trombofilija.
atšķiras arī oklūzīva, sienas un peldošo tromboze .Peldošās trombu ir diagnosticēta aptuveni 10% gadījumu. Viņš ir pievienots vēnu sienas tikai vienā galā, it kā karājas tās lūmenu, tādēļ varbūtība atdalīšanas, ir ļoti augsts.
riski un komplikācijas
galveno apdraudējumu - plaušu embolija. pilnīga blokāde izraisa tūlītēju nāvi, daļēju - sirds mazspēja .Kā cēlonis pēkšņa nāve, plaušu embolija ir trešais pēc koronāro sirds slimību un insultu. Pēc
proksimālajā vēnu trombozes bieži veidojas hroniskas vēnu nepietiekamības. Palielināts venozo spiedienu kustības laikā, tad vārsti nedarbojas labi. vēnu aizsprostojums manifestē pasliktinātas trofiku : hiperpigmentācija, dermatīts, plombas, smagos gadījumos, trofisko čūlu. Aizdomas venoza nepietiekamība var uz apakšstilbiem tūskas, atkarīgs no stāvokļa ķermeņa.
Vairāk nekā puse pacientu veidojas postthrombotic slimību. Gandrīz trešā daļa no šiem pacientiem kļuvuši par invalīdiem .
Uzziniet vairāk par slimību no video:
Simptomi pēkšņas sāpes kājā, ko pastiprina stāvot, staigājot - visvairāk raksturīgo simptoms. Drīz pievienojās mīksto audu pietūkums, smaguma un uzpūšanās, var būt drudzis.Ādas tūska jomā zilgani, izcili. Dažas dienas vēlāk rodas tīklu virspusējo vēnu.
Gaudkomnemija un dziļo stumbra vēnas sastiepums dažkārt izpaužas. Asins plūsmas traucējumi daļēji kompensē citas vēnas. Uzmanība jāpievērš mazai potīšu tūskai un sāpēm asinsvadā.
Šīs fotogrāfijas attēlo simptomus bīstamo darbojas tromboze posmos, kas nepieciešama steidzama medicīniska iejaukšanās:
spēcīgās kājas pietūkums dziļo vēnu trombozi.
Diagnostika
galvenā diagnostikas metode - ultraskaņas duplex skenēšana , kas nosaka, cik daudz sašaurinātos lūmenu par vēnu trombu izmēru un mobilitāti. Laboratorisko trombozi apstiprina asins analīze D-dimeram.
Radiopaque flebotogrāfija tiek veikta, lai noskaidrotu diagnozi, kā arī ar trombozi virs iecirtņa reizes. Sarežģītos gadījumos tiek veikta magnētiskās rezonanses flebogrāfija.
ārstēšana
pacienti tiek ārstēti pastāvīgi .Piesakieties gultasvietai ar paceltu kāju, antikoagulantiem. Sākumā ir indicēta trombolītiskā terapija. Trombi šķīdināšanai ir nopietnas blakusparādības( asiņošana), un tās tiek parakstītas saskaņā ar stingrām norādēm.
Veicot flotācijas trombu diagnosticēšanu, vēnas vietā tiek ievietots cava filtrs , kas neļauj tam pārvietoties uz augšu. Smagā stāvoklī ar gangrēna risku veic trombektomiju - trombu mehānisku noņemšanu.
Piesakies kompresijas trikotāža, samazinot komplikāciju iespējamību. Pēc izrakstīšanas pacientiem ieteicama mūža terapija.
Vairāk par šīs slimības ārstēšanā, skatiet video:
prognoze ir atkarīga no veida un stāvokli asins receklis. Oklīvs tromboze nav bīstama, jo trombs ir cieši saistīts un pilnīgi bloķē asinsriti. Parietālais trombs arī nav bīstams, bet tas var turpināties augt un kļūt peldētam. Peldošās trombas atdalīšanās varbūtība ir ļoti augsta.
proksimālajā vēnu tromboze aptuveni pusē gadījumu seko PE, bieži norit bez simptomiem .Pēc dažiem mēnešiem lielākajā daļā pacientu tiek atjaunota venozā asins plūsma, bet attīstās vārstu aparāta vājums.
Dažu gadu laikā pēc tam, kad slimība vairāk nekā pusei pacientu izstrādāta pēc trombozes sindroms , bez ārstēšanas neveiksmes asimptomātisku vai PE.Hroniska vēnu nepietiekamība pasliktina dzīves kvalitāti un izraisa invaliditāti.
Profilakse
Piesakies šādus profilakses pasākumus:
- drīz sāka darbību pēcoperācijas periodā, vingrošana, vingrošana;
- Kompresijas zeķes vai elastīga pārsējs;
- antikoagulanti;
- Izvairīšanās no riska faktoriem.
Sēdējot ilgu laiku, nepieciešams izmantot kāju ierobežotājus, lai novērstu vēnu saspiešanu.
Akūtā apakšējo ekstremitāšu DVT rada nopietnus draudus dzīvībai. Kad parādās slimības simptomi( pēkšņas, pēkšņas sāpes kājās, pietūkums, zilgana ādas krāsa), ir svarīgi sākt ārstēšanu pēc iespējas ātrāk. Laicīga ārstēšana slimnīcā novērš PE attīstību. Līdz ar zālēm efektīvs veids, kā novērst slimību, ir aktīvs dzīvesveids un vingrošana.